Вирус папилломы человека

Микроорганизмы окружают нас повсюду. Одни из них более опасные, другие – менее. Сегодня мы расскажем вам о довольно опасном представителе папилломавирусе.

Вы узнаете, какие виды его существуют, как он передается и в чем именно его опасность для человека.

Так же мы ознакомим вас со способами лечения папилломавируса и методами его профилактики, которые рекомендуют медики из крупных диагностических центров Украины: Киева, Харькова, Днепра, Николаева, Одессы и Львова.

Что такое папилломавирус

Вирус папилломы человека

Это инфекция генитального тракта, которая весьма распространена среди людей. Так, по данным последних исследований, папилломавирусная инфекция обнаруживается у 17-18% взрослого населения планеты. Также есть случаи и детской заболеваемости, но она характеризуется специфическими каналами передачи и преобладанием определенных типов.

Вирус папилломы у мужчин и женщин способен стать причиной многих проблем, включая опухолевые процессы (грубо говоря, рак члена или шейки матки), а также доброкачественные образования. Поражение этим вирусом может спровоцировать формирование остроконечных кондилом и даже развитие папилломатоза рта и глотки.

Типы ВПЧ

На сегодня достоверно известно более чем сто разновидностей ВПЧ. Прежде всего, они рознятся в зависимости от онкогенности. Этот показатель определяет, насколько папилломавирус способен вызывать развитие злокачественных опухолей. Условно, вирус можно разделить на две крупные группы:

  • Тип ВПЧ с высоким онкогенным риском. Именно этот штамм является причиной развития раковых опухолей. Его представители провоцируют папилломы в аногенитальной области, в том числе на слизистых и шейке матки. Пример таких штаммов, как — №18, 16, 31, 33 и т. д.;
  • Папилломавирус с низким онкогенным риском. Эти штаммы крайне редко приводят к раку половых органов. В этом случае папилломы и бородавки образуются на кожных покровах. При такой ситуации, просто прибегают к общему лечению и лазерному удалению папиллом. К этой категории относят штаммы с индексами 6, 11, 32, 40-44, 72.

Но самостоятельно тип определить невозможно. Прежде, чем мы рассмотрим методы диагностики, следует побольше узнать о способах инфицирования вирусом папилломы человека.

Способы Заражения ВПЧ

Урологи и венерологи отмечают, что папилломавирусом болеют с одинаковой частотой и мужчины, и женщины. Нет дифференциации и по рассовому или национальному признаку.

Основной путь заражения папилломавирусной инфекцией у взрослых людей – половой, но отмечаются и другие способы передачи:

  • Вертикальный. Наблюдается, когда вирус папилломы у женщин передается новорожденному ребенку при прохождении через родовые пути женщины;
  • Самозаражение (аутоинокуляция). Происходит, когда ВПЧ переносят с одного участка кожи на другой, например, при бритье, эпиляции и пр.;
  • Контактно-бытовой. Вирус папилломы человека сохраняет жизнеспособность некоторое время на поверхностях, поэтому им можно заразиться в общественной бане, душе, раздевалке спортзала и т. д.;
  • Контактный. В этом случае папилломавирус может проникать через слизистые и раневые поверхности, а также при половом акте без проникновения.

Обилие путей передачи, а также очень длительный инкубационный период служат дополнительным фактором такой распространённости заболевания.

Группы риска по заражению ВПЧ

Учитывая половой и контактно-бытовой характер передачи, то можно определить ряд категорий людей, которым ВПЧ передаётся чаще всего:

  • Мужчины и женщины, ведущие незащищённую, беспорядочную половую жизнь. Часто под ударом оказываются те, кто занимается оказанием эскорта и интимных услуг;
  • Люди, имеющие низкий уровень гигиены и живущие в плохих санитарно-гигиенических условиях;
  • Те, чья работа или образ жизни связан с регулярным посещением бань и других территорий с вероятностью большой концентрации вируса на поверхностях.
  • Однако рассматривать группы риска можно ещё и по тому, для кого и какую угрозу он представляет.
  • Дело в том, что большинство вроде бы здоровых людей могут даже не знать о заражении ВПЧ, они становятся носителями инфекции и заражают других.
  • Но есть те, для кого передача папилломавируса представляет серьёзную угрозу:
  • Люди с ВИЧ и СПИДом. В этом случае вирус вызывает бесконтрольное разрастание опухолевых образований на коже;
  • Страдающие от тяжелых хронических заболеваний, ослабляющих иммунитет. Сюда же стоит отнести и тех, у кого есть невылеченные прогрессирующие венерические заболевания;
  • Люди, которые живут в режиме повышенного стресса, физических нагрузок, с нездоровым образом жизни. Эта категория также имеет заметно ослабленный иммунитет, что делает их более уязвимыми для любого типа ВПЧ.

Теперь, когда мы разобрались с основными механизмами передачи папилломавируса, можно перейти к проявлениям этого заболевания. Они имеют свои характерные особенности для мужчин и женщин.

Симптомы папилломавируса

Иногда инкубационный период может длиться месяцами и даже годами – пока болезнь не запустит один из стрессовых факторов. Также есть симптомы, которые встречаются у обоих полов.

Вирус папилломы человека

Например, этот ряд проявлений папилломавируса:

  • Увеличение лимфатических узлов. Этот симптом сам по себе может указывать на любой инфекционный или воспалительный процесс. Но в комплексе с признаками, приведенными ниже, это уже серьезный симптом;
  • Странные выделения из мочеполовых путей. Даже если они прозрачные и не имеют неприятного запаха, но это должно насторожить больного;
  • Высыпания на теле или в области гениталий. Дело в том, что ВПЧ провоцирует папилломы – характерные новообразования. Изначально они не воспалены, но могут создавать неудобства;
  • Болезненные ощущения при мочеиспускании если папилломы располагаются в уретре.

Вирус папилломы человека

В зависимости от половой принадлежности, могут развиваться дополнительные признаки.

Симптомы ВПЧ у Мужчин

Представителям сильного пола, самостоятельно заподозрить инфекцию можно только по характерным образованиям на теле и половых органах. Нередко папилломы располагаются на лобке, головке члена, крайней плоти, мошонке могут распространяться на промежность. Иногда они не имеют ярко выраженного рельефа и больше похожи на пятна.

Симптомы ВПЧ у женщин

Слабый пол сталкивается с более обширным количеством проявлений папилломавируса:

  • Болезненные ощущения при половом акте;
  • Зуд в области влагалища;
  • Странные высыпания в области вульвы и промежности;
  • Папилломы на шейке матки. Этот симптом способен выявить только специалист при гинекологическом осмотре.

Окончательный диагноз может установить врач-гинеколог, уролог или венеролог.

Диагностика ВПЧ

Обследование начинается с осмотра пациента, пальпации поражений и беседы с врачом. Важно не только визуально оценить наличие внешних признаков папилломавируса, но и выяснить, принадлежит ли пациент к группе риска, есть ли у него заболевания, которые могут повлиять на тактику лечения. Но это только начало диагностических процедур.

Анализы на ВПЧ – лабораторные исследования

  • Проведение ПЦР-диагностики соскобы из уретры у мужчин, влагалища и шейки матки у женщин. Эти анализы на папилломавирус позволяют точно определить его тип;
  • Гистология – непосредственное исследование папиллом после биопсии;
  • ПАП-тест для женщин на выявление раковых клеток.

Методы установки и уточнения диагноза

  • Цистоскопия и Уретроскопия. Такая диагностика ВПЧ необходима, если есть подозрение на поражение уретры и слизистой мочевого пузыря;
  • Кольпоскопия для женщин. Этот метод позволяет выявить папилломатоз во влагалище и на шейке матки;
  • Ультразвуковые исследования, которые позволят оценить, как папилломавирус повлиял на органы малого таза или другие системы.

В дальнейшем мы будем рассматривать вопросы, лечения папилломавируса у мужчин.

Дело в том, что методы терапии для разных полов довольно заметно рознятся. Также мы уделим внимание такому важному моменту, как профилактика ВПЧ.

Лечение папилломавируса

Важно понимать, что полностью вылечить ВПЧ невозможно и сам он неспособен полностью элиминироваться из организма человека. По сути, лечение ВПЧ всегда происходит с помощью укрепления иммунной системы пациента. Задача врача-уролога – назначить больному качественную иммуностимулирующую и общеукрепляющую терапию.

Также в рамках курса проводится непосредственно лечение папиллом. Поскольку эти образования имеют высокую онкогенность и доставляют немалый дискомфорт, их нужно устранить.

Но само удаление папиллом не является единственным средством. Их отсутствие ещё не говорит о том, что вирус покинул организм, хотя папилломы – это явные и главные симптомы ВПЧ.

Чтобы добиться выздоровления, требуется всё же комплексное лечение папилломавируса.

Методики терапии, применяемые для мужчин

Лечение папилломавируса у мужчин подразумевает такие методы:

  • Противовирусная терапия. Полностью убить ВПЧ таблетками нельзя. Однако применение ряда препаратов позволяет воздействовать на папилломавирус и угнетать его активность;
  • Иммуностимулирующая терапия. Она всегда сопровождает лечение ВПЧ, поскольку именно иммунитет и является главным фактором выздоровления;
  • Симптоматический. Направлен на устранение неприятных симптомов ВПЧ. Это препараты, назначаемые для снятия воспаления и раздражения. Иногда, на начальной стадии может осуществляться и контактное лечение папиллом. В этом случае могут быть назначены средства, которые прижигают кондилломы и бородавки. Их основное вещество, как правило, — это сильнодействующие кислоты. При этом важно помнить, что таким образом устраняется только проявление ВПЧ;
  • Аппаратный метод. Он направлен на лечение папиллом, а точнее их удаление. Врач может применять различные технологии. Например, сейчас используется высокочастотное радиоволновое удаление папиллом. Оно менее агрессивное по сравнению с лазерным, не такое болезненное, имеет короткий период восстановления. Такое точечное лечение папиллом применяется для одиночных крупных или воспаленных проявлений папилломатоза;
  • Хирургический метод. Необходим, когда область поражения вирусом папилломы значительна. В этом случае врач может принять решение провести круговое иссечение крайней плоти (обрезание) или удаление уздечки. Это предпринимается, если лечение папиллом другим способом невозможно.

Какой бы метод или комплекс методов не выбрал врач, он всегда руководствуется только интересами пациента. Любое лечение папиллом должно не только устранять симптомы ВПЧ, но и предупреждать развитие возможных осложнений вплоть до рака.

Читайте также:  Аденома простаты: что такое аденома предстательной железы у мужчин, её симптомы, причины и лечение - Ваш Онлайн доктор

Профилактика папилломавируса

Все-таки не стоит так сильно полагаться на достижения медицины. Как бы сегодня не были развиты методы лечения и диагностики папилломавируса, в ряде случаев всё же могут развиться серьёзные осложнения. Поэтому врачи всегда настаивают на том, чтобы мужчины изначально остерегались заражения.

Для этого разработаны такие рекомендации:

  • Быть разборчивым в интимных связях и всегда пользоваться средствами контрацепции. Это значительно снизит риск заражения;
  • Вести здоровый образ жизни и следить за иммунитетом;
  • Соблюдать правила личной гигиены, особенно в таких местах, как бани, бассейны, раздевалки спортзалов и т.д.;
  • Отказаться от сигарет. Когда проводится диагностика ВПЧ, врачи отмечают, что у курильщиков чаще развивается рак;
  • Вакцинация. Сегодня уже есть два варианта вакцин, которые помогают защититься от самых онкогенных видов вируса. Это в любом случае лучше, чем долгое, а иногда и с хирургическим вмешательством лечение ВПЧ.

Эти простые мероприятия – действенный способ противостоять заражению. Но даже если анализ на ВПЧ показал положительную реакцию, не стоит переживать. Своевременно начатое лечение ВПЧ – это залог быстрого выздоровления.

Статью подготовил уролог Смерницкий Владимир Сергеевич (Украина, Николаев).

ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – собирательное название для группы ДНК-вирусов, передающихся от человека к человеку и провоцирующих развитие доброкачественных новообразований – папиллом. Некоторые разновидности являются онкогенными (то есть повышают риск возникновения злокачественных опухолей). Наиболее часто ВПЧ связывают с раком шейки матки, ежегодно уносящим тысячи женских жизней по всему миру. Однако эти вирусы влияют на развитие и других онкологических заболеваний: не только у женщин, но и у мужчин.

ВПЧ длительное время не проявляет себя симптомами: пациенты часто о нем узнают уже лишь тогда, когда развиваются предраковые состояния или рак.

ВПЧ представляет угрозу для пациентов любого пола и возраста, включая маленьких детей.

Но все же его главной «целевой аудиторией» являются люди 15-30 лет: они ведут активную половую жизнь, не всегда задумываясь о мерах предосторожности, а в большинстве случаев ВПЧ передается именно половым путем.

Чтобы воздействие вируса на организм не зашло так далеко, рекомендуется регулярно проверять состояние своего здоровья: для исключения патологий, которые он способен вызвать.

Также существуют анализы на ВПЧ, позволяющие выявить наличие онкогенных штаммов.

Позаботьтесь о своем здоровье прямо сейчас: запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное и посетите консультацию врача без необходимости ждать в очередях или подстраиваться под неудобное для вас время

Что такое ВПЧ

Папилломавирусы человека, попадая в организм через микротравмы кожи, внедряются в клетки базального слоя эпителия. ВПЧ может существовать в любых слоях эпидермиса. Однако его размножение происходит исключительно в базальном слое.

Развитие вируса происходит в 2 стадии:

  1. Репродуктивная – вирус проникает в клетку, не затрагивая ее хромосомы, и размножается.
  2. Интегративная – ВПЧ внедряется в геном инфицированной клетки.

Именно во время второй стадии вирус трансформирует клетки. Они начинают активно делиться, и возникают опухолевидные образования – папилломы.

Это сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью кожного покрова (поэтому они так и называются: papilloma – от латинского papilla – сосок и греческого oma – опухоль). Вторая стадия наступает не всегда.

Вирус, находясь в первой стадии развития, способен регрессировать (покинуть организм). Однако даже если у пациента не наблюдается патологических изменений, он является носителем ВПЧ и способен заражать других людей.

Инкубационный период может длиться от 3 недель до года. В среднем он составляет 3 месяца. В некоторых случаях сначала появляются негенитальные формы папиллом, а затем новообразования возникают на половых органах.

В большинстве случаев в течение 2-х лет организм справляется с вирусом. Однако может произойти повторное заражение – этим же или другим штаммом. Также папилломы или другие кожные проявления, способны регрессировать через 6-8 месяцев (постепенно уменьшаться и впоследствии исчезнуть). Это происходит, когда иммунитет подавляет вирус и «выживает» его из клеток.

Чаще всего вирус ВПЧ поражает кожу и слизистые оболочки:

  • Аногенитальной области.
  • Верхних дыхательных путей.
  • Ротовой полости.
  • Бронхов.
  • Конъюктивы.
  • Прямой кишки.
  • Пищевода.

Типы ВПЧ

Первый вирус папилломы человека (Human papilloma virus, HPV) был выделен в 1971 году. А ученому Харальду цур Хаузену удалось выявить и доказать связь между ВПЧ и раком шейки матки. Впоследствии за свои открытия он получил Нобелевскую премию.

На сегодняшний день известно около 600 различных штаммов ВПЧ. Одни провоцируют возникновение бородавок, другие – кондилом, третьи – папиллом. Также есть среди ВПЧ типы, влияющие на развитие раковых опухолей. Их называют онкогенными. К счастью, их не так много. Они могут обладать низким, средним или высоким онкогенным потенциалом:

  1. Низкой онкогенностью отличаются штаммы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
  2. Средняя онкогенность у типов 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
  3. Высокий онкогенный потенциал у штаммов 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.

Рак шейки матки в большинстве случаев вызывается типами 16 и 18.

Справка! Наличие онкогенного типа ВПЧ в организме не означает, что человек «приговорен» к раку. Наличие вируса повышает риск развития онкологических заболеваний, но не является единственной причиной их возникновения.

Если у пациента выявлен онкогенный штамм ВПЧ, ему просто необходимо внимательнее следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить профилактические исследования. При необходимости врач назначит ему соответствующую терапию.

Половую систему женщин и мужчин способны поражать около 40 типов папилломавирусов. Результатом их активности являются не только онкологические заболевания, но также генитальные бородавки или кондиломы.

Справка! Раковые опухоли развиваются медленно: в течение 5-30 лет после заражения папилломавирусом.

Им предшествуют предраковые состояния (доброкачественные новообразования, способные перерождаться в злокачественные). Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры.

И предраковые состояния, и даже рак на начальных стадиях прекрасно поддаются лечению, и можно избежать опасных последствий.

Пути передачи ВПЧ

Главным «условием» заражения является наличие микроповреждений (ранок, трещинок, царапин) кожи или слизистых оболочек. Именно они служат «вратами» для ВПЧ.

Чаще всего передача вируса происходит при соприкосновении кожи или слизистых оболочек двух людей. Поэтому основным путем папилломавирусов является половой контакт. Причем использование презервативов не исключает возможность заражения.

Вирус может быть передан при оральном сексе, во время которого далеко не всегда пользуются контрацепцией. К тому же презерватив покрывает не всю поверхность полового члена, и нередко его надевают уже в середине полового акта.

ВПЧ можно заразиться и при поцелуе.

Также ВПЧ может передаваться:

  • От матери к ребенку при прохождении малыша через родовые пути.
  • В быту: при использовании чужих средств гигиены (полотенец, зубных щеток, бритвенных принадлежностей).
  • В общественных местах: банях, спортзалах, бассейнах.

Справка! Срок выживания папилломавирусов во внешней среде недолог. Поэтому риск бытового заражения хоть и существует, но он значительно ниже, чем при половом контакте.

Также возможно самозаражение: перенос вируса с одного участка тела на другой во время депиляции, расчесывании кожи, обкусывании ногтей.

Заражение при контакте с вирусом происходит не во всех случаях. Риск повышают следующие факторы:

  • Снижение иммунитета.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.
  • Стрессы.
  • Наличие инфекций, передаваемых половым путем.
  • Заболевания мочевыделительной системы.
  • Травмы кожи и слизистых оболочек.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов.

Справка! Для женщин онкогенные штаммы ВПЧ опаснее, чем для мужчин, так как они заражаются ими чаще.

ВПЧ: симптомы

Папилломавирусы способны на протяжении длительного времени абсолютно не проявлять себя симптомами. Обычно о наличии ВПЧ пациент узнает уже при развитии его последствий: появления бородавок, папиллом, кондилом. В некоторых случаях о наличии вируса могут говорить следующие признаки:

  • Покраснения, кожные новообразования (чаще всего в области половых органов);
  • Кожный зуд.
  • Боли и прочий дискомфорт во время или после полового акта.

Какие заболевания может вызвать ВПЧ

Папилломавирусы, прежде всего, провоцируют рост папиллом, бородавок и кондилом у пациентов обоих полов. Все вышеперечисленные новообразования способны возникнуть на любом участке тела.

Однако чаще всего они поражают половые органы и анальную область. У женщин они возникают в области вульвы, шейки матки, влагалища. У мужчин – мошонку, головку члена, крайнюю плоть.

У пациентов обоих полов новообразования часто появляются в области заднего прохода.

Вирус папилломы у женщин и мужчин — причина рака

Вирусы папилломы — единственная на сегодняшний день группа вирусов, для которых ученые доказали индукцию онкологических опухолей. При этом именно ВПЧ — наиболее распространенная половая инфекция — ей заражено более половины взрослых людей. Узнайте, как проявляется вирус папилломы и как его лечить.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ ИЛИ УЗИ

Что такое папилломавирус, папилломы, кондиломы

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) принадлежит к роду A семейства Papovaviridae и передается преимущественно половым путем, инфицируя эпителиальные (покровные) клетки — кожу, слизистую и урогенитальную область.

Заражение кожи и половых органов происходит через микротравмы. Содержится вирус папилломы в уретре, бартолиниевых железах и семенной жидкости.

С папилломавирусом человека связано развитие злокачественных опухолей полового члена, влагалища, шейки матки.

Читайте также:  Подготовка к колоноскопии кишечника - Ваш Онлайн доктор

Штаммы ВПЧ, а их науке известно более 100, по разному ведут себя в клетке. Одни существуют отдельно от хромосом, другие способны встраиваться в геном клетки (они чаще всего и вызывают осложнения).

При включении ДНК вируса в ядро клетки хозяина, она контролирует клеточный генетический материал,  доводя клетку до злокачественной трансформации. За репликационный цикл геном вируса папилломы человека экспрессирует 8 — 10 белковых продуктов. Онкогенность определяют протеины Е6 и Е7.

Убить инфекцию сложно — вирус остается жизнеспособным при температуре 50 град. С 30 минут.

Вирус поражает стволовые клетки, расположенные в базальном слое, а они передают инфекцию на поверхностные эпителиальные клетки. Особенно легко поддаются ВПЧ поверхностные делящиеся незрелые клетки, что объясняет высокие риски поражения онкогенами вульвы, нижней части влагалища и  шейки матки.

Самое распространенное визуальное проявление папилломавируса — папилломы. Образование получило свое название от латинского papilla – сосок + греческое oma – опухоль. Папилломы способны перерождаться в рак. Предупредить развитие онкологии можно наблюдая за развитием папиллом и своевременно удаляя их.

Разновидность папилломавируса у женщин и мужчин — остроконечные и плоские кондиломы, развивающиеся на половых органах. Их также обязательно удаляют.

Осложнение вируса — предраковое состояние — дисплазия шейки матки и ее логическое завершение — рак шейки матки. Избежать рака можно, вылечив дисплазию. Лечение также заключается в удалении пораженного слоя клеток.

Как передается папилломавирус, риски

Папилломавирус попадает в организм человека разными путями, вероятность заражения — 60%. Получить инфекцию можно следующими способами:

  • Половым путем, независимо от вида сексуальных отношений — оральным, генитальным и анальным. Наличие остроконечных кондилом у партнера гарантирует заражение на 98-100%.
  • Контактно-бытовым – в случае использования общего полотенца, мочалок и т.д. Вирус также способен передаваться через слюну при поцелуе.
  • Через ранки — нарушение целостности кожи и слизистой — открытые ворота в организм.
  • Заражение ребёнка при прохождении родовых путей – дети болеют редкими формами, папилломы растут в носоглотке, пазухах носа. Последние исследования показали, что дети, рожденные кесаревым сечением, тоже заражаются – это может свидетельствовать о том, что вирус способен проникать и через плаценту.

Инфицирование не всегда гарантирует развитие болезни. ВПЧ вызывает заболевание организма в 50% случаев, остальные ограничиваются носительством инфекции: крепкая иммунная система может удерживать вирус в численности неопасной для организма. Инкубационный период колеблется от года до 20 лет, в среднем – 3-5 лет.

Провоцируют развитие болезни нарушение гормонального фона, иммунодефицитные состояния, половые инфекции (ЗППП, ИППП). Повышают риски любые состояния, снижающие иммунитет — беременность, вредные привычки, хронические заболевания, стрессы и т.д.

Следует понимать, что инфицирование эпителиальных клеток необходимый, но недостаточный фактор для развития онкологии. По мнению профессора В.А. Молочкова — известного и уважаемого в мире медицине ученого — для развития необратимой неоплазии необходимы ещё ряд факторов:

  • активная экспрессия генов Е6, Е7 высокоонкогенных типов hpv16 и hpv18;
  • индукция метаболизма эстрадиола в 16-ОН;
  • множественные повреждения хромосомной ДНК в инфицированной клетке.

Первая стадия неоплазии CIN I выражается активным копированием вируса и его бессимптомным течением. Развитие опухоли стимулирует взаимодействии папилломавируса с цитомегаловирусами,  trachomatis, микоплазмами, уреаплазмами, вирусом простого герпеса 2 типа.

Важные цифры: статистика пугает

  • В последние 10 лет количество инфицированных hpv выросло в 12 раз.
  • ВПЧ занимает 2 место после генитального герпеса среди всех женских инфекций и обнаруживается у 70% взрослых женщин.
  • Папилломавирус — причина всех случаев развития рака шейки матки.
  • С ВПЧ связаны 50% раковых опухолей аногенитальной области.
  • Наибольшая опасность заражения приходится на возраст 18-25 лет. Пик развития дисплазии шейки матки — 30 лет, а рака шейки матки — 45 лет.

Виды ВПЧ

Ученым известно более 100 видов папилломавирусов. Треть из них инфицируют урогенитальный тракт человека, поражая кожу и слизистые половых органов. Пятая часть вирусов этой группы пока ещё не изучена и вполне может преподнести новые неприятные сюрпризы.

Вирус папилломы классифицируется по онкогенности и области поражения:

Вакцинация от ВПЧ: пять главных вопросов

Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.

1. Кого надо вакцинировать?

Этот вопрос — предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале — до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.

Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.

По данным на 15 мая 2018 года1, 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.

2. Какие бывают вакцины против ВПЧ?

В настоящее время есть выбор из трех вариантов.

Церварикс — защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса.

Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9–10 лет (два введения: ввести и повторить через 5–13 месяцев).

Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4–10 недель — второе введение и через 5–12 месяцев от начала вакцинации — третье).

Гардасил — защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.

Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.

К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным2.

3. Насколько это вообще эффективно?

На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.

Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года3.

В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.

В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.

4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?

Большое заблуждение — что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет — ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.

Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» — тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.

Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.

5. Могут ли быть побочные эффекты?

В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья4.

Читайте также:  Зуд при менопаузе: причины и эффективные меры устранения дискомфорта

***

Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг.

Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна.

Однако по аналогии с другими прививками — привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.

2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.

Как лечить вирус папилломы человека у женщин

Попадая в организм женщины, ВПЧ может проявлять разную активность, что зависит от состояния иммунитета. В зависимости от того, как ведет себя патоген, выделяют несколько вариантов папилломавирусной инфекции:

  • Латентное течение. Вирус персистирует в организме, но при этом не вызывает патологических изменений в клетках. Симптоматика отсутствует — наличие микроорганизма можно определить только с использованием молекулярно-биологических методов исследования.
  • ВПЧ-ассоциированные воспаления. Как правило, речь идет о цервицитах или вульвовагинитах на фоне ВПЧ, которые приводят пациентку к гинекологу. В консультации она может узнать: чем лечить ВПЧ у женщин. Следует понимать, что вирус не вызывает воспаление самостоятельно, а создает условия для активации воспалительного процесса.
  • Кондиломы, расположенные в аногенитальной области и на слизистой половых путей — форма течения ПВИ (папилломавирусной инфекции), при которой возникает необходимость использования современных хирургических методик для удаления образований. После проведения оперативного удаления, лазерной деструкции, криодеструкции или радиоволновой коагуляции требуется комплексное лечение для профилактики осложнений и рецидивов.
  • Дисплазия шейки матки. Может протекать бессимптомно или провоцировать выделения. Тяжелые формы заболевания относятся к предраковым — во избежание этой ситуации как никогда актуально правильное понимание того, как лечат ВПЧ у женщин.

Классификация помогает врачу выбрать максимально эффективную лечебную тактику.

Штаммы патогена также делят на группы в зависимости от способности вызывать онкологические заболевания: ВПЧ с высоким, средним и низким онкогенным риском.

Среди 40 вариантов вируса, передающихся при половых контактах, 14 относят к высокому и среднему онкогенному риску — −16, −18, −31, −33, −35, −39, −45, −51, −52, −56, −58, −59, −66 и −68 типы.

Как передается вирус папилломы человека?

Среди населения женского пола зараженность ВПЧ достигает 70%. Однако наличие патогена в организме еще не означает болезнь. Если у человека здоровая иммунная система, то ВПЧ-инфекция, в большинстве, случаев носит транзиторный характер — он самостоятельно исчезает в течение 2 лет. Если этого не происходит, становится актуальным вопрос о том, как лечить вирус папилломы человека у женщин.

Основной путь передачи вируса — контактный:

  • половой;
  • вертикальный (от матери к плоду во время родов);
  • бытовой (при использовании одного полотенца, бритвы, нижнего белья).

Инфицированию вирусом наиболее подвержены молодые люди в возрасте 13-30 лет. При первом половом контакте риск заражения — около 60%. Вирус может проникать в организм также при отсутствии непосредственного соития. Именно девушки подвержены максимальному риску столкнуться с ВПЧ, а затем и с его последствиями. Это связано с особенностями строения их половых органов.

Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения

Заразившись вирусом, организм здоровой женщины либо быстро избавляется от патогена, либо женщина становится бессимптомным носителем. Среди факторов, которые приводят к тому, что вирус остается в организме и вызывает ВПЧ-ассоциированные заболевания, следует выделить:

  • сопутствующая патология половой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • иммунодефициты и авитаминозы;
  • частые острые инфекционные болезни — ОРВИ, другие вирусные и бактериальные инфекции;
  • ранние половые контакты;
  • аборты;
  • курение и употребление алкоголем;
  • хронические психо-эмоциональные стрессы, ослабляющие иммунную систему;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, ненормированный режим дня;
  • послеродовой период — за счет стресса и изменений гормонального фона;
  • длительный прием иммуносупрессивных препаратов и оральных контрацептивов.

Частая смена половых партнеров также увеличивает риск как инфицирования новыми штаммами вируса, так и активизации уже имеющейся инфекции.

Если снижается иммунитет, вирус встраивается в клеточный геном, что влечет за собой высокую вероятность возникновения рака — то, как вылечить ВПЧ у женщин на данной стадии медицинской науке только предстоит открыть.

Поэтому так важно держать под контролем активность вируса и правильно стимулировать иммунную защиту.

Первые признаки ВПЧ у женщин и дополнительные симптомы

Самый явный признак наличия ВПЧ в организме женщины — появление папиллом на слизистых оболочках половых органов и коже аногенитальной области. Они не вызывают болезненных ощущений и, как правило, долго остаются незамеченными. Однако активность вируса может провоцировать появление других неприятных симптомов, из-за которых женщина незамедлительно обратится к гинекологу:

  • патологические выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом и жжением;
  • частые рецидивы вагинитов, бактериального вагиноза;
  • неприятный запах выделений из влагалища.

При осмотре врач видит доброкачественные образования на коже, изменения эпителия шейки матки, признаки воспаления. Рак может появиться лишь на поздних стадиях течения хронической папилломавирусной инфекции.

Лечится ли вирус папилломы человека?

Для того чтобы понять, чем сейчас лечат ВПЧ у женщин, следует разобраться какие подходы существуют в лечение папилломавирусной инфекции. На данный момент терапия ВПЧ-инфекции сводится к следующим мероприятиям:

  • профилактике прогрессирования ВПЧ-инфекции;
  • устранению клинических проявлений;
  • стимуляции системного и местного противовирусного иммунитета.

Препаратов, которые приводят к полному исчезновению вируса из организма, нет. Однако исследования в данной области ведутся — фокус врачей сосредоточен на необходимости комбинированного лечения различных проявлений ВПЧ.

Перспективными являются исследования в области генной инженерии. Ученые рассматривают возможность «переписывания» вирусного кода на самоуничтожение вместо распространения.

Уменьшение вирусных копий восстанавливает местный иммунитет и устраняет хроническое воспаление.

Информация для врачей на тему «ВПЧ как лечить у женщин» на данный момент подробно изложена в актуальных клинических рекомендациях.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Женщинам следует проходить профилактический осмотр у гинеколога не менее 1 раза в год. Также необходимость посетить врача возникает при появлении любых тревожащих симптомов:

  • новообразований в области гениталий;
  • бородавок на других участках кожи и слизистых;
  • болезненных ощущений внизу живота;
  • нетипичных выделений или неприятного запаха из влагалища;
  • зуда, отечности, покраснения половых органов.
  • В ситуации, когда произошел случайный половой акт, рекомендуется посетить гинеколога. Он проведет обследование, возьмет гинекологический мазок и соскоб на выявление ВПЧ.

    Если папилломы возникают на других участках тела, необходима консультация дерматовенеролога. Когда папилломы или кондиломы разрастаются в области анального отверстия — может потребоваться вмешательство проктолога. Это поможет определиться с тактикой лечения и тем, какие средства от папилломы должны быть прописаны больной в конкретном случае для покупки в аптеке.

    Общая схема терапии в зависимости от формы течения инфекции

    Первоочередным оружием в борьбе с ВПЧ является устойчивый иммунитет самого человека. Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний обращает внимание, что в 90% случаев контакта с вирусом клинические проявления не развиваются вследствие самостоятельного подавления вируса естественным иммунитетом.

    Лечение при ВПЧ-инфекции должно быть комплексным и направлено на:

    • терапию сопутствующих заболеваний;
    • устранение внешних проявлений заболеваний — медикаментозно и, при необходимости, хирургически;
    • снижение вирусной нагрузки;
    • стимуляцию собственных защитных сил организма.

    Хронические психоэмоциональные стрессы, плохая экология и сопутствующие заболевания уменьшают способность иммунной системы женщины справляться с вирусом самостоятельно. Есть средства, которые оказывая прямое противовирусное и иммуномодулирующее действие, помогают силам организма и проводят к снижению вирусной нагрузки.

    К таким современным препаратам относится Спрей Эпиген Интим. Активированная глицирризиновая кислота, получаемая из корня солодки, помогает прерывать размножение вируса на ранних стадиях и уменьшить количество копий генетического материала ВПЧ в организме.

    Средство имеет специальную интравагинальную насадку для доставки лекарства к шейке матки и его равномерного распределения по стенкам влагалища. Противовирусная и иммуномодулирующая терапия при латентном течении папилломавирусной инфекции позволяет предотвратить появление неприятных симптомов и переход инфекции в более агрессивные формы.

    Если вирус спровоцировал изменения в области половых органов и эпителии шейки матки, Спрей Эпиген Интим помогает:

    • снять воспаление;
    • устранить зуд;
    • восстановить целостность слизистой;
    • повысить местный иммунитет.

    Использование средства также показано в период подготовки к удалению доброкачественных образований, вызванных ВПЧ, для снижения активности вируса и профилактики рецидивов. Препарат способствует регенерации кожных покровов и предотвращению присоединения вторичной инфекции.

    Удаление папиллом и бородавок

    Доброкачественные образования, вызванные ВПЧ, подлежат удалению, которое может проводиться следующими методами:

    • криодеструкция — воздействие на новообразование холодом;
    • электрокоагуляция — обработка током высокой частоты;
    • лазерное удаление — послойное воздействие лазерным облучением до возникновения струпа;
    • химическая деструкция — обработка специальными химическими растворами, которые наносятся на кондиломы и разрушают их;
    • хирургическое удаление — учитывая высокий риск рецидива после данного вида деструкции, она назначается избирательно — при невозможности использовать другие методики.

    Для профилактики рецидивов и осложнений после всех видов деструкций назначают комплексное лечение. Обработка антисептиками необходима для предотвращения инфицирования заживающего места оперативного вмешательства.

    Глицирризиновая кислота (Эпиген Интим Спрей) назначается для подавления активности вируса, улучшения иммунной защиты и стимуляции регенеративных процессов.

    Если у пациента ослаблен иммунитет, его направляют на консультацию иммунолога.

    Среди новых разработок в лечении ВПЧ — система CRISPR/Cas9, которая практически полностью разрезает ДНК и встраивает свои участки, тем самым инактивируя дальнейшее распространение вируса.

    Профилактика

    В целях первичной профилактики рекомендуется пользоваться барьерной контрацепцией (презервативами), которая хоть и не является абсолютной защитой от ВПЧ, но позволит снизить уровень контакта с вирусом.

    Следует избирательно подходить к выбору половых партнёров. Если случайная связь все-таки состоялась, для защиты от ВПЧ, вируса простого герпеса и цитомегаловирусной инфекции можно использовать спрей Эпиген Интим.

    На сегодняшний день наиболее эффективна вакцинопрофилактика ВПЧ. Она защищает от самых распространённых и способных к озлокачествлению типов вируса папилломы человека.

    Во многих странах вакцинация против ВПЧ включена в обязательный календарный лист прививок. Самое эффективное время вакцинирования — детский и подростковый возраст. Раньше считалось, что после 20 лет вакцинопрофилактика не имеет смысла.

    Но последние исследования показали, что вакцинация от ВПЧ уместна и действенна до 45-47 лет.

    Если заражение вирусом все-таки произошло, задача вторичной профилактики заключается в поддержании крепкого здоровья пациента, в частности хорошего состояния его иммунной системы. Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога для выявления вирус-ассоциированных заболеваний на ранних стадиях.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *