Ректороманоскопия прямой кишки — Ваш Онлайн доктор

Многие люди сталкиваются с проблемами кишечника. Иногда, чтобы узнать причину их появления, приходится проводить эндоскопические обследования и в том числе ректоманоскопию (РРС).

Посещение проктолога зачастую требует прохождения данной процедуры.

Однако прежде чем делать это, нужно разобраться, ректороманоскопия – что это, когда назначается, как проводится и какие могут быть последствия процедуры.

Что такое ректороманоскопия прямой кишки и чем отличается от колоноскопии

Ректороманоскопия прямой кишки - Ваш Онлайн доктор

Процедура ректороманоскопии прямой кишки, как и колоноскопия, относится к наиболее распространенным проктологическим способам диагностики. При проведении такого исследования охватывается только прямая кишка. В некоторых случаях исследуются участки сигмовидной.

В отличие от аноскопии ректороманоскопия проводится без использования камеры. Выполняется процедура при помощи специального ректороманоскопа. Устройство состоит из тонкой полой трубки, оснащенной системой для подачи воздуха, и осветительного прибора на конце. Трубка может иметь эластичную или упругую структуру, что позволяет использовать ее для проведения малоинвазивных операций:

  • устранение инородных тел;
  • биопсия тканей;
  • электрокоагуляция сосудов.

Несмотря на то, что ректороманоскопия больнее колоноскопии, ее относят к щадящим способам диагностики. Поэтому она делается без анестезии.

Показания к проведению ректороманоскопии

Перед проведением диагностического обследования необходимо ознакомиться с показаниями ректороманоскопии. Процедура назначается при наличии симптомов, перечисленных ниже:

  • дискомфорт в области заднего прохода – длительный зуд, болевые ощущения или жжение;
  • ощущение инородного тела в кишечнике, сопровождающееся сильным распиранием;
  • продолжительные запоры, которые чередуются с диарей;
  • гнойные, кровяные или слизистые выделения из заднего прохода.

Люди старше сорока лет должны делать обследование не реже раза в год для профилактики проктологических болезней. Проведение ректороманоскопии помогает своевременно выявить:

  • опухоли, полипы и другие новообразования;
  • проктит;
  • колит;
  • венозные узлы;
  • отклонения в развитии толстой кишки.

Противопоказания

Ректороманоскопия прямой кишки - Ваш Онлайн доктор

Чтобы разобраться, стоит ли делать ректороманоскопию, необходимо ознакомиться с ее противопоказаниями. Стойких противопоказаний процедура не имеет. Однако при следующих проблемах со здоровьем лучше отказаться от такой диагностики:

  • воспаления в тазовой области и брюшине;
  • недавно появившиеся анальные трещины;
  • обильные кровотечения из прямой кишки;
  • нарушения психики, из-за которых человек не может контролировать свои действия;
  • суженый кишечный просвет;
  • сердечная недостаточность.

При наличии вышеперечисленных проблем процедуру лучше не проводить, чтобы не было осложнений. В крайних случаях, если диагностика должна быть выполнена в обязательном порядке, ее проводят под строгим наблюдением врача.

Подготовка к процедуре

Каждый, кому предстоит обследование кишечника, должен знать, как подготовиться к ректороманоскопии. В течение 3-4 дней перед РРС надо обязательно соблюдать диету. При этом необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить из рациона еду, которая способствует брожению и образованию газов;
  • отказаться от напитков и алкоголя;
  • не есть жирную пищу;
  • добавить в рацион больше каши и диетического мяса;
  • в день проведения диагностики ничего не есть.

Еще одно, что нужно сделать перед ректороманоскопией – очистить кишечник. Выделяют два эффективных способа очистки:

  • Клизмой. Проводится вечером и на следующий день утром перед РРС. Для очистки кишечника придется каждый раз делать по два подхода, вливая в кишечник 1-2 литра теплой воды.
  • Слабительные средства. Перед использованием данного способа придется проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил подходящие препараты. Слабительные принимаются вечером перед диагностикой.

Как проводится ректороманоскопия

Ректороманоскопия прямой кишки - Ваш Онлайн доктор

Многих интересует, как проходит ректороманоскопия. Сначала проводится пальцевый ректальный осмотр. Только после этого врач приступает к исследованию кишечника. Порядок действий при РРС выглядит следующим образом:

  1. Обработанный вазелином ректороманоскоп осторожно вводят в кишку на 5-7 сантиметров.
  2. После достижения нужной глубины устанавливается прибор для визуального осмотра стенок.
  3. В области, где прямая кишка переходит в сигмовидную, делается подкачка воздуха для расправки кишечных складок.
  4. При необходимости проводится биопсия или прижигание сосудов и полипов.

Продолжительность процедуры – 5-10 минут.

Постпроцедурные осложнения, которые могут возникнуть

Несмотря на то, что РРС считается безопасной процедурой, иногда ее проведение заканчивается появлением осложнений после ректороманоскопии. У некоторых пациентов наблюдаются такие проблемы:

  • незначительные кровяные выделения, появившиеся после биопсии;
  • воспалительный процесс в области заднего прохода;
  • раздражение кишечных стенок из-за контакта с трубкой;
  • болевые ощущения в брюшине.

В крайне редких случаях пациенты сталкиваются с прободением стенки кишки. Это может спровоцировать перитонит и сильное кровотечение.

Ректоманоскопия – довольно серьезное диагностическое исследование, которое должно проводиться профессионалами в отделении проктологии. Поэтому делать РРС необходимо только в проверенных клиниках, где работают высококвалифицированные врачи.

Ректоскопия (ректороманоскопия)

  • Главная» Диагностика» Ректоскопия
  • Записаться на консультацию проктолога в СПб
  • Как подготовиться к консультации проктолога

Если попробовать составить ТОП-10 причин, по которым потенциальные пациенты не торопятся в кабинет проктолога, необходимость пройти ректоскопию в нем однозначно будет, не в первой тройке, конечно, но и не на последнем месте, где-то между страхом перед геморроидэктомией и колоноскопией, и нежеланием проходить заморочную подготовку к осмотру. На очной консультации, когда после предварительной беседы приглашаешь человека на осмотр, многие пациенты задают стандартный вопрос «а вы будете меня смотреть этой страшной железной трубкой?». На страницах нашего сайта мы стараемся максимально подготовить потенциальных пациентов к встрече с нашими докторами. Превратить консультацию проктолога в одно сплошное удовольствие, к сожалению, нереально, но при этом многие страхи пациентов абсолютно несостоятельны, о чем мы и пытаемся поведать в каждой нашей статье, в частности «Консультация проктолога» и «Аноскопия». В продолжение темы, на этой странице представлена полная и объективная информация о ректоскопии, являющейся необязательной, но нередкой частью осмотра проктолога.

Что такое ректоскопия (ректороманоскопия)?

Ректоскопия (ректороманоскпия) — это метод эндоскопического (визуального) осмотра прямой кишки, длина которой около 16 см.

Соответственно, по стандарту, при проведении этого исследования нужно осмотреть не менее 16 сантиметров пищеварительной трубки.

При отсутствии болевого синдрома, анатомических особенностей кишки, препятствующих осмотру, и достаточной подготовке, оборудование позволяет осмотреть до 30 см, т.е. не только прямую кишку, но и конечную часть сигмовидной кишки.

Как проводится ректоскопия (ректороманоскопия)?

РектоскопияКак и при любом эндоскопическом исследовании, для проведения ректоскопии требуется специальный прибор, в данном случае — ректоскоп (см. фото), который, по сути, представляет собой жесткий (в отличие от гибкого колоноскопа) полый цилиндр, позволяющий визуально осмотреть интересующий нас участок пищеварительной трубки. Есть несколько вариантов его исполнения: многоразовые и одноразовые, пластиковые и металлические, разного диаметра и длины, но в любом случае диаметр прибора очень небольшой — 18-20 мм. Пациенты часто спрашивают, а почему не сделать ректоскоп еще меньшего диаметра? К сожалению, чем меньше диаметр тубуса ректоскопа, тем сложнее и менее информативен осмотр и выше вероятность осложнений (в частности, повреждения стенки кишки). Есть детские тубусы диаметром 12-15 мм, которые всегда входят в стандартный набор для ректоскопии, но при обследовании взрослых пациентов они используются только в исключительных случаях: при стриктурах (сужениях) прямой кишки и анального канала, очень «сложном» психологическом статусе пациента и т.д.

В нашем врачебном офисе перед осмотром пациент переодевается в одноразовые эндоскопические шорты, проходит к смотровому креслу, на котором встает в коленно-локтевое положение. Далее доктор вводит смазанный вазелином ректоскоп в задний проход и под контролем зрения проводит его на максимальную глубину.

В процессе исследования кишка с помощью «груши» (см.фото) немного раздувается воздухом, чтобы лучше контролировать просвет кишки. Все эти манипуляции, конечно, вызывают умеренный дискомфорт, и моральный, и физический, но сильных болей в процессе проведения ректоскопии пациент не испытывает.

Кабинет проктолога — не отдел гестапо (многие пациенты думают о нас именно так 🙂 ), поэтому врач ориентируется на ощущения пациента, и если дискомфорт существенно усиливается, дальнейшее введение аппарата немедленно останавливается.

Далее доктор медленно извлекает тубус ректоскопа, осматривая стенки кишки и анального канала.

Вся процедура занимает не более 3-5 минут. Из дополнительных процедур, которые могут потребоваться в процессе проведения ректоскопии, стоит упомянуть биопсию, т.е. забор участка ткани для дальнейшего морфологического исследования, и электроэксцизию (удаление) небольших полипов толстой кишки. Обе процедуры немного удлиняют время проведения осмотра, но также очень малоболезненны.  

Показания к ректоскопии (ректороманоскопии)

Для диагностики всех «малых» проктологических недугов (геморрой, анальные трещины, свищи прямой кишки, кондиломы анального канала и т.д.) вполне достаточно аноскопии. Для комплексного обследования всей толстой кишки применяется колоноскопия. Дискуссия о том, зачем при этом нужна ректоскопия, возникает и в процессе общения с пациентами, и даже в медицинском сообществе.  

Причины широкой практики применения ректоскопии находятся в экономической и (в каком-то смысле) психологической плоскостях.

Про экономику: колоноскоп и сигмоскоп (последний наиболее близок по возможностям к ректоскопу) — намного более сложные и дорогие эндоскопические приборы, причем требующие намного более сложной, долгой и дорогой стерилизации.

Поэтому иметь пяток таких приборов для того, чтобы в процессе консультации «по-быстрому» осмотреть всех нуждающихся, просто экономически нецелесообразно. Кроме того, эти исследования могут проводить только сертифицированные доктора-эндоскописты, хирурги такой возможности не имеют.

Про психологию: да, конечно, колоноскопия полностью перекрывает все диагностические возможности ректоскопии, но при этом является более заморочной, более болезненной и требующей намного более тщательной и утомительной подготовки процедурой, на которую пациенты соглашаются очень неохотно.

Когда есть повод осмотреть кишку поглубже, на колоноскопию человека нужно направить к эндоскописту, и хотя все пациенты при этом согласно кивают, имитируя бурный энтузиазм, практика показывает, что реально до конца этот путь проходят менее 50%.

Читайте также:  Диагностика гипоспадии

Ректоскопию же можно провести сразу, что существенно снижает количество отказников — глядя в глаза доктору, который только что битый час втирал тебе, как и почему так важно пройти обследование, «соскочить» намного сложней.

Да, конечно, ректоскопия позволяет осмотреть только прямую кишку, но каждый специалист со стажем может привести как минимум десяток-другой примеров, когда такая ранняя диагностика однозначно спасла пациенту жизнь, позволив начать лечение прямокишечной опухоли в максимально ранней стадии.

В нашем врачебном офисе мы настойчиво предлагаем пройти ректоскопию всем пациентам старше 40 лет независимо от жалоб (онкопрофилактика). Пациентам помоложе это исследование предлагается только при наличии определенных симптомов: кровотечениях, слизи либо гное в стуле, затрудненной дефекации и т.д.

Противопоказания к ректоскопии (ректороманоскопии)

Основным поводом к временному отказу от проведения ректоскопии является только сильный болевой синдром.

В таком случае можно либо назначить лечение и перенести процедуру на повторный прием, либо провести ее с местным обезболиванием, в качестве которого чаще всего используются гели с лидокаином (например, «Катеджель»).

Наличие рубцовой стриктуры (сужения) анального канала также является противопоказанием к исследованию, потому что провести его бывает просто физически невозможно.

Подготовка к ректоскопии (ректороманоскопии)

С появлением готовых микроклизм для самоподготовки, этот процесс стал существенно проще и абсолютно стандартным для всех проводимых колопроктологом манипуляций, за исключением колоноскопии. Подробней с этим вопросом можно ознакомиться на странице «Подготовка к осмотру».

Осложнения после проведения ректоскопии (ректороманоскопии)

Если в статье об аноскопии мы писали о том, что осложнения полностью исключены, то с ректоскопией все немного менее радужно. Аппарат жесткий, вводится достаточно глубоко, поворачивается для прохождения физиологических изгибов, поэтому есть шанс повредить стенку кишки, вплоть до полного ее разрыва.

Но встречается это осложнение крайне редко: за всю свою клиническую практику я лично видел только один такой случай (спешу отметить, что ректоскопия проводилась не в нашем учреждении).

Если проводить исследование осторожно, в постоянном контакте с пациентом и ориентируясь на его ощущения, вероятность повреждения стенки кишки практически нулевая.

Таким образом, характеризуя ректоскопию, можно вспомнить бородатый советский анекдот: «ну ужас, но не ужас-ужас». Это немного унизительная для человека, но быстрая и малоболезненная процедура с достаточно простой и быстрой подготовкой.

В заключении стоит, наверное, упомянуть еще одну пациентскую фобию — достаточно ли хорошо такие аппараты обрабатываются? В описании и на фотографиях речь шла о многоразовых ректоскопах, поскольку одноразовые тубусы в последние годы очень существенно подорожали, и стоимость их доходит до 75% от среднерыночной стоимости самой процедуры. Обрабатываются они, естественно, хорошо (методом химической дезинфекции), но тем, кого этот вопрос все-таки напрягает, в нашем офисе предлагается исследование одноразовым ректоскопом фирмы SapiMed, правда придется дополнительно оплатить стоимость аппарата. 

С уважением, Анатолий Иванович Недозимованый, доцент курса колопроктологии ПСПбГМУ имени И.П.Павлова. 

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия прямой кишки - Ваш Онлайн доктор

Ректороманоскопия (RRS) по праву считается прогрессивным методом эндоскопического исследования нижней части ЖКТ. Благодаря этому методу можно осмотреть около 20-25 сантиметров. Если необходимо – предлагается колоноскопия, которая не информативна именно в районе проведения RRS. Определение диагноза крайне затруднительно без проктологического осмотра, поскольку только так можно разузнать о степени поражения слизистой, наличие патологических изменений. Исходя из результатов, врачи предлагают эффективную схему лечения.

Манипуляция в «Клинике АВС» в Москве считается обязательной процедурой для подтверждения новообразований в нижней области кишечного тракта. При проведении обследования совершается не только осмотр, но и совершается забор биоптата – материала для исследования.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на ректороманоскопию и аналогичные процедуры

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Ректороманоскопия 2400 рублей

В целом по Москве разница цен на ректороманоскопию значительная. В разных районах города цена варьируется от 1700 до 10000 рублей.

Сравнение цен на ректороманоскопию в Москве

Станция метро Цена
Авиамоторная 2000 руб.
Алексеевская 3200 руб.
Бабушкинская 3300 руб.
Беговая 2700 руб.
Калужская 2500 руб.
Кантемировская 10000 руб.
Маяковская 4800 руб.
Октябрьское поле 3600 руб.
Проспект Вернадского 2400 руб.

Для чего производится ректоскопия кишечника?

При системных жалобах и прогрессирующих болевых симптомах врач назначает ректоскопию:

  • перебои работе пищеварительного тракта, а именно, чередующиеся длительные запоры и изнурительные поносы;
  • постоянная боль в районе живота, отдающая вниз;
  • выпадение элементов во время акта дефекации;
  • изнурительный зуд в заднепроходной области;
  • наличие неестественных примесей крови в кале.

Осмотр позволяет обнаружить заболевание и дать возможность специалистам из клиники Москвы спланировать процесс лечения:

  • сигмоидит, проктит в качестве проявления воспалительных участков;
  • язвенный колит (неспецифической формы);
  • новообразования в ЖКТ;
  • распространенные проблемы с прямой кишкой.

Наши врачи

Противопоказания

Особенностью процедуры является ее безболезненность и незначительное количество противопоказаний. При этом, в отдельных случаях надо сначала пройти консервативное лечение, и только в случае его безрезультатности, направляют на осмотр. Рекомендуется не проводить манипуляцию по таким причинам:

  • трещина в анальном просвете в острой фазе;
  • закупоривание просвета;
  • кровотечение в прямой кишке;
  • воспаление в абдоминальной полости и в брюшине;
  • психическая нестабильность в остром периоде; 
  • параректальный процесс острого течения;

В конце концов, только врач решает надо ли проводить осмотр или стоит повременить. Также, при необходимости, ректоскопия проводится в экстренном режиме и сопровождается местной анестезией.

Подготовка

Для того, чтобы обследование было информативным и безболезненным, нужно правильно подготовить область исследования, в первую очередь прямую кишку. Ведущие проктологи из Москвы дают четкие структурированные указания по поводу подготовительных мероприятий к манипуляции.

Для полноценной подготовки к манипуляции достаточно нескольких дней. Важнейшим заданием считается очищение толстой кишки от остатков пищеварительного процесса. В этом поможет диета, которая не провоцирует метеоризм и брожение.

В идеале, за пару дней до обследование стоит отказаться от тяжелой пищи.

Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что стоит предпринять — это придерживаться указанной формы диеты и освободить район толстой и прямой кишки. Можно есть диетические и нежирные блюда.

Также стоит принудительно очиститься:

  • клизма для очищения толстой кишки. Нужно провести по две клизмы: одну на ночь за 2 дня до процедуры, другую – в день диагностики. Предпосылкой для уверенности в правильной очистке является последнее опорожнение в виде прозрачной воды.
  • слабительные препараты. Распространенный препарат – Фортранс, или же Лавакол или Флит. Принимают сразу и эффект должен наступить на протяжении часа. В день ректоскопии, такие препараты принимают не позднее, чем за 4 часа до ее проведения для того, чтобы не раздражать слизистую непосредственно перед началом диагностики.
  • Аптечные микроклизмы. Микролакс считается наиболее востребованным в таких случаях препаратом. Удобные упаковки препарата (наличие наконечника для ректального применения) позволяют выполнить клизму без ощущения дискомфорта. Ставить клизмы надо за день до исследования (2 клизмы с интервалом 20 минут). Эффект ощущается практически сразу же. В день ректороманоскопии, клизмы делают утром.

Тщательная подготовка является залогом для проведения успешного и, главное, информативного обследования, проводимого в лечебных заведениях Москвы и регионах.

Проведение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки - Ваш Онлайн доктор

Алгоритм проведения ректороманоскопии довольно прост. Пациент становится в удобную для проведения манипуляции позу, поджимая ноги к животу. Для гигиеничности, ягодицы накрывают салфеткой. Вначале, врач осматривает зону обследования и пальцем проводит предосмотр прямой кишки. Больному необходимо следить за дыханием, которое должно быть размеренным.

Ректороманоскоп – это инструмент трубчатой формы (длинна – 35 сантиметров и диаметр 2 сантиметра). Прибор обрабатывают антисептиком и смазкой и вводят в прямую кишку.

  • в начальном этапе процедуры пациент имеет позывы на дефекацию. Необходимо поспособствовать и потужиться для полного расслабления сфинктера. Это обеспечит легкое и безболезненное прохождения всего инструмента.
  • когда трубка доходит до сигмовидной кишки, нагнетается воздух с целью расправления нижнего отдела. Пациент чувствует неприятные чувства распирания.
  • следующим этапом является выведение трубки вниз для осмотра слизистой кишечника.
  • в отдельных случаях, через ректороманоскоп вводится тампон для очистки слизистой от помех в виде кала или слизи. В сложных случаях, когда накопление очень обильное, используют электрооотсос.
  • для взятия биоптата используют щипцы или щетка для биопсии;
  • врач может сочетать ректороманоскопию с удалением полипов специальной петлей для электрокоагуляции.
  • Также применяются щипцы или щетка для биопсии.

После проведения первого этапа, в кишечник вводят ректоскоп. Продолжение процедуры уже не вызывает дискомфортных ощущений. Одновременно производится биопсия для микробиологического исследования.

Анестезия при ректороманоскопии

Биопсия анального канала может проводится только с использованием местной анестезии из-за болевых ощущений. После извлечения аппарата, пациент восстанавливается на спине. Пациента оставляют одного из-за этических соображений для возможности спокойно освободить накопившийся воздух из кишечника.

После стабилизации морального и физиологического состояния пациента, его отправляют домой при рекомендациях спокойного ведения жизненной активности. Таким образом, обследование длится около 10 минут и восстановление – до часа.

Восстановление после ректоскопии

Отличительной чертой такого типа диагностики считается непродолжительный период восстановления. Поскольку не совершается никаких масштабных нарушений целостности тканей и слизистой, единственными неприятностями могут стать незначительное вздутие и спазмы.

Однако, такие проявления не несут никакой угрозы и не требуют соблюдения постельного режима. Рекомендации на постпроцедурный период тоже общие: не допускать изнеможения организма, не употреблять алкоголь, не есть жирную пищу на протяжении нескольких дней. Рекомендуется много пить и делать несложные физические упражнения.

Читайте также:  Анализ АСТ (АсАт) в СПБ

При таких условиях, кишечник полностью восстановится уже через неделю после ректоскопии.

Результаты ректоскопии прямой кишки

Предварительные результаты ректоскопии специалист из клиники Москвы и региональных клиник может дать уже в ходе осмотра. Биопсия, как правило, готова через несколько дней. После сбора всей информативной части ректророманоскопии, можно направляться к лечащему врачу, который будет ставить диагноз и назначать курс лечения.

Наиболее распространенные результаты ректороманоскопии: геморрой, образования в кишечнике, дивертикулы, колит.

Если ректороманоскопия не предоставила полную картину, врач «Клиник АВС» в Москве направляет на колоноскопию для более углубленного исследования. Передовые в медицинском отношении страны ввели в протоколы рекомендации скрининга для людей, старше 50 лет для выявления рака. Такого же принципа придерживаются в «Клинике АВС» (г. Москва).

Возможны искажения результатов ректоскопии:

  • не полное опорожнение кишечника;
  • проведенная перед этим ирригография (виной всему барий, который не позволяет адекватно осмотреть состояние слизистой);
  • дивертикул или след перенесенной операции.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Сделать ректороманоскопию ✅ цены в Москве

Ректороманоскопия – это визуальное исследование прямой кишки, предоставляющее возможность максимально рассмотреть видоизменения, произошедшие в кишечнике, и с большой степенью точности определить диагноз. Для выполнения используют специальные аппараты: ректороманоскоп и ректоскоп.

При этом можно выполнить безошибочное диагностирование геморроя и установить степень его развития, воспалений и других заболеваний, возникающих в прямой кишке и анусе:

  • проктит;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • онкологические заболевания на ранней стадии,

И, в соответствии с этим, произвести назначение требуемого лечения.

Показания: когда нужно сделать ректороманоскопию?

Процедура назначается специалистами: врачом-проктологом, гастроэнтерологом ― при следующих симптомах:

  • появление боли в области ануса или пупка;
  • при воспалениях и геморрое;
  • в случае расстройств в виде запоров или поносов;
  • при выделениях в виде крови, гноя или слизи;
  • при возникновении опасений по поводу новообразований в прямой кишке;
  • при необходимости отбора материала для установления заболевания;
  • для установления или детализации диагноза;
  • перед проведением полного очищения кишечника (гидроколоноскопии).

Ректороманоскопия назначается для диагностики:

  • опухолей толстого кишечника;
  • сигмоидита, проктита;
  • язвенного колита;
  • полипов и других новообразований;
  • свищей, абсцессов, дивертикул;
  • патологий прямой кишки.

Противопоказания и ограничения

Эндоскопическое обследование проходит безболезненно и позволяет поставить точный диагноз при обширном перечне патологий. Но в некоторых случаях, перед тем как сделать ректороманоскопию, пациенту рекомендуется сначала требуется курс консервативного лечения. Отложить процедуру рекомендуется по следующим причинам:

  • наличие трещин в стенках прямой кишки;
  • кровотечение в кишечнике;
  • воспалительный процесс в брюшине и абдоминальной полости (перитонит, гнойный аднексит);
  • сужение диаметра нижних отделов кишечника при острых воспалениях, разрастании опухоли и прочих состояниях;
  • парапроктит;
  • острые инфекционные заболевания, интоксикация организма и др.

Что касается кровотечения, то в некоторых случаях его можно остановить при помощи электрокоагуляции во время проведения ректороманоскопии. Вопрос о необходимости выполнения диагностики в том или ином случае принимает лечащий врач.

Подготовка к процедуре ректороманоскопии

Чтобы подготовиться к ректороманоскопическому осмотру, следует провести тщательное очищение кишечника. Процесс занимает двое суток. Это даст возможность более качественно провести диагностику, выполнить детальный осмотр слизистой и получить качественные результаты исследования.

В период подготовки к диагностическому осмотру пациенту необходимо исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике.

  • капуста в любом виде;
  • бобовые;
  • сырые овощи и фрукты;
  • каши из грубой крупы (перловой, пшенной);
  • хлебобулочные изделия из ржаной муки;
  • сдобная выпечка и кондитерские изделия;
  • жирные сорта мяса и морепродуктов;
  • орехи и шоколад;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • черный чай и кофе.
  • отварное постное мясо и рыба;
  • сухари из светлого хлеба;
  • галеты;
  • жидкие каши на воде;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • зеленый чай;
  • травяные отвары.

Проведение диагностики выполняется натощак. Пациент должен за сутки перед процедурой ограничить питание и устранить из рациона такие продукты, как мясо, хлеб, каши. Вечером перед исследованием можно пить воду, а утром не рекомендуется принимать пищу и какую-либо жидкость.

Врач может назначить один из следующих способов очищения кишечника перед диагностикой:

  • накануне вечером и утром перед обследованием ставятся клизмы с чистой водой (не менее 1,5 литра);
  • вечером принимается препарат «Фортранс» из расчета 1 пакетик на 20 кг веса. Содержимое каждого пакета разводится в 1 литре теплой воды и выпивается полностью в течение 3―4 часов, после чего кишечник полностью очищается;
  • утром в день визита в клинику применяется препарат «Энема Клин». Раствор предназначен для ректального введения, эффект наступает буквально через несколько минут, однако процесс дефекации может сопровождаться спазмами и болями;
  • утром перед проведением ректороманоскопии применяется микроклизма «Микролакс» в тюбиках по 5 мл. Рекомендуется использовать не менее 2-х тюбиков с интервалом в полчаса, процедуру необходимо завершить примерно за 2 часа до поездки в клинику.

Как проводится ректороманоскопия?

Метод диагностики предполагает применение специального прибора. Ректороманоскоп представляет собой полую гибкую трубку с осветительным устройством на одном конце и системой окуляров с возможностью увеличения изображения на другом. При необходимости врач может подсоединить к прибору:

  • систему подачи воздуха, чтобы расправить складки кишечника и лучше рассмотреть слизистую;
  • микрохирургические инструменты для забора тканей (биопсии);
  • петлю для удаления небольших новообразований (например, полипов).

В медицинском центре «Чудо Доктор» в Москве исследование проводится с применением видеооборудования, которое сразу выводит изображение на монитор компьютера.

При обращении в клинику пациент потратит на проведение процедуры всего несколько минут:

  • Пациенту необходимо быть обнаженным ниже пояса, расположиться на кушетке, принимая коленно-локтевую позицию. Она является предпочтительной, так как позволяет облегчить введение инструмента;
  • Врачом исследуются стенки прямой кишки;
  • После этого в тубус ректоскопа вставляют обтуратор, предварительно смазывая его спецгелем или вазелином, его вводят в прямую кишку на глубину не более 4–5 см;
  • Затем, вытащив обтуратор, вставляют окуляр и начинают ввод ректоскопа глубже, под визуальным контролем;
  • Для хорошего рассмотрения слизистой поверхности врачом выполняется подкачивание воздуха в кишечник, используя специальное устройство, соединенное с ректоскопом;
  • После осмотра стенок и отбора материала на гистологию с подозрительных участков, аккуратным движением проводится извлечение ректоскопа.

На этом проведение обследования считается законченным.

Необходимо отметить, что ректороманоскопия прямой кишки представляет безопасную и безболезненную процедуру. После проведения исследования пациентами часто подтверждается, что процедура ректоскопии не приносит болевых ощущений, а опасения и страхи, сопровождающие их при подготовке, оказались надуманными. При проведении осмотра, как правило, обезболивание не требуется.

Ректороманоскопия под седацией

Профилактическое обследование кишечника обычно проходит безболезненно и не требует применения обезболивающих препаратов. При обнаружении полипов, появлении необходимости взять биопсию и выполнить другие микрохирургические манипуляции врач применяет местную анестезию. Этого достаточно, чтобы пациент не испытывал дискомфорта.

В некоторых случаях также возможно применение внутривенной анестезии, или медикаментозного сна. Обследование занимает те же 15―20 минут, после чего пациента будят, и он полностью возвращается к привычной жизни примерно через час-полтора.

Внутривенная анестезия ― это не наркоз, поэтому побочных эффектов в виде тошноты, рвоты и головокружения не наблюдается.

Несмотря на это, после диагностики пациенту не рекомендуется садиться за руль и возвращаться к работе, требующей концентрации внимания.

Восстановление после процедуры

Обследование не предполагает значительного физического дискомфорта, поэтому в большинстве случаев пациентам не требуется длительный восстановительный период. Во время проведения диагностики врач обычно нагнетает в кишечник воздух, из-за этого могут появиться спазмы и вздутие живота. Неприятные ощущения проходят сразу после процедуры и не несут угрозы здоровью.

После проведения обследования пациентам рекомендуется несколько дней воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок и продолжать придерживаться диеты, назначенной врачом (не употреблять жирную пищу, алкоголь, свежие овощи и фрукты и пр.). При соблюдении этих рекомендаций кишечник полностью восстановится в течение недели.

Результаты диагностики

Предварительную информацию о состоянии прямой и части сигмовидной кишки врач предоставляет в ходе диагностики. Результаты гистологического анализа тканей, если проводилась биопсия, будут готовы через несколько дней.

Лечащий врач ставит диагноз только на основании полной картины обследования, которая может включать не только ректороманоскопию, но и лабораторные анализы крови, данные рентгенографии, КТ и других видов обследования.

После этого будет назначен курс лечения.

Пройти диагностику с помощью ректороманоскопа необходимо для выявления следующих заболеваний и патологий:

  • геморрой;
  • язвенный колит;
  • аденома простаты у мужчин;
  • эндометриоз прямой кишки у женщин;
  • новообразования на слизистой кишечника (полипы, злокачественные опухоли);
  • дивертикулы;
  • хронический парапроктит;
  • анальные свищи и абсцессы и др.

Если исследование не позволяет установить причину плохого самочувствия, то специалист может назначить другие методы диагностики. Сделать ректороманоскопию, колоноскопию, а также получить консультацию врача-проктолога можно в клинике «Чудо Доктор». Мы предоставляем медицинские услуги европейского уровня по доступным ценам.

Преимущества ректороманоскопии в клинике «Чудо Доктор»

Обратившись в клинику «Чудо Доктор» для проведения данной процедуры, пациент может быть полностью уверен в правильности поставленного диагноза. При этом в лечебном учреждении отсутствуют очереди, царит располагающая обстановка.

Но главное, что прием ведут опытные, внимательные врачи, обладающие высокой квалификацией.

Если пациенту требуется общее обезболивание для проведения диагностики, то есть возможность проведения ректороманоскопии под общим наркозом по стоимости дополнительных услуг.

Для проведения исследований у нас используется современное оборудование нового поколения, применяются инновационные методики диагностики и дальнейшего лечения заболеваний прямой кишки.

В клинике «Чудо Доктор» в Москве вы можете с полным физическим и душевным комфортом выполнить ректороманоскопию, предварительно выбрав удобное для вас время и день обследования; чтобы записаться на прием и уточнить цены, позвоните по телефону в шапке сайта или заполните форму обратной связи. В случае необходимости специалисты нашей клиники возьмут биопсию прямой кишки и проведут гистологическое исследование в кратчайшие сроки.

Читайте также:  Аденомиоз — болезнь 20% женщин

Ректороманоскопия прямой кишки: подготовка, показания, особенности

Эндоскопическое обследование нижнего отдела пищеварительного тракта

Ректороманоскопия – разновидность эндоскопического исследования, позволяющая детально изучить нижний (конечный) отдел пищеварительного тракта, а также провести забор ткани на биопсию, удаление инородного тела и другие манипуляции.

Этот метод эндоскопии производится путем введения в полость прямой кишки прибора – ректороманоскопа, с помощью которого изображение передается на экран монитора. Процедуру проводят амбулаторно после предварительной подготовки, включающей очищение кишечника.

В отличие от колоноскопии, данное обследование касается небольшого участка толстой кишки (прямая кишка и часть сигмовидной – всего до 25 см), поэтому не занимает много времени, проводится без наркоза и легко переносится пациентами.

Показания

Для точного диагноза

Процедура ректороманоскопии широко используется врачами для первичной диагностики, то есть для определения диагноза у пациента, впервые обратившегося к проктологу с конкретными жалобами.

Врач-колопроктолог, гастроэнтеролог или терапевт могут рекомендовать пройти эндоскопию нижнего отдела пищеварительного тракта при наличии следующих жалоб:

  • кровь, слизь или гной в каловых массах;
  • боль, ощущение инородного тела в области заднего прохода;
  • изменения формы каловых масс (лентовидный кал);
  • упорные запоры, сменяющиеся поносами.

Показания к процедуре ректороманоскопии кишечника могут появиться в ходе консультативного осмотра пациента, обратившегося по поводу анальной трещиныили геморроя. Такое исследование необходимо, чтобы исключить опухоль, воспалительный процесс, инородное тело или другую патологию.

Для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований

Ректороманоскопия относится к исследованиям, которые не связаны с лучевой нагрузкой на организм, и поэтому могут проводиться как угодно часто. При этом эндоскопия предоставляет максимум информации о патологии, если речь идет о заболевании слизистой оболочки.

  • Поэтому эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки широко используется в профилактических целях – для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований.
  • Профилактическая эндоскопия прямой кишки диагностирует рак на самой ранней стадии развития, когда пациент не предъявляет никаких жалоб, а хирург не может прощупать опухоль во время пальцевого исследования.
  • Диспансерный мониторинг уже диагностированных заболеваний эндоскопическими методами позволяет предупредить осложнения болезни.

Для диагностических и лечебных процедур

  1. Еще одно преимущество процедуры ректороманоскопии –  возможность совмещения эндоскопического осмотра с диагностическими и лечебными процедурами.

  2. Эндоскопическое обследование может быть совмещено с биопсией – забором ткани подозрительного новообразования для проведения цитологического исследования, которое является главной диагностической процедурой при установке диагноза злокачественной опухоли.

  3. Во время ректороманоскопии врач может произвести ряд микрохирургических лечебных процедур – прижечь кровоточащий сосуд, извлечь инородное тело, удалить полип (доброкачественное новообразование) прямой кишки.

  4. Надо сказать, что преимущественное большинство полипов опасны в отношении злокачественного перерождения, поэтому после удаления, врачи рекомендуют регулярные профилактические обследования (каждые 3-5 лет).

Ректороманоскоп

Диагностический прибор цилиндрической формы, который вводится в прямую кишку во время эндоскопического исследования, носит название ректороманоскоп.

Нижний участок пищеварительного тракта не имеет изгибов. Поэтому для его эндоскопического исследования используются как мягкие пластиковые, так и твердые металлические ректороманоскопы.

Каждый ректороманоскоп вооружен комплектом дополнительных приспособлений несъемного (осветитель) и съемного характера. Сменяя друг друга, съемные элементы позволяют выполнять дополнительные задачи.

В стандартную комплектацию ректороманоскопа входит:

  • устройство для подачи воздуха;
  • оптическая система, включающая окуляр и световодный жгут;
  • щипцы;
  • биопсийный канал;
  • обтуратор.

Во время исследования светодиодное волокно ректороманоскопа передает изображение на экран монитора, так что все манипуляция проводятся под визуальным контролем.

После исследования сохраняется запись, которая имеет особое значение для диспансерных пациентов, поскольку позволяет проследить динамику развития заболевания.

Что покажет исследование

Эндоскопия – это исследование слизистой оболочки пищеварительной трубки. Информацию о состоянии других слоев стенки кишки врачи получают опосредовано по изменению рисунка слизистой, аномальным изгибам и т.п.

Ректороманоскопия кишечника предоставит максимальный объем информации о следующих заболеваниях нижнего отдела кишечной трубки:

  • воспалительные реакции;
  • доброкачественные новообразования;
  • онкология;
  • увеличенные геморроидальные узлы;
  • инородные тела в просвете кишки;
  • травмы;
  • врожденные аномалии.

Во время ректороманоскопического обследования врач осмотрит все отделы прямой кишки (анальный канал (4 см), следующее за ним ампулярное расширение (8-10 см) и надампулярную часть (2-4 см)), а также прилегающий отдел сигмовидной кишки (10-15 см).

Если есть необходимость исследования расположенных выше отделов толстого кишечника, то назначают колоноскопию, если же диагностику целесообразно ограничить изучением анального канала – аноскопию.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к эндоскопии не существует. Исключение представляют патологии, которые не позволяют технически осуществить это абсолютно безопасное исследование (механическая непроходимость прямой кишки).

Врачи советуют отложить обследование, если пациент находится в тяжелом состоянии:

  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронических болезней органов малого таза;
  • декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
  • состояние после инфаркта, инсульта и т.п.

Сложности при ректороманоскопии кишечника могут возникнуть у психически нездоровых людей. В таких случаях вопрос решается индивидуально (обследование под наркозом или замена другим видом диагностики).

Подготовка к исследованию

Подготовка к ректороманоскопии предполагает очищение кишечника от газов и кала. Чтобы предотвратить повышенное газообразование, за три дня до процедуры следует отказаться от гороха, перловки, капусты, фасоли, свежих овощей и фруктов, соков, газированной воды, кваса, алкоголя, ржаного хлеба и других провоцирующих метеоризм продуктов.

За сутки до процедуры переходят на бесшлаковую диету (нежирное диетическое мясо (курица, индейка), кисломолочные продукты, яйца). Ужин накануне мероприятия должен быть легким и ранним (не позже, чем за 12 часов до обследования).

Непосредственно перед исследованием вечером и/или утром кишечник очищают с помощью клизмы (до чистых вод) или при помощи слабительного типа Фортранс, которое принимают по инструкции, приложенной к препарату.

Как проходит процедура

Перед эндоскопическим исследованием нижнего отдела кишечника нужно будет раздеться ниже пояса и снять нижнее белье. Если аппарат оборудован металлическим ректороманоскопом, то обследование проводится в коленно-локтевом положении. При использовании мягкого пластикового прибора процедура проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к груди коленями.

  • Непосредственно перед процедурой врач проводит пальцевое исследование, чтобы оценить тонус сфинктера, убедиться в проходимости анального канала, выявить отеки, болезненность или другие патологические симптомы.
  • После пальцевого обследования, врач аккуратно вводит смазанный медицинским вазелином ректороманоскоп, нагнетает воздух, расправляя складки слизистой оболочки, затем проводит осмотр, а по показаниям производит диагностические и лечебные манипуляции.
  • Вся процедура занимает 10-40 минут в зависимости от особенностей строения кишечника пациента, сложности диагностики, а также от необходимости дополнительных манипуляций.

Правила поведения после обследования

Эндоскопическое исследование не требует помещения пациента в стационар. После процедуры врач предложит отдохнуть несколько минут на кушетке, затем можно отправляться домой.

Поскольку процедура сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток возможно их свободное отхождение. Это нормально.

При промывании кишечника Фортранс или клизмой «вымываются» полезные бактерии, а сама процедура может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Поэтому на протяжении 5-7 дней после процедуры нужно придерживаться диеты (кисломолочные продукты, диетическое мясо, яйца).

Через неделю, если нет других показаний, можно отказаться от ограничений.

Отзывы пациентов о процедуре

Мы проанализировали отзывы о ректороманоскопии кишечника. Можно сделать вывод, что преимущественное большинство прошедших процедуру пациентов характеризуют исследование как неприятное, но безболезненное.

Многие отзывы фиксируют впечатление, что ожидание процедуры приносит больше неприятных волнений, чем само обследование. У некоторых пациентов неприятные ощущения вызвала процедура очищения кишечника. Чтобы избежать подобных ощущений, лучше использовать слабительные типа Фортранс вместо микроклизм, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки.

Жалоб на болезненность во время ректороманоскопического обследования кишечника сравнительно немного. Пациенты жалуются на боль и неприятные ощущения во время поступления воздуха в кишку, а также во время процедуры осмотра.

Где лучше сделать ректороманоскопию кишечника в Москве

Если вам нужно пройти эндоскопическое обследование нижнего отдела кишечника в московской клинике, рады предложить наши услуги.

Эндоскопическое отделение ГКБ №31 регулярно проводит международные семинары, на которых обсуждаются актуальные вопросы эндоскопической диагностики и малоинвазивные методы лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наши врачи проходили стажировку в ведущих клиниках Японии и Европы.

ГКБ №31 оснащена оборудованием, которое позволит вовремя провести все необходимые диагностические и лечебные манипуляции. Мы участвуем в системе ОМС и оказываем длинный перечень платных услуг.

Стоимость проведения ректороманоскопии в ГКБ №31 вполне демократична, особенно если учесть, что речь идет об абсолютно безвредном исследовании, предоставляющем максимум информации о состоянии слизистой оболочки дистального отдела кишечника.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

  1. Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
  2. Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
  3. Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *