ВПЧ и кондиломы захватывают мир людей: новые факты, которые вас не обрадуют

Остроконечные кондиломы, симптомы которых описаны ниже, могут быть:

  1. 1.типичными
  2. 2.плоскими
  3. 3.гиперкератическими
  4. 4.папулезными

Остроконечные кондиломы у женщин: симптомы

Инкубационный период (период между заражением и первыми симптомами) ВПЧ 6-го и 11-го типа составляет от 2-3 месяцев до 1-2 года при крепкой иммунной системе.

ВПЧ и кондиломы захватывают мир людей: новые факты, которые вас не обрадуют

Из-за некоторых анатомических особенностей мочеполовой системы «генитальные бородавки» чаще всего поражают представителей прекрасного пола.

Остроконечные кондиломы располагаются в месте полового контакта

  • Остроконечные кондиломы располагаются в месте полового контакта, повлекшего за собой заражение ВПЧ.
  • Это может быть анальное отверстие, ротовая полость, вульва или влагалище.
  • Необходимо отметить, что если генитальные бородавки локализуются в области анального отверстия, то они будут ускорено разрастаться.
  • Так как в данной области наиболее благоприятная среда для размножения вируса папилломы человека.

ВПЧ и кондиломы захватывают мир людей: новые факты, которые вас не обрадуют

Кроме возникновения остроконечных кондилом у женщин могут проявляться следующие симптомы:

  1. 1.Кровотечение после полового акта
  2. 2.Зуд, жжение и боли в месте поражения

В редких случаях генитальные бородавки могут возникать из-за бытового заражения.

Также возможно заражение через поцелуй (если у партнера остроконечные кондиломы локализуются в ротовой полости).

Остроконечные кондиломы: симптомы у мужчин

Хоть женщины и более подвержены ВПЧ, мужчинам также нужно использовать все доступные средства защиты от потенциального инфицирования.

В случае сильного пола – остроконечные кондиломы локализуются на:

  • крайней плоти
  • венечной борозде
  • в анальном отверстии (если пациент нетрадиционной ориентации)

ВПЧ и кондиломы захватывают мир людей: новые факты, которые вас не обрадуют

  1. Во время полового акта кондиломы также могут кровоточить и доставлять неприятные ощущения.
  2. Остроконечные кондиломы: признаки
  3. Кондилома представляет собой небольшое образование на ножке.
  4. Цвет варьируется от светло-розового до коричневатого.
  5. Часто остроконечные кондиломы появляются на месте травмирования кожи во время полового акта.
  6. У женщин они располагаются в области малых и больших губ, на клиторе.
  7. Нередко кондиломы появляются на шейке матки или во влагалище.
  8. У мужчин чаще всего располагаются на головке полового члена, уздечке крайней плоти.
  9. Если иммунитет сильно ослаблен, остроконечные кондиломы будут сливаться и расти.
  10. Это доставляет болезненные ощущения и эстетические проблемы.
  11. Со временем, могут появиться выделения с неприятным запахом.
  12. Когда появляются первые признаки кондилом
  13. Длительность инкубационного периода составляет от нескольких недель до нескольких лет.

Внимание! Появление первых признаков зависит от иммунного статуса человека.

  • Чем сильнее иммунитет, тем больше он будет сопротивляться вирусу.
  • Если человек был инфицирован, с течением времени появляются характерные разрастания на коже или слизистых.
  • Как выглядят кондиломы?
  • Это образования телесного, розового или коричневатого цвета.
  • Диаметр обычно составляет от 1 мм до 3 см.
  • Кондиломы могут быть безболезненными.
  • Иногда присоединяются симптомы зуда и жжения.
  • Белые выделения после удаления кондилом
  • Незначительное количество выделений может быть после удаления кондилом.
  • Они могут беспокоить в течение нескольких дней.
  • В процессе регенерации тканей образуется жидкость, большая часть ее состоит из лимфы.
  • Если появились выделения белого цвета, не стоит беспокоиться.
  • Данный процесс свидетельствует о правильном заживлении.
  • Когда выделения имеют гнойный характер и желто-зеленый цвет, это повод насторожиться.
  • Лучшим решением будет обратиться к врачу.
  • Занимать самолечением не стоит.
  • Это чревато развитием осложнений.
  • Только врач сможет правильно установить причину проблемы и подобрать лечение.
  • Белые плоские кондиломы
  • Плоские белые кондиломы чаще всего появляются в интимных местах.
  • Причина образования их связана с инфицированием ВПЧ.     
  • У женщин плоскую кондилому обнаружить трудно.
  • Если она находится внутри половых органов, то никак не проявляется.
  • Чаще всего, кондилома обнаруживается при кольпоскопии.
  • У мужчин гораздо легче выявить белые кондиломы.
  • В основном, они располагаются на крайней плоти полового члена или на головке.
  • Вокруг образований появляется покраснение и раздражение.
  • При наличии кондилом внутри мочеиспускательного канала, человек будет испытывать боль и жжение.
  • В основе лечения лежит медикаментозная терапия с применением следующих препаратов:
  • В качестве дополнительной терапии используют:

Важно! Нельзя заниматься лечением кондилом самостоятельно.

Лучше доверить это специалисту.

  Сифилис относится к вич инфекциям

  1. Лечить образования необходимо не только изнутри, но и снаружи
  2. Для этого применяются противовирусные мази, кремы и спреи.

  3. Чтобы усилить действие медикаментозной терапии, необходимо соблюдать следующие правила:
  • регулярные занятия физическими упражнениями
  • сбалансированное правильное питание
  • применение контрастного душа
  • отказ от вредных привычек
  • исключение самолечения

Помните! Основным способом лечения кондилом является их удаление.

  • Все противовирусные препараты применяются комплексно, для того, чтобы избежать рецидива.
  • Почему после лечения снова появляются признаки кондилом
  • При удалении кондилом, происходит деструкция тканей.
  • Однако вирус, который находится в организме, может проявить себя снова.
  • Результатом будет новое появление кондилом.
  • Многое зависит и от иммунитета человека, от метода удаления разрастаний.
  • Если произошел незащищенный половой акт с инфицированным больным, кондиломы появятся снова.
  • Для укрепления иммунитета, следует исключить алкоголь, курение, перейти на правильное питание.
  • Регулярно проводить курсы противовирусной терапии.
  • Белые кондиломы под головкой
  • Кондиломы могут поражать любые участки тела, и мужские половые органы – не исключение.
  • Чаще всего поражаются головка полового члена и крайняя плоть.
  • Заражение происходит после контакта с инфицированным человеком.
  • Для развития заболевания, необходимы следующие факторы:
  • снижение иммунного статуса
  • нарушение гормонального баланса
  • наличие инфекций в организме
  • вредные привычки и неправильное питание
  1. Кондиломы пол головкой полового члена могут доставлять болевые ощущения.
  2. Человек будет испытывать зуд и жжение в этой области.
  3. Важно подобрать правильное нижнее белье.
  4. Необходимо это для уменьшения трения, для предотвращения травматизации.
  5. Самолечение следует исключить, это может привести к непоправимым последствиям!
  6. Если Вас беспокоят кондиломы под головкой, следует обратиться к врачу.
  7. Врач подберет оптимальный способ удаления образований.
  8. Лечение будет включать себя противовирусные и иммуностимулирующие препараты.

Часто пациенты спрашивают: «Как быстро проходят кондиломы на противовирусном лечении?».

  • Кондиломы большого размера практически нельзя вылечить при помощи препаратов.
  • Основная задача лечения, это предотвращение рецидива.
  • Чаще всего, терапия занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • При частых рецидивах, лечение будет требовать повтора.
  • Многое зависит и от иммунитета пациента.
  • Какие препараты используются при лечении кондилом?
  • В лечении кондилом используют Оксолиновую мазь.
  • Она обладает мощным противовирусным действием, и курс лечения длится месяц.
  • Препарат Панавир имеет ярко выраженное виростатическое действие.
  • Курс лечения занимает от 1-1,5 недели.
  • Признаки кондилом при ВИЧ
  • Кондиломы – одни из самых распространённых заболеваний при ВИЧ.
  • Связано это с сильным снижением местного и общего иммунитета.
  • У ВИЧ – инфицированных, кондиломы могут располагаться на необычных местах.
  • На лице, веках или ушных раковинах.
  • У мужчин наиболее частая локализация — это мошонка и анальная область.
  • На коже кондиломы имеют коричневатый цвет, на слизистых бледно-розовый.
  • Нередко на месте образований появляются зуд и жжение.
  • Кондиломы: какие анализы сдают
  • Изначально проводится осмотр врачом, выясняется симптоматика.
  • Это необходимо для того, чтобы установить диагноз.
  • Применяют расширенную кольпоскопию и уретроскопию.
  • Берется цитологический мазок из цервикального канала.
  • Проводится гистологическое исследование.
  • Чаще всего на гистологию отправляют кондиломы из области анального отверстия.
  • На исследование могут отправить кондиломы из области половых органов.
  • Назначают следующие диагностические исследования:
  • ПЦР — диагностика: помогает найти возбудителя, который содержится в исследуемом материале.
  • Иммунологическое исследование: наличие антител в крови к вирусу ВПЧ.
  • Обязательно проводится забор крови из вены на другие ЗППП.
  • Только при таком полном обследовании врач сможет назначить правильное лечение.
  • К какому врачу обратиться при кондиломах
  • Давайте разберем, какой врач занимается лечением кондилом.
  • Такой вопрос возникает у каждого, кто столкнулся с этим заболеванием.
  • Основным специалистом, который занимается лечением и обследованием при данной патологии является дерматовенеролог.
  • Он проведет анализы, назначит необходимое лечение.
  • Можно обратиться и к гинекологу, урологу.
  • Кондиломы в интимных местах, считаются самыми опасными.
  • Связано это с тем, что их развитие может привести к злокачественным новообразованиям.
  • Поэтому так важно пройти осмотр у специалиста.
  • Если необходимо удаление, этим занимается дерматолог или хирург.
  • Для проведения удаления, существует ряд критериев:
  • наросты причиняют дискомфорт
  • имеются болевые ощущения
  • выделения различного характера
  • кондиломы на половых органах
  • высокий риск онкогенности
  • эстетическая проблема
  1. Это далеко не полный перечень причин, по которым следует удалить образование.
  2. Окончательное решение врач принимает совместно с пациентом.
  3. Если Вам нужно провести удаление кондилом, диагностику или лечение, обращайтесь в нашу специализированную клинику.
  4. При первых симптомах остроконечных кондилом, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Генитальные кондиломы у женщин: факты и противоречия

Д.м.н., проф. Л.И. МАЛЬЦЕВА, Л.Н. ФАРРАХОВА, В.А. КУЧЕРОВ, С.В. СТОВБУН, Д.Ю. САФРОНОВ

Кафедра акушерства и гинекологии (зав. — проф. Л.И. Мальцева) Казанской государственной медицинской академии

Ключевые слова: папилломавирусная инфекция, остроконечные кондиломы, лечение, панавир, электроэксцизия.

Генитальные кондиломы, остроконечные кондиломы (ОК), экзофитные кондиломы, венерические бородавки, Genital warts в англоязычной литературе — доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52-го типов, но в 90% случаев обнаруживаются 6-й и 11-й типы.

ВПЧ и кондиломы захватывают мир людей: новые факты, которые вас не обрадуют

Генитальные кондиломы имеют вид бородавок, папилломавидных или имеющих широкое основание образований.

При гистологическом исследовании выявляется картина, типичная для цитопатогенного действия вируса папилломы человека — утолщение эпидермиса, акантоз, утолщение и удлинение межсосочковых клиньев, койлоцитоз поверхностных кератиноцитов [4].

Читайте также:  Оказывается, медицине деньги не нужны

У большинства людей, которые инфицируются вирусом папилломы человека, в том числе низкоонкогенного типа, симптомы инфекции не развиваются.

Источником инфекции, безусловно, является больной человек. У 65% людей клинические проявления возникают в течение 90 суток после контакта с половым партнером, хотя точно эти сроки неизвестны, поскольку невозможно воспроизвести заболевание у экспериментальных животных.

Половой путь передачи не является единственным для остроконечных кондилом, в такой же мере опасен и бытовой путь — через загрязненное белье, руки, хорошо известно инфицирование ребенка во время родов.

Очень важным является установленный факт положительных ВПЧ-тестов в фолликулах лобковых волос.

Известно, что у здоровых мужчин вирус папилломы человека обнаруживается в 17—21% случаев, у пациентов с генитальными кондиломами фолликулы лобковых волос инфицированы в 32—55%.

Таким образом, независимо от вида полового контакта опасен контакт «кожа с кожей» [6].

Такая «неприхотливость» вируса в выборе среды обитания определяет чрезвычайную распространенность как самих возбудителей, так и вызываемых ими заболеваний.

Наименьшая частота поражений остроконечными кондиломами зафиксирована в России — 34,7 на 100 тыс. населения (2009), тогда как в Германии (2006) частота экзофитных кондилом у женщин молодого возраста составила 462 на 100 тыс., в Англии и Уэльсе (2000) — 715 на 100 тыс. населения (цит. по 2). Вероятно, в России имеет место недоучет этой патологии.

Важнейшей особенностью низкоонкогенных типов вируса папилломы человека является их способность к ассоциации с высокоонкогенными.

У каждой четвертой больной с остроконечными кондиломами выявляются цервикальные интраэпителиальные неоплазии различной степени тяжести [7], причем удаление остроконечных кондилом не ликвидирует вирусы высокого онкогенного риска. Именно этим определяется развитие рака шейки матки или влагалища у женщин, имеющих остроконечные кондиломы.

Следует отметить, что остроконечным кондиломам может сопутствовать и редкий тип рака — веррукозный (гигантоклеточная кондилома Бушке—Левенштейна). Он связан с вирусами 6, 11-го типов и имеет наклонность к местной инвазии.

Факторы, способствующие персистенции ВПЧ-инфекции, хорошо известны: возраст моложе 21 года при первом половом контакте, 4 или более половых партнера в течение жизни, иммунодефицитные состояния и наличие других инфекций передающихся половым путем. С практической точки зрения к очень важным супрессивным факторам относится атопия, какие бы клинические формы она не имела, влияющая на терапевтический эффект и высокую вероятность рецидива у больных с генитальными кондиломами.

Существует множество мифов о генитальных бородавках: например, остроконечные кондиломы возникают только при незащищенном половом акте. Но, к сожалению, даже «защищенный половой акт» не гарантирует безопасности, так как презервативы не способны защитить кожу лобка, промежности, где также персистирует инфекция.

Диагностика остроконечных кондилом несложна, генитальные бородавки хорошо определяются визуально и при осмотре кольпоскопом. Локализуются кондиломы на шейке матки, стенках влагалища, промежности, перианальной области, нередко поражается и наружное отверстие уретры, клитор.

Кольпоскопически кондиломы могут выглядеть как остроконечные разрастания, иметь закругленную папуловидную форму или напоминать папиллярные образования. Размеры разрастаний различны — от мелких единичных до массивных, перекрывающих вход и полость влагалища.

Биопсию кондилом проводят при неясном диагнозе, признаках атипии, окрашивании бородавок, повышенной их плотности и фиксации на подлежащих тканях, кровоточивости или изьязвлении.

ВПЧ и кондиломы захватывают мир людей: новые факты, которые вас не обрадуют

Клиническая симптоматика не всегда зависит от степени поражения.

Нередки ситуации, когда при наличии единичных остроконечных кондилом беспокоят зуд, жжение во влагалище, постоянные неприятные ощущения или дискомфорт при половом контакте, и даже болезненность, тогда как обширные поражения не вызывают никаких жалоб. Если остроконечные кондиломы очевидны, тест на вирус папилломы человека не рекомендуется, потому что это не приведет к изменению тактики лечения.

Дифференцировать генитальные кондиломы следует с контагиозным моллюском, плоскоклеточной папилломой, широкой кондиломой, фиброэпителиальным полипом, значительно реже — с дерматитом и псориазом.

Контагиозный моллюск вызывается ДНК-содержащим покс-вирусом. Типичными для этого заболевания являются единичные или сгруппированные мелкие, гладкие папулы 3—6 мм в диаметре с точечным вдавлением в центре. Высыпания между собой, даже если они множественные, никогда не склеиваются, хотя и могут образовывать бляшкоподобные очаги.

Плоскоклеточная папиллома — множественное папиллярное образование, располагающееся в преддверии влагалища ниже кольца девственной плевы. Иногда папилломы локализуются на медиальной поверхности малых половых губ. Папилломы покрыты многослойным плоским эпителием и нередко являются случайной находкой при отсутствии жалоб. Связь их с вирусом папилломы человека не доказана, происхождение неясно.

Фиброэпителиальный полип — доброкачественное папилломатозное образование без сосудистой атипии, гистологически имеет характерные для полипа признаки.

Широкие кондиломы при сифилисе — плоские плотные на широком основании розово-красного цвета образования.

При подозрении на дерматит, псориаз и в неясных случаях необходима консультация дерматолога. Следует помнить о раке вульвы и влагалища, где лишь комплексная оценка позволит избежать ошибки.

Существует два подхода к лечению остроконечных кондилом: традиционный — полная ликвидация всех поражений или удаление кондилом как косметического неудобства. В отношении мужчин-носителей вируса папилломы человека без клинических проявлений единого мнения нет.

В настоящее время профилактическое лечение мужчин не принято, так как нет достоверных данных о его эффективности. Известно спонтанное выздоровление — обратное развитие остроконечных кондилом у 29—39% больных. Нередко спонтанно излечиваются дети, у которых появление кондилом в возрасте 2—3 лет связано с интранатальным инфицированием.

Эффективность различных методов лечения остроконечных кондилом даже с учетом повторных курсов составляет 60—80%. Рецидивы в 25—50% случаев наступают в течение первых 3 мес после лечения и чаще всего обусловлены реактивацией вируса.

Деструктивные физические методы лечения являются наиболее популярными, и первым выбором способа может быть электроэксцизия, лазерная вапоризация, криохирургия, радиоволновое иссечение или фотодинамическая терапия. Электроэксцизия освобождает от вирусов в радиусе 20 мм от центра поражения.

Консервативное лечение небольших поражений проводится подофиллином, трихлоруксусной кислотой или солкодермом. В англоязычных странах используется 5% крем имиквимод (Аldara) или 15% мазь синекатехина, лечение проводят в течение 16 нед. В настоящее время нет доказательств того, что иньекции интерферона локально приводят к регрессии или уменьшению частоты рецидивов остроконечных кондилом.

Материал и методы

Мы апробировали различные виды терапии (лекарственную и деструктивную) у 397 женщин с остроконечными кондиломами влагалища и вульвы, у части использовали отечественный препарат «Панавир», который выпускается в различных формах: раствора для иньекций, суппозитория и геля.

Механизм действия препарата многогранен и, как показывает опыт, применение его эффективно при различных вирусных заболеваниях.

Препарат препятствует адгезии и ингибирует пенетрацию вируса, останавливает раскрытие вирусного капсида, нарушает транскрипцию и репликацию вирусной ДНК, синтез капсидных белков, приостанавливает сборку вирусных частиц и выход их из клетки, обладает комплексным иммуномодулирующим действием [1, 3]. Основу препарата составляет биологически активный гетерогликозид — панавир.

Возраст больных колебался от 16 до 40 лет, все женщины предьявляли жалобы: зуд и чувство дискомфорта во влагалище испытывали 119 (30,1%), хронические бели имели 90 (22,8%), неприятные ощущения при половых контактах — 88 (21,5%), рецивирующий кандидоз — 5 (11,3%), косметический дефект беспокоил 55 (13,9%).

Вирусы 6, 11 типов были выделены у 327 (82,2%) женщин, из них у 48 в сочетании с вирусом папилломы человека 16, 18-го типов, у 25 выделены 42, 44, 51-й типы, у 45 ВПЧ-инфекция не была обнаружена. Массивное поражение было у 2 женшин, остальные имели кондиломы влагалища или вульвы площадью 5—8 см2.

Среди сопутствующих инфекций были обнаружены хламидии — у 35 (19%), вирус герпеса — у 19 (4,8%), уреаплазмы — у 97 (24,4%), грибы Candida — у 49 (12,3%), трихомонады — у 9 (2,2%). Остальные пациентки имели неспецифическую бактериальную микрофлору в различных титрах.

Хронический цервицит был отмечен у каждой третьей женщины с ОК, бактериальный вагиноз — у каждой четвертой, кольпит — у каждой пятой. Дисплазия эпителия шейки матки I степени была диагностирована у 48 (12,1%) больных.

На первом этапе лечения проводилась санация сопутствующей инфекции в соответствии с выявленным возбудителем, после чего — противовирусная терапия Панавиром у 140 женщин (1-я группа).

Группами сравнения явились 165 женщин (2-я группа), получивших только электроэксцизию кондилом и 92 больные (3-я группа), у которых электроэксцизия была дополнена применением ?-интерферона в свечах вагинально в течение 2 нед после операции.

Схема лечения Панавиром 1-й группы состояла в использовании комбинации двух форм препарата: свечей ректально (по 1 свече через день, N10) и геля вагинально 2 раза в день в течение 14 дней. После противовирусной терапии проводили удаление кондилом путем электроэксцизии.

Результаты и обсуждение

Результаты оценивали по частоте рецидивов, элиминации вирусов и регрессу жалоб (см. таблицу).

Возникновение рецидивов после использования различных методов терапии остроконечных кондилом через 3 и 6 мес у женщин обследованных групп

группа Через 3 мес. Через 6 мес.
Абс. % Абс. %
1-ая 1 0,7
2-ая 14 8,4 47 28,9
3-я 7 7,6 14 15,1

Как следует из таблицы, наиболее эффективным методом оказалось применение панавира и последующей электроэксцизии кондилом по сравнению с результатами в группах женщин, получивших только электроэксцизию или ее сочетание с применением ?-интерферона.

Читайте также:  Кормите грудью и будете здоровы

Следует отметить, что иммунокоррекция при лечении вируса папилломы человека необходима и этот факт общепризнан. Местная терапия более эффективна, если сопровождается применением системных иммуномодулирующих препаратов, так как это приводит к более стойкому противорецидивному эффекту.

Подтверждением этому в нашем исследовании явился факт элиминации вирусов, включая и высокоонкогенные типы. Из 28 женщин 1-й группы с сочетанной ВПЧ 6, 11, 16, 18-го типов отрицательные результаты исследования с помощью полимеразной цепной реакции оказались у всех, более того, не были найдены при повторном анализе вирусы герпеса.

Субъективные ощущения неблагополучия во влагалище также исчезли у всех пациенток. Среди больных 2-й группы сочетанную ВПЧ-инфекцию, вызванную вирусами низко- и высокоонкогенных типов, имели 18 женщин. Проведенная электроэксцизия не оказала никакого влияния на их присутствие, и персистенция этих типов вируса сохранилась.

Вирусы 6, 11-го типов были выделены у 59 (35,7%) из 165 женщин этой группы, что, вероятно, и определило высокую степень частоты рецидивов через 3 и 6 мес. после лечения, а также сохранность жалоб у каждой третьей больной.

ВПЧ и кондиломы захватывают мир людей: новые факты, которые вас не обрадуют

Использование электроэксцизии и ?-интерферона в послеоперационном периоде привело к элиминации вирусов у 76,2% женщин. Высокоонкогенные типы вируса, выявленные у 2 женщин этой группы, сохранились после лечения.

Продолжали беспокоить такие симптомы, как бели (у 16 женщин) и сохранился зуд во влагалище (у 12).

Следует подчеркнуть, что предложенная нами схема лечения Панавиром несколько отличается от рекомендуемой фирмой-изготовителем, однако чисто эмпирически такой вариант был принят как оптимальный.

Только местное применение геля Панавира в сочетании с деструктивными методами по эффективности равно использованию комбинации ?-интерферона и метода деструкции, тогда как комбинация довольно продолжительного системного лечения Панавиром (свечи ректально) и местной терапии (гель вагинально) в сочетании с деструкцией кондилом дает хороший стойкий эффект.

Стоимость лечения генитальных кондилом высока во всем мире. Рецидивы заболевания, повторные курсы терапии и при этом недостаточная эффективность приводят к удорожанию лечения настолько, что его можно сравнивать с лечением СПИДа.

Применение Панавира в предложенном варианте — это однократные затраты, но высокая эффективность, составляющая, по нашим данным, 99,3% при 6-месячном наблюдении и 92,5% — при 2-летнем.

Способность препарата оказывать иммуномодулирующее, доказанное в многочисленных исследованиях, и противовирусное действие при различных заболеваниях обнадеживает при лечении инфекции, вызванной не только низкоонкогенными типами вируса папилломы человека, но и высокоонкогенными, что может способствовать профилактике рака шейки матки.

Выводы

1. Предложенная схема лечения пациенток с генитальными кондиломами комбинацией довольно продолжительного системного и местного применения Панавира в сочетании с последующей электроэксцезией кондилом дает хороший и стойкий эффект.

2. Способность Панавира оказывать иммуномодулирующее и противовирусное действие обнадеживает при лечении инфекции, вызванной не только низкоонкогенными, но и высокоонкогенными типами вируса папилломы человека.

ЛИТЕРАТУРА

1. Мелехова Н.Ю., Иванян А.М., Осадчев В.Б., Подзолкова Н.М., Костава М.Н., Прилепская В.Н., Литвин А.А., Стовбун С.В., Сергиенко В.И. Лечение цитомегаловирусной инфекции. Вопр гинекол акуш и перинатол 2006; 3: 43—46.

2. Роговская C.И., Подзолкова Н.М., Оламова А. Генитальные кондиломы: терапия и профилактика. Врач 2010; 12: 48—51.

3. Сергиенко В.И. Панавир в лечении вирусных инфекций: Сборник «Панавир». М 2005; 51—86.

4. Уилкинсон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы: Клиническое руководство. М: Бином 2009; 245.

5. Berman B., Ramires C. Anogenital warts. Ed. M.G. Lebwohl. Mosbi 2006; 47—49.

6. Wang Y.B., Han T., Zhao C.X. Prevalence of human papillomavirus in the pubic hair follicles of healthy men and male patients with genital warts. Zhonghua Nan Ke Xue 2010; 16: 9: 783—785.

7. Yang J., Pu Y.G., Zeng Z.M., Yu Z.J., Huang N., Deng Q.W. BMC Infect Dis 2009; 9: 156.__

8 фактов о ВПЧ, о которых не всегда расскажет врач

ВОЗ называет вирус папилломы человека одной из самых распространенных вирусных инфекций, передающихся половым путем. ВПЧ — это группа более чем из 100 вирусов, не менее 14 из них могут вызывать разные виды рака. 70% всех случаев рака шейки матки развиваются из‑за ВПЧ 16-го и 18-го типов. Собрали факты о ВПЧ, которые вы, возможно, не знали

Раньше считалось, что курение и употребление алкоголя — основные причины риска развития опухолей головы и шеи.

Теперь к этим факторам добавился еще один: заражение вирусом папилломы человека 16-го типа ассоциировано с повышенным риском развития рака ротоглотки (в это понятие входят мягкое небо, боковые и задняя стенки глотки, основание языка и миндалины).

Более того, этот фактор может быть распространенным: по данным исследований, ВПЧ может вызывать до 70% всех случаев этих видов рака.

ВПЧ — основная причина нескольких видов рака, но факт заражения не означает, что рак обязательно разовьется

В 70–90% случаев иммунная система побеждает, и вирус не вызывает серьезных заболеваний.

Однако в некоторых ситуациях онкогенные штаммы ВПЧ провоцируют рост инфицированных клеток, которые иммунитет не подавляет. Со временем в этих клетках развиваются предраковые изменения.

Если их не лечить, разовьется рак. В случае с раком шейки матки этот процесс может занимать длительное время — 10–20 лет.

Не существует таблетки, способной изгнать вирус из организма. Лечат только последствия заражения: генитальные бородавки, предраковые изменения шейки матки и другие виды рака, вызванных ВПЧ.

Презерватив не считается надежным способом защиты от ВПЧ

В отличие от других инфекций, передаваемых половым путем, чтобы заразиться ВПЧ, не обязательно контактировать с биологическими жидкостями (вагинальный секрет, сперма). Вполне достаточно контакта кожи с кожей в области гениталий. Вирус может находиться на участке кожи, которая не покрыта презервативом.

Разнообразие онкологических заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека, также указывает на то, что любой вид секса может быть потенциально опасен с точки зрения заражения ВПЧ.

Моногамные отношения — не гарантия защиты от вируса. Хотя, конечно, большое количество половых партнеров увеличивает риск заражения.

Вакцинацию можно начинать с 9 лет. Оптимальный возраст для прививки, защищающей от ВПЧ, — 11–12 лет. До 15 лет рекомендуется сделать как минимум две прививки с интервалом не менее 6 месяцев. Если вакцинация планируется позже, с 15 до 26 лет, то количество доз вакцины может увеличиваться до трех (вторая прививка через два месяца от первой, третья — через полгода).

Вакцинация в указанных возрастах считается наиболее эффективной. В России зарегистрированы две вакцины против ВПЧ: «Церварикс» (против 16-го и 18-го типов) и «Гардасил» (против 6-го, 11-го, 16-го, 18-го типов). Существует вакцина, защищающая от девяти штаммов вируса («Гардасил-9»), но она пока недоступна в России.

В 2020 году американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило «Гардасил-9» для профилактики рака ротоглотки и других онкологических заболеваний головы и шеи.

Подробности по теме

Рак — это наследственное? Он бывает заразным? Проверьте, что вы знаете об онкозаболеваниях

Рак — это наследственное? Он бывает заразным? Проверьте, что вы знаете об онкозаболеваниях

Инфекция распространяется и среди женщин, и среди мужчин. Вакцинировать всех, кто потенциально может быть переносчиком ВПЧ, — хорошая стратегия, чтобы искоренить вирус на уровне популяции. Кроме того, вакцинация может уберечь мужчин от развития опухолей, связанных с вирусами папилломы человека.

Вакцинация постфактум неэффективна

Если заражение уже произошло, вакцина может сработать в том случае, когда человек сделает ее от другого штамма вируса, с которым его организм еще не встречался. В целом считается, что вакцинация после заражения не имеет эффекта.

Тестирование на ВПЧ женщин до 30 лет неэффективно: выявляет много случаев заражения, большинство из которых пройдет без всяких последствий.

Гипердиагностика чревата назначением дополнительных обследований, лечения, которые тоже имеют риски, притом что вероятность развития рака шейки матки в этом возрасте невелика.

Основная опасность гипердиагностики связана с возможными проблемами при будущей беременности.

Чтобы снизить риск онкологических заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, после 25 лет женщинам нужно делать цитологическое исследование (Пап-тест). Тест покажет, есть ли изменения в клетках шейки матки. После 30 лет можно выполнять тест на ВПЧ. Эти исследования нужно проводить, даже если вы вакцинированы от вируса папилломы человека.

Благодарим экспертов Фонда профилактики рака и Антона Барчука, научного сотрудника Европейского университета в Санкт-Петербурге и ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова, за помощь в подготовке текста.

ВПЧ: тихий «сладкий убийца» девушек

Раннее половое созревание и обилие всевозможных соблазнов современной жизни сыграли жестокую шутку с подростками. Многие из них, вступая в половую жизнь в том возрасте, когда их родители не думали еще ни о чем, кроме игр и учебы, даже не подозревают, что ставят себя на грань жизни и смерти.

Принято считать, что из болезней, передающихся половым путем, необратим и смертельно опасен один лишь ВИЧ. Однако в юном сознании не укладывается то, что подписать самому себе смертный приговор можно и без его участия. Более того, о том, что он подписан, многие часто узнают тогда, когда сделать уже ничего невозможно.

Этим скрытым убийцей является передающийся половым путем вирус папилломы человека (ВПЧ). И если для мужского организма он на протяжении всей жизни может оставаться не более чем неприятной проблемой (если не считать фактор носительства), то для женского — это реальная смертельная угроза.

Несмотря на широкое распространение этого вируса, знает о нем далеко не каждый, особенно если дело касается подростков.

Что такое ВПЧ?

На сегодняшний день вирус папилломы человека является наиболее активной сексуальнотрансмиссивной инфекцией.

Основная угроза ВПЧ для молодых девушек и женщин заключается в том, что некоторые генотипы с высоким онкогенным риском при определенных условиях могут привести к развитию рака шейки матки.

Присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ) в организме не означает, что инфицированный обязательно получит онкологическое заболевание. Однако при инфицировании ВПЧ риск развития онкопатологии повышается многократно.

Как и большинство инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (ИППП), вирус папилломы передается только через взаимодействие слизистых оболочек от человека к человеку.

Из этого следует, что в основном заражение ВПЧ происходит половым путем, но не исключается проникновение вируса через прикосновения, царапины, в воде и бытовым путем.

Читайте также:  Лечение туберкулеза органов мочеполовой системы. Профилактика туберкулезного поражения мочевыделительной системы

Чаще всего инфицируются молодые люди (девушки и юноши), ведущие активный сексуальный образ жизни с частой сменой половых партнеров.

По эпидемиологическим данным, в мире инфицировано 10—13% населения, что составляет примерно 630 млн человек. При проведении массовых скрининговых исследований возрастных групп от 20 до 35 лет ВПЧ обнаруживается у 40—50% сексуально активных мужчин и женщин.

По данным некоторых исследователей, вероятность заражения ВПЧ при половом контакте составляет до 60—70%, при этом частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнеров: чем больше количество половых партнеров — тем выше риск выявления ВПЧ.

Подслащает пилюлю такая лишь одна характерная особенность ВПЧ — у многих инфицированных, особенно в молодом возрасте, происходит спонтанная элиминация, то есть выход вируса из организма, без проведения какого-либо лечения.

Вирус, провоцирующий рак

Известны более 300 различных генотипов ВПЧ. Среди них различают ВПЧ высокого, среднего и низкого онкогенного риска. При этом инфицирование может быть как одним, так и несколькими генотипами ВПЧ одновременно. Наиболее часто встречаются ВПЧ 16-го и 18-го генотипов высокого онкогенного риска.

При персистенции (длительном присутствии в организме) 16-го и 18-го типов наиболее часто происходит развитие рака шейки матки. За онкогенные свойства вируса и трансформацию пораженных клеток ответственны онкобелки Е6 и Е7.

Именно онкобелки Е6 и Е7 всегда выявляются в опухолевых клетках, инфицированных вирусом папилломы.

Известно, что вирусом папилломы человека могут инфицироваться как женщины, так и мужчины; и процесс инфицирования у обоих протекает примерно одинаково. Но, в отличие от мужчин, ВПЧ у женщин может привести к развитию онкологии, а именно — рака шейки матки.

Дело в том, что на фоне патологии шейки матки (псевдоэрозия, эктопия, дисплазия) инфицирование генотипами высокого онкогенного риска ВПЧ многократно повышает риск развития злокачественного процесса шейки матки.

Поскольку у мужчин отличаются анатомические и физиологические особенности половых органов, риск развития онкологии минимален, но также, возможно, это объясняется синтезом онкогенных белков (Е6, Е7) в процессе жизнедеятельности вируса папилломы, которые, по сути, и являются основными «элементами» в развитии онкологического процесса.

Наиболее частым клиническим проявлением ВПЧ являются так называемые вульгарные бородавки или остроконечные кондиломы аногенитальной области. В редких случаях кондиломы наружных половых органов быстро разрастаются, превращаясь в полузлокачественное гигантское образование — опухоль Бушке — Левенштейна, с экзо- и эндофитным ростом и способностью к метастазированию в соседние ткани.

Как распознать ВПЧ?

Основной метод диагностики ВПЧ — определение самого возбудителя с помощью ПЦР (PCR Real-Time), позволяющий определять генотип вируса с одновременной количественной оценкой.

Для проведения полноценного скрининга женщин старше 30 лет наряду с ПЦР- диагностикой ВПЧ необходимо проведение цитологического анализа (PAP-test, или жидкостная цитология) шейки матки, что является золотым стандартом профилактики рака шейки матки.

Цитологический анализ шейки матки позволяет выявлять атипичные («раковые») клетки в шейке матки. Следует добавить, что данные методы исследования входят в обязательную (государственную) программу по скрининговым исследованиям для женщин в качестве профилактики рака шейки матки.

Указанные методы диагностики проводятся в любой современной лаборатории, что дает возможность каждому желающему пройти обследование без наличия специального направления от врача.

Желательно после половых контактов с новым партнером без предохранения, даже при отсутствии каких-либо симптомов, сдать анализы на половые инфекции, включая ВПЧ, и в случае положительных результатов обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения своевременного лечения.

Можно ли вылечиться?

Специальных противовирусных препаратов для лечения ВПЧ не существует. Рекомендуются применять противовирусные препараты из группы интерферонов (местные, в виде свечей, также в виде инъекций). Важно запомнить, что чем раньше начато обследование и лечение, тем меньше вероятность развития рака шейки матки.

С целью профилактики заражения ВПЧ можно проводить вакцинацию против вируса папилломы. В России на сегодняшний день зарегистрированы два вида вакцин против ВПЧ («Гардасил» и «Церварикс»).

Прививку рекомендуется проводить девочкам начиная с 9—13 лет с целью формирования иммунитета против четырех типов вируса (генотипов 6, 11, 16, 18) до начала половой жизни и возможного инфицирования.

Стоит отметить, что вакцинацию можно проводить в любом возрасте при отсутствии в организме ВПЧ, поскольку прививка от ВПЧ носит только профилактический характер, а не лечебный. Для проведения вакцинации необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом и при отсутствии противопоказаний получить направление на проведение прививки.

Автор — врач-гинеколог, специально для «Ридуса»

7 мифов о ВПЧ и первой в мире вакцине против рака

Благодаря вакцинам мир уже забыл о таких страшных болезнях, как чума, холера, оспа, тиф и множество других.

Сегодня у нас появилась возможность предать забвению один из самых частых видов рака, связанный с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Однако используют ее далеко не все, и зачастую причиной тому становятся многочисленные страхи и мифы вокруг вакцины против папилломавируса.

Попробуем отделить зерна от плевел.

1. Миф. Папилломавирусной инфекцией заражаются только те, кто ведет легкомысленный образ жизни

Факт: по статистике ВПЧ инфицируются 9 из 10 человек во всем мире, причем нередко это происходит во время первого же сексуального опыта, в том числе и защищенного.

Заразиться можно при простом соприкосновении половых органов, предотвратить которое с помощью презерватива, разумеется, невозможно.

2. Миф. Папилломавирус живет в организме несколько лет, а затем погибает сам

Факт: действительно, 90% инфицированных избавляются от ВПЧ в течение двух лет после заражения, так никогда и не узнав об этом неприятном факте. Однако в 10% случаев возбудитель «остается» в организме-хозяине навсегда.

Известны более 100 типов вируса, из которых не менее 14 являются онкогенными. Они-то и несут ответственность практически за все случаи рака шейки матки и прямой кишки.

Кроме того, эти виды ВПЧ могут вызывать рак влагалища, вульвы, пениса, орофарингеальный рак (рак горла, языка, миндалин). На фоне этих болезней генитальные бородавки, которые практически всегда связаны с папилломавирусной инфекцией, выглядят невинной детской простудой.

3. Миф. Папилломавирусную инфекцию можно лечить

Факт. ВПЧ неизлечим, во всяком случае на сегодняшний день. Иммуномодуляторы, противовирусные и препараты любых других групп никак не влияют на вирус.

Единственно эффективное средство защиты от папилломавирусной инфекции — вакцинация, предпочтительно в подростковом возрасте.

4. Миф. Вакцину можно вводить только девочкам 9-11 лет

Во-первых, вакцина против ВПЧ показана как девочкам, так и мальчикам — нельзя забывать, что онкогенные типы вируса ответственны за 90% случаев рака прямой кишки и 60% случаев орофарингеального рака, которые встречаются у представителей обоих полов.

Кроме того, ВПЧ ассоциируется и с сугубо «мужским» раком — 35% случаев рака пениса обусловлены именно им.

Во-вторых, возраст вакцинации может быть значительно более «зрелым». Прививка рекомендуется всем без исключения в возрасте младше 26 лет, а женщин могут вакцинировать вплоть до 45 лет, чтобы снизить риск развития рака шейки матки.

 И все же лучше ввести прививку до первого сексуального опыта, то есть до момента возможного инфицирования — в такой ситуации она работает наиболее эффективно.

Прививки для взрослых: проверьте, в безопасности ли вы

К тому же поздняя вакцинация может «опоздать» — известно, что у молодых девушек до 25 лет рак шейки матки протекает стремительно и обычно диагностируется на последних стадиях, когда эффективность лечения минимальна.

5. Нет никаких доказательств, что вакцина от ВПЧ действительно помогает избежать рака

  • На самом деле доказательств более чем достаточно.
  • Результаты клинических исследований с участием около 20 000 женщин в возрасте 16-26 лет показали, что эффективность вакцинации против папилломавирусной инфекции в качестве средства, предотвращающего рак шейки матки, приближается к 100%.
  • Эффективность прививки для предупреждения рака пениса достигает 90%, а других заболеваний, обусловленных заражением онкогенными типами ВПЧ (ВПЧ-6, 11, 16 и 18) — 78%.

В Австралии за 10 лет обязательной вакцинации девочек 12-13 лет удалось на 30% снизить распространенность рака и предрака шейки матки.

Предполагается, что через 10 лет в этой стране будет достигнута полная победа над этим видом опухоли.

6. Вакцина от папилломавируса защищает только от двух онкогенных типов вируса

Сегодня в мире существует как минимум три вакцины от ВПЧ: двухвалентная (против ВПЧ-16,18), четырехвалентная (против ВПЧ-6,11,16,18) и девятивалентная (против сразу 9 высокоонкогенных типов ВПЧ).

Первые две зарегистрированы в РФ. Интересно, что продолжительность защиты вакцин разнится: четырехвалентная и двухвалентная, по данным исследований, работают на протяжении как минимум 10 лет, а девятивалентная до 6 лет после введения.

7. Вакцина от ВПЧ может вызывать бесплодие у девочек

Махровый миф, который не имеет ничего общего с действительностью.

Клинические исследования, а также более чем 18-летний опыт применения показали, что побочные эффекты вакцины против папилломавируса минимальны.

К слову сказать, только за 2017 год было введено более 270 миллионов доз двухвалентной вакцины. Неблагоприятные реакции прививки исчерпываются быстро проходящими покраснением и отечностью в месте инъекции.

Ни один случай изменения фертильности у вакцинированных девочек зарегистрирован или описан в литературе не был.

И еще. Вакцина против ВПЧ не может заразить вакцинируемого: она не содержит ни живых, ни инактивированных вирусов папилломы человека. В ее состав входит лишь белок внешней оболочки вируса, а при введении происходит единственная закономерная реакция — выработка антител и формирование стойкого иммунитета против ВПЧ. А, значит, и против рака.

  1. Марина Поздеева
  2. Фото depositphotos.com
  3. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *