Хронический абактериальный простатит — Ваш Онлайн доктор

По статистике, эта патология является наиболее распространенной, причем от заболевания страдают как мужчины преклонного возраста, так и молодые люди. Опасность заболевания заключается в длительном инкубационном периоде, часто бессимптомном. Поэтому риск возникновения осложнений и перерождения болезни в хроническую форму достаточно высок.

Хронический абактериальный простатит - Ваш Онлайн доктор

Классификация

Абактериальный простатит имеет отличие от других типов этой патологии. Он может быть постоянным или рецидивирующим, иметь яркую или стертую клиническую картину. По американской классификации существует 4 типа воспалений предстательной железы. Простатит небактериального характера относится к третьей группе. Эта категория разделяется на 2 подтипа:

  1. Тип «А» – ярко-выраженные признаки воспаления. Повышенное количество лейкоцитов в эякуляте – более 15 в поле зрения. При воспалительном хроническом абактериальном простатите рост патогенов не отмечается. Болевой синдром присутствует.
  2. Тип «В» – в секрете предстательной железы и эякуляте количество лейкоцитов в норме. Болезнетворные организмы не фиксируются. Болезненность отмечается. Воспаления нет.

При простатите небактериального типа часто страдает вся мочеполовая система, и происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

При отсутствии бактериального фактора источником заболевания предстательной железы является:

  • застойные процессы в области малого таза – нарушение кровотока и лимфотока;
  • малоподвижный образ жизни;
  • проблемы нервной проводимости;
  • разрастания соединительной ткани – фиброз, который может выступать как причиной, так и следствием патологии;
  • аномалия развития структуры желез, обусловленная их недостаточной опорожняемостью;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронический цистит;
  • частые переохлаждения;
  • чрезмерные физические нагрузки – поднятие тяжестей и прочее;
  • частые стрессы.

При воспалительном типе заболевания возбудитель, так или иначе, выступает основной причиной. В результате лечения патогены могут прекратить активизацию, что дает мнимое улучшение состояния. Но продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов со временем ухудшают проницаемость клеточных мембран и вызывают их дальнейший распад.

Хронический абактериальный простатит - Ваш Онлайн доктор

Симптомы патологии

Существует ряд общих признаков заболевания. Симптомы антибактериального простатита:

  • болезненные ощущения разной интенсивности в паху, тазовой области;
  • боль, отдающая в поясницу;
  • нарушение мочеиспускания – частые походы в туалет с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • снижение либидо и ухудшение эрекции;
  • нарушение эякуляции, болезненность;
  • упадок сил, повышенная утомляемость;
  • психологические проблемы – депрессия, раздражительность.

Так как мужчина, страдающий от патологии, часто испытывает болезненность ночью, возникает еще одна проблема – нарушение сна. Это негативно отражается на психическом состоянии пациента.

Особенности течения болезни

Невоспалительный тип бактериального простатита протекает дольше и сложнее. Эта форма патологии имеет три стадии клинической картины:

  1. Оригинальная – отсутствие симптоматики или периодический слабый дискомфорт в паху. Редкие ночные приступы боли.
  2. Надорганная – боли в области брюшной полости и крестца. Процесс семяизвержения сопровождается болезненными ощущениями.
  3. Полисистемная – нарушение работы мочеполовой системы. Острая боль при мочеиспускании. Могут добавиться болевые ощущения при опорожнении кишечника.

При отсутствии лечения небольшой дискомфорт оригинальной стадии перерастет в синдром хронической тазовой боли.

Хронический абактериальный простатит - Ваш Онлайн доктор

Диагностика

Обследование пациента, страдающего от признаков, характерных для абактериального простатита, комплексное. Диагностика включает:

  • опрос и осмотр уролога – сбор анамнеза;
  • пальцевое ректальное обследование предстательной железы;
  • общие анализы мочи и крови;
  • бакпосев на наличие/отсутствие бактерий;
  • забор образцов спермы и секрета предстательной железы для исследования на предмет болезнетворных организмов (метод трехстаканной пробы).

Ректальное обследование проводится не на первом осмотре уролога, а только после получения результатов анализа на возбудителя. Учитывается показатель лецитиновых зерен (норма – 10 млн на 1 мл секрета).

Дополнительные методы диагностики включают:

  • исследование мочевыводящих протоков;
  • световая микроскопия мазка;
  • анализ эякулята;
  • измерение скорости потока мочи – урофлоуметрия;
  • УЗИ мочевого пузыря.

Пациент сдает анализы каждые 10 дней в течение периода терапии. Только при отсутствии патогенных бактерий во время лабораторных обследований ставится диагноз абактериальный простатит.

При хронизации процесса потребуются консультации дополнительных специалистов – иммунолога, гастроэнтеролога и так далее.

Хронический абактериальный простатит - Ваш Онлайн доктор

Лечение заболевания

Терапия патологии предстательной железы включает комплексную программу – от медикаментозного лечения до диеты и физических упражнений. После полного обследования и постановки диагноза уролог назначает оптимальную схему препаратов и дает рекомендации по питанию.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия используется при воспалительном процессе. Также антибиотики рекомендованы при хронических формах заболевания любой этиологии. Кроме того, бактериологическое исследование не всегда позволяет обнаружить абсолютно все патогенные микроорганизмы.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия в форме инъекций;
  • препараты группы альфа-адреноблокаторов для снижения тонуса гладкой мускулатуры каналов уретры (с целью уменьшить болевые ощущения при мочеиспускании);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • противоотечные;
  • средства растительного и натурального происхождения на основе пептидов.

Положительная динамика применения лекарственных средств наблюдается на 5 – 7 дней применения. Любые препараты нужно использовать только по назначению врача и согласно рекомендованной схеме.

Хронический абактериальный простатит - Ваш Онлайн доктор

Физиотерапия

Дополнительные методики входят в программу лечения абактериального простатита:

  • грязевые и родоновые ванны;
  • электрофорез;
  • импульсная электротерапия;
  • гальванизация;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ.

Лечение лазером дает очень высокий результат. Этот вид воздействия на предстательную железу считается одним из самых эффективных, так как сокращает количество рецидивов при хронических формах патологии.

Массаж простаты

Процедура направлена на удаление излишков жидкости, скопившейся в протоках предстательной железы. Такая методика позволяет:

  • избавиться от болезненных ощущений во время семяизвержения;
  • снять отек;
  • восстановить эректильную функцию;
  • очистить протоки при застое секрета.

Массаж нормализует кровообращение и насыщает клетки кислородом, что способствует ускоренной регенерации тканей. Также процедура способствует повышению эффективности применяемых препаратов, поскольку улучшает проницаемость.

Массаж простаты имеет ряд противопоказаний, поэтому его назначают не всем пациентам.

Хронический абактериальный простатит - Ваш Онлайн доктор

Диета

Быстро устранить симптомы заболевания также помогает коррекция рациона. Следует отказаться от острой, соленой и копченой пищи на период лечения. В дальнейшем такие блюда придется ограничить, чтобы не допустить рецидива.

Рекомендовано употреблять в пищу больше морепродуктов, отварного нежирного мяса, овощи, зелень. Особую эффективность дает добавление в блюда петрушки и сельдерея. Семечки тыквы также благотворно влияют на нормализацию состояния простаты.

Важно! Употребление алкогольных напитков категорически запрещено!

ЛФК

Физическая нагрузка должна быть умеренной. Упражнения направлены на укрепление мышечных тканей пресса и тазового дна. Это помогает устранить застойные явления, привести в норму мужские половые функции.

При проблемах с эрекцией и семяизвержением рекомендуется регулярное выполнение зарядки Кегеля. Этот комплекс направлен на коррекцию мочеиспускания, контроль времени наступления оргазма, профилактику геморроя и так далее.

Специалисты клиники «Дезир» проводят диагностику и лечение абактериального простатита, руководствуясь международными стандартами. Врачи-урологи нашего медицинского центра назначают только необходимые препараты и процедуры, которые показывают высокий результат терапии.

Записывайтесь на прием к урологу на официальном сайте клиники или по указанным телефонам при первых же симптомах. Помните, что болезнь всегда проще предупредить, чем лечить, поэтому плановые осмотры специалистов – лучшая забота о здоровье!

Дополнительную информацию можно посмотреть на странице лечения простатита.

В чем разница между абактериальным и бактериальным простатитом — симптомы, отличия в лечении — клиника «благое дело»

Заболевание предстательной железы может протекать в острой и хронической форме. Это зависит возбудителя и причин вызывающих болезнь. Простатит делят на два типа – это абактериальный и бактериальный.

Важно различать эти две формы, так как диагностика и лечение каждой инфекции имеют существенные отличия. На основе анализов простатических выделений определяется разница между абактериальным и бактериальным простатитом. У инфекций схожая симптоматика, но разные причины возникновения.

Поэтому лечение простатита проводится по методикам, подходящим только данному заболеванию.

Разница между абактериальным и бактериальным простатитом в том, что первый труднее поддаётся выявлению. Поэтому для постановки точного диагноза необходима характерная клиническая картина и лабораторные исследования. Если в ходе обследования был выделен возбудитель инфекции, то подтверждается диагноз бактериальный простатит. В остальных случаях диагностируется абактериальный простатит.

Чем отличаются абактериальный простатит и бактериальный

Абактериальный простатит

Хронический абактериальный простатит - Ваш Онлайн доктор

  • Боль при мочеиспускании.
  • Неприятные ощущения в мошонке.
  • Болевые симптомы во время эякуляции.
  • Частая самопроизвольная эрекция.
  • Продолжительный дискомфорт в тазовой зоне.
  • Застойные процессы в простате.
  • Снижение половой активности.
  • Воспалительные явления без инфицирования извне.
Читайте также:  В Иркутске массовая вакцинация

Бактериальный простатит

Возбудителями бактериального простатита являются бактерии, которые проникают в предстательную железу. Если мужчина здоров, то вирус выводится наружу при помощи простатического секрета.

Но если в тазовой области происходят застойные процессы, то бактерии остаются внутри и вредят простате.

Чаще всего у мужчины повышается температура, затрудняется мочеиспускание, появляются боли и проблемы с эрекцией.

Отличия в лечении

Хронический абактериальный простатит - Ваш Онлайн доктор

Если у Вас возникли проблемы с предстательной железой приходите к нам в клинику «Благое дело». Вежливый персонал поможет Вам записаться на прием к урологу. У нас трудятся ведущие врачи-урологи, которые считаются лучшими специалистами в Москве. Ими разработана современная комплексная методика лечения простатита. Эта методика имеет много преимуществ и позволяет добиться наилучшего результата. Клиника урологии «Благое дело» — это высококвалифицированное лечение простатита по доступным ценам.

Обобщение опыта лечения хронического простатита отечественным препаратом ПростаНорм®

Хронический простатит остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием.  Наиболее часто в популяции встречается хронический абактериальный простатит.

Полиэтиологическая природа и сложный патогенез заболевания обусловливают недостаточную эффективность медикаментозной терапии.

 

Специалистами Всероссийского научноисследовательского института лекарственных и ароматических растений совместно с сотрудниками кафедры урологии МГМСУ было разработано эффективное лекарственное средство для лечения и профилактики хронического простатита ПростаНорм®. 

В данной статье авторы обобщили 15-летний опыт использования препарата в России.

Хронический абактериальный простатит - Ваш Онлайн доктор

Таблица 1. Влияние ПростаНорма® на симптоматику хронического абактериального простатита

Хронический абактериальный простатит - Ваш Онлайн доктор

Таблица 2. Эффективность лечения ПростаНормом® хронического абактериального простатита

Введение

Хронический простатит (ХП) поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста (то есть наиболее сексуально активных) и нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. В последнее время простатит, нередко в сочетании с гиперплазией простаты, все чаще выявляется у пожилых мужчин.

Хроническому простатиту свойственны периодические обострения процесса.

В настоящее время простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание преимущественно инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующееся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы.

Сведения по эпидемиологии ХП ограниченны и противоречивы. По данным оте чественных авторов, им страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Ведущий эксперт по данной проблеме J.C. Nickel полагает, что примерно 9% мужской популяции имеют проявления простатита [1]. 

Частота отдельных категорий простатита, по обобщенным данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит – 5–10%, хронический бактериальный простатит – 6–10%; хронический абактериальный простатит – 80–90%, включая простатодинию – 20–30%. В течение последних 10 лет (2001–2010 гг.

) в урологической клинике МГМСУ на базе ГКБ № 50 мы наблюдали в условиях стационара и амбулаторно 2310 больных ХП. При этом хронический бактериальный простатит имел место у 198 (8,6%) пациентов, а абактериальный – у 2111 (91,4%).

Таким образом, наши наблюдения совпали с данными литературы, свидетельствующими о значительном превалировании абактериальной категории ХП (категория III, NIH, 1995).

Полиэтиологический характер и сложность патогенеза хронического абактериального простатита объясняют недостаточную эффективность традиционно используемых при этом заболевании терапевтических средств. Целесообразность внедрения новых лекарственных препаратов специфического простатотропного действия для лечения ХП и профилактики его обострений очевидна. 

  Специалистами Всероссийского научно-исследовательского института лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР) при нашем участии создан комплексный препарат ПростаНорм®, представляющий водно-спиртовой или сухой экстракт из смеси лекарственного растительного сырья (трава зверобоя, трава золотарника канадского, корень солодки, корневище эхинацеи пурпурной). Экспериментально было установлено, что ПростаНорм® обладает простатотропным действием, обусловленным антимикробными, противовоспалительными, анальгезирующими и иммуностимулирующими свойствами, а также способностью улучшать микроциркуляцию тканей простаты. ПростаНорм® (жидкая, а затем и таблетированная форма) используется с 1999 г. За этот период накоплен большой клинический опыт, свидетельствующий об успешном применении ПростаНорма® при ХП, который представлен в ряде публикаций [2, 3, 4, 5, 6]. В данной работе мы обобщаем свой опыт использования ПростаНорма®.

Материалы и методы 

За последние 10 лет более 1000 пациентам проведено лечение ПростаНормом® в условиях стационара и амбулаторно. В данной работе проанализированы результаты терапии 356 больных с хроническим абактериальным простатитом (категория IIIА, классификация NIH, 1995), лечившихся в 2007–2010 гг. Возраст пациентов – от 22 до 55 лет (в среднем 37,1 ± 4,2 года). В большинстве случаев больным ранее длительно проводилась общепринятая терапия простатита. Пациенты были подразделены на 2 группы: I группа – 204 (57,4%) пациента с хроническим абактериальным простатитом в латентной фазе; II группа – 152 (42,6%) пациента с простатитом в фазе ремиссии. Контрольную группу составили 50 больных, отобранных в случайном порядке.

ПростаНорм®, разведенный в воде, назначали внутрь за 30 минут до или через 1 час после еды по 1/2 чайной ложки или по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжительность курса – 4–6 недель.

ПростаНорм® назначали в качестве монотерапии или в сочетании с физиотерапией и массажем простаты. В контрольной группе применяли традиционные методы, лекарственные средства исключались.

После основного курса большинство пациентов получали поддерживающее лечение ПростаНормом® в целях профилактики обострений хронического простатита (1 курс – 3–6 недель). 

  Для оценки эффективности лечения использовали шкалу суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС ХП) [7], шкалу оценки мужской копулятивной функции (МКФ) [8].

Выполняли пальпацию простаты, УЗИ, урофлоуметрию, микроскопическое и бактериологическое исследования секрета простаты и спермальной плазмы, исследование мочи по Де Альмейда – Нечипоренко в 3 порциях, ПСА, уретроскопию, анализы мочи, крови, а также тестировали функциональное состояние печени и почек.

Комплексное обследование пациентов производили до начала лечения, сразу после и спустя три месяца по его завершении. 

  Критерии оценки результатов лечения были следующими. Результат оценивали как «отличный» при исчезновении всех симптомов заболевания (клинический индекс хронического простатита – КИ ХП – близок к 0 баллов) и нормализации данных объективных, лабораторных и медикотехнических исследований; «хороший» – выраженная регрессия симптоматики (КИ ХП незначительный, т.е. от 0 до 10 баллов) и положительная динамика объективных данных; «удовлетворительный» – некоторая регрессия симптоматики (КИ ХП умеренный, т.е. 11–25 баллов), незначительная положительная динамика данных объективных, лабораторных и медико-технических исследований. Полученные данные были подвергнуты статистической обработке.

Результаты 

Эффективность ПростаНорма®  по ряду основных параметров у наших пациентов представлена в таблице 1.

Полученные данные свидетельствуют о том, что под влиянием препарата при абактериальном простатите как в латентной фазе, так и в фазе ремиссии становятся менее интенсивными или исчезают боли и парестезии, уменьшается дизурия, улучшаются показатели мочеиспускания. Показатели в контрольной группе были достоверно хуже.

Так, после курса терапии ПростаНормом® у пациентов с достигнутым эффектом средние показатели (баллы), характеризующие боли и парестезии, уменьшились на 6 пунктов (с 11 до 5), дизурию – на 5 (с 10 до 5), простаторею – на 1 (с 2 до 1), качество жизни – на 4 (с 9 до 5), индекс симптоматики (ИС) – на 13 (с 23 до 10), клинический индекс (КИ) – на 18 (с 32 до 14). В контрольной группе уменьшение показателей (баллов) составило: боли и парестезии – 2 (с 10 до 8), дизурия – 1 (с 11 до 10), простаторея – 0 (2 – 2), качество жизни – 2 (с 8 до 6), ИС – 4 (с 22 до 18), КИ – 5 (с 33 до 28). 

Регрессия клинических проявлений сопровождалась нормализацией лабораторных показателей воспалительного процесса, уменьшением пальпаторных и УЗИ-признаков простатита. Указанные положительные сдвиги были значительно более выражены у пациентов, лечившихся ПростаНормом®, чем у больных в контрольной группе (разница статистически достоверна). Так, содержание лейкоцитов в секрете простаты (млн/мл) больных составило: группа I до лечения – 1,7 ± 0,5, после лечения – 0,9 ± 0,7; группа II до лечения – 0,32 ± 0,08, после лечения – 0,3 ± 0,1; контрольная группа до лечения – 1,56 ± 0,7, после лечения – 1,38 ± 0,5. Эффективность лечения хронического абактериального простатита с использованием ПростаНорма® в целом составила: в фазе латентного воспаления – 91,4%, в фазе ремиссии – 78,7%, а в контрольной группе – 58,3% (таблица 2).

Читайте также:  Синдром Рейтера — ревматизм, вызванный половыми инфекциями

Обсуждение 

  Поскольку симптоматика воспалительного поражения простаты в латентной фазе более выражена, чем в фазе ремиссии, то и лечебное действие ПростаНорма® у пациентов I группы проявилось более наглядно.

При этом в 21,3% случаев простатита в фазе ремиссии терапевтический эффект отсутствовал, что связано, по-видимому, с влиянием пролиферативных изменений на нервные структуры предстательной железы.

 

  Полученные результаты оказались стойкими и при контрольном обследовании через 3 месяца после завершения терапии были примерно идентичными. В качестве дополнительного эффекта приема ПростаНорма® у многих пациентов отмечалось улучшение сексуальной функции, главным образом либидо и эрекций.

Полагаем, что этот феномен преимущественно связан с регрессией симптоматики и улучшением психического статуса пациентов в целом. Назначение ПростаНорма® проводилось нами не только с лечебной, но и с профилактической целью.

После проведения основного лечения 218 пациентов из 356 принимали препарат курсами на протяжении 3 лет для профилактики обострений ХП. Контрольную группу составили 30 больных. 

Поскольку чаще наблюдаются сезонные обострения хронического простатита (февраль – апрель и октябрь – ноябрь), месячный курс приема ПростаНорма® назначали в январе и сентябре. Анализ эффективности данного подхода показал сокращение числа рецидивов заболевания в 2,7 раза по сравнению с контрольной группой. У 29 пациентов из 356 имело место нарушение фертильности, обусловленное ХП. Достигнутая регрессия воспалительных изменений, в том числе за счет приема ПростаНорма®, привела к достоверной положительной динамике показателей эякулята. Мы планируем провести более детальный анализ данного аспекта использования ПростаНорма®. Следует отметить, что какихлибо осложнений или побочных реакций, связанных с приемом препарата, у пациентов не наблюдалось.

Таким образом, отечественный препарат ПростаНорм® является весьма эффективным средством лечения ХП. Мы считаем, что его назначение особенно показано при хроническом абактериальном простатите, бактериальном простатите (после устранения микробного агента), а также с целью профилактики обострений заболевания. ПростаНорм® может использоваться как в монотерапии, так и в комплексном лечении ХП.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: простатит, хронический простатит, заболевания предстательной железы, урология

Простатит

Хронический абактериальный простатит - Ваш Онлайн докторПростатит — это самая распространенная проблема современных мужчин. Простатит может возникнуть, как у мужчин в возрасте, так и молодых людей, поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем, а при появлении первых симптомов, среди которых боли при мочеиспускании, проблемы сексуального характера, необходимо сразу обратиться к врачу. 

Отделение урологии многопрофильной клиники «РАМИ» проводит диагностику и лечение простатита любой сложности. У нас Вы можете сдать анализы на скрытые инфекции, сделать УЗИ простаты и пройти осмотр врача-уролога. После получения результатов Вам будет подобран индивидуальный план лечения.

Следует помнить, что хронический простатит, протекающий в ряде случаев бессимптомно, может явиться причиной мужского бесплодия. Поэтому мы всегда уделяем особое внимание проблемам, связанным с состоянием предстательной железы.

Кто подвержен простатиту?

Как уже говорилось, простатит может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего это заболевание возникает у мужчин в возрасте 30-45 лет.

Чаще простатитом болеют мужчины, образ жизни и работа которых связана с длительным сидением на месте, а это в первую очередь водители и офисные работники. Кроме того, на развитие простатита может повлиять частая смена температур, а это касается моряков дальнего плавания и тех, кто работает в условиях пониженной температуры окружающего воздуха.

Причины возникновения простатита

Основной причиной по которой у мужчины начинает развиваться простатит принято считать половые инфекции, которые попадая в мочевыводящий тракт зачастую приводят к развитию заболевания.

Согласно основной теории, развитие простатита свзяано с попаданием инфецированной мочи в простату через семявыносящие протоки. В данном случае, простатиту подвержены те мужчины, которые имеют большое количество половых партнеров.

Также к этому заболеванию может привести общее снижение иммунитета и переохлаждения (особенно заболеванию подвержены моржи), малоподвижный образ жизни и нерегулярная половая жизнь.

Каким бывает простатит?

Чаще всего, простатит делят на четыре категории, которые мы приведем ниже:

Острый простатит

Первая категория — это острый простатит. Ему больше подвержены молодые мужчины и эта форма заболевания редко вызывает у пациента осложнения. При остром простатите возникают жалобы на резкую боль при мочеиспускании и высокую температуру. В данном случае, пациенту будет назначено антибактериальное лечение, при этом массаж предстательной железы строго противопоказан.

Хронический бактериальный простатит

Вторая категория — бактериальный простатит. Здесь уже немного другая клиническая картина — возникают боли в мошонке и промежности, которые не всегда связаны с процессом мочеиспускания. Зато мочеиспускание становится более частым, обнаруживаются инфекции мочевыводящих путей, которые после лечения появляются вновь.

  • Поставить диагноз хронический бактериальный простатит можно после ректального осмотра врачем-урологом предстательной железы, сдачи анализов на инфекции.
  • Также, как и в первом случае, пациенту назначается антибактериальное лечение, а также медикаменты, поддерживающие состояние имунной системы.
  • Хронический абактериальный простатит

Третья категория — хронический абактериальный простатит. Он отличается от предыдущего именно тем, что возникает не на фоне инфекций, а связан с другими хроническими заболеваниями пациента.

Среди симптомов хронического абактериального простатита — тазовые или генитальные боли, нарушенное мочеиспускание, сексуальные расстройства.

Для постановки диагноза проводится ряд сложных диагностических мероприятий, которые подбираются в каждом случае индивидуально в зависимости от имеющихся заболеваний.

Лечение хронического абактериального простатита проводится антибактериальными и противовоспалительными препаратами, также назначаются различные процедуры физиотерапии. Также врач посоветует такому пациенту наладить регулярную половую жизнь. 

Асимптоматический простатит

Четвертой формой простатита является асимптоматический простатит. Выявить его возможно после взятия материала на гистологию, что возможно в ходе операции на простате.

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Лечение больных хроническим абактериальным простатитом с нарушением фертильности | Экспериментальная и клиническая урология

Хронический простатит
(ХП) занимает первое
место по распространенности среди воспалительных заболеваний органов
мужской половой системы. Частота встречаемости ХП в общей популяции составляет
9%, а по обращаемости к урологу по поводу ХП – около 35% [1, 2].

ХП одно из
наиболее распространенных урологических заболеваний, сопровождающееся
нарушением репродуктивной функции,
так как длительно протекающий воспалительный процесс, приводит к изменению гемодинамики и застойным
явлениям в железе, и нарушению секреторной функции предстательной железы (ПЖ) [3, 4].

Наиболее распространенной формой ХП (более 80%) является невоспалительный ХП III Б по общепринятой
классификации, предложенной национальным институтом здоровья США.

Особенностью данного заболевания является то обстоятельство, что
оно широко распространено в популяции молодого возраста, влияет на качество жизни мужчины и создает тем
самым проблему не только медицинской направленности, но и социальной. На фоне существующей тенденции снижения рождаемости проблема мужской фертильности заслуживает постоянного внимания клиницистов и исследователей [5-8].

Причиной заболевания так же
часто являются нарушений в нейроэндокринной и иммунной системах.
Эти нарушения в значительной мере определяют хроническое течение воспалительного процесса в ПЖ [9, 10].

В
этой связи не вызывает сомнения, что
полноценное лечение больных ХП III
Б составляет важную практическую
задачу урологии. Эффективность лечения зависит от многих факторов, связанных с возрастом пациента, стадией
заболевания и является комплексным
и индивидуальным с учетом особенностей каждого больного.

Методы комплексной терапии включают физиотерапевтические воздействия с использованием специальной аппаратуры. По показаниям больных направляют на санаторно-курортное лечение,
где часто используют грязелечение,
различного рода ванны: солевые, хвойные и др.

Разнообразие подходов к
лечению больных ХП, в том числе
абактериального, свидетельствует о
том, что эта проблема также сохраняет
актуальность и в широком медико-социальном плане [11-13].

Цель работы – оценка эффективности медицинской реабилитации
больных хроническим абактериальным простатитом с репродуктивной
дисфункцией и использованием различных физиобальнеопроцедур наряду с традиционной терапией в
условиях специализированного стационара.

Читайте также:  Перспективы медицины и здоровье будущего

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Были обследованы 86 больных
хроническим абактериальным простатитом в фазе ремиссии с нарушениями
репродуктивной функции в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст
35 лет). Длительность заболевания
составляла от 2 до 8 лет, в среднем –
3,5 года. Больные находились в течение 20 – 24 дней в урологическом отделении Кыргызского НИИ курортологии и восстановительного лечения г. Бишкека.

Больные были разделены на две
сопоставимые группы, по клиническим признакам и выраженности нарушениий репродуктивной функции.
В той и другой группе отмечено снижение либидо: в I группе у 30 человек
(53%), во II – e 7 xtkjdtr (23%).

Расстройство эякуляции по типу ускоренного семяизвержения наблюдалось приблизительно в равном числе
случаев: в I группе у 28 пациентов
(50%), во II группе – у14 (46%). В анализах эякулята отмечена патоспермия.

До и после проводимого лечения
все пациенты подвергались урологическому обследованию: пальцевое
ректальное исследование предстательной железы; УЗИ ПЖ проводили
на аппарате «Aloka SSD-630» линейным и секреторным датчиком. Осуществляли также микроскопию секрета ПЖ. Сперматогенез оценивали
согласно рекомендациям ВОЗ 4-го издания [14].

Для оценки жалоб пациента и исследования анамнестических данных
использовали анкету, содержащую 10
вопросов, определяющих состояние
либидо, эрекции, оргазма, копуляции,
включая самооценку этих компонентов половой функции. Использовали
метод реографии с применением прямокишечного активного электрода для
изучения гемодинамики предстательной железы и кровообращения кавернозных тел.

Больным 1-й группы назначали
следующий лечебно-реабилитационный комплекс:

  • синусоидальномодулированные токи (СМТ) по сакроабдоминальной методике от аппарата «Амплипульс 4» на надлонную и пояснично-крестцовую области, по 5 минут, длительность посылок импульса и паузы 2:3, через день, 8 сеансов;
  • грязевые аппликации через день, 8 сеансов;
  • хвойно-солевые ванны продолжительностью 10 минут, через день, 8 сеансов; • лечебную физкультуру (ЛФК) – ежедневно, 8 сеансов;
  • массаж ПЖ, 8 сеансов через день;
  • ультрафиолетовое облучение (УФО) аутокрови, 7 сеансов;
  • медикаментозная терапия (обезболивающие и противовоспалительные препараты, ректальные свечи с простанином, ректальные грязевые тампоны);
  • курс психотерапии.

Всем больным 2-й группы назначали только медикаментозную терапию, включающую обезболивающие противовоспалительные препараты без использования физиотерапевтических методик вышеуказанного лечебно-реабилитационного комплекса.

Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета STATISTICA 6. Полученные
результаты представлены в виде средних арифметических значений параметров и их среднеквадратических
ошибок. Достоверность различий полученных данных определяли по критерию Стъюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ

Исследованиями установлено, что
8% больных хроническим абактериальным простатитом первой группы указывали на малосимптомное течение
заболевания, во второй группе этот показатель равен 6%. Боли отмечали 29
(51%) больных 1-й группы и 10 (33%)
больных 2-й группы. Чаще боли локализовались над лоном, в промежности, в
паховых областях и яичках.

Дизурия
выявлена у 44% больных 1-й группы и у
41% больных 2-й группы. Копулятивная
дисфункция отме-чена у 20 (35%) пациентов 1-й группы и 7 (23%) пациентов
2-й группы. Психоэмоциональные расстройства в виде быстрой утомляемости, раздражительности, нарушения сна отмечали у 27 (48%) и у 8 (26%) больных
1-й и 2-й групп соответственно.

В 1-й
группе при ректальном обследовании
ПЖ болезненность определена у 87%
больных, увеличение размеров ПЖ – у
58% больных. Во 2-й группе при ректальном обследовании ПЖ болезненность определена у 83% больных,
увеличение размера ПЖ – у 41% больных.

Ультразвуковая картина ПЖ у пациентов обеих групп характеризовалась
диффузными изменениями, застоем
секрета в альвеолах железы и чаще всего
они носили умеренно выраженный характер.

При исследовании эякулята увеличение вязкости выявлено у 31 (55%)
больных 1-й группы и 9 (30%) 2-й
группы. Олигозооспермия выявлена у
26 (46%) и 9 (30%) 1-й и 2-й групп соответственно, а астенозооспермия различной степени выраженности – у 30
(53%) и 9 (30%) больных соответствующих групп.

В результате проведенного
курса терапии установлено, что применение разработанного лечебнореабилитационного комплекса повышает эффект лечения по сравнению с
только традиционной медикаментозной терапией, применяемой для лечения больных невоспалительной формой хронического абактериального
простатита.

Клиническая симптоматика оценивалась на основании жалоб
пациента, температурной кривой, лейкоцитоза секрета простаты, результатов аппаратурных методов. Анализ
клинических симптомов показал, что
в 1-й группе боли купировались у 27
(48%) больных, во 2-й у 6 (20%)
(p< 0,05).

Дизурия у больных 1-й группы уменьшалась на 6-9-й день, исчезала на 12-14-й дни лечения, во 2-й
группе уменьшение дизурии наблюдалось на 10-12-й день, ее исчезновение –
на 12-15-й день.

В 1-й группе усиление адекватных эрекций отмечено у 49% пациентов, во 2-й – у 36% (p< 0,05); нормализация либидо отмечена у 27% и 20% больных 1-й и 2-й групп соответственно (p< 0,05); усиление оргазма у 6% в обеих группах. После курса лечения больные отмечали улучшение общего состояния, нормализацию сна, снижение раздражительности. В 1-й группе произошло уменьшение психоэмоциональных расстройств на 18%, во 2-й – только на 4% (p< 0,01).

Наиболее информативным показателем степени выраженности воспалительного процесса является количество лейкоцитов в поле зрения при
микроскопическом исследовании секрета ПЖ. Динамика количества лейкоцитов в исследуемых группах представлена в таблице 1.

В 1-й группе после курса лечения
число больных с нормальным уровнем
лейкоцитов в секрете (не более 10) составило почти 70%, во 2-й – только
40% (p< 0,05). Повышенное количество лейкоцитов в 1-й группе сохранилось у 30% больных, в контрольной – у 60% (p

Простатит, симптомы простатита

  • Симптомы одного из самых распространенных заболеваний во многом зависят от того, в какой форме оно протекает.
  • Острый бактериальный простатит, связанный с поражением предстательной железы патогенной микрофлорой – кишечной палочкой, протеем, золотистым стафилококком, клебсиеллой, синегнойной палочкой.
  • Проникая в ткани простаты, эти нормальные для микрофлоры кожи и кишечника бактерии способны привести к началу воспалительного процесса.
  • Симптомы острой бактериальной формы простатита включают:
  • Жар и озноб;
  • Сильные боли в паху и пояснице;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненность мочеиспусканий, наличие крови в моче, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Снижение полового влечения и качества эрекции;
  • Болезненность эякуляции.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов обращение к врачу обязательно! Не следует ждать, пока заболевание повлечет развитие опасных и неприятных осложнений.

Хронический бактериальный простатит нередко становится следствием течения острого. Кроме того, он может быть вызван травмами мочеполовой системы, инфекциями, катетеризацией мочевого пузыря и т.д.

Симптомы хронического бактериального простатита:

  • Учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе и в ночное время;
  • Боль в промежности и области таза;
  • Болезненные мочеиспускания;
  • Присутствие крови в сперме (гемоспермия);
  • Болезненность эякуляции;
  • Небольшое увеличение температуры тела.

Нередко хронический бактериальный простатит протекает почти бессимптомно, особенно на начальных порах развития. Важно вовремя обратиться к специалисту даже при малейших признаках неудобства, минимальных болезненных ощущениях. Своевременное и правильное лечение позволит значительно снизить риск развития осложнений, уберечь пациента от возможных проблем в будущем.

Хронический абактериальный простатит, обычно провоцируемый подъемом тяжестей, постоянным травмированием предстательной железы, спазмом тазовых мышц или анатомическими нарушениями в мочеполовой сфере, имеет симптоматику, схожую с признаками хронического бактериального простатита. Выявить различия и поставить диагноз можно только посредством лабораторного исследования.

ВНИМАНИЕ: проявления простатита могут быть практически такими же, как симптомы развития ряда опасных заболеваний – рака мочевого пузыря, цистита, опухолей мочевого пузыря. Только своевременное обращение к врачу и качественная диагностика позволят поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *