Ановуляторный цикл – отсутствие овуляции

Некоторые женщины годами пытаются забеременеть. Они следят за здоровьем, выбирают «благоприятные дни» для зачатия, но беременность все не наступает. Спровоцировать проблему может ановуляция, от которой необходимо избавиться при планировании детей.

Примерно в середине менструального цикла под влиянием фолликулостимулирующего гормона в яичнике формируется яйцеклетка. В процессе ее созревания повышается уровень эстрогенов. В это время в матке нарастает эндометрий. Так организм готовится к возможной беременности. Постепенно уровень эстрогенов падает, возникает всплеск прогестерона и лютеинизирующего гормона.

Из-за колебаний гормонального фона фолликул разрушается, и яйцеклетка покидает яичник, становясь способной к оплодотворению.

Ановуляторный цикл – отсутствие овуляции

Ановуляция — одна из причин бесплодия

Этот процесс называется овуляция. После него женская половая клетка остается жизнеспособной в течение примерно 48 часов. Если за это время она встретится со сперматозоидом, случится зачатие.

Но в ряде случаев возникает гормональное нарушение, и яйцеклетка не созревает. Или созревает, но не покидает яичник. Слияние со сперматозоидом становится невозможным, а значит беременность не наступает.

В таком состоянии речь идет об ановуляции. Ее разделяют на два вида:

  1. Физиологическая. У здоровых женщин репродуктивного возраста при регулярных месячных 1-2 раза в год могут случаться ановуляторные циклы. У женщин старше 40 лет это происходит до 6 раз в год. Такое явление считается нормой и терапии не требует.
  2. Хроническая. Это состояние является патологией. При нем ановуляторные циклы могут проходить каждый месяц. При хронической форме требуется корректировка гормонального фона. Регулярное отсутствие овуляции на протяжении долгого времени приводит к бесплодию.

Причины отсутствия овуляции

У разных видов ановуляции причины различаются. Физиологические ановуляторные циклы случаются из-за небольших гормональных сбоев, которые проходят без лечения. Чаще всего виной тому бывает психосоматика.

Даже небольшой стресс может сказаться на функционировании репродуктивной системы. Также причиной могут послужить физические нагрузки, воспаление придатков, прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

При этом эффект от них сохраняется еще некоторое время после окончания употребления.

Ановуляция периодически происходит в подростковом возрасте, когда цикл еще не установился. Также яйцеклетки не созревают во время беременности и лактации. Чаще всего проблема возникает при приближающейся менопаузе.

Патологическая ановуляция возникает из-за серьезных гормональных нарушений или факторов, провоцирующих их. Причинами этого могут быть:

  1. Заболевания гипоталамуса и гипофиза. Возникают из-за травм и нарушения кровоснабжения соответствующих отделов головного мозга. К причинам также относят изнуряющие физические нагрузки, постоянный стресс и значительная потеря веса, как правило, из-за жестких диет. В результате нарушений возникает усиленная выработка гормона пролактина, который подавляет созревание яйцеклеток.
  2. Заболевания яичников. У женщин репродуктивного возраста нередко диагностируют синдром поликистоза яичников. При этой патологии отмечается усиленный синтез андрогенов. Они провоцируют образование множественных кист в яичниках, которые мешают выходу яйцеклетки из фолликула. При высоком уровне фолликулостимулирующего гормона и малой выработке эстрогенов яичники преждевременно изнашиваются и рано перестают производить яйцеклетки. При нарушении кровообращения в органах малого таза возникает дисфункция яичников. Причиной служат опухоли и кисты, перенесенные операции или воспалительные заболевания.
  3. Ожирение. Жировая ткань способна сама производить эстрогены. При выраженном лишнем весе возникает избыток этих гормонов, что негативно сказывается на процессе овуляции.

  4. Тяжелые эндокринные заболевания. В первую очередь — это врожденные пороки развития надпочечников и яичников. В этом случае возникают серьезные гормональные нарушения, которые пагубно влияют на женскую репродуктивную функцию.

    Чтобы избавиться от ановуляции, необходимо выяснить причины ее возникновения и подобрать соответствующие способы лечения.

Ановуляторный цикл – отсутствие овуляции

Признаки поликистоза яичников на УЗИ

Симптомы отсутствия овуляции

Заподозрить отсутствие овуляции можно, если нет ее главных симптомов.

При созревании яйцеклетки в середине цикла, примерно на 14 день, возникает слабая боль внизу живота, появляются мажущие кровянистые выделения, молочные железы набухают и становятся более чувствительными, усиливается половое влечение. Признаки сохраняются от нескольких часов до 2 дней, но даже если их нет, это еще не говорит об ановуляции.

Более явными сигналами проблемы являются отсутствие изменений выделений и повышения базальной температуры в течение цикла.

Те, кто внимательно следят за своим состояние в разные периоды менструального цикла, замечают, что после овуляции влагалищные выделения становятся более жидкими.

Если они не меняются, значит, яйцеклетка не созрела или не вышла из фолликула. Также в этот период базальная температура должна повышаться до 37 градусов.

При ановуляции менструации становятся нерегулярным. Месячные могут отсутствовать вообще. Возникают обильные маточные кровотечения. При постоянных незащищенных половых актах беременность не наступает долгое время.

Если не получается самостоятельно определить, наступила ли овуляция, можно купить в аптеке специальный тест.

Нарушения овуляции сказываются и на внешнем виде. Волосы на голове выпадают, зато начинают расти на внутренней стороне бедер, животе, груди, лице. Появляются прыщи, усиливается жирность кожи. Также к признакам патологии относится внезапная выраженная прибавка в весе. Бывает и обратная ситуация, когда женщина сильно худеет за короткий срок.

Ановуляторный цикл – отсутствие овуляции

Специальный тест поможет диагностировать ановуляцию в домашних условиях

Диагностика

При наличии нескольких признаков отсутствия овуляции необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Врач порекомендует самостоятельно в течение менструального цикла измерять базальную температуру в прямой кишке и отражать результаты в виде графика. В середине цикла она должна быть выше, чем в другие дни.

На схеме это будет выглядеть, как пик на кривой. Если его нет, значит не произошел выброс прогестерона, провоцирующего выход яйцеклетки из фолликула.

Дополнительно назначают анализы на гормоны. Исследование определит уровень прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Нарушения работы гипофиза и щитовидки помогает определить уровень пролактина и тиреоидных гормонов. При подозрении на поликистоз оценивают уровень тестостерона.

Также понадобиться общий и биохимический анализ крови для определения уровня инсулина и глюкозы. Дополнительно проводят тест на толерантность к глюкозе. При подозрении на генетические отклонения определяют кариотип.

Все анализы сдают в определенную фазу цикла. Нужно приготовиться к тому, что диагностика может занять длительное время.

На 5-7 день цикла в период предполагаемой овуляции и после нее проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. В норме должен прослеживаться рост фолликула и образование желтого тела. В противном случае диагностируется ановуляция. Также УЗИ помогает выявить наличие кист, опухолей и воспалительных процессов в яичниках.

Дополнительно проводят УЗИ щитовидной железы. МРТ и КТ мозга помогают оценить состояние гипоталамуса и гипофиза, выявить наличие опухолей, нарушения кровоснабжения и аномалий строения.

В ряде случаев необходима диагностическая лапароскопия. Через проколы в животе вводят датчик. Врач может визуально оценить состояние яичников и сразу взять образцы тканей на биопсию.

Как лечить отсутствие овуляции

Само по себе отсутствие овуляции не является заболеванием. Это симптом различных патологий репродуктивной и эндокринной системы. Поэтому лечить нужно то, что спровоцировало проблему.

Физиологическая ановуляция корректируется снижением физических и психологических нагрузок. При необходимости приема гормональных препаратов следует обсудить с лечащим врачом корректировку курса или его отмену. После отказа от оральных контрацептивов репродуктивная функция восстанавливается в течение полугода.

Ановуляторный цикл – отсутствие овуляции

Ановуляция после приема ОК проходит в течение нескольких месяцев

Если проблема спровоцирована выраженными гормональными нарушениями, понадобится более серьезное лечение. С помощью препаратов налаживают менструальный цикл, нормализуют работу эндокринной системы. Врач может прописать стимуляторы овуляции. Они эффективны в 70-90% случаев.

Стимуляторы назначают только тогда, когда женщина планирует беременность. Если пациентка не хочет иметь детей, ограничиваются восстановлением менструального цикла.

В ряде случаев проводят операцию путем лапароскопии. Через проколы в брюшине в область яичников вводят инструменты, которыми надрезают фолликул, обеспечивая яйцеклетке легкий выход в маточную трубу. Операция эффективна в 60-80% случаев, при условии, что яйцеклетка созрела. Положительный результат сохраняется недолго, поэтому после операции с зачатием нужно поспешить.

Можно ли забеременеть при отсутствии овуляции

Так как яйцеклетка не созревает или не выходит из яичника, она не может встретиться со сперматозоидом. Это значит, что зачатие невозможно. При планировании детей необходимо восстановить овуляторную функцию.

К сожалению, даже после этого нет гарантии, что репродуктивная система будет работать должным образом. Бесплодие сохраняется у 10-30% женщин, прошедших стимуляцию овуляции.

Им недостаточно гормонального лечения, в крайнем случае может понадобиться экстракорпоральное оплодотворение.

При планировании детей важно вовремя выявить ановуляцию и обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет диагностирована патология, вызвавшая эту проблему, тем проще окажется лечение.

Смотрите далее: ановуляторный цикл и его причины

Ановуляторный цикл: куда уходит овуляция и как ее вернуть

Ановуляторный цикл – отсутствие овуляции

В середине менструального цикла в норме у женщины происходит овуляция. Это физиологический процесс, без которого женщина не может забеременеть. Сегодня все чаще встречаются случаи, когда овуляция проходит с отклонениями или вовсе отсутствует. В медицинской практике такое состояние называют ановуляторным циклом.

Причины ановуляции

Причины ановуляторного состояния достаточно разнообразны. Как естественный физиологический процесс отсутствие овуляции характерно для беременных и кормящих женщин. Нарушение овуляции может быть связано с естественными возрастными и гормональными изменениями – наступление климакса, половое созревание. Причиной ановуляции могут стать самые элементарные факторы:

  • смена климатических условий, сезонов года;
  • частые стрессовые ситуации, эмоциональная напряженность;
  • авитаминоз;
  • интоксикация;
  • прием антибиотиков;
  • избыточная и недостаточная масса тела;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильное питание (фаст-фуд, жирная пища, газировка и т.д.);
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
Читайте также:  Телемедицина становится доступнее

В медицине отсутствие овуляции рассматривается как патологическое состояние при диагностике бесплодия и возникновении кровотечений маточного типа. Ановуляция как патология половой системы может быть связана с такими заболеваниями и нарушениями:

  • дисфункция яичников;
  • гормональные отклонения (избыточное продуцирование пролактина, недостаток ФСГ, неправильное соотношение мужских и женских гормонов);
  • воспалительные процессы в придатках;
  • половые инфекции;
  • функциональные изменения в работе щитовидной железы;
  • онкология;
  • генетические патологии, отклонения в процессе полового созревания.

Стоит ли обращаться к врачу?

Как правило, отслеживать свою овуляцию, женщина начинает только, когда планирует беременность. Ановуляторный цикл — самая распространенная причина бесплодия. Поэтому обращаться за квалифицированной медицинской помощью к гинекологу нужно в обязательном порядке.

Только врач может определить точную причину отсутствия овуляции и разработать оптимальную схему лечения для восстановления половой функции. В распоряжении гинеколога есть все необходимое оборудование для полноценной диагностики патологического состояния. Не стоит пренебрегать и плановыми обследованиями у врача, ведь самостоятельно заподозрить такую проблему достаточно сложно.

Объем теряемой крови и регулярность месячных при ановуляторном цикле может быть такой же, как и при полноценной менструации. Регулярные обследования позволят выявить патологию на ранней стадии и обойтись без тяжелых последствий.

Диагностика ановуляторного цикла

При подозрении на ановуляторный цикл диагностика патологии начинается с осмотра пациентки. Для постановки окончательного диагноза гинеколог использует такие методы обследования (или их комбинации при необходимости):

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза — в ходе УЗИ гинеколог оценивает состояние эндометрия, яичников, наличие желтого тела и жидкости. Если цикл ановуляторный, на экране видны не созревшие фолликулы, тонкий эндометрий, отсутствует жидкость;
  • Измерение ректальной температуры — в прогестероновой фазе менструального цикла ректальная температура должна повышаться. Если этого не происходит, то и доминантный фолликул не созревает;
  • Функциональные тесты (метод растяжения маточной слизи, симптом зрачка, симптом папоротника) – позволяют проанализировать процесс продуцирования эстрогена, объем которого в норме должен увеличиваться во время овуляции;
  • Гинекологическое выскабливание — соскоб из матки исследуется на наличие секреторных патологий эндометрия. Если нарушения выявлены, то диагностируется ановуляторный цикл.

Лечение ановуляции

Схема лечения ановуляторного цикла во многом зависит от причины развития патологии. В случае воздействия внешних факторов (образ жизни, питание, климат) добиться восстановления цикла можно простыми способами:

  • сокращение физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима дня.

Следующий этап в лечении ановуляции — прием лекарственных препаратов (таблетки, инъекции) для стимуляции овуляционного процесса. Действие препаратов направлено на стимулирование выработки эстрогена и роста эндометрия, помощь в созревании фолликулов и движении яйцеклетки.

Лекарства принимаются со 2 по 5 день менструации, а на шестой день с помощью УЗИ отслеживается реакция на стимуляцию. Если реакция положительная и просматривается созревание фолликула до 20-25 мм, врач может стимулировать его разрыв посредством ХГЧ-препаратов. Стимуляция овуляторных процессов достаточно опасный медицинский прием.

Не следует им злоупотреблять – врачи рекомендуют применять стимуляцию работы яичников не более 6 раз в течение всей жизни. Большое количество стимуляций чреваты преждевременным расходом яйцеклеток, наступлением раннего климакса, истощением половой системы.

Гиперстимуляция и ее последствия

Злоупотребление стимуляционными препаратами чревато развитием гиперстимуляционного синдрома. Такая патология характеризуется образованием на половых органах функциональных кист. Гиперстимуляция может иметь легкую и тяжелую форму. Симптомы легкой степени патологии:

  • боли в области яичников;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • незначительное увеличение веса.

Тяжелая форма гиперстимуляционного синдрома характеризуется такой симптоматикой:

  • резкое увеличение веса (до 10 кг за неделю);
  • постоянная тошнота, рвотные позывы;
  • вздутый и твердый живот;
  • сильные боли внизу живота;
  • образование кровяных сгустков в венах на ногах;
  • нарушение дыхательной функции.

Если симптомы легкой формы проходят самостоятельно, то тяжелая степень гиперстимуляции требует пристального врачебного наблюдения и медикаментозного лечения. Игнорирование тяжелых симптомов гиперстимуляции может привести к необратимым последствиям – выкидыш, образование кист, кровотечения, почечная недостаточность и даже смерть.

Гинекологи клиники «Радуга» помогут обнаружить причину отсутствия овуляции и восстановить нормальное функционирование женского организма.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Консультация гинеколога — 1200 руб.

Вернуться к списку статей

Ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл – отсутствие овуляции

Ановуляторный цикл представляет собой однофазный менструальный цикл, в котором не происходит овуляции, вследствие чего желтое тело не развивается. При этом регулярность маточных кровотечений сохраняется. Определяют два вида аномального (ановуляторного) цикла: физиологическая ановуляция, вызванная возрастной перестройкой организма, и аномалия ановуляторного цикла, которая становится причиной бесплодия.

 Диагностируется при помощи инструментального (трансвагинального УЗИ) и гистологического (соскоб эндометрия) исследования, а также посредством физиологического тестирования пациентки. Терапия патологического (ановуляторного) цикла заключается в устранении причин бесплодия и направлено на ликвидацию функционального бесплодия и нормализации процесса формирования эндометрия.

Симптомы

Поскольку во время ановуляторного цикла маточные кровотечения могут проходить в том же режиме, что и при нормальном менструальном цикле, поэтому сложно выявить явные симптомы этой патологии, не прибегая к различным видам медицинских исследований. К тому же, главным минусом симптоматики ановуляторного (патологического) цикла является её субъективность, основанная на ощущениях пациентки (сложно вывести общую формулу, она индивидуально для каждой женщины). 

Тем не менее, рассмотрим некоторые проявления, которые могут сигнализировать ановуляторный цикл: 

  • Отсутствие признаков овуляции (овуляция происходит в середине цикла и сопровождается тянущими болями внизу живота и со стороны одного из яичников; характерны слизистые выделения, продолжающиеся несколько дней и не имеющие инфекционной природы; происходит изменение (повышение) базальной температуры. Отсутствие вышеуказанных признаков, говорит о том, что овуляции не было, следовательно, цикл является ановуляторным); 
  • Изменение или отсутствие симптомов предменструального синдрома (признаков ПМС великое множество: резкая амплитудность настроения, головные боли, гастрономические предпочтения, набухание груди, небольшой набор веса и т.д. и двух женщин с одинаковыми проявления этого синдрома не существует. Здесь все индивидуально. В общих чертах, если у женщины отсутствуют признаки предменструального синдрома, хотя в предыдущие циклы были ярко выражены, или они проявляются не так, как обычно, можно прийти к мнению, что данный цикл является ановуляторным.); 
  • Задержка менструации (ановуляторный цикл может сопровождаться задержкой менструации от нескольких дней до нескольких недель); 
  • Характер менструации (ановуляторный цикл нередко сопровождается скачком уровня эстрогена. Причем, может быть, как его нехватка, так и избыток. Гипоэстрогения (нехватка гормона эстрогена) характеризуется непродолжительными и скудными менструальными выделениями. Гиперэстрогения сопровождается длительными и обильными кровотечениями, в последствие могут вызвать анемию); 
  • Невозможность наступления беременности (отсутствие овуляции приводит к невозможности процесса оплодотворения (попросту нечего оплодотворять, яйцеклетка не сформировалась)). 

Обнаружив наличие у себя некоторые симптомы, не спешите ставить самостоятельно себе диагноз. Отправляйтесь на прием к врачу, который по результатам диагностики и личного осмотра сможет дать компетентную оценку полученных данных и поставить правильный диагноз. 

Диагностика

  • Измерение базальной температуры. В норме, наблюдается явное изменение базальной температуры во время овуляции. Ановуляторный цикл характеризуется постоянством температуры (хотя в некоторых случаях наблюдаются непрерывные амплитуды БТ на протяжении всего патологического цикла). 
  • Проведение врачом функциональных тестов. Метод «зрачка» — в период овуляции происходит максимальное открытие цервикального канала. Степень открытости определяет фазу цикла. Метод «папоротника». Берется мазок шеечной слизи, которая при контакте с воздухом кристаллизуется в виде листа папоротника. В зависимости от четкости рисунка и определяется фаза цикла (при овуляции получается самый четкий рисунок). Это обеспечивается за счет наличия в шеечной слизи эстрогенов (во время овуляции самый высокий уровень этого гормона). В случае, если визуализация рисунка не происходит – это говорит о нехватке эстрогенов в организме. 
  • Гистология соскоба эндометрия. Отсутствие изменения в секреции эндометрия является главным показателем ановуляторного (патологического) цикла в этом исследовании. 
  • Кольпоцитологическое исследование влагалища. Берется на исследование мазок из влагалища. 
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Позволяет определить активность яичников и выявить доминантный фолликул. Его отсутствие свидетельствует о невозможности процесса овуляции в этом цикле, поэтому такой цикл смело можно назвать ановуляторным. 
  • Анализ крови на гормоны. Определяется уровень определенных гормонов. 
  • В некоторых случаях исследуют надпочечники и щитовидную железу. От правильности их работы зависит гормональный фон женщины. 
  • Требуется регулярное исследование каждого цикла на протяжении полугода, поскольку ановуляторный цикл может чередоваться с репродуктивным.

Лечение

Лечением этой патологии занимается врач гинеколог-эндокринолог. Принимая во внимание возрастную характеристику (количество полных лет), специфику и длительность заболевания, диагностические данные, врач определяет курс лечения индивидуально для каждого пациента. 

Ановуляторный цикл подвергается лечению только после определения его этиологии. Например, нарушение, вызванное возрастными изменениями или лактационным периодом (физиологическое причины), лечения не требует.  

  • Лечение пролиферации эндометрия (слишком толстый слой эндометрия, вызывает обильное кровотечение во время месячных) путем выскабливания полости матки и назначения гормональных препаратов.  
  • При гипоэстрогении и неправильной работе яичников проводится гормональная терапия небольшим количеством эстрогена, налаживающего правильное формирование эндометрия, и способствующего образованию доминантного фолликула в яичнике. 
  • Нарушение менструального периода, как показатель патологического (ановуляторного) цикла, лечится путем применения гормоносодержащих препаратов. 
  • Для восстановления процесса овуляции применяют электростимуляцию шейки матки и некоторых других участков женской половой системы. 
Читайте также:  Комплексная диагностика заболеваний шейки матки

Ановуляторный цикл может возникнуть в результате воспалительных процессов в придатках. Терапия в данном случае проводится в комплексе (сначала устраняется воспаление, затем восстанавливается овуляция). 

Можно сделать вывод, что в основу терапии данной патологии лежит применение гормоносодержащих препаратов. Не занимайтесь самолечением и не назначайте гормоны себе самостоятельно! Это может привести к усугублению сложившейся ситуации! Терапию ановуляторного цикла для женщины детородного возраста может назначить только квалифицированный специалист! 

Профилактика

Ановуляторный цикл, как и многие патологии, подвергаются профилактики. В первую очередь, необходимо уделять высокое внимание своему здоровью. Этому способствует регулярное посещение врача, диагностика и своевременное лечение воспалений и инфекций половой системы, избегание или устранение стрессовых ситуаций, исключение контакта с токсичными веществами.  

Также, чтобы предупредить ановуляторный цикл необходимо сбалансированное питание, соблюдение режима дня, умеренные физические нагрузки. Выполнение вышеуказанного позволит снизить риск появления патологического (ановуляторного) цикла. 

Итоги

Ановуляторный цикл становится причиной подавления детородной функции женщины. Но патологический (ановуляторный) цикл, как заболевание, не относится к разряду неизлечимых.

Наоборот, своевременная диагностика, хорошо подобранная и правильно проведенная терапия способствуют поэтапному искоренению проблемы.

Вследствие чего, нормализуется репродуктивная функция пациентки и наступает долгожданный момент наступления беременности. 

Не занимайтесь самолечением! Держите своё здоровье и эмоции под контролем! Живите с верой в светлое будущее! Все обязательно наладиться! 

Ановуляторный цикл: ановуляция — главная причина бесплодия * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

При безуспешных попытках забеременеть, женщины начинать уделять больше внимания менструальному циклу.

Они высчитывают «залетные» дни и тщательно следят за длительностью месячных, забывая провериться на качество овуляции. А ведь наличие критических дней, ещё не показатель того, что организм овулирует.

Ановуляторный цикл (ановуляция) — одна из самых распространенных причин женского бесплодия.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

Что такое овуляция и как она связана с беременностью

Организм здоровой половозрелой женщины полностью адаптирован для зачатия, вынашивания ребёнка и родов. О том, что с репродуктивной системой все в порядке, можно судить по стабильности ежемесячных процессов — овуляции и менструации.

Овуляция — это созревание и выход созревшей яйцеклетки из яичника в маточные трубы для оплодотворения. Менструация — кровотечение, выводящее из матки слизистый слой (эндометрий), образующийся каждый новый цикл, и неоплодотворенную яйцеклетку. Если же оплодотворение произошло, яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, и месячные не начинаются.

После родов цикл возобновляется, и так каждый месяц из года в год. Но иногда, по какой-то причине, яйцеклетка не образуется или не созревает. Патологическое состояние, при котором не происходит выход яйцеклетки, готовой для оплодотворения, называется ановуляцией (anovulation).

Ановуляторный цикл — это период менструальных кровотечений в одной фазе, при котором отсутствует овуляция и образование желтого тела. Регулярность наступления менструаций при этом может сохраняться.

Выделяют два вида ановуляторного цикла:

  • физиологический — нормальный;
  • патологический — требующий лечения.

Ановуляция может происходить время от времени, до нескольких раз в год, и это считается нормой. С возрастом такие сбои происходят всё чаще, плавно перетекая в климакс. Но бывает, что даже у молодой женщины овуляции нет совсем — это веская причина для диагностики и лечения бесплодия.

Что такое ановуляторный цикл?

Как следует из названия, ановуляторный цикл — это период, когда женщина пропускает овуляцию. Для тех, кто не планирует детей, предохраняется или не придает этому значения, ановуляция часто происходит незаметно. Это связано с особенностью менструального кровотечения — месячные могут проходить в обычном режиме.

В нормальном менструальном цикле производство гормона прогестерона, регулирующего кровотечение в критические дни, стимулируется выходом яйцеклетки. Именно этот гормон помогает организму женщины поддерживать регулярные периоды.

Во время ановуляторного цикла недостаточный уровень прогестерона может вызывать маточное кровотечение другого характера, которое ошибочно принимается за месячные.

Причины возникновения ановуляции

Менструальный цикл без овуляции наиболее распространен в двух разных возрастных группах:

  • Девочки, которые только вступили в период взросления. Подростки обычно испытывают ановуляторные циклы целый год после первой менструации (менархе).
  • Женщины, близкие к менопаузе (возраст от 40 до 50 лет). В их организме происходят значительные гормональные изменения.

В обоих случаях отсутствие овуляции вызывают внезапные изменения уровня гормонов.

У женщин активного детородного периода хроническая ановуляция. Причины:

  • гормональные (эндокринные) нарушения, дисфункция яичников;
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы, ИППП;
  • слишком высокий (ожирение) или слишком низкий вес тела (анорексия);
  • экстремальные физические нагрузки;
  • позднее половое созревание, ранний климакс;
  • высокий уровень гормона пролактина;
  • сильный стресс
  • смена климата.

Возможны и другие причины, например, недоразвитие яичников, генетические проблемы и др.

Косвенные признаки ановуляции, свидетельствующие о гормональных нарушениях:

  • рост волос на лице и теле в нехарактерных местах;
  • угревая сыпь;
  • кровотечения или «мазня» вне цикла;
  • проблемы с зачатием.

Признаки того, что овуляция не наступила

Главный признак ановуляции — отсутствие менструации. Остальные симптомы менее заметны, но их вполне можно вычислить, зная как протекает нормальный процесс.

Признаки нормальной овуляции, отмечаемые между 7-14 днями после последних месячных.:

  • Изменение характера и количества влагалищных выделений в период всего цикла — от жидких прозрачных до вязких, молочного цвета.
  • Болезненность, напряжение молочных желёз.
  • Тянущие ощущения в области яичников, внизу живота.
  • Скачки базальной температуры.
  • Повышенное либидо.

Подробнее о способах определения овуляции написано в нашей статье «Что такое овуляция».  

Базальная температура при ановуляторном цикле

Один из признаков ановуляции, который можно выявить дома, — нарушение графика базальной температуры тела. У здоровых женщин цикл проходит все фазы, где овуляция сопровождается небольшим повышением температуры — до 37 градусов. Базальную температуру измеряют ректально. Если овуляция не происходит, температура держится в норме весь период.

Как правильно диагностировать ановуляцию?

Когда у женщины долго нет месячных или цикл очень неустойчив — имеет большие промежутки — ановуляцию можно диагностировать очень быстро. Достаточно пройти небольшое обследование. Гинеколог назначит:

  • анализ на прогестерон;
  • гинекологическое УЗИ;
  • фолликулометрию.

Если анализ на прогестерон не дал четкий результат и УЗИ не показало патологий яичников, проводятся дополнительные исследования:

Лечение ановуляции

Лечение заключается в устранении причины, из-за которой не происходит овуляция. Важно понимать, что самостоятельное лечение этой патологии полностью исключено. Главный совет: выполнять все предписания лечащего врача.

Гинеколог может назначить:

  • Гормональные препараты. Существуют лекарства, стимулирующие овуляторный процесс. Они влияют на созревание фолликулов, увеличение уровня эстрогена и улучшают возможности выхода яйцеклетки из яичника. Назначаются такие лекарства только после сдачи всех анализов, так как неправильные дозировки ведут к ещё более худшему состоянию — гиперстимуляции яичников. Также важно знать, что при гормональной стимуляции овуляции может созреть сразу несколько яйцеклеток, что приведет к многоплодной беременности.
  • Антибиотики, противовирусные препараты. При обнаружении инфекций, их обязательно пролечивают. Даже при восстановлении цикла и овуляции, воспалительный процесс в половой системе рано или поздно приведет к бесплодию. С ИППП связаны такие проблемы, как непроходимость труб, гидросальпинкс — гнойное воспаление яичника, при котором он просто расплавляется.  
  • Хирургическое лечение. Если ановуляторные циклы связаны с патологиями органов, проводится операция.
  • Изменение образа жизни. Если нарушения цикла связаны с внешним воздействием, таким как питание или образ жизни, лечение будет включать регулирование привычек питания и смягчение физических упражнений. Могут также быть придется бороться с лишним весом или, напротив, его набирать.

Иногда, женщине счастье материнства дается очень тяжело, поэтому старайтесь не запускать заболевания и своевременно обращайтесь к гинекологу.

Ановуляция

Следует отличать физиологическую ановуляцию от патологической. 

  • Физиологической считается нарушение созревания и выхода яйцеклетки из фолликула в пубертатном периоде, во время беременности, кормления и при климаксе. Кроме того, 1-2 цикла в году овуляции не бывает, так как яичникам нужен отдых. 
  • Патологическая ановуляция бывает при различных заболеваниях и гормональных нарушениях. Доминантный фолликул не развивается или не лопается, как должно быть в норме, а регрессирует, превращается в кисту. Яйцеклетка не попадает в брюшную полость, следовательно, оплодотворение и беременность невозможны.

Причины

Выявить причины ановуляции способен только специалист после тщательного обследования, это бывают:

  • патологии гипоталамо-гипофизарной системы (дисфункция, опухоли гипофиза, сосудистые нарушения), часто сопровождаются гиперпролактинемией, гиперандрогенией;
  • гинекологические болезни (воспаление придатков, поликистоз, эндометриоз);
  • болезни эндокринных желез (щитовидной);
  • ожирение;
  • бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
  • стресс;
  • болезни печени, при которых нарушается синтез транспортных белков и метаболизм гормонов;
  • авитаминозы;
  • анорексия;
  • интоксикации;
  • генетические патологии развития;
  • ранний климакс.

Ановуляция – только признак заболевания, поэтому адекватное лечение возможно после выяснения ее причины.

Симптомы

При ановуляции женщины обычно обращаются к гинекологу в случае, если долгое время не могут забеременеть, но заподозрить, что овуляция не происходит, можно по ряду признаков. 

Читайте также:  Методы лечения плазмоцеллюлярного баланита Зуна

Симптомы ановуляции следующие:

  • менструальный цикл нарушен, изменилось качество месячных, промежуток между ними или они полностью отсутствуют;
  • выделения на протяжении цикла не меняются, хотя в норме после овуляции они разжижаются;
  • состояние кожи, волос ухудшилось;
  • нет подъема ректальной температуры, свидетельствующего об овуляции;
  • отрицательный тест на овуляцию.

При таких признаках нужно посетить гинеколога.

Диагностика

При бесплодии диагностика ановуляции — первый этап, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение. 

Используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ на концентрацию гормонов;
  • УЗИ-контроль и обследование репродуктивных органов, щитовидной и молочных желез.

Если нужно исследовать гипоталамо-гипофизарную систему, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

В некоторых случаях, даже при обнаружении ановуляции особого лечения не требуется, достаточно избегать стрессов, нормально питаться, похудеть и менструальный цикл восстанавливается. При обнаружении нарушений гормонального фона надо уточнить причину, может понадобиться лечение профильных специалистов — эндокринолога, нейрохирурга (опухоли гипофиза).

Лечение ановуляции, связанной с заболеваниями репродуктивных органов, может проводиться медикаментозными средствами. В зависимости от патологии применяют противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Для коррекции гормонального фона используют препараты прогестерона, эстрогены. Эффективным методом лечения бесплодия при ановуляции является стимуляция яичников. Ее проводят по индивидуально подобранной схеме.

При синдроме поликистозных яичников, миоме матки, эндометриозе может потребоваться малоинвазивное оперативное вмешательство (гистероскопия или лапароскопия). Например, лапароскопическое рассечение оболочки яичников или клиновидная резекция дают возможность женщине забеременеть более чем в 50% случаев.

При отсутствии эффекта шанс забеременеть остается, если обратиться к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. При ановуляции ЭКО – один из методов лечения бесплодия.

Почему возникает ановуляторный цикл

В норме цикл имеет две фазы. В первой формируется яйцеклетка и вырабатывается эстроген, во второй образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Между двумя фазами происходит овуляция.

Если менструация началась, но во время второй фазы не сформировалось желтое тело, то цикл называют однофазным, или ановуляторным. При этом происходит разрастание эндометрия.

К причинам возникновения ановуляторного цикла относятся общие проблемы со здоровьем, патологии мочеполовой системы и физиологические нарушения. В большинстве случаев устранение физиологических причин восстанавливает двухфазный цикл.

Врачи выделяют следующие факторы, которые могут нарушить нормальный ход менструального цикла:

  • изменение гормонального фона в силу возраста, при переизбытке эстрогенов и пр.;
  • беременность и лактация;
  • смена климата;
  • повышение уровня гормона пролактина;
  • снижение выработки ФСГ и ЛГ;
  • дисфункция яичников, надпочечников и/или щитовидной железы;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • стрессы, проблемы с питанием;
  • интоксикация и гиповитаминоз;
  • наследственность и генетика;
  • аномальное развитие половой системы.

Общее недомогание также может привести к нарушению цикла.

Характерные симптомы ановуляторного цикла

Однофазный цикл может случаться регулярно или перемежаться с нормальным двухфазным. Во втором случае отличительные признаки – изменение характера выделений и продолжительность циклов.

Иногда нарушение цикла проходит бессимптомно и выявляется только при диагностике:

  • во время ультразвукового исследования мочеполовой системы;
  • при сдаче анализа крови на гормоны гипофиза и прогестерон (делается за день или полтора до начала овуляции).

Также возможны следующие симптомы:

  • постоянные тянущие боли внизу живота, в дни, когда месячные должны быть, но их нет;
  • изменение длительности цикла;
  • отклонение в графике базальной температуры.

Если ановуляция связана с гормональными нарушениями, то симптоматика может быть следующей:

  • изменение веса, как правило – прибавка;
  • увеличение чувствительности груди;
  • периодические боли в спине;
  • оволосение по мужскому типу;
  • разрастание слизистой матки;
  • отсутствие изменений в размерах фолликулов;
  • отсутствие изменений в уровне прогестерона и гормонов гипофиза (во время смен фаз цикла изменения нормальны).

При нарушении работы гормональной системы возможны следующие последствия и одновременно симптомы:

  • отсутствие регулярной менструации и, как следствие, бесплодие (аменорея);
  • сильная болезненность внизу живота во время месячных (дисменорея);
  • обильные месячные, вызывающие анемию (меноррагия, возникающая при повышении уровня эстрогена);
  • появление крови между циклами (метроррагия).

Ановуляторный цикл очень часто приводит к бесплодию и требует профессионального наблюдения у грамотного специалиста. Женщинам, планирующим беременность, лечение обязательно.

Если беременность не планируется, но ановуляция диагностирована, то лечение необходимо для предотвращения осложнений (риск развития опухолей в груди, матке или яичниках), устранения гормональных нарушений и подбора правильных для каждого конкретного случая средств контрацепции.

Диагностика

При назначении анализов и обследований специалист учитывает возраст пациентки и историю болезни: анамнез предыдущих заболеваний и лечения (если они были) мочеполовой и других систем организма, а также образа жизни и ее периода (кормление грудью, менопауза).

В зависимости от собранных данных, пациентке назначают совокупность анализов и диагностических методов, которые могут включать:

  • отслеживание динамики изменения базальной температуры (она меняется в зависимости от фазы цикла; отсутствие изменений – симптом);
  • динамическое ультразвуковое исследование яичников;
  • функциональные исследования слизи влагалища – позволяют определить, есть ли симптом «зрачка» или феномен «папоротника»;
  • выскабливание, проводимое перед месячными (позволяет определить причины патологии).

Если ановуляторные сбои имеют место, то данные методы исследования их выявят. Дальнейшие обследования направлены на уточнение диагноза и определение средств, что будут входить в терапию. Обычно она комплексная.

В качестве дополнительных мер могут быть назначены ультразвуковое сканирование и анализы гормонов коры надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Отслеживание гормональных изменений проводится в течение полугода, особенно при непостоянной овуляции.

Как лечат ановуляторные циклы?

Выбор метода лечения зависит во многом от причин:

  • при физиологических причинах (лактация, изменения гормонального фона в пубертатный период и пр.) медикаментозное лечение не требуется. Ведется контроль изменений цикла, который должен восстановиться естественным образом после прекращения кормления грудью и окончания пубертатного периода;
  • при патологических изменениях в организме пациентки план лечения зависит от первопричины ановуляции.

Что назначают при отклонениях в работе организма? Если диагностировано или подозревается бесплодие и установлен факт значительного разрастания эндометрия, то назначается:

  • выскабливание слизистой матки – проводится перед началом месячных;
  • введение прогестерона (внутримышечно);
  • прием синтетического прогестина (за неделю до месячных).

Если отмечено увеличение уровня эстрогенов и разрастание внутреннего слоя матки, то назначаются синтетические прогестины. Прием препаратов осуществляется на протяжении нескольких циклов, с 5 по 25 день.

Если установлена дисфункция яичников, и при этом снижен уровень эстрогенов и нет овуляции, то пациентке назначают эстрогены. Длительность приема и дозировка зависят от особенностей анамнеза пациентки.

При наличии воспалительных процессов в яичниках или маточных трубах назначается прием:

  • антибиотиков;
  • противовоспалительных средств;
  • витамина С.

Если повышен уровень пролактина, то пациентка принимает препараты на основе гормонов гипофиза. А для стимуляции овуляции рекомендуется пройти курс электростимуляции шейки матки и/или эндоназальный электрофорез.

Общая задача всех планов лечения:

  • стабилизация гормонального фона;
  • устранение причин нарушений цикла.

В дополнение к курсу препаратов пациентка получает рекомендации по здоровому образу жизни – питанию, физическим нагрузкам, исключению вредных привычек и т.д. Лечение назначается и контролируется только специалистом.

Как не допустить ановуляции?

Если речь о физиологических причинах, то повлиять на это невозможно.

Изменения гормонального фона в пубертатный период, беременность или кормление грудью – естественные явления, и изменения цикла в такие моменты жизни не являются отклонением, если в целом состояние здоровья хорошее. По окончании любого из физиологических изменений гормональный фон и цикл должны восстановиться самостоятельно.

В качестве профилактики ановуляторных циклов, которые появляются в силу патологических причин, рекомендуются:

  • грамотный подход к питанию и образу жизни – правильное питание, соблюдение баланса между работой и отдыхом;
  • внимание и забота к женскому здоровью на протяжении всей жизни, с самого рождения девочки, особенно к регулярности месячных после их начала;
  • отказ или сильное сокращение вредных привычек;
  • своевременная диагностика и профилактика воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • сокращение стрессов и забота о нервной системе и душевном состоянии;
  • лечение острых и хронических заболеваний только под наблюдением специалиста.

Самый главный пункт профилактики – регулярное посещение кабинета гинеколога.

Каковы прогнозы?

Это также зависит от того, с чем связано нарушение нормального двухфазного цикла. Если ановуляторный цикл возник вследствие естественных причин, то он восстанавливается самостоятельно после устранения провоцирующих факторов. В этих случаях не требуется никакое лечение, но рекомендуется сообщить об этом врачу и отслеживать динамику становления цикла во время и после изменений.

Если сбой в цикле связан с патологическими изменениями, то восстановление овуляции и нормализация цикла происходят при своевременной диагностике, регулярном посещении врача, правильно подобранной терапии и соблюдении правил лечения.

Бывает, что причины ановуляторного цикла смешанные. В этом случае скорее всего лечение потребуется.

Какой это может быть вариант? Например, во время месячных формируется, но не выходит из яичника яйцеклетка, при этом менструации случаются регулярно.

Если не обращать внимания на сбои цикла, то это чревато серьезными осложнениями – метроррагия, бесплодие, отсутствие менструации или кровотечения в другие дни.

Регулярное посещение гинеколога и внимательное отношение к своему организму позволяют избежать многих проблем и зачать ребенка, если беременность планируется, но не наступает.

Записаться на прием

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *