Как относиться к внутреннему эндометриозу — Ваш Онлайн доктор

Эндометриоз – сложное и неоднозначное заболевание, вокруг которого существует большое количество мифов и заблуждений. Не одно поколение медиков ломает голову над решением диагностических и лечебных вопросов, связанных с ним. Попробуем прояснить наиболее распространенные мифы, которые кружат вокруг диагноза «Эндометриоз».

Миф №1: эндометриоз встречается редко

Факты: Эндометриоз является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.

Трудно оценить, сколько именно женщин страдают эндометриозом, потому что большинство из них не имеет каких-либо заметных симптомов. Одной из основных жалоб может быть только боль, особенно во время менструации. Сотрудники здравоохранения подсчитали, что около 40-60% женщин, имеющих очень болезненные месячные, страдают эндометриозом.

Миф №2: менструация должна быть болезненной

Факты: Одним из симптомов эндометриоза является интенсивная тазовая боль, ее сила оценивается от 6 до 10 баллов.

Мифы вокруг менструации существовали с незапамятных времен. Люди раньше верили, что зубы женщины во время менструации не должны быть запломбированными, так как пломбы все равно будут в это время выпадать.

Среди таких же верований находится и утверждение о том, что менструация должна быть болезненной. Вы должны следить за своим телом тщательно.

Если менструальная боль не позволяет шагать в обычном ритме повседневной жизни, то это может быть первым и единственным симптомом такого заболевания, как эндометриоз.

Миф №3: эндометриоз не развивается у подростков и молодых женщин в возрасте до 20-ти лет

Факты: Эндометриоз может не проявляться у женщины до того момента, пока она не захочет иметь ребенка, и не возникнет проблема бесплодия.

Миф, что эндометриоз поражает только женщин в зрелом возрасте, до сих пор сохраняется в нашем обществе. Многие подростки и молодые женщины, которые могут страдать от эндометриоза, не обращаются к гинекологу, так как считают, что болезненные месячные – это вариант нормы. По данным литературы, более 2/3 женщин с эндометриозом страдают от симптомов еще до достижения ими 20-летнего возраста.

Как относиться к внутреннему эндометриозу - Ваш Онлайн докторЭндометриоз

Миф №4: для постановки диагноза «эндометриоз» должны присутствовать все симптомы, характерные для данного заболевания

Факты: к признакам эндометриоза относятся болезненные месячные, боли в области малого таза, овуляторные боли, боли при половых сношениях, значительные или нерегулярные менструальные кровотечения, тяжесть и боль во время актов дефекации или мочеиспускания, особенно во время менструации.

Некоторые женщины с эндометриозом могут не отмечать ни одной из этих жалоб, некоторые будут иметь только одну жалобу, а другие будут жаловаться на более чем один из перечисленных симптомов.

Каждая женщина уникальна в том, как эти симптомы могут или не могут проявляться.

Верно также и то, что тяжесть или степень распространения эндометриоза не всегда связана с тяжестью симптомов, которые беспокоят.

Миф №5: врач может диагностировать эндометриоз даже после первичной беседы и описания симптомов женщиной

Факты: Ваш врач или гинеколог обязательно должен учитывать историю появления всех симптомов, когда речь идет о постановке диагноза.

Но, как правило, только УЗИ и лапароскопия смогут подтвердить окончательный диагноз. Лапароскопия – это минимально инвазивное хирургическое вмешательство (часто называют «пупок» -операция), так как через пупок в живот вводится лапароскоп с видеокамерой, чтобы посмотреть на ваши половые органы.

Во время лапароскопии визуализируются все очаги эндометриоза, а также есть возможность удаления этих очагов, что является одним из лечебных шагов. В течение нескольких месяцев после лапароскопии женщины могут забеременеть самостоятельно. Однако это не является обязательным и типичным для всех.

Миф №6: эндометриоз является легким заболеванием, которое не имеет долгосрочных последствий

Факты: В то время как молодые женщины практически могут не чувствовать никаких симптомов, связанных с эндометриозом, у женщин пожилого возраста проявления заболевания будут зависеть от степени его распространения и влиять на все аспекты жизни женщины.

Боль при эндометриозе может повлиять на способность человека работать, выполнять повседневные дела по дому или иметь сексуальные отношения.

Некоторые женщины годами терпят боль и дискомфорт, что в конечном итоге может привести к тотальной гистерэктомии. Эндометриоз также может значительно ухудшить способность к оплодотворению.

Известно, что около 30-40% женщин с эндометриозом имеют проблемы с фертильностью. Эндометриоз считается одной из трех главных причин женского бесплодия.

Как относиться к внутреннему эндометриозу - Ваш Онлайн докторКрасная стрелка указывает на очаг эндометриоза в яичнике, черная – на фаллопиеву трубу

Миф №7: беременность может вылечить эндометриоз

Беременность считается состоянием природной гормональной терапии, при которой большинство проявлений эндометриоза может исчезнуть. К сожалению, из-за высокого уровня эстрогена, особенно в первые два триместра, симптомы могут стать еще более выраженными. И все жалобы возобновятся с возвращением первой менструации.

Миф родился в пятидесятые годы, когда было зафиксировано, что эндометриоз у родивших женщин был менее выраженным, чем у тех, кто не рожал. К сожалению, со временем оказалось, что причина и следствие смешались – а связано это все с тем, что у женщин с менее выраженными проявлениями эндометриоза беременность наступила самостоятельно.

Миф №8: менопауза лечит эндометриоз

Несмотря на неприятные ощущения, сопровождающие период менопаузы, многие из женщин, страдающих от эндометриоза, с нетерпением ждут наступления этого периода. Во время менопаузы организм перестает вырабатывать эстроген – гормон, отвечающий за рост эндометрия матки.

Так, обильные кровотечения останавливаются, но не сам эндометриоз.

Женщины, которые находятся на гормональной заместительной терапии, или те, чей организм продолжает вырабатывать маленькое количество эстрогена, например женщины с ожирением, могут по-прежнему страдать от дискомфортных ощущений, связанных с присутствием очагов эндометриоза.

Миф №9: эндометриоз – это чрезмерное разрастание эндометрия в матке

Чрезмерный рост эндометрия, чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки связаны с гормональными нарушениями. Следствием этого является сильное кровотечение. Разрастание эндометрия может быть диагностировано с помощью трансвагинального УЗИ.

Эндометриоз, с другой стороны, приводит к наличию очагов «внутренней слизистой оболочки» матки (эндометрия) вне полости матки. Это может быть диагностировано с помощью лапароскопии.

Это означает, что рост собственно эндометрия и появление эндометриоидных очагов являются самостоятельными элементами заболевания.

Миф №10: эндометриоз является заболеванием амбициозных женщин

Этот миф родился полвека назад. Исследования, проведенные в 1950-1970 гг., показали, что симптомы, характерные для эндометриоза, чаще встречаются у женщин, которые откладывают свое решение относительно наступления беременности.

Как правило – это дамы, которые не были заинтересованы в создании семьи, так называемые «карьеристки», для которых работа была важнее, чем семья. Вот почему эндометриоз долгое время считался «болезнью амбициозных женщин».

Исследование, которое прошло за последние десятки лет, показало, что эта теория ошибочна, и нет никакой связи между болезнью и амбициями. Причины заболевания гораздо сложнее.

Миф №11: гистерэктомия – это метод лечения эндометриоза

Факт: гистерэктомия не является панацеей для эндометриоза.

Эндометриоз – это состояние, которое существует за пределами матки, поэтому удаление матки не решает вопрос, и эндометриоз может достаточно долго и хорошо существовать без матки. Это только теория, что эндометриоз начинается с эндометрия, поэтому удаление матки не может предотвратить образование новых очагов эндометриоза. Таким образом, удаление матки не лечит эндометриоз.

Миф №12: с диагнозом эндометриоз хирургическое вмешательство должно осуществляться через большой разрез брюшной полости, чтобы хирург смог все увидеть

Факт: Хирургия для лечения эндометриоза может проводиться с помощью лапароскопических и других минимально инвазивных методов.

https://www.youtube.com/watch?v=hXYzjasNFGA

Многие специалисты по эндометриозу являются опытными специалистами в области минимально инвазивной хирургии. Кроме того, некоторые из инструментов, используемых при эндоскопических методиках, дают возможность многократного увеличения, что значительно повышает видимость очагов при одновременной минимизации рисков, которые являются при открытых абдоминальных хирургических вмешательствах.

Миф №13: овариэктомия (удаление яичника) лечит эндометриоз

Факт: Удаление яичников не лечит эндометриоз.

Хотя и основой эндометриоза является влияние эстрогенов, которые в большом количестве вырабатываются в яичниках, но отсутствие яичника не означает, что у женщины не будет эндометриоза.

Есть много других путей попадания эстрогенов в организм женщины без участия яичников. Присутствие любых очагов эндометриоза – это основа для дальнейшего развития данного заболевания, даже при удаленном яичнике.

Таким образом, удаление яичников не является обязательным для эндометриоза, так как лечит его.

Миф №14. гормональные препараты способны вылечить эндометриоз

На протяжении многих лет для лечения эндометриоза применяются синтетические гормональные препараты. Однако недавние исследования показали, что эти препараты не обладают длительным эффектом. Эти гормоны просто подавляют проявления эндометриоза, но только на то время, пока больная их принимает. Как только прием препаратов прекращается, симптомы заболевания появляются вновь.

Миф №15. удаление очагов эндометриоза вместе с гистерэктомией или отдельно от нее является единственным путем лечения данного заболевания

Факт: Удаление может быть успешным вариантом лечения для эндометриоза, но оно не может быть полным и единственным методом. Есть и другие варианты лечения, которые могут быть успешно использованы.

Есть достаточно противоречивые факты относительно окончательных методов лечения эндометриоза.

Некоторые специалисты по эндометриозу считают, что удаление эндометриоидных очагов является единственным методом лечения, в то время как другие специалисты утверждают, что нет окончательного лечения, даже после успешного удаления очагов есть пациенты с рецидивами. Результат может также зависеть от типа пациентов и стадии заболевания.

Цель операции – найти и удалить как можно больше эндометриоидных очагов.

Хотя и удаление может быть довольно успешным, сочетание методов считается достаточно целесообразным, чтобы устранить все возможные гетеротопии, даже те, которые не удалось визуализировать.

Ключ к хирургическому лечению эндометриоза – это квалифицированный и специализированный хирург, который способен успешно использовать различные методики.

Миф №16: резекция кишечника всегда необходима для лечения эндометриоза кишечника

Факт: В некоторых случаях, эндометриоз может быть удален из кишечника без необходимости резекции.

Если эндометриоз не проникает сквозь слои кишечника, его могут вырезать из стенки, не проводя резекцию. Это может свести к минимуму как риски и осложнения, так и реабилитацию в послеоперационном периоде.

Суть в том, что только Вы знаете ваше тело.

Если Вы чувствуете, что что-то отличается от вашего обычного беззаботного самочувствия, появились какие-то дискомфортные ощущения, беспокоит боль во время половых актов или менструальные боли, тяжелые или нерегулярные менструальные кровотечения, или есть проблемы с зачатием, то пришло время обратиться к гинекологу. Не игнорируйте свои чувства и не ждите, пока они станут более интенсивными, обращайтесь за медицинской помощью вовремя.

Чтобы помочь Вам определить, какое именно лечение медикаментозное или хирургическое является правильным для Вас и Вашего диагноза «ЭНДОМЕТРИОЗ», Вам необходимо найти именно тех специалистов, которые специализируются на проблеме эндометриоза. Их хирургический опыт и обучение могут быть весьма полезными в проведении лечения эндометриоза, учитывая сложность и неоднозначность заболевания.

Анна Новосад, врач-гинеколог Центра здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг»

Читайте также:  Российское здравоохранение в аутсайдерах

Эндометриоз: лечить, а не бояться

Интервью с Александром Александровичем Маколкиным — гинекологом-репродуктологом клиники «АВА-ПЕТЕР».

Как относиться к внутреннему эндометриозу - Ваш Онлайн доктор

Эндометриоз – довольно распространенное заболевание у молодых женщин, которое в 20-40% может приводить к бесплодию. Медики всего мира изучают эндометриоз не первый десяток лет. О достижениях мировой науки, которые теперь доступны и пациенткам клиник «Скандинавия» и «АВА-ПЕТЕР», рассказывает гинеколог-репродуктолог Александр Александрович Маколкин.

Александр Александрович, расскажите, что же такое эндометриоз, и каковы его причины?

Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку, которая выстилает полость матки, чтобы создать благоприятные условия для зачатия и развития плода. Эндометриоз – это сложное аутоиммунно-воспалительное заболевание, при котором происходит разрастание сходной с эндометрием ткани вне полости матки.

Природа его возникновения, к сожалению, не до конца ясна. Факторами его развития могут быть: генетическая предрасположенность, повреждение стенки матки, гормональные нарушения, нарушения иммунитета, влияние плохой экологии и прочее.

Ткань может образовываться в стенке матки – это аденомиоз или внутренний эндометриоз; на поверхности яичников, маточных труб или брюшине – это наружный генитальный эндометриоз.

Эндометриоз играет заметную роль в акушерско-гинекологической практике, ведь эта патология встречается достаточно часто – по разным данным, от 5 до 0% женщин репродуктивного возраста страдают от этой болезни. Главное последствие, к которому может привести эндометриоз, — бесплодие.

Каковы симптомы эндометриоза? Когда женщине стоит бить тревогу?

Главный признак эндометриоза – наличие болевого синдрома в периоды менструации, а также поражение некоторых систем и органов.

В частности, эндометриоз может влиять на работу мочевого пузыря и кишечника– тогда нарушаются функции мочеиспускательной и пищеварительной систем. Неудачные попытки зачатия тоже могут свидетельствовать о развитии эндометриоза.

Это заболевание, которое напрямую ухудшает качество жизни и значительно снижает возможность возникновения и вынашивания беременности.

Как относиться к внутреннему эндометриозу - Ваш Онлайн доктор

Можно ли спутать такие боли с другими женскими «проявлениями»?

Да, спутать можно, именно из-за этого не всегда происходит своевременное обращение пациентки к врачу. Более того, к сожалению, доктора не всегда могут достоверно расценить эти боли как симптом эндометриоза.

Болезнь чаще всего диагностируется при помощи оперативных методик – гистероскопии, цитоскопии или лапароскопии, либо других видов исследований в зависимости от показаний. Немного менее информативны методы МРТ и 3D УЗИ. Надо отметить, что на постановку диагноза «эндометриоз» может уйти нескольких лет.

И для того чтобы диагностика была более результативной и быстрой крайне важно, чтобы женщина обращала пристальное внимание на свое состояние и самочувствие.

Если вы чувствуете ухудшение состояния во время месячных, если проявляются признаки расстройства мочеиспускания и проблемы с кишечником, есть нарушения стула, вздутие живота и прочее – все это является обязательными показаниями для консультации гинеколога. При обращении к врачу необходимо подробно рассказывать обо всех проявлениях и переживаниях, даже если они кажутся незначительными.

Александр Александрович, как происходит лечение?

Эндометриоз на ранних стадиях гораздо легче подвергается лечению, что уменьшает риск рецидива и увеличивает возможность победы над бесплодием. Терапия эндометриоза предполагает как консервативные, так и хирургические методы.

В первом случае рекомендуются гормональные препараты для подавления роста эндометриоидной ткани. Оперативное вмешательство, в свою очередь, производят для удаления очагов эндометриоза. При лапароскопической операции делается лишь несколько небольших разрезов, рубцы после которых почти незаметны.

Однако сама операция, а также последующая гормональная терапия оказывают негативное воздействие на репродуктивную функцию. Таким образом, в ряде случаев в итоге оперативного лечения мы с одной стороны избавляли пациентку от очагов эндометриоза, а с другой – уменьшали ее дальнейшие шансы стать матерью.

Но теперь мы имеем на вооружении новый метод, позволяющий нейтрализовать побочные эффекты лечения.

Расскажите подробнее об этом методе

Это уникальная методика, предложенная профессором Жаком Донезом и используемая теперь в нашей клинике. Данная инновация особенно актуальна для пациенток с тяжелыми формами эндометриоза. У таких пациенток во время операции берут небольшую часть яичников для последующей криоконсервации.

Пока пациентка будет проходить гормональное лечение и реабилитационный период, материал, взятый из ее яичников, будет храниться в криобанке нашей клиники. По окончании лечения, после максимального подавления эндометриоза, пациентке имплантируют ткань яичника обратно, что позволит восстановить гормональный уровень и фертильность.

Статистика свидетельствует, что после лечения эндометриоза наши пациентки успешно становятся мамами, причем, как путем естественного зачатия, так и с помощью ЭКО.

05.02.16

Ответы на популярные вопросы об эндометриозе | Семейный доктор

Клиника «Семейный доктор»

Как относиться к внутреннему эндометриозу - Ваш Онлайн доктор

  • Главная >
  • О клинике >
  • Публикации >
  • Эндометриоз — что это такое?

Популярные вопросы по проблеме.

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором ткань, морфологически и функционально схожая с эндометрием, патологически разрастается за пределами матки.

Какие виды эндометриоза существуют, какие органы могут поражаться?

Выделяют два вида эндометриоза: генитальный – фрагменты эндометрия (гетеротопии) находят в матке, цервикальном канале, на яичниках или маточных (фаллопиевых) трубах, и экстрагенитальный – процесс поражает брюшину малого таза, брюшную стенку, мочевой пузырь, кишечник и другие органы.

Генитальный эндометриоз различают двух типов: внутренний (затронута только матка) и наружный (гетеротопии поражают другие органы половой системы: яичники, маточные трубы, крестцово-маточные связки).

Как распознать заболевания у себя? Какие симптомы должны насторожить? Иногда эндрметриоз может протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его возможно только во время регулярных осмотров. Некоторые же признаки однозначно указывают на эту патологию:

  • Тазовые боли.
  • Болезненные менструации.
  • Боль во время полового акта.
  • Болезненная дефекация или мочеиспускание.
  • Обильные и продолжительные менструации.
  • Постгеморрагическая анемия. Возникает из-за хронической кровопотери при менструациях.
  • Бесплодие.

Кто подвержен заболеванию, какие факторы способствуют заболеванию?Увеличивается ли вероятность заболевания с возрастом? 

Эндометриоз – часто встречающееся гинекологическое заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста, но оно может возникнуть и у девочек во время становления менструальной функции, и у женщин во время климакса. Факторы развития эндометриоза до сих пор не ясны.

Часть специалистов считает, что у некоторых женщин менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация) и затем закрепляется на тканях различных органов, что и провоцирует патологический процесс.

Кроме того, возникновению эндометриоза могут способствовать определенное строение маточных труб, подавленный иммунитет, оперативные вмешательства на матке, наследственность.

Заболевание является наследственным, может ли быть предрасположенность к нему?

Так как велика вероятность наследственной предрасположенности к этой болезни, то таким пациенткам необходимо соблюдать профилактические меры. После любых хирургических вмешательств следует наблюдаться у гинеколога, чтобы вовремя предотвратить негативные изменения в репродуктивной системе.

Чем опасен эндометриоз? Последствиями эндометриоза могут быть спаечные процессы в малом тазу и органах брюшной полости, кисты яичников, а в дальнейшем — бесплодие. Кроме того, большие потери крови при менструации приводят к анемии, слабости и раздражительности. Самая большая опасность — перерождение очагов эндометриоза (эндометриомы яичников) в злокачественную опухоль.

Вероятность бесплодия с таким диагнозом – около 40%. При эндометриозе повышается вероятность невынашивания и самопроизвольного выкидыша, вот почему необходимо постоянное наблюдение специалиста. Терапия эндометриоза зависит от возраста пациентки, количества беременностей и родов, распространенности заболевания, его расположения, проявления, сопутствующих патологий и др.

Лечение данной патологии может быть медикаментозным, хирургическим (лапароскопическое удаление очагов эндометриоза и сохранение органа или радикальное) и комбинированным. Эндометриоз – опасный женский недуг, только ранняя диагностика и своевременная терапия помогут полностью справиться с ним.

Показателями полного выздоровления являются хорошее самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб и рецидивов, а у женщин детородного периода — восстановление или сохранение репродуктивной функции. Залог полного выздоровления эндометриоза – своевременное обращение к специалисту при первых же признаках.

Профилактические меры:

  • специфическое обследование подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации;
  • наблюдение женщин после хирургических операций на матке;
  • своевременное лечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение гинекологической патологии позволяют выявить эндометриоз на самом начальном этапе или вовсе избежать его возникновения.

Запись на прием к гинекологу для лечения эндометриоза по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Возврат к списку публикаций

Стоимость

Стоимость попрейскуранту,руб. Стоимость попрограмме»Близкий круг»,руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, первичный 2350 от 1763
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога к.м.н., первичный 2780 от 2085
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача акушера-гинеколога, первичный 3100 от 2325
Цитологическое исследование Пайпель-биопсии эндометрия 2250 от 1688

наверх

Эндометриоз — симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Как относиться к внутреннему эндометриозу - Ваш Онлайн доктор

  • Диагностика и лечение эндометриоза в медицинском центре «Клиника К+31» предполагает осмотр пациентки, сбор анамнеза.
  • При осмотре наши доктора определяют плотную, иногда не ровную шаровидной формы матку, особенно болезненную накануне менструации.
  • Важным информативным исследованием при эндометриозе является УЗИ (лучше проводить в первую фазу цикла).
  • С целью уточнения внутриматочной патологии, а при необходимости – для остановки кровотечения, наши специалисты проводят гистероскопию, в процессе выполнения которой доктора диагностируют наличие характерных эндометриоидных «глазков» в полости матки (эндометриоидных ходов).
  • При распространенных формах генитального эндометриоза наши специалисты при необходимости проводят МРТ с целью определения локализации очагов и степени поражения соседних органов.
  • В некоторых случаях наружного генитального эндометриоза может потребоваться лапароскопию, которая является не только диагностическим методом, но и лечебным (при наличии эндометриоидных кист мы удаляем данные образования).

Лечение эндометриоза в нашей клинике специалисты проводят как консервативное, так и хирургическое. Консервативное лечение основано на коррекции гормонального фона пациентки. При неэффективности гормональной коррекции, а также при эндометриозе брюшины, эндометриозе яичников, ретроцервикальном эндометриозе, эндометриозе маточных труб наши специалисты выполняют лапароскопию с коагулированием очагов эндометриоза и удалением образований.

Лапароскопия – один из самых точных диагностических методов, выявляющий любой вид эндометриоза.

Нередко бывает так, что женщина обращается к специалисту, думая, что причина ее боли заключается в одном, а на деле оказывается по-другому: в процессе проведения лапароскопии специалист диагностирует экстрагенитальный эндометриоз (эндометриоз кишечника, мочевого пузыря или других внутренних органов).

В послеоперационный период для предотвращения развития рецидивов эндометриоза наши специалисты проводят гормональную терапию.

При неэффективности лечения эндометриоза и желании пациентки забеременеть, но ее неспособности к естественному зачатию наши специалисты проводят экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При этом эндометриоз не влияет на процесс вынашивания ребенка.

Читайте также:  Вестибулит - боль в половых органах

Наоборот, в период беременности наблюдается регресс заболевания, обусловленный изменением гормонального фона женщины.

Если Вы страдали эндометриозом, Вы должны помнить, что в Вашем случае необходимо планирование беременности заранее во избежание проблем с зачатием и вынашиванием беременности.

Образ жизни при эндометриозе

Что такое эндометриоз? Как жить с эндометриозом? Что делать можно и нужно, а что — категорически запрещается?

Как жить с эндометриозом? Что делать можно и нужно, а что — категорически запрещается? С этим вопросом корреспондент журнала «Женское здоровье» обратился к Тине ВЕИНТКАМИ — известному американскому профессору, врачу акушеру-гинекологу, ведущему специалисту Центра репродукции Кларк Мемориального Госпиталя, Луисвилль, штат Кентукки, США.

— Насколько актуальна проблема эндометриоза в настоящее время?

— Эту проблему, безусловно, можно назвать злободневной. В США, например, около 15% женщин страдают эндометриозом. И эта цифра неуклонно растет с каждым годом. Во многом это связано с улучшением методов диагностики.

— Что представляет собой эндометриоз?

— Причина появления и развития эндометриоза заключается в том, что эндометриальная ткань, или внутренняя оболочка матки, которая в норме отторгается во время менструации, по тем или иным причинам выходит за ее пределы и появляется в тех органах, где ее быть не должно. Так возникает эндометриоз яичников, труб, кишечника и других органов.

В этом аномальном эндометрии происходят те же циклические изменения, что и в матке, он разбухает и кровоточит. Но так как наружу эта жидкость выйти не может, она начинает сдавливать нервные окончания, вызывая боль и образование спаек. Кроме того, в стенке матки содержатся вещества простагландины.

Вырабатываясь в слишком большом количестве, они также усиливают болевые ощущения.

— Почему же все-таки это происходит?

— Существует очень много разных теорий возникновения эндометриоза. Считается, что определенную роль играют вирусы. Есть приверженцы генетической теории. В любом случае всегда существует гормональный дисбаланс. Он проявляется повышением уровня женских половых гормонов эстрогенов.

— Можно ли как-то прогнозировать появление эндометриоза? Существуютометриозу ли какие — то критерии?

— Наверняка сказать, заболеет женщина или нет эндометриозом, нельзя. В США, например, есть врачи, которые придерживаются мнения, что у каждой женщины есть эндометриоз, но не у всех он проявляется.

Мы можем понять, относится пациентка к так называемой группе риска по эндометриозу или нет. Это женщины, перенесшие аборты, тяжелые роды, частые воспаления придатков.

В более старшем возрасте усугубляющими факторами являются ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

— Может ли женщина помочь себе сама?

— Безусловно. И часто это очень эффективно. Пациентка сама может улучшить качество своей жизни. Эндометриоз — серьезная проблема, но с ней можно справиться.

— Какой образ жизни должна вести такая женщина?

— Активный образ жизни во многом может облегчить состояние. Избегайте стрессов, больше бывайте на свежем воздухе. Очень важен здоровый и продолжительный сон. В среднем в сутки организму для полного восстановления требуется 8-9 часов. Физические упражнения снижают уровень эстрогенов и могут замедлить рост эндометриоза.

Начинать лучше с несложных упражнений, так как чрезмерная нагрузка только усилит боль. Не пренебрегайте обычной утренней гимнастикой. Она улучшает кровобращение, дыхание и приводит организм в состояние бодрствования. К ней можно добавить статические и динамические упражнения. Вот примерный комплекс:

1 элемент — ходьба на месте спокойным шагом в течение 1 — 2 минут. 2 элемент — ходьба скрестным шагом и ходьба полуприсядя.

3 элемент — из коленно-локтевого положения максимально приподнимите таз вверх, вставая на носки и выпрямляя ноги в коленях, одновременно упираясь на локти. Упражнение выполняется 8 — 10 раз.

4 элемент — в положении сидя несколько раз сведите и разведите ноги.5 элемент — из положения стоя присядьте, одновременно вытягивая руки вперед. Дыхание должно быть равномерным.

В заключение в качестве общеукрепляющего воздействия рекомендуется один из наиболее доступных видов аэробики — бег на месте. Контроль за степенью нагрузки осуществляется по пульсу. Во время бега он должен быть равен 180 минус ваш возраст в годах. Через 5 минут пульс не должен превышать 120 ударов в минуту, а через 10 минут быть не больше 100 ударов. Длительность бега — 7-10 минут.

Из статических упражнений подойдут «перевернутые» позы. Например, запрокидывание ног за голову лежа на полу. При этом увеличивается приток крови к мозгу и улучшается питание отделов, отвечающих за гормональную регуляцию. Такие тренировки вместе с положительным настроем помогают победить болезнь.

— Какой диеты стоит придерживаться при эндометриозе? Существуют ли какие-то ограничения?

— Особых ограничений не существует. Главное, чтобы еда была здоровой и полноценной по всем компонентам.

Добавьте в свой рацион рыбу. Рыба является натуральным антипростагландином и может уменьшить болезненные ощущения. Свежие овощи и фрукты также очень приветствуются.

Ежедневный рацион женщины должен на 50% состоять именно из них. Полезны также недробленые крупы, орехи, семечки. А вот потребление кофеина лучше ограничить. Кофеин, содержащийся в кофе, чае и газированных напитках, у некоторых женщин усиливает боль. Для кофеманов хорошей альтернативой может стать кофе без кофеина.

— Что делать, если боль все-таки не проходит?

— Многим женщинам, страдающим эндометриозом, в такой ситуации приносит облегчение влажное тепло или грелка и теплое питье. Это поможет расслабить мышцы внизу живота. Если тепло не помогает, можно попробовать положить на низ живота пакет со льдом. Важно помнить, что между вашим телом и льдом должна быть прослойка ткани, а лед прикладывается на 10 минут с 15-минутными перерывами.

— Какие лекарственные препараты могут помочь при эндометриозе?

— Из лекарств помогут простой аспирин и другие противовоспалительные препараты. Аспирин разрушает избыток простагландинов и уменьшает спазм мышц. Но самыми лучшими болеутоляющими являются антипростагландины. Они не просто уменьшают боль, но и препятствуют ее появлению. Самые эффективные из них — медипрен и нуприн. Эти препараты позволяют бороться с причиной болезни.

— Какие еще рекомендации существуют для женщин при эндометриозе?

— Советую не использовать тампоны или сводить их применение к минимуму. Тампоны могут усугубить менструальные боли, препятствуя естественному оттоку крови. Таким образом, создается искусственный барьер и в результате происходит обратный заброс крови в трубы и брюшную полость. Риск распространения эндометриоза в такой ситуации очень велик.

— Какое влияние на течение эндометриоза оказывает беременность?

— При беременности нормализуется гормональный фон, а уровень «вредных» эстрогенов снижается. Однако после родов эндометриоз опять может напомнить о себе, так что пускать болезнь на самотек после рождения ребенка не стоит.

— Как долго нужно лечить эндометриоз?

— Длительность лечения очень индивидуальна. Она оценивается по прекращению боли и по исчезновению эндометриоидных разрастаний. В среднем это происходит за 3 — 6 месяцев терапии.

Наша задача — сделать все возможное, чтобы у вас рождались здоровые дети, а вы, их родители, были счастливыми. Наши доктора занимаются научной деятельностью, что позволяет Клинике репродукции МАМА предлагать своим пациентам уникальные возможности. Все, что нужно, чтобы использовать наш многолетний опыт — позвонить и записаться на прием.

Записаться к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день. Запись производится по телефону в Москве +7 495 921-34-26

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Факты об эндометриозе

Эндометриоз возникает, когда клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) выходят за пределы полости матки, закрепляются и начинают разрастаться в других органах.

Они проходят один и тот же месячный цикл, что и нормальные клетки эндометрия, но не могут покинуть тело, как это происходит во время менструации. Это вызывает воспаление и далее образование рубцовой ткани в пораженных областях.

А где воспаление – там и боль! И, к сожалению, не только боль…

Факт №1

Эндометриоз невозможно вылечить

Это звучит резко, в это не хочется верить, но на сегодняшний день это так. Однако есть хорошая новость: болезнь можно «обуздать», в результате можно иметь хорошее качество жизни и избежать бесплодия, преждевременной менопаузы и т.д.

Именно поэтому эндометриоз требует длительного лечения, вплоть до менопаузы. Даже если болезнь неизлечима, это не означает, что отныне она управляет вашей жизнью. Правильно подобрать лечение, выработать тактику управления вашим состоянием при эндометриозе может только гинеколог.

Факт №2

Эндометриоз – это непросто страдания во время менструации

Эндометриоз может существенно влиять на трудоспособность и качество жизни в целом, создавая проблемы в течение детородного периода, одна из которых – бесплодие (более половины женщин страдает от этого), и иногда может продолжаться даже после менопаузы.

Факт №3

Боль может проявляться в любое время, не только во время месячных

Боль может проявляться во время мочеиспускания, дефекации, половой близости (в зависимости от локализации очагов), а иногда и вовсе без видимой причины. Иногда вы можете предсказать, когда ваша боль будет сильнее, но эндометриоз обычно непредсказуем.

Факт №4

Поставить диагноз «эндометриоз» нелегко

Время от появления симптомов до постановки диагноза может занять до 8 лет и более. Женщины обращаются к разным специалистам, которые ставят разные диагнозы. И часто для купирования боли во время менструации, без тщательного опроса и обследования пациентки, назначаются обезболивающие препараты, которые могут долгие годы маскировать симптомы, в то время, как болезнь будет прогрессировать.

Факт №5

Эндометриоз влияет, как на физическое, так и на ментальное состояние женщины

Боль сама по себе может быть причиной пропуска работы или учебы, вашего отказа от социальной активности, избегания сексуальных контактов. Раздражительность, тревожность, подавленность вплоть до депрессии – довольно распространенные явления у пациенток с эндометриозом.

Факт №6

Эндометриоз может влиять на каждую женщину по-разному

Даже, если вы обнаружите двух женщин с очагами эндометриоза в одних и тех же местах, вероятность того, что они будут испытывать одинаковые симптомы, относительно невелика. Боль будет практически у всех женщин, но ее характер, локализации могут существенно отличаться. Эндометриоз I стадии (легкий) может вызвать более сильную боль, чем эндометриоз I-V стадии (распространенный).

Факт №7

Не существует универсального метода или даже сочетания методов лечения, которые работали бы на всех пациентов

Лечение всегда подбирается индивидуально. Для лечения применяют хирургическое вмешательство, а также медикаментозное лечение – гормональные препараты и препараты, влияющие на выработку гормонов (агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов)

Факт №8

При эндометриозе основные гормоны женственности – эстрогены, работают против нас

Эстрогены в норме способствуют росту эндометрия в начале каждого менструального цикла.

Однако при эндометриозе эстрогены вызывают прогрессирование заболевания, ведь вне зависимости от того, в каком органе «прижились» клетки внутренней оболочки матки, они также отвечают на эстрагены, как и нормальная ткань. Поэтому гормональные препараты для лечения эндометриоза не должны содержать эстрогенов.

Факт №9

После родов эндометриоз не излечивается и может даже прогрессировать

Существует заблуждение, что беременность и роды способны, если не излечить, то, по крайней мере, вызвать регресс заболевания. Увы, это не так. Эндометриоз может прогрессировать и после родов. Однако роды спасают от другого – это мощная профилактика рака яичников, риск которого при эндометриозе повышается.

Читайте также:  Микоплазмоз - Ваш Онлайн доктор

Факт №10

Терпеть боль нельзя

Здесь терпение и стойкость неуместны. Если вовремя не купировать боль, она может стать хронической: в этом случае нервные клетки повреждаются и воспринимают боль острее. То есть повышается болевая чувствительность в целом: вы будете чувствовать любую боль, даже зубную и головную, острее, чем женщины, не страдающие эндометриозом.

Советы в ситуации, когда вам поставили диагноз «эндометриоз»

1) Без паники!

Эндометриозом можно и нужно управлять. Люди, которые ответственно относятся к своему здоровью, живут полноценной жизнью.

2) Примите то, что эндометриоз нельзя полностью излечить и один метод лечения не работает для всех

Не игнорируйте это, кто предупрежден – тот вооружен! Доверьте здоровье квалифицированному акушеру-гинекологу, следуйте его рекомендациям и настройтесь на долговременную терапию заболевания с перерывом в случае беременности и родов.

3) Станьте адвокатом своего тела, контролируйте самочувствие

Только вы действительно знаете, что происходит с вашим телом. Следите за собой и слушайте организм. Сообщайте лечащему врачу об изменениях, например, в характере или месте боли, чтобы он вовремя помог вам предотвратить обострение болезни.

Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам в Екатеринбурге: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56, +7 (343) 286-20-56 или на странице онлайн-записи

Центр ЭКО в Нальчике — Аспекты диагностики и лечения эндометриоза

Эндометриоз представляет собой полиэтиологическое заболевание, которым страдают преимущественно женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. Оно является одной из причин женского бесплодия.

Каждая вторая или третья женщина, имеющая проблемы с зачатием или вынашиванием беременности, болеет эндометриозом. Заболевание, как правило, не приводит к образованию злокачественных опухолей органов репродуктивной системы.

Оно является причиной болей в животе и женских кровотечений.

Каковы причины эндометриоза

Заболевание эндометриоз известно около ста лет, однако на сегодняшний день исследователи не пришли к единому мнению по поводу того, какие факторы его вызывают. Учёные считают, что болезнь развивается под влиянием многих причин.

Сегодня с абсолютной уверенностью можно сказать, что этиология данного заболевания до конца не изучена. Развитие эндометриоза могут спровоцировать следующие факторы:

• генетическая предрасположенность; • нарушения иммунной системы; • возрастные изменения в организме женщины; • манипуляции, травмирующие эндометрий; • дисбаланс гормонов.

Отягощённая наследственность может сыграть роль пускового момента в развитии заболевания. Статистические исследования свидетельствуют о том, что у женщин, страдающих эндометриозом, можно выявить в анамнезе представительниц женского пола, которые болели этой патологией. Нарушения иммунной системы женщины случаются после воспалительных заболеваний гениталий (женских половых органов).

При нарушении иммунитета эндометриальные клетки распространяются по организму, локализуются в экстрагенитальных органах, и разрастаются. При этом образуются специфические очаги, которые называются гетеротопии. Иммунитет может также нарушаться под воздействием возрастных изменений женского организма.

Довольно часто эндометриозом заболевают пациентки, которым часто выполняли аборты или же диагностические выскабливания полости матки.

Если женщине коагулировали эрозию шейки матки накануне менструации, то это тоже может стать стартовым моментом заболевания.

Впоследствии клетки эндометрия не только разрастаются в шейке матки или цервикальном канале, но и попадают в системный кровоток и оседают во внутренних органах.

Нарушение баланса гормонов также приводит к разрастанию гетеротопий. Некоторые исследователи склоняются к мнению, что клетки, из которых впоследствии разрастаются гетеротопии, закладываются в период внутриутробного развития.

Механизм развития заболевания

Для того чтобы понять, как развивается патологический процесс при эндометриозе, следует вспомнить строение матки. Матка относится к внутренним половым органам. Она имеет полость, которая выслана эндометрием. Слизистая оболочка матки состоит из двух слоёв клеток: базального и функционального. Функциональный слой эндометрия ежемесячно во время менструации отторгается.

Из базального же слоя вырастают клетки вновь образовавшегося росткового слоя. Вот они-то и могут отрываться, перемещаться в мышечный слой матки, её придатки или же током крови переноситься к различным внутренним органам. Там клетки эндометрия и локализуются.

Из мигрировавших клеток разрастаются очаги эндометриоза. Ежемесячно, как и клетки эндометрия, которые находятся в матке, они под воздействием соответствующих гормонов подвергаются регулярным изменениям и начинают менструировать.

Классификация эндометриоза

Прежде всего, следует выделить эндометриоз половых органов (генитальный) и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз может локализоваться в теле матки (аденомиоз), шейке матки и цервикальном канале, а также в её придатках. При экстрагенитальном эндометриозе гетеротопии можно обнаружить в лёгких, кишечнике, почках и иных внутренних органах.

Также выделяют такие виды эндометриоза матки:

1. Диффузная форма. На всём протяжении эндометрия разрастаются очаги эндометриоза. При этом миометрий не поражается, и в нём гетеротопий нет. 2. При узловой форме узлы не окружены капсулой, гетеротопии разрастаются локально. Мышечный слой матки интактный. 3. Очаговый эндометриоз характеризуется поражением только отдельных участков матки.

В зависимости от того, на какую глубину стенки матки разрастаются гетеротопии, различают четыре степени тяжести заболевания:

1. Начальная стадия заболевания характеризуется неглубоким прорастанием патологических очагов. Миометрий не поражается. 2. Вторая степень – разрастаются гетеротопии эндометриоза. Миометрий прорастает патологическими очагами до середины. 3. При третьей степени заболевания происходит поражение миометрия во всю глубину. 4. Четвёртая степень характеризуется полным поражением миометрия патологическими очагами. Гетеротопии не только прорастают в смежные органы, но и захватывают брюшину. При этом образуются тазово-маточные свищи.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, следует сначала собрать общий и гинекологический анамнез. Затем необходимо произвести бимануальный осмотр женщины. Современная диагностика эндометриоза предполагает выполнение таких диагностических процедур:

1. Кольпоскопия. Она представляет особую ценность в случае локализации патологического очага во влагалищной части шейки матки и цервикальном канале. 2. Цервикоскопия. Её выполняют с помощью специального оптического прибора гистероскопа. Цервикоскопия помогает уточнить диагноз в случае расположения гетеротопий в конечном отделе цервикального канала. 3. Интравагинальное УЗИ (эхоскопия). Помогает уточнить местонахождение и размеры патологического очага. 4. Ультрасонография. Она необходима для определения эндометриоза в том случае, когда очаги заболевания расположены ретоцервикально. 5. МРТ является ценным диагностическим исследованием при подозрении на эндометриоз яичников. 6. Эндоскопическая лапароскопия выполняется с целью уточнения диагноза в случае эндометриоза крестцово-маточных связок и придатков. 7. Биопсия с последующей гистологией выполняется для исключения злокачественного характера заболевания. 8. В стадии клинических испытаний находится тест на эндометриоз. Диагностика заболевания при помощи этого метода в будущем представляет особый интерес.

Симптомы заболевания зависят от его стадии и формы. Диагностика эндометриоза на этом и построена. В начальной стадии патологического процесса болезнь ничем себя не проявляет. Большинство женщин вообще даже не подозревают о наличии у них такой патологии. Они могут обратиться к врачу по поводу иного заболевания, а эндометриоз станет случайной находкой на УЗИ.

Женщинам следует знать, что ведущим признаком эндометриоза является дисменорея, или же нарушение менструального цикла. Также менструации становятся болезненными (развивается альгоменоррея). Могут иметь место незначительные кровянистые выделения из половых путей и вне менструации.

Иногда развивается обильное ациклическое кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку. Женщину приходится в таком случае оперировать по экстренным показаниям: ей в ряде случаев удаляют матку.

Частые кровопотери приводят к хронической анемии: пациентки жалуются на общую слабость, головную боль, хроническую усталость, недомогание, они бледны. У женщин начинают ломаться волосы и ногти.

В дальнейшем развивается гипотония (снижается артериальное давление) и тахикардия (учащается пульс).

Диагностика эндометриоза во многих случаях затруднительна. Иногда у женщин укорачиваются менструации. Более половины пациенток отмечают, что у них ярко выраженный предменструальный синдром. Боль внизу живота может начинаться накануне месячных и сопровождать женщину на протяжении не только всей менструации, но и несколько дней после неё.

Почему она возникает? Дело в том, что при эндометриозе во время менструации стенка матки пропитывается жидкостью. Кровь начинает скапливаться в эндометриозных очагах, а спайки, которые образовались в малом тазу, тянут матку. Если же имеет место экстрагенитальная локализация гетеротопий, то во время каждой менструации может происходить лёгочное, носовое либо же кишечное кровотечение.

Женщины интересуются, перерождается ли эндометриоз в рак? К сожалению, этот недуг является, пожалуй, единственным дисгормональным заболеванием женского организма, при котором потенциально возможен инфильтративный рост и озлокачествление очагов.

Но при диагностике эндометриоза следует учитывать, что заболевание имеет свои особенности: отсутствует атипизм клеток, взаимосвязь клинического течения с беременностью, да и в ряде случаев сама беременность тормозит развитие заболевания.

Можно ли при эндометриозе заниматься сексом? Прежде всего, следует обратить внимание на то, что эндометриальные клетки могут мигрировать в том случае, если имеет место половой акт во время месячных.

Дисгармония половой жизни также может стать причиной эндометриоза. Если женщина систематически не испытывает оргазма, то после коитуса остаётся застой крови в матке. Если это происходит регулярно, женщина становится взвинченной, нервной, у неё развивается хроническая усталость. Это приводит к эндометриозу. Поэтому секс должен быть качественным.

И ещё один вопрос интересует женщин: можно ли при эндометриозе забеременеть. К сожалению, аденомиоз является одной из причин бесплодия. В ряде случаев зачатие возможно, но нет гарантии, что эмбрион сможет имплантироваться. Да и в первом триместре беременности сохраняется угроза выкидыша.

Современные методы лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза зависит от того, каков возраст пациентки и планирует ли она в будущем беременность.

Фармацевтические препараты назначают, прежде всего, пациенткам молодого возраста, которые страдают бесплодием, или же женщинам, пребывающим в предменопаузе, у которых нет ярко выраженной симптоматики.

При эндометриозе назначают гормональные, противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты.

В последнее время пользуется популярностью у пациенток и врачей визанна при эндометриозе, представляющая собой комплексный гормональный препарат. Основным действующим веществом является диеногест.

Визанна при эндометриозе, отзывы о которой весьма лестные, угнетает эффект половых гормонов, которые способствуют росту гетеротопий. Впоследствии начинается обратный рост клеток и наступает выздоровление. Визанна при эндометриозе не вызывает привыкания. Невзирая на то, что о визанне, применяемой при эндометриозе, хорошие отзывы, она должна приниматься только под контролем врача.

Существуют и методы оперативного лечения эндометриоза:

• локально иссекаются гетеротопии; • удаляется матка вместе с яичниками.

Можно ли при эндометриозе обойтись без операции? В ряде случаев ответ будет положительным. Необходимо своевременно обращаться к врачу.

Если вы столкнулись с проблемой эндометриоза, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Нальчике. Наши специалисты проведут диагностику на современной аппаратуре и предложат оптимальный вариант лечения заболевания. У нас огромный опыт как консервативной терапии эндометриоза, так и его оперативного лечения.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *