Стать сельским врачом можно в любом возрасте

Главная / Трудовое право

Назад

Опубликовано: 04.02.2020

Время на чтение: 3 мин

14

  Как подать рапорт на материальную помощь

1411

Программа «Земский доктор», направленная на привлечение квалифицированных специалистов в село, продолжает действовать в 2020 году. В текущем году в программу будут внесены изменения, которые расширят круг потенциальных участников.

  • Сущность и цели реализации программы
  • Условия для участия
  • Порядок участия Где искать вакансии
  • Алгоритм действий
  • Что будет при невыполнении врачом условий программы
  • Сущность и цели реализации программы

    Программа «Земский доктор» – это программа поддержки работников здравоохранения, которые переехали в сельскую местность. Врачи получают подъемные выплаты до 1 млн р., фельдшеры – до 500 тыс. р. Программа «Земский доктор» стартовала в 2012 году. Первоначально программу планировалось завершить в 2021 году, но она продолжает действовать и сегодня.

    Программа регламентирована ФЗ от 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

    Направлена программа «Земский доктор» на привлечение молодых медицинских кадров в сельскую местность. На 2021 год дефицит кадров в селе составлял 50% (около 30 тыс. человек), несмотря на реализацию программы.

    Изначально программа была ориентирована только на выпускников медицинских вузов, затем возрастной порог увеличили до 50 лет.

    Но так как целевые ориентиры программы так и не были достигнуты, то возрастной ценз решили убрать совсем.

    Для того чтобы первичная помощь оказывалась на достойном уровне, необходимо соблюдение следующих условий:

    1. Она должна быть географически доступна (в период оптимизации системы здравоохранения этот факт не учли и лишили многие села возможности пойти на прием к врачу, но теперь сложившееся положение с нехваткой медицинских учреждений в селах стремятся исправить).
    2. Должно хватать медицинского персонала.
    3. Врачи первичного звена должны обладать должной квалификацией.
    4. Поликлиника должны быть хорошо оснащена: в этом направлении предполагается переоснащение медицинских учреждений необходимым оборудованием.

    Для привлечения врачей в сельскую местность основным стимулом может стать организация нормальных условий жизни: это как минимум наличие жилья и нормального конкурентоспособного заработка.

    Как попасть в программу земской доктор

    Выплаты по программе “Земский доктор” можно получить при соблюдении ряда условий:

    • Наличие высшего медицинского образования (для выпускников вузов необходимо пройти ординатуру и интернатуру);
    • Факт переезда в сельский населенный пункт или рабочий поселок;
    • Отсутствие жилья в собственности;
    • Устройство на работу в медучреждение;
    • Возраст до 50 лет включительно (первоначально возрастной ценз составлял 25 лет);
    • Заключение договора с Министерством здравоохранения на выплаты по программе и обязательство отработать не менее 5 лет.

    Решение о переезде в село или районный центр должно быть взвешенным и продуманным. Сельская жизнь – не идиллия на лоне природы. Это определенные трудности, к которым придется привыкать. Не все приживаются на новом месте.

    В случае расторжения трудового договора ранее оговоренного срока приходится возвращать часть средств. Возвратная сумма рассчитывается пропорционально отработанному времени.

    За прошедшие годы в рамках этой господдержки правом на получение выплат воспользовалось несколько десятков тысяч человек.

    За каждым из них пациенты, дождавшиеся медицинской помощи по месту жительства. Программа работает и приносит неплохие результаты. Но проблема медицинских кадров на селе остается острой и требует решения.

    Условия для участия

    Программа «Земский доктор» с 2021 года претерпела некоторые изменения.

    Как уже было сказано выше, законодатели убрали возрастной барьер: раньше условиями программы могли воспользоваться только врачи в возрасте до 50 лет, сейчас подобных ограничений нет.

    Но сумма выплат для врачей до 50 лет и после станет дифференцированной: врачи в возрасте до 50 лет могут рассчитывать на выплаты в размере до 1 млн р. на улучшение своих жилищных условий, тогда как врачи старше 50 лет могут получить только 500 тыс. р.

    Программа действует в рабочих поселках, селах, ПГТ и маленьких городах с населением до 50 тыс. р. Перечень участников регулярно пересматривается: так, в 2015 году в него вошел Крым. И сегодня программа охватывает все российские регионы.

    После получения выплаты на покупку жилья работник берет обязательство проработать в селе не менее 5 лет. Если работник досрочно расторгнет трудовой договор, то он обязуется вернуть выплаты в размере, пропорционально отработанному им времени.

    Средства по программе можно направить только на улучшение жилищных условий.

    Условия для участия медицинских работников в программе приведены в Приложении №8 Постановления Правительства от 26 декабря 2017 года №1640. К кандидатуре специалиста предъявляют следующие требования:

    1. Наличие высшего образования.
    2. Переезд в сельскую местность.
    3. Наличие трудового договора с медицинским учреждением на срок не менее 5 лет.

    Выплата имеет целевой характер и ее допускается потратить на следующее:

    1. Покупку дома или квартиры в регионе работы врача.
    2. Покупку земельного участка под строительство.
    3. Строительство жилого помещения.
    4. Погашение ипотечного кредита или первоначального взноса по нему.

    Контроль за расходованием денежных средств не ведется, но считается, что, работая в селе на протяжении 5 лет, специалисту придется решить жилищный вопрос.

    Стоит отметить, что если в семье два врача, то выплаты полагаются каждому: то есть семья в совокупности получит 2 млн р. Декретный отпуск не делает необходимым продление участия в программе.

    Среди предполагаемых изменений – введение повышающего коэффициента 1,4 для земских врачей, работающих на территориях Крайнего Севера и арктической зоны. Это позволило бы дополнительно привлечь в такие регионы медицинский персонал.

    Домик для доктора

    В Самарской области в этом году более 100 медработников получат выплаты по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер».

    Среди тех, кто приехал на работу в глубинку и уже получил по 1,5 миллиона рублей каждый, семейная пара докторов из Самары — педиатр Олег Грошев и врач общей практики Елена Пышьева.

    Медики переехали в отдаленное село Подбельск Похвистневского района в самый разгар пандемии, в мае. Говорят, что очень ждали, когда по программе «Земский доктор» снимут возрастные ограничения. И Олег, и Елена немного старше 50 лет.

    Конечно, есть и личная выгода от программы. У супругов три дочери, переезд в Подбельск поможет решить их квартирный вопрос. А медикам в селе предоставили муниципальный дом с участком земли, на котором за лето уже вырос богатый урожай.

    Олег и Елена оказались заядлыми огородниками, так что без своих овощей, солений и варенья на зиму большая семья точно не останется. Ну а дом утеплить к зиме обещает местная администрация.

    У врачей голова болеть должна только о своих пациентах.

    В 2021 году запланированы выплаты 70 врачам и 33 фельдшерам, причем, трудоустроившись в медорганизации, отнесенные к удаленным и труднодоступным территориям региона, врачи получат уже по 1,5 миллиона рублей, а фельдшеры по 750 000 рублей.

    В деревне Камышная Кемеровской области 22-летняя Елена Казымова впервые появилась пару месяцев назад, но уже как родная — деревенские в новом фельдшере души не чают.

    В деревне не больше 400 жителей, а работы — ого-го, тем более самой опыта надо набираться.

    Пока Елене приходится ездить на работу из Кемерова — каждый день долгая дорога на автобусе с пересадкой, туда и обратно. Но скоро она купит в Камышной дом. Деньги у юного медработника есть — выбрав работу в сельской местности, Елена Казымова смогла воспользоваться сразу двумя программами господдержки.

    Кроме федеральной программы «Земский фельдшер» помогла Елене Казымовой и региональная мера, ориентированная на преодоление дефицита медиков: в Кузбассе фельдшерам, впервые приехавшим работать в село, дополнительно выплачивают еще миллион рублей из бюджета области.

    Это касается и врачей нескольких — особенно востребованных — специальностей.

    — Мы с моим парнем мечтали о тихой семейной жизни подальше от города, — говорит Елена. — И скоро так и будет. Будем тут жить, рожать детей…

    Проект предусматривает выделение миллиона рублей и жилой площади врачам, уезжающим жить на село

    По данным минздрава Кемеровской области, в этом году благодаря программе «Земский доктор (фельдшер)» в здравоохранение региона удастся привлечь более ста специалистов: 63 врача и 45 фельдшеров.

    «Что вам нужно для полного счастья?» — этот вопрос Мария Тришина, главврач Турочакской больницы в Республике Алтай, считает необходимым задавать своим подчиненным почаще. В ответ врачи, как правило, просят новое оборудование для кабинетов — и больница старается эти просьбы удовлетворять.

    — Никакие деньги не помогут, если в больнице не будут созданы комфортные условия для работы, — говорит Мария Тришина. — Кадры надо беречь! Безусловно, выплаты помогают врачей в село заманить, но вот удержать их тут можно только созданием благоприятной, доброжелательной атмосферы.

      Сын учится в военном училище льготы родителям

    В Турочакской больнице это получается: в 2012 году, когда программа «Земский доктор» только начала действовать, сюда устроились сразу восемь молодых врачей, и почти все остались и работают до сих пор. Уезжают единицы, и только по семейным обстоятельствам, а не в погоне за большой зарплатой (на Алтае врачи получают 56 тысяч рублей, а, допустим, на Сахалине — около двухсот, так что соблазн есть).

    В целом, как подчеркивают в минздраве региона, федеральная программа «Земский доктор (фельдшер)» смогла повысить доступность медпомощи в республике. В 2021 году она позволила привлечь в алтайские больницы 26 врачей и семь фельдшеров, в 2020-м единовременные выплаты получили семь врачей и один фельдшер.

    Справка «РГ»

    В 2021 году в рамках реализации региональных сегментов национального проекта «Здравоохранение» в России более 5 тыс. врачей и 2,7 тыс. среднего медицинского персонала получили жилье. Более 125 тыс.

    врачей и более 455 тыс. среднего медицинского персонала получили компенсацию расходов за аренду жилого помещения и оплату ЖКХ. Всего более 2,7 тыс.

    медицинских работников в 2019 году приобрели жилье на основе льготного кредитования.

    Порядок участия

    Для участия в программе нужно обратиться в местный Департамент здравоохранения с комплектом документов. Соглашение о предоставлении субсидирования заключается между медицинским учреждением и участником программы.

    Где искать вакансии

    Субсидии медицинским работникам предоставляются только по дефицитным вакансиям. Их перечень можно уточнить в отделе кадров в поселковых больницах, а также с помощью специальных ресурсов на сайтах органов исполнительной власти.

    Читайте также:  Генетические тесты на рак: зачем их делать

    Для участия в программе лицо должно обязательно обратиться в отдел кадров медицинского учреждения, где предстоит работать такому заинтересованному лицу, для подтверждения внесения вакантной должности в реестр дефицитных вакансий.

    На сегодняшний день наиболее востребованными специалистами являются врачи общей практики, терапевты, гинекологи, кардиологи, неврологи, специалисты по УЗИ.

    Алгоритм действий

    Участие в программе «Земский доктор» предполагает прохождение следующих шагов:

    1. Получение подтверждения того, что вакансия внесена в реестр дефицитных вакансий.
    2. Обращение в Департамент здравоохранения или ФОМС и оформление соответствующей заявки.
    3. Вместе с заявлением необходимо приложить определенный комплект документов: паспорт, диплом о высшем образовании, копию трудового договора в медучреждении, свидетельство ИНН, СНИЛС, приказ о приеме на работу, реквизиты счета для перевода денег.
    4. Заявка с подтверждающими документами будет рассматриваться в течение 1 месяца. По результатам ее рассмотрения лицо должно повторно посетить департамент здравоохранения и заключить соглашение о выплатах компенсации.
    5. Выплаты должны перечислить на специальный счет в течение месяца после подписания трудового договора и соглашения о субсидировании.

    Дополнительные льготы медицинским работникам могут иметь форму компенсации по оплате жилого помещения и коммунальных платежей. Величина ежемесячной субсидии составляет 1200 р.

    В минздраве пообещали до конца года снять возрастной ценз с программы «земский доктор» | медицинская россия

    В законе «Об обязательном медицинском страховании в РФ» закреплено, что в программах «Земский доктор» и «Земский фельдшер» могут участвовать только медики не старше 50 лет. Изменения в документ будут внесены до 1 декабря 2019 года по поручению президента РФ Владимира Путина. Фактически работа по новым правилам начнётся в 2020 году.

    По программе «Земский доктор» врач получает единовременную выплату в 1 млн рублей, если переезжает работать в сельский населенный пункт, рабочий поселок или поселок городского типа.

    «Подъемные» дают после того, как специалист подпишет трудовой договор с медучреждением не меньше чем на пять лет.

    60% суммы платит фонд ОМС, еще 40% — региональный бюджет, предусмотрено федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

    Аналогичные правила действуют по программе «Земский фельдшер», но единовременная выплата там вдвое меньше — 500 тыс. рублей.

    По словам Владимира Гришина, нужны в первую очередь терапевты и врачи общей практики, также есть потребность в гинекологах, кардиологах, неврологах и специалистах УЗИ. И привлечь их в деревню не так просто.

    — Проблема не только в том, что ехать на село мало кто хочет. Были случаи, когда условия жизни и работы оказывались настолько тяжелыми, что врачи, переехавшие по программе, сдавали миллион и уезжали обратно в город, — рассказал эксперт.

    По его мнению, удержать медиков на селе проще пакетом льгот: на приобретение жилья, оплату услуг ЖКХ, проезд в транспорте.

    — Шаг по отмене возрастного ценза своевременный, но нужны дополнительные меры. Не думаю, что многие состоявшиеся специалисты решатся так кардинально изменить жизнь, хотя некоторые, может, и осмелятся, — заключил Владимир Гришин.

    Оценить число желающих переехать на село медиков проблематично, считает зампред профсоюза работников здравоохранения России Геннадий Щербаков.

    — Условия жизни на селе зачастую тяжелые: немногие решаются переезжать в дом с печным отоплением. Молодые часто отказываются от таких перемен, опасаясь, что их дети не смогут получить на новом месте хорошее образование, а супруги найти интересную работу, — рассуждает эксперт. — Захотят ли рискнуть так кардинально поменять жизнь люди постарше, пока оценить сложно.

    При этом Геннадий Щербаков считает, что отмена возрастного ценза для «Земского доктора» стала актуальна после пенсионной реформы. Раньше врачи могли завершить карьеру, отработав 30 лет в городе или 25 в сельской местности. Таким образом, к 50–55 годам многие из них планировали выйти на пенсию.

    С этого года выплаты назначают с учетом переходного периода по повышению пенсионного возраста. Например, медицинский работник, выработавший необходимый стаж в апреле 2019-го, может выйти на пенсию в соответствии с переходным периодом через шесть месяцев, в октябре 2019-го.

    К 2028 году возраст выхода на пенсию вырастет на пять лет.

    Решение снять возрастной ценз по программе «Земский доктор» правильное и назрело давно, уверен вице-президент Национальной медицинской палаты Сергей Дорофеев.

    — Кто такой земский доктор? Врач, который зачастую один должен принимать решения по лечению своих пациентов, так как работает в отдаленном сельском медпункте. А для этого специалист должен обладать определенными знаниями и опытом работы, — пояснил он свою позицию.

    Медики лучше других специалистов знают, насколько полезны для здоровья свежий воздух и благоприятная экологическая обстановка, доступные как раз на селе, добавил руководитель общероссийского общественного движения «Здоровый выбор» Александр Корсунов. Специалисты старше 50 лет уже вырастили детей и могут себе позволить переехать и уделять больше времени собственному благополучию.

    Как сообщалось ранее, президент России Владимир Путин предложил снять возрастные ограничения для участников программы «Земский доктор». Об этом он заявил в ходе оглашения ежегодного послания Федеральному собранию. Подробнее читайте: Путин предложил врачам всех возрастов участвовать в программе «Земский доктор».

    С 2020 года участниками программы "земский доктор" станут врачи всех возрастов

    Чтобы улучшить работу самой близкой к человеку медицины — ФАПов, поликлиник, районных и городских больниц, государство готово выделить 237,5 млрд рублей. До 1 октября Минздрав должен разработать четкий план, как конкретно будет проходить модернизация первичного уровня медицины.

    О чем идет речь? Чего можно ждать обычным людям, уже уставшим от бесконечных реорганизаций?

    Именно врач первичного звена, во-первых, помогает поддерживать здоровье большинству обратившихся за помощью, а во-вторых, обязан не пропустить у пациента угрозу серьезного недуга и направить его на углубленное обследование и лечение к узкому специалисту или в стационар.

    237,5 млрд рублей выделит государство на развитие первичного звена здравоохранения

    Чтобы служба работала, необходимо выполнить несколько условий. Первичная помощь должна быть доступной. Это прежде всего «географическая» доступность: до ближайшего медучреждения пациент должен легко добраться — своими ногами или на общественном транспорте.

    Но не менее важно, чтобы врачей хватало «физически», чтобы людям не приходилось ждать своей очереди по записи дольше определенного Минздравом срока. Третий компонент доступности — квалификация доктора и оснащенность поликлиник и больниц, — без этого качественно лечить невозможно. Конечно, есть и «в-четвертых», и «в-пятых».

    Но перечисленные выше пункты — это база, которой будут заниматься в первую очередь.

    Сегодня 480 населенных пунктов из немногим менее 46 тысяч (где живут от 100 до двух тысяч человек), как выражаются в Минздраве, «имеют ограничения» по доступности «первички».

    Несколько лет в регионах активно «оптимизировали» медицинскую инфраструктуру, пока не поняли: если на селе нет возможности пойти на прием к медику, если с любой болячкой надо ехать в райцентр за несколько десятков километров, то такое село умрет, люди из него просто разбегутся.

    С 2017 года удалось повернуть этот процесс вспять. К концу года, обещает министр здравоохранения Вероника Скворцова, «медицинский вопрос» снимут в 336 деревнях и селах из 480, а в 2020 году проблема доступности будет решена полностью.

    А что с «матчастью»? Основная проблема первичного звена — тотальная бедность. Каждая пятая поликлиника и больница находятся в ветхом состоянии, требуют капремонта, а то и сноса, заявил глава профильного комитета Госдумы Дмитрий Морозов. С ним согласны и в Национальной медпалате — здесь называют состояние сельских больниц «неудовлетворительным».

    Второй момент — оснащение. Томографы, эндоскопическая и прочая современная техника нуждается в замене в 20-40 процентах медучреждений. В Нацмедпалате обращают внимание и на необходимость в транспорте — автомобиль нужен и ФАПу, и районной больнице.

    Кстати, обсуждают эксперты и улучшение возможности нормально обследоваться — сейчас для жителей удаленных сел это почти неразрешимая задача.

    Минздрав, как известно, сделал ставку на развитие мобильных комплексов, когда в село приезжает машина с бригадой врачей, которые ведут прием населения, делают и рентген, и УЗИ. Таких мобильных комплексов в стране уже 3800, сообщила Скворцова.

    Для профилактических осмотров такая модель подходит, отмечают эксперты ОНФ, но когда человек заболевает, ему все равно приходится ехать сдавать анализы и прочее в район, а то и в область.

    «Хорошо бы предусмотреть возможность кратковременной госпитализации пациентов из отдаленных районов на 2-3 дня в профильные областные учреждения, это поможет обеспечить раннюю диагностику и определить верную тактику лечения», — предлагают в ОНФ.

    Что касается кадров, по данным Минздрава, за последние четыре года количество врачей первичного звена выросло на четыре тысячи и сейчас составляет 305 тысяч. То есть рост лишь чуть больше одного процента.

    А дефицит по-прежнему большой: более 25 тысяч врачей. С медсестрами и фельдшерами еще хуже.

    «Здесь пока нам не удалось достигнуть роста среднего медицинского персонала: дефицит — 130 тысяч человек, причем за четыре года он усугубился», — признала министр.

    Привлечь врачей, фельдшеров, медсестер можно только одним способом: организовать им нормальные условия жизни. Это как минимум наличие жилья и нормального заработка.

    Программу «Земский доктор» (такая же есть и для фельдшеров) со следующего года предполагается расширить, убрав возрастные ограничения для ее участников. «Подъемный» миллион большинство переехавших на село врачей тратят на строительство жилья.

    Со средним персоналом, которому положена вдвое меньшая сумма, сложнее: на такие деньги нормальный дом не построишь.

    Было бы логично, например, при строительстве новых ФАПов предусмотреть, чтобы в одном здании располагались и медицинское помещение (с отдельным входом), и служебная квартира, предлагают в Нацмедпалате. Дмитрий Морозов предложил также вспомнить о такой важной вещи, как соцпакет для медработников.

    В ОНФ, где также думают, как привлечь медиков в сельскую местность, полагают, что необходимы материальные стимулы — зарплата в сельской больнице у специалиста равной квалификации должна быть выше, чем в областном городе.

    Источник: https://rg.ru/2019/09/03/s-2020-goda-uchastnikami-programmy-zemskij-doktor-stanut-vrachi-vseh-vozrastov.html

    Медики на селе: эффективные методы решения кадрового вопроса

    Тюменская область входит в десятку регионов, где численность медицинских кадров растет.

    Прежде всего, это происходит за счёт выпускников тюменских медицинских университета и колледжа, и отчасти — за счёт притока врачей и медсестёр из других регионов страны.

    Читайте также:  Профилактика геморроя - Ваш Онлайн доктор

    Специалистов из соседних регионов привлекают комфортные условия работы и проживания, которые, по их мнению, созданы в нашем регионе.

    Однако вопрос привлечения молодых специалистов в учреждения здравоохранения актуальности не теряет. Как говорит главный врач ГБУЗ ТО «Областная больница №19» Андрея Патрикеева, от обеспеченности квалифицированными кадрами во многом зависит работа всего медицинского учреждения и качество оказания медицинской помощи.

    «У нас реализуются областная программа по обеспечению медицинских учреждений квалифицированными кадрами. Она столь же важна, как и другие региональная компоненты нацпроекта «Здравоохранение». Можно создать комфорт и уют в больницах, поставить оборудование, но без квалифицированных специалистов всё это окажется тщетным и не будет работать», — добавил Андрей Новомирович.

    Кадровой службой Областной больницы №19 для привлечения и закрепления специалистов применяются все методы – от размещения вакансий на специализированных интернет-ресурсах, взаимодействия с центром занятости населения до подготовки специалистов в рамках целевого обучения.

    Активно предлагается участие в федеральной программе «Земский доктор», в рамках которой сельские медики получают денежные компенсации: врачи в размере одного миллиона рублей, фельдшеры – 500 тысяч. Так, в 2019 году такие компенсационные выплаты получили 14 врачей и 7 специалистов среднего медицинского персонала Областной больницы №19.

    Не остаются без внимания руководства и бытовые проблемы молодых сотрудников. Например, больница содействует устройству детей молодых специалистов в дошкольные учреждения.

    Об эффективности такого комплексного подхода к решению кадрового вопроса говорит то, что только за 2019 год штат больницы пополнили 44 врача, восемь из них – это выпускники медицинских вузов.

    Один из новеньких — врач-стоматолог Егор Копытов. В Областной больнице №19 он работает с сентября 2019 года. Говорит, что в профессию пришёл неслучайно – всегда хотел стать врачом и помогать людям.

    И на вакансию именно сельского врача откликнулся осознанно.

    «Сейчас много говорится о нехватке узких специалистов на селе, однако большинство хотят работать в городе. Думают. Что в крупных населённых пунктах оснащение кабинетов лучше, пациентов больше. На самом деле сельские  стоматологические кабинеты в техническом плане ничем не отличаются от городских, да и пациентов ничуть не меньше.

    Главное, приучать людей к мысли, что лучшее лечение — это профилактика, и кабинет стоматолога необходимо посещать не менее двух раз в год, чтобы избежать развития серьёзных патологий. Мне хочется личным примером показать будущим врачам, которые сейчас ещё только учатся, что не нужно бояться работы в сельской местности.

    И в селе можно жить и работать комфортно», — поделился Егор Копытов.

    С 2021 по 2024 годы коллектив Областной больницы №19 пополнится ещё 37 молодыми специалистами. Сейчас они обучаются по целевым договорам в медуниверситете: 26 студентов по специализации «лечебное дело», 10 — «педиатрия», 1 – «стоматология». Их уже с нетерпением и радостью ждут в больнице.

    По словам главного врача Областной больницы №19, молодое поколение медиков отличается от предыдущих очень активной энергетикой и смелыми идеями.

      Тем не менее все врачи, фельдшеры и медсёстры быстро влились в коллектив, нашли общий язык с коллегами и пациентами, успешно работают на благо здоровья жителей Тюменского района.

    Андрей Патрикеев искренен пожелал молодым специалистам профессионального роста, преданности выбранной специальности и заверил, что в медицинском учреждении предпримут все меры, чтобы больница стала для них родной на долгие годы.

    Как к работе с больными коронавирусом привлекают непрофильных врачей

    Сейчас врача любой специальности могут привлечь к лечению зараженных пациентов. В условиях пандемии это необходимая мера, и важно должным образом подготовить медиков к такой работе. Разберемся, как по закону должно проходить обучение, какими средствами защиты необходимо обеспечить врачей и что делать, если врач сам находится в группе риска.

    Правила привлечения врачей неинфекционной специальности к такой работе регулирует Приказ Минздрава России от 19.03.2020 №198Н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19». Он также установил порядок, как именно получать необходимую квалификацию.

    Пункт 6 приложения 10 к приказу допускает привлечение любых врачей к оказанию помощи больным с коронавирусом после прохождения обучения – не менее 36 часов. Это касается и просто осмотров, и, например, использования аппаратов ИВЛ. При этом работу допущенные врачи все равно осуществляют под контролем инфекционистов.

    Как выглядит такое обучение?

    Существует интернет-сайт «Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России», где должен быть зарегистрирован каждый медицинский работник в России. Там и размещены интерактивные модули в виде программ повышения квалификации. Врач входит в систему через личный кабинет и осваивает нужную ему программу.

    Что входит в обучение?

    В соответствии с Приложением 9 к приказу, врачи осваивают два основных документа – упомянутый выше приказ Минздрава и временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

    Затем нужно пройти материалы, связанные с конкретной специализацией: тестирование на коронавирус, первичная помощь на дому, диагностика в стационаре, меры безопасности и т. д. По каждому изученному материалу нужно затем сдать тест, и если врач справился с ними успешно, то портал засчитывает ему прохождение курса повышения квалификации.

    Можно ли работать по специальности «врач-инфекционист» после такого обучения?

    Нет, полноценным врачом-инфекционистом, разумеется, после этого не стать. Данный курс повышения квалификации очень узкой направленности, фактически об одном виде инфекции, он не меняет профиль врачей, а добавляет им минимальные необходимые знания для помощи инфекционистам.

    Чем должны обеспечить работников, которые будут контактировать с инфицированными?

    Средства защиты установлены временными методическими рекомендациями (противочумные халаты, респираторы и прочее). Кроме того, согласно статье 221 ТК РФ, работодатель обязан за свой счет обеспечивать на работах с опасными условиями труда выдачу спецодежды и иных средств защиты. Нарушение этой обязанности влечет ответственность по части 4 статьи 5.27.1 КоАП РФ.

    Можно ли отказаться от повышения квалификации и работы с зараженными коронавирусом?

    Вопрос в первую очередь в том, происходит ли изменение трудовой функции работника при работе с зараженными. Допустим, терапевта приемного отделения обязуют принимать госпитализированных пациентов с подозрением на коронавирус. Фактически никаких изменений в характере работы не происходит, поэтому отказ от работы не предусмотрен.

    Если же медицинскому работнику предлагается совмещение профессий (дополнительной работы по другой профессии (должности) в порядке статьи 60.2 ТК РФ, то это возможно лишь с письменного согласия работника.

    При этом, если работника полностью переводят на другую работу (по другой специальности), то, согласно части 2 статьи 72.2 ТК РФ, он не может отказаться от такого перевода в случае эпидемии; однако перевод осуществляется на срок до одного месяца.

    Также статья 219 ТК РФ позволяет работнику отказаться от выполнения работы в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда до устранения такой опасности. То есть если работодатель не обеспечил медицинского работника средствами защиты, то он имеет право отказаться контактировать с зараженными.

    А если медицинский работник сам находится в группе риска, например, по возрасту?

    Согласно Постановлению Правительства РФ от 1 апреля 2020 г. №402, если работающие граждане старше 65 лет выбрали режим самоизоляции, то они могут получить больничный и остаться дома. Работодатель должен будет перевести граждан из группы риска на удаленную работу с выплатой полной заработной платы или передать в ФСС РФ данные для оформления пособия по временной нетрудоспособности.

    Врач для пожилых людей – особенности профессии гериатра

    Александра Краснова

     

    Среди медицинского персонала есть особая категория специалистов – гериатры. Это врачи, лечащие пожилых людей. Работа их связана с диагностикой, терапией и профилактической помощью гражданам старшей возрастной группы. Все процедуры и лекарственные средства назначаются ими в соответствии с особенностями пожилого контингента.

    Геронтология и гериатрия

    Издавна людей интересовал поиск возможностей жить долго. Алхимики изучали свойства веществ, влияющих на продление лет, и пытались найти философский камень. XIX столетие было отмечено работами по исцелению от инфекционных болезней.

    В первой половине XX века процесс старения врачи связывали с гормональными изменениями в человеческом организме. Современные ученые продвинулись далеко вперед.

    Они ведут исследования на клеточном уровне, изучают геном, сопоставляют и рассматривают различные теории и идеи для лучшего понимания процесса увядания человеческого тела.

    Один из отделов геронтологии называется гериатрией. Врачи для пожилых людей глубоко исследуют причины обострения различных заболеваний в преклонном возрасте и ищут способы профилактики, раннего выявления и лечения этих недугов.

    У старшего поколения присутствуют в основном недомогания хронического характера, которые свидетельствуют о плохом состоянии внутренних органов, сосудистой системы и нарушениях в обменных процессах.

    Геронтология изучает все явления, связанные со старением человеческого тела. Пожилые люди начинают постоянно ощущать проблемы, неуклонно прогрессирующие, но с неярко обозначенной симптоматикой.

    Эти хронические инфекционно-воспалительные процессы возникают из-за уменьшения защитных функций организма и снижения иммунитета.

    Вследствие ухудшения обмена веществ на стенках сосудов появляются атеросклеротические бляшки, кровеносные сосуды сужаются, и внутренние органы начинают получать меньше кислорода и необходимых веществ для питания.

    Заметно снижают качество жизни происходящие изменения в костях и суставах, причиной которых являются обменно-дистрофические нарушения. Ухудшение координации, боли в позвоночнике и ногах от развивающихся остеохондроза и остеоартроза приводят к тому, что пожилые люди стараются меньше ходить. В итоге получается замкнутый круг.

    Геронтология исследует все процессы, сопутствующие старению человека. Геронтопсихология и герогигиена также являются частями этой науки. Ведущими учеными установлено, что сегодня у людей старение замедляется, но причины этого окончательно не выяснены.

    В начале XIX века в среднем доживали до сорока лет, и в эти годы уже считались стариками.

    В наше время принято, что граждане 40–55 лет – это люди среднего возраста, от 60 до 75 лет – пожилые, старческим называют период от 76 до 90 лет, а тех, кто преодолел девяностолетний рубеж, относят к долгожителям.

    Старение наступает не внезапно. Во время наблюдений врачи для пожилых людей выявили ряд закономерностей, ускоряющих или замедляющих процесс:

    Читайте также:  Кишечная флора предотвращает атрофию мышц
    Процесс Воздействие на организм
    Разрушение клеток под влиянием внешних факторов Внешнее воздействие: • тяжелая физическая работа и нервно-психические нагрузки; • длительные стрессы; • работа на вредных производствах, в условиях сурового климата или под влиянием других негативных факторов. Эти процессы поддаются коррекции. Уже существуют разработки, позволяющие уменьшить внешние воздействия на людей пожилого возраста
    Внутренние причины, влияющие на разрушение клеток Внутренние факторы: • Разрушительное влияние свободных радикалов. Пожилым людям особенно необходимо употреблять продукты, богатые антиоксидантами, и витаминные комплексы. • Нехватка кислорода для питания клеток из-за сужения сосудов. Следует больше двигаться, заниматься профилактикой и своевременным лечением атеросклероза. • Сахар не зря называют белой смертью – при неумеренном употреблении легкоусвояемых углеводов и глюкозы белковые молекулы склеиваются и не могут нормально функционировать. Необходимо снижать калорийность рациона, есть меньше жирной пищи, хлебобулочных изделий и сладкого
    Процесс замедления и полной остановки функции регенерации клеток Ближе ко второй половине жизни это явление становится все заметнее и прогрессирует с годами. Научные разработки уже позволяют надеяться, что открытие учеными фермента теломеразы позволит изготовить замедляющее процессы старения средство
    Явление апоптоза Это неизбежный процесс отмирания клеток. В каждой из них заложена программа. Сначала идет мощный процесс деления, но на определенном этапе клетка умирает. Ученые пока не нашли способ, как повлиять на эту систему. При переходе на низкокалорийную диету с уменьшением потребления белка возможно замедление процесса самоуничтожения

    Многим известно, что человек может жить до 120 лет. Геронтологи занимаются тем, что ищут возможности улучшить качественные показатели жизни пожилых людей и изменить подходы к лечению различных хронических недугов.

    Существуют следующие типы старения:

    • Естественное, когда состояние здоровья находится в соответствии с паспортными данными.
    • Замедленное, когда пожилой человек выглядит более молодым и чувствует себя намного лучше ровесников. Такое явление чаще всего обусловлено хорошей наследственностью.
    • Преждевременное или ускоренное. На подобное развитие событий влияют внутренние и внешние причины.

    Чтобы определить, не относитесь ли вы к третьей категории, можно пройти тест и узнать свой биологический возраст. Исходя из результатов, можно вместе с врачом составить собственную программу оздоровления.

    Особенности профессии врача-гериатра для пожилых людей

    Как называется врач, который лечит пожилых людей, − «гериатр» или «геронтолог»? Правильный ответ – «гериатр».

    Геронтология является более широким понятием. Данная медико-биологическая наука изучает общие явления и проблемы, касающиеся старения всех живых организмов и человека в том числе.

    Поэтому ученые, ведущие всесторонние исследования, называются геронтологами. Их интересуют все аспекты старения: психологический, социальный, биологический и медицинский.

    Цель геронтологии − найти пут

    и увеличения срока жизни и сделать преклонный возраст более активным.

    Гериатрия является узким разделом геронтологии. Этот врач специализируется на профилактике, диагностике заболеваний и своевременном лечении пенсионеров.

    Работа специалиста, занимающегося пожилыми людьми, заключается в том, чтобы оказывать им медицинскую поддержку и помогать как можно дольше сохранять активность и способность обслуживать себя самостоятельно.

    Как понять, что наступает старость?

    Тут нет одной цифры для всех: кто-то в 50 лет чувствует себя полностью разбитым и утомленным, ему не хочется работать, да и вообще шевелиться нет сил. А кто-то в возрасте 90 лет читает стихи по памяти, участвует в жизни семьи и общества и не собирается сдаваться.

    Но все-таки принято придерживаться следующего подразделения на периоды:

    • до 45 лет – время молодости;
    • от 45 до 59 лет – возраст зрелости;
    • от 60 до 74 лет – человек считается пожилым;
    • от 75 до 89 лет – старческий период жизни;
    • с 90 лет начинается возраст долгожителей.

    Пожилые люди 60–65 лет становятся пациентами врача-гериатра.

    Как правило, хронические заболевания начинают все больше проявлять себя именно в этом возрасте. Полученные в течение жизни травмы и не полностью вылеченные патологии оставляют свои следы в организме и, когда приближается старость, напоминают о себе.

    В своем интервью профессор кафедры геронтологии и гериатрии МГМСУ Ю. В. Конев рассказал, почему не может быть здоровой старости. Он объясняет это тем, что в организме человека все устроено таким образом, что в обязательном порядке возникают генетические изменения даже при появлении новых клеток. И мутаций генов тем больше, чем дольше живет клетка.

    Обычный человек в 50 лет имеет 4-5 болезней хронического характера и 10–15 патологий к 80 годам.

    Внешне эти недуги проявляются следующими классическими признаками старости: головокружение, обмороки, ухудшения слуха и зрения, забывчивость, неясность сознания, слабость костей и др.

    Пожилой человек со своими проблемами приходит на прием в поликлинику. Терапевт выписывает направления к разным врачам, но это не приносит положительного результата, потому что нет общей картины, все специалисты дают рекомендации в своей узкой области. И пациенту может даже стать хуже, так как многие лекарства имеют отрицательные побочные действия.

    Для пожилых и старых людей требуется особое лечение. Их необходимо обследовать у врача-гериатра.

    Нельзя забывать о том, что у различных возрастных категорий и болезни проявляются по-разному. Это применимо и к пожилым людям, и к малышам.

    Стандартные схемы лечения больше подходят для молодых или людей среднего возраста. По отношению к детям и старикам врачу требуется применять другие методы.

    Специалист, который лечит пожилых людей, проводит диагностику в соответствии со своим планом и подбирает соответствующие схемы лечения. Благодаря знаниям по гериатрии он может составить полную картину состояния пациента преклонного возраста после обследования у других специалистов: невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, ревматолога и т. д.

    Старых людей на планете становится все больше. Особенно это характерно для стран с высоким уровнем жизни, где постоянно растет востребованность врачей, работающих с таким контингентом.

    • Неудивительно, что пропаганде здорового образа жизни гериатрия отводит главные позиции в борьбе с хроническими заболеваниями старости.
    • Конечно, большую роль играют условия проживания, ведь благодаря повышению качества жизни растет и ее продолжительность.
    • Чем занимается врач для пожилых людей:

    Четыре кита ЗОЖ: соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание, двигательный режим, умеренные умственные нагрузки – позволят пожилому человеку крепко держать свое самочувствие в хорошем состоянии.

    • осуществляет диагностику физического состояния человека и составляет лечебный план после обследования его узкими специалистами;
    • готовит программу, которая позволит длительное время сохранять работоспособность;
    • рекомендует схему питания и режим физических нагрузок;
    • способствует улучшению самочувствия лиц преклонного возраста, что влияет на увеличение срока активной жизни;
    • оказывает адресную медико-социальную помощь старикам и гражданам с инвалидностью;
    • помогает изменить к лучшему жизнь пожилых людей с огромным букетом хронических болезней, чтобы они могли обслуживать себя самостоятельно.

    Какие органы лечит врач-гериатр

    Главной обязанностью гериатра является оказание медицинской помощи пациентам старшего возраста и инвалидам.

    Список заболеваний, лечением которых в основном приходится заниматься врачу для пожилых людей:

    • патологии пищеварительной системы, запоры, дивертикулез;
    • нарушения обмена веществ, дислипидоз, сахарный диабет;
    • рак толстого кишечника, карцинома легких;
    • бронхиальная астма, хронический бронхит и другие заболевания органов дыхания пожилых людей;
    • ишемическая кардиопатия и периферическая артериопатия;
    • патологии щитовидной железы и эндокринной системы;
    • заболевания сердца и сосудов;
    • онкология и недуги опорно-двигательного аппарата;
    • сексуальные расстройства;
    • простатит, заболевания мочеполовой системы;
    • старение и болезни Паркинсона, слабоумие в пожилом возрасте;
    • депрессивное состояние и тревожность;
    • постоянная раздражительность, плаксивость и другие проявления неврозов;
    • психические отклонения.

    Для оценки состояния пожилому пациенту необходимо сдать основные анализы по направлению врача:

    • общий анализ крови, по которому гериатр определяет наличие воспалительных процессов;
    • анализ крови на сахар, который выявляет развитие сахарного диабета;
    • общий анализ мочи, по результату которого специалисты судят о наличии многих заболеваний, например, о воспалении в мочеполовой системе;
    • биохимический анализ крови, показатели которого требуются врачу для диагностики патологий почек, печени, а также более глубокого исследования состава крови;
    • анализ крови на гормоны.

    Далее гериатр направляет пожилого человека для более детального обследования:

    • определение уровня холестерина, который может свидетельствовать о проблемах желудочно-кишечного тракта;
    • коагулограмма крови;
    • анализы гормонального фона, различные для женщин и мужчин пожилого возраста, которые позволяют назначить необходимое лечение при климактерических проблемах и сексуальных расстройствах.

    Кроме того, врачу необходимы результаты таких исследований, как:

    • МРТ (магнитно-резонансная томография);
    • рентгенография;
    • компьютерная томография;
    • ультразвуковое исследование и электрокардиограмма;
    • антиография и эндоскопия;
    • биопсия (этот способ применяется, но достаточно редко).

    Как продлить жизнь: советы от врачей пожилым людям

    Современную медицину уже невозможно представить без такой важной части, как геронтология, которая всесторонне исследует процессы старения нашего тела. Если человек хочет жить долго и оставаться энергичным и активным в старости, нужно заниматься профилактикой примерно с 30 лет. Качество жизни и ее продолжительность напрямую зависят от нас самих. Вот простые и полезные советы для пожилых людей от врача:

    • Необходимо включить в рацион больше фруктов, овощей и зелени, это поможет в борьбе со свободными радикалами.
    • Снижать калорийность пищи и уменьшать потребление сахара, который связывает белковые молекулы.
    • В режиме дня обязательно должны быть умеренные физические нагрузки, например, утренняя гимнастика, ходьба пешком на свежем воздухе, дыхательные практики, которые улучшают кровоснабжение внутренних органов и доставку к ним кислорода.
    • Ложиться спать в пожилом возрасте нужно не позднее 22 часов. Крепкий ночной сон позволяет полностью восстановить силы, кроме того, в этот период происходит выработка гормона мелатонина, который предотвращает старение клеток и увеличение опухолей.
    • Общение и совместные развлечения в компании единомышленников, посещение клубов по интересам – это предупреждение одиночества.
    • Необходимо найти способ избегать или предотвращать длительные стрессы, которые сильно вредят здоровью. В то же время короткая стрессовая ситуация не несет особой угрозы.
    • Пожилому человеку тоже нужно отвечать за что-то в повседневной жизни, например, за прогулку с домашним животным или уход за цветами. Следует найти занятие по силам, которое поможет держать в тонусе центральную нервную систему и будет способствовать тренировке ума и сохранению координации движений.
    • Особое внимание необходимо уделить сохранению умственных способностей. Для этого подходят такие занятия, как разгадывание кроссвордов, настольные игры (шашки, шахматы), заучивание слов на иностранном языке и многое другое.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *