Новые методы диагностики меланом

Меланома – злокачественная опухоль, которая может мигрировать практически во все органы и ткани. Это существенно ухудшает прогноз и осложняет лечение, если оно начато на поздней стадии. В то же время, при своевременной диагностике меланомы кожи тотальное удаление очага во многих случаях позволяет успешно справиться с болезнью.

На самом деле в 70% случаев ранняя диагностика меланомы кожи не вызывает затруднений – новообразование имеет характерный внешний вид. На нашем сайте вы найдете подробное описание злокачественной опухоли и ее основные отличия от доброкачественных родинок.

Врачи – дерматологи знают, как определить меланому на ранней стадии. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо сразу же обратиться к онкодерматологу.

Какие именно признаки должны стать поводом для визита к врачу?

Как распознать меланому при подозрении на это заболевание

Данный тип злокачественных опухолей кожи в течение длительного времени ничем не дает о себе знать. В результате человек продолжает вести привычный образ жизни, не подозревая об опасности. Как распознать меланому на ранней стадии, если ее появление чаще всего не сопровождается какими-либо сигналами со стороны организма?

Методы диагностики меланомы

При первичной постановке диагноза обследование меланом в профильных клинических центрах проводится с использованием лабораторных анализов, инструментальных и аппаратных методов.

Дерматоскопия

  • До появления современных дерматоскопов исследование меланомы осуществлялось с помощью обычной лупы и не всегда было достаточно информативным.
  • Используемые в настоящее время компьютеризированные системы для микродерматоскопии предоставляют возможность в щадящем режиме изучить малейшие особенности подозрительной родинки, в результате чего процент диагностики меланомы на ранней стадии существенно повышается.
  • В комплекс диагностики также могут входить следующие исследования:
  • Определение толщины злокачественной родинки с помощью специального инструмента – микрометра.
  • Анализ уровня специфических онкомаркеров.

Исследование меланомы с помощью микрометра

Результаты измерений дают возможность врачам дифференцировать поверхностно-распространенную форму от узловой.

Новообразования узлового типа стремительно прогрессируют, склонны к рецидивам и метастазированию.

Поверхностно-распространенные опухоли растут медленно. При своевременном удалении такого очага прогноз объем лечения минимальный, а прогноз – благоприятный.

Анализ на онкомаркеры

Уровень VEGF, sIL-6, sIL-6 и других специфических онкомаркеров на меланому кожи помогает определить размер и объем образования, а также спрогнозировать характер ответа на лечение и оценить прогноз.

Основной онкомаркер меланомы кожи – белок S-100, количество которого в крови больного служит дополнительным критерием при диагностике стадии заболевания, определения наличия вторичных очагов в печени и костях, количества метастазов, а также эффективности иммунотерапии и химиотерапии.

Биопсия меланомы

Как распознать меланому наиболее точно? Единственный точный метод определения вида и особенностей новообразований кожи – биопсия, с помощью которой устанавливается наличие или отсутствие злокачественных клеток, а также их тип.

При биопсии меланомы материал для лабораторного исследования берут из проблемного участка. В зависимости от способа иссечения ткани различают бритвенную, пункционную, инцизионную и эксцизионную биопсию.

Бритвенная биопсия показана при минимальном риске обнаружения злокачественного очага. Задача такого исследования – определить характер изменений на поверхности кожи. Забор биопсийного материала из подозрительной родинки с помощью пункции выполняется при более высоких рисках.

Два остальных способа используются для получения клеточного материала, если есть основания подозревать, что процесс уже распространился на более глубокие слои.

Наиболее предпочтительный метод при наличии характерных внешних признаков – эксцизионная биопсия, при которой опухоль удаляется целиком.

Анализ полученного из нее образца дает возможность установить тип раковых клеток, что необходимо для составления наиболее эффективной схемы лечения.

Своевременная диагностика меланомы на ранней стадии с проведением эксцизионной биопсии существенно улучшает прогноз, в ряде случаев позволяя отказаться от химиотерапии и других видов вспомогательного лечения.

Сторожевой лимфоузел

  1. Сторожевой лимфоузел – это тот лимфоузел в который первоначально может происходить метастазирование новообразования.

  2. При подтвержденном диагнозе «меланома кожи» и глубине опухоли более 1 мм, после иссечения очага больному также может быть проведена процедура, называемая биопсией сторожевого узла.

  3. Для этих целей в область удаленной опухоли вводят специальное радиоконтрастное вещество, которое через определенный промежуток времени накапливается в близлежащих лимфоузлах.

  4. Вслед за этим выполняется поиск сторожевого узла, то есть лимфатического узла с наибольшей концентрацией введенных изотопов.

После этого врач проводит пункцию этого узла и отправляет полученный материал на исследование. При необходимости лимфоузел или несколько лимфатических узлов удаляются полностью.

Биопсия сторожевого лимфоузла при меланоме позволяет определить наличие в нем мигрировавших раковых клеток. Их отсутствие – хороший прогностический признак.

В ряде случаев биопсию сторожевого лимфоузла заменяют процедурой ПЭТ КТ, которая также показывает поражение лимфоузлов опухолью

Другие исследования

На поздних стадиях для оценки распространенности процесса назначаются различные виды сканирования – КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия. По результатам этих исследований составляется план терапии вторичных очагов и определяется ее тактика.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Новые методы диагностики меланом

  • Научная степень: кандидат медицинских наук
  • Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  • Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Меланома — симптомы и лечение

Сколько проживет больной после установления диагноза зависит от уровня инвазии слоёв кожи, её толщины (уровень по Бреслоу) в миллиметрах (до 0,75 мм, 0,76-1,5 мм, 1,51-4 мм, 4 мм и более), митотического индекса, наличия/отсутствия признаков регресса и инвазии сосудов, степени лимфоцитарной инфильтрации опухоли. Также нужно учитывать расположение меланомы, а также возраст и пол пациента.

Толщина опухоли и наличие изъязвления является одним из наиболее важных прогностических факторов (15,18,19).

Так, 5-летняя выживаемость при стадии IA (толщина опухоли до 1 мм включительно, без изъязвления и метастазов, T1aN0M0) составляет 95%. А при IV стадии (опухоль с метастазами во внутренние органы) 5-летняя выживаемость — 7-10%.

Необходимо отметить, что по данным многочисленных исследований тип удаления опухоли (тип биопсии) не влияет ни на общую, ни на безрецидивную выживаемость.[18][19]

Основной фактор риска развития меланомы и иных опухолей кожи — ультрафиолетовое облучение, которое происходит по ряду естественных (солнечные ожоги) и искусственных причин (посещение солярия). Поэтому защита от ультрафиолета лежит в основе первичной профилактики. Риск образования меланомы повышают солнечные ожоги, полученные в детском и подростковом возрасте.

Пациенты с множественными и/или диспластическими родинками, а также с I и II фототипом кожи также относятся к группе риска, поэтому им следует регулярно наблюдаться у онкодерматолога. Наличие меланомы в анамнезе, в том числе среди ближайших родственников, также является показанием к регулярным профилактическим осмотрам.

Новые методы диагностики меланом 

Рекомендации после лечения меланомы

  • проводить регулярный осмотр кожи;
  • ограничивать пребывание на солнце, не посещать солярии;
  • регулярно использовать солнцезащитные средства.

В некоторых исследованиях показано, что при соблюдении рекомендаций по ограничению инсоляции и регулярном применении средств, защищающих от УФ излучений, у лиц с диспластическими невусами появляется меньше новых пигментных новообразований, а дети, которых защищают от инсоляции в семьях высокого риска, также имеют меньше невусов.  

Проблема ограничения инсоляции в качестве профилактики меланомы кожи существует во всём мире. Загар считается показателем красоты, молодости и здоровья (особенно у женщин). Но на самом деле УФ излучения вызывают повреждение ДНК, преждевременное старение кожи, а также способствуют иммуносупрессии.

В связи с этим Всемирная организация здравоохранения относит УФ установки , используемые в соляриях, к канцерогенам. Но не смотря на это женщины активно пользуются соляриями.

Так, по данным Европейского онкологического института, только в 2008 году в европейских странах было зарегистрировано 3438 новых случаев меланомы, которые возникли у женщин после посещения соляриев.[20]

Наибольшее повреждение коже наносят ультрафиолетовые лучи с длиной волны 320-400 нм (УФО-А) и 290-320 нм (УФО-В). Применение солнцезащитных средств с фильтрами широкого спектра при правильном использовании эффективно защищают кожу от солнечных лучей.

Также для профилактики необходимо:

  • избегать нахождения под открытым солнцем с 11:00 до 16:00 (периода наиболее интенсивного излучения УФ);
  • носить одежду. Защищающую от прямых солнечных лучей (рубашки с длинными рукавами, шляпы с широкими полями, солнцезащитные очки).

Первичная профилактика меланомы кожи — непростая задача, которая требует не только наблюдения у специалиста, но и соблюдения его рекомендаций пациентами.

Основной фактор увеличения продолжительности жизни людей с меланомой кожи — ранняя диагностика опухоли. Этот способ профилактики является вторичным.

Поэтому знание факторов риска, симптомов заболевания, а также дерматоскопия и патогистология очень важны в клинической практике дерматолога и онколога.

Читайте также:  Анализы на глюкозу — виды, нормы

Необходимо активно выявлять людей с повышенным риском развития меланомы и проводить динамическое наблюдение.

Диагностика меланомы: обследование на рак кожи в Израиле

В странах бывшего СНГ ставят до 70% неправильных диагнозов!

Вовремя поставленный диагноз в преобладающем большинстве случаев — успешный путь к выздоровлению. Меланома — не исключение. Вероятность излечения этого чрезвычайно агрессивного заболевания тем выше, чем раньше пациент обратится к специалисту.

При раннем выявлении и диагностике меланомы кожи, заболевание излечимо. Вовремя принятые меры и проведенное лечение дают шанс на излечение. Если вы заметили признаки меланомы кожи, не медлите, обратитесь к врачу, не допустите метастазирования заболевания.

Методы диагностики меланомы

Врачи используют следующие методы первичной диагностики меланомы:

  • Физикальный осмотр у дерматолога или онколога
  • Дерматоскопия

Новые методы диагностики меланом

меланомы глаза также возможно определить злокачественность образования путем особого офтальмологического обследования и/или биопсии и гистологического анализа.

В Израиле во избежание субъективного подхода в диагностике микроскопическое исследование опухолевой ткани проводят два независимых эксперта. Для максимальной объективности используют более 12 характеристик. Малейшее сомнение по поводу диагноза и стадии процесса расценивается как сигнал к дополнительным исследованиям.

Одним из важных показателей, которым руководствуются израильские гистопатологи для определения агрессивности заболевания, является митотический индекс.

Это доля раковых клеток, проходящих процесс деления (митоза), в образце опухолевой ткани, взятой для гистологического анализа. Наличие митозов говорит об активности и росте опухоли.

Высокий митотический индекс свидетельствует о высокой вероятности дальнейшего развития и распространения меланомы и указывает на необходимость дальнейшей диагностики и назначения агрессивного лечения.

Если поставленный диагноз позволяет провести в последствии широкое иссечение, то одной из самых важных диагностических процедур после иссечения является биопсия сторожевых лимфоузлов («сентинель» биопсия).

Эта процедура помогает определить наличие или отсутствие клеток меланомы в ближайших от первичной опухоли лимфоузлах, что является одним из наиболее значимых прогностических факторов метастазирования.

Препарат, используемый для данной процедуры, не сертифицирован в странах СНГ, поэтому проведение данной диагностики, к сожалению, там невозможно, что подвергает пациента высокому риску. Биопсия сторожевых узлов является «золотым стандартом» в диагносте меланомы, который успешно применяется израильскими специалистами.

Цифровая дерматоскопия FotoFinder

Дерматоскопия — высокоинформативный метод диагностики, он не травматичен, прекрасно переносится пациентами и дает возможность обнаружения меланомы на ранних стадиях. С помощью дерматоскопии создают своеобразную «карту родинок», сделав снимок всей поверхности кожи. Это позволяет наблюдать за динамикой, замечать изменения и своевременно предпринимать необходимые меры.

Вовремя замеченные признаки малигнизации родинки — сигнал для хирургического вмешательства, удаления очага и гистопатологического исследования.

Диагностика меланомы на поздних стадиях

На более поздних стадиях меланомы также проводятся следующие обследования для выявления наличия и местоположения метастазов:

  • Компьютерная томография (КТ). При выполнении этого теста врач получает изображения вашего тела и определяет потенциальные признаки опухоли и ее распространения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этой процедуре сканирования для получения изображения используют магнитную энергию и радиоволны. Врач вводит вам радиоактивный материал, гадолиний, который покажет раковые клетки.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При этом обследовании врачи проверяют потребление вашим организмом глюкозы (сахара крови) для образования энергии. Так как опухоли потребляют глюкозу в существенно большем объеме, на снимке они проявляются как яркие пятна.
  • Анализ крови на концентрацию лактатдегидрогеназы: показатели ЛДГ, существенно превышающие норму, могут также указать на наличие меланомы.

Диагностика меланомы кожи в Израиле: преимущества

Явные преимущества диагностики меланомы кожи в Израиле:

  • Постоянное обновление протоколов и совершенствование скрининга и ранней диагностики рака кожи
  • Обширный опыт лечения меланомы в виду высокой статистики возникновения данного заболевания в Израиле — редкого в других странах, но очень агрессивного онкологического заболевания
  • Исследования митотического индекса (выявляющего агрессивность роста меланомы) при анализе гистологических материалов
  • Возможность проведения диагностической операции, биопсии сторожевого лимфоузла для выявления распространения заболевания

Израиль известен высоким профессионализмом врачей, самым современным медицинским оборудованием, отличным уровнем диагностики и лечения. Выбрав наших специалистов для подтверждения диагноза или прохождения первичной диагностики меланомы, вы можете быть уверены в получении услуг высочайшего качества и внимательном отношении врачей на всех этапах диагностики и лечения.

Диагностика меланомы в Израиле — выход даже для самых отчаявшихся, и тех, кому действительно дорого собственное здоровье.

Лечение меланомы кожи: методы лечения меланомы по стадиям, классификация

Меланома — самый агрессивный вид рака кожи. Безусловно, ультрафиолетовое излучение активно способствует её появлению, но она может возникнуть и на тех участках, куда солнечные лучи не попадали.

Несмотря на то, что она прогрессирует активнее остальных видов рака кожи, существуют специфичные препараты, которые помогают лечить меланому и справляться с ней.

А на ранних стадиях число окончательно выздоровевших людей приближается к 100 процентам.

Как лечат меланому на разных стадиях?

Стадия 0 (in situ): меланома находится только в верхних слоях кожи. Полное выздоровление наступает практически в 100 процентах случаев. После иссечения меланомы и небольшого количества здоровой кожи вокруг, возможно, врач рекомендует ежегодно посещать дерматолога и ежемесячно проводить самообследование на наличие подозрительных родинок и увеличенных лимфоузлов.

Зачем нужны дальнейшие проверки? Чтобы поймать меланому, вернувшуюся вокруг шрама, распространившуюся в лимфоузлы или другие части тела, а также новую меланому совсем в другом месте.

Как проводить ежемесячное самообследование?

  1. Разденьтесь и встаньте перед большим зеркалом в хорошо освещённой комнате. Возьмите в руке зеркало поменьше и исследуйте лицо, а также рот и уши.
  2. С помощью маленького и большого зеркал осмотрите затылок, уши и шею. Осмотрите руки со всех сторон, кожу между пальцами и под ногтями, а также подмышки.
  3. С помощью обоих зеркал исследуйте плечи, верхнюю часть спины и рук, поясницу, ягодицы, кожу между ними и задние части обеих ног.
  4. Сядьте и исследуйте свои ноги, лодыжки, стопы, кожу между пальцами ног и под ногтями. С помощью зеркала исследуйте гениталии.

Стадия меланомы 1 или 2A: толщина опухоли меньше 4 мм, без изъязвления, или толщина меньше 2 мм, но с изъязвлением. Одна только операция приводит к излечению в 70–90 процентах случаев.

На стадии IA человек должен в течение первого года 2–4 раза посетить врача, затем доктор может рекомендовать ежегодный осмотр. Также каждый месяц пациент должен проводить самообследование. Если меланому обнаружили на стадии IB, то дерматолога нужно посещать каждые 3 месяца в течение 3 лет.

Затем каждые полгода в течение 2 лет. Самообследование также необходимо. Если врач посчитает нужным, он изменит эти рекомендации.

Стадия 2B или 2C: толщина опухоли 2,1–4 мм, есть изъязвление, или толщина больше 4 мм, но нет изъязвления. После удаления опухоли рецидив случается у 40–70 процентов пациентов.

Тем, у кого риск таких последствий высок, обычно рекомендуется лечение меланомы 2 стадии интерфероном альфа-2b, однако рекомендация не строгая, так как действенность этого препарата вызывает некоторые сомнения, а побочные эффекты возникают нередко.

После операции или окончания лечения меланомы 2 стадии к врачу нужно приходить каждые 3–6 месяцев в течение 2 лет, затем каждые 3–12 месяцев в течение 2 лет, потом ежегодно. Самообследование также необходимо. Врач, кроме прочего, может назначить регулярное прохождение компьютерной томографии.

Стадия 3: раковые клетки есть в лимфатических протоках, окружающих опухоль, или прилежащих лимфоузлах. Дополнительная терапия крайне рекомендуется, так как больше чем в половине случаев меланома возвращается. Иммунотерапия интерфероном альфа-2b снижает риск рецидива.

Она может усилить иммунный ответ так, чтобы организм лучше боролся с клетками опухоли. Лечение меланомы 3 стадии длится до 12 месяцев (делаются подкожные инъекции).

Однако не во всех руководствах можно встретить такую рекомендацию из-за того, что интерферон нередко провоцирует гриппоподобные симптомы (жар, боль в мышцах и суставах, усталость, потерю аппетита), подавленное состояние и др.

После удаления раковых клеток меланомы 3 стадии осмотр у врача нужно приходить каждые три месяца в течение трёх лет, затем — каждые полгода в течение 2 лет. Если у доктора возникнут какие-то подозрения, он попросит сделать анализ крови, пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Стадия 4: метастазы есть в более отдалённых частях тела (обычно это удалённые лимфоузлы, лёгкие, печень, мозг, также нередко встречаются метастазы меланомы в костях).

Существуют разные способы лечения меланомы на 4 стадии, но все они преследуют одну цель — продлить жизнь человека, насколько это возможно, и сохранить её качество, справляясь с симптомами. Благодаря лечению раковые клетки погибают или их рост на время останавливается.

Для этого могут использоваться иммунотерапия, таргетные препараты, операции, лучевая или химиотерапия.

На 4 стадии нет чётких рекомендаций по лечению злокачественной меланомы, так как у всех методов есть свои достоинства и недостатки, к тому же проявления болезни и пожелания у каждого пациента свои и при выборе терапии отталкиваться необходимо от этого.

Новые методы диагностики меланом

Химиотерапия меланомы

Химиотерапия убивает раковые клетки или подавляет их рост. Однако она менее эффективна, чем иммунотерапия и таргетная терапия, поэтому используется реже (обычно при маленьких опухолях).

Читайте также:  Дисплазия вульвы: диагностика, лечение

В основном применяются препараты дакарбазин, темозоломид, цисплатин, винбластин и кармустин. Например, одна из схем лечения меланомы химиотерапией включает цисплатин, винбластин и дакарбазин.

Другая — цисплатин, дакарбазин, кармустин и тамоксифен (по некоторым данным, последний препарат можно не включать в эту схему).

Есть также основания полагать, что препараты карбоплатин и паклитаксел в комбинации с сорафенибом имеют хороший эффект, к тому же они менее токсичны, чем дакарбазин.

Из-за химиотерапии обычно ухудшаются анализы крови, появляется диарея, боль во рту, усталость, выпадают волосы. Если первичная опухоль находится на руке или ноге, то врач может предложить регионарную (местную) химиотерапию — когда препарат не циркулирует по организму, а попадает только в конечность. Такая процедура проводится под общей анестезией.

Хирург помещает трубку в сосуд, который проводит кровь в руку/ногу и из неё. Трубки подсоединяются к машине, которая вводит необходимые препараты вместе с подогретой кровью, через короткое время кровоток восстанавливается. Также к этой смеси можно добавить кислород и тогда процедура займёт около часа.

Очевидный плюс такого подхода в том, что химиопрепараты не воздействуют на весь организм человека, поэтому побочных эффектов не так много: боль в области введения трубок, потеря волос на руке или ноге, покраснение и отёк конечности примерно через 48 часов после лечения, затем кожа может стать коричневой, иногда отёк сохраняется достаточно долго, также может возникнуть атрофия мышц.

Если в необычном месте в конечности появилась боль, необходимо сразу сказать врачу: это может оказаться тромб.

Операция при меланоме

Операция иногда нужна, если меланома распространилась на каком-то ограниченном участке, и опухоль или метастазы можно вырезать. Это нередко позволяет не только продлить жизнь на месяцы и годы, но и уменьшить боль из-за опухоли, например, если она в лёгком или мозге.

Варианты хирургического лечения меланомы:

  • Простое и широкое иссечение опухоли. Обычно применяются при небольших меланомах. Хирург удаляет злокачественное новообразование и небольшое количество тканей вокруг него.
  • Операция Мооса в настоящее время применяется редко, как правило, если меланома находится на лице. Опухоль удаляют послойно, каждый удаленный слой изучают под микроскопом. Когда опухолевые клетки перестают обнаруживаться в образце, считается, что меланома удалена полностью.
  • Ампутация. К ней прибегают, если меланома находится на пальце и успела прорасти глубоко в ткани.
  • Лимфодиссекция — удаление ближайших лимфатических узлов, в которые распространились опухолевые клетки.
  • При метастазах меланомы во внутренних органах хирургия малоэффективна.

Лучевая терапия

Если при меланоме метастазы образовались в мозге, их не очень много, и их не убрать хирургическим путём, можно прибегнуть к лечению лучевой терапией.

Лучше всего использовать радиохирургию (например, «Гамма-нож»), то есть сфокусированный пучок излучения.

Из побочных эффектов обычно — покраснение кожи и боль на том её участке, где проходили лучи, там же начинают выпадать волосы, но затем они отрастают.

Современные методы лечения меланомы

Меланома — относительно редкий, но очень агрессивный, самый смертоносный тип рака кожи. В ней быстро возникают новые мутации, за счет которых опухоль может выработать устойчивость к химиопрепаратам в течение 6 месяцев. Ученые постоянно ищут более эффективные новые методы лечения меланомы.

Большие надежды возлагаются на иммунотерапию, таргетные препараты. В клиниках «Евроонко» для пациентов доступны наиболее современные препараты для лечения меланомы, зарегистрированные на территории России.

Мы можем организовать для онкологических больных участие в клинических испытаниях новых препаратов — иногда это становится последней надеждой, когда все доступные препараты не принесли эффекта.

Иммунотерапия меланомы 

Препараты, использующиеся для иммунотерапии помогают иммунной системе бороться с раковыми клетками, стимулируя или усиливая её. Эти препараты входят в группу ингибиторов иммунных контрольных точек (ниволумаб, пембролизумаб, ипилимумаб). Они очень эффективны при мутации гена BRAF, в некоторых случаях их используют вместе с лечением меланомы химиотерапией.

К сожалению, у этих препаратов могут быть серьёзные побочные эффекты. Из-за ниволумаба и пембролизумаба иммунная система может атаковать свои же ткани. Это вызывает сыпь, гепатит и колит (как следствие — диарею или кровотечение), воспаление лёгких, кожи, почек, органов эндокринной системы. Меньше чем в 5 процентах случаев симптомы могут быть жизнеугрожающими.

Поэтому даже о небольших побочных эффектах стоит говорить врачу.

Ипилимумаб менее эффективен, чем ниволумаб и пембролизумаб. Обычно его используют в паре с ниволумабом. Среди побочных эффектов — колит, сыпь, гепатит, воспаление органов эндокринной системы. Это случается у 5–30 процентов пациентов.

Интерлейкин–2 также может применяться для иммунотерапии. На такое лечение меланомы ответ лучше всего у людей с метастазами в мягких тканях и лёгких. Этот препарат вводят подкожно или внутривенно, в том числе с помощью капельницы.

Необходимо сказать, что интерлейкин–2 ещё менее безопасен, чем другие препараты.

Почти у половины пациентов снижается давление, примерно у трети возникает рвота, диарея, олигурия (уменьшенное выделение мочи), также человек становится подверженным различным инфекциям, появляются гриппоподобные симптомы и диарея. Такая терапия может довести до реанимации.

Поэтому чтобы лечиться интерлейкином–2, исследование функции лёгких должно дать хороший результат, как и магнитно-резонансная томография головного мозга, электрокардиография с нагрузкой; почки и печень также должны работать хорошо.

В качестве иммунотерапии иногда используется и интерферон.

Таргетная терапия

Примерно в половине случаев при меланоме с метастазами в гене BRAF обнаруживается мутация. В этом случае эффективны препараты вемурафениб, дабрафениб и траметиниб. Они относятся к группе ингибиторов протеинкиназы. Благодаря им опухоль может уменьшиться, но, к сожалению, в дальнейшем она продолжит расти.

Чаще всего дабрафениб назначают вместе с траметинибом. Среди побочных эффектов этой комбинации — жар, сыпь, усталость, отклонения в анализах печени.

При приёме вемурафениба может развиться другой рак кожи (он хорошо лечится простым удалением меланомы), также в некоторых случаях возникает светочувствительность кожи, боль в суставах, усталость, зуд, выпадение волос.

Наблюдение за пациентом после лечения меланомы и других видов рака кожи

Если лечение злокачественной меланомы закончилось успешно, и наступила стойкая ремиссия, у пациента остается повышенный риск меланомы или других злокачественных опухолей в будущем. Поэтому после выписки из больницы нужно обязательно наблюдаться у врача.

Частота визитов к онкологу зависит от стадии меланомы. Вам могут назначить осмотры через каждые 3–12 месяцев. Если рак не возвращается, и всё в порядке, перерывы между осмотрами можно увеличить. Во время приема врач осматривает кожу, ощупывает лимфатические узлы.

В клинике «Евроонко» для своевременной диагностики злокачественных опухолей кожи применяется современная диагностическая система из Германии «ФотоФайндер».

Обследование может включать рентгенографию, компьютерную томографию.

Стоимость лечения меланомы

Стоимость лечения меланомы и консультации зависит от площади, расположения и стадии опухоли, выбранной клиники. В «Евроонко» лечение проводится по современным протоколам, на уровне лучших зарубежных онкологических центров. Мы можем предложить технологии и препараты, которые не доступны в государственных клиниках. Цены на лечение:

  • Консультация онколога — 5100 руб.
  • Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) — 4100 р.
  • Скрининг при помощи FotoFinder — 12100 р.
  • Проведение системной химиотерапии у пациентов с диссеминированной меланомой — 334 000 руб.
  • Широкое иссечение новообразований кожи — 68 000 руб.

Запись на консультацию онколога

В «Евроонко» вы можете получить квалифицированную помощь. Наши врачи не только имеют большой опыт, но и постоянно обновляют свои знанию, следят за последними рекомендациями в дерматоонкологии. Вы можете быть уверены, что получите самую совершенную на сегодняшний день помощь.

Как отличить меланому от родинки? Новый метод диагностики даст ответ с точностью более 90%

Как отличить меланому от родинки? Новый метод диагностики даст ответ с точностью более 90%

17 ноября 2020г.

Новые методы диагностики меланом

Несмотря на то, что меланома образуется на коже, ее нельзя увидеть невооруженным глазом, поскольку без диагностики не отличить злокачественное образование от доброкачественного. При этом предпочтение отдается неинвазивной диагностике без забора ткани, поскольку при неправильном проведении биопсии можно ускорить рост и распространение раковых клеток.

Точность диагностики меланомы на данный момент составляет около 65% и во многом зависит от врача-дерматолога. Между тем, это довольно агрессивное заболевание, которое быстро метастазирует в другие органы.

Чтобы диагностика меланомы была максимально эффективной, ученые из Каунасского технологического университета в Литве разработали ее усовершенствованный метод: они нашли способ, как объединить информацию от разных способов визуализации.

Точность более 90%

Исследователи взяли диагностические снимки кожных изменений, полученных с помощью разных методов у 100 пациентов. Использовались методы визуализации:

  • Дерматоскопия
  • Высокочастотное ультразвуковое исследование
  • Спектрофотометрия

Методом сравнения и анализа комплексных данных они разработали новую диагностическую систему, которая отличает доброкачественный невус (родинку) от меланомы с точностью более 90%.

«Эффективная диагностика злокачественной опухоли кожи на ранней стадии могла бы сэкономить критическое время: можно было бы обследовать больше пациентов и спасти их», – заявил профессор Ренальдас Райсутис, один из создателей нового диагностического метода. Сейчас разработанный прототип технологии проходит клинические исследования.

Новая диагностическая система предназначается, в первую очередь, для медицинских учреждений, однако ученые не исключают создания системы для домашнего индивидуального использования.

Читайте также:  Требования к бережливым поликлиникам

Диагностика и лечение меланомы в клиниках Европы

В медицине регулярно появляются экспериментальные методы диагностики и лечения онкологических заболеваний, многие из них уже зарекомендовали себя в зарубежной клинической практике.

Так, в клиниках Южной Кореи для диагностики меланомы применяют искусственный интеллект: он совершает меньше ошибок, чем врач-дерматолог, и ставит пациенту более точный диагноз. А для лечения меланомы клиники Германии и Финляндии используют последние достижения иммунотерапии, которая подходит для любой стадии заболевания.

Специализированный туроператор «Лечение за рубежом» с 2003 года организует поездки на диагностику и лечение за границу. У нас трудятся дипломированные медицинские специалисты, обладающие знаниями иностранного языка.

Наша компания находится в постоянном контакте с зарубежными клиниками, что позволяет нам хорошо ориентироваться в доступных методах лечения и проводить заочные консультации с зарубежными профессорами, индивидуально подбирая для пациента лучшие варианты.

Если Вы хотите получить непредвзятое экспертное мнение о возможностях лечения Вашего заболевания за рубежом, свяжитесь с нами по телефону 8 800 200 49 17 (бесплатная линия) или оставьте заявку на сайте. Первичная консультация врача и анализ медицинских документов проводятся бесплатно и с соблюдением медицинской тайны.

Вам также может быть интересно:

Все о лечении меланомы

Уровень заболеваемости меланомой неуклонно растет в глобальном масштабе. За последние 40 лет количество случаев заболевания увеличилось на 800% среди молодых женщин и 400% среди молодых мужчин.

Меланома – рак кожи. Это наиболее прогрессирующий вид онкологии. Несмотря на высокий уровень смертности, ранняя диагностика меланомы дает хорошие шансы на излечение.

Открытие таргетной терапии, а также иммунотерапии позволило успешно противостоять недугу. При условии раннего обнаружения опухоли и современней медицинской помощи человек способен прожить долгую жизнь.

Давайте рассмотрим современные методы диагностика и лечения меланомы, которые обеспечивают наибольшие шансы на выздоровление.

Первый этап диагностики меланомы – осмотр у специалиста. Прежде чем приступить к изучению родинки, врач уточняет наличие факторов риска.

    Во-первых, это случаи онкозаболеваний в семье;  Во-вторых, количество полученных на протяжении жизни серьезных солнечных ожогов. Если их было больше 5-ти, риск меланомы повышается на 80%.; Важным фактором является то, пользовались ли вы солярием и как часто. 15 минут в солярии равноценны целому дню под прямым воздействие ультрафиолета на пляже.  В-третьих, врач обязательно проверит количество родимых пятен, если из более 50-ти, риск онкологических заболеваний кожи повышен. Общие симптомы недомогания могут свидетельствовать о заболевании.  Диагностика меланомы заключается в проведении процедуры дерматоскопии и осмотра лимфатических узлов. Для изучения родинок используют специальный прибор – дерматоскоп. Он просвечивает родимые пятна и позволет увидеть изменения в их структуре;  Далее врач осматривает лимфатические узлы, увеличение которых является признаком патологического процесса. Необходимость срочного лечения меланомы кожи возрастает.  

При подозрении на меланому проводят биопсию. Для этого берут образец ткани родинки и отправляют на исследование в лабораторию. В зависимости от вида биопсии (бритвенная, пункционная, эксцизионная) берут, соответственно, верхний слой родинки, поверхностный и глубокий слои или же полностью удаляется родинка.

Золотым стандартом является последняя разновидность биопсии. Ее называют эксцизионная. Благодаря этой диагностической процедуре подтверждают или опровергают предположения врача. Биопсия предоставляет информацию о степени прорастания опухоли в кожу (опухоль от 0 до 4).

Если меланома проросла достаточно глубоко и достигла слоя дермы, проводится биопсия сторожевых узлов. процедура выявляет метастазы. При толщине меланомы 1-2 мм метастазы в «сторожевых» лимфатических узлах диагностируют в 12-19,7% случаев, при толщине 2-4 мм – в 28-33,2%, а при толщине более 4 мм – в 28-44%.

Процент риска возникновения метастазов зависит не только от толщины опухоли и степени ее прорастания, но и от возраста пациента. Частота появления метастазов в регионарных лимфатических узлах снижается с возрастом.

Для проведения биопсии сторожевых узлов рядом с опухолью вводят красящее вещество. При помощи визуальных методов диагностики меланомы определяют лимфоузелы и проводят иссечение их тканей. От того, будут ли диагностированы в нем метастазы, зависит последующая диагностика и терапия.

Если метастазы все-таки есть, необходимо определить процесс их распространения. Для этого проводят диагностику тела при помощи МРТ, КТ, ПЭТ-КТ (в зависимости от того, на какой орган указывают симптомы). Для контроля процесса лечения, качества иссечения опухоли, наличия метастазов, риска рецидива, выполняют анализ крови на онкомаркеры.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ

Иссечение опухоли – основополагающий метод лечения меланомы. Врачи удаляют опасную родинку, захватывая небольшую область вокруг. Если образование имеет большие размеры, необходима процедура пересадки здоровой кожи на прооперированный участок.

Лечение меланомы на 1 стадии заключается в удалении опухоли и небольшого участка здоровой ткани (до 2 см). Если фиксируется распространение онкопроцесса на ближайшие лимфоузлы, проводится также их резекция.

Лечение меланомы на 2 стадии также заключается, прежде всего, в иссечении опухоли. Если размеры новообразования превышают 4 мм, а также задеты лимфоузлы, необходимо проведение послеоперационной терапии интерфероном.

При меланоме 3 стадии лечение осуществляется комплексно. На этом этапе, помимо широкой резекции меланомы, пациенту могут назначить комбинацию химиотерапии и лучевой терапии и/или иммунотерапию.

Если злокачественное образование находится на руке или ноге, возможен вариант «отключения» этой части тела от кровоснабжения и ввода противоопухолевых препаратов, что может способствовать полной ремиссии.

Цель лечения меланомы на 4 стадии – продление жизни и улучшение ее качества. На этой стадии фиксируются метастазы в отдаленных лимфатических узлах, а также органах.

Отдаленные раковые клетки удаляют хирургически или с помощью радиотерапии, химиотерапии и иммунотерапии.

Отдельного внимания требует лечение рецидива меланомы. Рецидив заболевания возможен в тканях возле исходного новообразования, в лимфоузлах, в отдаленных органах (костный мозг, головной мозг, печень). От того, где возник рецидив, будет зависеть лечение.

Меланома, проявившаяся рядом с местом расположения прошлой опухоли, подлежит иссечению. Лечение рецидива в отдаленных органах соответствует 4 стадии меланомы. В этом случае методы терапии комбинируют.

На сегодняшний день существуют новые методы лечения меланомы . Они демонстрируют высокую эффективность. Речь идет о таргетной терапии и иммунотерапии. Такие методы дополняют традиционную процедуру иссечения опухоли, химиотерапию и радиотерапию. Но обо всем по порядку.

    Предполагает использование специальных препаратов. Они прицельно действуют на раковые клетки. В случае с меланомой, это так называемые ингибиторы гена BRAF: вемурафениб, дабрафениб, траметиниб и другие. Благодаря использованию этих лекарств уменьшается размер опухоли. Общее состояние пациента улучшается.
    Стимулирование собственной иммунной системы на распознавание онкоклеток и борьбу с раком. Инновационным поколением препаратов иммунотерапии являются моноклональные антитела (направлены против одной детерминанты конкретного сложного антигена). К таким препаратам относятся Ипилимумаб (блокирует белок CTLA-4 и стимулирует иммунный ответ против меланомы), а также Кейтруда (блокирует протеин PD-1, что усиливает противоопухолевый ответ иммунной системы).

ПРОГНОЗ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ

При меланоме прогноз выживаемости зависит от расы и возраста пациента. Представители белой расы имеют среднюю выживаемость при диагностике на ранней стадии 93%. Для афроамериканцев прогноз лечения меланомы ухудшается. Он составляет 69%. Меньше шансов на излечение имеют пациенты в возрасте.

При лечении меланомы 1 стадии прогноз на пятилетнюю выживаемость составляет 97 и 92%. Это опухоли І-A и I-B, размер которых менее 1мм. Успех лечения меланомы на 2 стадии, а именно ІІ-A и IІ-B, достигает 81% и 70%. На стадии ІІ-С (без метастазов) прогноз выживаемости составляет 53%.

Это ниже, чем на ІІІ-А стадии с метастазами и размером опухоли более 4мм. Процент пятилетней выживаемости при лечении меланомы на 3 стадии (ІІІ-В и ІІІ-С) снижается до 59% и 40% соответственно. При меланоме 4 стадии в течение пяти лет выживают только 15-20% больных.

Десятилетняя выживаемость снижается до 10%.

Читать: ТОП-5 клиник по лечению рака

ОТЗЫВЫ О ЛЕЧЕНИИ МЕЛАНОМЫ

Где проводилось: Клиника Рехтс дер Изар Какая процедура: Удаление меланомы

Возраст пациентки: 30 лет Пациентка из: Краснодар

Василий: “Весной 2014 года у моего брата удалили родинку и диагностировали меланому на голове. Лечение мы решили не откладывать. Сразу обратились в немецкую больницу Рехтс дер Изар. В клинику я отправился вместе с ним. Нас обоих разместили. Брата сразу же принял врач.

Уже в Германии нам сказали, что операцию в России провели не качественно. Нужно удалять широкую область кожи. Повторно провели операцию. Сделали обследование на метастазы. К счастью, их не было. После операции на меланому прогноз благоприятный. Хорошо, что мы не ограничились нашей клиникой и поехали за границу.

Спасибо врачам и персоналу. Они постоянно были с нами и помогали во всем…”

Для получения детальной информации о диагностике и методах лечения меланомы оставьте заявку на сайте. Наш врач-координатор ответит на все интересующие вас вопросы и организует поездку на лечение.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

  

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *