Микролитиаз яичек — тестикулярный микролитиаз

19.02.2020 «Статьи»

Авторы: Kerry L. Thomas, Daniel Jeong, Jaime Montilla-Soler, и Sebastian Feuerlein

Вступление

Рак яичек – это группа редких злокачественных новообразований, на долю которых приходится лишь 0,5% новых случаев рака в 2018 году. Глобальная заболеваемость раком яичка в 2018 году составляла 0,8% новых случаев заболевания. По оценкам Национального института рака, в 2018 году было диагностировано около 9300 новых случаев рака яичка.

Рак яичка чаще всего поражает мужчин молодого и среднего возраста, причем более двух третей случаев диагностируется у мужчин в возрасте 20–44 лет (средний возраст диагноза 33). Во многих развитых странах рак яичек является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у мужчин этой возрастной группы. 

Рак яичка классифицируется:

  • опухоль из зародышевой клетки;
  • стромальные опухоли. 

Большинство из них (90-95%) являются опухолями зародышевых клеток. Опухоли зародышевых клеток далее делятся на: 

  • семиномы
  • несеминоматозные опухоли.

К несеминоматозным опухолям половых клеток (NSGCT) относятся: эмбриональная карцинома, опухоль желточного мешка, хориокарцинома, тератома и опухоль смешанных половых клеток.

Семиномы, как правило, возникают у пожилых пациентов, имеют лучший прогноз по сравнению с несеминоматозными опухолями и чувствительны к облучению и химиотерапии. Стромальные опухоли включают опухоли клеток Сертоли, Лейдига и Гранулезы, а также текомы.

В то время как опухоли половых клеток преимущественно злокачественные, стромальные опухоли являются злокачественными только у 10%. 

УЗ-визуализация играет ключевую роль в первоначальной диагностике и постановке стадии рака яичка, а также в оценке ответа на лечение и последующего наблюдения. 

Первоначальная диагностика и постановка диагноза

УЗИ

Рак яичка классически представлен как безболезненное, ощутимое образование и чаще всего первоначально оценивается высокочастотным УЗИ с использованием линейного высокочастотного датчика. Было показано, что ультразвук обладает чувствительностью и специфичностью более 90% для выявления злокачественных новообразований яичек в соответствующих клинических условиях. 

Он может локализовать пальпируемую массу как внутри яичка или вне яичка, а также дифференцировать кистозные поражения от твердых образований. Ультразвук также полезен для оценки клинически скрытых поражений у пациентов с метастатическими осложнениями, и для оценки контралатерального яичка, чтобы исключить двусторонние опухоли.

Как правило, семинома яичка представлена ​​в виде одностороннего новообразования, которое является гомогенным и гипоэхогенным по отношению к окружающей паренхиме яичка (Рисунки 1 и,2). Кистозные пространства и кальцификации – редкие признаки, наблюдаемые только в 10–30% семином. 

Несеминоматозные опухоли, неоднородны по эхогенности с кальцификациями и / или кистозными компонентами у 40% пациентов (Рисунки 3 и 4). В некоторых случаях опухоли половых клеток могут наблюдаться как небольшое повреждение или кальцификация, или может быть не обнаруженной при УЗИ. Считается, что это связано с избыточным кровоснабжением и возможным регрессом опухоли.

Микролитиаз яичек - тестикулярный микролитиаз
Рисунок 1: Семинома. Ультразвуковое исследование яичка с высоким разрешением с цветной допплерографией правого яичка демонстрирует ограниченное образование в яичке. Образование является твердым, гомогенным и гипоэхогенным по отношению к нормальной паренхиме яичка без кальцификации или кистозных пространств.

Микролитиаз яичек - тестикулярный микролитиаз
Рисунок 2: Семинома. УЗИ яичка с высоким разрешением с цветной допплерографией левого яичка обнаруживает однородное, гипоэхогенное образование, почти заменяющее все левое яичко и показывающее цветной поток, указывая на сосудистое образование.

Микролитиаз яичек - тестикулярный микролитиаз
Рисунок 3: Зрелая тератома левого яичка с метастазами в брюшину. (A) ультразвуковое изображение левого яичка в оттенках серого демонстрирует неоднородное смешанное кистозное и твердое образование; (B) цветное допплеровское изображение демонстрирует внутренний цветной поток внутри образования; (C) КТ с усилением контраста показывает кистозные компоненты в образовании левого яичка; (D) аксиально-контрастная усиленная КТ брюшной полости показывает левостороннее парааортальное гиподенсированное метастатическое поражение.

Микролитиаз яичек - тестикулярный микролитиаз
Рисунок 4: Несеминоматозная опухоль желточного мешка. (A) ультразвуковое изображение правого яичка в оттенках серого, демонстрирующее неоднородное гипоэхогенное образование с участками некроза и кальцификации; (B) энергетическое допплеровское изображение показывает умеренную васкуляризацию в пределах образования.

Ультразвук не может надежно дифференцировать гистологию опухоли. Ультразвуковые особенности опухолей клеток Лейдига и гранулезных клеток аналогичны опухолям половых клеток, которые обычно представлены в виде ограниченных, гипоэхогенных или гиперэхогенных масс. Клеточные опухоли Сертоли имеют различные ультразвуковые особенности.

CEUS и эластография также были изучены в качестве инструментов для оценки новообразований яичек в дополнение к традиционной серошкальной ультрасонографии и допплерографии. 

Раннее исследование опыта Lock et al. показали многообещающие результаты с CEUS, где гиперконтрастирование повреждения яичка имело положительную прогностическую ценность 97,4% для неоплазии. 

Ультразвуковая эластография измеряет жесткость органов и тканей. Исследования соноэластографии показали, что рак имеет повышенную жесткость относительно окружающих тканей из-за увеличения плотности клеток и сосудов в опухоли. Исследование эластографии в реальном времени показало 100% чувствительность и 81% специфичность при различии доброкачественных и злокачественных поражений яичек.

Когда УЗИ используется для оценки яичек во время первоначальной оценки предполагаемой опухоли яичка, может возникнуть микролитиаз яичка (МЯ). МЯ определяется как минимум 5 эхогенных очагов (микролитов) в яичке (Рисунок. 5).

Распространенность МЯ колеблется от менее 1% до приблизительно 9% среди взрослых с симптомами и бессимптомных пациентов.

В более ранних исследованиях было обнаружено, что МЯ связан с раком яичка у 40% пациентов, что привело к мысли, что микролитиаз является независимым фактором риска развития рака яичка или предракового состояния. 

Микролитиаз яичек - тестикулярный микролитиаз
Рисунок 5: Микролитиаз. Ультразвуковое изображение левого яичка в оттенках серого, показывающее несколько эхогенных очагов внутри паренхимы яичка на одном изображении, что соответствует микролитиазу яичка. 

Компьютерная томография

Руководящие принципы Национальной комплексной онкологической сети рекомендуют проводить  КТ брюшной полости и таза с контрастным усилением,в начальную стадию как семином, так и несеминомных опухолей половых клеток. Из-за своих лимфатических и венозных путей дренирования рак яичка чаще всего распространяется на забрюшинные лимфатические узлы.

Парааортальные лимфатические узлы обычно являются первыми лимфатическими узлами, которые демонстрируют метастатическое поражение. Правосторонние опухоли яичек обычно метастазируют в аортокавальные лимфатические узлы, при этом левосторонние опухоли обычно демонстрируют левую парааортальную аденопатию.

Это происходит потому, что правая гонадная вена дренируется в нижнюю полую вену, а левая гонадная вена – в левую почечную вену.

КТ остается методом выбора для оценки забрюшинных лимфатических узлов(Рисунок. 6). Размер лимфатических узлов является наиболее используемой характеристикой, позволяющей отличить доброкачественные лимфатические узлы от узловых метастазов.

  Хотя не было достигнуто четкого консенсуса, короткая ось диаметром 8 мм и более должна рассматриваться как подозрительная.

Важно отметить, что хотя диаметр короткой оси используется для дифференциации доброкачественных и злокачественных лимфатических узлов, стадирование N для рака яичка оценивается с использованием наибольшего измерения.

Микролитиаз яичек - тестикулярный микролитиаз
Рисунок 6: Метастазы семиномы. (A) контрастные, осевые КТ-изображения демонстрируют обширную забрюшинную лимфаденопатию при начальной стадии; (B) последующая оценка после орхиэктомии и химиотерапии демонстрирует значительный ответ на лечение. 

При семиноме рекомендуется проведение дополнительного уточнения с КТ грудной клетки для оценки торакальной аденопатии и легочных метастазов, если КТ брюшной полости обнаруживает забрюшинный метастаз.

МРТ

В то время как ультразвук является основным методом, используемым для первоначальной оценки новообразований яичек, МРТ может служить полезным дополнением, когда результаты сонографических исследований неоднозначны или когда местоположение образования является неопределенным. Преимущество МРТ заключается в ее уникальной способности оценивать опухоли на основе характеристик Т1 и Т2, что позволяет дифференцировать мягкие ткани, жир и жидкость. 

МРТ обладает уникальной способностью оценивать поражения на более молекулярном уровне с помощью диффузионно-взвешенной визуализации (DWI). Диффузионно-взвешенная визуализация оценивает случайное движение воды в биологических тканях, а сигнал определяется движением воды во внеклеточном пространстве, внутриклеточном пространстве и внутрисосудистом пространстве. 

Читайте также:  Мать родила детей с разрывом в 11 недель

Ограничение воды в тканях обратно пропорционально клеточности тканей и прочности клеточных мембран. Клеточные солидные опухоли демонстрируют высокую интенсивность сигнала на диффузионно-взвешенных последовательностях.

DWI может помочь идентифицировать новообразования мошонки, так как высококлеточная опухолевая ткань ингибирует подвижность молекул воды, что приводит к ограниченной диффузии (Рисунок. 7).

Кроме того, МРТ может помочь дифференцировать интрастестикулярную и экстрастикулярную опухоль, когда точное местоположение опухоли не может быть определено с помощью ультразвука. Однако МРТ яичек не широко используется в клинической практике.

Микролитиаз яичек - тестикулярный микролитиаз
Рисунок 7: Опухоль зародышевой клетки. (A) Осевое Т2-взвешенное МРТ-изображение показывает плохо выраженное гипоинтенсивное поражение периферической части яичка (желтая стрелка); (B) МРТ-изображение, взвешенное по корональному размеру показывает плохо выраженное гипоинтенсивное поражение в периферической части яичка (желтая стрелка); (C) аксиальная T1-взвешенная МРТ с контрастом показывает гетерогенную интенсивность сигнала T1 в пределах поражения; (D) осевая Т1-взвешенная МРТ с контрастом показывает минимальное контрастное усиление; (E) диффузионно-взвешенная визуализация (DWI) при B-значении 1000 показывает гетерогенный сигнал в пределах поражения с умеренно повышенной интенсивностью сигнала (желтая стрелка); (F) соответствующая карта КД демонстрирует низкий сигнал, указывающий на ограниченную диффузию (желтая стрелка). КД-коэффициент диффузии.

Семиномы яичка, как правило, однородны с изоинтенсивностью сигнала T1 и гипоинтенсивностью по T2. Семиномы также имеют фиброваскулярные перегородки, которые показывают усиление по сравнению с фоновой опухолью на постконтрастных, T1-взвешенных изображениях.

Несеминоматозные опухоли зародышевых клеток являются более гетерогенными и, как правило, изо-гипер-интенсивными на взвешенных по T1 изображениях и гипоинтенсивными – взвешенных по T2. 

Стромальные опухоли может быть трудно отличить от опухолей зародышевых клеток, так как опухоли как клеток Лейдига, так и гранулезных клеток демонстрируют характеристики сигнала МРТ и усиление контрастности, сходное с таковым у семиномы.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Скачать PDF

МРТ брюшной полости и таза также можно использовать для первоначальной постановки оценки лимфатических узлов. Визуализация мозга является компонентом начальной стадии в определенных клинических сценариях, когда существует высокая вероятность метастазирования в мозг. Если указано, МРТ является методом выбора для визуализации мозга. В частности, МРТ головного мозга рекомендуется при начальной стадии оценки хориокарциномы, так как эти агрессивные опухоли с большей вероятностью имеют метастазы в мозг, а также у пациентов с тревожными клиническими симптомами.

Источник

Киста придатка яичка (сперматоцеле): причины кисты головки придатка левого и правого яичка, последствия у мужчин, лечение в Нижнем Новгороде | ЦМ «Глобал Клиник»

Микролитиаз яичек - тестикулярный микролитиаз

Репродуктивная сфера мужчин может быть нарушена таким явлением как киста головки придатка яичка. Несвоевременная диагностика, поздно начатое лечение могут привести к серьезным проблемам. Чтобы этого не произошло, нужно  посетить ЦМ «Глобал клиник» для получения квалифицированной помощи, т.к. врачи центра имеют большой опыт в лечении данной патологии.

Записаться на прием

Виды

Киста придатка яичка – образование в виде полости, которое не носит злокачественный характер и располагается в области мошонки. Полостная субстанция выглядит как небольшой круглый «мешочек» (диаметром 2-5 см) с тонкими стенками, наполненный  жидкостью и сперматозоидами и сперматоцитами (в малом  количестве).

Фибриновая капсула разделяет кисту придатка яичка и близко расположенные ткани. Располагаться новообразование может у левого или правого яичка.  Врачи, занимающиеся этой мужской проблемой, выявили интересный факт – в кисте придатка правого яичка жидкости накапливается гораздо меньше, чем при сперматоцеле в яичке с левой стороны.

Киста носит разный характер, в зависимости от причин  классифицируют врожденное и приобретенное заболевание придатка яичка. Первый вид болезни возникает еще в утробе матери и связан с патологией канала, по которому в мошонку попадают сперматозоиды.

В полости кисты такого типа нет сперматозоидов.
Приобретенная киста придатка является результатом неблагоприятных факторов, влияющих на состояние мужского полового органа (травмы, инфекции и др.

) Отток жидкости, секрета, сперматозоидов происходит атипичным образом, на месте повреждения образуется киста.

Эпидимоцеле (термин для кисты придатка мужчин) нечасто «посещает» пациентов младше двадцати пяти лет. В этом большая опасность болезни, ведь именно в таком возрасте происходит активная половая жизнь и реализация репродуктивной функции.

Микролитиаз яичек - тестикулярный микролитиаз

Причины

Киста появляется в результате ряда  неблагополучных факторов, единого мнения врачей о причинах возникновения заболевания нет.
Наиболее вероятно, что кисту яичка может спровоцировать нетипичное функционирование семеневыводящей системы. Проток, предназначенный для вывода, сужается и это приводит к скоплению жидкости левого или правого яичка и образованию кисты.

Можно перечислить другие моменты, приводящие к кисте придатка:

  • генетические аномалии;
  • расширенное состояние семенного канала, яичек;
  • увеличение придатков;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • травмы половых органов разной этиологии и  тяжести.

Симптомы

Симптоматика заболевания на начальных стадиях сглажена, поэтому киста может обнаружиться случайно – при профилактических осмотрах или обследовании мужчин по поводу других проблем мужской сферы.

Киста придатка мужского яичка в поздних стадиях болезни проявляется такой клинической картиной:

  • тянущие боли, усиливающиеся при физической работе и сексе;
  • ощущение тяжести в мошонке и промежности;
  • затрудненная ходьба;
  • дискомфорт при сидении, во время движений.

Киста яичка в запущенных случаях может сопровождаться накоплением гноя и сильным воспалением.
Пациенты жалуются на недомогание, неудобство, их пугает возникновение «третьего» яичка.

Диагностика

Большую роль в определении кисты мужского придатка играет внимательное отношение мужчин к своему здоровью. Пациенты, которые не игнорируют регулярный самоосмотр, периодическое посещение врача находятся в лучшей ситуации, чем безалаберные мужчины.

В медицинских учреждениях могут предложить такие методы диагностирования кисты как:

  • диафаноскопия;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ.

Киста хорошо просматривается при первых двух исследованиях, помогающих выявить образование,  его размеры, контурные границы, толщину стенок и цвет жидкости, наполняющей кисту.
Магнитно-резонансную и компьютерную томографию применяют для определения онкологии придатков яичка и других близлежащих структур.

Общий анализ крови поможет оценить состояние пациента в целом.

Микролитиаз яичек у мальчиков: причины и лечение

В медицинской литературе можно встретить еще одно название заболевания — «звездное небо». Такое определение может показаться странным, если не обращать внимания на его проявления. В ходе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить множество мелких белых пятен, которые локализуются в яичках.

На черном фоне они напоминают расположение звезд на небе. Эти звездочки являются микрокальцинозом (мелкие камни, образованные из кальция и слущенного эпителия семенных канальцев). Новообразования имеют разные формы и размеры, могут располагаться диффузно или сосредотачиваться в определенной области.

Разновидности патологии

Если в ходе ультразвукового обследования врач обнаруживает микролитиаз, он сразу определяет тип патологического процесса. Различают ограниченный и классический варианты болезни.

В первом случае наблюдается небольшое количество кальцинатов, а во втором — более 5 единиц в поле зрения.

Ограниченный микролитиаз яичек требует регулярного наблюдения, чтобы не допустить его трансформации в классическую форму.

Новообразования могут перекрывать семявыводящие и мочевыводящие протоки, что приводит к нагноению и множественным абсцессам. При отсутствии своевременного лечения юноше грозит бесплодие, развитие онкологического процесса.

Виды

Когда в ходе обследования находят микролитиаз яичка у мальчика, то сразу определяют тип поражения, который может быть ограниченным или классическим.

  1. Ограниченный — небольшое количество макрокальцинатов. Выявляют при проведении общего анализа.
  2. Классический — в этом случае специалист насчитывает около 5-ти кальцинатов.
Читайте также:  Геморрой у женщин: во время беременности и после родов - Ваш Онлайн доктор

Для микрокальцинатов свойственно создавать барьер, из-за которого происходит перекрытие в семявыводящем и мочевыводящем протоке. Такие препятствия нарушают работу в половой сфере, и на этом фоне образуется абсцесс и нагноение.

реклама не отображается

Если не проводить лечение, то расстройство развивается, что в конечном итоге приводит к бесплодию и формированию онкологии.

Основные причины

Специфические клинические проявления у заболевания отсутствуют. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют лицам мужского пола периодически проходить диспансеризацию. Микролитиаз — одна из распространенных причин рака у мужчин до 40 лет.

Несмотря на практически полное отсутствие симптомов, для предупреждения болезни медикам удалось выделить группу провоцирующих факторов. К ним следует отнести:

  • травмы мошонки в анамнезе;
  • варикоцеле;
  • воспалительные патологии (например, орхит);
  • перенесеннуюя химиотерапию;
  • перекрут, атрофию яичка;
  • крипторхизм;
  • врожденную хромосомную аномалию;
  • ложный гермафродитизм;
  • хирургические манипуляции на половых органах.

Микролитиаз яичек у мужчин обнаруживается в 5% случаев при обследовании по выявлению причины бесплодия. Людям с генетической предрасположенностью к онкологическим процессам необходимо регулярно проходить диагностику. Вероятность развития опухоли существует даже при отсутствии факторов риска.

Клиническая картина

Кальцинаты практически себя не проявляют. Единственное, что может насторожить родителей, это беспокойство ребенка на фоне дискомфорта в области яичек. Он может периодически чесать мошонку или другими способами пытаться до нее дотронуться. Болевой синдром и повышение температуры отсутствуют.

Иногда сами родители могут заподозрить микролитиаз яичек у ребенка. Например, во время осмотра или при купании. Явным признаком будет выступать незначительная отечность или увеличение яичек. Если новообразования больших размеров, их можно пропальпировать рукой.

Методы диагностики

Наиболее информативным методом диагностики патологии выступает ультразвуковое обследование. Однако использование устаревшего аппарата может исказить результаты. В таком случае альтернативой выступает урогенитальный датчик. Если такового нет, рекомендуется прибегнуть к помощи компьютерной томографии.

При подозрении на микролитиаз яичек врачи советуют использовать несколько диагностических методик, чтобы своевременно распознать мелкие новообразования. Это могут быть:

  • диафаноскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • МРТ.

После комплексного обследования организма врач получает полную клиническую картину. Все виды предложенных анализов щадящие. Они не навредят ни физическому состоянию юного пациента, ни его моральному настрою.

Методы диагностики и лечения

Для обнаружения микрокальцинатов в яичках мужчинам необходимо пройти комплексное обследование. Оно может включать:

  • диафаноскопию — просвечивание мошонки,
  • исследования на онкомаркеры для исключения злокачественных новообразований,
  • УЗИ мошонки и органов малого таза,
  • КТ или МРТ.

После постановки диагноза врач выбирает тактику лечения микролитиаза — консервативную или хирургическую. Первая показана при небольшом количестве камней малого размера и предполагает:

  • прием медикаментов — диуретиков, препаратов для расширения сосудов и стимуляции обмена веществ,
  • проведение физиотерапии.

Если стандартный курс лечения не дал желаемых результатов или образования в яичках достигли больших размеров, показано хирургическое вмешательство. После операции пациенту рекомендовано ношение суспензория для поддержания мошонки в правильном положении и уменьшения давления на яички. При соблюдении всех советов врача реабилитация проходит легко и быстро.

Устранение микрокальцинатов в яичках и лечение бесплодия у мужчин проводят опытные специалисты нашей клиники андрологии в Москве. Справки и запись на прием — по телефонам.

Способы лечения

Самостоятельное лечение микролитиаза яичек недопустимо. Даже после получения результатов анализов их расшифровкой должен заниматься специалист. Поэтому при подозрении на недуг нужно сразу идти к урологу.

Врач выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит обследование. После его проведения и при подтверждении предварительного диагноза подбирается терапия.

Она всегда индивидуальна и может включать в себя следующие мероприятия:

  1. Аппаратная чистка или гемодиализ. К помощи этой процедуры прибегают в исключительных случаях. Она необходима для очищения крови от патологических включений.
  2. Прием диуретиков. Медикаменты используются для выведения избытков жидкости из организма.
  3. Препараты для расширения сосудов. Способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ.
  4. Витаминные комплексы.
  5. Физиотерапевтическое лечение.

Детям младше трех лет проведение гемодиализа противопоказано.

Народная медицина в этом вопросе бессильна. Ее рецепты допустимо использовать только для укрепления иммунитета и после консультации с врачом.

Методы лечения

Лечение микролитиаза у взрослых может включать медикаментозную и физиотерапию. По показаниям назначают мочегонные средства, препараты, улучшающие обмен и усвоение веществ, нормализующие кровообращение. Устранить застойные явления в области малого таза помогают физиопроцедуры.

К хирургическим методам лечения микролитиаза врачи прибегают редко. Мальчикам операции не назначают никогда, мужчинам — только при подозрении на озлокачествление или его высоком риске.

Во время лечения необходимо регулярно проходить ультразвуковое сканирование. Рекомендуемая периодичность — 1-2 раза в год. Профилактические осмотры позволят исключить опасные осложнения.

Специалисты нашей клиники урологии в Москве имеют большой опыт диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы у мужчин. В клинике есть все необходимое оборудование для проведения комплексных исследований, хирургического лечения. Стоимость консультации уролога-андролога смотрите в прайс-листе или уточняйте у администратора по телефону.

Проведение операции

Вопрос о хирургическом лечении микролитиаза яичек у мужчин не изучен полностью. Одни врачи уверены, что в операции нет необходимости. Удалив кальцинаты, невозможно одновременно устранить причину недуга. Кроме того, в ходе вмешательства поражаются расположенные рядом с патологическими здоровые ткани. Это способствует общей декомпенсации.

Однако другие специалисты придерживаются иной точки зрения. Они считают, что операция возможна у взрослых мужчин, но детям до года она не рекомендуется. Вмешательство предусматривает предварительную подготовку.

Пациенту необходимо сдать биохимию крови, анализ на свертываемость и посев мочи. Кроме того, следует проконсультироваться с анестезиологом о возможных противопоказаниях. Операция проводится с применением местного или общего наркоза.

Выбор конкретного метода зависит от стадии патологического процесса, количества кальцинатов и общего самочувствия пациента.

Если операция проводится эндоскопически, после нее на коже не остаются рубцы или шрамы. После нее назначается использование специального суспензория для снижения давления. Также показано ношение пояса-бандажа, посредством которого мошонка надежно фиксируется, что способствует ускорению процесса заживления.

  Нефропатия беременных

Лечение

Чаще всего лечение кисты яичка у мужчин требуется, если возникает угроза сперматогенеза и опухоль увеличивается. До сих пор не изобрели препараты, которые могли бы вылечить это заболевание.

Потому необходимо удаление кисты или склеротерапия. Удаление более эффективно, но пациент в праве сам выбрать способ операции. Можно также сделать пункцию, при которой просто удаляется жидкость из кисты, но вскоре она появляется снова.

Удаление

Удаление кисты яичка проводится под анестезией.

  • Над образованием на тестикулах делают надрез, удаляют кисту, накладывают швы.
  • Затем на мошонку крепится повязка.

После операции по удалению кисты необходимо наблюдаться у врача. Пациенту необходимо принимать антибиотики, и носить на мошонке бандаж. Цена процедуры колеблется от 15-ти до 60-ти тысяч рублей.

Склеротерапия

При этой процедуре удаляется жидкость из кисты, а затем вводится химическое вещество, склеивающее стенки яичек. Это позволяет вылечить микролитиаз яичек, однако могут возникнуть неприятные последствия.

Перед операцией пациента сразу предупреждают о возможном возникновении бесплодия и снижении потенции, которые являются основными мужскими проблемами.

Реабилитационный период

После операции мужчине необходимо вести здоровый образ жизни, на долгое время отказаться от алкоголя и курения. На вопрос, можно ли заниматься спортом при кисте яичка, врачи отвечают однозначно: в следующие две недели после операции необходимо отказаться от посещения спортзала и от половой жизни.

Читайте также:  Откуда берутся болезни почек

Возможные осложнения

Прогноз на выздоровление при своевременном выявлении даже микролитиаза обоих яичек положительный. Если пациент игнорирует симптомы и не спешит за медицинской помощью, могут возникнуть осложнения.

Среди них наиболее распространенным выступает инфекция в новообразовании, которая со временем может распространиться на другие органы. Во взрослом возрасте мужчина может испытывать трудности с зачатием ребенка.

При обследовании у профильного специалиста конечный диагноз будет звучать как «бесплодие».

Testicular microlithiasis — Wikipedia

Из Википедии, бесплатной энциклопедии

Микролитиаз яичек — необычное заболевание, которое диагностируется при УЗИ яичек. Он обнаруживается от 1,5 до 5% нормальных мужчин и может быть обнаружен у 20% людей с недостаточной фертильностью. Это бессимптомное непрогрессирующее заболевание.

Микролитиаз яичек не связан с риском рака яичек у бессимптомных лиц без факторов риска развития опухоли половых клеток яичек.

Однако большой метаанализ показал, что у лиц с ассоциированными факторами риска опухоли семенных клеток яичка увеличение риска одновременной диагностики опухоли семенных клеток яичка или карциномы яичка in-situ при биопсии составляет приблизительно от восьми до десяти процентов. складывать.

Существует обширная полемика по поводу того, следует ли при микролитиазе яичек у лиц с опухолью семенных клеток яичка или факторах риска для этого проходить биопсию яичка, чтобы исключить наличие рака яичка in-situ, также известного как внутриканальцевая неоплазия зародышевых клеток неклассифицированного типа. Кроме того, остается неясным, должно ли наличие микролитиаза яичек влиять на решение о адъювантной химиотерапии или наблюдении за людьми с опухолью половых клеток яичка. В недавнем обзоре журнала Nature Reviews Urology эти темы всесторонне рассмотрены.

Причина

Причина неизвестна, но это состояние было связано с раком яичек у небольшой группы людей, крипторхизмом , эпидемическим паротитом , бесплодием и интраэпителиальной неоплазией зародышевых клеток.

Классический микролитиаз яичек определяется как пять или более эхогенных очагов на один взгляд в одном или обоих яичках, а ограниченный микролитиаз яичек определяется как один или несколько эхогенных очагов, которые не удовлетворяют критериям классического микролитиаза яичек. В 80% случаев поражаются оба яичка.

Диагностика

УЗИ яичек

Управление

От микролитиаза яичек нет лекарства или лечения, однако пациенты могут контролироваться с помощью ультразвука, чтобы убедиться, что не развиваются другие заболевания.

Особое внимание следует уделять обследованию яичек — это рекомендованное наблюдение для бессимптомных мужчин, у которых случайно выявлен микролитиаз яичек.

Однако для мужчин с факторами риска развития половых клеток яичка, такими как недостаточная фертильность , необходимо индивидуальное обсуждение с их урологами.

Рекомендации

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Генетические факторы, ассоциированные с развитием герминогенных опухолей яичек у пациентов с тестикулярным микролитиазом

Авторы

Данцев И.С., Ивкин Е.В., Трякин А.А., Буланов А.А., Годлевский Д.Н., Латышев О.Ю., Руденко В.В., Тюляндин С.А., Володько Е.А., Окулов А.Б., Лоран О.Б., Немцова М.В.

Тестикулярный микролитиаз является случайной находкой при ультразвуковом исследовании яичек и вызывает особый интерес в качестве информативного маркера у мужчин, имеющих повышенный риск развития герминогенных опухолей яичек.

Гены KITLG, SPRY4 и BAK1 влияют на эмбриональное развитие яичек и сперматогенез, их изменение приводит к значительному повышению риска развития герминогенных опухолей яичек. Цель работы: выявление генетических факторов, определяющих повышенный риск развития герминогенных опухолей яичек у пациентов с тестикулярным микролитиазом.

Проведено исследование частот аллелей и генотипов KITLG (rs995030, rs1508595), SPRY4 (rs4624820, rs6897876) и BAK1 (rs210138) в группах пациентов с диагнозом герминогенных опухолей яичек, пациентов с тестикулярным микролитиазом и фертильных мужчин (контрольная группа).

Для KITLG rs995030 выявлены достоверные различия частоты генотипа GG в группах пациентов с тестикулярным микролитиазом (р = 0,013) и герминогенными опухолями яичек (р = 0,0031) по сравнению с контролем.

Для KITLG rs1508595 обнаружены статистически значимые различия частоты аллеля G и генотипа GG у больных с тестикулярным микролитиазом (р = 0,002 для аллеля, р = 0,01 для генотипа) и больных герминогенными опухолями яичек (р = 0,0003 для аллеля; р = 0,014 для генотипа).

Для BAK1 (rs210138) определены достоверные различия частоты аллеля G между группой больных тестикулярным микролитиазом и группой сравнения (р = 0,03).

При исследовании сочетания генотипов вы сокого риска KITLG (rs995030, rs1508595) и BAK1 (rs210138) выявлено, что оно встречается достоверно чаще у пациентов с герминогенными опухолями яичек (p = 0,0001) и с тестикулярным микролитиазом (p = 0,0053) по сравнению с контролем. Результаты проведенного исследования показали, что частота сочетания генотипов высокого риска увеличивается у пациентов с герминогенными опухолями яичек в 4,6 раза (OR: 4,669 [2,172-10,034]), а у пациентов с тестикулярным микролитиазом в 3,3 раза (OR: 3,355 [1,471-ъORR^7,654]).

Ключевые слова: герминогенные опухоли яичек, тестикулярный микролитиаз, однонуклеотидные полиморфиз мы, генотипы высокого риска, факторы риска.

Frequencies of the KITLG, BAK1 and SPRY4 alleles and genotypes associating with the development of testicular germ cell tumors, are increased in patients with testicular microlithiasis

Testicular microlithiasis is a random finding on ultrasound testicular examination. Testicular microlithiasis is of particular interest as an informative marker in men with an increased risk of testicular germ cell tumors.

Genes KITLG, SPRY4 and BAK1 influence the development of the testes and spermatogenesis, their change results in a significant increase in the risk of testicular germ cell tumors.

To determine the genetic factors that determine an increased risk of testicular germ cell tumors in patients with testicular microlithiasis, we investigated the frequency of alleles and genotypes of genes KITLG (rs995030, rs1508595), SPRY4 (rs4624820, rs6897876) and BAK1 (rs210138) in groups of fertile male, patients with testicular germ cell tumors and patients with testicular microlithiasis. For KITLG rs995030 we found significant differences in the frequency of the genotype GG in patients with testicular microlithiasis (p = 0.013) and in patients with testicular germ cell tumors (p = 0,0031) compared with the control. For KITLG rs1508595 revealed significant differences in the frequency of G allele and GG genotype in patients with testicular microlithiasis (p = 0,002 for allele, p = 0,01 for genotype) and patients with testicular germ cell tumors (p = 0.0003 for allele; p = 0,014 for genotype). For BAK1 rs210138 we found significant differences in the frequency of G allele in patients with testicular microlithiasis, compared with the control group (p = 0,03). With a combination of high-risk genotypes study KITLG (rs995030, rs1508595) an BAK1 (rs210138) showed that the combination of these genotypes were significantly more common in patients with testicular germ cell tumors (p = 0,0001) and patients with testicular microlithiasis (p = 0,0053), on compared with the control. We have shown an increase in frequency of genotypes combination for testicular germ cell tumors at 4,6 times (OR: 4,669 [2,172-10,034]), and testicular microlithiasis – 3,3 times (OR: 3,355 [1,471-7,654]).

Keywords: testicular germ cell tumors, testicular microlithiasis, single nucleotide polymorphisms, high-risk genotypes, risk factors.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *