Внутренний геморрой: причины, симптомы, классификация, способы лечения — Ваш Онлайн доктор

  • Информация о заболевании
  • Что такое геморрой?
  • Что вызывает развитие геморроя?
  • Каковы симптомы геморроя?
  • Ведет ли геморрой к развитию рака?
  • Как лечить геморрой
  • Как вылечить наружный геморрой
  • Как вылечить внутренний геморрой
  • Подготовка к операции по удалению геморроя
    • Иллюстрация: хирургическое лечение геморроя в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова
  • Послеоперационный период
  • Профилактика геморроя
  • Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Его симптомы имеются более чем у половины населения. Обычно они развиваются после 30 лет.
  • Чаще всего человек, обнаруживший у себя симптомы, долгое время не обращается за специализированной медицинской помощью и пытается лечиться самостоятельно.
  • У беременных женщин часто наблюдают симптомы этой болезни, но они обычно уходят по окончанию беременности. Однако у некоторых женщин может развиться хронический геморрой. При обострении хронического геморроя необходима специализированная медицинская помощь.
  • При любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано не только геморроем, но и другими серьезными заболеваниями.
  • Около половины пациентов, обращающихся в специализированное медицинское учреждение с целью вылечить геморрой, имеют другие заболевания аноректальной области, такие как анальная трещина, анальные бахромки или раздражение перианальной кожи.
  • Амбулаторные способы лечения обычно относительно безболезненны.
  • Хирургическое лечение геморроя требуется лишь небольшому числу пациентов, достаточно медикаментозной терапии и малоинвазивных методик.

Обычно геморрой описывают как «варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки». На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.

Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная геморроидальная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.

Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.

Внутренний геморрой: причины, симптомы, классификация, способы лечения - Ваш Онлайн доктор

Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.

Что вызывает развитие геморроя?

Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.

К числу факторов, которые это могут вызвать относят:

  • Возраст старше 35 лет;
  • Хронические запоры или поносы;
  • Беременность;
  • Наследственность;
  • Избыточное применение медикаментозных препаратов слабительного действия или клизм;
  • Сильное натуживание при дефекации;
  • Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и т.п.).

Вне зависимости от причины эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются, и возникает кровотечение.

Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы анального канала.

Наружные геморроидальные узлы также могут увеличиваться в размерах, вызывая ощущение дискомфорта. Наиболее часто встречающимся осложнением наружного геморроя является его тромбирование.

В результате образуется эластичная «шишка» у края анального прохода. В основе ее формирования лежит избыточное скопление крови из-за того, что просвет сосуда перекрыт тромбом.

Это может случиться в результате длительного натуживания или сидения (при запорах, во время путешествий, родов).

Каковы симптомы геморроя?

Если вы у себя замечаете любой из нижеперечисленных симптомов, причиной их возникновения может быть геморрой:

  • Кровотечение, возникающее во время дефекации.
  • Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации.
  • Зуд перианальной области.
  • Боль в области заднего прохода.
  • Болезненные «шишки» в области анального канала.

Ведет ли геморрой к развитию рака?

Нет. Между развитием этой болезни и злокачественных опухолей не существует связи. Однако, некоторые симптомы, особенно кровотечение, также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения.

Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу.

На сегодняшний день существует широкий ряд лекарственных средств, свободно продающихся в аптеках, которые могут уменьшить проявления геморроя, однако не следует лечиться самостоятельно.

На приеме у хирурга-колопроктолога после квалифицированного осмотра и оценки симптомов вам будет назначено адекватное лечение.

Внутренний геморрой: причины, симптомы, классификация, способы лечения - Ваш Онлайн доктор

Как лечить геморрой

Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи.

Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение.

Теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут также могут помочь облегчить состояние.

Как вылечить наружный геморрой

Острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся «шишка» со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного геморроидального узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи). Выбор метода лечения зависит от симптомов.

Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают консервативную терапию: обезболивающие эффективные препараты и вышеуказанные общие меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

Как вылечить внутренний геморрой

Лечение внутреннего геморроя зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов.

  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение 1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
  • Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала.
  • Геморроидэктомия – это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Применяется хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной анестезии или общей анестезии. Также эта операция может проводиться и амбулаторно, однако при возникновении определенных обстоятельств может потребоваться госпитализация. После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и восстановления. Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольна мала. Геморроидэктомия с использованием лазера не имеет преимуществ по сравнению со стандартной методикой. Кроме того, использование лазера делает процедуру значительно дороже и, вопреки общепринятому мнению, она не является менее болезненной.
  • К другим методам лечения относят криотерапию, биполярную коагуляцию. Криотерапия была популярным методом лечения 20 лет назад. При выполнении этой процедуры геморроидальные узлы замораживают, что часто сопровождается значительной болезненностью. При биполярной электрокоагуляции ткань геморроидального узла разрушается под воздействием электрического тока. Ни один из этих методов не получил широкого распространения.

Внутренний геморрой: причины, симптомы, классификация, способы лечения - Ваш Онлайн доктор

Подготовка к операции по удалению геморроя

Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в день операции.

Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

Иллюстрация: хирургическое лечение геморроя в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Внутренний геморрой: причины, симптомы, классификация, способы лечения - Ваш Онлайн докторВнутренний геморрой: причины, симптомы, классификация, способы лечения - Ваш Онлайн доктор

Послеоперационный период

Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 -2 месяца.

Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после операции.

Читайте также:  Медикаментозное лечение нейрогенной дисфункции мочевыводящих путей

Профилактика геморроя

В качестве мер по профилактике геморроя можно перечислить: правильный рацион питания, активный здоровый образ жизни, тщательное соблюдение гигиены. Слабительные средства можно принимать только в случае крайней необходимости.

Для профилактики запоров употребляйте достаточное количество жидкости, рацион должен быть богат органической клетчаткой (овощи и фрукты).

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через форму обратной связи

Наши специалисты

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой: причины, симптомы, классификация, способы лечения - Ваш Онлайн доктор

Внутренний геморрой — это заболевание вен прямой кишки, при котором варикозно измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета кишечника. Симптомами патологии являются боль, усиливающаяся при дефекации, кровоточивость, выпадение внутренних узлов, признаки анемии. Геморроидальные узлы определяются при пальцевом исследовании, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии. Консервативное лечение внутреннего геморроя результативно на ранних этапах, эффективны процедуры склеротерапии, криодеструкции. В запущенных случаях прибегают к хирургическому иссечению или лигированию узлов.

Внутренний геморрой: причины, симптомы, классификация, способы лечения - Ваш Онлайн доктор

Внутренний геморрой представляет собой варикозное расширение венозных сплетений, находящихся в прямой кишке непосредственно под слизистой. Наиболее часто патология имеет хроническое течение, развивающееся постепенно и зачастую бессимптомно на начальном этапе, так как в прямой кишке достаточно мало нервных окончаний.

Около 4% (6% с учетом смешанной формы заболевания) всего взрослого населения планеты страдает внутренним геморроем различной степени выраженности. Стоит заметить, что с подобной проблемой сталкивается 80% рожавших женщин.

При этом акт повторного деторождения многократно увеличивает шансы приобрести варикозную патологию вен прямой кишки.

Внутренний геморрой: причины, симптомы, классификация, способы лечения - Ваш Онлайн доктор

Внутренний геморрой

Основной причиной развития патологического процесса при внутреннем геморрое является наследственная предрасположенность.

Это обусловлено формированием увеличенных кавернозных образований, которые в процессе эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности.

Под действием провоцирующих факторов размеры образований увеличиваются, последние смещаются в дистальном направлении — так формируются внутренние геморроидальные узлы.

Внутренний геморрой — патология, напрямую связанная с образом жизни. Малая двигательная активность, длительное сидение или стояние на работе — факторы, приводящие к застою крови в прямокишечных сплетениях и возникновению внутренних узлов.

Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей также провоцируют развитие внутреннего геморроя. Недостаточное употребление воды приводит к уплотнению каловых масс и сгущению крови.

Чрезмерный прием острой/соленой пищи, перекусы, злоупотребление алкоголем, дополнительно раздражают слизистую кишки, вызывая дисфункцию (как запоры, так и поносы) и потенцируя дальнейшее развитие болезни.

У женщин «пусковым механизмом» формирования геморроидальных узлов являются роды. Лишний вес, ожирение, опухоли малого таза также провоцируют слабость кишечной перистальтики, а дополнительное давление жировой или опухолевой тканью значительно ухудшает кровообращение кишки.

Внутренний геморрой может возникнуть на фоне кишечных инфекций, при которых появляются микроповреждения слизистой. Атрофия мышечных волокон приводит к появлению внутренних узлов в пожилом возрасте.

Стрессы и частые нервные срывы негативно сказываются на работе всех органов, в том числе и кишечника, усиливая действие факторов-провокаторов внутреннего геморроя и осложняя его течение.

Для появления внутреннего геморроя необходимы два условия: повышение ректального (внутреннего) давления и слабость сосудистых стенок. По вышеуказанным причинам происходит расширение венозных сплетений внутри прямой кишки и их выпячивание.

Патоморфологически определяется внутренний геморроидальный узел, покрытый слизистой оболочкой.

Сосудистые образования в нем представлены в виде кавернозных тел, состоящих из множественных полостей, разделенных мышечными и соединительнотканными перегородками.

Главным отличием внутренних геморроидальных узлов является отсутствие внешних признаков. Варикозные узлы расположены в просвете прямой кишки близко или на некотором расстоянии от сфинктера. Симптоматика развивается по мере их увеличения. В клинической проктологии выделяют 4 стадии развития внутреннего геморроя.

  • I стадия. Варикозные расширения поначалу имеют малые размеры, небольшие внутренние выпячивания практически не доставляют неудобств пациенту. Лишь иногда узлы, травмированные твердыми каловыми массами, повреждаются, и начинается их воспаление. Выделяемый экссудат вызывает влажность, жжение и зуд вокруг ануса. Возможно появление кровянистых следов на туалетной бумаге, однако зачастую вкрапления крови незаметны невооруженным глазом и могут быть определены лишь при микроскопическом исследовании кала. Большинство пациентов отмечает неприятное чувство дискомфорта в прямой кишке после дефекации.
  • II стадия. Без лечения внутренний варикоз прямой кишки переходит в следующую стадию. Геморроидальные узлы еще более увеличиваются, нарастает ощущение тяжести и присутствия в кишке инородного тела. При усиленной нагрузке (подъем тяжести, сильный кашель, дефекация) варикозные образования появляются из заднего прохода, однако затем самостоятельно скрываются внутри. Кровянистые выделения более значительны. Каждый акт дефекации причиняет боль. К неприятным местным симптомам присоединяется анемия, являющаяся следствием постоянной кровопотери. Иногда состояние больного облегчается, все симптомы ослабевают, наступает стадия ремиссии.
  • III стадия. Геморроидальные узлы настолько велики, что даже при незначительной нагрузке выпадают из анального отверстия. При этом не происходит их самопроизвольное втягивание внутрь, каждый раз выпавшие узлы приходится вправлять вручную. На этой стадии могут развиваться осложнения: формируется выраженная воспалительная реакция, трещины прямой кишки, прямокишечные кровотечения. Острая не проходящая боль — основной признак осложнения внутреннего геморроя.
  • IV стадия. Запущенный вариант внутреннего варикоза прямой кишки — постоянно провисающие геморроидальные узлы, вправить которые не представляется возможным. Пациента практически постоянно преследует боль. Даже сидение и ходьба усиливают болевые ощущения. Прогрессирование геморроя сопровождается учащением периодов обострения и яркой выраженностью симптоматики. Скорость развития заболевания зависит от силы провоцирующих факторов и особенностей организма.

Локальный застой крови при внутреннем геморрое вызывает тромбоз прямокишечных вен. Он характеризуется резкими болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы приобретают багрово-синий оттенок, значительно увеличиваются в размерах и резко болезненны при пальпации.

Ущемление внутренних узлов провоцируется погрешностями в диете, физическими нагрузками, запорами. Они выпадают и ущемляются в анальном канале, вследствие чего могут возникнуть тромбоз геморроидальных узлов и их некроз. У больных возникают боли в области заднего прохода, распирающего характера и ощущение инородного тела.

При осмотре выявляются темные, вплоть до черного цвета, геморроидальные узлы.

Непрекращающееся кровотечение из анального канала также является осложнением внутреннего геморроя.

Слабость и другие общие симптомы развиваются на фоне прогрессирующей анемии (снижение гемоглобина до 40-50 г/л), являющейся следствием массивного кровотечения или длительного выделения крови из кавернозных телец ануса.

Длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

Отсутствие внешних узлов и скудность жалоб затрудняют раннюю диагностику внутреннего геморроя. При подозрении на наличие заболевания показаны:

  • Проктологический осмотр. В стерильной перчатке указательным пальцем специалист нащупывает места варикозного расширения, определяет плотность узлов, их размеры и болезненность. Узлы в некоторых случаях не имеют четкой группировки, это говорит о рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. При пальпации определяется белая линия Хилтона, являющаяся границей внутренних и наружных узлов. На ощупь внутренние образования напоминают «тутовую ягоду», которая легко кровоточит. При длительно существующем геморрое пальпаторно определяется снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что способствует выпадению внутренних узлов и слизистой оболочки.
  • Эндоскопическое обследование. При проведении аноскопии в прямую кишку на глубину 10 см вводится трубка, оснащенная системой подсветки. Если узлы располагаются выше, применяют ректороманоскопию. Эндоскопическое обследование позволяет собрать подробную информацию о состоянии прямой кишки, количестве и степени выпячивания геморроидальных узлов на глубине 25 см, а также исключить другие проктологические заболевания. В результате исследования есть возможность взятия материала для биопсии при подозрении на опухоль прямой кишки (проявляется схожими с внутренним геморроем симптомами).
  • Ирригоскопия кишечника. Позволяет с помощью рентгеновского излучения и введения в кишечник контрастного вещества (сульфат бария) определить наличие выпуклостей (в том числе и геморроидальные узлы) и анальных свищей. Обычно ирригоскопия замещает другие проктологические исследования у детей. Всем инструментальным исследованиям предшествуют диета (исключение грубой пищи) и очистительная клизма. При остром геморрое такие методики не применяют, это связано с выраженной болезненностью и возможностью вызвать интенсивное кровотечение.
  • Лабораторные исследования кала (анализ на скрытую кровь, копрограмма). Являются вспомогательными и позволяют уточнить функциональность кишечника и наличие кровотечения. К тому же, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий исключает паразитарную причину зуда перианальной области.

Дифференциальный диагноз внутреннего геморроя проводится с выпадением прямой кишки (при этом выпячивание из ануса носит циркулярный характер), с анальными кондиломами, дивертикулезом, пороками развития исследуемой зоны, раком прямой кишки (отсутствие алой артериальной крови из ануса).

Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития варикоза прямой кишки и назначается в острую фазу заболевания.

Она включает в себя симптоматическую терапию (обезболивание, нормализация функции кишечника), профилактику тромбообразования (гепарин), пероральный прием венотоников (троксерутин, диосмин).

Медикаментозное лечение прямокишечных геморроидальных узлов длительное. Пероральные препараты, влияющие на варикозную патологию во всем организме, принимаются 3-месячными повторными курсами.

Читайте также:  Разрешат ли работать интернет-аптекам

Оперативное лечение

Операции при геморрое выполняются на любой стадии заболевания, однако их эффективность существенно разнится в зависимости от выраженности патологического процесса. Все оперативные методы лечения делятся на малоинвазивные и хирургические:

Лечение тромбоза внутреннего узла проводится посредством назначения противовоспалительной терапии. Хирургическое лечение включает в себя рассечение, удаление тромботических масс, эвакуацию геморроидальных узлов. Вправление выпавших узлов проводят ручным методом, при неэффективности назначается плановое хирургическое вмешательство (после стихания острых явлений).

При условии своевременного лечения прогноз при внутреннем геморрое вполне благоприятный. Консервативными методами, включающими профилактические курсы венотонизирующих препаратов, возможно максимально уменьшить частоту рецидивов.

С этой же целью проводят мероприятия по нормализации деятельности пищеварительного тракта (борьба с запорами/поносами) и лечение синдрома раздраженного кишечника.

Профилактика внутреннего геморроя заключается в соблюдении правил здорового питания (фрукты/овощи, питьевой режим), двигательной активности (регулярные прогулки, гимнастика), исключении несоизмеримых физических нагрузок. Здоровый образ жизни снижает вероятность появления внутреннего геморроя.

Геморрой: что это такое и как его лечить?

Внутренний геморрой: причины, симптомы, классификация, способы лечения - Ваш Онлайн докторГеморрой: что это такое и как его лечить? 

Геморрой является одной из наиболее часто встречаемых патологий в проктологической практике. 

Характеризуется увеличением геморроидальных узлов, расположенных в области прямой кишки.

Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях прямой кишки.

Участки сосудов воспаляются, возникают узлы, которые на поздних этапах болезни начинают выпадать из ануса. Лечение геморроя зависит от формы и стадии болезни. 

Существующая классификация  

У здорового человека геморроидальное венозное сплетение располагается вокруг анального отверстия в подслизистом слое прямой кишки. Основная физиологическая задача – осуществлять полное смыкание ануса, соответственно, удерживать каловые массы от неконтролируемого выхода из толстой кишки.  

Под воздействием неблагоприятных факторов стенки сосудов могут терять эластичность, в них скапливается много крови и появляются уплотнения («шишки» или узлы). В зависимости от того, какие участки венозного сплетения поражаются, выделяют следующие виды геморроя: 

• Внутренний геморрой. 

 Заболевание развивается постепенно и достаточно долго не проявляется, ведь снаружи никаких узлов не видно. Пациент сможет заподозрить болезнь и обратиться к врачу за медицинской помощью только тогда, когда геморрой переходит на вторую стадию и внутренние узлы начинают выпадать.

• Наружный геморрой.  

Это форму патологии можно диагностировать сразу, ведь узлы в этом случае располагаются снаружи анального отверстия. Они хорошо видны и начинают доставлять неприятности пациенту уже на первой стадии. 

  • • Комбинированная форма. 
  •  В этом случае венозные сплетения поражаются как внутри прямой кишки, так и снаружи ануса. 
  •  По характеру течения геморроя выделяют острую и хроническую формы.  

Симптомы патологического процесса достаточно разнообразны. В начальной стадии признаки болезни отсутствуют или «смазаны» (то есть симптомы аналогичны другим патологиям желудочно-кишечного тракта). 

Как проявляется недуг 

Легче всего поддается диагностированию наружный геморрой. Уплотнения в этом случае располагаются снаружи, и проктолог их сразу видит при обследовании. При такой локализации можно выявить как одиночные узлы, так и слитые в большие группы. 

Больные могут сами обнаружить симптомы геморроя. Первое, что отмечают пациенты – это появление неприятных ощущений в области анального отверстия. Это может быть чувство тяжести, жжения или зуда. Причина дискомфорта – развитие воспалительного процесса. 

Также геморрой может проявляться кровянистыми выделениями из прямой кишки. Прожилки крови появляются в каловых массах или на туалетной бумаге.

На ранней стадии кровянистые выделения могут быть незначительными (1-2 капли). На более поздней стадии геморроя практически любое испражнение заканчивается выделением крови.

Это связано с тем, что сосудистые стенки сильно растягиваются и начинают повреждаться каловыми массами.

Практически все виды геморроя сопровождаются болевыми ощущениями. Они могут отличаться различной интенсивностью и характером проявления. На начальной стадии пациента беспокоит незначительное покалывание при опорожнении кишечника. Симптомы при тяжелом течении патологии более яркие. Человек может жаловаться на острую, режущую боль в области анального отверстия, что связано с отеком. 

При осложненном геморрое внутренние узлы начинают выпадать и висеть гроздями вокруг заднего прохода. На второй стадии узлы выпадают только после опорожнения кишечника, при потугах или поднятии тяжелых предметов, но вправляется самостоятельно. С более тяжелым геморроем клиническая картина резко меняется. Воспаление и отек тканей не дают возможности вправить выпавшие узлы. 

Внутренний геморрой на начальных стадиях часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Больной может жаловаться на неприятные ощущения в области заднего прохода, кровянистые выделения после опорожнения кишечника.

Чаще всего их провоцируют длительные запоры. Однако симптомы выпадения узлов на данном сэтапе полностью отсутствуют.

Это значительно затрудняет поставку диагноза и требует проведения дополнительных инструментальных методов исследования. 

Острая и хроническая формы 

Протекание геморроя выражается в чередовании хронической и острой стадии. При обострении пациента мучают сильные боли, зуд, жжение. 

  1. Это происходит по нескольким причинам: 
  2. • Узлы выпадают и ущемляются мышцей- сфинктером заднего прохода. 
  3. • Появляется отек и ткани начинают давить на нервные рецепторы. 
  4. • В узле образуется тромб, которые нарушает кровоток. 

Боль во время обостренного геморроя будет усиливаться во время движения и надавливания на узел. Человек с трудом передвигается и совсем не в состоянии сидеть. Из-за боли дефекация практически невозможна. Пальпаторное обследование узлов и области анального отверстия затруднено из-за выраженного болевого синдрома. 

Помимо болей обострение может характеризоваться: 

• Резким увеличением узлов. Появляется характерная краснота или синюшность (последняя говорит о начавшемся тромбозе). 

• Повышением температуры тела. Это верный признак воспаления и инфекции, попадающей при травмировании узлов каловыми массами. 

Если говорить о хронической стадии, то болезнь в это время практически человека не беспокоит. Характерных симптомов нет, и пациент чувствует себя удовлетворительно. Если не возникнет провоцирующих факторов, то болезнь может достаточно долго не проявляться, т. е. находиться в стадии ремиссии. Хотя это не значит, что человек здоров, так как геморрой продолжает развиваться. 

Этапы патологии 

Если не лечиться, то геморрой проходит четыре стадии. Они между собой различаются не только симптомами, но и морфологическими изменениями тканей в области анального сфинктера.

Первая стадия чаще всего протекает без острых проявлений. Узлы пока увеличены незначительно, внутренние узлы не выпадают. Боли могут проявляться только при испражнении.

Допустимы незначительные прожилки крови в каловых массах или на туалетной бумаге. 

По статистике 85% людей с геморроем на ранних стадиях о своей болезни не знают и не начинают лечения. В результате заболевание постепенно переходит во вторую стадию.

В этот период внутренние узлы начинают выходить за границы анального отверстия. Выпавший узел вправляется самостоятельно. Кровотечения становятся более интенсивными. Характерны боли и зуд в том месте, где находится узел.

Появляются слизистые выделения из заднего прохода. 

Когда выпавший узел перестает вправляться самостоятельно, а требуется ручное вправление узла речь идет о развитии третьей стадии заболевания. 

Четвертая стадия самая тяжелая. Боль в этот период настолько сильная, что без применения обезболивающих препаратов пациенту трудно обойтись.

Часто геморрой на четвертой стадии осложняется тромбозом геморроидальных узлов и анемией, которая развивается в результате сильных кровотечений.

Может начаться некроз тканей и прогрессирующее инфицирование. Это опасно и даже может угрожать жизни человека. 

Как помочь человеку  

Патологию можно лечить консервативным и оперативным путем. Медикаментозное лечение считается основным методом. Терапию в идеале надо начинать с начальной стадии геморроя. Назначаются препараты местного действия (мази, свечи) для снятия отека, болей, зуда.

Улучшить кровоток и питание тканей можно с помощью венотоников.

Воспаление снимается с помощью НПВС (лекарственные средства, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами), в случаи инфицирования воспаленных узлов назначаются антибиотики. 

Симптоматика болезни во многом зависит от качества работы желудочно-кишечного тракта (запоры провоцируют обострение геморроя). Следовательно, этиотропное лечение невозможно без нормализации работы кишечника.

Пациенту назначают ферменты и лекарственные средства, которые нормализуют бактериальную микрофлору ЖКТ. При геморрое рекомендуются продукты, богатые клетчаткой.

Полезны морская капуста, волокнистые овощи, фрукты, ягоды, зелень, отруби. 

Патология характеризуется нарушением работы венозного сосудистого русла, следовательно, курс терапии должен включать специфические лекарственные препараты, которые получили название «флеботропные».

Они воздействуют непосредственно на стенки венозных сосудов и кавернозные тела прямой кишки.

Читайте также:  Микоплазмоз. Симптомы, лечение, профилактика - Ваш Онлайн доктор

Такое лечение помогает повысить тонус сосудов и улучшает циркуляцию крови — в результате узлы будут постепенно уменьшаться в размерах, симптомы геморроя проходить. 

Сложнее лечить пациентов при сочетании тромбоза и отека. Им назначают сложнокомпонентные препараты. В своем составе помимо тромболитиков, содержащие противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. 

К сожалению, консервативное лечение при 3 и 4 стадии редко дает положительный результат. Медикаменты могут только несколько замедлить развитие геморроя или устранят симптомы. Обострение может развиться в любой момент под влиянием провоцирующих факторов, например, запора. Для полного избавления от геморроя требуется хирургическое вмешательство. 

Малоинвазивные методы 

Чаще всего пациентам со 2 и 3 степенью геморроя рекомендуют малоинвазивные методы. Процедура совершается под местным обезболиванием. 

Применяются такие методы как: 

Склеротерапия назначается больным практически на любой стадии развития узлов. В ходе лечения в венозное уплотнение при помощи аноскопа и шприца вводится склерозирующий лекарственный препарат. В итоге сосудистое русло в месте введения склеивается и трансформируется в соединительную ткань. 

Инфракрасная коагуляция назначается при геморрое, сопровождаемом сильным кровотечением. Лечение осуществляется при помощи фотокоагулятора. Светодиод подводят к узлу, световым потоком «отрезается» в области ножки. 

Лигирование узлов назначается при внутреннем геморрое. При помощи лигатора ножку узла перетягивают специальным латексным кольцом. После такого лечения в течение недели происходит отмирание и отделение узла, а на ее месте формируется рубец из соединительной ткани.  РЧА (радиочастотная абляция) — самая современная, эффективная и безопасная операция по удалению геморроидальных узлов на любой стадии заболевания. Отличается безболезненностью и отсутствием необходимости пребывания в стационаре. 

Криотерапию рекомендуют проводить под эпидуральной анестезией. Суть операции сводится к тому, что на узел воздействуют жидким азотом. Он замерзает, а при оттаивании отпадает. 

Лазерная коагуляция устранит не только узел, но и непосредственно причину развития геморроя. Операцию можно назначать при любой локализации венозных узлов, в том числе при наличии тромбов. Осуществляется процедура посредством выжигания проблемных участков лазером. На их месте формируется соединительная ткань. Если геморрой локализуется наружно, то узел просто отсекается в области ножки. Из-за высокой температуры лазерного луча кровоточащих ран после операции нет. Ткани и сосуды просто спаиваются, риск попадания инфекции или кровотечения минимальный. 

Хирургическое лечение 

Лечение геморроя при помощи классического оперативного вмешательства проводится только на последней стадии патологии. Операция проводится под общей анестезией. Послеоперационный восстановительный период длительный и требует специализированного медицинского ухода. 

Для устранения узлов наиболее часто используют открытую и закрытую геморроидэктомии. Лечение геморроя подобными способами снижает риск повторного формирования узлов. Однако для предотвращения послеоперационных осложнений больной должен строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. 

Геморрой может быть удален и по методике Лонго- альтернатива классической геморроидэктомии. Цель операции- фиксация внутреннего геморроидального сплетения путем круговой резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки.  

Еще один вид операции при геморрое – дезартеризация. Во время вмешательства производят перевязку и прошивание ветвей верхней прямокишечной артерии. Минус процедуры — ее проводят не во всех клиниках, а цена операции достаточно высокая. 

Подведем итог. 

Геморрой лучше начинать лечить на ранних сроках развития болезни. В этом случае избавиться от болезни можно с помощью таблетированных препаратов и местного лечения (мази, свечи). При запущенном геморрое пациенту будет предложена операция. 

  • Выбор хирургической процедуры и препаратов нужно доверить профессионалам. 
  • Самолечением лучше не заниматься, так как это грозит осложнениями. 
  • Статья подготовлена: врачом хирургом клиники «Наноэстетик», ассистентом кафедры ТюмГМУ, Мкртычевой Кристиной Карэновной. 
  • Запись на прием по телефону +7 (3452) 65-94-32

Симптомы острого и хронического геморроя

При остром геморрое выбор, как правило, останавливается на местных препаратах: свечах или мазях. Они могут облегчить симптомы заболевания. Однако в лечении проблемы важен комплексный подход: применение местных препаратов (свечей, мазей) и венотоников в форме таблеток [2].

Венотоники — это лекарственные средства, которые воздействуют на причину геморроя изнутри, повышая тонус вен, и уменьшая воспаление. Кроме того, принять венотоники в таблетках можно в любом месте и в любое время, тогда как для местного применения мази или свечей при комбинированном лечении надо подгадать удобный момент. 

Венотоники назначают при разных стадиях геморроя. Один из известных препаратов — Детралекс® — широко используется для лечения как острой, так и хронической формы геморроя [3].  

Детралекс® повышает тонус стенок вен, предотвращая их расширение и помогает уменьшать застой крови [3], результатом которого и являются неприятные проявления при геморрое. Нарушение оттока венозной и последующий приток артериальной крови способствуют развитию кровотечения и воспаления. 

  • В итоге Детралекс® помогает облегчить боль, зуд и кровотечение при геморрое[2, 4, 5]. 
  • Для лечения острого геморроя существует специальная форма выпуска-упаковка с красной линией, которая содержит 18 таблеток, что рассчитано на 1 курс лечения острого геморроя [3]. 
  • Принимая лекарственное средство, нужно обратить внимание и на свой образ жизни: отказаться от вредных привычек, пить больше воды, есть богатую клетчаткой пищу, много двигаться и постараться снизить вес, если есть его избыток.

1. Haas PA, Fox TA Jr, Haas GP The pathogenesis of hemorrhoids. DisColonRectum. 1984;27(7):442.

2. Благодарный Л.А. «Комбинированная фармакотерапия — залог успешного лечения острого и хронического геморроя». Consilium Medicum. Хирургия; 2014 (2), стр. 70

3. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-003635

4. Cospite M. Double-blind, placebo-controlled evaluation of clinical activity and safety of Daflon 500 mg in the treatment of acute hemorrhoids. Angiology, 1994; 45 (6-Part 2): p.566-573. (КоспитМ./Ангиология (Angiology) 1994; 45 (6-Part 2): стр. 566-573)

5. Misra Mc; Parshad R. Randomised clinical trial of micronized flavonoids in the early control of bleeding from acute internal haemorrhoids/BR J SURG 2000; 87 (7):p. 868-872 (МисраМисоав./ Хиругия, 2000; 87 (7): стр. 868-872)

Признаки внутреннего геморроя, его лечение

Формирование геморроидальных образований является патологическим состоянием, оно представляет собой выпячивания стенок сосудов (вены), локализующихся в подслизистом слое области прямой кишки.

Такие узелковые выпячивания могут локализоваться в просвете кишки и снаружи от анального отверстия.

Внутренний геморрой, при котором узлы не выступают за пределы заднего прохода, имеет определенные особенности развития, связанные с более поздним выявлением заболевания, обычно уже на стадии развития различных осложнений.

Внутренний геморрой у мужчин

У мужчин развитию данного заболевания способствует несколько факторов, к которым относится генетическая предрасположенность, приводящая к снижению прочности стенок венозных сосудов, длительное повышение давления внутри брюшной полости с ухудшением оттока крови из малого таза при хроническом кашле, запоре, систематического выполнения тяжелой работы с подъемом тяжестей, сидячим образом жизни у представителей некоторых профессий (водители, программисты). Также провоцирующими факторами является курение, злоупотребление алкоголем, жирной и жареной пищей.

Внутренний геморрой у женщин

У женщин данная патология встречается несколько реже. Она развивается при наличии определенной наследственной предрасположенности, изменений гормонального фона во время беременности и в период менопаузы.

Предрасполагающим фактором также является беременность на поздних сроках течения, при которой происходит сдавливание крупных сосудов области малого таза увеличенной маткой, и роды, провоцирующие значительное повышение внутрибрюшного давления с резким ухудшением оттока крови от прямой кишки.

Внутренний геморрой – симптомы

Формирование геморроидальных узлов, не выступающих за пределы анального отверстия, длительное время может ничем не проявляться и не вызывать появления ощущений дискомфорта. По мере увеличения размеров образования, а также присоединения воспалительной реакции, могут развиваться такие клинические признаки заболевания:

  • Ощущение инородного тела в прямой кишке, а также неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.
  • Появление чувства жжения, зуда, болевых ощущений, которые обычно усиливаются во время испражнения.
  • Небольшие кровотечения из образования, которые можно заметить по прожилками крови в стуле или ее следам на туалетной бумаге.

Дальнейшее увеличение размеров геморроидального узла может сопровождаться его выпадением наружу. Зависимо от стадии патологического процесса такое выпадение может иметь место при натуживании или быть постоянным.

Воспалительная реакция сопровождается более выраженными болевыми ощущениями, это указывает на осложненное течение заболевания.

Врач проктолог первого хирургического отделения больницы на основании симптоматики и данных дополнительного исследования определяет стадию тяжести для выбора наиболее оптимального лечения.

Как лечить внутренний геморрой?

После того, как был установлен диагноз внутренний геморрой, лечение назначает врач проктолог индивидуально. Оно включает комплексные мероприятия в виде консервативной и радикальной терапии.

Консервативное лечение подразумевает использование лекарственных средств (венотоники, антибиотики, противовоспалительные препараты) на более ранних стадиях заболевания.

Радикальное лечение включает выполнение различных методик хирургического вмешательства, направленных на удаление образования.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *