Синдром гиперторможения яичников: отсутствие менструации после противозачаточных

 Название: Синдром гиперторможения яичников.

Синдром гиперторможения яичников: отсутствие менструации после противозачаточных Синдром гиперторможения яичников

 Синдром гипертрофии яичников. Это форма вторичной аменореи, связанной с длительным подавлением гонадотропной функции гипофиза, которая возникает при приеме КОК. Симптомы характерны для женщин детородного возраста, которые давно используют комбинированные оральные контрацептивы для предотвращения беременности.

После окончания их приема цикл овуляции не восстанавливается в течение длительного времени, менструация отсутствует. При диагностировании синдрома гипертрофии они полагаются на историю болезни, лабораторные исследования уровня гормонов и УЗИ органов малого таза.

Лечение часто не требуется, гормональная стимуляция назначается по показаниям.

 Гипертрофия гонадотропной функции гипофиза при приеме комбинированных оральных контрацептивов встречается в 0,7% случаев, прямая зависимость от длительности приема препарата не установлена. Частота аменореи, вызванной оральными контрацептивами, не выше, чем у других женщин, которые не используют этот метод защиты.

Гипертрофия яичников возникает при наличии генетически обусловленной неадекватной предрасположенности и секреции гормонов, высвобождающих гонадотропин.

Чаще патология встречается у женщин с различными гормональными отклонениями в анамнезе, что свидетельствует о нестабильном функционировании гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

Синдром гиперторможения яичников: отсутствие менструации после противозачаточных Синдром гиперторможения яичников

 Гипертормоз яичников развивается чаще при использовании КОК второго поколения, содержащих высокие дозы этинилэстрадиола и левоноргестрела.

Кроме того, ятрогенная аменорея, связанная с угнетением функции яичников, возникает во время лечения гестагенными препаратами (норэтистерон, медроксипрогестерон), андрогенными производными и агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.

Причины гипер-тормоза связаны со следующими ресурсами: Для женщин с гиперингибированием характерна задняя менструация, длительное формирование менструального цикла в подростковом возрасте, дисфункция яичников. Иногда пациенты беспокоятся о коротких периодах. Использование КОК налагает нормальный цикл и скрывает существующие проблемы.

ОРВИ, инфекционные заболевания нервной системы, половых органов при формировании менструации, перебивают гипоталамус и гипофиз, снижают восприимчивость яичников к гормональным воздействиям и вызывают гипертрофию в зрелом возрасте.  • Лекарства.

Высокий риск вторичной аменореи и гипертонии, связанных с использованием КОК, наблюдался у женщин, получавших резерпин, производные фенотиазина, которые принимают лекарства. Их эффекты реализуются путем снижения уровня дофамина, серотонина и других нейротрансмиттеров в нейронах головного мозга.  • Гиперпролактинемия.

Гипер-торможение яичников является результатом истощения катехоламинов и естественной блокады гонадотропинов. Происходит ингибирование продукции пролактина и ингибирование функции яичников, что связано с уменьшением фолликулостимулирующего гормона в крови.  • Эндокринные патологии. Нарушение работы коры надпочечников приводит к увеличению в крови тестостерона, дигидроэпиандростерона и количества 17-кетостероидов в моче. Гипертрофия яичников наблюдается при гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите.

 Механизм контрацептивного действия КОК связан с подавлением овуляции путем снижения выработки гонадотропинов и высвобождения гормонов. Также при длительном применении гормонов происходит уменьшение толщины эндометрия.

Гипертормоз яичников развивается в результате нарушения ритма и синхронности выбросов гонадотропина. Исследования показывают, что 23% женщин с аменореей имеют истощение запасов катехоламинов, блокаду секреции люлиберина. Это перестает сдерживать выбросы пролактина.

Следовательно, при отмене КОК у некоторых пациентов возникает гиперпролактинемия, которая клинически проявляется галактореей.

 Гиперплазия яичников может возникать в двух формах, в зависимости от тяжести синдрома и реакции на гормональное лечение.

В рамках теста женщинам назначают циклические прогестины с 5-го по 25-й день менструального цикла, а также можно проводить тесты с комбинацией эстрогенов и гестагенов. Реакция указывает на один из следующих типов гиперингибирования:  • Неполный гиперборкинг.

Когда прописываются гормоны, возникает менструальная реакция, которая выявляет выделения из половых путей. Но по результатам УЗИ созревания фолликулов или других признаков овуляции не наблюдается.  • Полный обзор тормозов.

Эндометрий не реагирует на назначение прогестинов или циклическую терапию эстрогенами в сочетании с прогестинами. Этот тип связан с сочетанием патологий гипоталамо-гипофизарной системы и матки.

 Отмена гормонального фактора приводит к развитию менструального кровотечения. Если женщина не продолжает принимать препарат после 7-дневного перерыва, менструация не начинается в следующем цикле. Она может отсутствовать несколько месяцев.

Нет вегетативных симптомов, психоневрологических расстройств, вызванных недостатком эстрогена. Иногда наблюдается сухое влагалище, которое сопровождается болью во время полового акта.

Овуляция не происходит, поэтому начало беременности невозможно.

 Лечение следует начинать, если менструальный цикл не прекращается самопроизвольно через 3 месяца после прекращения применения противозачаточных средств, в противном случае гиперингибирование примет стабильную форму, устойчивую к гормональной терапии. Постоянное вторичное бесплодие становится осложнением, для которого невозможно использовать вспомогательные методы репродукции из-за недостаточного созревания собственных яиц.

 После окончания приема комбинированных оральных контрацептивов менструальный цикл обычно сразу возвращается, но иногда возможна аменорея в течение 2-3 месяцев. Если симптомы не проходят, необходимо проконсультироваться с гинекологом, при необходимости проконсультироваться с эндокринологом, нейрохирургом.

Используются следующие методы диагностики:  • Гинекологическое обследование. Слизистая влагалища, шейка матки не изменена. Можно отметить сухость, недостаток слизи. Трещины на входе во влагалище возникают в результате секса без смазки. В бимануальном исследовании объем матки несколько меньше нормы, яичники безболезненны, их размеры не изменены.

Обратите внимание на нормальный размер матки или ее небольшую гипоплазию, толщина эндометрия уменьшается до 5-6 Размер яичников соответствует норме; на их поверхности визуализируются несколько фолликулов диаметром 8-10 Другие патологические симптомы отсутствуют.  • Лабораторный диагноз. Уровни ФСГ и ЛГ в крови снижаются.

Эстрадиол соответствует нижнему пределу возрастной нормы. Часто наблюдается повышение уровня пролактина, иногда тестостерона, дигидроэпиандростендиона (ДЭА) в крови. Биохимические изменения не характерны.  • КТ или рентген черепа. Размер турецкого седла рассматривается, который может быть уменьшен.

Это состояние характерно для истинной гипофункции гипофиза, которая не связана с гипертрофией яичников при приеме КОК. Увеличение турецкого седла с гиперпролактинемией может быть показателем пролактиномы.

 Для лечения этого состояния госпитализация в гинекологическое отделение не требуется. Менструация появляется самопроизвольно в течение 3 месяцев без специального лечения. Если этого не происходит, проводится консервативная терапия гормональными препаратами, целью которой является восстановление овуляторных циклов. Для стимуляции менструации их назначают на 10 дней с 15-го дня цикла.

После отмены препарата возникает менструальное кровотечение. Используются пероральные формы дидрогестерона, натурального микронизированного прогестерона или его масляного раствора (в этом случае делается 3-5 инъекций). Кломифен цитрат используется в таблетках от 3 до 7 или от 5 до 9 дней. Рекомендуется назначать после цикла, вызванного прогестагенами.

Ультразвуковой мониторинг фолликулярного созревания не требуется. Для восстановления менструации требуется 3-4 курса стимуляции фолликулогенеза и овуляции.  • Агонисты допаминовых рецепторов. С увеличением пролактина назначают бромокриптин или каберголин для его снижения. Дозировка подбирается индивидуально, начиная с минимальной, постепенно увеличиваясь каждые 2-3 дня.

После того, как цикл восстановился, доза постепенно уменьшается.

 Гипертония яичников возникает сама по себе или под влиянием лечения и обычно не влияет на репродуктивную функцию.

У большинства женщин фертильность восстанавливается в течение одного года после приема оральных контрацептивов.

Профилактика гиперингибирования заключается в тщательном обследовании, прежде чем выбрать противозачаточный метод, используя современные препараты с минимальными дозировками гормонов.

 Для поддержания гипофизарно-гипоталамусной системы необходимо избегать стрессов, интенсивных физических нагрузок, соблюдать режим дня и рационально питаться. Негативно на функционирование гипофиза является отсутствие ночного сна, умственная перегрузка, поэтому женщинам с предрасположенностью к патологии не рекомендуются ночные смены.

 1. Нужны ли перерывы в приеме оральных контрацептивов?/ Бостанджян Л.Л., Прилепская В.Н.// Гинекология. – 2012 — №4.  2. Руководство по гинекологии/ под ред. Акад. РАМН, проф. Э.К.Айламазяна. – 2012.  3. Состояние основных звеньев гормональной системы и прогнозирование побочных эффектов у женщин молодого репродуктивного возраста при использовании современных комбинированных контрацептивов: Диссертация и автореферат по ВАК РФ/ Сверкунова Н. Л. – 2006.

 4. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология/ Кулаков В.И. — Выпуск 2 – 2008.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Преждевременное угасание функции яичников. Что это за патология и как ее лечить? * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Преждевременное угасание функции яичников – это форма первичной недостаточности яичников. Патологическое состояние характеризуется нарушением менструального цикла (прекращением месячных) и очень часто диагностируется как преждевременная менопауза. 

Преждевременное нарушение работы яичников – обратимый процесс, он эффективно поддается лечению. Симптомы угасания функции яичников появляются чаще всего у женщин в возрасте 40 лет. Наиболее характерны: приливы, ночная потливость и головные боли.

Читайте также:  Эндометрит: как диагностировать и лечить

Что такое преждевременное угасание функции яичников

Еще в первой половине XX века заметили, что некоторые молодые женщины в возрасте около 40 лет перестают носить менструации. Такое состояние определили как преждевременную менопаузу.

В ходе исследования на протяжении многих лет было замечено, что в моче у женщин с ранним наступлением менопаузы наблюдается повышенный уровень гонадотропинов (гормонов, отвечающих за правильное функционирование половой системы). 

В настоящее время это заболевание определяется как преждевременное угасание яичников (от англ. premature ovarian failure – POF). Оно проявляется задержкой менструации у женщин до сорока лет. Является одним из видов первичной недостаточности яичников. 

Задержка менструации

Предположить развитие преждевременного угасания яичников может появление ранних приливов до появления нарушений менструального цикла. Преждевременное прекращение работы яичников возникает у женщин на четвертом десятилетии жизни. Этим заболеванием страдает 1 на 100 женщин в возрастном диапазоне от 30 до 39 лет. 

Гораздо меньшая заболеваемость 1 на 1000 встречается у женщин в возрасте до 30 лет. Гормональные нарушения подтверждаются данными лабораторных исследований. Определяется повышенный уровень содержания гонадотропинов в моче и снижение концентрации эстрадиола. Преждевременное угасание яичников, в отличие от менопаузы, состояние обратимое. 

Необходимо пройти курс лечения. Эффективность терапии подтверждается случаями возобновления функции яичников у женщин после курсового применения лекарственных препаратов.

Причины развития патологии – преждевременного угасания работы яичников

Нарушение нормальной работы яичников могут происходить в результате действия разнообразных факторов на организм женщины.  Некоторые вызывают ускоренную атрофию фолликулов яичников. Другой механизм воздействия заключается в уменьшении количества фолликулов, внутри которых находятся яйцеклетки. 

К наиболее часто встречающимся причинам преждевременного угасания работы яичников, относят следующие:

  • Генетические факторы, связанные с повреждением Х-хромосомы (примером может быть синдром Шерешевского-Тернера, который характеризуется моносомией по Х-хромосоме (ХО), то есть наличием только одной Х-хромосомы);
  • Аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет первого типа, гипофункция надпочечников или/и щитовидной железы, кроме того, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, витилиго и язвенная болезнь Крона;
  • Инфекционные заболевания, такие как малярия, оспа, воспаление придатков после перенесенного эпидемического паротита;
  • Бактериальные и вирусные инфекции;
  • Воспаление яичников (оофорит),
  • Действие лучевой терапии и химиотерапии.

Факторы риска развития заболевания

Причина развития патологии у большого количества женщин не установлена. Прекращение длительного приема пероральных средств для контрацепции может привести к преждевременному прекращению работы яичников. В некоторых случаях заболевание может развиться непосредственно после беременности.

В результате проведенных исследований, доказано наличие факторов риска развития данного заболевания:

  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • возраст;
  • курение.

Симптомы преждевременного старения яичников

Прекращение работы яичников приводит дефициту эстрогенов и развитию гормонального дисбаланса. Это отражается на работе всех систем организма. Развитие заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • ночная потливость;
  • приливы;
  • частые перемены настроения;
  • головные боли и головокружения;
  • повышенная предрасположенность к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарному диабету второго типа;
  • увеличение массы тела;
  • увядание, старение кожи;
  • атрофические изменения органов мочеполовой системы.

Вышеперечисленные симптомы  очень похожи на признаки климактерического периода, важно не путать эти состояния и поставить правильный диагноз.

Последствия преждевременного угасания функции яичников

Прежде всего, дефицит содержания эстрогенов в организме приводит к остеопении. Остеопения – это снижение минеральной плотности костной ткани.

Впоследствии развивается остеопороз – прогрессирующее системное метаболическое заболевание, поражающее  соединительные ткани.

Предрасположенность к хрупкости костей и переломам связана не только с заболеванием, но и с приемом препаратов, малоподвижным образом жизни, курением. 

Остеопороз

Нарушение работы яичников приводит к отсутствию овуляции, что ставит под угрозу детородную функцию женщины. Поскольку в последнее время наблюдается тенденция к поздним родам, многие именно после 35 лет решают завести ребенка. Нарушение работы яичников – не приговор. При правильной постановке диагноза и терапии заболевания сохраняется возможность нормального течения беременности и родов.

Диагностика и лечение преждевременного угасания яичников

Диагноз яичниковая недостаточность (гипофункция яичников) ставится на основании клинической картины заболевания, результатов исследований на содержание гормонов, гинекологического и общего медицинского осмотра пациентки. Проводится ультразвуковое исследование при котором определяются размеры яичников, наличие или отсутствие фолликулов, общее состояние половых органов. 

Схема лечения устанавливается индивидуально с учетом симптомов заболевания, результатов анализов и наличия сопутствующей патологии.

Основой лечения преждевременного угасания работы яичников является прием гормональных лекарственных средств в рамках так называемой ЗГТ – заместительной гормональной терапии.

ЗГТ подразумевает введение в организм гормонов, которые вырабатываются в результате работы яичников. Лечение должно проводиться строго под контролем врача. 

Гормональные лекарственные средства

Следует строго соблюдать рекомендации по лечению сопутствующих заболеваний, которые также могут быть причиной нарушения работы яичников. Особенно таких как: гипотиреоз, гипофункция коры надпочечников, системная красная волчанка, язвенная болезнь Крона, сахарный диабет первого типа. Необходима комплексная терапия заболевания. 

Специалисты рекомендуют принимать комплекс витаминов и минеральных веществ, а также препараты, содержащие мелатонин. Мелатонин улучшает работу иммунной системы, замедляет процессы старения, регулирует функции эндокринной системы, артериальное давление, периодичность сна. Кроме того, предполагается. что мелатонин предотвращает депрессию, восстанавливает фертильность и менструальный цикл. 

Следует обратить внимание на психическое состояние женщины. Снижение настроения может быть связано как с опасениями за свое здоровье, так и с желанием молодых женщин завести детей.  При необходимости нужно назначить соответствующее лечение. 

После проведения адекватной терапии заболевания, работа и секреторные функции яичников восстанавливаются. У молодых женщин есть все шансы на рождение здорового ребенка с применением экстракорпорального оплодотворения. 

После лечения необходимо регулярное наблюдение у личного гинеколога. Женщине рекомендуется отказаться от вредных привычек, перейти на правильный режим сна-бодрствования, подключить умеренную физическую активность. Изменив свой образ жизни в пользу правильного питания и отказа от стимуляторов, можно существенным образом улучшить функционирование эндокринной и репродуктивной системы.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Отсутствие менструального периода после прекращения приема противозачаточных таблеток – причины

Отсутствие периода после отмены противозачаточных таблеток может составлять до шести месяцев. Если состояние не исчезнет, ​​необходимо обратиться к гинекологу. Аменорея может быть следствием не только беременности, но и заболеваний яичников и щитовидной железы.

Важные даты в жизни женщины

Менструация – это постоянная часть изменений, происходящих в организме женщины каждый месяц. Кровотечение, которое является постоянным источником дискомфорта, возникает из-за отрыва слизистой оболочки матки. 

Менструальный цикл

Продолжительность менструального цикла и количество кровотечений очень индивидуальны. В среднем у женщин первый период жизни приходится на 12-13 лет, и менструация исчезает у женщин в 45-55 лет.  Таким образом, у средней женщины в жизни бывает около 450 менструаций (у наших бабушек их было гораздо меньше, около 160).

Причины нарушений менструации

Нарушения менструального цикла могут возникнуть у каждой женщины на разных этапах ее жизни. Могут быть нерегулярные менструации в результате внешних факторов (стресса, изменения климата, усталости, голодания, недосыпания, чрезмерных физических нагрузок) или различных заболеваний. Также возможно отсутствие менструального периода после прекращения приема противозачаточных таблеток. 

Отсутствие периода, называемого  аменореей, является сигналом о том, что в организме произошел гормональный дисбаланс. Менструальный цикл регулируется правильным функционированием  гипоталамуса, гипофиза и яичников. 

Гипофиз вырабатывает гормон ФСГ, благодаря которому фолликул Граафа созревает (производит эстрогены и высвобождает яйцеклетку). Гормон ЛГ, вырабатываемый гипоталамусом, отвечает за нормальную овуляцию и выработку желтого тела, высвобождающего прогестерон. Когда уровень этих гормонов нарушается и мы добавляем избыточное производство пролактина, менструация может прекратиться.

Предполагается, что цикл без менструации (а также без овуляции) может случиться с каждой женщиной один раз в год и тогда беспокоиться пока не о чем. Однако, если это происходит чаще, это может быть связано с различными заболеваниями, включая, помимо прочего:

  • синдром поликистозных яичников;
  • гиперактивная щитовидная железа;
  • гипотиреоз;
  • аденома гипофиза;
  • полипы эндометрия;
  • миома матки;
  • пролиферативные процессы в матке;
  • гормонально активные опухоли яичников или надпочечников;
  • недостаточность желтого тела.
Читайте также:  Уточняются признаки рождения детей живыми

Гипотиреоз

Причиной отсутствия месячных также может быть употребление лекарств, например, антидепрессантов, снотворных, применяемых для лечения гипертонии, кортикостероидов.

Отсутствие кровотечения при приеме противозачаточных таблеток – причины

Многие женщины, использующие методы гормональной контрацепции, сообщают о пропущенных менструациях после прекращения приема таблеток.  Они часто считают, что отсутствие месячных после приема таблеток является признаком их бесплодия. 

Нет ничего более далекого от истины: отсутствие менструации после прекращения приема таблеток – нормальное явление. Регулярные менструации не всегда появляются сразу. Нормальный цикл может наступить до 6 месяцев после прекращения гормональной контрацепции.

Более того, отсутствие периода после отмены контрацепции не имеет ничего общего с типом метода контрацепции комбинированными таблетками, содержащими эстроген и прогестерон или однокомпонентные таблетки без эстрогена) или продолжительностью его использования.  Однако можно подозревать, что у женщин, у которых до приема таблеток были ановуляторные циклы и аменорея, могут возникнуть проблемы с нерегулярными менструациями после окончания гормональной контрацепции.

Какие анализы сдать, если после отмены таблеток нет менструации

Если период после приема таблеток отсутствует более 4-6 месяцев, необходимо будет сдать гормональные анализы, показывающие концентрацию:

  • ФСГ – высокая концентрация указывает на дисфункцию яичников;
  • ЛГ – может указывать на начало менопаузы и других заболеваний яичников;
  • ТТГ – высокая концентрация указывает на заболевания щитовидной железы;
  • Пролактина – слишком высокая концентрация может подавить овуляцию или нарушить менструальный цикл. Гиперпролактемия, например, характерный симптом сильного стресса и нервного напряжения, особенно если женщина очень эмоциональна;
  • Прогестерона – слишком низкий уровень прогестерона может вызвать аменорею;
  • Тестостерона – слишком высокий уровень может указывать на гиперадрогенизм. Если есть такое подозрение, нужно проверить уровни: дигидротестостерона (DHT), андростендиона, дегидроэпиандростерона (DHEA) и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEAS);
  • Эстрадиола – используется для оценки работы яичников. 

Гормональные анализы

Если уровень гормонов безупречный, следующий этап диагностики – гинекологический осмотр, УЗИ влагалища и тест на беременность.

Отсутствие периода после приема таблеток и беременности

Хотя первая менструация может наступить не сразу после прекращения приема таблеток, также может быть так называемое кровотечение отмены.

Это может быть небольшое кровотечение, иногда в виде кровянистых выделений, не требующее использования тампонов или прокладок.

Кровотечение отмены обычно возникает между вторым и четвертым днем ​​после прекращения приема контрацептивов и длится в течение 3-4 дней.

Также следует помнить, что, несмотря на отсутствие реальной менструации, первый цикл без противозачаточных таблеток может быть овуляторным, а иногда оплодотворение может происходить уже на следующий день после прекращения приема таблеток.  Обычно у женщины за это время повышается фертильность и возрастает вероятность многоплодной беременности.

По словам гинекологов, перед тем, как забеременеть, женщина должна подождать 3-4 месяца, чтобы ее эндокринная система наладилась, а врач успел назначить необходимые будущей маме препараты и провести необходимые анализы. Поэтому в этот период стоит использовать другие методы контрацепции, например презерватив.

Поделиться ссылкой:

Синдром истощенных яичников: причины появления и диагностика

Оглавление

  • Причины синдрома преждевременного истощения яичников
  • Диагностика синдрома истощения яичников
  • Лечение синдрома истощения яичников
  • Лечение СИЯ народными средствами
  • Профилактика раннего истощения яичников

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

Одной из проблем, с которой может столкнуться будущая мама – синдром истощенных яичников (СИЯ). Этим термином обозначается сложная комплексная патология, заключающаяся в преждевременном прекращении выработки половых гормонов и яйцеклеток, что делает невозможным зачатие и деторождение.

Данное заболевание обычно наблюдается у женщин возрастом 35-40 лет, но в некоторых случаях может возникать и раньше. Восстановить утраченные функции яичников невозможно, поэтому для пациенток он, фактически, является приговором в плане реализации желания стать родителем.

Каковы причины этой патологии, что способствует ее появлению и можно ли ее избежать?

Причины синдрома преждевременного истощения яичников

Чтобы понять, почему развивается данная патология, необходимо иметь представление о работе здоровых яичников яичников. Этот парный орган-железа выполняет в организме сразу 3 функции:

  • Продуцирует половые гормоны (эстрогены), регулирующие репродуктивную и сексуальную функцию, ответственные за возрастное созревание женщины;
  • Вырабатывают яйцеклетки – половые клетки, которые при оплодотворении сперматозоидами (во время полового акта или при ЭКО) образуют зародыш, впоследствии развивающийся в полноценного ребенка.

Пик работоспособности яичников приходится на период с 15 до 35 лет. Запас яйцеклеток в них (овариальный резерв) формируется еще в период внутриутробного развития женщины. В отличие от мужчин, у нее не появляется новых половых клеток – лишь созревают те, которые уже имеются.

С возрастом этот запас постепенно иссякает – в норме данный процесс завершается в 40-45 лет (с некоторыми вариациями в большую или меньшую сторону), после чего наступает менопауза (женский климакс), характеризующийся полным угасанием репродуктивной функции.

невозможностью иметь детей, серьезной гормональной перестройкой организма.

Само по себе истощение овариального резерва является нормальным процессом, с которым сталкивается каждая женщина. Патологией он становится в том случае, если наступает раньше биологически установленной нормы – то есть до 40 лет.

СИЯ является редким заболеванием и наблюдается всего у 3% женщин. При этом в самих яичниках не наблюдается никаких изменений, поэтому заболевание носит не органический, а функциональный характер.

Точный механизм появления патологии доподлинно не установлен, однако существует несколько рабочих гипотез:

  • Генетическая. В настоящее время большинство исследователей склоняются к тому, что решающим фактором в формировании СИЯ считается наследственная предрасположенность. Клинически установлено, что гипотрофия яичников чаще всего наблюдается у женщин, чьи матери или сестры тоже сталкивались с подобной проблемой. У пациенток с установленным синдромом истощения яичников чаще встречается лишняя Х-хромосома.
  • Аутоиммунная. Другой возможной причиной СИЯ является выработка иммунных антител, угнетающих работу железистой ткани яичников. Такая реакция организма на собственные органы может возникать самостоятельно или при различных аутоиммунных нарушениях – гипотиреозе, васкулите, системной красной волчанке и других патологиях аналогичной природы.
  • Неврологическая. Эта гипотеза называет основной причиной раннего истощения яичников органические повреждения отделов ЦНС, ответственных за работу гонад (половых желез). В частности, к таким последствиям могут привести нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга.
  • Ятрогенная. В этом случае главным фактором, вызывающим раннюю дисфункцию яичников, является воздействие на них лекарств или повреждения, вызванные внешним механическим воздействием – например, при травмах, хирургическом вмешательстве (операциях по удалению кисты или других опухолей яичников). Собственно, эта гипотеза не является основополагающей, так как объясняет лишь те случаи СИЯ, в которых нарушение работы половых желез вызваны очевидными органическими нарушениями.

Также к факторам, способствующим синдрому раннего истощения яичников, относятся:

  • Отравление токсичными веществами (в том числе никотином, алкоголем, психотропами) и лекарственными препаратами, воздействие ионизирующего излучения (радиация);
  • Анатомические аномалии развития яичников, вызванные генетическими нарушениями или травмами;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, эндокринные нарушения, травматические повреждения яичников.
  • Психоэмоциональные расстройства, сопровождающиеся частыми и резкими сменами настроения, нервными срывами.

Помимо преждевременного угасания репродуктивной функции имеются следующие симптомы синдрома истощения яичников:

  • аменореей – прекращением менструальных кровотечений и, следовательно, обновления маточного эндометрия, необходимого для нормального зачатия и развития ребенка;
  • прекращением овуляции – выработки здоровых яйцеклеток, участвующих в зачатии детей;
  • снижением либидо (сексуального влечения), уменьшением естественной увлажненности половых органов и, как следствие, ощущением сухости, дискомфорта и боли при половом акте и движении (беге, ходьбе);
  • резкими сменами настроения, повышенной агрессивностью, плаксивостью, частыми приступами депрессии или апатии, безразличием к себе и окружающим, паническими атаками;
  • снижением когнитивных функций, расстройством концентрации внимания, памяти, общим уменьшением работоспособности;
  • физиологическими симптомами – внезапными приступами потливости, повышением температуры тела и артериального давления, покраснением кожи в области плеч, груди и шеи;
  • повышенной ломкостью костей, связанной с эндокринными и метаболическими нарушениями, сопутствующими СИЯ.

Таким образом, синдром истощения яичников негативно сказывается сразу на всех сторонах жизни женщины, от возможности иметь ребенка до способности выполнять профессиональные задачи и повседневные действия. Повышенная мнительность и склонность к депрессии способствуют развитию у пациентки, страдающей СИЯ, комплекса неполноценности, социального дистанцирования.

Читайте также:  Детям сделают прививки от папилломавируса

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

Диагностика синдрома истощения яичников

Первоначально врач проводит осмотр пациентки, собирает сведения о начале и протекании у нее менструальных циклов, времени, в которое были замечены первые признаки дисфункции яичников. Как правило, женщины, страдающие СИЯ не имеют заметных органических повреждений, их телосложение нормальное, без патологических особенностей. Однако они выглядят старше своих лет, у них наблюдаются признаки раннего старения организма – седина, морщины, тусклый цвет кожи и т. д. В первичной диагностике СИЯ имеет большое значение имевшиеся случаи воздействия негативных внешних факторов (токсичных веществ, радиации и т. д.), а также наличие у родственниц пациентки проблем с репродуктивной функцией.

Для выявления этого патологического состояния женщина проходит комплексное медицинское обследование, включающее следующие тесты:

  • Гинекологическое обследование выявляет аномально низкое выделение вагинальной смазки и эффект «зрачка» (наличие слизи из цервикального канала на влагалищной части шейки матки), а бимануальная пальпация – недоразвитость матки относительно возрастной нормы;
  • УЗИ яичников и других органов малого таза позволяет определить генитальный инфантилизм, сокращение размеров матки, однородную структуру миометрия, гипорофию эндометрия и половых желез;
  • Метросальпингография – контрастное рентгенологическое обследование маточной полости и труб с контрастирования выявляет истончение эндометрия, фиброзную атрофию железистой ткани яичников и отсутствие фолликулов;
  • С помощью диагностической лапароскопии врач определяет наличие изменений в половых железах и берет образцы их тканей для гистологического исследования;
  • Анализ крови на гормоны позволяет выявить повышенную концентрацию гонадотропинов, резкое снижение женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона);
  • Денситометрическое исследование направлено на оценку плотности костной ткани и эффективность терапии остеопороза;
  • Электроэнцефалография обнаруживает функциональные нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, поддающиеся медикаментозной терапии.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография используются для выявления органических патологий головного мозга, которые могут спровоцировать синдром истощения яичников.

При выявлении у женщины других патологий (эндокринных нарушений, метаболических расстройств, аномалий и травм половых органов) врач может назначить дополнительные обследования и консультации у узких специалистов – репродуктолога, эндокринолога и т. д.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

Лечение синдрома истощения яичников

Так как причины возникновения этой патологии до сих пор точно не определены, ее эффективного лечения не существует.

Полноценное восстановление функции репродуктивной системы (и, следовательно, возможности иметь ребенка) после возникновения СИЯ невозможно, так как при нем происходит необратимая атрофия железистой ткани яичника.

Современное лечение СИЯ направлено на устранение сопутствующих ему симптомов и включает следующие виды терапии.

Медикаментозную. Основным способом борьбы с симптомами СИЯ является гормональная заместительная терапия, которая заменяет работу яичников за счет поступления женских половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов) извне.

В частности, молодым женщинам, столкнувшимся с этой патологией, назначаются стероидные оральные контрацептивы («Жанин», «Новинет», «Мерсилон» и т. д.), прием которых позволяет сымитировать нормальный менструальный цикл. Также возможно их употребление в виде инъекций, накожных пластырей, вагинальных суппозиториев и т. д.

Помимо синтетических гормонов для борьбы с симптомами истощения яичников назначаются:

  • поливитаминные и минеральные комплексы, биологически-активные добавки;
  • успокоительные лекарства – «Тенотен», «Афобазол» и т. д.;
  • фитоэстрогенные (растительные аналоги эстрогенов) препараты – «Климафен», «Ци-Клин» и другие;
  • антигипертензивные (снижающие артериальное давление) средства – «Тенорик», «Бисопролол», «Эналаприл».
  • антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) – «Циталопрам», «Флуоксетин».

Медикаментозная (гормональная и негормональная) терапия не позволяет восстановить функцию яичников, но на практике показала свою эффективность в устранении большинства симптомов СИЯ. Применение гормональных и негормональных средств существенно повышает качество жизни пациентки, обеспечивает ей полноценную сексуальную активность, профессиональную работоспособность.

Физиотерапия. Это группа методик, направленных на устранение физиологических проявлений СИЯ и заключающихся в немедикаментозном воздействии на организм. Наиболее распространенными видами физиотерапии при лечении симптомов синдрома истощения яичников являются:

  • Электрофорез – воздействие на ткани слабыми электрическими токами, улучшающими перенос лекарственных и/или биологически активных веществ;
  • Гидротерапия (лечебный душ или ванны) – этот метод основан на терапевтическом воздействии природных минеральных вод;
  • Массаж, лечебная физкультура и иглотерапия – данные виды физиотерапии направлены на улучшение микроциркуляции крои в тканях, снижение артериального давление, улучшение работы мышц, устранение симптомов физической слабости, психоэмоциональное расслабление

Физиотерапия рассматривается как дополнительное лечение симптомов СИЯ и назначается вместе с медикаментозным лечением.

Лечебная диета. Так как многие симптомы синдрома истощения яичников связаны с метаболическими и эндокринными нарушениями, достаточно высокую эффективность в их устранении демонстрирует правильно подобранное питание.

В частности, в рацион пациентки включаются продукты с высоким содержанием белка, кальция, йода, витаминов и насыщенных и ненасыщенных жирных кислот. Наиболее полезны в этом плане морская рыба и морепродукты (моллюски, водоросли, икра и т. д.), бобовые, орехи, свежие овощи и фрукты.

Также рекомендуется отказаться от чрезмерного употребления кофе (он может вызвать легкую форму стимуляторного синдрома), жареной и копченой пищи, фастфуда и других вредных ингредиентов.

Никакой из перечисленных методов не позволяет лечить саму патологию яичников. Однако, они позволяют поддерживать в нормальном функциональном состоянии остальные органы репродуктивной системы – матку, фаллопиевы трубы и т. д. Это дает женщинам с СИЯ возможность забеременеть с помощью ЭКО.

Так как ее собственный организм уже не способен вырабатывать жизнеспособные яйцеклетки, для зачатия в этом случае будет использоваться донорский генетический материал.

Полученный с его помощью эмбрион затем подсаживается в маточную полость пациентки и при правильно назначенной поддерживающей гормональной терапии она будет способна выносить и родить здорового ребенка.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

Лечение СИЯ народными средствами

Часто можно встретить различные рецепты лечения дисфункции яичников подручными средствами – прежде всего лекарственными растениями.

В этом действительно есть рациональное зерно, так как многие травы и натуральные продукты содержат вещества, улучшающие функциональность репродуктивной системы и снимающие симптомы СИЯ. В частности, некоторую эффективность демонстрируют липовый чай, отвары клевера и хмельных шишек, настои яиц с лимоном, ромашки, тысячелистника и т.

д. Однако, при лечении народными средствами нужно учитывать следующие моменты:

  • в отличие от лекарств, точную дозировку активных компонентов в растениях и других продуктах установить без лабораторного оборудования невозможно, что чревато либо недостаточной эффективностью, либо ятрогенным эффектом таких средств;
  • помимо полезных веществ, растения и другие продукты могут содержать ядовитые компоненты, способные еще сильнее усугубить болезненные симптомы;
  • эффективность лекарственных трав всегда меньше таковой у медицинских препаратов, так как последние специально разработаны для решения конкретных терапевтических задач.

Поэтому при лечении синдрома истощения яичников подручными средствами необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Он подберет правильный состав и дозировку лекарственных трав, проверит их на совместимость с организмом конкретной пациентки. В любом случае такое лечение не может быть основным и назначается лишь как дополнение к профессиональной медицинской терапии.

Профилактика раннего истощения яичников

СИЯ вызывается вполне конкретными медицинскими причинами, поэтому женщина может вообще не столкнуться с этой проблемой, если будет следовать несложным рекомендациям:

  • избегать воздействия токсичных веществ и ионизирующего излучения;
  • не заниматься самолечением медицинскими препаратами;
  • исключать или минимизировать стрессовые ситуации на работе или в личной жизни;
  • своевременно посещать гинеколога и регулярно проходить обследования своей репродуктивной системы;
  • следить за своим рационом, а также исключить употребление спиртного и психоактивных веществ, курение.

Еще одним способом предупредить и побороть этот недуг является криоконсервация яйцеклеток.

Как правило, СИЯ возникает в период после 30 лет, поэтому у женщины есть немало времени, чтобы сохранить свой генетический материал в криобанке, пока фолликулярный аппарат яичников еще функционирует.

Замораживание не снижает фертильность половых клеток, и они могут быть использованы для искусственного оплодотворения через много лет.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *