Абсцесс простаты — симптомы, диагностика

В диагностике заболеваний предстательной железы роль МРТ особенно велика. В экономически развитых странах рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик. 

МРТ метод чаще всего используется для выявления и дифференциальной диагностики рака простаты, а также для диагностики других заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.

Рассмотрим некоторые заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, выявляемые при МРТ исследовании малого таза:

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Это аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы. Как правило встречается у мужчин старше 50 лет, наиболее часто прогрессирует с течением времени. Клинически проявляется дизурическими явлениями, ослаблением струи мочи, хронической задержкой мочи. 

Редко является причиной развития рака простаты. 

Абсцесс простаты - симптомы, диагностика

а) Т2-tra                                                 б) Т2-sag Хорошо визуализируется зональная анатомия простаты, выраженная гиперплазия переходной зоны неоднородной структуры, компрессия периферической зоны на этом фоне.  Переходная зона вдается в просвет мочевого пузыря (б).

2. Рак предстательной железы

Аденокарцинома — наиболее частая злокачественная опухоль простаты, возникающая обычно в периферической зоне. У мужчин это самая распространенная злокачественная опухоль.

  Клинически на протяжении длительного времени характерно бессимптомное течение; пальпаторно, как правило, определяются только крупные, периферически расположенные опухоли. Задержка мочи, инфравезикальная обструкция – поздние осложнения аденокарциномы.

Ухудшение общего состояния у пациентов возникает при  метастатическом РПЖ.

Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Скрининг, включающий определение уровня PSA и пальцевое ректальное исследование предстательной железы необходимо начинать с 50 лет.

Абсцесс простаты - симптомы, диагностика

а) Т2-аксиальное изображение         б) Т2-корональное изображение.

Муж., 62 лет. Верифицированный рак простаты. В заднее-латеральных отделах периферической зоны левой доли железы (на границе центральной и апикальной частей простаты) визуализируется участок патологически пониженного МР-сигнала. Целостной капсулы железы сохранена (стадия Т2а).

Абсцесс простаты - симптомы, диагностика

Т2-ВИ, аксиальная плоскость. Са (саncer)-мелкий очаг патологически пониженного МР-сигнала. 

Абсцесс простаты - симптомы, диагностика

Т2-аксиальная плоскость.

Определяется участок патологически пониженного МР-сигнала в периферической зоне левой доли простаты (центральная часть железы). При этом визуализируется нарушение целостности капсулы предстательной железы (Т3а стадия).

Абсцесс простаты - симптомы, диагностика

а)Т2-cor                                         б)Т2-tra                                   в) Т1FS din+С

Определяется больших размеров опухоль правой доли предстательной железы с инвазией ее капсулы, распространением на парапростатическую клетчатку (стрелки). При внутривенном динамическом контрастировании (в) в артериальную фазу определяется выраженное, диффузно неоднородное усиление ткани опухоли.

Абсцесс простаты - симптомы, диагностика

а) Т2-аксиальное изображение       б) Т2-корональное изображение

Определяется опухоль левой доли предстательное железы с признаками распространение на основание левого семенного пузырька (стрелки, б).

                    

3. Острый простатит.

Острый простатит представляет собой острый воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся признаками общей интоксикации, болями в промежности и паховой области, а также болезненными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Болевой синдром ведет к затруднению мочеиспускания, иногда до острой задержки мочи. 

В отдельных случаях возможны беловатые или бесцветные гнойные выделения из уретры. 

Абсцесс простаты - симптомы, диагностика

а)                                                             б)

Муж., 45 лет. Острый простатит. На представленных томограммах в Т2-ВИ аксиальная плоскость (а) и Т2 с жироподавлением в корональной плоскости определяется увеличение в объеме периферической зоны, ее отечность.

4. Абсцесс простаты

Причиной формирования абсцесса предстательной железы являются патогенные бактерии, вызвавшие развитие простатита, а в случае гематогенного абсцесса – бактерии, способствовавшие развитию основного очага инфекции в организме.

Выделяют следующие формы абсцесса предстательной железы:

  • Первичная – при наличии инфекционного процесса за пределами мочеполовой системы;
  • Вторичная – в виде осложнения простатита.

Для абсцесса предстательной железы характерны все симптомы простатита, но в большей степени выраженности. Общее состояние тяжелое, температура высокая с ознобом,  тахикардия, обильное потоотделение. Характерна резкая, пульсирующая, односторонняя (т.к.

абсцесс чаще поражает изолированно одну из сторон органа), иррадиирующая в прямую кишку боль. Болевой синдром приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания, в том числе острой задержке мочи.

В случае прорыва абсцесса отмечается помутнение мочи, либо наличие гноя в кале.

Абсцесс простаты - симптомы, диагностика

а) Т2-tra                                     б) T1-tra+С                              в)DW

На Т2-аксиальном изображении (а) определятся неправильно округлой формы очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в центральной зоне левой доли предстательной железы.

При внутривенном контрастировании (б) отмечается периферическое усиление данного очага (капсулы), с неконтрастирующимися центральными отделами.

На диффузионно-взвешенном изображении определяются признаки ограничения диффузии от данного полостного образования (абсцесс).   

5. Агенезия семенного пузырька

Абсцесс простаты - симптомы, диагностика

Рис. 35. Мужчина, 31 год с бесплодием. На Т2-аксиальном изображении определяется отсутствие левого семенного пузырька при наличии левого семявыносящего протока (стрелки).     

6. Аутосомно-доминантный поликистоз почек и семенных пузырьков

Наличие кист в семенных пузырьках при аутосомно-доминантном поликистозе почек имеет большую клиническую значимость. При УЗИ данная патология может быть ошибочно интерпретирована как кисты простаты. 

Клиническая картина поликистоза может включать в себя гемоспермию.

Абсцесс простаты - симптомы, диагностика

Рис. 41.                                            а)                                                             б)

На представленных Т2-ВИ с жироподавлением определяются билатеральные кисты семенных пузырьков (а, аксиальная плоскость) и увеличение почек за счет множественных кист (б, фронтальная плоскость).

Рис. 37. а)Т1-tra FS                   б) Т2-tra                                   в) T1-tra+контраст 

Мужчина, 31 год. Гематурия. Определяется полостное включение неправильно овальной формы в проекции левого семенного пузырька, имеющее сигнальные характеристики отличные от жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в Т1-ВИ, а – признак кровоизлияния). При внутривенном контрастировании (с) не отмечается периферического усиления, что говорит об отсутствии инфицирования кисты.

7.  Нагноившаяся киста левого семенного пузырька

Рис. 38 а) Т1-tra+С                                б) Т1-cor+С

Мужчина, 78 лет. В проекции левого семенного пузырька определяется кистозное включение не бугристыми контурами и признаками периферического контрастирования капсулы (нагноившаяся киста-абсцесс).

8. Киста Мюллерова протока

Киста Мюллерова протока чаще встречается у мальчков с гипоспадией и у интерсексуалов. Размеры значительно варьируют. Клинически зачастую никак себя не проявляют, но в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в промежности, дизурия, гематурия, задержка мочи, инфекции мочевых путей, эпидидимит, олигоспермия. 

Рис. 38. Мужчина, 72 лет с раком простаты. Больших размеров киста Мюллерова протока. Видно жидкостное включение между прямой кишкой и простатой по средней линии. Для такой кисты типична локализация по средней линии, что позволяет дифференцировать ее от кисты семенных пузырьков.  

9.  Везикулит

Везикулит — это воспаление семенных пузырьков. Клинически характерно появление болей над лобком и в промежности, которые отдают в поясницу, пах или крестец. Боли усиливаются при дефекации и позывах на мочеиспускание.

При дефекации бывает также выделение из уретры слизистого содержимого, иногда с прожилками крови — это секрет пузырьков. Кроме того, при везикулите становится болезненной эякуляция и в сперме появляются следы крови. Наблюдается расстройство эрекции.

Страдает и общее состояние: характерны слабость, головная боль, повышенная утомляемость и температура. Часто обостряются и сопутствующие симптомы простатита. 

Рис. 40   а)Т2-tra                                      б) Т1-tra +контраст

Мужчина, 34 лет с гематоспермией. Преконтрастные Т2-ВИ (а) и постконтрастные Т1-ВИ изображения (б) в аксиальной плоскости демонстрируют диффузное утолщение стенок семенных пузырьков, неоднородность их внутренней структуры.

Абсцесс простаты — симптомы, диагностика | Университетская клиника

Как правило, патогенез абсцесса предстательной железы обусловлен неоптимальным, недостаточным лечением острого бактериального простатита.

Читайте также:  Антипрививочники доигрались до эпидемии

Абсцесс как осложнение

Инфицирование тканей предстательной железы происходит в результате рефлюкса инфицированного мочевого содержимого в протоки предстательной железы. К этому приводят факторы риска, упомянутые в первой части статьи, и усугубляются основным системным заболеванием. Вначале формируются микроочаги (микроабсцессы), которые затем укрупняются, сливаются в один.

Другие заболевания, предрасполагающие к абсцессу предстательной железы, — хронический простатит, эпидидимит, гонорея, пиелонефрит.

Также может привести к абсцессу в ткани предстательной железы гематогенная диссеминация из отдаленного первичного инфицированного очага, например, абсцесс печени, периренальный абсцесс, аппендицит, дивертикулит или кожные и подкожные инфекции, вызывающие бактериемию, главным образом из-за золотистого стафилококка. Кроме золотистого стафилококка, частые микроорганизмы, гематогенно распространяющиеся из дыхательных, пищеварительных, мочевыводящих путей, мягких тканей – M. tuberculosis, Escherichia coli и Candida sp.

Симптомы абсцесса простаты

Поскольку эта патология обычно возникает при восходящей инфекции мочевыводящих путей, у пациентов наблюдается целый ряд мочевых симптомов:

  • повышенная частота мочеиспускания; 
  • дизурия; 
  • гематурия; 
  • жжение при мочеиспускании. 

Дискомфорт в промежности указывает на вовлечение простаты, и в некоторых случаях у больных наблюдается острая задержка мочи.

Абсцесс простаты - симптомы, диагностикаАбсцесс простаты

Другие системные признаки инфекционного процесса простаты проявляются:

  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • миалгией;
  • болями в пояснице.

Осложнения абсцесса простаты

Абсцесс простаты при отсутствии лечения может прогрессировать до спонтанной фистулизации (образование свищей) в следующие органы:

  • мочевой пузырь; 
  • простатическую часть уретры;
  • прямую кишку; 
  • промежность. 

Иногда это приводит к тяжелому сепсису и смерти. Одна из теорий, предложенных для развития сепсиса при АП, — лейкоцидин Пантон-Валентайн (ПВЛ) – токсин, продуцируемый золотистым стафилококком, который приводит к персистенции инфекции и способствует ее распространению.

Диагностика абсцесса простаты – консультация уролога

Уролог выясняет симптомы, беспокоящие пациента и проводит осмотр. От консультации врача (уролога, андролога) зависит очень много, поскольку по результатам сбора анамнеза и осмотра, исходя из предполагаемого диагноза, назначается необходимое обследование. 

Общие симптомы абсцесса простаты аналогичны аденоме и включают:

  • дизурию;
  • частые позывы к мочеиспусканию, частоту;
  • ощущение неполного мочеиспускания;
  • надлобковую или промежностную боль и тенезмы – жгучие боли в области прямой кишки. 

Иногда у больных наблюдается терминальная гематурия или явный отток гноя из уретры. 

Задержка мочи возникает у трети пациентов, когда абсцесс достаточно велик, чтобы вызвать обструкцию оттока. Однако очаговые симптомы могут отсутствовать. До одной трети пациентов будут иметь только системные симптомы:

  • лихорадка неизвестного происхождения;
  • недомогание;
  • явный сепсис. 

Однако более 96% пациентов проявляют более одного симптома. Очень редко больные не имеют никаких симптомов и абсцесс случайно обнаруживается при трансректальном УЗИ, проведенном по другим показаниям.

Прием у уролога

Примерно у четверти пациентов абсцессы возникают в результате гематогенного распространения, поэтому могут проявляться признаки и симптомы, относящиеся к другим инфекционным очагам, включая:

  • фурункулы, ссадины;
  • бронхит;
  • отит;
  • аппендицит;
  • дивертикулит;
  • периректальные или периренальные абсцессы. 

Пациенты с системными инфекциями, такими как туберкулез, кандидоз или мелиоидоз, могут иметь боль в промежности или дизурию как лишь одну из множества жалоб.

При физикальном обследовании >95% пациентов жалуются на болезненность простаты при пальцевом ректальном исследовании. При этом обследовании может присутствовать ряд других состояний, таких как:

  • киста предстательной железы;
  • гранулема;
  • киста мюллерова протока;
  • киста семенных пузырьков;
  • кистозные новообразования простаты. 

Открытые выделения из уретры при абсцессе простаты редки, а при негонорейных инфекциях обычно возникают в результате спонтанного разрыва уретры.

АП также может развиться в результате инфекции мочевыводящих путей газообразующими организмами. Им особенно подвержены пациенты с плохо контролируемым сахарным диабетом. Про первую серию случаев эмфизематозного абсцесса простаты было рассказано в публикациях в 1983 году. 

Хотя они составляют лишь небольшую часть всех случаев абсцесса простаты, эта подгруппа болезни связана с быстрым прогрессированием, поздней диагностикой и высокими показателями смертности (25%). 

Представления эмфизематозного абсцесса простаты включают инфекции мочевыводящих путей с дизурией, частыми и неотложными, сопровождающимися лихорадкой, острой задержкой мочи, болью в промежности, тенезмами и дискомфортом в области таза. Воздух в стенке мочевого пузыря можно визуализировать на рентгеновском снимке органов малого таза, что подчеркивает полезность радиологического исследования в этой подгруппе.

Учитывая широкий спектр неспецифических имеющихся симптомов, абсцесс простаты часто ошибочно принимают за аденому или синдром урогенитальной хронической тазовой боли (UCPPS).

При распространенности UCPPS около 10% среди мужского населения, вялотекущий абсцесс можно легко пропустить.

Если состояние пациента, особенно с известным иммунодефицитом, ухудшается или не улучшается при лечении антибиотиками, рекомендуется перейти к окончательному обследованию. Визуализация остается лучшим методом диагностики для предотвращения ненужных задержек в лечении.

Лабораторные тесты при абсцессах простаты

Более чем у 90% пациентов при лабораторных исследованиях  обнаруживается лейкоцитоз, почти у всех – лейкоцитурия. Примерно у половины пациентов посев мочи положительный, но значение этого результата неясно. Примерно половина этих культур будет показывать другой организм, нежели тот, который будет получен из образцов по результатам биопсии. 

Методы визуализации, применяемые для диагностики абсцесса простаты

ТРУЗИ – ректальное ультразвуковое обследование – наиболее распространенный и недорогой доступный метод, позволяющий поставить точный диагноз у 80–100% пациентов. Этот метод предпочтительнее трансперинеального или трансабдоминального УЗИ, так как ТРУЗИ включает прямой контакт с простатой.

Абсцесс простаты - симптомы, диагностикаРектальное узи

Абсцессы на ТРУЗИ чаще всего проявляются в виде гипоэхогенных (от безэхогенных до изоэхогенных) участков, разного размера, с внутренними перегородками, содержащих густую жидкость. Абсцессы обычно располагаются в переходной и центральной зонах и могут исказить анатомию железы. Часто встречаются кальцификации внутри желез.

ТРУЗИ может использоваться для первичной диагностики, терапевтического вмешательства и наблюдения за выздоровлением, и все это без радиационного воздействия. В одном из отчетов даже описана схема клинической классификации, основанная на результатах ТРУЗИ, облегчающая и стандартизирующая диагностику, локализацию и лечение абсцесса простаты. 

Для рентгенологов и урологов, которым нравится этот метод визуализации, ТРУЗИ является эффективным, безопасным и экономичным методом оценки абсцессов простаты. Однако ТРУЗИ противопоказана пациентам с анальными свищами и тяжелым геморроем и может быть очень болезненной для некоторых пациентов.

КТ. Следует использовать выборочно, когда диагноз ставится под сомнение. КТ позволяет увидеть прямое экстрапростатическое распространение и способно идентифицировать другие участки некротической инфекции, когда подозревается гематогенное распространение. 

Исследование следует проводить с внутривенным контрастированием (но можно и без него), поскольку области с плохой перфузией в предстательной железе на изображениях без контраста могут выглядеть изоденсированными. 

Многим врачам этот метод более удобен, но в целом КТ не дает никаких преимуществ. ТРУЗИ более эффективно для визуализации абсцессов внутри простаты. На КТ трудно отличить небольшие абсцессы от кистозных узелков ДГПЖ, поскольку в простате может отсутствовать признак окружающего жирового воспаления. 

Также КТ скорее всего обнаружит реактивную лимфаденопатию, что может дать ключ к диагнозу, но метод не является специфическим.

КТ следует использовать только в том случае, если ТРУЗИ не может быть проведено из-за боли или дискомфорта.

Однако КТ будет предпочтительным методом диагностики для абсцесса, возбудителями которого являются газообразующие бактерии, поскольку оно позволяет четко увидеть скопление газов и жидкости в предстательной железе.

МРТ. дает лучшее контрастное разрешение тканей, чем КТ.

На МРТ абсцессы показывают изо‐ гипоинтенсивный сигнал с усилением периферического контраста на T1-взвешенных изображениях и гетерогенный гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях. 

Хотя диагностическая точность метода  лучше, чем у КТ, метод не более чувствителен, чем ТРУЗИ, что позволяет сказать, что ректальное остается первой линией при диагностике абсцесса простаты. Однако МРТ может быть полезной на ранних стадиях формирования абсцесса, когда ТРУЗИ не дает результатов. 

Использование диффузно-взвешенной визуализации также может помочь отличить абсцессы от кистозной карциномы. Хотя соотношение сигнал/шум при использовании эндоректальной катушки улучшается в 10 раз, не все пациенты могут переносить обследование.

Продолжение статьи

Абсцесс предстательной железы :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение

Абсцесс простаты.

 Абсцесс предстательной железы.

Абсцесс простаты - симптомы, диагностика Распространение гнойных затеков при абсцессе простаты

 Абсцесс предстательной железы (ПЖ) — это заболевание, при котором в предстательной железе появляются гнойнички. Выделяют два вида абсцессов простаты: первичный и вторичный. Первый (встречается реже) возникает как самостоятельное заболевание предстательной железы, второй (встречается чаще) — как осложнение перенесенного простатита.

 Проявления, она же клиническая картина или симптоматика абсцесса предстательной железы довольно характерна. Общее состояние больного тяжелое, температура высокая, до 40 С и выше с потрясающим ознобом. Наблюдается обильное потоотделение и учащенное сердцебиение.

В области промежности возникает резкая сильная и пульсирующая боль, распространяющаяся на прямую кишку, ощущается тяжесть. Дефекация и мочеиспускание затруднены по причине их болезненности, в результате чего развивается острая задержка мочи.

Читайте также:  Киста предстательной железы

Определить это можно по выступающему округлому образованию над лобком, при аккуратном надавливании на который усиливаются позывы к мочеиспусканию. При прорыве абсцесса моча будет мутная из-за примеси гноя, либо гной будет содержаться в кале.

 Ассоциированные симптомы: Боль внизу живота у мужчин. Ломота в мышцах. Недомогание. Нейтрофилез. Озноб. Потливость. Протеинурия.

 Первичный абсцесс предстательной железы развивается при септикопиемии. Чтобы было более понятно, представим ситуацию: мужчина в результате переохлаждения и простуды заболел гнойной ангиной. Естественно, что этот гной появляется не сам по себе, а в результате борьбы организма с бактериями, которые поселились в области зева и носоглотки. Защитные факторы организма попадают сюда из кровеносных сосудов, расположенных вблизи. Следовательно, в эти же сосуды могут попадать те самые бактерии и их остатки — гной, а наличие в крови бактерий и гноя и есть септикопиемия. Таким образом, бактерии начинают «плавать» в крови и «доплывают» до предстательной железы, часть их там остается и вызывают образование нового гнойника (абсцесса), аналогично тому, что в носоглотке. Т.е главное отличие этого вида абсцесса в том, что он появляется в неизмененной, здоровой простате. Естественно, этому способствуют такие факторы как переохлаждение в области таза, слабый иммунитет К счастью, данный вид абсцессов предстательной железы встречается очень редко, и рассматривать его подробно нет смысла.  Наибольшую актуальность представляет вторичный абсцесс ПЖ, возникающий как осложнение острого или хронического простатита. По некоторым данным частота такого осложнения достигает 5%. Чаще всего появление абсцесса связано с неадекватным лечением воспаления предстательной железы. В итоге это воспаление затягивается, продолжается застой и отек, нет доступа к свежей крови, а следовательно и к защитным силам организма, здесь скапливаются продукты обмена, особую агрессивность приобретают воспалительные факторы, что все вместе и становится начальным звеном повреждения простаты. Сначала формируются небольшие, еле заметные гнойнички, потом они сливаются в более крупные, которые могут соединиться в один огромный — это и есть абсцесс предстательной железы.  От стадии формирования абсцесса зависит и лечение: на первых оно будет консервативным, затем — обязательно хирургическое.

 Абсцесс простаты, являясь осложнением простатита, также может дать свое осложнение при отсутствии необходимой терапии. Самое грозное, что может случиться — это прорыв капсулы с попаданием содержимого в кровь и с последующим развитием септикопиемии. Т.

е ее источником становится здесь сама железа, и новые гнойники могут появиться в любых других органах. Также одно из неприятных осложнений — формирование свищей: простата — мочевой пузырь; простата — прямая кишка (в этом случае появляется риск дополнительного инфицирования ПЖ и даже мочевого пузыря за счет каловых масс).

Чтобы всего этого избежать, нужно вовремя обращаться за медицинской помощью и добросовестно лечиться.

 Лечение абсцесса предстательной железы, как говорилось выше, зависит от стадии болезни. Если гнойнички еще маленькие и у них не сформировалась собственная капсула, то лечение консервативное с применением антибиотиков. Если же установлено (при пальпации, УЗИ), что полость абсцесса большая, ограничена от тканей простаты капсулой и внутри есть содержимое (гной) — это прямое и абсолютное показание к хирургической операции. Где гной — там разрез — говорил еще великий Гиппократ.  Наркоз чаще (и лучше) делают местный (укол в спину — и исчезает чувствительность от пояса и ниже). Абсцесс вскрывают, промывают, нежизнеспособные ткани удаляют и все ушивается на место. Осложнений при такой операции, как правило, не бывает. В послеоперационном периоде назначают противовоспалительные препараты, антибиотики и дезинтоксикационную терапию.

 При своевременном лечении прогноз для жизни и репродуктивной функции благоприятный.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Как и почему болит простата

Боль в простате практически всегда выступает свидетельством патологического процесса: этот тревожный признак обычно показывает, что предстательная железа воспалена.

Болевые ощущения могут быть следствием травм или операций, но, если таких факторов не было, а боли появились, возможно, речь идет о простатите – болезни, при которой простата воспаляется под воздействием микроорганизмов.

Это неприятное заболевание тем не менее успешно поддается лечению, если своевременно обратиться к врачу. Не переживайте: несмотря на то что проблема деликатная, лечение лучше не затягивать. Специалист должен помочь вам справиться с проблемами.

В зависимости от выраженности симптомов, степени поражения простаты, типа заболевания и других факторов болевые ощущения могут различаться: предстательная железа может пульсировать, ныть, боли иногда отдают в надлобковую область, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, в район паха и мошонки, а также заднего прохода.

[1] Иногда пациенты жалуются, что им больно сидеть: в этом положении простата сдавливается, что может усилить ощущения при воспалительных процессах. Еще один характерный симптом – резь при мочеиспускании и после него, а также сильная боль во время эякуляции.

[2] Нарушений эрекции при этом может не происходить: исследования показывают, что, если они и есть, их причина в основном психогенная или невротическая.

Боль в предстательной железе считается основным симптомом острого или хронического простатита. При этой болезни простата воспаляется из-за инфицирования микроорганизмами, чаще всего бактериями, или по неясным причинам. В зависимости от формы заболевания болевые ощущения могут различаться.

Чаще всего сильная боль свидетельствует об остром процессе, а ноющая или слабая – о хроническом.

Также тяжесть и болевые ощущения встречаются при осложнениях простатита или при иных состояниях, таких как рак предстательной железы – впрочем, он на ранних стадиях может отличаться смазанной симптоматикой или вообще ее не иметь. [1]

Острый простатит. Для него характерна резкая боль, которая усиливается при мочеиспускании или эякуляции. Болезнь обычно вызывается бактериями, попавшими в простату восходящим путем, через уретру, поэтому основа лечения – антибиотикотерапия.

[3] Боль иногда бывает настолько сильной, что мужчине сложно сходить в туалет, так как мочеиспускание и дефекация могут усилить ощущения. Кроме того, иногда болезнь сопровождается симптомами нижних мочевыводящих путей: резкими позывами на мочеиспускание, ложными или слишком частыми.

Иногда добавляются системные проявления: лихорадка, повышение температуры, общая слабость и боль в мышцах. [2] В таком случае пациенту следует немедленно обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение, которое назначит специалист.

Промедление может привести к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму или даст осложнения, в том числе угрожающие жизни.

Хронический простатит. Если болезнь вялотекущая, то вне обострений симптомы обычно выражены не так сильно, как при остром воспалительном процессе.

Мужчина может сталкиваться с ощущением дискомфорта в области простаты, которое сложно охарактеризовать как боль, а также с неприятными ноющими или тянущими ощущениями. Они могут усиливаться после эякуляции, переохлаждения или, наоборот, перегрева тела, а также по утрам, когда мочевой пузырь наполнен.

Иногда проявляются так называемые ирритативные симптомы нижних мочевыводящих путей: сильные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт и боль при заполненном мочевом пузыре. [2, 3] А вот в периоды обострений симптомы напоминают острый простатит: резкая боль, проблемы с мочеиспусканием, возможно даже повышение температуры.

В таком случае пациенту следует срочно обратиться к врачу: помимо того, что боль в подобных ситуациях сложно терпеть, промедление к тому же может привести к развитию осложнений.

Абсцесс простаты. Обычно он возникает как осложнение острого или обостренного хронического бактериального простатита: множество маленьких гнойничков сливаются в один большой, и образуется абсцесс – полость с гнойным содержимым.

Боль в таком состоянии очень резкая, пульсирующая, обычно она отдает в прямую кишку. Мочеиспускание и дефекация крайне болезненны, а иногда может развиться острая задержка мочи. Нередко поднимается температура.

Абсцесс простаты – состояние, которое в теории может угрожать жизни: если гнойник вскроется, его содержимое способно излиться в мочевой пузырь, промежность, мочеиспускательный канал или в прямую кишку.

[4] При этом обильно выделяется гной, а у пациента может развиться тяжелый сепсис, поэтому при подозрении на абсцесс необходимо срочное медицинское вмешательство.

Синдром хронической тазовой боли. Эта болезнь по симптоматике очень похожа на хронический бактериальный простатит и по некоторым данным встречается даже чаще него.

[2] Основным симптомом считается боль, в том числе при сидении, эякуляции или мочеиспускании, но при этом микроорганизмов, которые могли бы вызвать воспаление, диагностика не обнаруживает.

Соответственно, так как нет инфекции, нет и риска распространения ее на другие органы: воспаление асептическое, кроме того, временами оно вообще отсутствует. [2] Точные причины СХТБ неясны, так что лечение врач обычно назначает симптоматическое: препараты, которые снижают боль и уменьшают проявления болезни.

Читайте также:  Дети с диабетом получат инвалидность до 18 лет

Рак предстательной железы. На ранних стадиях это грозное заболевание может никак себя не проявлять, а простата при нем не болит – но некоторые пациенты могут столкнуться с болезненными ощущениями при мочеиспускании.

Дело в том, что на фоне опухоли может развиться хроническое воспаление мочевыводящих путей, а оно, как правило, проявляется болезненностью при опорожнении мочевого пузыря, болями в пояснице и в надлобковой области.

[5] Раковый процесс может сопровождаться различными воспалениями, вызывающими боль, и сдавливанием близлежащих органов – это тоже может привести к неприятным ощущениям.

То же самое справедливо для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, более известной как аденома простаты: ткань железы разрастается и начинает сдавливать соседние органы, что может вызвать дискомфорт и проблемы с мочеиспусканием. [6] Не стоит паниковать: даже такое опасное заболевание, как рак, успешно поддается лечению, если приступить к нему своевременно и не пренебрегать регулярными осмотрами.

Характерные для простатита острые или ноющие боли свидетельствуют об активном воспалительном процессе, который следует остановить. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к грамотному урологу, который поставит диагноз, объяснит, почему возникла боль и что с ней делать, назначит соответствующее лечение с учетом особенностей случая.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением! Народные непроверенные методы, используемые вместо профессиональной терапии, могут привести к тому, что болезнь запустится, и в будущем излечить ее будет только сложнее.

Не переживайте: даже деликатные проблемы требуют своевременного лечения, а грамотный врач поможет облегчить неприятные симптомы и вернуться к привычной жизни.

Абсцесс: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Абсцесс представляет собой скопление гнойного содержимого в различных тканях. Гнойное воспаление, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. При этом в процессе расплавления тканей образуется полость.

Возникновение абсцесса обусловлено попаданием в ткани бактерий извне – через ссадины и повреждения или из других зараженных тканей и органов.

Это заболевание отличается от других схожих заболеваний образованием капсулы, препятствующей распространению воспаления.

По месту расположения гноя выделяют поверхностные скопления в подкожно-жировой области и глубокие внутри органов и глубоких тканей. В зависимости от способа проникновения патогенных микроорганизмов бывают экзогенные скопления (из внешней среды) и эндогенные (миграция внутри организма одного человека).

Симптомы и признаки

Вне зависимости от расположения гнойного скопления симптомы абсцесса едины:

  • интоксикация – повышенная температура, озноб, слабость, недомогание, тошнота, рвота, плохой аппетит, боли в мышцах и суставах, головные боли;
  • поверхностное расположение – покраснение и отек кожного покрова непосредственно над местом скопления, боли при пальпации или во время движения;
  • нарушение функционирования поврежденного органа или соответствующих тканей.

Хронический абсцесс не имеет симптомов острого воспалительного процесса. Глубоко расположенные скопления имеют только общие признаки интоксикации и выявляются инструментальной диагностикой. Наиболее часто встречающиеся расположения абсцесса:

  • внутри костей – основным признаком является боль от физических нагрузок или при смене погоды;
  • абсцесс легкого проявляется одышкой и слабым дыханием. Абсцесс легкого часто путают с пневмонией;
  • в брюшной полости и печени сопровождается признаками любого заболевания данного органа;
  • в головном мозге вызывает судороги и нарушение координации;
  • абсцесс железы предстательной вызывает боль при мочеиспусканиях;
  • абсцесс горла вызывает кашлевые спазмы и боль;
  • абсцесс бартолиновой железы и другие.

Холодный протекает без признаков интоксикации и появляется при иммунодефицитах. Натечный исключает наличие воспалительного процесса в тканях. Острый абсцесс имеет более ярко выраженную симптоматику в сравнении с иными формами.

У вас появились симптомы абсцесса? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития

Основная причина абсцесса – это попавшая в ткани из окружающего мира бактериальная инфекция. Бактерии проникают в организм по причине микротравм, нарушающих целостность кожи.

К таким травмам можно отнести порезы и мелкие ссадины/царапины/повреждения, полученные в процессе бритья или стрижки волос, маникюре или педикюре и прочие.

В то же время в случае попадания грязи или мелких частиц в виде занозы увеличивают вероятность образования гнойного скопления.

Возникновение скопления гноя может происходить по прочим причинам абсцесса:

  • миграция инфекции от первичного очага заражения;
  • нагноившиеся гематомы и кисты;
  • хирургические манипуляции – нарушение санитарных правил в виде нестерильных приборов;
  • нарушения при введении лекарственных средств и препаратов, например, нарушение концентрации при прививках.

Дальнейшее развитие абсцесс получает под воздействием сниженного иммунитета или нарушения кровообращения в области абсцесса.

Формы заболевания и пути заражения

Абсцесс может быть самостоятельной болезнью, но в подавляющем большинстве случаев выступает в форме осложнения какого-либо основного заболевания, например, гнойная ангина вызывает паратонзиллярный абсцесс.

Патогенные микроорганизмы имеют массу способов проникнуть внутрь – через повреждения кожных покров в результате травм и порезов, из других органов и тканей, зараженных ранее, через нестерильную аппаратуру при хирургических процедурах и другие.

Формы заболевания классифицируются по локализации гнойного накопления:

  • заглоточный абсцесс;
  • окологлоточный;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • поддиафрагмальный;
  • мягких тканей;
  • пародонтальный;
  • аппендикулярный и другие.

Осложнения

В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения осложнения абсцессов очень опасны для жизни и здоровья больного:

  • флегмона;
  • неврит;
  • остеомелит;
  • внутреннее кровотечение стенок сосудов;
  • перитонит,
  • сепсис как результат гнойного абсцесса аппендикулярной области;
  • гнойный менингит и другие.

Обращение в клинику

Гнойное скопление чревато опасными последствиями, поэтому при появлении малейших признаков наличия скопления гноя в тканях или органах необходимо срочно обращаться к врачу. Идеальным выходом станет вызвать карету скорой помощи.

В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам окажут необходимую помощь в лечении. Кроме того, АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет возможность размещения пациентов в круглосуточном стационаре и обладает функцией вызова врача на дом в круглосуточном режиме.

Диагностика

Гнойные скопления, располагающиеся у поверхности кожных покровов, легко диагностируются при внешнем осмотре по характерным признакам. Абсцесс горла выявляется при осмотре отоларингологом.

Диагностика абсцесса, расположенного глубоко внутри, требует проведения специальных лабораторных и инструментальных исследований:

  • биохимический анализ крови покажет воспалительный процесс в организме повышенным содержанием лейкоцитов и СОЭ, а также сдвигами белковых фракций;
  • рентгенография используется для обнаружения поддиафрагмальных, внутрикостных и легочных скоплений;
  • УЗИ направлено на выявление скоплений в брюшной полости и печени;
  • компьютерная томография, как вспомогательный метод, обнаруживает гнойные накопления в головном мозге, легких и печени, поддиафрагмальной области и внутри костей и суставов;
  • энцефалография различных форм (эхо-, электро-, пневмо-) направлена на исследование головного мозга;
  • лапароскопия и ангигепатография применяются как вспомогательный метод для исследования печени;
  • пункция абсцесса и посев ее содержимого производится для определения конкретного типа возбудителя и его чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.

Чаще всего гнойные скопления бывают вызваны стрептококками, стафилококками в сочетании с разного рода палочками, но сейчас получают распространение и прочие аэробные и анаэробные бактерии.

Лечение

Залог успеха лечения абсцесса заключается в его своевременном обнаружении. Именно поэтому так важно при наличии любых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

Принципы лечения:

  • только поверхностно расположенные гнойные накопления можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. Все остальные случаи требуют госпитализации в стационар;
  • вскрытие и дренирование области гнойного скопления проводится врачом хирургом, оно необходимо для удаления абсцесса;
  • лекарственная терапия основывается на приеме следующих препаратов: антибактериальные средства, жаропонижающие, обезболивающие, препараты на снижение интоксикации, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и прочие;
  • сбалансированное питание, щадящий постельный или полупостельный режим, а также покой;
  • лечебная физкультура, физиотерапия и санаторно-курортное лечение возможны в качестве мер реабилитации на этапе выздоровления.

В качестве вспомогательных средств при лечении подкожно-жирового нагноения применяются специальные мази.

Гнойные скопления в легких первоначально лечатся антибиотиками широкого спектра воздействия, а после получения результатов исследований посева питательной среды проводится коррекция принимаемых медикаментов.

В тяжелых случаях возможно проведение бронхоальвеолярного лаважа. В случае отсутствия положительного эффекта классической терапии вынуждено проводится операция абсцесса для удаления пораженной части органа.

Лечение гнойных накоплений в головном мозге проводится хирургическими методами. Противопоказания для удаления скоплений, а именно расположение в глубинных отделах мозга, вынуждает проводить промывание гнойного содержания путем пункции. Лечение гнойных скоплений в домашних условиях средствами народной медицины недопустимо.

Профилактика

Профилактика абсцесса основана на следующих рекомендациях:

  • своевременность первичной обработки ран и травм;
  • санация очагов инфекции;
  • укрепление иммунитета;
  • тщательное соблюдение антисептических и асептических мер при хирургических манипуляциях, повреждающих кожные покровы.

Как записаться

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием опытные специалисты. Записаться вы можете на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60. Наша клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *