Рак будут лечить и в Ярославле

Октябрь — месяц повышения осведомленности о раке молочной железы. «Такие дела» поговорили с Дарьей Алексеенко из Краснодара, которая находится в ремиссии после рака груди.

В 36 лет Дарья узнала о своем диагнозе и о том, что из-за влияния химиотерапии на организм у нее может не быть детей.

Она рассказала, что было тяжело принять новость о болезни и хотелось обратиться к альтернативным способам лечения, но в итоге она доверилась врачам.

Эксперты говорят, что человек, узнавший об онкологическом диагнозе, тяжело смиряется с этой новостью и из-за страха перед лечением может искать спасение в нетрадиционной медицине. О том, насколько распространены подобные переживания у пациентов, рассказали онколог Максим Котов и медицинский психолог Кристина Кондратьева.

Все описанные методы альтернативной медицины не помогают от рака

Альтернативная медицина не имеет научных доказательств эффективности. Использование таких методов может быть опасно для здоровья. При любых заболеваниях стоит обращаться к врачу.

Рак будут лечить и в Ярославле Дарья Алексеенко Надежда Воронина

«Это не могло произойти со мной»

«В июле 2018 года я беззаботно отдыхала с палаткой на море и в один солнечный день нащупала шишку в груди. Она не болела, но заметно выпирала. Я ничего не стала с ней делать — решила, что это что-то гормональное, само пройдет.

Я вообще не думала о плохом — несмотря на то, что от рака груди у меня умерла мама в 56 лет», — рассказывает Дарья.

Спустя месяц она решила сходить на УЗИ — врачи предположили, что у нее доброкачественная опухоль фиброаденома, и сказали, что нужно сделать биопсию.

В октябре 2018 года она узнала, что у нее рак. «Врачи сообщили мне это на консилиуме очень жестко и холодно. Сказали, что грудь нужно будет отрезать и забыть о детях после лечения, — а детей у меня нет. Мне стало очень больно и страшно.

Я вышла из кабинета на лестницу между этажами, набрала воздуха в легкие и кричала, пока не вышел весь воздух. Мне было все равно, что там ходили люди, спрашивали, что с этой девушкой, почему она кричит.

Я не могла поверить, что это все случилось со мной, — села в машину и начала даже щипать себя за руку, надеялась, что это сон». 

Когда Дарье было 19 лет, ее мама умерла от рака молочной железы. Несмотря на генетические предпосылки, девушка не проверяла грудь пять лет.

«Я думала, что раз я верующий человек, занимаюсь йогой, не ем мясо и молочку, духовно развиваюсь, лечу свои детские травмы, то я не могу заболеть раком.

Теперь я понимаю, что в некоторых духовных практиках есть момент, который уводит людей от реальной жизни: все эти аффирмации о здоровом теле делают человека самонадеянным и только вредят».

Медицинский психолог Кристина Кондратьева помогает пациентам НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова принять свой диагноз. По ее словам, стремление искать связь между духовной жизнью человека и болезнями довольно распространено среди онкопациентов. «Люди склонны искать закономерности, выстраивать объяснительные модели необъяснимых вещей.

Поэтому онкологическое заболевание может восприниматься как некое наказание за проступки. Особенно это свойственно пациентам, в мышлении которых преобладает некоторая мифологизация, связанная с идеями о Боге и его промысле, о замысле Вселенной, о принципе бумеранга.

Принять то, что болезнь не выбирает, с кем случиться, очень тяжело», — комментирует эксперт.

Врачам действительно сложно сообщать пациентам плохие новости о диагнозе так, чтобы те не ощущали безразличия и отстраненности специалиста.

По мнению онколога Максима Котова, консультанта Фонда профилактики рака и преподавателя медицинской коммуникации, основная проблема заключается в том, что врачей в России не учат общению с пациентами. «Сообщать плохие новости непросто, и этому нужно длительно учиться.

Работать приходится с эмоциями пациента и своими собственными, — говорит он. — Врачи часто просто не знают, что и когда говорить».

Котов рассказывает: существует большое количество научных исследований о том, как сообщать плохие новости. Самый известный протокол — SPIKES — был опубликован в 2000 году.

По этому протоколу для правильного сообщения плохих новостей о здоровье необходимо подготовить отдельное помещение для разговора, сделать так, чтобы врача никто не отвлекал, спросить пациента о готовности услышать плохие новости, после согласия — сообщать информацию медленно, короткими фразами и паузами, которые позволяют пациенту понять сказанное доктором, а врачу — вовремя распознать эмоции больного и отреагировать на них. Реализовать эту схему последовательно при существующих регламентах работы можно далеко не в каждой больнице России. 

«Существуют несколько способов, которыми пользуются врачи при сообщении плохих новостей. Первый — прямой, при котором врач быстро сообщает информацию пациенту буквально за 30-60 секунд, как правило, с обильным использованием медицинских терминов.

Второй — последовательное сообщение, при котором информация сообщается поэтапно, но опять с медицинскими терминами в форме монолога. Третий вариант, когда врач скрывает часть информации и полностью не раскрывает плохую новость», — рассказывает онколог об опыте российских коллег.

По его мнению, во всех таких случаях пациент либо не осознает новость полностью, либо оказывается совершенно не готов ее принять.

«Искала людей, которые вылечили рак голоданием, сыроедением»

По словам Дарьи, после постановки диагноза она вспомнила, что встречала много информации о «лечении» рака содой, лимоном, травами и инъекциями перекиси водорода. «Я была спокойна.

Думала, что уж сода и трава у меня дома найдутся», — говорит она. Альтернативу химиотерапии Дарья начала искать сразу: «Я помнила, как боролась с раком моя мама, — химиотерапия, выпадение волос, уколы трамадола.

Было страшно проходить это самой». 

Рак будут лечить и в Ярославле Дарья Алексеенко Надежда Воронина

По словам Дарьи, она верила, что рак действительно можно лечить содой, и начала пить соду. «Хорошо, что знакомая, которая уже прошла рак, посмеялась и сказала, чтоб я закончила это делать, чтоб не спалить желудок», — добавляет она. 

Близкие показывали ей статьи о том, что нужно пить много лимонного сока, чтобы вылечить рак. «Помню видео, в котором мужчина рассказал, что он “вылечил рак перекисью водорода” — и я стала искать медсестер, которые поставят мне капельницу с перекисью, — говорит она.

— Я искала людей, которые вылечили рак голоданием, сыроедением, спрашивала у тех, кто практикует йогу, — есть ли у них знакомые, которые вылечились альтернативными методами. Я металась внутри себя в агонии и безумии».

Решение Дарье нужно было принимать быстро — все вокруг говорили, что каждый день без лечения работает против нее. 

В инстаграме она нашла страницу на 100 тысяч подписчиков, где девушка писала, что у ее мужа был рак, ему удалили участок мозга с опухолью, но от химиотерапии он отказался и лечился альтернативными методами. «Якобы у него ушли метастазы, произошли какие-то чудеса. Она пропагандировала этот метод как универсальный для избавления от любого рака», — рассказывает Дарья. 

Медицинский центр диагностики и профилактики

Вам поставили диагноз — рак молочной железы.

Не надо сразу ставить на себе крест и считать, что жизнь кончилась, и Вам вынесли приговор.

Нет! При современных методах лечения рак молочной железы в начальных стадиях излечим практически на сто процентов!

Даже в самой запущенной стадии около 50% женщин переживают срок в 5 лет!

Современное лечение является комплексным, т.е. состоит из многих компонентов. Какие именно методики применить решает онколог в каждом конкретном случае.

Одним из компонентов является обязательное удаление опухоли из молочной железы.

До недавнего времени основной операцией, применяемой в нашей стране, являлась мастэктомия, т.е. удаление всей молочной железы.

  • Данная операция является калечащей и приводит к стойкой потере не только женственности и привлекательности, но после нее развивается множество осложнений, объединенных в медицинской литературе понятием «постмастэктомический синдром».
  • Устранение косметических и медицинских осложнений мастэктомии представляет собой сложную проблему, требующую длительных и сложных оперативных вмешательств.
  • Данное обстоятельство послужило толчком к разработке совершенно новых методик оперативного лечения рака молочной железы, позволяющих избежать этих осложнений.

Сущность нового принципа заключается в возможности сохранения кожи и соска молочной железы. Если раньше основная проблема восстановления молочной железы была в восстановлении переходной складки и соска, то теперь эта проблема, естественно, отпала.

Данная методика операций, что самое главное, абсолютно не влияет на сроки выживания онкологических больных.

В чем же заключается сама методика операции?

Под общим наркозом выполняется удаление ткани молочной железы с сохранением кожи, соска, переходной складки. Затем удаляется подмышечная, подключичная и подлопаточная клетчатка.

После этого начинается второй — восстановительный этап операции. Выполняется восстановление объема молочной железы или собственными тканями, или с использованием современных медицинских имплантов молочных желез.

Операция производится одномоментно. В среднем ее продолжительность около 3-х часов. Не надо пугаться длительности операции, т.к. при современном уровне наркозного обеспечения длительный наркоз не опаснее короткого.

Одним из центров по внедрению этих принципов операций при раке молочной железы в РФ, был Ярославль. Где этим занимался и занимается известный ученый и врач-практик, доктор медицинских наук Петровский Д.А.

Читайте также:  Нужно ли защищать кожу от солнца?

Можно ли в Ярославле, а наше непростое время получить лечение как в Европе или в США?

В современных условиях? У лучших хирургов, без очередей и бесплатно? Ответ — ДА! Клиника «НТ-Медицина» ждет Вас.

Наш врач, доктор медицинских наук Петровский Дмитрий Александрович все сделает для того, чтобы Вы получили самое современное и безопасное лечение в условиях нашей клиники по полису ОМС!

Рак будут лечить и в Ярославле

На фото пациентка у которой при 2 стадии рака молочной железы, сделана операция не только по удалению злокачественной опухоли, но и по уменьшению молочной железы, так как огромный размер молочной железы мешал ей полноценно жить, проблемы с эстетикой тела привели к разводу, нервному срыву и заболеванию раком молочной железы.

Рак будут лечить и в Ярославле

Уже прошло 4 года после операции — пациентка ведет активную жизнь, сбросила лишний вес. Вышла еще раз замуж.

И теперь знает, что рак — это не приговор, а окно в «новую жизнь». И это окно для Вас всегда открыто в клинике «НТ-Медицина».

Диагностика и лечение храпа и апноэ в Ярославле

Характерные звуки, издаваемые во сне храпящим человеком, – результат вибрации мягких тканей гортани и носоглотки. Звуковой эффект (храп) возникает чаще всего в положении лежа на спине, когда корень языка западает и ослабленные глоточные структуры начинают вибрировать.

Но самое опасное явление, сопровождающее храп, – кратковременная остановка дыхания (апноэ). При задержке дыхания прекращается поступление воздуха в организм, что вызывает нарушения сна, снабжение тканей кислородом и может стать причиной удушья.

Специалисты Клиники КОНСТАНТА в Ярославле помогут точно диагностировать и устранить данную проблему.

Причины храпа и апноэ

Заставляет человека храпеть целый ряд причин: 

  1. инфекционные и хронические заболевания носоглотки (ОРВИ, риносинусит, аллергические ринит);
  2. увеличенные миндалины и небный язычок, нависание задних дужек неба;
  3. искривление перегородки, увеличение раковин, аденоиды, полипы в носовой полости;
  4. врожденные аномалии (слишком большой язык, маленькая нижняя челюсть, ее смещение кзади, нарушение прикуса);
  5. состояние алкогольного опьянения;
  6. ожирение.

Полная (апноэ) или частичная (гипопноэ) задержка дыхания во время сна возникает из-за перекрытия языком и мягкими тканями неба доступа воздуха в легкие. Ночные остановки дыхания почти всегда сопровождаются храпом. Им подвержены лица старше 40 лет, мужчины – вдвое чаще женщин. Повышают риск возникновения апноэ:

  • оториноларингологические заболевания;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • курение, повышающее риск сразу втрое;
  • наследственность;
  • период менопаузы;
  • прием снотворных медикаментов.

Симптомы и последствия нарушений дыхания во сне

Даже не проживая с родными, слышащими ваше дыхание во сне, заподозрить у себя нарушения позволяет прерывистый, неполноценный сон. Утром ощущается усталость, разбитость, а уже к обеду одолевает сонливость. Это результат нехватки кислорода в головном мозге и тканях организма. Храп нередко служит причиной развития:

  • гипертонии,
  • проблем с сердцем,
  • болезней эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение),
  • импотенции и др.

Схожий с храпом по косвенным проявлениям и нередко сопровождающий его синдром ночного (обструктивного) апноэ могут обнаружить родственники, пугаясь ваших внезапных остановок храпа, многократных пауз в дыхании на секунды или даже минуты. Хотя дыхание и восстанавливается самостоятельно, апноэ приводит к серьезным последствиям: 

  1. ухудшению здоровья из-за кислородного голодания организма;
  2. психоэмоциональным нарушениям, ослаблению памяти, скорости мышления;
  3. повышению артериального давления;
  4. аритмии сердца;
  5. риску развития инсульта или инфаркта. 

Диагностирование задержек дыхания

Подтвердить диагноз или исключить опасения, начать вылечивать болезнь и предупредить риск развития опасных последствий можно, пройдя медицинское обследование в Клинике КОНСТАНТА в Ярославле.

Диагностические методы, предлагаемые нашими врачами, позволяют не только выявить задержки дыхания во сне, но и узнать их причины, уточнить выраженность и степень опасности проблемы.

От этого зависит выбор эффективного лечения (консервативного или хирургического) для конкретного пациента.

Основными видами диагностики апноэ служат:

  • наблюдение за сном со стороны близких пациента, чтобы подробно описать отоларингологу имеющиеся тревожные симптомы;
  • опрос на предмет выявления заболеваний, способных вызвать подобное состояние;
  • физическое обследование развития верхних дыхательных путей, проходимости носовой и ротовой полостей;
  • аппаратное исследование сна (скрининг);
  • измерение артериального давления;
  • анализ крови.

Рак будут лечить и в Ярославле

Скрининг прибором ApneaLink

По отзывам специалистов наиболее информативной методикой выявления синдрома и его характеристик служит аппаратное исследование.

В нашей Клинике оно проводится при помощи компактного прибора ReaMedApneaLink (Апнеалинк).

Этот удобный в использовании аппарат устанавливается пациенту на ночь, не мешает спать и благодаря чувствительным датчикам регистрирует важные для диагностики параметры: 

  1. частоту сокращений сердца;
  2. кислородное наполнение крови (измеряется без проколов на коже с помощью датчика, надеваемого на палец);
  3. объем воздушных потоков;
  4. наличие храпа.

Расшифровку показаний аппарата проводит опытный врач нашей Клиники. Полученные в ходе исследования данные дают возможность поставить точный диагноз, определить степень тяжести заболевания и назначить оптимальное лечение, позволяющее пациентам избавляться от мучительного храпа в кратчайшие сроки.

Способы лечения храпа

Результаты диагностического обследования, выявленное состояние органов дыхания и других систем организма влияют на выбор лечения храпа.

При обнаружении проблем со здоровьем, влияющих на качество сна, назначается терапия, направленная на устранение причин, вызывающих храп.

Предпринимаются меры для уменьшения избыточного веса, нормализации артериального давления, исключается прием алкоголя и ухудшающих состояние медикаментов.

Применяемые в нашей Клинике методы избавления от храпа делятся на консервативные и оперативные. Первые способствуют исправлению затруднений в дыхании вследствие заболеваний носа и горла. Если храп вызван разрастанием мягкий тканей или появлением аденоидов, помогает их удаление средствами хирургии.

Наиболее эффективны следующие методики лечения храпа:

  1. Медикаментозный метод. Дыхание, затрудненное вследствие заболеваний, облегчается при помощи местных средств (назальных капель, сосудосуживающих спреев, таблеток для рассасывания и т.п.

    ), которые устраняют заложенность носа, снимают отек, смягчают стенки носоглотки, устраняют сухость, уменьшают эффект слипания и вибрации тканей, вызывающих храп. Такой способ рекомендован при нарушениях дыхания легкой, средней степени и малоэффективен при храпе с апноэ.

  1. Хирургический.

    В ходе операции хирург удаляет излишне разросшиеся мягкие ткани носоглотки, которые при вибрации производят характерный звуковой эффект. Данный метод позволяет расширить просвет в дыхательных путях и за счет этого избавиться навсегда даже от сильного храпа.

Вне зависимости от выбранного метода консервативное лечение должно назначаться врачом, а оперативное проводиться в условиях медицинского учреждения.

Опытные ЛОР-специалисты Клиники КОНСТАНТА на основании многолетней практики рекомендуют в зависимости от причин и степени тяжести проблемы воспользоваться медикаментозным или хирургическим способом. В отличии от лазерной методики хирургическая операция дает быстрое заживление и отличный результат с первой процедуры.

При использовании медикаментозного метода правильный выбор и применение препаратов может обеспечить только подготовленный специалист. Самолечение и использование народных средств помимо низкой эффективности способно усугубить ситуацию и даже причинить серьезный вред здоровью.

Есть прямой и прозрачный путь попасть к нам на лечение

Галина Сергеевна, нас часто спрашивают, как попасть на прием к специалисту института Герцена или любой другой филиал ФГБУ НМИЦ радиологии и получить помощь по ОМС? Основное правило?

Основное правило заключается в следующем: если человеку уже поставили предварительный диагноз и он хочет в убедиться в его правильности, или получить лечение в Москве, либо его беспокоят какие-то симптомы, которые косвенно могут указывать на онкологическое заболевание и он хочет провериться- в любом из этих случаев он должен сначала обратиться к своему лечащему или участковому врачу по месту жительства и попросить дать к нам направление по форме 057/у. Врач оценивает его состояние, нуждаемость в направлении — возможно, такие услуги есть и вашем регионе — и выдает ему направление по форме 057/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ, где указывается номер медицинского полиса, диагноз или код международной классификации болезни, и пациент с этим направлением звонит в наш колл-центр. Его номер — 8 (495) 15011 22 — легко найти у нас на сайте www.nmicr.ru — и записывается на прием к онкологу, или к тому специалисту, по профилю которого считает необходимым проконсультироваться, то есть к онкоурологу, онкогинекологу, онкоортопеду, нейрохирургу, хирургу — онкологу, абдоминальному, торакальному специалисту и т.д. При себе гражданин должен иметь пакет документов, в том числе: выписку из амбулаторной карты или карты стационарного больного, выданную по месту жительства; анализы не более 14-дневной давности, а также данные всех проведенных инструментальных исследований. При проведении по месту жительства биопсии или операции с последующим исследованием материалов, для уточнения диагноза желательно на консультацию предоставить стекла и блоки данных материалов. Этого достаточно, чтобы впервые встретиться, о чем-то посоветоваться, на что-то пожаловаться и получить совет по дальнейшему необходимому обследованию.

Какие имеются ввиду анализы?

Во-первых, все исследования крови: клинический, биохимический, реологический — для этих исследований срок действия составляет 14 дней.

Для серологических исследований — анализов на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана, гепатиты — срок действия — 30 дней.

Во-вторых, если предварительно проводились КТ или МРТ-исследования, то лучше с собой брать не описания этого исследования, а диск с записью. Для того, чтобы здесь доктор мог сам визуально оценить ситуацию.

То есть при наличии направления с места жительства человек может рассчитывать на то, что эта консультация может быть бесплатна?

Однозначно. Эта консультация будет для него бесплатной, потому что в направлении лечащим врачом по месту жительства будет написано : нуждается в обследовании.

Но бывают случаи, когда на местах отказывают в таком направлении. Почему и что делать в таком случае?

Думаю, причина одна: местные врачи считают, что у них в поликлинике или в региональном центре есть все необходимые условия для инструментального или лабораторного исследования и нет необходимости тратить время и деньги на дорогу, чтобы получить такую же консультацию и обследование в Москве.

То есть они должны объяснить обратившемуся, что у них есть возможность сделать тоже самое, но по месту жительства или в соседнем городе или клинике? Ну, допустим, направление получено. Человек входит к нам в институт.

Его действия? Почему я спрашиваю: в последнее время развелось множество каких-то посредников, которые крутятся возле известных клиник и морочат людям голову, обещают золотые горы, а потом, оказывается, просто мошенники.

Как этого избежать? Вот человек вошел в наше здание, какие его действия?

Если человек приехал на первичную консультацию, ни разу здесь не был, он должен пройти в бюро пропусков взять пропуск на свой паспорт, дойти до регистратуры и объяснить там, зачем он к нам приехал и куда записан на прием.

Причем, обращаю внимание всех читателей — у института имени Герцена два адреса, где оказывают консультации специалистов : 2-й Боткинский проезд, дом 3 и Погодинская улица, дом 6, где расположена наша поликлиника. Когда вас записывают в нашем колл-центре, обязательно обратите на это внимание.

Ну, а если вы уже пришли — в регистратуре заводят амбулаторную карту и если пациент с направлением – то консультацию оформляют бесплатно, по ОМС. И говорят, в какой кабинет пройти.

А если – нет? Не смог он его получить.Или если человеку предлагают пройти обследование в своем городе, но он хочет получить, например, второе мнение непременно у нас?

Второе мнение он тоже может получить двумя способами. Первое: настоять в своем медицинском учреждении, чтобы его специалисты вышли на телемедицинскую связь с нашим институтом и посоветовались по поводу конкретного случая с нашими докторами.

Такая консультация также проводится абсолютно бесплатно в режиме «врач-врач», далее пациенту сообщаются результаты консультации или консилиума, если на связи были несколько специалистов.

Мы готовы дать такую консультацию по обращению из любого города нашей страны, который соединен с каналами телемедицинской связи (это проект Минздрава РФ), достаточно сделать заявку установленной формы, в соответствии с приказом МЗ и выйти на связь в установленное время, заслушать историю болезни и провести консилиум по конкретному случаю. Либо высказать второе мнение.

Второй способ: если пациент не может получить такую помощь, он может взять все бумаги, которые у него есть,и приехать к нам. Но в таком случае, конечно, консультация будет платной. Можно заранее узнать о ее стоимости в том же колл-центре. Все механизмы платных услуг и расценки согласованы нашим учредителем – Минздравом России.

Понятно. Вот выясняется в результате консультации, что ему нужна наша помощь. К примеру, доктор говорит, что у вас действительно есть проблема с кожей и мы можем вам помочь. Какая логистика ждет его дальше?Он возвращается к себе и добивается направления? Или?

Это уже как сам пациент захочет. Он может вернуться и, имея справку от нас , где будет написан предварительный диагноз, просить, чтоб ему выдали направление для лечения в специализированном учреждении федерального уровня, но может это сделать и у себя по месту жительства, если такие условия есть у местного здравоохранения.

Либо-если такой вариант невозможен, пройти у нас дообследование на платной основе.

Далее, если по его результатам станет понятно, что он нуждается в высокотехнологичной помощи — и у нас, и в своем регионе он проходит через консилиум бесплатно, и получает талон на оказание ВМП ( так называемую «квоту» по 2 разделу программы государственных гарантий).

Вероника Игоревна Скворцова в свое время очень предметно занималась вопросом сокращением сроков от момента обращения и постановки диагноза до начала лечения, есть приказ министерства. Какие там сроки?

Сейчас действует следующий норматив: от момента постановки окончательного клинического диагноза до госпитализации должно пройти не более двух недель. Это как раз прописано в порядке оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Хочу добавить, что на все локализации у нас разработаны единые стандарты оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях.

Независимо от региона базовый набор медицинских услуг единый, и наши специалисты работают по одним и тем же протоколам, что и иностранные клиники.

Международные правила лечения онкологических заболеваний едины, мы в одинаковой мере умеем все тоже самое, что и наши коллеги за рубежом, поэтому прежде, чем отправиться куда-то за помощью, внимательно почитайте сайты собственных российских, в том числе федеральных онкоцентров.

Так бывает, что когда люди что-то ищут в интернете, узнав о страшном диагнозе – им начитают звонить и предлагать: мы можем вам помочь, принять вас, хоть завтра, исследовать и пролечить у лучших специалистов…

Люди,как правило, находятся в расстроенных чувствах и на все соглашаются. Их ситуацией пользуются теневые участники процесса…

Как относиться к такого рода звонкам? И есть такая практика у нашего института?

Мы можем позвонить только в одном случае: если пациент записался на прием через колл-центр, тогда за день или два ему отзваниваются наши операторы и уточняют, не изменились ли у него обстоятельства, подтверждает ли он свое намерение, для того чтобы понимать, это «окошечко» освободилось или нет.

Я советую не реагировать на другие звонки, с навязчивой рекламой, предложениями вылечить все быстро и без проблем. Ведь очень много, к сожалению, ловкачей, которые наживаются на чужом горе, особенно в онкологии. Пытаются где-то добыть базы этих больных, надоедают своим участием. Думаю, не стоит обращать на них внимание.

Есть абсолютно прямой прозрачный путь: позвонить в наш колл-центр или обратиться в институт лично.

Спасибо за подробные ответы!

Пресс-служба НМИЦ радиологии

Рак остался без сопровождения

Российские онкологи обеспокоены тем, что Минздрав не включил в клинические рекомендации на следующий год профилактику и терапию осложнений после лечения рака, а также молекулярно-генетические и другие исследования.

В результате пациент, получивший дорогостоящую терапию, может погибнуть из-за того, что больница не имеет права закупить для него «копеечное лекарство» от осложнений, предупреждают специалисты. Противораковые организации написали письмо министру Михаилу Мурашко с просьбой разобраться в ситуации.

В Минздраве напомнили “Ъ”, что клинические рекомендации разрабатывает профессиональное сообщество, а ведомство их либо принимает, либо возвращает на доработку.

Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), фонд «Вместе против рака» и другие противораковые организации заявили, что целый комплекс медуслуг — профилактика и терапия осложнений, связанных с лечением рака,— не вошел в клинические рекомендации Минздрава.

Это регламент действий врача по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, который помогает принимать правильные клинические решения.

С 1 января 2022 года оплата медицинских услуг по системе ОМС будет возможна только в том случае, если стандарт оказания медпомощи основан на утвержденных ведомством клинических рекомендациях. Это следует из федерального закона №489, вступившего в силу в 2019 году.

Онкологи направили письмо министру здравоохранения РФ Михаилу Мурашко с просьбой разобраться в ситуации (есть в распоряжении “Ъ”).

Врачи отмечают, что сегодня онкоклиники не могут госпитализировать больных с побочными осложнениями, так как страховая компания не возместит расходы на их лечение. При этом зачастую цена вопроса настолько незначительна, что медучреждения порой оплачивают расходы из собственного бюджета.

В иных случаях, указывают специалисты, пациент, получивший дорогостоящую химиотерапию, может погибнуть из-за того, что больница не имеет права закупить для него «копеечное лекарство» от осложнений.

Проблема лечения осложнений противораковой терапии и его оплаты «очевидна и известна давно», отмечает онкоуролог, президент фонда поддержки противораковых организаций «Вместе против рака» Баходур Камолов. Но системных решений, по его словам, со стороны Минздрава «не видно».

«Пока что только профилактика и лечение фебрильной нейтропении (острого опасного для жизни состояния) оплачивается должным образом. Однако онкопациенты сталкиваются и с другими осложнениями.

Среди них патологии костной ткани, хронический болевой синдром, дерматологические и сердечно-сосудистые осложнения и ряд других»,— говорит господин Камолов.

«Больного с иммуноопосредованной диареей скорая помощь везет в инфекционный стационар, и мы прекрасно представляем, чем там закончится дело»,— обрисовывает ситуацию главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Алексей Трякин. По его словам, есть «огромное количество» побочных эффектов, которыми ни терапевты, ни инфекционисты не могут полноценно заниматься:

«Онкологи с удовольствием взяли бы лечение на себя, если бы это оплачивалось. Но нет тарифов на противорвотные препараты, на расходники и тому подобное».

Модератор рабочей группы по разработке клинических рекомендаций по раку молочной железы (создана профессиональным сообществом онкологов) профессор Людмила Жукова уверяет, что и в Москве с ее разветвленной сетью медучреждений врачи сталкиваются с той же проблемой. «У нас даже нет возможности оценить частоту этих осложнений, потому что такие больные не попадают в профильные онкологические клиники,— говорит эксперт.— Онколог не может положить пациента с осложнением, потому что у онколога нет тарифа».

Адвокат, вице-президент фонда «Вместе против рака» Полина Габай обращает внимание, что по объему финансирования федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» является крупнейшей частью нацпроекта «Здравоохранение»: его финансирование до 2024 года составляет 969 млрд руб.

(из 1,725 трлн руб.). Среди главных его целей — снижение смертности от онкозаболеваний и увеличение продолжительности и качества жизни больных.

Однако, по словам госпожи Габай, эти цели «едва ли достижимы», если во время лечения пациенты, в том числе получившие дорогостоящую химиотерапию, будут умирать от осложнений.

Алексей Трякин добавляет, что онкологи уже пытались решить проблему. В частности, в феврале 2021 года RUSSCO направило в Минздрав уведомление о том, что разрабатывает 11 клинических рекомендаций по сопроводительной терапии.

«Нас уведомили, что их принять невозможно якобы потому, что нет таких диагнозов»,— говорит господин Трякин. По словам Полины Габай, Минздрав сделал вывод, даже не имея самих проектов клинических рекомендаций: «На чем был основан вывод Минздрава, для нас остается загадкой».

По словам Баходура Камолова, если регулятор не уделит проблеме «должное внимание», пострадают все участники процесса: «Врачи не смогут лечить, пациенты не смогут получать необходимую и квалифицированную помощь.

В 2019 году во исполнение поручения правительства РФ регулятор возложил задачу разработки клинических рекомендаций на профессиональное сообщество, в итоге ее непосредственная реализация была поручена мне. Онкологи в короткие сроки и безвозмездно исполнили задачу, теперь же диалога с разработчиками нет».

В пример он приводит инициированный профессиональным сообществом в июне круглый стол по теме сопроводительной терапии: представители Минздрава подтвердили участие, но на мероприятие не пришли.

В Минздраве не прокомментировали “Ъ” ситуацию с сопроводительной терапией, однако отметили, что клинические рекомендации разрабатывают медицинские профессиональные некоммерческие организации, после чего они представляются в ведомство для проведения экспертной оценки и подготовки экспертного заключения «с последующим их вынесением в научно-практический совет Минздрава России для рассмотрения на заседании и принятия решения об одобрении, отклонении или возвращении на доработку».

После публикации материала Минздрав прислал комментарий, в котором сообщил, что «пациентам предоставляется все необходимое лечение»:

«Действующими тарифами учтена возможность проведения сопутствующей терапии для коррекции нежелательных явлений (например, противорвотные препараты, препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей и др.) и для лечения и профилактики осложнений основного онкологического заболевания.

Отдельным тарифом (КСГ) предусмотрено дорогостоящее лечение таких осложнений онкологических заболеваний, как фебрильная нейтропения, агранулоцитоз.

Также, выделен тариф (КСГ) для оказания медицинских услуг в случае, если больному необходимо проведение исключительно поддерживающей терапии и симптоматического лечения».

Наталья Костарнова

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

  • Фотодинамическая терапия (ФДТ)- метод лечения онкологических заболеваний, некоторых заболеваний кожи или инфекционных заболеваний, основанный на применении светочувствительных веществ — фотосенсибилизаторов и видимого света определённой длины волны.
  • Фотосенсибилизаторы избирательно накапливаются в атипичных клетках с последующим воздействием на них видимого света определённой длины волны, что приводит к возникновению фотохимической реакции и гибели злокачественных клеток.
  • ФДТ также приводит к нарушению питания и гибели опухоли за счёт повреждения её микрососудов.

Фотодинамическая терапия — органосохраняющий метод лечения предраковых и раковых заболеваний, позволяющий избежать сложных, а иногда и калечащих операций.

Он выгодно отличается от традиционных методов лечения отсутствием системных и местных осложнений, характерных для таких методов лечения как лучевая терапия и химиотерапия.

В отличие от хирургического лечения, лучевой и химиотерапии ФДТ не сопровождается побочными эффектами и осложнениями и легко переносится больными даже с тяжелой сопутствующей патологией. При этом эффективность разработанных медицинских технологий применения ФДТ нередко превышает традиционные методы лечения рака.

Созданы методики безоперационного органосохраняющего лечения опухолей головного мозга, рака кожи, слизистой оболочки полости рта, языка, нижней губы, гортани, трахеи и бронхов, пищевода и желудка, гениталий, онкоурологических заболеваний, в частности, предрака и рака мочевого пузыря, злокачественных новообразований внутренних органов, в том числе таких труднодоступных областей, как панкреатодуоденальной зоны и общего желчного протока.

Особенно эффективным оказалось применение фотодинамической терапии в лечении рака кожи «неудобных» локализаций: ушной раковины, носа, волосистой части головы, периорбитальной области и угла глаза, а также лейкоплакии и рака орофарингеальной области (язык, нижняя и верхняя губа).

С помощью ФДТ разрушается опухоль, но при этом сохраняется структура ткани без формирования послеоперационного рубца.

Применение органосохраняющего метода ФДТ для лечения рака кожи избавляет больных от операции и последствий хирургического лечения, таких как рубцовые деформации и келоиды.

Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей головы и шеи

Применение ФДТ для лечения плоскоклеточного рака языка, дна полости рта, нижней губы, рото- и носоглотки позволяет излечить больных без необходимости в сложной, труднопереносимой и зачастую калечащей операции.

Благодаря применению ФДТ как органосохраняющей методики у таких больных сохраняется функция языка, не развивается несмыкание губ.

ФДТ применяется как самостоятельный метод, так и в комбинации с современными методиками лучевой и химиотерапии, которые значительно улучшают прогноз. 

Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей кожи

Лечение местнораспространенного рака кожи лица методом ФДТ.

Кроме онкологии, фотодинамическая терапия успешно примененяется в дерматологии (терапия псориаза, герпеса, дерматитов, витилиго, розацеа, акне, гнойных ран, язв; безрубцовое удаление кондилом, папиллом, бородавок, пигментных образований и т.д.

), в отоларингологии (лечение гайморита, фронтита, полипозов, папилломатозов гортани), в урологии (аденома простаты, гипертрофия простаты, хронический простатит), в гинекологии (бактериальные, грибковые, вирусные и воспалительные заболевания; крауроз вульвы; воспаления цервикального канала; осложненные, не поддающиеся лечению другими методами эктопии (эрозии) шейки матки; эндометриоз; рубцевание уретры; генитальная верукка, генитальные бородавки; воспалительные заболевания слизистой оболочки, папилломавирусная инфекция, множественный кондиломатоз, папилломатоз; предопухолевые состояния и карцинома In-situ шейки матки).

Лечение предраковых и злокачественных заболеваний женской половой системы методом ФДТ позволяет не только излечить и сохранить орган, но и даёт возможность женщине репродуктивного возраста впоследствии стать матерью.

Высокая эффективность, хорошая переносимость и сравнительная простота применения метода ФДТ позволяет с успехом применять его для лечения предопухолевых заболеваний, которые при отсутствии адекватного лечения имеют высокую вероятность перерождения в рак. К ним относятся актинический кератоз, дисплазия шейки матки и ряд других. Применение ФДТ при этих заболеваниях приводит к излечению без каких-либо существенных последствий, избавляя таким образом больных от риска развития рака. 

Записаться на фотодинамическую терапию в клинике «Томоград» в Ярославле вы можете по телефону (4852) 97-00-33. 

Профилактика, лечение рака кожи

Рак кожи представляет собой злокачественное опухолевое заболевание кожи, которое возникает в результате атипической трансформации клеток, и сопровождается большим полиморфизмом.

В настоящее время существует 4 вида рака кожи:

  • плоскоклеточный;
  • базально-клеточный;
  • аденокарцинома;
  • меланома.

Как выглядит рак кожи? Чаще всего встречается базальноклеточный рак, реже – меланома и плоскоклеточный рак, а также опухоли, развивающиеся из кожных придатков. Такое заболевание возникает, как правило, на открытых участках. Более 70% опухолей развиваются на лице. Как проявляется рак кожи? Излюбленное место расположения язв с бляшками – углы глаз, лоб, нос, ушные раковины и виски.

Причины

Причины рака кожи до сих пор не исследованы.

Но есть несколько факторов, которые провоцируют возникновение такого недуга:

  • ионизирующее излучение;
  • избыточная инсоляция;
  • воздействие канцерогенов на кожу, в том числе табачного дыма;
  • снижение иммунитета;
  • семейная предрасположенность;
  • болезнь Боуэна;
  • солнечный кератоз.

Симптомы рака кожи

Симптомы рака кожи выглядят следующим образом:

  • характерная бляшка на коже и узелок;
  • кровоточивость на поверхности тела;
  • болевые ощущения в зонах образования бляшек;
  • неприятный запах, источаемый из язв;
  • плотная консистенция и бугристая поверхность образований;
  • в случае с меланомой опухоль имеет черную или коричневую пигментацию;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • снижение иммунитета;
  • ухудшение самочувствия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики признаков рака кожи следует выполнить такие действия:

Лечение рака кожи

Лечение рака кожи сводится к таким мероприятиям:

  • хирургическое иссечение патологически измененных тканей;
  • электрокоагуляция;
  • кюретаж;
  • криодеструкция с захватом здоровых тканей;
  • близкофокусная рентгенотерапия;
  • лучевая терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • химиотерапия цитостатиками.

Опасность

Если сравнивать плоскоклеточный рак и базальноклеточный, то первое заболевание прогрессирует более динамично. Чаще всего метастазы обнаруживают в регионарных лимфатических узлах, а метастазы, как правило, ухудшают прогноз заболевания. Однако при своевременном обращении к специалисту и оптимальной терапии возможно полное выздоровление и отсутствие рецидивов.

Профилактика

Профилактика рака кожи сводится к таким действиям:

  • снижение воздействия химических и физических канцерогенов на кожу (отказ от курения, загара, контакта с вредными веществами);
  • регулярное использование солнцезащитной косметики;
  • своевременное лечение предраковых образований на коже;
  • регулярные осмотры онколога людям, предрасположенным к раку.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *