Баланопостит — лечение, профилактика

Баланопостит — состояние полового члена, при котором воспаляется и кожа головки, и внутренний листок крайней плоти. Сопровождается покраснением головки и крайней плоти. Хорошо поддается лечению. Термин баланопостит объединяет собой два состояния, очень часто сопровождающие друг друга: баланит и постит. При баланите воспаляется головка полового члена, а при постите — крайняя плоть.

Симптомы баланопостита

Баланопостит - лечение, профилактика

Симптомами служат покраснение головки и крайней плоти. Появление сухости, раздражения, каких-нибудь пятен, бугорков, язвочек и трещинок также свидетельствует о баланопостите.

Естественно, если с головки полового члена и препуциального мешка начинает выделяться гной, то это является показателем заболевания.

Симптомы могут встречаться поодиночке, а могут и наблюдаться все вместе.

Классификация баланопостита

Данное заболевание делится на простой баланопостит, эрозивный, а также гангренозный.

Простой баланопостит

В этом случае краснеет головка, возникает отечность, проявляется мацерация кожи на головке и крайней плоти. Если болезнь развивается, то могут образоваться эрозивные участки, из которых будет выделяться гной.

Эрозивный баланопостит

При этой стадии заболевания сначала образуются набухшие участки, в которых эпителиальный слой будет омертвевшим и белого цвета. При дальнейшем течении заболевания уже образуются эрозии, которые имеют резкую ограниченность. Эти язвочки очень болезненны и причиняют человеку крайне большое неудобство. Осложниться такой баланопостит может и фимозом.

При успешном лечении следы эрозий, образовавшихся от простого и эрозивного баланопостита, могут совершенно исчезнуть.

При этом заболевании у человека возникает лихорадка, он чувствует слабость. На половом члене появляются глубокие гнойные язвы, его головка и крайняя плоть сильно краснеют и отекают. Если заболевание запустить, то может образоваться перфорация крайней плоти и возникнуть фимоз.

Заживление язв при данном запущенном заболевании происходит очень долго.

Причины баланопостита

  1. Баланопостит - лечение, профилактикаВ первую очередь вызывают данное заболевание различные инфекции, причиной которых служат стрептококки, стафилококки и дрожжевые грибы. При плохой гигиене они получают хорошие условия для своей жизнедеятельности и начинают сильно размножаться, что приводит к воспалительному процессу.
  2. Можно заразиться и при половом акте. Это происходит в том случае, когда партнерша мужчины страдает дисбактериозом влагалища. Ведь при этом в женском влагалище собирается множество микробов, которые и могут вызвать воспаление мужского полового органа. Особенно велика вероятность этого, если человек болеет сахарным диабетом или страдает анемией, какой-нибудь аллергией, гиповитаминозом. Ведь при этих состояниях резистентность кожи ослабляется и всяким инфекциям становится легче через нее проникать. Также при этих состояниях организма нарушается обмен веществ, и микроорганизмы могут слегкостью размножаться.
  3. Если мужчина занимается оральным сексом с женщиной, у которой есть какие-либо заболевания ротовой полости, то это также может стать причиной воспалительного процесса.
  4. При анальном сексе без использования презерватива, мужчина также может заиметь симптомы баланопостита.
  5. Способствует заражению и такой фактор, как фимоз. Ведь в этом случае гигиенические мероприятия затрудняются тем, что головка члена либо не открывается, либо это сделать очень трудно.
  6. Если же человек страдает уретритом или каким-либо другим инфекционным заболеванием, при котором из его мочеиспускательного канала выделяется гной, то вероятность баланопостита очень высока.

Врач может определить баланопостит очень быстро. При этом пациенту не потребуется сдавать какие-либо определенные анализы. Процедура осмотра также является безболезненной. Чаще всего баланопостит возникает из-за несоблюдения гигиены, но его могут вызвать и бактерии. Поэтому врач может назначить микробиологическое исследование, с целью определения, чем вызвано заболевание. Дополнительно пациенту могут порекомендовать сдать анализы на сахар и сифилис. Ведь для правильного лечения и выздоровления больного нужна точная диагностика, а, значит, врачу необходимо видеть всю картину заболевания.

Прогноз при баланопостите

Чаще всего при данном заболевании прогноз бывает благоприятным для мужчины. Однако, при остром течении болезни, баланопостит может стать хроническим. Поэтому так важно своевременно начать лечение.

Лечение баланопостита

Баланопостит - лечение, профилактика

Если пациент болеет баланопоститом в достаточно легкой форме, то ему назначают промывание головки полового члена какими-нибудь антисептическими растворами. Хорошо помогает хлоргексидин и мирамистин.

При тяжелом течении заболевания назначаются антибиотики.

Если баланопостит вызван фимозом, то больному уже требуется хирургическое вмешательство: обрезается крайняя плоть.

Профилактика баланопостита

  1. Чтобы избежать данного заболевания, нужно строго придерживаться правил гигиены, предназначенных для полового члена.
  2. Также следует посещать врача-уролога при признаках таких заболеваний, которые могут привести к баланопоститу.
  3. Дополнительные профилактические меры:
    1. Использование презервативов.

      Особенно речь идет о таких случаях, когда мужчина не имеет постоянной партнерши. Это актуально и в том случае, когда женщина, даже будучи единственной партнершей, имеет какие-либо заболевания своих половых органов.

    2. Лечение такого заболевания, как сахарный диабет.
    3. Правильное применение антибиотиков. Ведь с этими лекарствами нельзя перебарщивать.

      Потому что в этом случае происходит сильное снижение иммунитета, а, следовательно, возникают очень благоприятные условия для развития любых инфекций.

    4. Использование гормональных средств только по мере необходимости.
    5. Надо посещать уролога один-два раза в год. Причем это касается мужчин любого возраста.

Правила гигиены, применяемые к половому члену:

  • Баланопостит - лечение, профилактикаЗа день мыть его надо хотя бы один раз.
  • Следует производить помывку этого органа до полового акта и после.

Последовательность мытья полового члена:

  • Вначале следует хорошо помыть руки.
  • Потом надо намылить руки так, чтобы появилось много пены, а затем намылить половой член.
  • Вымыть следует и сам пенис, и паховую область.
  • После этого надо оголить и промыть головку.
  • Затем вымывается венчик с уздечкой. Эти места промываются из-за того, что здесь может скопиться смегма. Если это вещество оставить, то оно послужит местом скопления болезнетворных микроорганизмов, которые и приведут к воспалению.
  • В конце следует ополоснуть пенис водой, которая должна быть или теплой, или прохладной.

Если Вы заметили у себя симптомы баланопостита, то нужно немедленно посетить уролога. В медицинских центрах сети «Диамед» предлагается помощь высококвалифицированных врачей любой области. Записаться к врачу-урологу можно по телефонам, которые приведены на сайте.

#диагностика заболевания мочеполовой системы интимные заболевания мужские болезни

Баланопостит: симптомы и лечение

15 Июня 2012 г.

Баланопостит: симптомы и лечение

Баланопостит - лечение, профилактикаБаланопостит – более обширный процесс по сравнению с баланитом, при котором воспаляется только кожа головки полового члена. Чаще происходит воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти – баланопостит. Одним из наиболее распространенных последствий баланопостита является фимоз – сужение крайней плоти, при котором головка полового члена практически закрыта или открывается с трудом и болезненными ощущениями. Различают простую (катаральную), эрозивную, гангренозную и гнойничково-язвенную формы баланопостита.

Причины возникновения баланопостита

  • Сахарный диабет – наиболее распространенная причина.
  • Неправильная или недостаточная личная гигиена.
  • Аллергия на средства ухода (мыло, гель для душа, др.).
  • Задержка жидкости в организме (при сердечной недостаточности, циррозе печени, заболеваниях почек).
  • Аллергия на лекарственные препараты (витамины, антибиотики и др.) – аллергический баланопостит.
  • Ожирение.
  • Незащищенный половой акт с партнершей, страдающей дисбиозом влагалища (вагинальный половой акт) или инфекционными заболеваниями ротовой полости (оральный половой акт) и прямой кишки (анальный половой акт).
  • Патогенная флора (грибковая, ВПЧ, остроконечные кондиломы, гарднерелла – возбудитель бактериального вагиноза, бледная трепонема – возбудитель сифилиса, трихомонада – возбудитель трихомониаза, стрептококки группы А и Б, анаэробная инфекция).

Симптомы баланопостита

Баланопостит - лечение, профилактика

  • Зуд, жжение, сильная боль в области головки полового члена, повышенная чувствительность головки полового члена (может проявляться преждевременным семяизвержением при половом акте), крайне болезненное мочеиспускание.
  • Сужение крайней плоти (фимоз).
  • Раздражение, отечность, покраснение головки и листка крайней плоти, сухость, раздражение, истончение слизистой головки.
  • Интенсивные выделения с головки полового члена.

Осложнения баланопостита

Баланопостит редко переходит в хроническую форму – как правило, течение заболевания определяется его симптомами. Невозможность нормального мочеиспускания и половых контактов, боль и дискомфорт заставляют мужчин обращаться к врачу урологу при первых симптомах заболевания.

Тем не менее, если пациент длительное время не получает лечения баланопостита, воспаление может привести к атрофии рецепторного аппарата и снижению, а в дальнейшем и потере чувствительности головки полового члена.

Это не только снижает качество физиологических ощущений при оргазме, но в итоге способно негативно сказаться на потенции и половой жизни пациента.

Воспаление при баланопостите может распространиться на мочеиспускательный канал (уретру), вызвав другое воспалительное заболевание – уретрит.

Симптомы уретрита также отличаются болезненностью и дискомфортом при мочеиспускании, наличием слизисто-гнойных выделений, жжением и зудом. Уретрит часто приводит к развитию хронического простатита, везикулита, в некоторых случаях – эпидидимита.

Одним из самых тяжелых осложнений уретрита является обтурация (закупорка) семявыносящих путей и развитие обтурационной формы бесплодия.

Диагностика баланопостита

Баланопостит - лечение, профилактика

  • Консультация уролога, клинический осмотр, сбор анамнеза.
  • Микроскопическое исследование мазков из уретры.
  • Бактериологический посев отделяемого из уретры и препуциального мешка.
  • Серологические тесты на выявление сифилиса.
  • Мазок-отпечаток с поверхности головки полового члена и крайней плоти.
  • Анализ крови на глюкозу.

Профилактика баланопостита

  • Ежедневный тщательный гигиенический туалет головки и крайней плоти полового члена в теплой воде с мылом.
  • Ежедневная смена нижнего белья.
  • Использование презерватива при половых контактах даже с постоянной партнершей.
  • Контроль уровня сахара в крови (при подтвержденном диагнозе сахарного диабета).
  • Снижение веса у пациентов, страдающих ожирением.

Лечение баланопостита в ГУТА КЛИНИК

Баланопостит - лечение, профилактикаЛечение баланопостита требует квалифицированного подхода и в первую очередь предполагает проведение ряда диагностических исследований, после которых, в зависимости от конкретной ситуации, происходит назначение схемы лечения.

После проведения диагностики и установления возбудителя заболевания проводят антибактериальную, противовирусную, противогрибковую терапию (в зависимости от типа патогенной флоры). В качестве местного лечения применяются ванночки с дезинфицирующими растворами.

В случае фимоза или хронических рецидивирующих баланопоститов проводится оперативное лечение с помощью операции обрезания крайней плоти – циркумцизио. При сращениях крайней плоти и головки полового члена циркумцизио не проводится, следует обсудить возможность применения других методик лечения баланопостита.

В ГУТА КЛИНИК лечение баланопостита проводится высококвалифицированными врачами урологами, имеющими богатый клинический опыт диагностики и лечения баланопоститов разных форм и стадий.

Используя опыт зарубежных коллег, мы применяем самые передовые методики лечения баланопоститов на уровне мировых стандартов лечения.

Не затягивайте с обращением к врачу урологу при появлении первых симптомов баланопостита – заболевание крайне опасно развитием тяжелых осложнений.

Если Вы хотите сохранить высокое качество жизни, наслаждаться яркими эмоциями от секса с любимым человеком и сберечь здоровье, приходите в ГУТА КЛИНИК – мы знаем все об эффективном лечении баланопостита!

Остались вопросы к автору?

Баланопостит

Баланопостит - лечение, профилактика

Баланопостит — это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты).

Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии.

Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция).

Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни.

Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

  • Специфические заболевания. Гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии — наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса, ВПЧ и донованоза.
  • Неспецифические заболевания. У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ, ангине. У взрослых причина баланопостита — хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В — наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
  • Травматизация. Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации — входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
  • Дерматологическая патология. У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра — предикторы рака полового члена — имеют схожие проявления.

Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.).

В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза.

Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения — острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

  • Простая катаральная. Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность).
  • Папулезная. Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
  • Склероатрофическая. Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
  • Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
  • Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
  • Везикулезная. Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример — герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
  • Пустулезная. Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
  • Буллезная. Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
  • Эрозивная и эрозивно-язвенная. Встречается при ряде патологий: сифилисе, болезни Венсана, туберкулезе.
  • Гангренозная. Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье. Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.

Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен.

Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд.

Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки.

Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление.

При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица.

Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки.

Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы.

Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом.

Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена.

На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения.

Инструментальная диагностика не требуется, исключение — новообразование полового члена с реактивным воспалением.

Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
  • Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка. При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера.

Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку.

Варианты лечения баланопостита включают:

  • Системное медикаментозное. Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства — при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
  • Местное. Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
  • Оперативное. Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом — показание к хирургическому лечению — циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления — фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов.

Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом.

За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

Баланопостит — лечение, профилактика | Университетская клиника

Лечение большинства типов баланопостита проводится местно с помощью кремов. Выбор препарата зависит от причины. 

В качестве антисептических растворов для промывания используют мирамистин, хлоргексидин, фурацилин, слабый раствор марганцовки.

Лечение неспецифического баланопостита

Неспецифический баланопостит у детей встречается часто, у взрослых – диагноз исключения. Это состояние обычно связано с плохой гигиеной. 

Лечение включает в себя щадящую обработку участка 2-3 раза в день с использованием ватного тампона. После начала надлежащей гигиенической процедуры симптомы обычно проходят в течение пяти дней.

Лечение баланопостита, вызванного раздражением

Баланопостит, связанный с раздражением, обычно проявляется в виде легкой эритемы с зудом или без него. Проблема чаще встречается у пациентов с атопическим дерматитом.

Поскольку может быть вызван частым или агрессивным мытьем с мылом, гигиену следует проводить со специальными средствами, имеющими нейтральный состав и обладающими смягчающим свойством. Следует избегать потенциальных аллергенов — латексных презервативов, смазок, СМС и кондиционеров для стирки нижнего белья. 

Из лекарств применяется крем гидрокортизон 1%, наносится тонким слоем на область, курс 1-2 недели. 

Лечение баланопостита, связанного с кандидозной инфекцией

У взрослых такой баланопостит может присутствовать в сочетании с сахарным диабетом, иммуносупрессивными расстройствами или использованием антибиотиков широкого спектра действия. 

Для местного лечения применяются различные препараты, например, кремы клотримазола, пимафуцина, ламизила в течение недели. Крем нистатин 100000 ед/грамм требует более длительного применения  – его нужно наносить в течение двух недель. В тяжелых случаях внутрь назначают флуконазол (микосист, дифлюкан, флюкостат).

Лечение бактериального баланопостита

Чаще всего этот тип патологии вызывают аэробные бактерии: Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus

Стафилокок

Легкие случаи заболевания лечат местными антибиотиками, например, мупироцином. Крем 2% наносят на головку в течение 7-14 дней. В тяжелых случаях или когда местному лечению препятствует фимоз, терапию следует начинать с пероральных антибиотиков – цефалексина или эритромицина, принимаемых в течение одной недели. 

Лечение баланопостита, вызванного ИППП (хламидийный, гонорейный)

При подозрении на ИППП следует своевременно проводить оценку и лечение инфекций, особенно гонореи и хламидиоза.

В легких случаях Neisseria gonorrhea или Chlamydia trachomatis назначают лечение однократной дозой цефтриаксона 1,0 в/м и однократной дозой азитромицина 1 г перорально, но чаще всего лечение продолжают доксициклином (Юнидокс) 100 мг / 2 раза в течение 10 дней. Эффективны также макролиды: кларитромицин (250-500 мг/2 раза) и джозамицин (500 мг/2 раза) курсом 10 дней. 

Фторхинолоны разрешены с 18 лет, применяются в качестве альтернативы: офлоксацин (200 мг / 2 раза, неделю), спарфлоксацин (ударная доза – 400 мг однократно, затем 200 мг / 1 раз, курс 10 дней). 

Диагностика хламидиоза

В комплексе назначают иммуностимуляторы.

Лечение баланопостита, вызванного анаэробной бактериальной инфекции

Анаэробная бактериальная инфекция развивается с эритемой, отеком и зловонным экссудатом. 

  • Легкие случаи лечатся местным применением метронидазола (Метрогил), клиндамицином (Клиндацин). 
  • Тяжелые случаи требуют лечения пероральными антибиотиками — метронидазолом, в течение семи дней. 
  • Используют также комбинацию тинидазол+ципрофлоксацин.

Лечение цирцинарного баланопостита

Цирцинарный баланопостит проявляется как бледное пятно с белыми краями, иногда сливающееся. Может развиваться изолированно или в сочетании с реактивным артритом. 

Лечение включает в себя терапию основного заболевания и использование местных стероидов, таких как гидрокортизон 1% (нанесение тонким слоем в течение 1-2 недель).

Лечение вирусного баланопостита

Простой герпес вызывает эритематозное поражение головки / крайней плоти с иногда разрывающимися пузырьками. 

Баланопостит - лечение, профилактикаГерпес на теле

Первый эпизод лечат перорально ацикловиром (200 мг / 5 раз) в течение 7-10 дней. Для повторных эпизодов целесообразно 5-дневное лечение. Валацикловир принимают 500 мг / 2 раза 5 дней.

Инфицирование ВПЧ проявляется в виде диффузной эритемы головки и крайней плоти. Лечение включает в себя подофиллотоксин 0,5% в течение трех дней, повторяемый еженедельно в течение 4 недель.

Лечение аллергического баланопостита

Лекарственный баланопостит проявляется как круглые эритематозные пятна. Темнеющие высыпания, с сопутствующим отеком или без него, а также пузырьки, появляются после приема лекарств:

  • тетрациклинов; 
  • НПВП;
  • барбитуратов;
  • сульфаниламидов. 

Поражения кроме половых органов возникают также на слизистой оболочке полости рта. Высыпания исчезают после прекращения приема лекарства и вскоре возвращаются при его повторном приеме. 

Для лечения используют местно гидрокортизон 1%, нанося тонкий слой крема 1-2 раза курсом 1-2 недели. Внутрь принимают любые антигистаминные.

Прогноз излечения

Большинство пациентов при отсутствии четкой инфекционной этиологии хорошо реагируют на изменения в гигиене и эмпирическую терапию смягчающими, антисептическими средствами в течение одной-двух недель. Однако примерно у каждого десятого пациента симптомы будут повторяться, тогда им потребуется дальнейшая диагностика и более целенаправленное лечение.

Осложнения

При рецидивирующих симптомах или при случаях, рефрактерных к лечению после четырех недель, особенно с сопутствующим патологическим фимозом или обструкцией мочевыводящих путей, необходимо комплексное урологическое обследование. Для дальнейшего исследования этиологии оправдана биопсия.

Рефрактерные случаи могут представлять собой раковые или предраковые поражения, в том числе эритроплазия Кейра или плоскоклеточный рак. Это может быть и облитерирующий ксеротический баланит/баланопостит, опасный рубцеванием. 

Для проведения гистологической оценки и, соответственно, постановки точного диагноза, проводят обрезание или удаление клина 1 см пораженного участка. Дальнейшее лечение включает применение реконструктивной хирургии, лучевой терапии и химиотерапии, в зависимости от стадии.

Профилактика баланопоститов

Баланопостит можно предотвратить. В первую очередь нужно придерживаться правильной гигиены, подразумевающей регулярное аккуратное мытье области без усилий. Применять нужно нейтральные средства или просто воду. 

Еще один способ профилактики баланопостита – обрезание.

Хотя существуют разногласия относительно рекомендаций по обрезанию новорожденных, исследования показывают, что оно предотвращает дерматит полового члена, ИМП, рак, ИППП (ВИЧ, сифилис, ВПЧ).

Обрезание также снижает вероятность баланита. Воспалительные заболевания головки полового члена в 3,1 раза более распространены у необрезанных мужчин.

Также необходимо избегать полового поведения высокого риска (нетрадиционные контакты, многочисленные партнеры, отсутствие барьерных средств защиты). 

Продолжение статьи

Баланопостит у мужчин: диагностика, симптомы и лечение

Баланопостит — это сугубо мужская болезнь, вызванная воспалением кожных покровов пениса. Ежегодно от нее страдает более 11 % мужского населения планеты. В Консультативно-Диагностическом центре «ИнтеграМед» (ранее Национальный Диагностический Центр) уролог-андролог окажет всестороннюю терапевтическую помощь в лечении баланопостита.

По каким причинам развивается заболевание

Баланопостит у мужчин чаще всего образует два очага поражения: на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти. Острая форма патологии возникает на фоне разных причин:

  • механических травм члена;
  • обработки ткани крайней плоти медицинскими растворами;
  • избытка соли в моче;
  • бесконтрольного употребления медикаментов, провоцирующих раздражение на коже головки члена;
  • инфекций.
  • Симптомы болезни зависят от ее течения, характер которого обусловлен факторами, спровоцировавшими патологию.
  • Клиническая картина
  • Наиболее выраженными симптомами баланопостита, появление которых и побуждает обратиться к врачу, являются такие признаки:
  • зуд, жжение полового органа;
  • краснота и отечность крайней плоти, вплоть до фимоза;
  • эрозивные образования;
  • гнойный секрет с неприятным запахом;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры;
  • слабое состояние и головная боль;
  • алые пятна с четкими границами;
  • гиперемия головки.

Если при баланопостите не получить лечения вовремя, то начнется некроз ткани полового члена.

Классификация баланопостита

Баланопостит подразделяется на несколько форм и видов, каждому из которых характерно свое протекание:

  1. Острый. С яркой симптоматикой, быстро прогрессирующее заболевание.
  2. Хронический. Симптомы менее выражены, болезнь переходит из фазы ремиссии в рецидивную и наоборот.

Основные формы:

  1. Стандартная (обычная). Воспалительный процесс, к которому постепенно присоединяется появление гнойных эрозий.
  2. Гангренозная. Долго не заживающие язвенные образования. Частое осложнение в виде фимоза.
  3. Эрозивная. Обильные гнойные выделения, эрозии с белым налетом.

В хронической стадии баланопостит подразделяется на категории:

  • Кандидозный. Налет на крайней плоти, при удалении которого появляются язвы. Болезнь заразна, лечение требуется обоим партнерам.
  • Аллергический. Имеет типичные симптомы, к которым присоединяется образование волдырей, пятен. Часто спровоцирован аллергической реакцией на латексные контрацептивы или определенные продукты.
  • Цирцинарный. Опасен риском возникновения некроза или гангрены. Провокаторы — хламидийные бактерии. Характерные признаки — четкие пятна (серые, белые).
  • Анаэробный. Возникает при наличии грамотрицательных микроорганизмов, воспаление поражает препуциальный мешок. Отличается липким налетом и запахом рыбы.
  • Язвенный. Множественное изъязвление пениса, вызванное грибковыми, стафилококковыми и другими инфекциями. Болевой синдром распространяется на весь пах, присутствует общая слабость.

Кроме фимоза, баланопостит опасен снижением чувствительности рецепторов головки пениса, которые атрофируются из-за воспаления, инфицированием мочеиспускательного канала (развитием уретрита). Но самым серьезным осложнением станет парафимоз, когда баланопостит вызовет ущемление головки вследствие рубцевания крайней плоти.

Диагностика заболевания

Диагноз «баланопостит» ставится урологом на основании осмотра и проведенных анализов:

  • бакпосева образцов с очагов поражения;
  • тестирования с калия гидроксидом (при подозрении на грибковую форму);
  • ПЦР.

Лечебный курс назначается, когда диагностика подтвердит наличие баланопостита и будут выявлены причины его развития.

К какому врачу придется обратиться:

  • Уролог.
  • Аллерголог.
  • Дерматовенеролог.

Лечение и профилактика патологии

Перед тем как лечить заболевание, врач по результатам анализов, тестов, визуального осмотра и опроса пациента определится с методом терапии. Лечение проводится такими способами:

  • Консервативный тип. Включает медикаментозный курс в зависимости от формы баланопостита (противогрибковые средства, гормональные и т. д.). При глубоких поражениях покровов используют антибиотики. Для облегчения симптоматики назначают противозудные, противовоспалительные мази.
  • Оперативный тип. Хирургическое вмешательство необходимо, когда болезнь перешла в тяжелую стадию, отягощенную фимозом, гангреной. Специалист рассекает крайнюю плоть (вплоть до полного обрезания) для освобождения головки пениса.
  • Нетрадиционная медицина. Компрессы, травяные ванночки — используются как вспомогательное средство.

Для профилактики баланопостита необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов, исключить незащищенный и случайный секс, аллергены, регулярно обрабатывать пенис антисептиками.

Для постановки диагноза и проведения своевременной терапии обратитесь в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в Приморском районе. Запишитесь на прием к урологу и приходите лечиться.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *