Парапроктит прямой кишки — Ваш Онлайн доктор

Парапроктит прямой кишки - Ваш Онлайн докторСвищ прямой кишки – это заболевание, которое проявляется возникновением патологического отверстия между прямой кишкой и кожей. Нарушение длится в период обострения воспалительных процессов, и поэтому считается хронической формой парапроктита. Свищи возникают рядом с задним проходом и становятся не только причиной неприятных и болезненных симптомов, но и проводником инфекций.

Чтобы восстановить кожу и стенки кишечника, патологические отверстия требуют срочного лечения. Наш медицинский центр предлагает ряд хирургических и медикаментозных услуг по устранению воспалительных процессов и очистке поврежденной области от инфекций. Мы гарантируем конфиденциальность своим пациентам и индивидуальный подход.

Причины патологии и разновидности

Свищ прямой кишки возникает на фоне такого заболевания, как острый парапроктит, который переходит в хроническую форму и ведет за собой образование в области между прямой кишкой и кожей больного. Оно возникает из-за воспалительных процессов и имеет несколько видов и степеней развития.

  • 1 степень. Начальная стадия без рубцов на отверстии свища, гноя и инфекций.
  • 2 степень. Появляются рубцы, но гной и инфекции все еще отсутствуют.
  • 3 степень. Без рубцов на внутреннем входе свища, но имеются инфекции и гной.
  • 4 степень. Полноценное развитие, которое отличается широким отверстием, наличием многочисленных рубцов, развитием инфекций и большого количества гноя.

Помимо степени развития болезнь разделяется на несколько видов образования свища. Он может быть полным (когда отверстия открыты внутри и на внешней поверхности кожи рядом с анальным отверстием), неполным (отверстие присутствует только на внутренней поверхности слизистой) и внутренним (оба отверстия свища находятся только в прямой кишке).

От причин, перечисленных выше, зависит проявление симптомов и назначаемое лечение. Для обследования и выяснения факторов патологических особенностей достаточно позвонить в нашу клинику и записаться на прием.

Симптомы заболевания

Парапроктит прямой кишки - Ваш Онлайн доктор

К таким относятся:

  • Повышение температуры тела;
  • Резкие боли в области малого таза;
  • Нарушение стула и мочеиспускания;
  • Головная боль;
  • Слабость общего характера.

Резкие симптомы утихают, когда свищ прорывается. При этом из внешнего отверстия, находящегося вблизи ануса, вытекает гной с примесью крови. Выделения могут быть различной консистенции и количества.

Мы предлагаем лечение при любом проявлении патологии, которое эффективно избавит от скоплений гноя, удалит инфекцию и предотвратит повторное заражение. Обратившись в медицинский центр, вы можете быть уверенны в качестве услуг.

Диагностика и лечение свища прямой кишки

Парапроктит прямой кишки - Ваш Онлайн докторЛечение и профилактику проводит врач проктолог. Первое, что необходимо сделать – это записаться на прием к специалисту. Он проводит опрос пациента и внешний осмотр области заднего прохода для определения серьезности образования. К дополнительным исследованиям также относятся проба с красителем, зондирование и другие процедуры, которые необходимы после осмотра свища.

Наш медицинский центр предлагает метод лечения инфекционного заболевания хирургическим путем. Это позволит избавиться не только от внешнего проявления и скоплений гноя, но и удалить свищ с корнями, а именно с прямой кишки.

Если возникла такая неприятная патология в организме, то не стоит пренебрегать профессиональным лечением. Самостоятельно народной медициной или медикаментозными средствами можно добиться только временного результата. Для облегчения своей жизни на долгие годы просто позвоните нам, и вы сможете забыть о проблеме и неприятных ощущениях.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Парапроктит

Парапроктит — воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Различают острый парапроктит и хронический парапроктит (свищ прямой кишки).
Это по сути одно заболевание в разные его стадии.

По разным причинам, а иногда и без видимой причины в анальном канале образуется микроотверстие, через которое инфекция из просвета прямой кишки проникает в околопрямокишечную клетчатку.
Развивается воспаление, формируется гнойник, который самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки.

После обычного вскрытия гнойника при остром парапроктите, без ликвидации его внутренного отверстия, у 80-98% больных в последующем формируются свищи прямой кишки.
 
 ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ —  острое гнойное воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и заднепроходного отверстия.

Острый парапроктит в зависимости от уровня расположения нагноения по отношению к коже, может протекать в виде нескольких форм: подкожной, подслизистой, седалищнопрямокишечной, тазовопрямокишечной.
По отношению к прямой кишке парапроктит может быть передним, задним, подковообразным, циркулярным.

Заболевание обычно начинается остро, клиническая картина достаточно яркая: появляется ухудшение общего состояния, слабость, недомогание, повышение температуры тела, озноб, боли в области заднего прохода и промежности. В зоне заднего прохода образуется небольшая болезненная припухлость, из которой позднее развивается гнойник.

Парапроктит прямой кишки - Ваш Онлайн доктор
Размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц.
По мере скопления гноя боли усиливаются, становятся дергающими, пульсирующими, отмечаются затруднение дефекации из-за усиления болей.
Если своевременно не проводят адекватное лечение, воспаление распространяется на смежные клетчаточные пространства, происходит прорыв гнойника в прямую кишку, или наружу через кожу промежности.
Боли стихают, снижается температура тела, улучшается общее состояние больного.
Но прорыв гнойника не приводит к полному выздоровлению, болезнь продолжает прогрессировать с формированием новых свищей прямой кишки (хронический парапроктит). При появлении первых признаков заболевания или дискомфорта в области заднего прохода (нарастающие боли, озноб, высокая температура тела, резкое ухудшение самочувствия) необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу в любое время суток. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА – только хирургическое. Острый парапроктит — серьезное заболевание, порой чреватое развитием жизненно опасных осложнений.
Все без исключения пациенты нуждаются в экстренной хирургической помощи. Если доктор определил образование гнойного процесса, то необходимо выполнение операции.
Промедление ухудшает не только общее состояние больного, но и прогноз, так как повышается вероятность распространения гнойного процесса по клетчаточным пространствам таза, разрушения мышечных структур сфинктера, тазового дна и стенки прямой кишки.

Основные принципы операции:

  1. вскрытие и дренирование гнойника;
  2. ликвидация его внутреннего отверстия, через которое полость гнойника сообщается с прямой кишкой.

Операция проводится под наркозом.
После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет. Вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.
Для полного излечения необходима повторная операция.
Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению.
В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется.
Выполнение радикальной операции сразу после установления диагноза острого парапроктита зачастую не приводит к успеху, так как велика вероятность травмы заднего прохода и развития недержания кала.
Тем не менее радикальная операция, выполненная после заживления гнойника, обеспечивает полное излечение болезни.Парапроктит прямой кишки - Ваш Онлайн доктор
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ (СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ)
Является следствием неправильно оперированного или самостоятельно вскрывшегося острого парапроктита и характеризуется наличием свища с гнойным отделяемым в области промежности или выделением гноя из прямой кишки. Широкое распространение заболевания объясняется поздним обращением больных острым парапроктитом за врачебной помощью и неверно избранной тактикой его лечения. Причиной перехода острого парапроктита в хронический является наличие внутреннего отверстия, ведущего из прямой кишки в полость гнойника. При этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища, что постоянно поддерживает воспалительный процесс. Рицидивирующий парапроктит проявляется наличием ремиссий, когда наступает казалось бы полное выздоровление больного (исчезают боли, нормализуется температура тела, рана заживает), сменяющихся новыми обострениями. Длительное существование воспалительного очага в промежности ведет к появлению раздражительности, бессонницы, головной боли, снижается работоспособность, возможно развитие неврастении, импотенции.

Читайте также:  Обнаружен новый тип допинга — бактериальный

Надо помнить о ряде заболеваний, симптомом которых является наличие свища в области промежности.

  • хроническое воспаление эпителиального копчикового хода
  • нагноившееся кистозное образование параректальной клетчатки
  • свищи, обусловленные остеомиелитом костей таза и парауретритом или простатитом
  • актиномикоз параректальной клетчатки
  • свищи на почве неспецифического язвенного колита и болезни Крона
  • туберкулез.

Наличие свища или выделение гноя из просвета прямой кишки является показанием к хирургическому лечению. На сегодняшний день единственный метод лечения больных со свищами прямой кишки – радикальная операция, когда помимо вскрытия гнойника ликвидируется внутреннее отверстие, которое явилось собственно источником этого заболевания.
Прогноз благоприятный, наступает полное излечение. Рецидивы чаще всего обусловлены недостаточной радикальностью оперативного вмешательства с оставлением первичного очага и/или неправильным ведением послеоперационной раны. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ Парапроктит – очень коварное заболевание. Не запускайте его, и при возникновении подозрений и специфических симптомов немедленно обращайтесь к врачу. Неправильное и несвоевременное лечение парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям. Свищи прямой кишки часто приводят к проктиту, прокто-сигмоидиту, мацерации кожи промежности. У некоторых больных мышечные волокна сфинктера прямой кишки замещаются соедини¬тельной тканью, что ведет к сужению аналь¬ного канала, нарушению замыкательной функции сфинктера и как следствие этого недержанию газов и кала (особенно жидкого). Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти. Только комплексный подход с правильным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больных) позволяет достичь полного выздоровления. Кроме того, во время операции свища возможно и оперативное удаление сопутствующего геморроя, анальной трещины и других заболеваний, что позволяет за один раз избавить больного от всех или, по крайней мере, большинства проктологических заболеваний.

Гарантированная эффективность лечения достигается огромным опытом врача-проктолога, современным оборудованием и проверенными методиками лечения.

Свищи прямой кишки

Свищи прямой кишки или хронический парапроктит — хроническое воспаление параректальных тканей, берущее начало в анальных криптах, и характеризующееся образованием свищевых каналов. По статистике мужчины чаще подвергаются заболеванию, чем женщины.

Различают полные свищи, у которых присутствует внутреннее и внешнее отверстие, и неполные — только внутреннее отверстие без выхода наружу.Внутреннее отверстие представляет собой воспаленную крипту, а внешнее может выходить в область промежности, ягодиц и заднепроходного отверстия.

По месту расположения  в прямой кишке, свищи подразделяются на передние, задние и боковые.

Причины заболевания

Причинами возникновения свищей в прямой кишке могут быть:

  • ・размножение условно-патогенной микрофлоры при благоприятных для них условиях в организме;
  • ・сифилис;
  • ・туберкулёз;
  • ・хроническое нарушение стула;
  • ・геморрой и анальные трещины;
  • ・гранулематозный энтерит;
  • ・криптит;
  • ・хирургические вмешательства и травмы прямой кишки;
  • ・распадающаяся опухоль прямой кишки и некоторые другие состояния

У 30% пациентов на фоне острого парапроктита болезнь переходит в хроническую форму с образованием ректальных свищей. Предрасполагающим фактором является вскрытие и дренаж гнойника без устранения входных ворот инфекции. Это приводит к постоянному заражению ткани с постепенным образованием канала из соединительной ткани.

Симптомы свищей прямой кишки

По характеру течения парапроктит подразделяется на острый и хронический.

Для первого характерно острое начало заболевания со следующими симптомами:

  • ・наличие внешнего свищевого отверстия;
  • ・серозное, гнойное или сукровичное отделяемое из внешнего свищевого отверстия;
  • ・болевые ощущения в области заднего прохода, увеличившиеся во время дефекации;
  • ・общие симптомы воспаления: фебрильная температура.

Хронический парапроктит протекает с чередованием обострений и ремиссий, и отличается менее выраженной симптоматикой.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводится наружный осмотр, ректальное исследование, проба с красителем забор биологического материала (гноя) для бактериологического посева. Из инструментальных методов могут применяться:

  • ・аноскопия или ректороманоскопия;
  • ・УЗИ с ректальным датчиком;
  • ・рентгенологическое исследование, включая фистулографию и компьютерную томографию. 

Единственный метод лечения, позволяющий полностью избавиться от свища — хирургический. В зависимости от особенностей течения заболевания могут быть рекомендованы такие хирургические операции как иссечение свища, введение в канал фибринового клея или герметизирующих тампонов, и некоторые другие техники.

Прогноз лечения благоприятный и в основном функция анального сфинктера полностью восстанавливается.

  • Парапроктит прямой кишки - Ваш Онлайн доктор Врач-хирург, колопроктолог
  • Парапроктит прямой кишки - Ваш Онлайн доктор

Парапроктит после операции. Реабилитация и диета —

Парапроктит прямой кишки - Ваш Онлайн доктор

Оглавление

  • 1 Симптомы
  • 2 Методы лечения
  • 3 Реабилитация
  • 4 Диета
  • Парапроктит – одно из самых часто встречающихся заболеваний в проктологии, которое сопровождается гнойным воспалением клетчатки, окружающей прямую кишку.
  • Парапроктит образуется в результате проникновения инфекции в параректальную клетчатку, что становится причиной возникновения острого воспаления, которое в последующем может перейти в хроническую форму.

Симптомы

Симптоматика парапроктита может различаться в зависимости от места расположения гнойника и его размеров. К основным проявлениям заболевания относят:

  • слабость и общее недомогание;
  • появление болезненных припухлостей в области ануса;
  • покраснение кожи в проблемной области;
  • боли в промежности и в анальном отверстии, которые усиливаются после дефекации;
  • образование свищей и выделение гноя.

Методы лечения

Способ терапии парапроктита только один – хирургический. В рамках операции проводится вскрытие гнойника и санация его полости.

В «Глобал клиник» хирургическое вмешательство проводится только после тщательной диагностики и при помощи новейшего оборудования последнего поколения – лазерного генератора от компании «IPG» и высокоэнергетической установки «ForceTriad».

Преимущества оборудования в «Глобал клиник»:

  • установка имеет меньшую мощность, чем классический метод коагуляции, что уменьшает количество нагара и искр;
  • аппарат сам определяет, какую мощность подать для иссечения и коагуляции, чтобы усилить эффективность и уменьшить травматичность для тканей вокруг анального отверстия;
  • короткие сроки реабилитации пациента;
  • быстрое заживление ран.

Реабилитация

В процессе выписки из дневного стационара «Глобал клиник» пациент получает рекомендации от высокопрофессиональных врачей о дальнейшем восстановлении. Акцент делается на соблюдении правильного питания и двигательного режима.

Диета

После хирургического вмешательства питание должно быть «щадящим». Поэтому важно соблюдать несколько главных принципов режима. Главное значение имеет выбор правильных продуктов, которые обеспечат нормальный стул и предотвратят развитие запоров.

Специалисты «Глобал клиник» советуют включить в рацион следующие продукты:

  • овощи, приготовленные на пару (при таком варианте готовки можно сохранить максимальное количество полезных веществ) или отварные;
  • свежие фрукты и зелень (рекомендуется исключить укроп и фенхель);
  • кисломолочные продукты (кефир, мягкие сыры, нежирный творог);
  • куриное филе и белое мясо индейки, а также телятина;
  • хлебцы и сухари из ржаного хлеба;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • крупы: гречка, перловка, пшенка;
  • отвар шиповника;
  • некрепкие чаи с добавлением мелиссы, ромашки или мяты.

В реабилитационный период необходимо питаться разнообразными продуктами в небольших количествах – это обеспечит организму получение максимального количества полезных веществ.

Свищ прямой кишки

Одно из тяжелых заболеваний, сталкиваться с которым порой приходится практикующим врачам-колопроктологам – это хронический парапроктит, или свищ прямой кишки. Он представляет собой канал небольшого диаметра, который выходит на поверхность кожи близ заднего прохода от стенки прямой кишки. Парапроктит может провоцировать появление гнойных или кровянистых выделений, а также причинять пациенту резкую боль во время дефекации и быть источником постоянного дискомфорта.

В большинстве случаев свищ заднего прохода появляется как осложнение после оперативного лечения некоторых проктологических заболеваний, а также в результате травм и как логическое продолжение острого проктита – при отсутствии своевременного лечения он может прорваться на поверхность кожи.

Читайте также:  Рак Педжета: онкологическая опухоль соска

В особо сложных случаях свищ осуществляет непрекращающийся дренаж очага инфекции. Если же канал между кишкой и кожей пациента открыт не полностью, то это может привести к систематическому образованию болезненных абсцессов. Единственно возможный метод лечения хронического парапроктита – это хирургическая операция.

Симптомы, которыми сопровождается свищ прямой кишки

На развитие хронического парапроктита могут указывать следующие симптомы:

  • постоянная пульсирующая боль, которая усиливается в тот момент, когда пациент принимает сидячее положение тела;
  • покраснение, отек и раздражение кожи, локализованные в области заднепроходного отверстия;
  • периодическое появление кровянистых и/или гнойных выделений из наружного отверстия свища;
  • боли во время совершения акта дефекации;
  • запоры;
  • общая слабость, лихорадка.

Если вы отмечаете у себя один или несколько симптомов из вышеприведенного списка, то лучшее, что вы можете сделать – это безотлагательно обратиться к специалисту. Ведущие прием в нашем отделении колопроктологии доктора быстро поставят диагноз и назначат высокоэффективную схему лечения – будь то свищ заднего прохода или другое заболевание.

Как происходит постановка диагноза « Свищ прямой кишки» в «ОН КЛИНИК Рязань»?

Для опытного врача-колопроктолога – такого, как те специалисты, что ведут прием в нашем медицинском центре – не составляет труда поставить диагноз «хронический парапроктит».

Для этого достаточно расспросить пациента и произвести ректальное пальцевое обследование с применением красящего вещества и дальнейшим зондированием.

Если состояние пациента не является слишком тяжелым для проведения подобных исследований, то ему может быть назначено прохождение ректореманоскопии. Для того, чтобы выявить глубоко залегающие абсцессы, обычно используют трансанальное УЗИ.

В некоторых случаях доктор может посчитать нужным направить пациента на дополнительные обследования:

  • на ЗППП;
  • на антиномикоз;
  • на присутствие в толстом кишечнике всевозможных воспалительных процессов;
  • на кишечный дивертикулез.

Лечение свища прямой кишки в нашей клинике

Непосредственно перед проведением операции по удалению свища обычно выполняют исследование на предмет того, насколько плотно смыкается анальный сфинктер. Кроме того, свищ наполняют контрастным веществом для рентген-исследования – это необходимо для того, чтобы наглядно изучить возможные особенности свищевого канала, незаметные на первый взгляд.

Наша медицинская клиника оснащена по последнему слову техники, предназначенной для диагностики и лечения различных проктологических заболеваний – колиты, проктиты, свищ прямой кишки, ректоцеле и эпителиально-копчиковый ход.

Доктор определяет характер оперативного вмешательства, основываясь на том, как расположен свищ. Чаще всего используются следующие методы:

  • фистулотомия, которая применяется в 9 случаях заболевания из 10. Данный метод лечения подразумевает иссечение свища по всей его длине. полное заживание тканей после операции обычно занимает 30-60 календарных дней. На месте, где ранее находился свищ, образуется сглаженный рубец, не причиняющий пациенту никакого беспокойства;
  • лигатурный метод лечения, для которого внутрь канала между прямой кишкой и поверхностью кожи вставляется специальная хирургическая нить, или лигатура – иногда она может быть пропитана каким-либо лекарственным препаратом. Ее оставляют внутри свища в свободном или туго натянутом состоянии. Чаще всего подобное вмешательство применяется в том случае, когда свищ проходит сквозь мышечную ткань, являющуюся частью анального сфинктера, что может спровоцировать недержание кала. В особых случаях для полного удаления свища может понадобиться проведение нескольких подобных операций;
  • метод из пластической хирургии, подразумевающий закрытие свищевого хода лоскутком собственных тканей больного. В большинстве случаев применяется тогда, когда слишком высок риск последующего развития недержания кала, а также для лечения пациентов с особо сложными свищами заднего прохода. Для проведения вмешательства хирург вырезает фрагмент ткани из кожных покровов вблизи заднепроходного отверстия или из стенки прямой кишки. В ходе операции доктор иссекает свищевой ход и замещает его заплатой. В 7 случаях из 10 данная операция приносит ожидаемый эффект;
  • единственный возможный неинвазивный способ лечения хронического парапроктита – это введение в свищевой ход фибринового клея, который необходим для обтурации полости. Наружное отверстие шва хирург зашивает. Это высокоэффективный и безболезненный метод лечения, но в большинстве случаев он не дает долговременных результатов. Если сразу после вмешательства эффективность приближается к 80%, то через полтора года после операции она немногим превышает 15%;
  • установка заплаты из биологической ткани подразумевает формирование конуса, посредством которого блокируется свищевой ход. Данная заплата фиксируется на месте при помощи шва. Заплата не блокирует свищевой ход полностью, и вокруг нее начинают нарастать новые ткани, которые постепенно закрывают свищ. К сожалению, при всей привлекательности данного метода лечения свища пока еще рано говорить о его отдаленных результатах.

После любого хирургического вмешательства пациенту выписывают обезболивающие; в подавляющем большинстве случаев принимать антибиотики нет необходимости, если только среди сопутствующих заболеваний пациента нет сахарного диабета и он не страдает от сниженного иммунитета. Уже после того, как закончится действие наркоза, можно пить и принимать пищу. Чаще всего уже в день проведения операции по удалению свища пациент может выписаться из клиники. Трудоспособность пациента чаще всего восстанавливается за считанные дни.

Полностью рана заживает в среднем в течение полутора месяцев. На протяжении этого времени следует придерживаться предписанной врачом диеты и принимать мягкие слабительные во избежание расхождения швов.

Наши врачи-колопроктологи настоятельно рекомендуют носить повязку до тех пор, пока рана не заживет, и посещать поликлинику по месту жительства для проведения перевязок.

Кроме того, не будет лишним использование гигиенических средств – специальных прокладок – для того, чтобы выделения не попадали на одежду.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если в послеоперационный период вас беспокоят следующие симптомы:

  • кровотечения;
  • покраснение и отек, а также сильные боли в месте вмешательства;
  • тошнота, рвота, задержка стула и/или мочеиспускания;
  • температура 38°С и выше;
  • признаки, указывающие на то, что произошло инфицирование раны;
  • жжение в месте проведения вмешательства.

Насколько опасен хронический парапроктит?

Свищ прямой кишки не опасен для жизни. Тем не менее, он может переродиться в злокачественную опухоль. Порой свищ сам по себе является одним из симптомов постепенного распада раковой опухоли. В придачу ко всему, такой диагноз существенно снижает качество жизни пациента: постоянный дискомфорт, боли, выделения – это лишь немногие из неудобств, с которыми вынужден мириться больной.

Если не лечить хронический парапроктит, то со временем это может привести к поражению близлежащих тканей и органов, которые постепенно вовлекаются в болезнетворный процесс.

Могут развиться рубцовые изменения тканей промежности, а через некоторое время – разрушиться мышцы, отвечающие за плотное смыкание анального сфинктера. Это чревато развитием недержания кала.

Чем раньше больной обратится в «ОН КЛИНИК Рязань» за лечением, тем благоприятнее прогноз течения заболевания.

Лечение парапроктита антибиотиками

Парапроктит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс соединительнотканной клетчатки вокруг прямой кишки, вызванный различными видами бактерий.

Основой эффективного лечения этой патологии является применение антибактериальных средств для уничтожения патогенных (болезнетворных) возбудителей. Антибиотики при парапроктите используются из разных групп, а также в виде различных лекарственных форм.

Назначение этих препаратов может осуществлять только врач на основании тяжести течения патологического процесса.

Причины заболевания

Основной причиной развития воспалительного процесса соединительной ткани, окружающей прямую кишку является жизнедеятельность различных патогенных бактерий. Наиболее частыми представителями таких микроорганизмов являются стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей, стрептококки.

Их проникновение в соединительнотканную клетчатку наиболее часто провоцирует нарушение целостности слизистой оболочки нижних отделов кишечника (прямая кишки) при развитии трещин, эрозий.

Читайте также:  Рак крови не нужно лечить?

Также парапроктит может быть осложнением геморроидальных узлов, особенно на 2-3 стадии развития патологического процесса.

Парапроктит – лечение антибиотиками

Применение антибактериальных средств является основой этиотропной терапии инфекционно-воспалительной патологии околоректальной соединительнотканной клетчатки, которая направлена на уничтожение патогенных бактериальных возбудителей заболевания.

С этой целью используются различные виды таких лекарственных средств, выбор которых проводит лечащий врач.

Самостоятельное применение этих препаратов может стать причиной развития устойчивости патогенных бактерий, а также различных осложнений, в частности формирования параректального абсцесса – ограниченная соединительнотканной капсулой полость, заполненная гноем.

Парапроктит – симптомы и лечение антибиотиками

Основное проявление воспаления соединительнотканной клетчатки вокруг прямой кишки – это развитие выраженных болевых ощущений в области патологического процесса.

При этом боль часто усиливается во время акта дефекации или при положении тела человека сидя,   а также может иметь пульсирующий характер.

Правильно подобранное лечение при помощи антибактериальных средств позволяет значительно уменьшить интенсивность проявлений заболеваний, что является свидетельством его эффективности.

Парапроктит – какие антибиотики принимать?

Выбор антибиотиков проводится врачом на основании предполагаемого возбудителя инфекционного процесса (эмпирическим путем) или полученных данных бактериологического исследования с определением чувствительности выделенного возбудителя к основным группам антибактериальных средств. На сегодняшний день наиболее часто применяются такие группы:

  • Полусинтетические пенициллины.
  • Цефалоспорины.
  • Макролиды.

Также они могут использоваться в различных лекарственных формах. Зависимо от тяжести течения воспаления это могут быть свечи с антибиотиками при парапроктите, таблетки или капсулы, а также парентеральная форма лекарственного средства (уколы).

Если на основании данных клинического, лабораторного и инструментального исследования был поставлен диагноз парапроктит, какие антибиотики использовать, их дозировку и длительность курса их использования определяет лечащий врач. Самостоятельное и бесконтрольное применение антибактериальных средств чревато последующим развитием осложнений.

Cвищ прямой кишки

содержание

Свищ, фистула, анастомоз, соустье, проток, шунт – контекстно-зависимые синонимы, которыми в медицине обозначают канал, отверстие либо иной путь сообщения между внутренними полостями соседних органов, или же выход из полости наружу.

Некоторые из этих терминов могут обозначать как нормальные анатомические структуры, так и искусственно созданные (напр.

, сосудистые анастомозы, аортокоронарный или желудочный шунт, резиновая фистула), другие почти всегда подразумевают аномальный или патологический характер сообщения между органами.

Таковы, в частности, свищи прямой кишки, которые в проктологической практике встречаются весьма часто – всегда создавая проблему болезненную и сложную в клиническом, терапевтическом, психологическом и даже терминологическом аспектах.

Дело в том, что под свищом прямой кишки иногда понимается хронический процесс, обусловивший и подпитывающий существование свищевого сообщения.

Однако в узком смысле значение остается прежним и подразумевает наличие всех облигатных (обязательных) атрибутов свища: входное и выходное отверстия, между ними ход той или иной протяженности и, главное, аномальный характер такого сообщения – свищи в прямой кишке природой не предусмотрены, это всегда патология.

2.Причины

Вторым по распространенности, после геморроя, проктологическим заболеванием являются воспаления слизистой оболочки стенок прямой кишки или окружающей ее клетчатки – соответственно, проктиты и парапроктиты (уточним, что это все-таки два существенно разных заболевания, хотя оба поражают нижний, прямой отдел толстого кишечника и оба подразумевает воспалительный процесс). Как и любые другие воспаления, проктит/парапроктит может вспыхивать остро и затем обретать хронический характер; в стенках или, точнее, в криптах (углублениях, впадинах) прямой кишки по мере гнойного расплавления ткани формируется абсцесс, при спонтанном вскрытии которого и остается, – если процесс зашел достаточно далеко, – незаживающий дефект, или свищ.

Парапроктиты становятся причиной образования прямокишечных свищей настолько часто (по разным оценкам, от 80% до 97% случаев), что сам хронический парапроктит стали отождествлять и называть свищом прямой кишки.

Регистрируются также прямокишечные свищи иного происхождения, напр., при язвенном колите Крона, кишечной грыже, туберкулезе, анальном хламидиозе, раке прямой кишки, сифилисе.

Все эти варианты, впрочем, действительно являются значительно более редкими по сравнению с гнойно-воспалительными свищами.

Следует отметить, что длина, локализация входа и выхода, форма таких свищей – широко варьируют.

Так, встречаются свищи поверхностные и/или неполные, с одним лишь отверстием (что является, по сути, незавершенным этапом постепенного клеточного распада и прободения стенки); свищевые ходы в толще сфинктера или внутри стенки кишки, подобные следам жизнедеятельности жука-короеда (когда оба отверстия зияют вовнутрь просвета); свищи во внекишечную жировую клетчатку или даже наружу (напр., в перианальную область, промежность и т.д.).

3.Симптомы и диагностика

При наличии прямокишечного свища доминирует симптоматика основного проктологического заболевания. Если это хронический парапроктит, течение обычно осциллирующее (с затуханиями и ухудшениями без качественных ремиссий).

На этапе формирования абсцедирования в кишечных криптах преобладает общевоспалительная клиника: повышение температуры, недомогание, слабость, головная боль и т.п.; специфическими проявлениями становятся боли в области ануса, промежности, нижней части живота.

С прорывом гнойника наступает некоторое облегчение, за которым, однако, не происходит рубцевание и заживление: в силу сложной топологии внутренних поверхностей кишечника, содержимое вскрывшегося абсцесса отчасти остается в крипте, воспалительный процесс и гнойное расплавление тканей (т.е. формирование свищевого хода) продолжаются.

При сформированном наружном выходном отверстии больного беспокоят зловонные выделения, а при поражении сфинктерных тканей и функций, если выходной диаметр достаточно велик, отмечается не только гнойное мокнутие, но и недержание газов и каловых масс.

Отверстие на кишечной стенке представляет собой, по сути, незаживающую рану с уплотненным фиброзным (рубцовым) ободком. Изъязвляется и фиброзируется также окружающая кишку клетчатка.

В целом, различают четыре степени тяжести прямокишечных свищей (в зависимости от характера, количества, морфологии и пр.).

Как правило, диагностика хронического парапроктита не вызывает никаких затруднений.

Учитывая характер процесса и богатую иннервацию в пораженной зоне, пальцевое и инструментальное исследование свищей обычно является весьма болезненной процедурой, поэтому по мере необходимости применяется анестезия.

Для дифференциальной и уточняющей диагностики по показаниям назначают ректороманоскопию, трансректальное УЗИ, пробы с красителями и контрастом, сфинктерометрию и др.

4.Лечение

Вопреки живучим и широко распространенным поверьям об эффективности народных средств лечения проктопатологии, такие средства (как, собственно, и медицинская консервативная терапия) в случае прямокишечных свищей неэффективны.

В самом лучшем случае, они могут иметь лишь дополнительное, поддерживающее действие, да и то лишь при условии, что назначены врачом с учетом множества факторов.

Более того, самолечение хронического парапроктита сплошь и рядом приводит к развитию тяжелых осложнений, купировать которые затем чрезвычайно проблематично и/или приходится в порядке экстренной госпитализации.

Единственным адекватным и эффективным методом устранения свища прямой кишки является хирургическое вмешательство.

Операции такого рода планируется всегда в строго индивидуальном порядке, на основании всего массива диагностических данных и конкретных особенностей случая (практикуется, например, иссечение или рассечение рубцовых изменений, антисептическая обработка вскрываемых абсцессов, устранение дефекта путем аутотрансплантации слизистых лоскутов и мн.др.). Необходимо подчеркнуть, что такого рода операции технически сложны и требуют высокой специальной проктохирургической квалификации, равно как и надлежащего оснащения клиники. Постоперационный период также достаточно сложен: назначается период восстановительного и противовоспалительного лечения, строгого соблюдения диеты и особого санитарно-гигиенического режима.

Паллиативные и малоинвазивные вмешательства производятся при наличии абсолютных противопоказаний к радикальной операции (например, в старческом возрасте и/или на фоне обострений тяжелых хронических заболеваний).

В любом случае, прогноз зависит прежде всего от стадии процесса свищеобразования, т.е., по сути, от своевременности обращения за помощью.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *