Дисплазия шейки матки — Ваш Онлайн доктор

Предраковые изменения поверхностного слоя шейки матки называются дисплазией шейки матки. Виды дисплазии:

  1. Дисплазия в многослойном плоском эпителии. В зависимости от глубины поражения выделяют:
    • слабую или легкую, при которой изменения затрагивают только верхний слой эпителия, а разделение на слои остается. Ядра нижней трети слоя увеличиваются, приобретают неправильную форму и гиперхромность. Образуются митозы.
    • умеренную, при которой захватывается половина слоев.
    • резко выраженную или тяжелую — нарушения целостности эпителия происходит во всех слоях. Наблюдается отсутствие полярности клеток. Клетки поверхностного слоя сохраняют свои нормальное строение, иногда наступает их ороговение. При этом наблюдается высокий атипизм клеток и ядер.
  2. Резервногенная дисплазия или метаплазия. Характеризуется крупной формой клеток со стекловидной, светлой плазмой, из которых состоит пласт. Развивается в метапластическом многослойном плоском эпителии. Клетки приобретают неправильную форму, становятся пластинчатыми и вытянутыми.
  3. Дисплазия шейки матки - Ваш Онлайн доктор

Симптомы дисплазии шейки матки

Заболевание протекает практически бессимптомно. У десяти процентов женщин наблюдается скрытое течение дисплазии. Болевые ощущения редко беспокоят больных. Случаются кровянистые выделения. Дисплазия характеризуется перестроением целого эпителиального пласта. Дифференцировка тканей нарушается.

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной заболевания считаются онкогенные вирусные разновидности папилломы человека (ВПЧ-16, ВПЧ-18).

Способствуют развитию дисплазии иммунодефицит, при котором иммунная реактивность организма подавляется хроническими болезнями.

Стрессовые ситуации, злоупотребление табакокурением и спиртными напитками, прием сильнодействующих медикаментов, несбалансированный рацион питания также создают благоприятные условия для развития дисплазии.

Кроме того, роды и ранняя сексуальная активность, хронические воспалительные процессы в половых органах, нарушенный гормональный фон при менопаузе, беременности и приеме гормональных препаратов, травмы шейки матки приводят к нарушению поверхностного слоя эпителия.

Довольно часто дисплазии сопутствуют другие инфекции, например, остроконечные кондиломы влагалища или ануса, хламидиоз.

Хроническая дисплазия образуется при отсутствии выраженной симптоматики. Болезнь не лечится на раннем этапе развития, что приводит к затяжному разрушительному процессу в эпитеальных слоях.

Дисплазия шейки матки - Ваш Онлайн доктор

Диагностика дисплазии шейки матки

Выбор методики диагностирования дисплазии обусловлен практически бессимптомным течение болезни. Поэтому на практике предпочтение отдается инструментальным, клиническим и лабораторным способам диагностирования. Для осмотра шейки матки используют влагалищные зеркала, которые позволяют обнаружить видимые глазом изменения эпитеального слоя.

Кольпоскопия позволяет рассмотреть пораженный участок с десятикратным приближением и провести диагностические пробы — обработать шейку матки раствором йодсодержащего препарата и уксусной кислотой.

Берется также мазок для проведения цитологического исследования, которое позволит исключить образование онкологических клеток.

Для проведения гистологического исследования биоптата из подозрительной зоны извлекается тканевый фрагмент.

Иммунологические ПЦР-способы позволяют выявить ВПЧ-инфекцию, установить штаммы вирусов и вирусную нагрузку, то есть определить степень концентрации папилломного вируса в организме.

Лечение дисплазии шейки матки

Терапевтическая методика определяется степенью развития болезни и видовой принадлежностью. При наличии обширных поражений и склонности к рецидиву применяется иммуностимулирующая терапия.

Инвазивные способы лечения дисплазии шейки матки включают в себя:

  • Деструкцию, при которой пораженный участок эпитеального слоя «прижигается» с помощью:
    • жидкого азота — криотерапия;
    • электрического тока — электрокоагуляция;
    • радиоволновой терапии;
    • углекислого или аргонового лазера — лезеротерапия;
  • Конизацию, что подразумевает удаление дефективной зоны шейки матки;
  • Ампутацию, при которой шейка матки полностью удаляется.

В клинике «ДеВита» работают самые опытные и высококлассные специалисты, которые могут без труда поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Наличие в центре новейшего оборудования позволяет проводить лечение практически безболезненно и с минимальным реабилитационным периодом, если таковой потребуется.

Стоимость услуг

Дисплазия шейки матки — причины, диагностика и лечение в клинике дисплазии шейки матки в Дельтаклиник

  • Дельтаклиник
  • Услуги
  • Гинекология
  • Заболевания шейки матки
  • Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это новообразование эпителиальной ткани на поверхности шейки матки. Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние шейки матки. Чаще всего, дисплазия бывает у женщин детородного возраста от 30 до 40 лет.

Дисплазии шейки матки бывают трех степеней в зависимости от глубины поражения:

  • Дисплазии шейки матки 1 степени (легкая дисплазия шейки)
  • Дисплазии 2 степени шейки матки (умеренная дисплазия шейки матки)
  • Дисплазии шейки матки 3 (тяжелая дисплазия шейки матки)

Дисплазии шейки матки симптомы

Дисплазия может обнаружиться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин. Обычно симптомов не наблюдается.

Дисплазия шейки матки - Ваш Онлайн доктор

Дисплазии шейки матки причины:

  • раннее начало половой жизни,
  • частая смена половых партнеров,
  • большое количество родов,
  • многократные внутриматочные вмешательства,
  • длительное (больше 5 лет) употребление гормональных и внутриматочных контрацептивов,
  • инфекции, передающиеся половым путем,
  • курение (активное и пассивное).

Методы диагностики дисплазии шейки матки:

  • кольпоскопия,
  • цитология шейки матки,
  • забор соскоба на вирус папилломы человека (ВПЧ) высококанцерогенного риска (суммарный без определения типа 16,18,31,33,35,39,45,52,53,56,58,59,66,70),
  • микроскопическое исследование мазка из шейки матки и влагалища обследование на наличие урогенитальной инфекции (вирус папилломы человека, вирус простого герпеса-2, хламидии),
  • взятие аспирата на гистологическое исследование,
  • биопсия и выскабливание цервикального канала по показаниям.

Дисплазия шейки матки лечение

Лечение дисплазии шейки матки в клинике зависит от стадии дисплазии.

В случае легкой дисплазии (которая может пройти сама) осуществляется внимательное наблюдение с повторением цитологического мазка каждые 3-6 месяцев, в остальных случаях применяется полное устранение пораженной ткани. Специалистами-гинекологами клиники «Дельтаклиник» предлагаются самые эффективные методы лечения дисплазии шейки матки:

  • химическая коагуляция с применением препарата «Солковагин», представляющего собой набор органических кислот;
  • диатермоэлектрокоагуляция – прижигание под воздействием электрического тока;
  • диатермоконизация — электрохирургическое конусовидное иссечение патологически измененных тканей;
  • лазерное воздействие (использование нефокусированного пучка лазерного излучения минимальной мощности);
  • радиоволновое лечение дисплазии шейки матки — наиболее эффективная хирургическая техника, использующая в качестве ножа радиоволны.

Последующее наблюдение у врача, каждые 3-6 месяцев, обязательно.

Преимущества лечения дисплазии шейки матки в клинике «Дельтаклиник»

  • Лечение патологии шейки матки подбирается с индивидуальным подходом к каждой пациентке
  • Курс лечения основан на использовании наиболее эффективных методик
  • Клиника оснащена уникальным оборудованием для диагностики и лечения заболеваний шейки матки — цифровой кольпоскоп Leisegang (Германия) и аппарат радиоволновой терапии «Сургитрон» (США).
  • Проводится лечение основного заболевания, приведшего к образованию патологического процесса шейки матки и лечение сопутствующих воспалительных процессов шейки матки и влагалища
  • Высокопрофессиональные врачи, кандидаты медицинских наук
  • В течение года после лечения фоновых заболеваний шейки матки женщина находится под медицинским наблюдением (гинекологический осмотр, кольпоскопия, цитологическое исследование)

Профилактика заболеваний шейки матки

Избежать злокачественной патологии шейки матки можно. Для этого необходимо регулярно – 1 раз в год посещать гинеколога и при выявлении малейших изменений вовремя пройти лечение. Систематическое наблюдение позволит врачу выявить заболевание на начальной стадии, назначить необходимое лечение и предотвратить злокачественный процесс.

Читайте также:  Кальцинаты в молочных железах

Дисплазия шейки матки – диагностика, лечение в клинике Медицина 24/7

Под дисплазией шейки матки понимают размножение эпителиальных клеток с появлением среди них атипичных, которые отличаются от нормальных строением, размерами и расположением относительно базальной мембраны. Такой эпителий в итоге утрачивает обычную «слоистость». Одна из основных причин дисплазии шейки матки онкогенные вирусы папилломы человека, которые передаются половым путем.

Дисплазия чаще всего протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно у женщин в возрасте 25–35 лет, во время осмотра у гинеколога. Очень редко она сопровождается неспецифическими признаками в виде необычных выделений из влагалища, межменструальных выделений крови или болей. В целом клиника дисплазии шейки матки похожа айсберг, большая часть которого скрыта под водой. 

Врачи уделяют большое внимание раннему выявлению дисплазии, так как на ранних этапах (CIN 1 и 2) она полностью излечима

Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует.

Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia). Выделяют 3 степени тяжести CIN:

  • Слабая — небольшие изменения захватывают до 1/3 толщины эпителия, если смотреть от базальной мембраны;
  • Средняя — изменения в строении клеток выражены больше и захватывают до половины толщины эпителиального слоя от базальной мембраны;
  • Тяжелая — выраженные изменения захватывают более 2/3 толщины многослойного плоского эпителия шейки матки.

Без лечения дисплазия постепенно прогрессирует, переходя из одной стадии в другую, и CIN 3 расценивают уже как «рак на месте».

Дисплазия шейки матки - Ваш Онлайн доктор

Ранняя диагностика дисплазии шейки матки

Какое обследование проводят при дисплазии шейки матки?

«Золотым стандартом» диагностики дисплазии шейки матки являются:

  • Цитологический мазок;
  • Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом);
  • Биопсия шейки матки

Так как самым простым и доступным является изучение под микроскопом цитологического мазка (другое название — ПАП-тест), его выбрали в качестве скрининга для массовой диагностики дисплазии шейки матки. При положительных результатах женщине проводят уже углубленное исследование.

Мазок на цитологию берет гинеколог во время осмотра, и его рекомендуют сдавать регулярно, начиная с возраста 25 лет. Даже при отрицательных результатах тест нужно повторять не реже 1 раза в 3 года.

Лечение дисплазии шейки матки

Варианты лечения зависят от результатов. Если результат анализа — CIN 1, в зависимости от возможностей врач выбирает одну из следующих тактик:

  • Повторный мазок на цитологию через 3 месяца, и если результаты нормальные — еще через 6 и 12 месяцев, далее — по обычному режиму скрининга; если и повторный анализ показал CIN 1, необходима кольпоскопия;
  • Кольпоскопия сразу после первого анализа CIN 1;
  • Анализ на онкогенные ВПЧ.

При CIN 1 вполне допустима выжидательная тактика. Для того, чтобы не пропустить ухудшение, женщине важно сразу же лечить все воспалительные и дисгормональные гинекологические заболевания. Важное условие — она должна понимать, что при CIN 1 необходимо регулярное обследование.

Более активное ведение требуется при:

  • Большой площади изменений на шейке матке;
  • Неудовлетворительных результатах кольпоскопии;
  • Сохранении результатов CIN 1 более 1,5-2 лет;
  • Невозможности регулярного наблюдения;
  • В возрасте старше 35 лет.

При обнаружении в цитологическом мазке CIN 2 и 3 обязательно проводится углубленное обследование, которое включает кольпоскопию, биопсию, эндоцервикальный кюретаж, пробу Шиллера и др.

Методы терапии в этом случае также более активные — ФДТ, криотерапия (лечение холодом), диатермокоагуляция (прижигание), лазеротерапия, эксцизия петлей или.

В качестве первого метода лечения при CIN 2 и 3 удаление матки не может быть рекомендовано.

  • Пациентка поступила в клинику с симптомами миомы матки и множественными интрамуральными узлами. Выполнена экстирапация матки с придатками, а также фиксация культи влагалища с целью исключения нейрогенного мочевого пузыря и опущения стенок влагалища. Хирургическое вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений. Пациентка благодарит своего лечащего врача за проведённое лечение читать дальше
  • Дизурические явления. Отзыв о лечении 10 декабря 2020 г. Пациентка обратилась с жалобами на дискомфорт во влагалище и дизурические явления. Выполнено оперативное лечение по восстановлению мышц тазового дна, а также леваторопластика и укрепление мочевого пузыря. Послеоперационный период протекал гладко. На сегодняшний день, проблема пациентки решена. читать дальше
  • Отзыв о лечении 25.09.2020 25 сентября 2020 г. Последние десять лет пациентка испытывала проблемы с частым мочеиспусканием. Обследование показало наличие остаточной мочи. Проведена хирургическая операция. На сегодняшний день мочеиспускание нормализовано. читать дальше
  • Отзыв о лечении крауроза вульвы 24 сентября 2020 г. Пациентка обратилась в клинику «Медицина 24/7» для лечения крауроза вульвы. Для данного заболевания характерны дистрофические, атрофические и склеротические изменения кожи наружных половых органов, сопровождающиеся зудом и сухостью, сужением входа во влагалище. Подобное состояние является предраковым. В 20–50% случаев крауроз перетекает в рак вульвы. В ходе обследования выявлена недостаточность мышц таза. На первом… читать дальше
  • Отзыв о лечении дисплазии вульвы третьей степени 9 сентября 2020 г. Пациентка обратилась с диагнозом дисплазия вульвы третьей степени. Ей назначено лечение в виде радиоабляцяции и фотодинамической терапии. В течение двух дней был достигнут положительный эффект. Достигнутыми результатами пациентка довольна и выражает благодарность своему лечащему врачу Алимардонову Мураду Бекмуротовичу. читать дальше
  • Отзыв о проведении хирургической операции 8 сентября 2020 г. Пациентка попала в клинику «Медицина 24/7» в тяжёлом состоянии. Проведена хирургическая операция, спасшая ей жизнь. Впереди курс реабилитации и продолжение лечения. читать дальше
  • Шанс есть даже у «безнадёжных» 23 декабря 2019 г. Многие пациенты поступают к нам после того, как их признавали «безнадёжными» в других клиниках. Такой случай перед нами. От пациентки отказались, сказав, что она не выдержит курс химиотерапии. Она стала искать выход и нашла его в клинике «Медицина 24/7». Здесь её организм подготовили и успешно провели курсы химиотерапии. После уменьшения опухоли ей провели сложнейшую операцию. Впереди у пациентки дальнейшее лечение,… читать дальше
Читайте также:  Фолликулярный цистит

Лечение дисплазии методом ФДТ

Выжидательная тактика лечения допустима только для беременных с CIN 2 и 3 или молодых женщин с CIN 2 при небольшой площади поражения. При этом обязательны регулярные анализы на цитологию и кольпоскопия. В остальных случаях пациентки с CIN 2 и 3 срочно должны быть направлены на лечение к онкологу-гинекологу.

  • Важно помнить, что при дисплазии шейки матки от регулярности обследования женщины и своевременного лечения зависят не только здоровье и возможность иметь детей, но и продолжительность всей ее жизни.
  • Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.
  • Источник:
  1. Лесничая О. В., Семенов Д. М., Крылов Ю. В. Профилактика и лечение дисплазии шейки матки. // Вестник ВГМУ. 2010. №3.
  2. Максимов, С.Я. Комбинированное лечение рака шейки матки / С.Я. Максимов, К. Д. Гусейнов // Практическая онкология. — 2002. — Т. 3, № 3. — С. 200-210.

  3. Кулавский В. А., Насырова С. Ф., Кулавский Е. В., Шавалеева Ф. А., Жаринова С. М., Мухамедьянов И. Ф. Новые технологии в гинекологии // Медицинский вестник Башкортостана. 2009. №5.
  4. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации: вып. 2 / под. ред. В И.Кулакова. -М.:ГОЭТАР — Медиа, 2006. — 560 с.

Дисплазия шейки матки

Шейка матки – орган, соединяющий матку и влагалище, ввиду своего особого расположения, более всего подвержен механическим повреждениям (в родах, например) и другим негативным процессам (действию агрессивных веществ и развитию воспалительных процессов). Поэтому предрак и рак шейки матки являются наиболее распространенными из всех онкологических заболеваний женской репродуктивной системы.

Дисплазия шейки матки считается предраковым процессом.

Сейчас это заболевание принято называть цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), а патолочгические процессы в многослойном плоском эпителии – сквамозные интраэпительальные повреждения (SIL).

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки – это очень часто встречающееся у женщин заболевание, вызывающее структурные изменения слизистой, и возникающее вследствие инфицирования папилломавирусной инфекцией, вирусом герпеса и другими видами хронических половых инфекций. Кроме того, к развитию дисплазии шейки матки может привести раннее начало половой жизни, ранние роды, курение, иммунодефицит, а также травмирование тканей шейки матки. Заболевание проявляется в основном у женщин среднего и старше среднего возраста.

Так как дисплазия шейки матки часто протекает бессимптомно, то огромное значение имеют профилактические осмотры у гинеколога, которые могут помочь выявить болезнь на ранних этапах.

Иногда дисплазия шейки матки сопровождается кольпитом или цервицитом со всеми присущими этим заболеваниям симптомам: ощущение зуда или жжения, выделения с кровью, боль во время интимных контактов. Часто фактором развития болезни становятся остроконечные кондиломы, гонорея, хламидиоз, поэтому при выявлении этих заболеваний стоит особенно внимательно «прислушиваться» к своему организму.

По различным данным, причиной возникновения клеточной атипии (первой ступени к раку) считаются регулярные механические повреждения эпителия, хронические воспалительные процессы, простейшие (трихомонады, хламидии), вирусы герпеса и папилломы человека 16 и 18 серотипа в 70% случаев. Присутствие вируса папилломы в последнее время считается наиболее доказанной причиной возникновения и развития ракового процесса.

Степени дисплазии шейки матки

  • Одной из серьезных причин развития шеечной патологии считается также то, что шейка матки имеет два вида эпителия, а 90% всех патологических изменений клеток происходит именно на границе этих эпителиальных зон («зона бурь»).
  • Дисплазия шейки матки нарушает структуру слизистой и в зависимости от степени этих нарушений выделяется три формы (степени тяжести) заболевания: I – легкая, II – умеренная, III – тяжелая.
  • Увеличение числа пораженных слоев делает течение болезни более тяжелым.

Переход тяжелой дисплазии в рак in situ происходит в течение 2-10 лет.

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев протекает бессимптомно, поэтому при подозрении на ее присутствие, необходимо дальнейшее обследование.

Диагностика дисплазия шейки матки

  1. Для диагностики этой серьезной патологии шейки матки, требующей в дальнейшем пристального наблюдения и лечения из-за возможности развития рака, используются различные методы:
  2. Гинекологическое исследование (осмотр) – классический и самый простой вариант, достаточно информативный для оценки общего состояния шейки матки, но для обнаружения минимально выраженных патологических процессов, требует более серьезных исследований;
  3. Проба Шиллера – окрашивание области шейки матки раствором Люголя. Если обнаруживаются неокрашенные участки (йодонегативные), то можно говорить о наличии патологического процесса в эпителии;
  4. Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа (увеличение в десятки раз) – значительно улучшает возможность наблюдения особенностей патологических процессов эпителия и кровеносных сосудов. Бывает простой (обзорной) и расширенной (с использованием дополнительных красителей и веществ (ацетоуксусный тест);
  5. Цервикоскопия — осмотр при помощи гистероскопа непосредственно цервикального канала с последующим выскабливанием его слизистой.
  6. По результатам цитологических, гистологических и иммунологических (ПЦР метод) исследований мазков с шейки матки, применяющееся как скрининговое , обладает недостаточной чувствительностью (60-70%), поэтому в случае сомнения обязательны другие виды исследования.
  7. Наиболее информативной продолжает оставаться прицельная биопсия с последующим морфологическим исследованием, но к ней прибегают в редких случаях, только если другие исследования не дают четкого диагноза.
  8. Для уточнения некоторых параметров используют также УЗИ, а при активном онкологическом процессе широко используется МРТ, КТ, ангио- и лимфография – для уточнения степени распространенности процесса.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки проводится строго по индивидуальным схемам, так как методы лечения во многом зависят от формы болезни, возраста женщины, количества пораженной ткани и сопутствующих заболеваний.

Методы лечения дисплазии шейки матки можно разделить на медикаментозные и хирургические.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление иммунной системы и включает в себя различные иммуномодуляторы и интерфероны, прописанные специалистом.

Но не стоит проводить иммуностимуляцию самостоятельно. Во-первых, ее может быть недостаточно, во-вторых, подобрать правильный препарат сможет только специалист.

Хирургическое лечение может проводиться при помощи жидкого азота, лазера или электроскальпеля в том случае, если необходимо устранение небольшого пораженного участка.

Читайте также:  Китайский грипп не пройдёт

Если же требуется серьезное вмешательство или ампутация всей шейки матки, то используются классические методы – иссечение при помощи хирургического скальпеля.

Как правило, такое оперативное вмешательство проводится при дисплазии тяжелой формы.

Иногда при легкой форме дисплазии у женщины молодого возраста специалисты не считают нужным сразу же прибегать к хирургическим методам, так как есть вероятность самостоятельного излечения.

Но очень важно, чтобы в этот период женщина постоянно находилась под контролем врача.

Если в ходе регулярных осмотров и после 2-3 цитологических исследований будет снова диагностирована дисплазия шейки матки, то принимается решение о необходимости хирургического вмешательства — конизации шейки матки.

В качестве подготовительных мер перед операцией назначается прием противовоспалительных и противомикробных препаратов, что, кстати, может стать еще одним шагом к излечению, так как подобные средства уменьшают степень дисплазии.

В зависимости от выбранного хирургического метода и степени дисплазии послеоперационный период может длиться до четырех недель.

В это время возможно возникновение определенных симптомов, которые проходят с окончанием реабилитационного периода: ноющие, тянущие боли внизу живота (особенно в случае применения лазера), обильные выделения (в случае применения жидкого азота), повышение температуры.

  • Очень важно в послеоперационный период соблюдать все рекомендации врача: исключить половые контакты, спринцевания, физические нагрузки, применение тампонов.
  • Профилактика дисплазии шейки матки включает в себя комплекс мер: отказ от курения, сбалансированное питание, богатое витаминами (особенно А и В), использование презервативов при случайных половых связях, своевременное лечение ЗППП и регулярные осмотры у гинеколога.
  • Прогноз при дисплазии шейки матки будет достаточно благоприятный, если держать процесс под контролем и вовремя принимать необходимые меры.

Гинекология: Дисплазия шейки матки — диагностика и лечение в СПб, цена

«Дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие».

Вирус папилломы человека (ВПЧ) внедряется в клетки влагалищной части шейки матки и цервикального канала и приводит к ее «перепрограммированию».

В результате чего клетка меняется внешне: у нее увеличивается ядро, изменяется соотношение между ядром и цитоплазмой. Эти изменения отмечают врачи-цитологи и отражают их в своем заключении.

В зависимости от того, как много клеток видоизменилось под действием вируса, дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII).

Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» — цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN).

Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.

Кроме визуальных изменений, в этих клетках наблюдаются и метаболические изменения. ВПЧ «подчиняет» себе клетки, заставляя работать на себя. В результате образуются белки, необходимые для сборки новых вирусных частиц, которые покидая клетку-хозяина поражают соседние.

В результате выработки вирусных белков нарушается функционирование структур, ответственных за контроль над опухолевым перерождением клетки. В итоге она приобретает характер опухолевой и врастает в подлежащие структуры – развивается инвазивный рак.

Чем тяжелее степень дисплазии шейки матки, тем выше риск перехода ее в рак. Рак шейки матки занимает первое место в структуре причин смертности у молодых женщин в России.

При этом, еще в 1990 году на Всемирном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии было сделано заключение: «Рак шейки матки – полностью предотвратимое заболевание, если оно выявлено на ранней стадии или стадии предрака».

Дисплазия шейки матки – это предрак, своевременное диагностика и адекватное лечение которого позволяет снизить риск развития инвазивных форм заболевания и калечащих операций.

Диагностика дисплазии шейки матки включает в себя

  • Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию,
  • Мазок на ВПЧ,
  • Расширенную кольпоскопию,
  • Биопсию шейки матки (по показаниям).

Обращаем Ваше внимание: при получении заключения онкоцитологии «тяжелая дисплазия» (CIN II-III, HSIL) биопсия шейки матки обязательна! Поскольку особенностью патологии шейки является мозаичность (т.е.

на одной и той же шейке матки могут быть поражения разной степени тяжести), то одновременно с тяжелой степенью дисплазии может иметь место и инвазивный рак, лечение которого должно проводиться по особым правилам.

Диагноз в этом случае выставляется по наиболее тяжелой степени.

Лечение

Лечение легкой дисплазии шейки матки (CIN I), подтвержденной по результатам гистологии и кольпоскопии, может выполняться с помощью деструктивных методик. При этом происходит разрушение поверхностных клеток шейки матки. Среди этих методов выделяют:

  • Лазерную вапоризацию шейки матки.
  • Радиоволновую аблацию шейки матки.
  • Криодеструкцию (редко).

Умеренная (CIN II) и тяжелая (CIN III) дисплазия на сегодняшний день объединены в одну группу и признаются тяжелой степенью поражения (HSIL).

При наличии диагноза «тяжелая дисплазия» использование деструктивных методов недопустимо! Так как в результате мы получаем визуально здоровую шейку, в которой продолжает прогрессировать диспластический процесс.

В данном случае нам нужны эксцизионные методы, т.е. предполагающие удаление тем или иным путем измененных тканей. К ним относятся:

  • Ножевая конизация.
  • Радиоволновая конизация.
  • Радиоволновая петлевая эксцизия.
  • Радиоволновая кони-биопсия шейки матки.

Отдельным методом лечения патологии шейки матки является фотодинамическая терапия (ФДТ), которая по механизму действия может относиться к деструктивным, однако глубина воздействия на пораженные клетки в разы превышает таковую при использовании других методов из этой группы.

Необходимо понимать, что ни один из методов не гарантирует 100% эффективность, особенно, если ВПЧ продолжает определяться после лечения. В этом случае возможен рецидив заболевания. Так же, описаны отдаленные рецидивы – через много лет после периода «полного благополучия».

Таким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *