Чем объяснить преждевременное семяизвержение — Ваш Онлайн доктор

04 Июля 2012 г.

Преждевременное семяизвержение (преждевременная эякуляция)

Социологическая статистика утверждает, что проблема преждевременного семяизвержения знакома не понаслышке приблизительно 40%. Официальные же данные, утверждают специалисты, в 2 раза выше – далеко не каждый мужчина признается, что это является для него настоящей бедой.

До сих пор в среде специалистов продолжаются дискуссии, что же считать преждевременным семяизвержением.

Некоторые сексологи пытались соотнести преждевременную эякуляцию со временем продолжительности полового акта и количеством фрикций, другие брали за критерий время оргазма партнерши.

Так или иначе, более-менее точное определение преждевременного семяизвержения все же существует.

Преждевременной эякуляцией считается состояние, при котором семяизвержение происходит либо до начала полового акта, либо непосредственно после его начала.

Некоторые специалисты связывают понятия преждевременного семяизвержения и короткого полового акта, длительность которого не устраивает партнеров, однако речь не идет о преждевременной эякуляции.

Продолжительность полового акта составляет от 2-3 до 10-15 минут. По сути, короткий половой акт требует коррекции и получения квалифицированной врачебной помощи – так же, как и преждевременное семяизвержение.

Причины преждевременного семяизвержения

Чем объяснить преждевременное семяизвержение - Ваш Онлайн доктор

  • Физиологические (повышенная чувствительность головки полового члена, хронический везикулит).
  • Психологические.

Повышенная чувствительность головки полового члена

Повышенная чувствительность головки полового члена – одна из распространенных причин преждевременного семяизвержения. Различают врожденную и приобретенную (вследствие баланопостита или фимоза) повышенную чувствительность головки полового члена.

Считается, что повышенная чувствительность головки полового члена встречается в основном у юношей, которые только вступили в половые отношения, однако это не совсем так – головка полового члена может быть чувствительной и у зрелых мужчин. Что касается юношей, у них семяизвержение может наступить еще до начала собственно полового акта, на стадии петтинга – взаимных поцелуев, объятий и ласк.

Хронический везикулит

Везикулит – это воспалительное заболевание семенных пузырьков. Именно в них накапливаются сперматозоиды и другие элементы спермы. При эякуляции содержимое сокращающихся семенных пузырьков попадает в мочеиспускательный канал – так происходит семяизвержение.

Причинами развития везикулита может быть общее переохлаждение организма, запоры, сидячий образ жизни, длительное воздержание или наоборот, слишком активная сексуальная жизнь, аутоиммунные или хронические воспалительные заболевания. Чаще всего везикулит развивается вследствие простатита – воспаления предстательной железы.

Психологические причины преждевременной эякуляции

Чем объяснить преждевременное семяизвержение - Ваш Онлайн докторПожалуй, психологические причины преждевременного семяизвержения распространены наиболее часто. Ошибочно полагать, что преждевременная эякуляция связана с перевозбуждением, встречающимся в основном только у молодых людей. Опытные и зрелые мужчины могут испытывать настолько быстрое и сильное сексуальное возбуждение, что оно приводит к преждевременному семяизвержению.

Другим вариантом может быть страх по поводу полового акта. Страх может быть связан с неподходящей для полового акта обстановкой (кто-то может войти, половой акт происходит на природе и т.д.). Мужчина начинает торопиться и старается завершить половой акт как можно быстрее. Как правило, это свойственно скорее молодым мужчинам.

Агрессивное поведение партнерши, насмешки, подчеркнутая холодность, язвительные замечания по поводу полового акта и сексуальных способностей партнера в случае соответствующего психоэмоционального профиля мужчины (повышенной впечатлительности и мнительности) могут прочно зафиксироваться в его сознании и в последующем вызывать страх перед сношением.

Диагностика преждевременного семяизвержения

Чем объяснить преждевременное семяизвержение - Ваш Онлайн доктор

  • Консультация уролога-андролога, клинический осмотр, сбор анамнеза.
  • Пальцевое ректальное исследование.
  • УЗИ мошонки и полового члена.
  • Допплер сосудов полового члена.
  • Интракавернозный фармакологический тест.
  • Лабораторная ПЦР-диагностика для выявления инфекционно-воспалительных заболеваний.

Лечение преждевременного семяизвержения в ГУТА КЛИНИК

Лечение преждевременного семяизвержения – достаточно сложный и долгий процесс. После проведения диагностики становится ясна причина заболевания, и тогда врач назначает индивидуальную программу лечения – в зависимости от причины, давности и выраженности заболевания, возраста и других факторов мужчине может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.

При использовании презервативов и/или анестетиков (использование мазей с лидокаином или анестезином), продолжительность полового акта у мужчин с повышенной чувствительностью головки заметно увеличивается.

Чем объяснить преждевременное семяизвержение - Ваш Онлайн доктор Одной из самых эффективных методик, способных помочь решить проблему преждевременной эякуляции в таких случаях, было и остается циркумцизио (обрезание). Удаление крайней плоти и оголение головки полового члена способно увеличить продолжительность полового акта в 2-3 раза. Это особенно относится к мужчинам, страдающим воспалительными заболеваниями крайней плоти и головки полового члена – фимозом или баланопоститом – для них это не только лечебная методика, но и оптимальный путь решения проблемы преждевременного семяизвержения. Также, если  медикаментозное лечение не приносит эффекта, часто используют микрохирургическую операцию по денервации головки полового члена, позволяющую изменить порог чувствительности головки полового члена и возможностью пролонгации полового акта до 2-3 раз. Если причиной преждевременного семяизвержения является короткая уздечка полового члена, прибегают к френулотомии – пластике уздечки.

Инъекции в ствол полового члена (интракавернозные инъекции) способны увеличивать фрикционный период за счет понижения чувствительности нервных волокон.

После эякуляции эрекция сохраняется, что позволяет мужчине за время одной эрекции совершить несколько половых актов.

Однако для проведения самостоятельных интракавернозных инъекций необходима консультация уролога-андролога для обучения данной манипуляции и минимизации возможности осложнений.

Фармакологические препараты при лечении преждевременного семяизвержения (нейролептики, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, антидепрессанты и другие) должны назначаться индивидуально только лечащим врачом. Их применение в самостоятельном порядке недопустимо, т.к. способно нанести серьезный вред центральной нервной системе и здоровью в целом!

Чем объяснить преждевременное семяизвержение - Ваш Онлайн докторМногие сексопатологи сходятся во мнении, что для лечения преждевременного семяизвержения психогенного характера одним из лучших методов лечения была и остается психотерапия, однако необходимо понимать, что эффекта от сеансов психотерапии быстро ожидать не придется, кроме того, большое значение имеет поддержка и участие постоянной партнерши.

ГУТА КЛИНИК преждевременное семяизвержение успешно лечится при любой сложности заболевания. Опытные урологи-андрологи, применяя самые новейшие методики лечения, гарантируют Вам анонимность и профессиональное решение Вашей проблемы. В отсутствие лечения преждевременная эякуляция способна стать причиной дискомфорта и напряженности в сексуальных отношениях.

Не стесняйтесь обращаться к врачу, если Вы испытываете затруднения с продолжительностью полового акта – мы продлим счастливые моменты Вашей сексуальной жизни и подарим Вам только положительные эмоции!

Автор Долженок Андрей Николаевич , Уролог-андролог

Причины преждевременной эякуляции и способы лечения

Чем объяснить преждевременное семяизвержение - Ваш Онлайн доктор

Наступление семяизвержения в первые секунды секса, это состояние знакомо более 20% мужчин до 60 лет. Независимо от причины преждевременной эякуляции, оба участника полового акта, вместо сексуального наслаждения, испытывают дистресс. Игнорирование проблемы чревато разладом отношений. Исключить конфузные ситуации и улучшить качество жизни позволит квалифицированная врачебная помощь.

Причины и виды дисфункции

Преждевременная эякуляция – не только психологическая проблема, как считалось прежде. Ее порождает сложная комбинация психологических и физиологических факторов:

  • отсутствие эмоциональной близости с партнершей;
  • сексуальная неопытность;
  • интенсивная стимуляция;
  • долгое воздержание;
  • эффект новизны обстановки / партнерши / отношений;
  • беспокойство;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • неуверенность в себе;
  • сексуальное подавление в родительском доме;
  • травмирующий половой опыт;
  • воздействие алкоголя / наркотиков / медикаментов.Причины преждевременной эякуляции могут крыться в основном заболевании:
  • гипертонии;
  • гормональных сбоях (диабете, дисфункции щитовидной железы и пр.);
  • рассеянном склерозе;
  • инфекции уретры;
  • баланопостите;
  • простатите;
  • фимозе;
  • проблемах спинного мозга;
  • повреждении нервов в процессе операции или травмы.Гены также могут определять повышенную рефлекторность эякуляторной системы. По результатам исследований, более 90 % лиц мужского пола наследуют эту проблему от ближайших родственников.
    В зависимости от временного фактора патогенеза, различают два вида преждевременной эякуляции:
  • пожизненную (первичную) – происходящую систематически с самой первой сексуальной встречи;
  • приобретенную (вторичную) – возникшую после предыдущих беспроблемных интимных опытов. Пока эпизоды быстрого семяизлияния происходят нечасто и не беспокоят человека, его состояние не считается патологическим. Вопрос, как избавиться от преждевременной эякуляции, актуален при наличии следующих признаков:
  • извержение семенной жидкости наступает каждый раз (или почти всегда) в течение одной минуты с момента проникновения во влагалище при минимальной стимуляции;
  • проблема с “фальстартом” напоминает о себе более полугода во всех, включая мастурбацию, сексуальных ситуациях;
  • по мере снижения сексуальной удовлетворенности возрастают чувства огорчения, разочарования и желание избежать интимной близости.Если ваши симптомы соответствуют этим критериям, стоит прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов (уролога, сексолога, психотерапевта). В большинстве случаев достаточно нескольких недель лечения, чтобы добиться 4-8-минутной продолжительности полового акта. Обследование пациента с эякуляторной дисфункцией начинается в кабинете уролога и проходит следующие этапы:
    1. Анализ сексуального бэкграунда. Чем откровеннее будет рассказ мужчины о детских сексуальных переживаниях, интимном опыте, личностных и межличностных проблемах, пристрастиях к стимулирующим веществам (алкоголю, табаку, наркотикам), тем легче врачу составить половой анамнез и оптимальный план лечения. Иногда к беседе привлекаются и половые партнеры обратившегося за помощью индивида.
    2. Обследование простаты и уретры. На этом этапе диагностики могут понадобиться анализы мочи при подозрении на наличие мочеполовой инфекции и крови для определения уровня тестостерона и других гормонов.
    3. Проведение неврологических тестов, позволяющих испытать ЦНС и определить физиологические причины преждевременной эякуляции.

    В ходе дифференциальной диагностики исключается эректильная дисфункция, которая часто заставляет мужчин менять стратегию коитуса, сокращая фазу возбуждения.

    Способы лечения

    Установление истинных “виновников” быстрого семяизвержения позволяет разработать для каждого пациента индивидуальную терапевтическую программу. Как правило, лечение преждевременной эякуляции представляет собой оптимальный набор психотерапевтических и медикаментозных методов.

    Психологические консультации

    Во время сеансов психотерапии, в процессе откровенных бесед, выявляются ключевые моменты в динамике межличностных и половых отношений. Усилия специалиста направлены на оказание помощи в преодолении психологических барьеров в сексуальном общении:

  • развившихся с детства комплексов;
  • дистанцирующих партнеров конфликтных ситуаций;
  • повышенной тревожности;
  • вредных стереотипов в мышлении и поведении.Открытый разговор о назревшей проблеме между партнерами в присутствии психотерапевта – важный шаг к улучшению отношений. Повышению эффективности психологического консультирования способствует лечение преждевременной эякуляции с помощью медикаментов, снимающих лишнее напряжение. Несколько лечебных методов для быстро эякулирующих мужчин разработали секс-терапевты.

    Упражнения Кегеля

    Этот тренинг был внедрен в практику в 1940-х годах гинекологом А. Кегелем, который разработал его для укрепления мышечной структуры женского влагалища после родовой деятельности. Однако вскоре выяснилось, что упражнения могут принести пользу и мужчинам, помогая увеличить время полового акта.
    Основная цель Кегель-тренинга – укрепление мускулатуры тазового дна, которая образует между копчиком и лобковой костью своеобразный мышечный “гамак”. Чтобы понять, где он находится, надо просто задержать процесс мочеиспускания и почувствовать напрягшиеся при этом мышцы.
    Достаточно заставить их “работать” в течение 12 недель (поочередно напрягая и расслабляя трижды в день), чтобы достичь тех же результатов, что были зафиксированы у участников чикагского исследования 2012 года. Мужчины, которые не могли продержаться в состоянии возбуждения дольше минуты, продлили это время от 31,7 до 146,2 секунды.

    Техника “сжатия”

    Этот тренировочный комплекс основан на методе, разработанном доктором Дж. Семансом в 1956 году. Занимающемуся мастурбацией мужчине рекомендуется сконцентрироваться на нарастании волны возбуждения и научиться распознавать свои ощущения при приближении пиковой фазы. Такой опыт позволит не перейти “точку невозврата” в сексуальном общении с партнершей.
    Почувствовав приближающуюся эякуляцию, мужчина должен подать знак женщине. В этот момент ей следует зажать головку пениса между пальцами, подавляя эякуляторный рефлекс и позволяя мужчине продержаться дольше. Умение задерживать эякуляцию со временем перерастет в привычку, после чего отпадет нужда в выполнении данной практики.

    Техника “стоп-старт”

    В 1990-е годы появилась техника, более простая, комфортная и эффективная, чем метод “сжатия”. Новый секс-тренинг получил название “стоп-старт”. Суть его заключается в следующем: в момент приближения пика сексуальной активности, оба партнера – по сигналу мужчины – перестают двигаться. Оставаться в инертном положении следует до тех пор, пока не утихнет чувство “эякуляторной неизбежности”. Тогда можно продолжить половую деятельность.
    Как показали последние исследования, перечисленные методы являются продуктивными примерно для 50 % мужчин. Повысить эффективность этих стратегий помогут следующие тактические приемы:

  • если интимное свидание предстоит вечером, утром рекомендуется израсходовать часть сексуальной энергии путем мастурбации;
  • изменение времени прелюдии поможет контролировать уровень стимуляции: если для достижения “точки невозврата” требуется 6-7 минут, то предварительные ласки нужно сократить на 2-3 минуты;
  • сразу после скоротечного завершения полового акта следует использовать период невозбудимости (рефрактерную фазу) для стимулирования повторного семяизвержения, которое наступит уже не так быстро. Справиться с чрезмерной чувствительностью помогут различные препараты^ таблетки, кремы, спреи. К ним относятся:
  • антидепрессанты из группы СИОЗС, вызывающие эякулярную задержку через неделю после начала приема;
  • оральные анальгетики, способные замедлить рефлекторный ответ организма на сексуальное возбуждение (их нельзя использовать в комбинации с антидепрессантами);
  • ингибиторы фосфодиэстеразы-5, дающие желаемый результат в комбинации с СИОЗС;
  • презервативы, содержащие анестетик или сделанные из более толстого латекса специально для задержки эякуляции;
  • десенсибилизирующие спреи или кремы на основе лидокаина, которые наносятся на кончик и ствол полового члена за четверть часа до сексуальной активности.Следует учесть, что приглушающие ощущения медикаментозные средства чреваты побочными эффектами:
  • прием антидепрессантов и анальгетиков сопровождается повышенным потоотделением, подташниваем, вялостью, снижением либидо;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы-5 могут вызвать расстройство ЖКТ, головную боль, гиперемию лица;
  • использование анестетиков оборачивается временной десенсибилизацией и снижением сексуального наслаждения.Что касается хирургических и альтернативных терапевтических методов лечения (медитации, йоги, иглоукалывания), то для оценки их эффективности пока не было проведено необходимых исследований. Вопрос, как избавиться от преждевременной эякуляции, интересует многих мужчин. Преодоление ложного стыда и решение поделиться своей проблемой с врачом – важный шаг на пути к изменению ситуации. Специалист разработает адекватное лечение с оптимальными дозами и приемлемой сочетаемостью препаратов, поможет открыто поговорить с партнершей, научит контролировать сексуальные реакции в процессе интимного общения.

Преждевременное семяизвержение, преждевременная эякуляция

Чем объяснить преждевременное семяизвержение - Ваш Онлайн доктор

В литературных источниках, посвященных этой проблеме, нет четкого определения преждевременной эякуляции!

О преждевременной эякуляции (ejaculatio praecox) говорят тогда, когда мужчина не может продлить половой акт более 1 мин.

Об относительно преждевременной эякуляции речь идет тогда, когда половой акт более продолжителен, но при большинстве половых актов продолжительность эта недостаточна для получения женщиной сексуального удовлетворения.

Половой акт, длящийся менее 3 мин, обозначают как coitus brevis. Когда эякуляция наступает перед или во время иммиссии, это обозначают как ejaculatio ante portas или intra portas.

Выделяют два вида преждевременного семяизвержения: первичное — с начала половой жизни и вторичное — возникло в последнее время, до этого продолжительность полового акта была нормальной.

Некоторые исследования подразделяют раннее семяизвержение на абсолютное и относительное. При абсолютном преждевременном семяизвержении продолжительность полового акта менее одной минуты.

При относительном преждевременном семяизвержении речь идет в тех случаях, когда половой акт длится более 1 минуты, но в большинстве случаев этого времени все равно недостаточно для сексуального удовлетворения женщины.

В последнее время многие говорят о том, что преждевременным считается семяизвержение, которое наступает в два раза быстрее, чем оргазм у женщины или в половине половых актов женщина не достигает оргазма по причине короткого полового акта. Можно говорить о том, что преждевременным является семяизвержение более раннее, чем Вам хотелось бы.

Классификация преждевременной эякуляции по Васильченко Г.С. (1962)

  • I степень — относительно ускоренная эякуляция (ejaculatio praecox relativa), когда эякуляция наступает до момента наступления оргазма у женщины, но при условии что от момента введения и до эякуляции прошло не менее 1 минуты и при этом произведено не менее 20 — 25 фрикций.
  • II степень — абсолютное ускорение эякуляции (ejaculatio praecox absoluta), когда семяизвержение происходит менее, чем через 1 минуту, после 20 — 25 фрикций.
  • III степень — крайняя степень (ejaculatio ante portas), когда семяизвержение наступает в обстановке полового акта, но до введения полового члена во влагалище.

Masters, Johnson считают преждевременной эякуляцию тогда, когда мужчина примерно в 50% половых актов неспособен вызвать половое удовлетворение у партнерши. Однако этот критерий в значительной степени зависит от сексуальной реактивности женщины, которая может значительно варьировать.

S. Kaplan связывает с понятием преждевременной эякуляции нарушение произвольного контроля над эякуляторным рефлексом, неспособность мужчины переносить высокую степень полового возбуждения без возникновения рефлекторной эякуляции. Однако связывать с нормой наличие произвольного контроля над этим рефлексом весьма проблематично.

Нет также единого мнения о том, какую длительность полового акта следует считать нормальной, Г. С. Васильченко на основании наблюдения 10 супружеских пар сделал вывод, что средняя продолжительность полового акта у здоровых мужчин составляет около 2 мин со средним количеством фрикций 62.

Он считает, что если эти параметры не снижены, то мужчина не нуждается в проведении терапии.

Если же принять данные Fisher о том, что средняя длительность полового акта, которая необходима для достижения оргазма женщинами, составляет 8 мин, то из этого следует, что значительное число женщин вообще не смогут получить полового удовлетворения. Сведения, полученные Г. С.

Васильченко, в значительной степени соответствуют данным Kinsey, Pomeroy, Martin о том, что у 3/4 опрощенных мужчин эякуляция возникает примерно через 2 мин от начала полового акта. По статистическим данным, полученным Gebhard при обследовании 1000 супружеских пар, средняя продолжительность полового акта составляет 4 — мин.

LoPiccolo считает, основываясь на этой статистике, что лечение показано мужчинам, у которых половой акт длится менее 4 мин. Наконец, Hunt приводит сведения о том, что средняя длительность полового акта у супружеских пар в США составляет около 10 мин и зависит от социальных и культурных условий.

При анкетном опросе, проведенном в Германии Schnabl 50% мужчин и женщин указали, что половой акт у них длиться более 5 минут, и чем дольше он продолжается, тем чаще женщины достигают оргазма.

По данным полученными при опросе, 964 женщин, напротив, оказалось, что многие женщины достигали полового удовлетворения при относительно кратковременной длительности полового акта.

При продолжительности акта около 1 мин 27% женщин достигали оргазма, а 61 — 66% женщин достигали оргазма при значительно большей продолжительности акта — около 12 мин. При продолжительности акта 1 — 11 мин около 50% женщин постоянно испытывали оргазм, независимо от того, длился акт 1-2 мин или 8-11 мин.

Gebhard объясняет это тем, что в одних случаях короткую продолжительность полового акта мужчина компенсирует более длительной подготовкой, в других же случаях, когда женщины быстро достигают оргазма, мужчина, приспособившись к такому темпу, не стремится продлить половой акт.

Masters Johnson при лабораторных обследованиях обнаружили, что женщина при мастурбации обычно достигает оргазма в течение 3 мин. При сравнении этих результатов с данными анкетных обследований оказалось, что сексуальная реактивность женщин при обычном половом акте ниже, чем при мастурбации.

Это соответствует и выводам Schnabl о том, что при мастурбации женщина осуществляет стимуляцию согласно своим ощущениям, а при половом акте она обычно должна приспосабливаться к партнеру.

Половой акт придает сексуальному возбуждению и оргазму у большинства женщин более глубокое интерперсонально- эмоциональное качество.

Опираясь на данные Г. С.

Васильченко и Kinsey, пациентка, высказывающего озабоченность по поводу непродолжительности полового акта, можно успокоить, сказав, что его половая реактивность в целом нормальна, следует только помочь ему удлинить половой акт до достижения партнершей полового удовлетворения. Необходимо также помнить, что у мужчин ощущение оргазма, независимо от полового удовлетворения партнерши бывает более сильным, когда его достигают постепенном нарастание полового возбуждения, а, не форсируя его.

При контрольном типе сексуальной реактивности половое удовлетворение зависит от места стимуляции больше, чем от длительности интравагинальных фрикций, которые сами по себе не играют роль пускового механизма в наступлении оргазма.

Непрямое раздражение клитора при ритмическом растяжении малых половых губ при коитальных движениях часто бывает неэффективным, поэтому следует осуществлять более энергичную стимуляцию области клитора, а не удлинять продолжительность полового акта.

К причинам преждевременной эякуляции относятся:

  • Низкая частота половых актов, приводящая к чрезмерному сексуальному «заряду» и повышению сексуальной возбудимости. Это может встречаться у молодых мужчин при первых сексуальных контактах, при Длительном отсутствии партнера или отсрочке полового акт из-за болезни.
  • Тревоги и страх во время полового акта, связанные либо с внешними факторами, либо с беспокойством из-за возможного неудовлетворения женщины и проблем взаимоотношения с нею.
  • Привычка к быстрому наступлению эякуляции, чаще возникающая у молодых мужчин при неблагоприятных условиях для проведения полового акта, либо при длительных половых отношениях с фригидной женой, которая хочет быстрее прекратить половой акт.
  • Крганические факторы повышенная местная раздражительность при короткой уздечке полового члена, чрезмерно напрягается при фрикциях (в таких случаях следует произвести ее резекцию) или повышенность раздражительность при хронических заболеваниях предстательной железы, при которых должно быть проведено урологическое лечение.

Васильченко Г. — описал так называемый синдром парацентральных долек, при котором замечаются корковые расстройства при нарушениях деятельности половых органов и мочевого пузыря.

При этом синдроме, кроме преждевременной эякуляции, наблюдается и другие нарушения: ночной энурез, поллакиурия, анизокория, асимметричное повышение и инверсия рефлексогенных зон ахилловых рефлексов. Г. С.

Васильченко считает, что патогенетической формой терапии этого синдрома являются хлорэтиловые блокады ромбовидной зоны в поясничной области.

  • Конституциональные факторы, которые, вероятно, являются наиболее частой причиной. Речь идет о вариабельности сексуальной возбудимости, низком пороге эякуляционного рефлекса.

При преждевременной эякуляции можно выделить так называемую астеническую форму, при которой речь идет о раздражительной слабости, часто связанной с нарушениями эрекции. Эякуляция иногда наступает при неполной эрекции или даже неожиданно, без предшествующего сексуального возбуждения.

  • Половые излишества, чрезмерная мастурбация и др., приводящие корковые сексуальные механизмы в состояние длительного возбуждения
  • Страхи: боязнь неудачи, страх перед заражением и оплодотворением, чувство неполноценности или вины вследствие неудовлетворённости женщины
  • Черепно-мозговая травма
  • Стрессовые ситуации
  • Эндокринно-гуморальные расстройства.
  • Функциональные расстройства спинного мозга (спинальная дисфункция эрекции)
  • Отклонения от нормальной половой жизни: половые излишества, прерванный и затягиваемый половой акт, неудовлетворённое половое возбуждение
  • Хронические инфекции (туберкулёз, сифилис и др.)
  • Интоксикации алкоголем, никотином и другими отравляющими веществами.
  • Последствия энцефалита
  • Опухоли
  • Кровоизлияния
  • Травмы, особенно поясничного и крестцового отделов спинного мозга
  • Полиневриты.
  • Поражения рецепторного аппарата головки полового члена, предстательной железы, уретры
  • Поражения полового нерва и его ветвей при хирургических операциях (например, по поводу паховой грыжи), а также при переломах костей таза
  • Вторичные поражения рецепторов при заболеваниях половых органов (простатите, заднем уретрите, колликулите).
  • Некоторые лекарства — антигипертензивные, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты.
  • Операции на предстательной железе и шейке мочевого пузыря

Расстройства эякуляции могут со­четаться с нарушениями эрекции. У одних больных семяизвержение наступает преждевременно, иногда до начала полового акта. В других случаях эякуляция не возникает.

Диагностика преждевременного семяизвержения

Диагностика осуществляется врачом-урологом с применением специальных методов исследования.

  • Физикальное исследование: исследование наружных половых органов и предстательной железы, тонуса сфинктера прямой кишки, рефлексов; проведение неврологических проб: определение чувствительности кожи мошонки, яичек, промежности, рефлексов
  • Исследование секрета простаты и семенных пузырьков при подозрении на хронический простатит и везикулит
  • При подозрении на ретроградную эякуляцию выполняют общий анализ мочи после эякуляции
  • Неврологическое обследование
  • Пальцевое исследование простаты и семенных пузырьков
  • Уретроскопия и цистоскопия
  • Трансректальное УЗИ
  • Урофлоуметрия

Проявления преждевременной эякуляции

При торможении эякуляторного центра: несмотря на нормальное половое влечение и нормальную эрекцию, эякуляция при совершении полового акта, как бы долго он ни длился, не наступает и оргазма не бывает. Характерны поллюции с оргазмом (во сне снято тормозящее влияние психики на эякуляторный центр, которое всегда проявляется при бодрствовании).

При повышении возбуждающего влияния на половую функцию: характерно преждевременное извержение семени. Эрекция при этом нормальна. Иногда в результате чрезмерно выраженного возбуждающего влияния коры головного мозга на половые центры может произойти преждевременная эякуляция без эрекции (например, при эротических фантазиях).

Диэнцефальные расстройства: характерно сочетание нарушения эрекции с разнообразными жалобами на головные боли, шум в голове и ушах, повышенную потливость, боли в области сердца, сердцебиение, озноб, тошноту, рвоту, нарушения аппетита, жажду, нарушения сна, слабость, утомляемость и др.

Сексуальные расстройства при спинальной дисфункции эрекции обычно изменяются с течением времени от проявлений повышенной возбудимости центров эрекции и эякуляции до их функционального истощения. Раньше всего истощается легко возбудимый эрекционный центр, в то время как более стойкий эякуляторный центр ещё продолжает длительно находиться в состоянии раздражения.

Нервно-рецепторная дисфункция эрекции: характерны расстройства эякуляции с изменениями чувствительности головки полового члена. В этом случае преждевременная эякуляция может быть обусловлена заболеваниями простаты, семенных пузырьков и мочеиспускательного канала.

При повышенной чувствительности головки полового члена наблюдают преждевременную эякуляцию при сохранённой эрекции. При полном отсутствии чувствительности головки центр эякуляции во время полового акта получает очень слабые раздражения. В результате семяизвержение запаздывает или совсем не наступает.

Нередко отмечают ослабление эрекции.

Лечение преждевременного семяизвержения

  • Психотерапию проводят в любом случае
  • Обеспечение достаточно длительного и глубокого сна, прекращение курения и приёма алкоголя
  • Если возможная причина преждевременной эякуляции — лекарства, то их либо отменяют, либо снижают дозу
  • Половое воздержание на 2—3 месяца. В особенности это касается больных с повышенной возбудимостью спинальных половых центров, которым также запрещают любые сексуальные раздражения
  • Больным с интенсивным половым влечением и повышенной сексуальной активностью на время воздержания от половой жизни назначают успокаивающую терапию
  • Иглоукалывание
  • При повышенной чувствительности головки полового члена за 1—2 часа до полового сношения на неё наносят 5—10% тетракаиновую мазь
  • При торможении центра эякуляции эффективна диатермия поясничной области
  • Лечение больных с дисфункцией эрекции вследствие урологических заболеваний сводится к устранению воспалительных изменений в предстательной железе, мочеиспускательном канале и семенном бугорке (антибактериальные препараты с учётом характера возбудителей и их чувствительности к антибиотикам, массаж предстательной железы)
  • При задержанной эякуляции: поведенческая терапия — партнёрша стимулирует пациента до введения полового члена во влагалище, затем при входе во влагалище и, наконец, внутри влагалища
  • При преждевременном семяизвержении — метод «остановиться и начать» основан на стимуляции полового члена (руками или во время полового акта) до тех пор, пока пациент не почувствует приближение эякуляции, тогда стимуляцию прекращают. Через 20—30 секунд процедуру повторяют. Сначала партнёрам следует репетировать описанный процесс, используя ручную стимуляцию, и лишь затем перейти к его осуществлению во время полового акта. Обычно проводят 3 остановки и затем сближение завершают эякуляцией. Метод эффективен в 95% случаев.
  • При кортикальной и спинальной дисфункциях эрекции с патологически повышенной возбудимостью половых центров, характеризующейся частой эрекцией и преждевременной эякуляцией, — успокаивающие препараты (например, бромиды, препараты валерианы, пустырника)
  • При кортикальной дисфункции эрекции с торможением эякуляторного центра — галантамин (успокаивающие препараты противопоказаны).
  • Хирургическое лечение преждевременного семяизвержения (частичная или полная пенильная нейротомия / денервация полового члена.
  • Введение гиалуроновой кислоты в головку полового члена. Сравнительно с другими методиками достаточно новый и эффективный метод лечения преждевременного семяизвержения. Процедура проводится амбулаторно, занимает около 20 минут времени под местной анестезией. После введения головка как пальпаторно так и визуально выглядит естественно, однако из-за постепенного рассасывания геля данную процедуру необходимо повторять раз в 1-1,5 года.

По вопросам диагностики и лечения преждевременной эякуляции Вы можете обратиться к врачу урологу-андрологу, сексологу Аксёнову Павлу Валериевичу по тел. (067) 9926703.
Предварительная консультация возможна по E-mail: aksyonov.pv@gmail.com      или     Viber

Преждевременное семяизвержение

Раннее семяизвержение — весьма распространенное заболевание у мужчин, диагностировать и вылечить которое весьма сложно в том числе и потому, что это заболевание чаще всего возникает под влиянием серьезных психологических факторов.

Согласно исследованиям ВСО (Всемирной Организации Здравоохранения) преждевременной следует считать эякуляцию, которая наступает менее чем через 1 минуту после начала полового акта. Крайним проявлением этого расстройства следует считать семяизвержение до непосредственного соития.

Лечение раннего семяизвержения, в силу того, что такое заболевание является крайне интимным и психологически непростым, в большей степени, чем лечение любого другого заболевания, предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту. Эффективность лечение подобного рода расстройств во многом определяется его комплексностью и требует привлечения нескольких специалистов — уролога, терапевта, психолога (сексолога).

Медицинский центр «Энерго» в СПб предлагает эффективное и быстрое лечение преждевременного семяизвержения в сочетание с тактичным и профессиональным подходом к каждому пациенту, что во многом и позволяет достичь желаемого результата в решении этой непростой проблемы.

Причины преждевременного семяизвержения

В соответствии с причинами возникновения преждевременное семяизвержение принято разделять на первичное и вторичное. Первичное предполагает генетическую предрасположенность к этому расстройству, дающую о себе знать с момента начала половой жизни и объясняющуюся:

  • высокой активность мозговых центров, отвечающих за указанный процесс;
  • высокой чувствительностью нервных окончаний в тканях члена или же врожденная гипертрофия семенного холмика, провоцирующие быстрое наступление оргазма, из-за чего и происходит преждевременное семяизвержение.

Причины преждевременной эякуляции вторичного, или приобретенного, характера могут быть различны, и чаще всего сама эякуляция выступает в качестве симптома:

  • инфекционных заболеваний органов малого таза: простатита и везикулита (воспаление придаточных половых желез), уретретита (воспаления уретры), колликутита (воспаление и другие патологические изменения семенного холмика-бугорка). Воспалительные процессы в органах малого таза затрагивают семенной бугорок и чаще всего являются одной из причин возникновения ранней эякуляции (семяизвержения).
  • неврологических заболеваний (например, остеохондроза), в том числе вызванных травмой позвоночника.
  • психологических расстройств — фобий, неврозов, стрессов, также связанных с личной, интимной сферой.

В случае преждевременной эякуляции причиной можно считать и сам образ жизни, который также имеет значение: начало половой жизни и ее интенсивность, выбор партнерши, которые также способны влиять на психологическое состояние партнера.

Ранняя эякуляция: последствия

Оценить как само заболевание, так и его возможные осложнения весьма непросто. Однако если ранняя эякуляция представляет собой симптом воспалительных процессов в организме, то к серьезным осложнениям могут привести сами эти процессы, которые также требуют диагностики и лечения.

К тому же подобное расстройство пагубно влияет на качество интимной жизни обоих партнеров, а значит может провоцировать стрессы, неврозы и приводить к другим неприятным последствиям, в том числе немедицинского характера.

Более того, в случае ранней эякуляции особенно в ее крайней форме (до непосредственного соития) возможность зачать ребенка сводится практически к нулю, что важно, в случае длительных отношений с одним партнером и желания пары завести детей.

Ранняя эякуляция: признаки

Помимо семяизвержения менее чем через минуту после начала акта или до непосредственного соития, дополнительными признаками этого заболевания следует считать:

  • разную длительность полового акта (который то удлиняется, то укорачивается);
  • увеличение длительности полового акта в случае использования презервативов или анестетических мазей;
  • увеличение длительности полового акта при приеме антидепрессантов или другого рода успокоительных.

При этом необходимо помнить, что как длительность полового акта, так и другие признаки, весьма относительны и верно диагностировать раннюю эякуляцию и определить, почему она возникает, способен только специалист, который и объяснит, что именно считать преждевременным семяизвержением в каждом конкретном случае и как с этим бороться. К тому же единоразовые случаи ранней эякуляции едва ли следует считать признаками заболевания, так как они могут быть вызваны немедицинскими факторами (обстановкой, настроением и др.).

Лечение преждевременной эякуляции

  • В случае, если преждевременная эякуляция становится почти постоянной проблемой и причиняет неудобства в личной сфере, первое, что необходимо делать, – обратиться к врачу-урологу.
  • Первичный прием
  • Первичный прием включает в себя тщательный осмотр, опрос (нередко не только партнера, но и партнерши), сбор жалоб и проведения диагностических процедур.
  • Проблема раннего семяизвержение предполагает комплексную диагностику (так как поставить такой диагноз бывает непросто) для установления причины заболевания, поэтому она чаще всего включает в себя:
  • проведение тестов с использованием анестетиков и антидепрессантов (с целью установления, является ли причиной заболевание психологическое состояние или гиперчувствительность);
  • проведение уретроскопии и УЗИ органов малого таза (в случае если предполагаются инфекционные причины заболевания);
  • в случае инфекции и воспаления может быть также сделан анализ отделяемого из уретры, анализ крови и мочи.

Дальнейшая схема лечения

В случае, если диагноз ранняя эякуляция все-таки будет поставлен, специалист назначит комплекс лечебных мероприятий в соответствии тем, что спровоцировало заболевание.

Чаще всего для лечения преждевременного семяизвержения (эякуляции) используют таблетки и другие средства и препараты от этого расстройства и заболеваний, которыми оно было вызвано, а также комплекс терапевтических процедур. Все медикаменты и процедуры подбираются исключительно индивидуально, исходя из того, что стало пусковым механизмом заболевания (сопутствующих проблем) и особенностей организма пациента.

Так, в случае воспалительных процессов в органах малого таза (простатит, везикулит и др.

) в качестве лечебных мер назначаются специальные противовоспалительные и антибактериальные препараты, что позволяет избавиться как от воспаления, так и от преждевременной эякуляции, которая обычно выступает только в качестве симптома. В этом случае также широко применимы различные лечебные травы и сборы, обладающие соответствующими противовоспалительными свойствами.

В случае если причиной расстройства является психологическое состояние или гиперчувствительность нервных окончаний, может быть назначено:

  • использование анестетиков, которые необходимо наносить на ткани полового члена за 10–15 минут до предполагаемого акта; в некоторых случаях применяются также инъекции, которые должен делать специально обученный специалист (процедура проводится под местной анестезией);
  • антидепрессанты или другие успокоительные, которые необходимо принимать только под наблюдением врача;
  • физиотерапия: различные физиотерапевтические методы позволяют стимулировать соответствующие участки головного, спинного мозга или половых органов, перепрограммируя их и предотвращая слишком быструю реакцию на половой контакт (оказывая седативный эффект);
  • могут быть также назначены массаж или иглоукалывание, которые считаются достаточно эффективными средствами от раннего семяизвержения, позволяющими избавиться от этого расстройства;
  • в редких случаях может быть также предложено хирургическое вмешательство, включающее в себя обрезание (обычно при фимозе — узкой щели крайней плоти, препятствующей обнажению головки члена) или пресечение нервных окончаний. Последний способ считается слишком инвазивной процедурой и рекомендуется крайне редко в том числе и потому, что может привести к полной потере чувствительности.

Чаще всего избавление от указанного полового расстройства протекает не только под наблюдением специалиста-уролога, но и психолога (сексолога), в силу интимности и сложности, с психологической точки зрения, самой проблемы.

Занятия с психологом чаще всего предполагают участие обоих партнеров, что позволяет добиться эффективных результатов за короткие сроки. Консультации психолога позволяют не только разрешить психологические проблемы (избавиться от неврозов, фобий и др.

, связанных с личной сферой), но и освоить техники самоконтроля и саморегуляции, которые нередко бывают очень действенны как способ избавиться от раннего семяизвержения.

Предотвращение преждевременного семяизвержения

Профилактикой указанного полового расстройства можно считать:

  • регулярную сексуальную жизнь с проверенными партнерами и соответствующими средствами защиты, которые позволяют избежать венерических заболеваний. Венерические заболевания, в свою очередь, являются одной из основных причин инфекционных заболеваний органов малого таза (уретры, простаты и др.). В случае невозможности защищенного контакта рекомендуется проводить соответствующие гигиенические меры с использованием антисептиков;
  • в случае гиперчувствительности нервных окончаний использовать не только презерватив, но и соответствующие анестетики и успокоительные;
  • поддержание общего состояния организма: диета, физические упражнения, прием витаминов и сокращение стрессов и нагрузок;
  • профилактическое посещение уролога (не только в случае появления различных симптомов и проблем). Ранняя диагностика заболеваний мочеполовой системы позволяет избежать серьезных осложнений, в том числе ранней эякуляции. При этом не рекомендуется заниматься самолечением, ведь только врач в состоянии поставить верный диагноз и действительно знает, как лечить преждевременное семяизвержение (эякуляцию).

Записаться на прием к специалистам медицинского центра «Энерго» можно по телефону или с помощью специальной формы на сайте клиники. Необходимо помнить, что современная медицина и желание пациента позволяют вылечить практически любые половые расстройства, значительно повысив качество интимной жизни.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *