Симулятор для прицельной лучевой терапии

Симулятор для прицельной лучевой терапии

Симулятор для прицельной лучевой терапии Салчак Чаяна Тогус-Ооловна Заведующая отделением, врач радиотерапевт, к.м.н Симулятор для прицельной лучевой терапии Крымский Алексей Викторович врач-радиолог
Симулятор для прицельной лучевой терапии Хакимов Ильнур Альбертович врач-радиолог Симулятор для прицельной лучевой терапии Засеева Кристина Артуровна врач-радиолог

Отделение онкологии – лучевой терапии ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России оснащено уникальной, самой современной на сегодняшний день аппаратурой для предлучевой подготовки и лучевой терапии от ведущих производителей оборудования Varian, Elekta, Bebig.

Преимущества лечения в радиологическом отделении ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России:

  • высокопрофессиональные врачи-радиологи и радиотерапевты, прошедшие стажировку в ведущих клиниках Европы и Америки, получившие сертификацию по специальности (Elekta, Varian, Bebig).
  • высокопрофессиональные физики-эксперты по контролю за источниками ионизирующего излучения, прошедшие стажировку в Германии, Англии, Австрии и Америке.
  • современное стереотаксическое оборудование – уникальный ускорительный комплекс с широкими возможностями.
  • широкий спектр методик радиохирургии, позволяющий успешно воздействовать на опухоли любой локализации.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия используется при лечении различной онкологической патологии. Это относится не только к злокачественным опухолям, но и к доброкачественным. Она проводится и после оперативного удаления опухоли, и самостоятельно, без операции. Этот метод лечения эффективен и при некоторых неопухолевых заболеваниях, когда другие методы не приносят облегчения.

Лучевая терапия в нашем Центре проводится только при конформном (соответствующим форме патологического очага) компьютерном планировании и облучении.

Конформность облучения достигается за счёт использования мультилепестковых и микромультилепестковых коллиматоров, которые позволяют проводить прецизионное облучение именно патологического образования с минимальным воздействием или вообще без воздействия на окружающие его здоровые ткани. Они позволяют повысить дозу в патологическом очаге и уменьшить риск местной и общей реакции организма на облучение.

Качество облучения гарантируют системы предлучевой подготовки – современные рентгеновские и магниторезонансные томографы, рентгеновские и лазерные симуляторы, автоматизированные системы дозно-анатомического планирования и системы контроля отпускаемой дозы облучения.

Патологии, при которых проводится лучевая терапия:

  1. Общая онкологическая патология
    • Опухоли головы и шеи
    • Внутричерепные доброкачественные и злокачественные опухоли
    • Злокачественные и доброкачественные опухоли спинного мозга и позвоночника.
    • Злокачественные опухоли молочной железы
    • Злокачественные опухоли легких
    • Гинекологические раки: рак вульвы, рак матки, рак шейки матки, рак яичников (для дистанционной лучевой терапии)
    • Колоректальный рак
    • Злокачественные опухоли костей и метастазы в кости
    • Злокачественные опухоли кожи
    • Опухоли предстательной железы
    • Опухоли яичка
    • Опухоли полового члена
    • Семиномы
    • Опухоли пищевода
    • Опухоли средостения
    • Опухоли поджелудочной железы
    • Лимфогранулематоз
    • Лимфома
  2. Неопухолевые заболевания
    • Воспалительные
    • Дегенеративно-дистрофические
    • Болевые синдромы

Дистанционная лучевая терапия

Для дистанционной лучевой терапии в радиологическом отделении используются две методики – конвенциональная лучевая терапия и стереотаксическая радиохирургия/радиотерапия. Эти методы позволяют в широких пределах выбирать программу лечения для каждого конкретного заболевания и для каждого конкретного пациента.

Симулятор для прицельной лучевой терапии               Рентгеновский симулятор Acuity

  1. Дистанционная лучевая терапия (иногда называется конвенциональной лучевой терапией)
  2. Метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью внешнего источника ионизирующего излучения. Может использоваться как самостоятельно, так и в составе комплексного лечения, которое включает хирургические методы и химиотерапию (до или после операции по удалению опухоли).

  3. Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) – это неинвазивная лучевая деструкция небольших внутричерепных мишеней (

Восстановление лекарствами и препаратами после лучевой терапии

Купить Гептронг

Симулятор для прицельной лучевой терапии

Онкологию абсолютно заслуженно называют чумой 21 века. Несмотря на глубину погружения научного сообщества в проблему рака, однозначно сказать, что человечество победило рак – нельзя. Скорость распространения злокачественного процесса пугающе высокая, в отсутствии грамотного лечения исход один – трагический.

Остановить развитие опухоли позволяет комплексное воздействие на проблему. Современные способы лечения рака включают медикаментозную и лучевую терапию.

Под лучевыми методами подразумевают дозированное облучение организма с целью остановить деление и уничтожить «плохие» клетки. Основная загвоздка кроется в опасности последствий радиации.

Реабилитация после лучевой нужна каждому пациенту, так как само лечение сопровождается серьезными последствиями, отражающимися на здоровье. 

Цель лучевой терапии

Цель радиотерапии – уничтожить раковые клетки, составляющие опухоль. Под уничтожением подразумевается разрушение ДНК таких клеток, что нарушает их жизнеспособность.

Достигается  это через разрыв молекулярных связей посредством ионизации ДНК, через радиолиз входящей в состав цитоплазмы воды. Чем активнее способность клетки к делению, тем эффективнее на нее воздействует радиация.

Современные технологии облучения сделали возможным фокусированное воздействие на очаг проблемы, благодаря чему здоровые клетки меньше страдают.

Виды облучения

  • Контактная лучевая терапия подразумевает введение источника лучей в саму опухоль или временное его размещение в близости от нее.
  • Дистанционное облучение отличается тем, что между источником волн и очагом проблемы находятся здоровые, не затронутые онкологией ткани.
  • Радионуклидная терапия предполагает использование радионуклидов – веществ, которые аккумулируются в пораженных онкологией тканях.

Последствия лучевой терапии

Основная сложность, связанная с радиотерапией – ее последствия для организма, которые проявляются через нежелательные побочные эффекты. Интенсивность побочных явлений напрямую зависит от общего состояния пациента, вида излучения и его дозы.

Например, метастазирующие опухоли предполагают последовательное курсовое радиолечение, что провоцирует ощутимые последствия, снижающие качество жизни пациента. То, через какие симптомы будут выражены последствия, во многом определяется локализацией онкологического процесса.

Чем больше область облучения, тем выше риски получить от радиотерапии тяжелые нежелательные эффекты. Наименьшие осложнения дает облучение, проведенное посредством современных установок для прицельной радиотерапии.

Задача онколога не только рассчитать дозу облучения и длительность курса, но и составить схему по нивелированию последствий.

Гамма-лучи, которые применяются для уничтожения новообразования, нарушают работу здоровых органов и систем, меняют нормальный метаболизм. Самая распространенная симптоматика связана с тошнотой, рвотой и прочими нарушениями в работе ЖКТ.

Препараты ионного излучения раздражают ЖКТ, в частности слизистую, именно поэтому первичным ответом является тошнота и рвотные позывы. Облучение часто повреждает поверхность кожи – появляются ожоги разной степени интенсивности и распространенности.

Кроме того, радиация меняет состав крови, чаще всего пациенты сталкиваются с анемичными состояниями, требующими корректировки посредством восполнения дефицитов по микроэлементам.

Отдельные эффекты от лучевой терапии можно наблюдать при локальном облучении, например, у пациентов с раком гортани может пропасть голос, при раке шейки матки или яичников – воспаляются органы малого таза.

В целом лучевая терапия негативно отражается на общей жизнеспособности организма, замедляет нормальное протекание метаболических процессов, пациенты замечают отсутствие интереса к пище, теряют вес, становятся бледными и перманентно уставшими. 

Реабилитация после лучевой терапии

Вернуть жизненный тонус позволяет грамотная реабилитация под руководством лечащего врача. Восстанавливающие мероприятия можно проводить в условиях стационара или на дому, все определяет состояние пациента и его способность полноценно функционировать.

Если радиотерапия проводилась точечно и побочные явления смазаны, то нахождение дома вполне возможно.

Общие рекомендации касаются распорядка дня, скорейшая реабилитация наступит при строгом соблюдении режима сна, питания, дозированной активности на свежем воздухе.

Лечение кожного ожога

Ожоговое поражение коже – частое последствие лучевого лечения. В большинстве случаев признаки ожога можно наблюдать не сразу, они нарастают в течение нескольких суток. Важно связать поражение кожи с облучением, дифференцировать от других заболеваний кожного покрова. Признаки могут варьироваться: покраснение, волдыри, болезненность, шелушение, эрозии, язвочки, отечность.

Эти ожоги отличаются от тех, что можно получить под солнцем. Первое, что нужно сделать – обеспечить защиту травмированного участка от внешней среды и потенциально опасных факторов. Поверхностный лучевой ожог можно обрабатывать средствами типа Пантелол и Бепантен – при условии отсутствия папул с жидкостью внутри.

Волдыри обрабатывают перекисью водорода или хлоргесидином и накладывают мази типа Левомеколь и Левосин – они противостоят бактериальному заражению и ускоряют заживление. Глубокое повреждение тканей требует более серьезных мер, в частности — обращения в стационар. Лечение в таком случае назначает врач.

В качестве поддерживающих средств в домашних условиях, для ожогов первой и второй степени допустимо применять такие средства как облепиховое масло, прополисные мази, масло шиповника.

В качестве профилактики лучевых ожогов используют мазь Диэтон 5%, спрей Лиоксазон. Средства дают защиту от облучения, снижает интенсивность и риск возникновения лучевого дерматита, отечности и других сопутствующих состояний.

Восстановление печени после облучения

Печень – один из самых чувствительных к облучению органов. Даже если лечение было направлено не устранение опухоли, локализованной в тканях печени, страдает она достаточно серьезно.

Между тем, нормально функционирующая печень является одним из столпов здоровья и определяет качество жизни любого человека, особенно – онкологического больного. Обеспечить регенерацию тканей органа поможет прием препаратов группы гепатопротекторов.

Эта категория средств включает большой перечень наименований, препараты можно разделить по основному действующему веществу.

  • Комплекс флавоноидов расторопши. На основе силимарина и других флавоноидов выпускаются препараты Гепабене, Легалон, Дарсил.   Они эффективно восстанавливают мембраны клеток печени, укрепляют их. Работоспособность органа улучшается, в частности активизируется его способность обезвреживать токсины, синтезировать белок.
  • Экстракты лекарственных растений и растительное сырье. В эту группу можно отнести ЛИВ 52 (корни каперсов, семена цикория, семена кассии, кора аржуна, паслен и пр.), Тыквеол (концентрат тыквенного масла), Хофитол (листья полевого артишока). Эти препараты имеют действие, обусловленное входящими в их состав растениями, помогают регенерации гепатоцитов, улучшают отток желчи и пр.
  • Компоненты животного происхождения. На основе сублимированных клеток печени, полученных от свиней, производят средство Гепатосан. Препарат обладает комплексным действием: детоксикационным, белоксинтетическим, мембраностабилизирующим. Донорские клетки являются родственными тканям печени человека, что обуславливает позитивный эффект от использования препарата.
  • Эссенциальные фосфолипиды. Самая многочисленная группа препаратов, в нее входят Эссенциале, Эссливер, Фоссфонциале и пр. Длительный, в течение нескольких месяцев прием фосфолипидов позволяет достигать позитивного эффекта относительно состояния клеточных мембран печени. Благодаря молекуле линолевой кислоты фосфолипиды встраиваются в ткани печени, укрепляя их.
  • Низкомолекулярные сахара. В состав препарата Гептронг входят низкомолекулярные сахара, аффинные человеческим гепатоцитам. Это натуральное и безопасное средство, показывающее целый спектр оздоравливающих печень эффектов: стабилизацию мембран, антиоксидантное воздействие, уменьшение активности печеночных ферментов, уменьшение воспаления. Инъекционная форма особенно актуальна для пациентов, страдающих тошнотой.
  • Орнитин. Высокий уровень аммиака в результате нарушения ее обезвреживания в печени отравляюще действует  на весь организм. Препарат Гепа-Мерц на основе аминокислоты орнитина устраняет эту проблему.
Читайте также:  Геморрой у женщин после родов: почему нужно обязательно лечить

Народные средства борьбы с постлучевыми симптомами

Народная медицина предлагает альтернативные способы восстановить организма после облучения. Использовать их рекомендуется после согласования с врачом и только при совместимости с уже назначенным традиционным лечением.

Целебные свойства приписывают хвое – это растительное сырье аккумулирует в себе огромное количество полезным веществ. Иглы деревьев хвойных пород применяют как витаминизированную добавку к пище, готовят на их основе напитки.

Содержащийся в больших количествах в кислых фруктах и ягодах пектин – признанное средство устранения последствий облучения. Полезно включать их в ежедневное меню.

Рекомендации по питанию во время и после радиотерапии

Сам период лучевой терапии связан с повышенной нагрузкой на организм в целом и ЖКТ в частности. Во время и после курса пациенту необходимо строго следить за его питанием, во многом это будет определять его самочувствие, влиять на скорость реабилитации.

Ключевые рекомендации касаются состава продуктов и их качества – следует отказаться от любой еды, что содержит синтетические добавки вроде красителей, усилителей вкуса, консервантов. Простая, нежирная домашняя еда – идеальное решение.

Оптимально будет отказаться от всего, что может послужить раздражающим фактором для ЖКТ: копчености, соленья, магазинные сладости, жирное мясо, колбасы, все, что провоцирует образование газов (бобовые, капуста). Предпочтительный способ приготовления пищи – на пару, варка, запекание, тушение.

 Острые соусы, приправы, избыток соли и сахара – все это попадает под запрет. Алкоголь не несет пользы и здоровому организму, а тому, что получает серьезную нагрузку в виде облучения, он и вовсе опасен. Приемы пищи лучше разбить во времени и ограничить размер порций.

Спустя время после завершения лучевой терапии, пациенту следует еще некоторое время соблюдать ограничительную диету, по мере улучшения самочувствия можно постепенно вводить исключенные продукты, важно делать это дозировано.

Своевременное обращение к медицинской помощи, строгое соблюдение рекомендаций врача, грамотно подобранная медикаментозная терапия при поддержке сбалансированного питания позволит рассчитывать не только на позитивный результат лучевого лечения, но и сохранить качество жизни пациента, нивелировать побочные эффекты облучения.

Кт симуляция в москве

Когда у пациента диагностирована онкология, принимается решение о лечении при помощи лучевой терапии.

На первичной консультации с радиотерапевтом намечается общая стратегия облучения, а после этого проводится КТ симуляция.

Она необходима для определения оптимального положения онкологического больного в процессе облучения, а также для выбора количества и расположения радиационных полей. КТ симуляцию в Москве проводят в «Центре лучевой терапии».

Как проводится КТ симуляция

КТ симуляция проводится в условиях «Центра лучевой терапии», после консультации с радиотерапевтом. Больного укладывают на компьютерном томографе таким образом, как предполагают его положение в процессе облучения. На кожу наносят ориентировочные точки специальной тушью.

На одну из них прикладывают металлическую метку при помощи пластыря, чтобы сквозь нее сделать томографический срез. Другие точки устанавливают используя лазерный центратор. В дальнейшем эти точки используют для воспроизведения укладки пациента на сеансе лучевой терапии.

Пациенту не нужно задерживать дыхание в процессе компьютерной томографии, а полученные изображения передаются систему 3D планирования через локальную сеть.

Чтобы оценить подвижность новообразования вследствие дыхания, используется метод рентгеноскопии. С учетом данной погрешности рассчитывается облучающий объем.

Чтобы воздействовать на вероятную микроскопическую инвазию добавляют +0,5 см, а на подвижность опухоли за счет респираторных движений еще 1-1,5 см.

Компьютерно-томографические сканы изучает группа специалистов, которая определяет облучающий объем для пациента.

Проверка условий для облучения проводится при помощи гистограмм, построенных специалистами «Центра лучевой терапии». Также они будут использованы для выбора количества и силы облучающих полей, а также определения центральной и референтной точек.

Симулятор для прицельной лучевой терапии

Радиотерапевт осуществляет проверку полей облучения на симуляторе. В процессе симуляции центральный поток излучения направляют на центральную точку. Необходимо добиться попадания центра луча в центр раковой опухоли, чтобы при движении источника облучения по дуге, луч не смещался.

КТ симуляцию необходимо проводить при планировании однократного облучения высокой дозой радиации. Для этого устанавливают максимально высокие параметры дозы облучения в режиме высокой точности.

Такой подход позволяет устранить новообразование за один сеанс радиотерапии, без необходимости хирургического вмешательства.

Данная методика дает возможность лечить онкологических больных, ранее считавшихся неизлечимыми.

Оборудование для КТ симуляции

КТ симуляция осуществляется за счет рентгеновского томографа-симулятора, состоящего из спирального компьютерного томографа нового поколения, системы мобильных лазерных указателей, а также рабочего места, предназначенного для виртуальной симуляции.

Такое оборудование позволяет моделировать опухоль в трехмерном формате, определять ее центр и периферические точки, а также составлять геометрические проекции излучения. Программное обеспечение позволяет осуществлять цифровую реконструкцию и архивацию изображений.

Зафиксировать пациента в одном положении на столе томографа, можно при помощи ряда фиксаторов и приспособлений. Они имеют эргономическую форму, что обеспечивает максимальный комфорт для больного.

Виртуальные КТ симуляции помогают успешно осуществлять лечение при помощи линейной ускорительной установки. За счет пучка электронов, проходящих через особую структуру, обладающую высокочастотным полем, набирается скорость, что позволяет создавать ионизирующее излучение с высокой энергией.

В «Центре лучевой терапии» для лечения пациентов используют инновационную установку TrueBeam выпускаемую известной компанией VARIAN. Высокая точность оборудования гарантирует безопасность радиологического лечения.

Параметры установки предусматривают максимальную погрешность отклонения ионизирующего излучения в пределах 750 микрометров, что есть менее 1 миллиметра.

Сеанс облучения длится от нескольких секунд до двух минут, что позволяет максимально мягко воздействовать на организм пациента, однако эффективно разрушать опухоль.

Контролировать положение новообразования, и корректировать направление пучка можно при помощи встроенного компьютерного томографа. При этом система автоматически синхронизируется с дыхательными движениями больного.

Концентрация энергии ионизирующего излучения внутри новообразования позволяет разрушать патологические клетки, при этом исключается проникновение радиоактивных лучей в здоровые органы и ткани.

Подвижная арка дает возможность ускорить время процедуры радиотерапии. В зависимости от особенностей новообразования, воздействие пучком радиоактивных частиц занимает от 15 секунд до 2 минут. Пациенту легко оставаться без движения данный период времени, что в свою очередь увеличивает точность процедуры.

При помощи данного оборудования можно вылечить новообразование за один сеанс. Для этого опухоль подвергают воздействию мощной дозы облучения. Излучение высокой мощности вызывает некроз патологической ткани, устраняя раковую опухоль. Через некоторое время на месте бесконтрольно разрастающихся тканей образуется стабильный рубец.

Данный метод хорошо зарекомендовал себя при лечении рака в клиниках США и Израиля. Он подходит практически всем группам пациентов и почти не имеет ограничений. Одноразовый подвод дозы высокой мощности с успехом применяют при раке молочной железы, новообразованиях в легких, опухолях шеи и мозга. Данный метод дает шанс на выздоровление людям с раком предстательной железы и прямой кишки.

В отличие от аналогичного оборудования, установка TrueBeam обладает высокой дозирующей скоростью и максимально точно воздействует на опухоль, что позволяет минимизировать площадь поражения здоровых тканей.

+7 (495) 506 61 01 – новейшие методы лучевого лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Лучевая терапия: вопросы и ответы

Что происходит в организме при облучении?

Читайте также:  Анализ крови на электролиты и неорганику: расшифровка

Как и человеческое тело, опухоли также состоят из клеток. Рост опухоли регулируется делением клеток. Облучение представляет собой «тормоз роста» для живой ткани. Одним из основных эффектов облучения является нарушение или предотвращение деления клеток. В частности, облучение воздействует на генетический материал в ядре клетки. Клетка теряет способность делиться и, как следствие, погибает.

Тем не менее, каждая клетка обладает системой регенерации для устранения таких повреждений. Способность к регенерации гораздо более выражена в здоровых, нормальных клетках, чем в опухолевых клетках, поэтому облучение поражает опухоль гораздо сильнее, чем здоровую ткань.

Из данного различия относительно способности к регенерации и извлекают пользу в рамках лучевой терапии. Однако процесс регенерации в попутно облученной окружающей ткани занимает некоторое время, поэтому общая доза облучения делится на несколько отдельных сеансов (фракций).

Опыт показывает, что во многих случаях ежедневное облучение дает наилучшие результаты. После успешного облучения опухолевые клетки погибают, расщепляются собственными клетками организма и выводятся из него.

Как долго продолжается лучевая терапия?

Каждый отдельный сеанс лучевой терапии длится всего несколько минут. Чтобы успешно вылечить раковое заболевание зачастую необходимо многонедельное лечение по 5 дней в неделю. В таком случае выходные остаются свободными.

  • Какие лучи собственно используются?
  • Наши аппараты для лечения вырабатывают так называемое электронное и фотонное излучение с различными энергиями, которые воздействуют на организм человека извне.
  • Буду ли я распространять излучение после облучения?

Нет. При облучении на линейном ускорителе Вы сами никоим образом не распространяете излучение.

Буду ли я ощущать облучение? Буду ли я испытывать боль?

Нет. Как и при рентгенологической диагностике, самого облучения Вы не заметите.

Какие побочные действия имеет лучевая терапия?

В целом облучение переносится хорошо. Тем не менее, могут возникнуть побочные действия, которые в основном зависят от того, в какой области тела Вы будете облучаться.

Насколько высока вероятность возникновения побочных действий, и какого рода побочные эффекты Вы можете ожидать, Вам разъяснят наши врачи в рамках первой консультационной беседы в нашей амбулатории или в отделении.

Мы расскажем Вам также о том, как мы вместе с Вами можем смягчить побочные действия и какие.

Что я должен делать при возникновении побочных действий?

Пожалуйста, сообщите о возможно возникших побочных действиях медицинскому техническому ассистенту в области радиологии или Вашему лечащему врачу. Существует множество мероприятий и медикаментов для облегчения этих побочных действий.

Может ли вследствие облучения возникнуть ожог кожи?

В большинстве случаев лучевой терапии кожные реакции практически отсутствуют. Если кожа целенаправленно попутно облучается или должна облучаться, то может возникнуть покраснение кожи, а также частичное поверхностное шелушение и загар, как при солнечном ожоге. Эти реакции проходят в течение нескольких недель после завершения лучевой терапии.

Как я должен ухаживать за своей кожей во время серии облучений?

В рамках первой консультационной беседы Вы получите информацию по уходу за кожей. В ходе наших еженедельных врачебных консультаций будут контролироваться возможные кожные реакции и, при необходимости, обсуждаться рекомендации по их лечению.

Можно ли мне мыться?

Да, однако, эта возможность ограничена. По причине облучения кожа в области облучения может стать чувствительной и поэтому потребует мягкого, щадящего ухода. Ваш врач даст Вам информацию относительно ухода за кожей.

Если на Вашей коже есть маркировки для облучения, Вы должны следить за тем, чтобы они не исчезли по время приема душа или ванны. Если это произойдет, сообщите, пожалуйста, об этом сотруднику врачебной практики и ни в коем случае не пытайтесь нанести маркировку сами.

Должно ли меня сопровождать сопровождающее лицо на ежедневные облучения?

В большинстве случаев необходимости в помощи сопровождающего лица нет, однако его присутствие облегчает процесс проведения лечения и помогает побороть страх, как минимум, в первые дни проведения облучения. Именно пожилые люди чувствуют себя более уверенно в присутствии сопровождающего лица, особенно в первые дни облучения, лучше запоминают дорогу и быстрее понимают процесс проведения лечения.

Для чего необходима еще одна компьютерная томография (КТ)?

Компьютерная томография для планирования облучения, которая проводится с использованием специальных устройств для расположения пациента на столе, позволяет создать точно такие же условия, как позже при проведении облучения. Только так можно очень точно спланировать и провести терапию. Поэтому изготовленные ранее снимки компьютерной томографии являются непригодными для планирования облучения.

Должен ли я соблюдать специальную диету?

Необходимости в соблюдении диеты нет, однако при облучениях области лица и шеи и при облучениях области грудной клетки (например, при раке легких или пищевода) следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием кислоты и продуктов со специями. Это касается и напитков, которые содержат фруктовую кислоту или алкоголь.

При облучениях брюшной и тазовой области (например, толстой кишки и предстательной железы или при гинекологических абдоминальных облучениях) следует отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм, и очень жирных продуктов. Как правило, рекомендуется сбалансированное питание и тщательно приготовленная пища.

При облучении предстательной железы необходимо также следить за тем, чтобы мочевой пузырь при каждом сеансе лечения был достаточно заполнен (как в день планирования, так и вдень облучения). Поэтому примерно за 30-60 минут до каждого приема выпивайте достаточное количество жидкости и больше не опорожняйте мочевой пузырь непосредственно перед облучением.

Насколько целесообразным является прием витаминов и пищевых добавок?

Обязательной необходимости в приеме витаминов и пищевых добавок во время лучевой терапии нет. Однако в приеме мультивитаминного препарата нет ничего плохого. Не рекомендуется прием отдельных витаминов, например, витамина А, С или Е, так как они, возможно, могут оказать отрицательное влияние на действие облучения. Действие таких пищевых добавок, как ферменты или селен, является недоказанным.

Могу ли я заниматься спортом и продолжать заниматься профессиональной деятельностью?

Вполне возможно, что во время лечения Вам не придется отказываться от спортивных занятий, и Вы сможете жить обычной повседневной жизнью. Умеренная подвижность, например, прогулки, является особенно благоприятной. Спокойно делайте все, что приносит Вам удовольствие, и откажитесь от того, что связано с психической или физической перегрузкой.

Посещение солярия и прием солнечных ванн во время или по окончании лучевой терапии.

В принципе облученные поля нельзя подвергать дополнительному ультрафиолетовому излучению во время лечения и в течение 6 месяцев после него. Это означает, что эти участки кожи, например, во время пляжного отпуска необходимо защищать от света или закрывать.

Посещение парикмахерской.

Вы можете спокойно посещать парикмахера. Однако при облучении области головы и шеи откажитесь, пожалуйста, от окрашивания волос или от втирания веществ, содержащих алкоголь. В основном возможно мытье головы, например, один раз в неделю. Используйте, пожалуйста, мягкий шампунь (например, шампунь для новорожденных).

  1. Могу ли я прервать серию облучений в случае важных мероприятий?
  2. Чтобы избежать восстановления опухолевых клеток и их повторного роста, Вашу лучевую терапию нельзя прерывать.
  3. В редких случаях может возникнуть необходимость прерывания лечения, чтобы дать время для ослабления выраженных побочных действий.
  4. Проводится ли первое облучение сразу же после амбулаторного приема?

Нет. Сначала, как правило, необходимо проведение КТ для планирования и тщательное планирование облучения, так что первое облучение может состояться только через несколько дней после КТ для планирования.

Выпадают ли волосы во время лучевой терапии?

Волосы на голове выпадают только в том случае, если облучается область головы. Как правило, выпадение волос является лишь временным явлением. Мы с удовольствием поможем Вам, если Вам понадобится парик на это время.

Могу ли я во время серии облучений пить алкоголь или курить?

Возражений против нечастого наслаждения бокалом вина или пива нет, если только облучение не проводится в области ротовой полости или пищевода.

От употребления крепких алкогольных напитков следует отказаться полностью, так как это может усилить возможные побочные действия. Курение в принципе наносит вред Вашему здоровью.

Кроме того, оно повышает риск развития рака (прежде всего, рака легких, гортани и пищевода). Мы настоятельно советуем Вам не курить.

Что видно на контрольных снимках, которые делаются во время лечения?

Контрольные снимки показывают, охватывает ли облучение всю необходимую область полностью, и нет ли, возможно, необходимости в небольшой коррекции относительно расположения пациента (на столе для облучения). На снимках можно увидеть кости и легкие, однако на основании этих снимков нельзя сказать, уменьшилась ли или исчезла ли опухоль.

Читайте также:  Новые методы диагностики меланом

Может ли облучение проводиться многократно?

Обычно повторное облучение возможно, но только другой области. Может ли выполняться облучение одной и той же области, зависит, в том числе, от дозы предыдущего облучения и окружающих органов. Если Вы уже подвергались облучению, Вы в любом случае должны обсудить это с врачом.

Симулятор для прицельной лучевой терапии
 

Лучевая терапия — цена, врачи, онлайн-запись | Радиотерапия в Москве

Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.

В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет.

В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).

История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.

— Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.

— Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию.

По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме.

В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения.

Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.

— Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?

— В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения.

Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.

— Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?

— Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни.

Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию.

Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким (< 0,008), что говорит о полном излечении.

Александр счастлив нашей совместно проделанной работе, он даже оставил замечательный отзыв в мою честь:

«Мне повезло, что меня лечил профессионал Сергей Владимирович Усычкин. В 2016 г. он провел ювелирную операцию по лучевой терапии моей бедной простаты. Дело в том, что это был рецидив, т.е. дело рискованное.

Тем не менее была проведена блестящая работа, результаты которой на лицо. Сейчас у меня хорошие показатели ПСА и такое чувство, что этот врач буквально вытащил меня из опасной ситуации.

Большое ему спасибо!»

Меня очень растрогало это письмо.

— Что бы Вы пожелали людям, которые оказались в ситуации Александра?

Никогда не отчаивайтесь. Не тяните время, ищите того самого врача, который найдет выход из вашей ситуации. Скажу банальную фразу, но онкология сегодня – не приговор. На моих глазах в Медскане сотни пациентов побеждают страшную болезнь, потому что получают качественное лечение и ежедневный контроль со стороны докторов. Нам есть чем гордиться!

*Имя пациента изменено с целью сохранения анонимности и врачебной этики.

Лучевая терапия (IMRT, IGRT, RapidArc)

Развитие методов лучевой терапии привело к значительному повышению эффективности лечения и снижению побочных эффектов.

В ЕМС используются самые передовые технологии в лучевой терапии, что позволяет применять широкий спектр современных методов для лечения онкологических заболеваний. Наши специалисты имеют возможность подобрать оптимальный вариант лечения для каждого пациента.

Благодаря лучевой терапии на оборудовании последнего поколения мы можем облучать опухоль с точностью до долей миллиметра, избегая воздействия на здоровые ткани. Таким образом достигается максимально возможная эффективность лечения и существенное снижение побочных эффектов.

По сравнению с некоторыми альтернативными методиками, при которых пациент вынужден в процессе лечения неподвижно лежать в течение длительного времени (1 час и более), мы имеем возможность провести лечение пациентов с такой же точностью и эффективностью за кратковременные сеансы (3-5 мин) в течение нескольких недель.

Методы лучевой терапии:

  • ротационная лучевая терапия с объемной модуляцией интенсивности излучения RapidArc;
  • ротационная лучевая терапия с контролем дыхания Gated RapidArc;
  • лучевая терапия с модулированной интенсивностью IMRT;
  • лучевая терапия под визуальным контролем (регулярно получаемые изображения опухоли) IGRT;
  • стереотаксическая радиохирургия SRS;
  • стереотаксическая лучевая терапия SBRT.

IMRT

Технология IMRT, или лучевая терапия с модулированной интенсивностью, использует пространственное 3D-сканирование тела для направления к опухоли пучков излучения под разными углами. При каждом из этих углов интенсивность излучения варьируется (модулируется), и форма пучка изменяется для соответствия форме опухоли.

Эти корректировки позволяют доставить нужную дозу излучения к каждой части опухоли при сведении к минимуму воздействие на окружающие здоровые ткани.

Лечение обычно назначается ежедневно на 10-20 минут в течение шести-восьми недель.

IGRT

Технология IGRT, или лучевая терапия с визуальным контролем, подразумевает частое получение двухмерных и трехмерных изображений во время процедуры лучевой терапии, благодаря чему увеличивается точность доставки излучения к опухоли.

До начала лечения с помощью различных методов визуализации (МРТ, КТ или ПЭТ) врачи получают изображения опухоли и окружающих тканей.

На основании полученной информации врачи-радиотерапевты при помощи специального программного обеспечения готовят подробный план облучения.

Непосредственно перед сеансом врачи, используя возможности системы визуализации Trilogy, еще раз уточняют положение опухоли. Благодаря использованию системы отслеживания дыхания, в процессе лечения пациент может дышать естественно и спокойно.

Лучевая терапия некоторых видов опухолей, в основном небольших, и метастазов, может проводиться за один сеанс, в остальных случаях лечение проводится за несколько кратковременных сеансов.

RapidArc

RapidArc это ротационная лучевая терапия с объемной модуляцией интенсивности излучения.

Технология RapidArc может доставить дозу облучения ко всей опухоли всего за один оборот менее чем за две минуты.

RapidArc значительно снижает облучение здоровых тканей и сокращает общее время процедуры до нескольких минут.

Благодаря возможности провести облучение под любыми возможными углами в диапазоне 360 градусов, опухоль получает максимальную дозу облучения, а здоровые ткани минимальную.

Во время сеанса RapidArc в ускорителе, по заданной программе, непрерывно двигаются тончайшие металлические пластины (многолепестковый коллиматор), которые обеспечивают защиту здоровых тканей. Направленность лучевых пучков и положения лепестков коллиматора контролируются в течение всей процедуры.

Gated RapidArc

Методика Gated RapidArc позволяет отслеживать дыхание пациента и учитывать движение опухоли, быстро доставляя дозу излучения во время непрерывного вращения излучателя вокруг пациента.

Эта разработка дает возможность использовать инновационную технологию RapidArc для лечения «подвижных опухолей с большей точностью благодаря возможности направлять пучок, включать и выключать его в соответствии с движением опухоли.

Gated RapidArc позволяет использовать высокоточные методы лечения для многих видов опухолей, в том числе для опухолей легких, которые двигаются при каждом вдохе и выдохе.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *