Загадки атеросклероза: каковы ваши шансы избежать заболевания

Загадки атеросклероза: каковы ваши шансы избежать заболевания

При атеросклерозе возможна внезапная смерть

Согласно статистике, наиболее вероятная причиной внезапной смерти является атеросклероз коронарных сосудов и сосудов головного мозга. В первом случае – это инфаркт. Во втором – инсульт.

Атеросклероз – накопление холестерина в стенке сосуда с постепенным сужением просвета сосуда. Вот так выглядит сосуд при позднем атеросклерозе.

Загадки атеросклероза: каковы ваши шансы избежать заболевания Загадки атеросклероза: каковы ваши шансы избежать заболевания

Постепенно бляшка растет, увеличивается в размере и в итоге перекрывает сосуд (см. рисунок ниже). От начала процесса до полного перекрытия сосуда может пройти достаточно мало времени – несколько лет. Все зависит от причины, которая запустила атеросклероз.

Кроме того, осложнения атеросклероза (инфаркты и инсульты) возникают и больных с небольшими бляшками. Это происходит при нарушении целостности ее «покрышки».

  Поэтому инфаркты и инсульты могут развиваться как у пожилых людей с выраженным атеросклерозом, так и у молодых – с наличием одной маленькой бляшки, которая до этого могла себя ничем не проявлять.  Человек может считать себя абсолютно здоровым.

При этом, у молодых людей без предшествующих жалоб, чаще развиваются более обширные инфаркты и инсульты, поскольку клетки сердца и мозга не «тренированы» к недостатку кислорода.

Загадки атеросклероза: каковы ваши шансы избежать заболевания

В странах Восточной Европы частота смертности от этих двух недугов приблизительно одинакова ( 50%50%). В России смертность от атеросклероза составляет 800 человек на 100 000 населения. Это самый высокий показатель в мире (смотреть статистику).

Проблема в том, что наличие атеросклероза чаще констатируют в поздних (запущенных) стадиях заболевания, когда уже поздно думать о профилактике.  Нередко – это критические жалобы. Хуже, когда его находят посмертно при вскрытии: становится понятной причина внезапной смерти.

К сожалению, раннее выявление атеросклероза — это крайне редкие случаи в медицинской практике. Согласитесь, кто будет обращать внимание на минимальные жалобы?..

Подавило немного сердце и прошло или появилась головная боль при смене погоды. Заболело в грудной клетке, стала беспокоить быстрая утомляемость.

Легкое головокружение, «шатнуло» раз, а потом вроде бы и не беспокоит…  Ухудшилась память, стал плохим сон, появился шум в ушах… Чувство усталости утром…

Жалоб может быть множество. Ведь атеросклероз – это недостаточность кровотока: нехватка кислорода для питания мозга, сердца, ног и др. И самое главное – эти вроде жалобы минимальные, они почти незаметно нарастают.

Многие их списывают на возраст, некоторые – на усталость и утомляемость на работе. Если человек хоть как-то озабочен своим здоровьем, развитие атеросклероза можно остановить и даже повернуть вспять.

Для того, чтобы атеросклероз не стал неожиданным приговором, нужно соблюсти лишь одно условие: своевременно проверить свои сосуды на предмет атеросклероза.

Развитие атеросклероза можно остановить и даже уменьшить бляшки в размере нехирургическими методами. Как это сделать? На этом остановимся позже.  ***

Как проявляет себя атеросклероз?

Поначалу никак. Проблема состоит в том, что атеросклероз – заболевание коварное. Отложение холестерина в стенках сосудов протекает бессимптомно. Катастрофа развивается внезапно и на поздних стадиях заболевания. При атеросклерозе поначалу не возникает, ни головной боли, ни головокружения. Человек получает удовольствие от вкусной и жирной еды.

Атеросклероз —  это заболевание, которое не начинает проявляться только при устойчивом дефиците кровотока в сосуде. Это, например, может быть боль в сердце при нагрузке (ходьбе).

Вызывает ли атеросклероз головную боль, головокружение?

Головная боль имеет свои механизмы развития. Головная боль, как правило, связана с раздражением иннервированных структур головного мозга, чаще – его сосудов и оболочек.

Для возникновения головной боли должно быть повышено давление в сосудах мозга, или повышено давление ликвора. При атеросклерозе сосудов головного мозга как правило головной боли не возникает.

Если возникают жалобы на головную боль, то причины этой головной боли совершенно иные.

При проведении МРТ на современном оборудовании видны даже незначительные изменения в мозге, связанные с нарушением мозгового кровотока. Современное МРТ оборудование позволяет видеть минимальные изменения в ишемические мозге, которые только начинают развиваются на ранних стадиях снижения кровотока мозга.

Загадки атеросклероза: каковы ваши шансы избежать заболевания

Отчетливо виден инсульт (см. картинку ниже).

Загадки атеросклероза: каковы ваши шансы избежать заболевания

Как диагностировать атеросклероз?

Самый доступный способ диагностики и самый эффективный– это атеросклеротический тест (разработка клиники «Меддиагностика»). Он позволяет в течение нескольких минут определить наличие атеросклероза и его стадию.

  Мы выявляем наличие атеросклеротических бляшек, определяем степень сужения сосудов сердца, а также  — наиболее ранние проявления атеросклероза — утолщение  внутреннего слоя сосудов. На этом этапе мы можем эффективно воздействовать на процессы развития атеросклероза.

Часто удается стабилизировать процесс или даже уменьшить его проявления.

Ниже приведены примеры визуализации атеросклеротического поражения сосудов.

Загадки атеросклероза: каковы ваши шансы избежать заболевания Загадки атеросклероза: каковы ваши шансы избежать заболевания

Выявить наличие атеросклероза сосудов сердца у пациента позволяет тест с нагрузочными пробами (тредмил-тест), который  является для клиники «Меддиагностика» рутинным и проводится при любом подозрении на патологию сосудов сердца.

Его суть состоит в том, что при физической нагрузке (ходьба в разных режимах, бег) сердцу требуется больше кислорода. Соответственно, сосуды должны поставлять больше крови к мышце сердца.

В случае сужения сосуды не справляются с питанием сердечной мышцы. Мышца сердца испытывает кислородное голодание, ее функция начинает меняться.

Это проявляется на электрокардиограмме, которую записывают параллельно.

Конечно,  можно провести коронарографию, которая является «золотым стандартом» в диагностике атеросклеротического поражения сосудов сердца.

Но, коронарография является сложным исследованием, имеющим свои недостатки и риски (хирургическое вмешательство в сосуды сердца, введение контраста, большая рентгеновская нагрузка, дороговизна исследования).

Нет необходимости проводить ее всем пациентам с болями в грудной клетке.

Для того, чтобы определить есть ли у Вас атеросклероз сосудов сердца и нужно ли Вам проводить коронарографию, сначала назначается более простой, дешевый и безопасный для пациента  тредмил-тест. И только при продтверждении стенокардии на тредмил-тесте  рекомендуется проведение коронарографии.

Используемые в клинике «Медиагностика» методы нехирургического выявления атеросклероза являются решением в рамках доказательной медицины и рекомендованы протоколами Минестерствм  здоравоохранения Украины для уточнения причины болей в сердце,  определения  дальнейшей тактики обследования и лечения, в том числе и перед проведением коронарографии.

Недостатки коронарографии

  1. Коронарография — это хирургическая операция со всеми возможными осложнениями.
  2. Коронарография — весьма недешевая операция.
  3. Более того, при коронарографии пациент получает немалую рентгеновскую лучевую нагрузку.

Используемые в клинике «Медиагностика» методы нехирургического выявления атеросклероза являются решением в рамках доказательной медицины.

Они позволяют без высоких финансовых физических затрат определить целесообразность проведения хирургического вмешательства в виде коронарографии.

Клинический пример

Недавно в клинике «Меддиагностика» проходил лечение пациент – доктор с 35 летним стажем. Его возраст – 62 года.  Ранее возникла интенсивная боль в области сердца.

Срочно была проведена коронарография…  Которая не выявила сужения коронарных сосудов сердца. Проведенное последующее обследование выявило причину боли – патология позвоночника.

Вопрос лечения и реабилитации решили за 1 неделю. В настоящий момент у пациента болей в сердце нет.

Что рекомендует международное сообщество?

Согласно КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ESC/EACTS ПО РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА (2014)(цитировано согласно публикации: Российский кардиологический журнал № 2 (118) | 2015), «может быть использовано несколько тестов, важно избегать лишних диагностических шагов». О коронарографии:  «Риски нагрузок, фармакологических провокаций, применения контрастных веществ, инвазивных процедур и суммарной лучевой экспозиции должны быть взвешены относительно рисков самого заболевания и задержки диагноза».

Это означает, что согласно международным рекомендациям, коронарографию проводят:

  1. В экстренных ситуациях при доказанной ишемии (нарушении питания) сердца (как минимум с использованием ЭКГ).
  2. При установленном диагнозе «стенозирующий атеросклероз».
  3. Нет смысла проводить отдельно коронарографию, а затем еще одну операцию по реваскуляризации (установку стентов для расширения сосудов). Целевообразно объединить эти две процедуры.

Таким образом, сначала диагноз, а потом – коронарография. Тем более, что боли в области сердца нередко вызваны т.н. внекардиальными причинами – не связанными с самим сердцем.  Например, с изменениями в позвоночнике и околопозвоночных суставах (читать больше).

Определить наличие атеросклероза без коронарографии. Как это делается? читать больше.

Что такое атеросклероз? В чем его опасность?

Загадки атеросклероза: каковы ваши шансы избежать заболевания

Атеросклероз — патологический процесс в сосудах, который носит хронический характер. Опасность атеросклероза: с течением времени данное заболевание вызывает серьезное нарушение кровообращения. Происходит нарушение в организме человека как жирового, так и белкового обмена.

Атеросклероз необходимо лечить в обязательном порядке, иначе он может привести к таким серьезным заболеваниям, как инфаркт, инсульт, аневризма аорты, ишемической болезни сердца, ишемии головного мозга, воспалительным процессам в органах желудочно-кишечного тракта, почечной недостаточности и других.

Процесс заболевания выглядит следующим образом:

  1. Происходит нарушение жирового/белкового обмена. В крови находится увеличенное количество липидов.
  2. «Лишнее» количество липидов остаются на стенках артерий.
  3. После этого происходит зарастание фиброзной тканью.
  4. Сосуд сужается и перестает в нужном объеме снабжать органы и ткани кровью.
Читайте также:  Как проходит лечение варикоцеле - Ваш Онлайн доктор

Данное заболевание в большинстве своем относится в «возрастным»: чаще всего ему подвержены мужчины – 40-60 лет, женщины – 50+ лет. Однако есть тревожная тенденция роста количества заболевших людей и возраста младше 40 лет. Во многом это вызвано неправильным и несбалансированным питанием, ухудшающейся экологической ситуацией.

Атеросклероз «наносит удар» по артериям, в том числе страдает аорта, сонные артерии, артерии головного мозга, сердца. По этой причине данное заболевание является одной из самых распространенных причин инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца, инсульта, проблем с кровообращением.

Виды атеросклероза

Существуют различные виды атеросклероза. Классификация болезни основывается на месте возникновения процесса и соответственно на том, какой именно орган получает недостаточное кровообращение. Выделяют следующие виды атеросклероза:

  • сосудов сердца (коронарный атеросклероз);
  • сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз);
  • аорты (в брюшной / грудной полости);
  • почечных артерий;
  • артерий нижних конечностей;
  • артерий верхних конечностей;
  • атеросклероза пенильных артерий.

Этапы (стадии) развития заболевания (патогенез атеросклероза).

  1. Липидные пятна небольшого размера (всего один-два миллиметра) присутствуют на стенках сосуда сразу. Далее они растут и «объединяются» между собой. Макрофаги разрушают их и преобразуются в пенистые клетки, в дальнешем из которых и появляются жировые полоски.

    Это нормальный процесс, наличие которого никак не свидетельствует о том, что в будущем у человека возможно произойдет возникновение атеросклероза.

  2. Из жировых полосок развивается разрастание соединительной ткани, в дальнейшем из которой «рождаются» фиброзные бляшки.

    Изначально они не твердые и поддаются растворению – при раннем обнаружении и оказанной больному помощи. Позже фиброзные бляшки твердеют, так как в них происходит процесс отложения солей кальция.

  3. Следующий этап – нарушение целостности фиброзных бляшек: на них возникают трещины и разрывы.

    К такой бляшке присоединяются тромбоциты, происходит частичная или полная закупорка сосуда.

Симптомы атеросклероза

Первый период атеросклероза – доклинический (бессимптомный) период.

В этот период болезнь о себе никак не сообщает, при этом в крови человека в крови выявляется высокое (превосходящее норму) количество β-липопротеидов или холестерина.

Клинические проявления возникают только после того, как сосуд становится уже на 50% (и более). Симптомы этой болезни завися от того, какая именно артерия или аорта поражена.

Атеросклероз сосудов головного мозга.

Симптомы: ухудшившаяся функция памяти, низкая плохая работоспособности, проблемы со сном, головокружение. При прогрессировании — нарушение психики больного. Также могут давать о себе знать такие осложнения: тромбозы и кровоизлияния.

Атеросклероз сосудов сердца (коронарных сосудов).

Симптомы: инфаркт миокарда, кардиосклероз, стенокардия.

Атеросклероз грудной аорты.

Симптомы: сильная боль за грудиной, иррадиирущая в верх живота или в спину-руку. Длительность: продолжение таких болей имеет место от пары часов и даже до нескольких дней.

Атеросклероз брюшной аорты.

Симптомы: запор, метеоризм, боль в районе живота, дополнительно может возникать онемение ног и отек стоп.

Атеросклероз почечных артерий.

Симптомы: одностороннее поражение – постепенное развитие и усиление гипертонии с постоянно высокими цифрами артериального давления; двустороннее поражение – артериальная гипертония. Также может присутствовать боль в пояснице.

Атеросклероз артерий нижних конечностей.

Симптомы: боль в икрах или ощущение слабости в них, ощущение онемение ног.

Атеросклероз пенильных артерий.

Симптомы: проблемы с эрекцией, импотенция.

Причины атеросклероза. Факторы риска.

  • Возраст человека (40-50 +).
  • Пол человека (мужчины в возрасте до пятидесяти лет болеют в четыре раза чаще, нежели женщины в этом же возрасте).
  • Артериальная гипертония.
  • Наследственность.
  • Курение.
  • Ожирение.
  • Несбалансированное питание, отсутствие достаточного уровня физической активности.
  • Расстройство жирового обмена.
  • Сахарный диабет.

Диагностика атеросклероза

Диагноз «атеросклероз» ставится только после комплексного обследования и осмотра, сбора анамнеза. Для постановки диагноза могут потребоваться анализы и исследования:

  • Анализ крови ( холестерин, сахар).
  • Рентгенологические исследования.
  • Ангиография.
  • Эхокардиография.
  • Доплерография.
  • УЗИ брюшной полости, УЗИ аорты.
  • МРТ.
  • Коронарография.
  • Липидограмма.
  • Стресс-тест (кардиологический).

Как лечится атеросклероз, какие существуют варианты?   

При атеросклерозе лечение осуществляется комплексно. В обязательном порядке человек должен придерживаться диеты. Диету составляет врач, ограничивая жирную пищу (в первую очередь животные жиры), простые углеводы и соль, также человек должен отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя, выполнять легкую физическую активность (лечебная гимнастика).

Кроме того, пациентом начинается прием курса медикаментов, задача которых убрать из организма человека лишний холестерин, а также нацеленных на снижение активности функции «производства» организмом холестерина. Если указанные выше действия не работают, а также в случае большой вероятности возникновения закупорки артерий, то заболевшему назначают хирургическое вмешательство.

К сожалению, атеросклероз – необратимое заболевание, вылечить его полностью невозможно.

Профилактика атеросклероза

Здоровый образ жизни – основной способ профилактики атеросклероза. Только полноценное и сбалансированное питание, достаточная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек окажет положительное влияние на состояние сосудов.

Кроме того, обязательным способом профилактики (или как минимум выявления заболевания на ранней стадии) является внимание к своему состоянию здоровья: профилактические осмотры врачей и сдача анализа на холестерин.

При наличии гипертонической болезни необходимо постоянно контролировать значения артериального давления, принимать необходимые медикаменты; при наличии сахарного диабета – поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Следите за своим здоровьем и помните, что здоровый образ жизни необходим каждому!

Чем опасен атеросклероз?

Атеросклероз – это утолщение сосудов и образование бляшек, которые мешают хорошему кровоснабжению. Атеросклероз врачи называют «ржавчиной жизни», потому что он закупоривает наши сосуды во всех местах.

Утолщение сосудов зависит от места образование бляшек. Если сосуды сердца заполнены бляшками, то возможно образование инфаркта, если кровоснабжение замедляется в головном мозге, то это чревато инсультом.

А если закупорка сосудов происходит в кишечнике, то называется эта болезнь кишечной ангиной. Симптомы этой болезни – боли в животе из-за того, что человек плотно поел, и он ощущает на себе давление в части, где находится кишечник.

Из-за переполнения кишечника кровь в сосуды не поступает.

Самое распространённое место образование бляшек – сонные артерии, а также головной мозг. Пока нет атеросклеротических бляшек, нейроны мозга связываются друг с другом. И мы развиваем свою память, мы отвечаем на вопросы, мы читаем.

Клетки нашего организма, в которых есть жиры, называют пенистыми клетками. Внутренности клетки выглядят так, будто они нагружены пеной.

Факторы риска для атеросклероза:

  • курение – один из главных факторов риска;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • повышенное давление;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • наследственность.

Жировые отложения – бляшки, начинают откладываться у человека с 25 лет. Процесс продолжается всю жизнь. Вирусы и бактерии, атакуя наш организм, наносят вред внутренним стенкам сосудов. При должной физической нагрузке холестерин в крови снижается.

Но стоит образоваться пенистым клеткам и атеросклероз уже вступил в действие.

Чтобы проверить, как дело обстоит с сосудами, можно сдать кровь на холестерин.Также можно сделать УЗИ, МРТ.

Если нашли утолщение стенки сосуда в сонной артерии, то это говорит о том, что атеросклероз уже есть, и он может быть в сосудах сердца и в других местах. Сосуды начали страдать.

Далее заболевания делятся на степень протекания. Если сонные артерии сужены на 20-40%, то в этом нет ничего страшного. Потому что граница проведена до 50%. На ранних стадиях атеросклероз протекает бессимптомно.

Лечение

Цель лечения: стабилизировать бляшку, сделать её прочной, чтобы ничего не рвалось. Проведение операций. Кого направляют на операцию? Люди, у которых стеноз сосудов около 75-80%.

Либо вставление степов (пружинка, которая расширяет сосуд). Люди должны ложиться в стационар и врачи им назначают препараты статины. Когда их принимают бляшка стабилизируется.

Шансы развития тромбов уменьшаются, поэтому уменьшается образование инсультов, инфарктов.

Операции проводит врач сердечно-сосудистый хирург.

Симптомы

Появление помутнение зрения на секунду, нарушение речи, онемение лица с одной стороны, повышение носогубной складки. Если симптомы проявляются справа, то это левая сонная артерия, и наоборот. Головокружение никогда не является симптомом атеросклероза!

Как уберечь себя от атеросклероза и проблем с сосудами

Многие считают, что атеросклероз возникает, как правило, уже в пожилом возрасте. Однако на деле проблемы с сосудами могут появиться и значительно раньше.

Откуда они берутся, к чему приводят и как их избежать?

Откуда берётся атеросклероз?

О холестериновых бляшках, которые закупоривают сосуды, сегодня говорят очень много. Однако холестерин –  далеко не единственная причина развития атеросклероза. Откровенно говоря, врачи и сами точно не знают истинную причину заболевания. Оно развивается постепенно, годами не проявляя никаких симптомов. Этот процесс может начаться почти с рождения.

По крайней мере, липидные пятна и полоски – предшественники бляшек при атеросклерозе – появляются на внутренней стенке некоторых кровеносных сосудов в возрасте… шести месяцев. Правда, многие из них потом исчезают, но часть всё же остается.

Однако почти у 50 процентов 10-летних детей их по-прежнему можно обнаружить на стенках коронарных артерий, которые питают сердце.

Развитие заболевания провоцируют и другие факторы: наследственность, постоянные стрессы, нервное напряжение и отрицательные эмоции. Кроме того, причинами развития атеросклероза могут стать ожирение, высокое давление, курение и малоподвижный образ жизни.

Кстати, болезни сердца и сосудов у женщин в возрасте до 50 лет встречаются в три раза реже, чем у мужчин. Дело в том, что в репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые гормоны эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.

Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в пять раз чаще, чем до неё.

Чем опасен атеросклероз?

У здорового человека кровь беспрепятственно течёт по сосудам, снабжая все органы и ткани организма кислородом и питательными веществами. А при развитии атеросклероза на стенках сосудов начинают образовываться так называемые бляшки, состоящие в основном из холестерина и кальция.

На поверхности этого «нароста», на внутренней оболочке сосуда, начинает образовываться тромб. Он сужает просвет сосудов, ухудшая ток крови. Вместе с этим ухудшается и питание органов, начинается кислородное голодание.

В результате нарушается работа органов, которая может привести к отмиранию клеток.

Кроме того, существует риск того, что кусочек тромба оторвётся и потечет вместе с кровью по сосуду, пока диаметр сосуда не уменьшится. В этом случае тромб закупорит сосуд. Кровоснабжение нарушается, а это может привести даже к смерти.

Атеросклероз: почему мужчины болеют чаще

Атеросклероз — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний.

Он является ведущей причиной развития ишемической болезни сердца, которая, в свою очередь, повышает риск возникновения инфаркта миокарда, увеличивая число случаев инвалидности и смертности среди взрослого населения.

По статистике, примерно у 75 % мужчин в возрасте 30 лет начинает развиваться атеросклероз, и это в 2 раза больше, чем если бы мы говорили о женщинах. Почему сильный пол болеет чаще?

Факторы риска

Общими факторами риска при развитии атеросклероза являются: нарушение баланса гормонов, повышенное артериальное давление (больше, чем 140/90), высокий уровень холестерина в крови, сахарный диабет, курение, алкоголизм, нарушение диеты, ожирение, стресс и малоподвижный образ жизни. Конечно, у женщин эти факторы тоже присутствуют, но у мужчин они встречаются намного чаще. Разберем, почему так происходит.

Гормональный дисбаланс

Один из самых главных мужских гормонов — это тестостерон. Он отвечает не только за репродуктивную функцию, но также регулирует деятельность многих других органов и тканей. Например, он способствует выработке оксида азота, который понижает уровень артериального давления и помогает мужчине прожить дольше.

Ученые выявили, что чем больше этого гормона в крови, тем меньше риск, что у человека разовьется гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа и ожирение, а значит — и атеросклероз. Кстати, чем больше тестостерона — тем меньше склонность к депрессии, а депрессия тоже способствует развитию атеросклероза.

Сердечно сосудистые заболевания

К сожалению, у мужчины тестостерон с возрастом в крови заметно снижается. Считается, что этот процесс запускается уже с 30 лет. Таким образом, мужчины, не успев достигнуть пожилого возраста, уже лишаются одного из факторов, защищающих их от атеросклероза.

«Но почему женщины не подвержены такому риску? — спросите вы. — Как они всю жизнь существуют с более низким уровнем тестостерона?». Всё очень просто. У женщин в крови есть свои половые гормоны — эстрогены.

Именно они защищают организм от атеросклероза вплоть до наступления менопаузы.

Артериальное давление

У мужчин артериальное давление обычно выше, чем у женщин, в силу физиологических причин: размер мужского сердца больше женского, частота сердечных сокращений выше, а стенки сосудов толще, а значит, менее эластичны, что также способствует более высокому давлению.

Чем дольше человек страдает от артериальной гипертензии, тем более необратимыми становятся изменения в сосудах. Американскими учеными было доказано, что ожидаемая продолжительность жизни для мужчины 35-летнего возраста с АД 120/80 мм рт.ст. будет составлять 41 год, а при АД 150/100 мм рт.ст. — около 25 лет.

Психологические особенности

Нельзя забывать и о личных качествах, отличающих мужчин от женщин.

Среди мужчин среднего возраста часто бытует ошибочное мнение о том, что измерение своего АД и холестерина — это излишнее беспокойство о своем здоровье.

Мужчины могут бояться показаться «слабыми» и беззащитными, считают беспокойство о здоровье постыдным. Они чаще игнорируют назначения врача или не воспринимают их всерьез.

Кроме того, мужчины больше подвержены влиянию стресса, психоэмоциональных факторов. Согласно опросам, такие травмирующие ситуации, как развод, ссоры, внутрисемейные и рабочие конфликты, мужчины переносят гораздо более тяжело.

К тому же представители сильного пола считают, что нельзя рассказывать о своих проблемах, замалчивают их, заливая большими дозами алкоголя, а о походах к психологу не может идти и речи.

Мужчины часто стыдятся раскрывать свое душевное состояние специалисту.

Образ жизни

Еще одна особенность мужского пола — низкая приверженность здоровому образу жизни. О нежелании думать о здоровье и «заливании» стресса было сказано ранее, но это далеко не всё. Мужчины, особенно в возрасте старше 45 лет, чаще, чем женщины, ведут малоподвижный образ жизни, проводят досуг, лежа на диване, забывают про бег по утрам и плавание в бассейне, не соблюдают диеты. Сильный пол также чаще склонен к употреблению алкоголя, жирной пищи, фастфуда, табакокурению. Риск развития ожирения у мужчин более высок, и это подтверждается статистикой — в России все больше и больше мужчин с лишним весом.

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что мужчины являются мишенью для большего числа факторов риска, нежели женщины, значит, и шанс развития атеросклероза в сосудах у них, к сожалению, гораздо выше.

Что делать, чтобы защитить себя или близкого человека? К сожалению совсем «без ведома пациента» в данном случае едва ли что можно сделать. Здоровье мужчины в первую очередь в его руках. Если снизить хотя бы один из перечисленных факторов риска, вероятность атеросклероза станет существенно меньше. Этому также способствуют регулярные консультации кардиолога.

Александр Спиридонов

Фото depositphotos.com

Новые споры о холестерине

Когда на самом деле нужно снижать холестерин и кто может долго жить с высокими показателями? Материал об этом, подготовленный КП, попал в топ самых читаемых на сайте газеты.

  • Досье «КП»
  • Филипп Копылов — профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, исследователь, врач-кардиолог.
  • ГЛАВНЫЙ ВЫЗОВ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Недавно международная группа кардиологов — из Швеции, Италии, Франции, Японии и других стран выступила с революционным заявлением: нет никаких доказательств, убедительно подтверждающих связь между высоким уровнем «плохого» холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. К такому выводу исследователи пришли, изучив данные 1,3 млн пациентов. За их состоянием здоровья наблюдали в общей сложности около 50 лет. Еще более удивительным, по словам кардиологов, оказалось то, что пожилые люди с высокими показателями липопротеидов низкой плотности (того самого «плохого» холестерина) живут в среднем дольше остальных! Как такое возможно? Значит ли это, что яичница, сливочное масло и жирное мясо окончательно реабилитированы, а врачам нужно пересмотреть подходы к лечению сердечников препаратами-статинами?

— Перед нами могут стоять два человека, у обоих высокий холестерин, только одного надо лечить, а второго можно вообще не трогать, — рассказывает Филипп Копылов. — По сути, это разгадка-объяснение результатов исследования роли холестерина, которое многих так удивило.

Секрет в том, что наблюдение за людьми из разных групп риска дает разные результаты. И лекарства действуют по-разному: если давать их больному человеку по медпоказаниям, его состояние улучшится.

А если пичкать здорового или не настолько больного, чтобы ему реально требовались серьезные препараты, то улучшений не будет.

Главная задача, я бы даже сказал вызов для современных врачей — определить тех, кто действительно нуждается в снижении холестерина и когда таким пациентам действительно нужны статины. Потому что остальные люди как раз могут прожить дольше без лечения, в том числе при относительно высоком уровне «плохого» холестерина.

  1. ПРОВЕРЬ СЕБЯ
  2. Какой у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний
  3. Человек находится в группе низкого риска, если у него:

а) нет повышенного давления. То есть давление не выше, чем 130/80 мм рт. ст. в возрасте до 65 лет и не выше 140/80 после 65 лет;

  • б) нет лишнего веса. То есть индекс массы тела не выше 29 (как его посчитать, мы рассказывали в первой части публикации);
  • в) нет сахарного диабета;
  • г) нет атеросклероза.

— При таких условиях пациента, как правило, не нужно лечить даже в случае повышенного уровня «плохого» холестерина. То есть, если уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) в крови составляет до 4,9 ммоль/л, — поясняет Филипп Копылов.

Если же человек находится в группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе высока угроза инфаркта и инсульта, то уровень холестерина должен быть не более 2,6 ммоль/л. А при очень высоком риске — максимум 1,8 ммоль/л. Если показатели выше — их нужно снижать, в том числе с помощью лекарств.

В группу высокого и очень высокого риска (в зависимости от количества факторов риска и степени «запущенности») человек попадает, если:

1) есть ожирение. Самое опасное — абдоминальное, то есть в области живота. Измерьте ширину талии: для мужчин критическая отметка – 102 см и больше, для женщин – 88 см и больше;

  1. 2) повышенное давление (см. пункт «а» выше);
  2. 3) есть диагноз сахарный диабет (ставится, по общему правилу, при уровне сахара в крови выше 6,7 ммоль/л на голодный желудок);
  3. 4) пациент злоупотребляет солью — превышает норму 5 мг в сутки, включая соль во всех блюдах и продуктах;

5) перебирает с алкоголем. Напомним, относительно безопасными для здоровья по последним данным считаются до 14 порций алкоголя в неделю для мужчин и до 8 порций для женщин (сколько это будет в напитках разных видов — см. в разделе «Здоровье» на kp.ru);

  • 6) мужской пол — риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин априори выше;
  • 7) возраст — для женщин старше 50 — 55 лет; для мужчин — от 45 лет, а если есть вышеперечисленные факторы — то уже начиная с 35 лет.
  • ХОЛЕСТЕРИНОВАЯ БЛЯШКА БЛЯШКЕ РОЗНЬ

— Если я не вхожу в группу высокого или даже среднего риска, это значит, что можно безгранично есть продукты с животными жирами – сливочное масло, жирное мясо и т.д.?

— Вопрос непростой. Когда мы начинаем налегать на продукты, богатые животными жирами, это при современном малоподвижном образе жизни зачастую оборачивается ожирением.

Вы получаете как минимум один фактор риска и из более «благополучной» группы переходите в менее благополучную, с более высоким риском.

И вообще, нужно признать: регуляция системы выработки и обмена холестерина в организме еще частично остается для ученых загадкой. Мы знаем про нее далеко не все.

— То, что холестериновые бляшки в сосудах вредны и опасны — неоспоримо? Или тоже есть сомнения?

— У человека уже с подросткового возраста начинается повреждение внутренней выстилки сосудов.

И атеросклеротические бляшки развиваются с возрастом у подавляющего большинства людей (по сути такие бляшки — скопления холестериновых отложений в местах повреждения сосудов. — Авт.). Однако проблема в том, что бляшки не одинаковы.

Они могут быть двух видов: стабильные и нестабильные. И серьезнейший вызов в кардиологии сейчас — научиться определять, вычислять именно нестабильные бляшки.

— В чем их опасность?

— Как минимум половина инфарктов миокарда происходит из-за бляшек, которые не сужают просвет в кровеносных сосудах или сужают его меньше, чем 50%.

Такие бляшки имеют тонкую пленочку-покрышку и жидкое ядро, где постоянно идет воспаление. В конце концов покрышка попросту разрывается. На этом месте образуется тромб, он перекрывает просвет сосуда.

И все, что ниже по течению крови, начинает отмирать.

ТРЕНИРОВАТЬСЯ ИЛИ НЕ НАПРЯГАТЬСЯ?

— Часто говорят, что аэробные физнагрузки — быстрая ходьба, бег, плавание, езда на коньках — полезны для усиления кровообращения. А если бляшки нестабильные, то, получается, усиление кровотока может ухудшить ситуацию?

— Чисто теоретически – да. Однако если это нагрузки регулярные и разумные (см. ниже «золотую» формулу для расчета пульса. — Авт.), то они дадут положительный эффект. Снизится вес, давление. Также, как правило, идет снижение холестерина.

То есть ликвидируются факторы риска, и за счет этого грамотные физнагрузки приносят неоспоримую пользу.

А если заниматься от случая к случаю, да еще в редкие моменты своей явки в спортзал пытаться поставить олимпийский рекорд, то угроза разрыва бляшек и инфаркта действительно ощутимо растет.

НА ЗАМЕТКУ

Как определить безопасную интенсивность физнагрузок

Используйте «золотую формулу» расчета оптимального пульса: 220 минус ваш возраст. Полученную цифру умножаем на 65% — это пульс при умеренной нагрузке; умножаем на 80% — пульс при интенсивной физнагрузке. Если выше — уже чрезмерная нагрузка, неблагоприятная для сосудов и сердца.

ВОПРОС-РЕБРОМ: КОМУ НУЖНЫ СТАТИНЫ?

— Филипп Юрьевич, а что же со статинами? В последнее время идут бурные споры, авторы международного исследования утверждают, что польза таких лекарств очень сомнительна. Кому и для чего их нужно назначать с вашей точки зрения — как исследователя и врача-кардиолога?

— Давайте вспомним: холестерин поступает в наш организм не только с едой, 60 — 70% его вырабатывается в печени, даже если вы сидите на постной диете.

Действие статинов заключается, с одной стороны, в том, что тормозится выработка холестерина в печени.

В то же время запускается механизм, который превращает уже существующие нестабильные бляшки в стабильные. И это фактически вдвое сокращает риск инфарктов.

— Выходит, если у человека бляшки стабильные и не перекрывают просвет сосудов, то нет показаний для приема статинов? Ведь у этих лекарств серьезные побочные эффекты — от болей в мышцах и суставах до повышения сахара в крови. Когда стоит задача защитить от реальной угрозы, инфаркта с летальным исходом, то подобные «издержки» — меньшее из зол. Есть ли сейчас какие-нибудь разработки, чтобы определить вид бляшек у конкретного пациента?

— Существует внутрисосудистый метод, когда мы заводим в сосуд специальный датчик и с помощью ультразвука или оптической когерентной томографии определяем структуру бляшки.

— Нужно проверять каждую бляшку?

— Да. И датчик, к сожалению, дорогостоящий. Другой подход – компьютерная томография. Кладем пациента в компьютерный сканер и делаем рентгенологическое исследование с контрастом сосудов сердца. Разрешающая способность компьютерных томографов сегодня позволяет рассмотреть, какая это бляшка – стабильная или нестабильная.

Третий подход – по анализу крови. Сейчас он активно развивается. Ведутся очень интересные исследовательские работы по микроРНК, то есть малым молекулам, которые ответственны за воспаление, развитие атеросклероза. По их наличию, концентрации и комбинации пытаются строить диагностические системы для выявления нестабильных бляшек.

— Какие-то из этих методов применяются в России?

— Пока — в минимальном масштабе, только в больших кардиоцентрах, и то как научно-исследовательские работы по большей части. В целом в мире задача определения вида бляшек решается по-разному. В последних международных рекомендациях предлагается вводить компьютерную томографию с контрастом как метод первичной диагностики.

ПОЗДРАВЛЯЕМ!

У «Сеченовки» — юбилей!

В 2018 году Сеченовскому университету, Первому Меду, легендарной «Сеченовке», как его часто называют в народе, исполняется 260 лет. За эти столетия здесь работали, преподавали, лечили, создавали прорывные методы спасения людей и продолжают делать это большинство российских медицинских светил.

Среди звезд университета — основатель школы военно-полевой медицины Николай Пирогов; знаменитый хирург, профессор Николай Склифософский; основоположник российской судебной психиатрии Владимир Сербский; основатель системы диспансеризации Николай Семашко; основоположник нейрохирургии Николай Бурденко; основатель школы сердечно-сосудистой хирургии Александр Бакулев. Сейчас среди профессоров «Сеченовки» академик Лео Бокерия, главный трансплантолог Минздрава России академик Сергей Готье, один из ведущих российских хирургов-онкологов, эксперт по опухолям головы и шеи академик Игорь Решетов и многие другие.

«Комсомолка» поздравляет Сеченовский университет и желает новых научно-медицинских прорывов!

Ссылка на публикацию: КП

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *