В 17 лет по пять родов — это нормально?

В 17 лет по пять родов — это нормально?

Это проблема актуальна далеко не только в России. Наша страна по количеству родов в подростковом возрасте далеко не на первом месте, если даже брать в расчет только так называемые «цивилизованные» страны, и не учитывать бедные африканские и ближневосточные, в которых положение девочек традиционно бесправное и ужасное во многих смыслах.

Возглавляет список стран-лидеров по количеству подростковых родов США, за ними следует Новая Зеландия и Венгрия, а Россия в этом непочетном рейтинге занимает строчку в середине третьего десятка. Что тоже весьма удручающе.

При этом по количеству абортов у девочек-подростков статистика по США и России показывает примерно одинаковое соотношение: беременность искусственно прерывается в 30% случаев.

А вот шведские девушки, забеременев, только в 30% случаев донашивают беременность до родов, а в 70% предпочитают сделать аборт.

Реже всего девочки подросткового возраста рожают в Японии и Южной Корее, в Европе — в Испании и Италии, где ранние роды традиционно считаются постыдным явлением и вызывают общественное осуждение.

Как правило, юные матери не состоят в браке, беременность наступает незапланированно, и во многих случаях становится следствием употребления наркотиков или алкоголя. Эти данные относятся к развитым странам. В бедных ситуация другая: там девушек рано отдают замуж, и ранние роды являются следствием вступления в брак.

В 17 лет по пять родов — это нормально?

Кстати: самая ранняя беременность была зарегистрирована в 1939 году в Перу. Пятилетняя Лина Медина родила мальчика, отец которого так и остался неизвестным.

Опекунство над внуком взяли родители девочки, и мать с сыном росли вместе, как брат и сестра, целых 10 лет. Второго ребенка Лина родила через 33 года, когда вышла замуж.

Женщина прожила 82 года, а ее первый сын Херардо умер в возрасте 40 лет.​

Ежегодно 1 миллион девочек, не достигших 15 лет, становятся матерями, и около 16 миллионов — в возрасте от 15 до 19 лет.

Есть еще статистические данные, касающиеся ранних родов: у девушек, ставших матерями до достижения совершеннолетия, вдвое меньше шансов жить в достатке, чем у тех, кто рожает после 21 года. Эти данные получены на основании социологических исследований 13 стран, входящих в Евросоюз.

Во всех развитых странах подростковая беременность и роды рассматриваются как серьезная социальная проблема, так как они являются одним из важных факторов сохранения уровня смертности, и материнской, и детской.

Подростковая беременность. Что делать? — ГБУЗ МО "Озерская ЦРБ"

Подростковая беременность. Что делать?

Подростковая беременность – это беременность в возрасте 12–17 лет. Согласно статистике, каждая десятая беременность в России – «несовершеннолетняя». По данным Озёрской ЦРБ, в прошлом году наши акушеры приняли роды у пяти несовершеннолетних беременных, одна девушка поставлена на учёт по беременности в текущем году.

— Не смотря на существенную разность в статистике ранней беременности по России и в нашем округе, проблема актуальна для общества, но девушки, которые сталкиваются с ней, оказываются не подготовлены, — утверждает зав.отделением, врач-акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Евгения Пескова. — Ни они, ни будущие папы, ни их родители не знают, как вести себя в этой нестандартной ситуации.

Рассмотрим причины беременности у подростков:

  • Отсутствие полового воспитания. Этим должны заниматься родители. В школах тема секса освещается недостаточно.
  • Насилие. К нему может принудить родственник (в неблагополучных семьях) или уличный маньяк.
  • Сексуальная распущенность. Чтобы казаться более взрослыми, девушки употребляют алкоголь, курят и вступают в беспорядочные половые связи.
  • Финансовая несостоятельность и незнание правил контрацепции. Причины беременности могут быть более просты: тинейджеры пренебрегают контрацептивами из-за недостатка денег, стеснения покупать их, страха неправильно ими воспользоваться и вызвать неуважение сверстников.
  • Манипуляция. Нежелательная беременность в подростковом возрасте может наступить, когда девушка пытается «привязать» к себе возлюбленного и доказать родителям, что она уже состоялась как личность.

Что делать, если беременность подтвердилась?

Если симптомы беременности присутствуют и тест показывает положительный результат, первым делом необходимо сделать УЗИ, чтобы узнать возраст и состояние плода. После очень важно не спешить и подумать, прежде чем принять решение.

Иногда юные девушки чувствуют, что не готовы стать матерью, в этом случае есть два варианта: родить ребенка и отдать его на усыновление или прервать беременность. У каждого из методов есть свои за и против.

Отдать ребёнка другой семье

Это хорошее решение для девушки-подростка, которая готова выносить ребёнка до конца срока, но не хочет растить его. Сегодня примерно в каждой третьей паре женщина старше 35 лет испытывает проблемы с фертильностью, поэтому ребёнок от молодой здоровой мамы быстро находит новую семью.

Сделать аборт

В соответствии со статьей 54 закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», девушка в возрасте 15 лет может самостоятельно принять решение об аборте, для этого не требуется дополнительное разрешение. При этом медицинские работники не имеют права без согласия пациентки сообщать новость родителям или по месту учебы.

Если подросток еще не достиг возраста 15 лет, потребуется письменное разрешение родителей или опекунов.

Прежде чем делать аборт, нужно задаться следующими вопросами:

  • Как дорого обойдутся все процедуры?
  • Ставить ли в известность родителей и партнера?
  • Как прервать беременность девочки-подростка и какие риски с этим связаны?
  • Каким будет физическое и психологическое состояние после процедуры?
  • Как этот поступок повлияет на будущее?
  • Действительно ли аборт – единственный способ продолжить обучение?
  • Мешают ли моральные или религиозные убеждения решиться на этот шаг?

Родить и растить самой

Тем, кто решил рожать и воспитывать ребенка самостоятельно, очень важно составить план, чтобы быть готовым к появлению малыша.

Необходимо решить следующие вопросы:

  • Стоит растить ребенка самостоятельно или вместе с отцом?
  • Как содержать себя и малыша в финансовом плане?
  • Будут ли родители помогать заботиться о ребенка, и если да, то как долго?
  • Есть ли возможность продолжать получать образование во время беременности и после родов?

Как обеспечить здоровую подростковую беременность

Так как тело в юном возрасте еще развивается и растет, оно не до конца подготовлено к беременности и деторождению. ЧТО ВАЖНО СОБЛЮДАТЬ:

  • Найти хорошего акушера/гинеколога
  • Придерживаться сбалансированного питания и пить достаточно воды
  • Принимать витамины для беременных
  • Заниматься физической активностью и спать по 8–9 часов
  • Отказаться от курения, алкоголя и наркотиков
  • Практиковать безопасный секс или воздержание, чтобы избежать инфекций
  • Пребывать в хорошем настроении и избегать стрессов
  • Записаться на курсы для беременных
  • Избегать травмоопасных ситуаций

Важно помнить, что растущему ребенку требуется только около 300 калорий в день! Поговорка, что теперь вы «едите на двоих», вводит в заблуждение: удваивать порцию еды не нужно.

Продолжение обучения

Ранняя беременность у подростков становится существенным препятствием для получения образования, многие матери-подростки бросают учебу, чтобы заботиться о детях.

Однако учиться очень важно, это позволит молодым мамам найти работу в будущем и быть способными обеспечить новую семью.

В этой ситуации стоит поговорить с преподавателями и узнать о возможности домашнего обучения и гибкого графика посещений.

Права несовершеннолетних матерей

С точки зрения закона, несовершеннолетняя мать сама является ребенком и не обладает полной гражданской дееспособностью. Однако за ней признаются родительские права.

Согласно статье 62 Семейного Кодекса РФ, родители-подростки имеют права:

  • на совместное проживание с ребенком и участие в его воспитании;
  • на самостоятельное осуществление родительских прав по достижению ими 16 лет.

Если родители младше 16 лет, ребенку назначат опекуна, который будет принимать участие в воспитании малыша.

Чаще всего мать-подросток остается жить на содержании родителей и не получает особых льгот от государства. Если девушка не выйдет замуж в будущем, ей будут начисляться ежемесячные выплаты для матерей-одиночек.

Как себя вести и что делать, если вы мать девочки-подростка, которая забеременела

Если у вашей дочери-подростка появились признаки беременности, вам может потребоваться время, чтобы прийти в себя. Скорее всего, вы чувствуете раздражение, разочарование, страх, злость, отрицание, смятение или даже весь спектр эмоций одновременно, и это абсолютно нормальная реакция.

Помните: ваша дочь, вероятнее всего, тоже не хотела, чтобы это произошло. Подумайте о том, насколько ей страшно и плохо.

Да, она приняла взрослое решение заняться сексом и теперь оказалась лицом к лицу с не менее взрослыми последствиями в виде беременности.

Лучшее и самое правильное, что вы можете сделать в этой ситуации – усмирить ваши эмоции и поддержать дочь, уговорить ее принять ответственность за свои действия и их последствия.

Сделайте глубокий вдох. Постарайтесь не позволять эмоциям взять верх. Возможно, вам потребуется посидеть в тишине несколько минут, прежде чем собраться с мыслями и сказать что-либо. Ни в коем случае не набрасывайтесь на ребенка в гневе, не говорите вещей, о которых вы позже точно пожалеете, и не выгоняйте ее из дома. Помните: она все еще ваша дочь, несмотря на то, что случилась.

Да, она вас разочаровала и нарушила несколько ваших правил. И да, возможно, она даже не сожалеет об этом.

Читайте также:  Синдром беспокойных ног ведет к самоубийству

Меньше всего вы хотели стать матерью, которая вынуждена задаваться вопросом: «Что делать, если дочь беременна в 16 лет?» (плюс-минус несколько лет). Но теперь она ответственна за крохотную жизнь, зарождающуюся внутри нее.

И пока девочка живет под одной крышей с вами, и вы в ответе за нее. Если вы выставите ее за дверь, то подвергнете опасности собственную дочь и своего растущего внука.

  • Примите ситуацию как есть. Что произошло, того не вернешь. Вы будете очень злы – от этого никуда не деться. Но постарайтесь не вымещать агрессию на дочери. Ей итак предстоит 9 нелегких месяцев беременности, а если она захочет оставить ребенка себе – то 18 лет ответственности. Постарайтесь быть спокойнее.
  • Выслушайте ее. Ее оправдания и планы на будущее могут звучать по-детски наивно, но это поможет вам лучше понять ее, что очень важно в стрессовой ситуации.
  • Объясните, что необходимо брать ответственность за свои поступки – это поможет ей решать проблемы в будущем. Помогите дочери принять решение насчет беременности. Если она захочет оставить малыша, позвольте ей самой распоряжаться будущим: посещать врачей, принимать витамины и искать способы заработка. Дайте ей самой решить, как сочетать уход за новорожденным, работу и посещение учебного заведения. Позвольте ей ошибаться: это может быть жестко, зато научит ее в дальнейшем справляться с проблемами.
  • Побеседуйте с отцом ребенка – узнайте его получше: спросите о работе, о желании иметь детей, о том, собирается ли он жениться на вашей дочери. Это поможет вам решить, будет ли он принимать участие в воспитании ребенка.

Спросите, что хочет дочь – сделать аборт, воспитывать малыша или отдать его на усыновление? Выскажите свою точку зрения, так вы поможете ей осознать вещи, о которых она не задумывалась. Но принять окончательное решение подросток должен сам.

Предложите ей сходить к доктору и пройти полную проверку. Какой бы вариант она ни выбрала, УЗИ необходимо, чтобы подтвердить жизнеспособность плода и срок беременности. Вы можете предложить пойти в кабинет вместе или позволить ей самой задать вопросы врачу.

Кто будет сидеть с малышом?

Некоторые бабушки согласны нянчиться с внуком, другие предпочитают нанять няню. Заранее обговорите, в каких случаях вы будете готовы сидеть с малышом (в рабочее время дочери, в часы посещения школы/колледжа/вуза и др.).

Что скажут люди?

Это действительно важный вопрос, особенно если вы живете в небольшом городе или если у вас широкий круг общения. Вам будет казаться, что все вокруг обсуждают вас и вашу дочь – и так оно и будет.

Беременность в несовершеннолетнем возрасте – скандальная и неоднозначная тема.

Людям свойственно сплетничать, и новость о вас какое-то время будет самой обсуждаемой, но постепенно накал страстей пойдет на спад.

Если окружающие говорят в лицо, что вы плохо воспитали ребенка, дайте им понять: вы сделали все, что смогли, но в конце концов дочь приняла собственное решение. Если непрошенные советчики оскорбляют вашу девочку, не оправдывайте ее, но подчеркните, что она все еще ваш ребенок и вы поддержите ее.

Дайте дочери знать, что люди сплетничают, но вы все равно на ее стороне. Помогите ей придумать, как отвечать на оскорбления. Например, «Да, я совершила дурацкую ошибку, но сейчас я ответственна за живое существо и буду защищать его».

Как вы можете помочь дочери, но воспитать ее самостоятельной?

Будет огромной ошибкой планировать все за нее: приемы врача, покупку витаминов, запись на курсы для родителей, стирку детской одежды. Девушка более чем способна сделать все это сама. Лучше спросите ее, чем помочь, и сделайте что-нибудь не за нее, а вместе с ней – это может быть планирование бюджета, готовка детской еды и пр.

Как стимулировать юных родителей быть ответственными?

Подростки любят идти наперекор, особенно когда понимают, что поступили неправильно и сейчас у них проблемы.

Постарайтесь не говорить им, что они должны сделать это и это или что у них нет выбора, кроме как поступить только так. Лучше сделать легкий намек и заставить их думать, что это была их идея.

Не перестарайтесь с поддержкой и не будьте навязчивы. Просто предложите свою помощь и дайте им знать, что они могут положиться на вас.

В 17 лет по пять родов — это нормально?

Использованы материалы сайта: https://o-beremennosti.com/beremennost/podrostkovaya-beremennost/

Короткий менструальный цикл – причины и лечение

О месячных не принято говорить открыто, разве что с подругами или врачом. Но при этом многие отслеживают свой менструальный цикл, например, при помощи календаря «критических дней» или даже в уме.

Обычно женщины это делают либо для планирования беременности, либо чтобы знать примерную дату следующих месячных. Но далеко не все понимают, надо ли что-то предпринимать, когда внезапно цикл укорачивается.

Если сроки стали короче, чем обычно, или сама менструация длится меньшее количество дней, на это следует обратить внимание. Однако не стоит сразу паниковать.

В 17 лет по пять родов — это нормально?

Почему менструальный цикл стал короче?

Разберемся для начала, что такое менструальный цикл. Его основа – регулярность: он должен длиться примерно одно и то же количество дней и собственно менструация в норме должна проходить за одно и то же количество времени. Началом принято считать первый день менструации (выделений).

Для менструального цикла есть усредненные нормы, но каждая женщина индивидуальна. Его средняя длина составляет 28 дней (нормой остается в диапазоне от 21 до 35), а время самой менструации – примерно 4 дня.

За один цикл в организме женщины происходит своеобразная демоверсия беременности. Практически каждый месяц в яичниках созревает фолликул, из которого появляется яйцеклетка. Этот процесс выхода яйцеклетки из яичника и ожидание оплодотворения называется овуляцией.

Если яйцеклетка остается неоплодотворенной, то организм отторгает эндометрий – слой матки, к которому должен был прикрепиться эмбрион. Именно этот процесс отделения эндометрия и выведения из организма называют менструацией.

Все эти процессы контролируют различные гормоны и их соотношение в организме.

Иногда женщина считает, что начавшиеся раньше срока «критические дни» – признак наступившей беременности, однако это не так. Прикрепление эмбриона к матке в самом деле иногда сопровождается выделением небольшого количества крови (максимум – несколько капель), но это явление мало похоже на менструацию ни по ощущениям (нет боли, дискомфорта, ПМС), ни по длительности.

Причины короткого менструального цикла, как правило, связаны с изменением гормонального фона либо с состояниями, ведущими к его изменению:

  • гормональный дисбаланс;
  • заболевания щитовидной железы;
  • воспаление или образование кист в яичниках;
  • диабет;
  • проблемы с кровеносной системой (нарушение свертываемости крови, сосудистые заболевания);
  • болезни почек;
  • миома матки;
  • новообразования в гипофизе.

Также укорачивание цикла вызывают и внешние факторы, которые, тем не менее, влияют на гормональный фон:

  • резкое изменение веса (похудение или набор массы),
  • стрессы,
  • физическое и эмоциональное перенапряжение,
  • перенесенные заболевания, прием лекарств,
  • смена климата, путешествия, перелеты.

Однако стоит помнить, что есть и исключение из правил, когда случается сбой и интервалы между месячными сокращаются:

  • первые несколько лет после начала месячных;
  • последние несколько лет перед наступлением менопаузы;
  • после прекращения приема оральных контрацептивов, удаления спирали;
  • после родов, выкидыша, аборта.

В любом их этих случаев слишком длинный или слишком короткий цикл, а также короткие месячные – вариант нормы.

Когда нужно лечение?

Почему короткий менструальный цикл должен встревожить? В каких случаях стоит обратиться к врачу, а в каких – нет?

Если короткий менструальный цикл стал меньше, чем обычный для женщины период, но все еще находится в нормальных пределах, то волноваться не стоит. Иногда он меняется или перестраивается, это норма.

Если частые менструации наблюдаются подряд три-четыре раза, то это уже опасно вне зависимости от причины. Ведь во время них теряется много крови, что ведет к анемии, слабости, падению иммунитета.

Также важно не путать короткие месячные с кровотечением или кровомазаньем в середине цикла. Однако женщина сама нередко не может определить, что произошло – менструальный цикл стал короче или началось кровотечение. В этом случае лучше отправиться к врачу, чтобы выяснить причину и пройти лечение.

Строго говоря, гинеколога следует посетить в следующих ситуациях:

  • Короткий цикл месячных (менее 17 дней).
  • Внезапное изменение длительности цикла.
  • Обильнее, чем обычно, выделения раньше срока.
  • Сокращение кровотечений, вплоть до 1-3 дней мажущих выделений.
Читайте также:  В Иркутске массовая вакцинация

Еще одна ситуация, когда женщине или девушке с коротким циклом надо обратиться к врачу, – это желание забеременеть. Как уже упоминалось, за цикл отвечают гормоны. Нарушенный или слишком короткий цикл может говорить о проблемах с гормональным фоном. А это значит, что вероятность наступления беременности снижается.

Не стоит считать, что для восстановления цикла обязательно назначат гормональные средства. Как уже упоминалось выше, сбой может произойти под действием стресса, образа жизни и т.д. В этих случаях для нормализации месячных могут назначить витаминно-минеральные комплексы с витексом. Их также могут включить в комплексную терапию для нормализации цикла и при других проблемах.

И хотя связь между витаминными комплексами и циклом, на первый взгляд, кажется неочевидной, она есть. Экстракт витекса мягко нормализует уровень пролактина и восстанавливает нормальное соотношение гормонов щитовидной железы. Йод требуется для нормального уровня гормонов щитовидной железы. Витамины Е, В2 и В9 необходимы для работы яичников и процессов овуляции.

В частности, для стабилизации менструального цикла предназначен комплекс Прегнотон, который содержит экстракт витекста, аргинин и набор витаминов и минералов, которые важны для работы женской репродуктивной системы. Прием Прегнотона курсом позволяет вернуть нормальную периодичность циклу и повышает шансы забеременеть.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Витамин D

В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.

В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

  • расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
  • ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
  • употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
  • использование солнцезащитных кремов
  • хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

В 17 лет по пять родов — это нормально?

Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

1. 7DHC (холестерол) Предшественник витамина D, образует его запас в коже.
2. D3 (холекальциферол) В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).
3. D2 (эргокальциферол) Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)
4. 25(OH)D3 (кальцидол) Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется 25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.
5. 1,25(OH)D3 (кальцитриол) Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы — 1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

  • регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
  • увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
  • укрепляет костную систему
  • снижает уровень паратгормона в крови
  • способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
  • улучшает репродуктивную функцию
  • влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
  • профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

  • болезней сердечно-сосудистой системы
  • иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
  • пародонтоза
  • опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
  • хронической усталости, депрессии, бессоницы
  • снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
  • снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
  • фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

%
Рахита 100
Остемаляции (размягчение костной ткани) 100
Рака, в целом 75
Рака молочной железы 50
Рака яичников 25
Рака толстой кишки 65
Рака почки 65
Рака матки 35
Сахарного диабета 2 типа 50
Переломов 50
Падений у женщин 70
Рассеянного склероза 50
Инфаркта миокарда 50
Сосудистых болезней 80
Преэклампсии 50
Кесарево сечения 75
Бесплодие 70

Важное значение витамин D имеет во время беременности. 

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Нормы витамина Д

  • Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:
  • 60 — 100 нг/мл
  • 150 — 250 нмоль/л
  • Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л
  • Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л
  • Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.
  • По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:
  • менее 20 нг/мл — 35%
  • 20-30 нг/мл — 30%
  • более 30 нг/мл — 35%
  • Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).
Возрастная группа Рекомендованная дневная доза, МЕ Максимально допустимый уровень потребления, МЕ
Младенец, 0 — 6 мес 400 1000
Младенец, 7 — 12 мес 400 1500
Дети 1 — 3 лет 600 2500
Дети 4 — 8 лет 600 3000
Дети 9 — 17 лет 600 4000
Взрослые 18 — 70 лет 600 4000
Взрослые более 70 лет 800 4000
Беременность и лактация 800 4000

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Расчет дозы витамина D3

Суточную дозу витамина D рассчитывают по таблице, исходя из его первоначального значения. 

Также следует знать, что:

25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)

Ожидаемый уровень (нг/мл) 20 30 40 50 60
Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ
ИР (нг/мл) 10 2000 4000 6000 10000 10000
15 1000 3000 6000 9000 10000
20 2000 5000 8000 10000
25 1000 4000 7000 10000
30 3000 6000 10000
35 1000 5000 9000
40 3000 8000
45 2000 6000
50 4000
  1. ИР — имеющийся уровень
  2. Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.
  3. В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.
  4. У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

Особенности течения беременности и родов у подростков в зависимости от возраста

Одной из приоритетных задач государства является обеспечение реализации репродуктивной функции женщин, особой группой среди которых являются несовершеннолетние беременные, подрастающее поколение будущих матерей [1].

Читайте также:  Эндоцервицит шейки матки - Ваш Онлайн доктор

Исследованию особенностей течения беременности и родов в юном возрасте посвящено большое количество работ как в нашей стране, так и за рубежом [2—8].

Различные исследования [9, 10] свидетельствуют о том, что у подростков гораздо чаще встречаются такие осложнения беременности, как преэклампсия, анемия, невынашивание, гестационный пиелонефрит, а в родах — преждевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовых сил и внутриутробная гипоксия плода.

Однако ряд других авторов [4, 11] указывают на более благоприятное, чем у женщин среднего репродуктивного возраста, течение беременности и родов у несовершеннолетних.

  • На базе ГБУЗ «Родильный дом № 10» Санкт-Петербурга работает городская Программа по ведению беременности и родов у несовершеннолетних «Маленькая мама», в рамках которой рожает каждая четвертая—пятая несовершеннолетняя беременная женщина Санкт-Петербурга.
  • Существующие в научной литературе различные мнения в отношении особенностей течения и частоты осложнений беременности и родов у несовершеннолетних, а также накопленный обширный фактический материал по ведению беременности и родов у несовершеннолетних и послужили основанием для нашего исследования.
  • Цель настоящей работы — изучение особенностей течения беременности и родов у несовершеннолетних женщин в зависимости от их возраста.
  • С помощью анализа историй родов (форма № 096/у) и журналов учета приема родов (форма № 010/у) было изучено течение беременности и родов у 483 несовершеннолетних беременных, родивших в СПбГБУЗ «Родильный дом № 10» в течение 10 лет за период с 2004 по 2013 г.

Все пациентки были разделены на две группы в зависимости от возраста на момент родов. В 1-ю группу вошли 49 (10,1%) пациенток, возраст которых на момент родоразрешения составлял 13—15 лет, во 2-ю группу — 434 (89,9%) несовершеннолетние женщины, возраст которых на момент родоразрешения составлял 16—17 лет.

Все беременные женщины подвергались акушерско-гинекологическому осмотру, при необходимости консультировались терапевтом, окулистом, оториноларингологом, неврологом. Клинико-лабораторное обследование включало клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, функциональные почечные пробы, ультразвуковое исследование почек.

Оценка гемостаза проводилась по протромбиновому индексу, тромбиновому времени, активированному парциальному тромбопластиновому времени и содержанию фибриногена в крови. Изучение тромбоцитарного звена гемостаза проведено по исследованию количества тромбоцитов венозной крови. Для выявления бактериальной флоры применялись бактериоскопические и бактериологические методы.

Все ультразвуковые исследования проводились на аппарате ACCUVIX V 20.

Статистический анализ полученных данных проводился с использованием программ Microsoft Excel 2003 и Statistica v.6.0.

Определение достоверности различий между сравниваемыми группами проводили с помощью критерия Фишера (F) или χ2 по стандартной формуле с учетом поправки Йетса для парных сравнений и поправки Бонферрони для множественных сравнений. Значение p0,05).

Следует также отметить, что гипопротеинемия была выявлена у 2 (28,5%) женщин 1-й группы (из 7 беременных данной возрастной группы, о которых имелась информация об уровне общего белка в крови). В старшей возрастной группе гипопротеинемия имела место у 10 (12,7%) беременных (p>0,05).

Показатели коагуляционного потенциала крови в обеих группах составили: протромбиновый индекс — 101,7±3,9 и 103,7±17,8% соответственно (p>0,05); фибриноген 4,5±2,1 и 4,2±0,8 г/л (p>0,05) соответственно.

У 3 (42,9%) пациенток 1-й группы была выявлена гиперкоагуляция (из 7 беременных данной возрастной группы, о которых имелась информация об уровне факторов свертывания крови). Во 2-й группе гиперкоагуляция имела место у 7 (8,9%) несовершеннолетних пациенток, что достоверно реже, чем в младшей группе (p0,05).

Преждевременно роды произошли у 4 (8,2%) беременных 1-й группы (причем в этой группе все преждевременные роды наблюдались после 32 нед) и у 18 (4,1%) беременных 2-й группы (от 28 до 36 нед) (p>0,05).

У 2 (4,1%) пациенток в 1-й группе и у 18 (4,1%) во 2-й группе роды были запоздалыми (p>0,05). Кроме того, в старшей возрастной группе было 1 (0,2%) искусственное прерывание беременности по жизненным показаниям у матери по поводу кровотечения при предлежании плаценты при сроке беременности 19 нед.

Роды через естественные родовые пути произошли у 45 (91,8%) пациенток 1-й группы и у 394 (90,8%) — 2-й группы (p>0,05).

Средняя продолжительность родов в группах составила 8,4±2,0 и 8,8±2,8 ч соответственно (p>0,05), быстрыми и стремительными роды были у 49 (11,3%) несовершеннолетних женщин в старшей возрастной группе.

В младшей возрастной группе быстрых и стремительных родов не было. Средняя продолжительность безводного промежутка в младшей возрастной группе была достоверно (p0,05).

  1. Перинатальной смертности в обеих группах не было.
  2. В состоянии асфиксии родились 2 (4%) новорожденных в 1-й группе (роды двойней через естественные родовые пути при сроке беременности 33 нед) и 11 (2,1%) новорожденных во 2-й группе (9 из них — с оценкой по шкале Апгар на 1-й минуте 6 баллов).
  3. Врожденные пороки развития плода отмечены только во 2-й группе — 7 (1,6%) случаев (врожденные пороки сердца, расщелина твердого неба, гастрошизис, гидронефроз почки, синдактилия стоп).
  4. Кефалогематома была выявлена у 3 (6%) новорожденных только в 1-й группе.
  5. В послеродовом периоде только у родильниц старшей возрастной группы дважды (0,5%) имело место выскабливание стенок полости матки по поводу остатков плацентарной ткани, у 2 (0,5%) несовершеннолетних родильниц произошло полное расхождение швов промежности с наложением вторичных швов.
  6. У 5 (1,2%) пациенток только старшей возрастной группы новорожденные были переведены в детские больницы (пороки развития плода, требующие оперативного лечения: врожденный порок сердца — полный AV-канал, декстрапозиция аорты, кишечная непроходимость, гастрошизис и один случай синдрома дыхательных расстройств у новорожденного).
  7. Две (0,5%) 17-летние родильницы отказались от ребенка и самовольно покинули роддом.
  8. Средняя продолжительность пребывания в стационаре у пациенток 1-й группы составила 6,7±2,0 дня, что было достоверно (p

Вторая беременность — в чем отличие от первой?

Многие мамочки после появления на свет первого малыша когда-нибудь задумываются о следующей беременности.

Будет ли она протекать так же, как и первая? Какими признаками обладает вторая беременность? Тяжелыми ли будут повторные роды? На все эти вопросы нельзя дать однозначный ответ, потому что очень многие факторы влияют на будущую мать.

В чем разница?

Можно с уверенностью сказать, что вторые роды будут отличными от первых. Когда женщина уже имеет на руках одного малыша, целый день она посвящает только заботам о нем. Иногда это не позволяет даже опытной женщине заметить признаки очередной беременности, да и зачастую они отличаются от уже знакомых ей.

Большую роль играет период времени, прошедший после первых родов. Наша память не идеальна, поэтому через 5-7 лет новая беременность переживается как в первый раз. В случае, когда зачатие происходит сразу после родов, организм ослаблен и ему сложно выносить ещё одного ребенка.

Причины:

  • различные анемии;
  • дефицит витаминов;
  • нехватка минеральных веществ;
  • другие факторы.

Вторая беременность распознается легче. Мама уже раньше чувствует шевеление плода.

Кроха при этом расположен ниже, чем в первый раз из-за уже растянутых связок и мышц брюшной полости. У женщины меньше проблем с желудком и дыханием, но возникают трудности с мочевыводящей системой.

Эти неприятности решает специальный курс физических упражнений и ношение бандажа.

Как правило, второго ребёнка пары заводят уже в зрелом возрасте. Если мамочка уже успела перенести или имеет хронические заболевания, то токсикоз будет тяжелым. Многие женщины также интересуются болевыми ощущениями. Если прошло не больше года после родов, во второй раз все пойдет как «по маслу».

Некоторые врачи считают, что в период вынашивания крохи в мозгу женщины создаются нервные связи, которые включаются и во время второй беременности, если она наступает в скором времени.

Если после первых родов прошел год и более, боль будет такая же, хотя сам процесс пройдет быстрее.

Признаки второй беременности

Если в первый раз женщина вынашивала мальчика, а во второй – девочку, то симптоматика беременности будет отличаться. Ощущения индивидуальны и не могут быть основным фактором при определении пола:

  • может отсутствовать ранние токсикоз и реакция молочных желез;
  • ранние изменения костей таза и походки;
  • риск возникновения венозных заболеваний;
  • вторые роды протекают быстрее;
  • быстрое послеродовое восстановление.

Любой врач скажет, что беременность всегда лучше спланировать. Оптимальный срок повторного зачатия – через 2-3 года после рождения первенца. Организм женщины уже восстановлен, пополнен запас витаминов и микроэлементов. Рекомендация по срокам увеличивается до 5-ти лет, если первые роды проходили через кесарево.

Протекание родов

Во время планирования второй беременности, обязательно нужно следить за весом и отмечать, на сколько килограммов поправились.

Как показывают исследования, увеличение массы тела на 6 килограмм свыше нормы приводят к диабету или гипертонии. Следует чётко исполнять рекомендации врачей, соблюдать режим дня.

Если приходится долго сидеть, под ноги лучше поставить невысокую табуретку, чтобы разгрузить мышцы в области таза. Чтобы поберечь позвоночник, нужно избегать нагрузок на ноги.

При патологии беременности запрещено поднимать тяжести. А если ваш первый малыш сильно просится на руки, сначала надо присесть, не наклоняясь, а потом выпрямить ноги и медленно подняться.

Вторую беременность отличает ряд особенностей. Повторные роды почти всегда проходят быстрее. Кроме физиологических причин, есть опыт матери, ее готовность и навыки. Но если в первый раз было кесарево, роды длятся одинаково.

Многих проблем можно избежать, только нужно вовремя встать на учёт, правильно питаться, контролировать эмоции, выполнять рекомендации врачей. Природа наградила женщин возможностью рожать прекрасных детей, поэтому нужно просто настроиться и с радостью ожидать второго малыша.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *