Чем быстрее Скорая, тем выше смертность

На Парнасе сгорел микроавтобус.

Пожарные к нему еле проехалиНовак Джокович выиграл Уимблдон в шестой раз в карьереРакетоплан Unity приземлился после полёта к границе атмосферыВ реке Каме нашли затонувшее судно XVII-XIX вековПолёт миллиардера Ричарда Брэнсона в космос перенеслиДевять фактов о мясе, после которых его начнут есть даже веганыНа выборы в Госдуму выдвинули почти 5 тысяч кандидатовБилеты в Турцию за неделю подешевели на 6%На севере Петербурга ночью горела квартира. В пожаре погиб человекБоец ММА Конор Макгрегор сломал ногу на ринге. Хабиб прокомментировалПредсказать инсульт можно за 10 лет до него — новое исследованиеБотанический сад из-за жары в Петербурге меняет режим работыЗа день в Москве вновь закончился «КовиВак»Жара продолжается. Ждём плюс 33 и снова молимся на кондиционерТрагедия в Колпино. В лесу нашли тела современных Ромео и ДжульеттыВ Грозном застрелили мужчину, который напал с ножом на полицейскихСМИ: Состояние Петра Мамонова резко ухудшилосьПредыдущие новостиАрхив материалов

Избыточная смертность с апреля по ноябрь составит около 250 тысяч, 80% смертей из них — это COVID-19, рассказал «Доктору Питеру» независимый демограф Алексей Ракша. Это в разы превышает данные оперштаба.

Чем быстрее Скорая, тем выше смертность Александр Петросян/«Коммерсантъ»Поделиться

Демограф Алексей Ракша до июня этого года работал советником в Росстате, но вынужден был уйти с госслужбы после того, как публично усомнился в достоверности публикуемых данных по смертности от COVID-19.

Например, демограф заявил, что Москва не сообщает почти о 70% смертей, связанных с коронавирусом, а регионы — почти о 80%. «Ситуация с той поры за пределами Москвы изменилась мало», — говорит Алексей Ракша.

В интервью «Доктору Питеру» он рассказал о том, что скрывается за официальной коронавирусной статистикой.

— Алексей, почему так важен показатель избыточной смертности?

— Самый важный показатель итогового влияния вируса на людей — именно избыточная смертность. Это самый честный, самый правильный и простой показатель, который пока было невозможно подделать и сфальсифицировать. Это просто число умерших без указания причин смерти, то есть даже как-то вольно трактовать эти причины не получится.

— Что вы имеете в виду, когда говорите, что в России возможна гуманитарная катастрофа по латиноамериканскому сценарию?

— Самыми пострадавшими от пандемии сегодня считаются страны Латинской Америки — в Перу и Эквадоре умерших в два раза больше, чем в прошлые годы. В Мексике — в полтора раза.

Это, конечно, совсем уже страшный сценарий, но Россия может войти в число мировых лидеров по избыточной смертности, которая растет во всем мире, но у нас быстрее. Сейчас мы уже обогнали США, Италию, Францию, Бельгию и, возможно, Великобританию.

Впереди Испания, в которой была очень сильная первая волна. В худшем варианте мы ее тоже обгоним по избыточной смертности.

— А какие у нас цифры? Правда, что речь идет о 500 тысячах «избыточных» смертей?

— Нет, это совсем уже страшная цифра. По самым оптимистичным прогнозам, к концу года мы будем иметь 250–260 тысяч избыточных смертей, но я думаю, что ожидать надо будет около 300 тысяч.

Число умерших в октябре-2020 в России, скорее всего, вырастет на 48 тысяч, или 31,% по сравнению с октябрём-2019. Итого за апрель — октябрь избыточная смертность может составить около 165 тысяч человек.

В ноябре ситуация будет, скорее всего, еще хуже и мы превысим порог в 220 тысяч избыточных смертей. Ноябрь вообще может стать рекордным из всех месяцев года по числу умерших за всю историю с голода 1947 года.

Таким образом, в этом году мы можем выйти на естественную убыль (разность между числом рождений и смертей) около 600–650 тысяч и на избыточную смертность порядка 250–330 тысяч за весь год по сравнению с прошлым. Очень печальный год получится с точки зрения демографии.

— По данным петербургского комздрава, общая смертность в нашем городе выросла на 16%. Какая в Петербурге избыточная смертность?

— За апрель — сентябрь этого года, по Росстату, в Петербурге умерли 35 622 человека (за апрель — сентябрь 2019 года — 28 798). Это на 6 824 человека больше, чем в эти же месяцы 2019 года.

С ковидом умерли 6 341 петербуржец, из-за ковида — 5 050, непосредственно от ковида — 4 352, из них с подтверждёнными тестами ПЦР 3 535 (а согласно данным сайта «Стопкоронавирус.рф» — 2 582).

По данным ЗАГС, за октябрь умерли ещё на 1 402 человека больше.

— Петербург с весны удерживает первенство по числу смертей от коронавируса на 100 тысяч человек. В Северной столице их 81, а в Москве — 60.

— Петербург наиболее честно показывает число ковидных смертей. Конечно, не на 100%, но по сравнению со среднероссийской ложью у нас лучше.

  • — Кстати, как объяснить статистический феномен, когда некоторое время число выздоровевших в Петербурге было стабильно вдвое меньше заболевших?
  • — Только тем фактом, что, по крайней мере, один из этих рядов данных не соответствовал действительности, а скорее всего — оба.
  • — Когда начался рост смертей?

— По всей стране резкий рост был зафиксирован в мае, но в основном за счёт двух столиц, их областей и республик Восточного Кавказа.

Этот месяц стал рекордным по количеству смертей в Москве за всю историю наблюдений с начала 1990-х годов. Но население Москвы растет, в результате фиксируется такое количество смертей.

В Петербурге в мае 2020 года умерли 7 тысяч 126 человек. Едва устоял рекорд мая 1993 года, когда умерли 7 395 человек.

Понятие «избыточная смертность» лучше применять к определенному короткому периоду времени — дням, месяцу. Если мы говорим о годовом показателе, то лучше всего сравнивать цифры не с предыдущими годами, а с каким-то трендом.

— Например? Если сравнивать 2020 год с прошлыми годами, какие периоды были пиковыми в плане избыточной смертности?

— Это 90-е годы. Начало нулевых. Если говорить о годовых промежутках, то надо смотреть на возрастную структуру населения и среднюю продолжительность жизни. Сегодня люди в России живут дольше.

Средняя продолжительность жизни растет с 2006 года, когда внедрили ЕГАИС на алкоголь и случились перебои с наличием алкоголя в рознице, в результате в том году в России умерли на 137 тысяч человек меньше, чем в 2005-м.

Сегодня в России «от водки» — это пьяное ДТП, самоубийства, убийства, совершенные в алкогольном опьянении, от хронических болезней, вызванных алкоголизмом, и так далее — по моей оценке, умирает около 300 тысяч ежегодно, а раньше умирали где-то полмиллиона.

Люди стали больше заботиться о своем здоровье, правильно питаться, меньше употреблять алкоголь, сократилось число криминальных смертей. Это глобальный тренд, в котором наша страна тоже участвует. В этом году показатель ожидаемой продолжительности жизни рискует упасть примерно на два года, то есть с 73,34 года до 71–71,8. В 1990-е и в начале нулевых этот показатель находился в районе 65 лет.

Я считаю, что вполне корректно сравнивать смерти 2020 года только с предыдущим 2019 годом, потому что количество смертей в России в последние годы снижается. То есть в 2020 году, скорее всего, смертность была бы еще ниже, если бы не эпидемия коронавируса.

— Какая картина избыточной смертности в целом по стране? Где больше умирает людей, где меньше?

— Официально, по данным Росстата, избыточная смертность, начиная с апреля по сентябрь включительно, составила 116 280 человек — это прирост на 13,2 %. В лидерах Чечня (плюс 1 709 смертей, прирост 53,9 %), Ингушетия, Дагестан. Здесь долго не верили в COVID-19, ничего не делали, пока вокруг не стали умирать от вируса люди.

Далее идет Москва — 15 026 смертей, прирост 25,7 %. Высокая избыточная смертность в Ямало-Ненецком автономном округе — скученность в замкнутых помещениях, вахтовая работа, и вот результат — плюс 25,2%. Высокая смертность в Чувашии.

Приволжский федеральный округ вообще считается наиболее пострадавшим от ковида после Северо-Кавказского и Центрального. Сейчас все плохо в Сибири: в Алтайском крае число смертей в октябре выросло на 62% по сравнению с октябрём прошлого года, в Омской области на 55%, то есть больше чем в полтора раза.

Плохо и на Урале, и в Поволжье — в Оренбургской области прирост 54%, в Саратовской 42%, в Пермском крае 41%. В Бурятии до недавнего времени все было хорошо, но сейчас я смотрю ежедневные цифры ЗАГС и вижу, что и у них число умерших активно пошло в рост.

Бурятский ЗАГС, кстати, единственный в стране, кто выкладывает суточную статистику рождений и смертей, каждый день информация обновляется. В самую последнюю очередь вирус пришел на Дальний Восток, здесь люди только начинают умирать, и основные потери еще впереди.

— Какая доля в этом объеме избыточной смертности именно коронавирусных смертей?

— По данным Роспотребнадзора — сайта «Стопкоронавирус.рф» — 20 %. По данным Росстата — около 50%. Ну а в целом в разных странах от 55% до 110%, в среднем 80%. Поэтому наши официальные данные надо умножать на 3–4.

— Откуда такое занижение?

— Почти половина смертей из-за ковида переносится в документах на другие нозологии уже на первом этапе — в больницах. А второй фильтр — это сайт «Стопкоронавирус.рф».

В результате мы видим эти куцые цифры: например, в Кировской, или Липецкой области, или в Башкортостане на протяжении многих (до 21) дней умирает только по одному человеку в сутки, что выглядит полной чушью. Росстат прекратил публиковать информацию о других причинах смерти еще в апреле.

Данные о том, сколько человек умерли от ковида, с ковидом и от пневмоний, Росстат ежедневно отправляет в правительство в секретном режиме. Уже больше десятка ЗАГСов в стране прекратили публиковать статистику по смертности, как только ситуация стала ухудшаться.

Окончательные данные по количеству смертей в России будут готовы к 15 июня 2021 года: после завершения года Росстат пересортирует полученные данные из системы ЕГР ЗАГС уже по дате смерти, а не по дате регистрации актов о смерти в органах ЗАГС. Эту информацию можно получить только по запросу, ее нет в публичном доступе.

Ирина Фигурина, «Доктор Питер»

Чем быстрее Скорая, тем выше смертность Александр Петросян/«Коммерсантъ»

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

Чем быстрее Скорая, тем выше смертностьЯКраснорецц16 Ноя 2020 в 06:52Ракша ошибается с «80% коэффициентом » . Потому что Кови-19 такая зараза, что даже самые успешные в мед. плане страны не могут точно посчитать всех погибших, он увеличивает тромбообразование и серьезную нагрузку на почки. Не все смерти точно определяют.
Также Ракша оценивает избыточную смертность по сравнению с 2019. Но по факту нужно сравнивать с ожидаемой смертностью. В сети есть расчеты других математиков за апрель-сентябрь на 128000 умерло больше, чем скорее всего умерло бы без эпидемии.Чем быстрее Скорая, тем выше смертностьdihlofos16 Ноя 2020 в 00:12А чего еще ожидать от медицины на уровне Эфиопии? Или думаете комитет по здравоохранению беспокоит здравоохранение простых людей? Как сказал плешивый — это хороший бизнес, все остальное можно уже не читать и не воспринимать всерьез. Транспортную безопасность пассажира возложили на самого пассажира и ноги свесили: и поездку оплати, и носитель для поездки (карту), и через рамку пройди, и перчатки купи, и маски купи… скоро еще и страховку заставят покупать перед поездкой, дабы освободить бедных перевозчиков от непомерной нагрузки. Это просто нелюди там сидят в комитетах и мэрии.Чем быстрее Скорая, тем выше смертностьAP-SPb15 Ноя 2020 в 23:48Ух, как страшно. Но не обладающая критическим мышлением часть читателей наверняка испугается. Особенно если группа местных троллей пораздувает истерию 🙂
А статистика дисциплина лукавая — в какую сторону надо в ту и поворачивается.читать все комментариидобавить комментарий

Читайте также:  Чем отличается аденома от простатита - Ваш Онлайн доктор

Для сокращения числа погибших на дорогах необходимо ускорить оказание медицинской помощи

Число погибших в авариях на наших дорогах могло быть значительно ниже, если бы не огромные расстояния. Пострадавших в авариях не всегда успевают довезти туда, где им окажут необходимую помощь. Или «скорая» приезжает слишком поздно.

Судите сами. Тяжесть последствий в России от ДТП — это соотношение количества погибших к пострадавшим — с января по май было 7,8. Для сравнения: в Германии это соотношение равно 1.

В Великобритании тяжесть последствий менее 1. Даже в Болгарии — не самой богатой стране Евросоюза — тяжесть последствий около 3. Более чем в два раза ниже, чем в России.

И это при том, что в той же Германии происходит гораздо больше аварий с пострадавшими, чем у нас.

Чем быстрее Скорая, тем выше смертность

Выживаемость на дороги зависит от оперативного реагирования всех служб и своевременного оказания помощи пострадавшим. Егор Просвирников/РГ

Просто выживаемость в ДТП отнюдь не всегда зависит от тяжести произошедшего на дороге. Далеко не все погибают в аварии моментально. Напомним, что погибшим в ДТП считается тот, кто умер в течение месяца от полученных травм. И тут все дело в том, как оказать пострадавшему необходимую помощь.

В этом вопросе много нюансов, которые не раз обсуждались в высоких кабинетах и на конференциях различного уровня. Руководитель Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова, будучи на посту министра здравоохранения, приводила такую цифру: 67 процентов людей, попавших в аварии, умирают, не дождавшись медицинской помощи. Правило «золотого часа» в их отношении не сработало.

Есть такое понятие у медиков: если в течение часа не оказать помощь, то потом оказывать ее будет некому.

Есть такое понятие у медиков «золотой час». Если в течение часа не оказать помощь, то потом ее оказывать будет некому

Казалось бы, проблемы с доставкой людей в больницы могла бы решить закупка новых машин «скорой», оборудованных всем необходимым. Но «скорые» закупаются, а проблемы тем не менее не решаются. При слаженной работе экстренных служб доставить человека до больницы можно за шесть минут, отмечала Вероника Скворцова

Но вот, например, в Москве постоянные пробки. Пробиться сквозь них сложно даже со спецсигналами. Тут приходит на помощь авиация. Москва стала первым городом России, где медицинские вертолеты постоянно вылетают на помощь пострадавшим.

Их используют в экстренных случаях, когда другой транспорт не может быстро добраться до места происшествия, а счет идет на минуты.

С помощью вертолетов в огромном мегаполисе удаётся быстро доставить медиков к месту аварии, чтобы они оценили состояние пострадавших, оказали первую помощь и оперативно перевезли людей в больницу.

Вертолёты не заменяют бригады «скорой», их используют только в тех случаях, когда нет возможности экстренно доставить пострадавшего в стационар.

На место ДТП с момента получения сигнала они прилетают за 11-15 минут. Уже через семь минут пациент окажется в стационаре.

В среднем от поступления вызова до доставки человека в больницу на «скорой» проходит 47 минут, то есть правило «золотого часа» соблюдается.

Чем быстрее Скорая, тем выше смертность

Сергей Севастьянов/ТАСС

На вертолетах летают два пилота, врач и фельдшер. С помощью современного оборудования медики могут оказывать помощь прямо в воздухе. В зависимости от состояния пострадавших они могут перевозить от одного до четырех пациентов. А запас лекарственных препаратов и перевязочных материалов рассчитан на 25 человек.

То есть медики могут высадиться на месте происшествия в разгрузочных жилетах и оказать помощь не одному, а сразу нескольким пострадавшим. Благодаря оперативной доставке пострадавших в Москве самый низкий уровень социального риска от ДТП — 3,7 погибшего на 100 тысяч населения по итогам прошлого года. Тяжесть последствий также одна из самых низких в России — 4,1.

Но стоит учитывать, что здесь на территории мегаполиса сосредоточено огромное количество больниц.

В Подмосковье также решают проблему с доставкой пострадавших с помощью авиации.

Как сообщил начальник УГИБДД ГУ МВД России по Московской области генерал-майор полиции Виктор Кузнецов, выступая на конференции по безопасности дорожного движения в рамках выставки «Дорога-2019», прошедшей в Екатеринбурге, у них есть договоренности с медцентрами, специализирующимися на сочетанных травмах. Ведь в авариях получают именно такие травмы. А также есть договоренность с госпиталем, куда доставляют пострадавших в ДТП, а для ее ускорения используется вертолет. Как пояснил Виктор Кузнецов, стоимость летного часа — это расходы, несравнимые со стоимостью человеческой жизни. Именно благодаря оперативной доставке в специализированные лечебные заведения удалось снизить смертность при авариях почти в два раза.

В Подмосковье именно благодаря оперативной доставке пострадавших в специализированные лечебные заведения удалось снизить смертность при авариях почти в два раза

Этот опыт, как отметил глава ГУОБДД МВД России генерал-лейтенант полиции Михаил Черников, необходимо распространить на все регионы. По его мнению, желательно, чтобы и количество аварий сократилось, но главное — это сохранение человеческих жизней.

И если аварии случаются, то люди должны в них выжить. Оперативное оказание помощи пострадавшим в авариях — задача всех ведомств. Но для применения медицинской авиации у регионов должны быть средства на нее.

И если в столицах регионов это решаемая задача, то за сотни километров от них ее еще предстоит решить.

Есть еще одна глобальная проблема, которую решили в Подмосковье, но она практически нерешаема в других регионах России. Дело в том, что скорая помощь имеет территориальную привязку. Представим себе ситуацию: произошла авария в Рязанской области недалеко от границы с Московской.

Какая бригада туда поедет? Правильно, из Рязанской области, даже если базируется за полсотни километров. Куда эта бригада повезет пострадавшего? В ближайшую больницу в Рязанской области, несмотря на то, что в паре километров в Московской области есть больница, где могут оказать помощь пострадавшему. И этот принцип действует по всей территории России.

В итоге «золотой час» не соблюдается. И люди погибают по пути в больницу.

Чем быстрее Скорая, тем выше смертность

На место ДТП вертолет прилетит в течение 15 минут с момента получения сигнала. Егор Просвирников/РГ

Необходимость привязать конкретные больницы к конкретным участкам дорог не раз озвучивалась и даже поддерживалась на уровне правительства. Но пока работают только договоренности руководителей регионов с конкретными медицинскими учреждениями.

Не все больницы могут оказать квалифицированную помощь пострадавшему в ДТП. Именно по этой причине приходится договаривался с конкретными медицинскими центрами. Вот еще один пример. В 30 километрах от Архангельска ночью происходит ДТП.

Скорая отвозит потерпевшего в ближайшую больницу.

Но в этой больнице ночью даже врача нет. Только фельдшер. Оказать помощь пострадавшему он не может. Человек нуждается в срочной операции. А везти его в Архангельск не на чем. Реанимационного автомобиля нет. В итоге через полтора дня человек умирает. Так что доставкой в ближайшую больницу смертность от ДТП не всегда можно сократить.

Необходимо пострадавшего оперативно доставлять туда, где ему действительно смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь. И для этого нужна система экстренного реагирования на межрегиональном, а лучше федеральном уровне. Но она работает, когда происходят действительно громкие катастрофы. А должна бы для каждого пострадавшего.

Лауреатом Всероссийской премии «Золотой час» стал врач из Оренбуржья

Ну и, конечно, на выживаемость пострадавшего в аварии влияет скорость сообщения об аварии. На огромной территории, на огромном километраже даже федеральных дорог в некоторых местах плохо работает связь.

Нет сотового покрытия. Такие лакуны есть даже в Московской области, не говоря уже о более удаленных от центра регионах. До недавнего времени даже открытая скоростная платная дорога до Санкт-Петербурга трасса «Нева» практически была без сотового покрытия.

Правда, в апреле этого года связь на ней заработала.

Для обеспечения безопасности и увеличения числа выживших в авариях людей связь просто необходима на всех дорогах, какого бы значения они ни были. Причем не только экстренная. Ведь люди еще и путешествует по стране. И вряд ли кто-нибудь из водителей заранее составляет себе список больниц по дороге следования.

А когда происходит ЧП, да еще и там, где нет связи, остро встает вопрос: куда везти пострадавшего, в какую сторону? Все это звенья одной цепи. И решать проблему должны совместно не только Минздрав, но и Минсвязь, МВД, МЧС и, конечно, региональные власти.

Европейский пример, на который мы ориентируемся, показывает, что сократить число аварий на дорогах не так важно, как снизить риск в них погибнуть.

Именно своевременное оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП, в каком бы удаленном уголке нашей страны оно ни произошло, является одним из эффективных инструментов в достижении целей национального проекта «Безопасные и качественные автомобильные дороги».

На выживаемость пострадавшего в ДТП влияет, скорость сообщения об аварии. Но даже на федеральных дорогах в некоторых местах плохо работает связь

https://www.youtube.com/watch?v=tfDQIKDOahk

Еще немного о действиях водителя в ДТП, в котором пострадали люди. Перво-наперво сразу постараться вызвать «скорую помощь». Оказать первую помощь пострадавшему. Первая помощь — это не медицинская помощь, и оказать ее может, в принципе, любой человек.

Конечно, было бы хорошо, если бы все, кто садится за руль, имели уверенный навык и могли бы помочь раненому продержаться до приезда врачей. Если дозвониться до «скорой» не удалось, например, по причине отсутствия связи, то после оказания первой помощи необходимо решить вопрос о транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.

Общедоступные средства связи на большинстве автомобильных дорог расположены редко, а вызвать машину скорой помощи из ближайшего населенного пункта можно только обратившись в медицинское учреждение, поэтому вызов и ожидание машины «скорой помощи» займут не минуты, как в городе, а часы. В такой ситуации следует организовать транспортировку пострадавшего своими силами.

Лучше на случайном транспорте — в интересах расследования ДТП без крайней надобности не следует использовать машины, связанные с этим происшествием.

Но если поблизости нет других автомобилей, в целях спасения жизни пострадавшего его необходимо немедленно транспортировать в лечебное учреждение на том автомобиле, что есть под рукой. Даже если он стал причиной травмы пострадавшего.

И здесь не надо бояться, что вас привлекут за оставление места ДТП. Это вынужденная мера. И после доставки пострадавшего в больницу нужно просто вернуться на место происшествия, чтобы завершить процессуальные действия.

Куда везти пострадавших? Есть такое выражение: лучшая больница — это ближайшая больница. И это действительно так для аварий, произошедших на загородных дорогах.

Где отыскать ближайшую, должен подсказать мобильник, для чего связь должна быть на всех дорогах, в каких бы медвежьих местах она ни проходила.

Сумели же сотовые операторы договорится о том, что на протяжении всей автомагистрали «Нева» они будут обеспечивать доступ клиентам остальных операторов. Возможно и еще одно решение проблемы. Например, местные власти установят знаки через каждые пять километров с указанием расстояния до больниц как в ту, так и в обратную сторону.

Читайте также:  Кандидозный баланит - баланопостит у мужчин

Материал подготовлен в рамках реализации федерального проекта «Безопасность дорожного движения» национального проекта «Безопасные и качественные автомобильные дороги».

Пресс-центр

Чем быстрее Скорая, тем выше смертность

В первую очередь бригады скорой едут к пациентам, которые могут погибнуть без экстренной помощи 

Если одновременно поступает два вызова – у одного пациента температура, а у другого инфаркт, – то ближайшую свободную бригаду направят на инфаркт.

Когда медики окажут помощь и доставят пациента в кардиологию для дальнейшего лечения, поступает другой вызов – ДТП с участием нескольких машин, есть пострадавшие. Это экстренный вызов.

Повод “температура” – является неотложным. Поэтому пациент с температурой ждет. 

Экстренный и неотложный вызовы. В чём разница?

Скорая помощь оказывается в двух формах: экстренной и неотложной. 

Поводы для вызова скорой в экстренной форме: ДТП, пожар, падение с высоты, инфаркт, инсульт, роды, угроза прерывания беременности и другие состояния, представляющие угрозу жизни. То есть, такие случаи, когда человек может погибнуть, если помощь задержится.

Повод для вызова скорой в неотложной форме – это заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни. Пациент может подождать.

Главный приоритет скорой – быстрый доезд до пациентов, находящихся в жизнеугрожающем состоянии.  Если поступает вызов в неотложной форме, к пациенту направляется ближайшая свободная бригада при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

В российском законодательстве это урегулировано Приказом Минздрава РФ № 388н “Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи”.  

Почему так долго?

В связи со сложившейся обстановкой увеличилось количество звонков и вызовов на линию «103». Людям проще набрать «103», чем пойти в больницу или позвонить в поликлинику и вызвать врача на дом. Поэтому все вызовы, даже без угрозы жизни, – будь то высокая температура или повышение давления – попадают на скорую.

Но это разные службы, скорая помощь не назначит лечение. Если у пациента температура, то бригада скорой сделает укол, чтобы сбить температуру и уедет, –  устранят симптом, но не вылечат болезнь. 

Фельдшеры по приему вызовов  рекомендуют таким звонящим вызвать на дом врача из поликлиники, чтобы получить лечение: терапевт осмотрит пациента, назначит дополнительные анализы, пропишет лекарства. Пациенты же настаивают, чтобы приехала скорая. Тогда диспетчер предупреждает, что нагрузка высокая, придется подождать, и добавляет вызов в очередь.

Защитные костюмы, дезинфекция и очереди.

Из-за коронавируса время, которое медикам приходится тратить на один вызов, сильно выросло. Бригады долго не могут освободиться, чтобы отправиться на следующий вызов. Во-первых, перед началом вызова необходимо облачиться в защитный костюм.

Дальше при наличии показаний пациента везут на компьютерную томографию. Бригада находится при пациенте, чтоб после получения результатов отвезти пациента в другую больницу для госпитализации или доставить домой, если нет показаний для госпитализации.

После каждого пациента с подозрением на коронавирус медики и водитель проходят дезинфекцию, обрабатывается автомобиль.

Если не успеваете, увеличьте количество бригад!

С апреля 2020 года количество круглосуточных бригад увеличено исходя из имеющихся кадровых резервов. На сегодняшний день в республике круглосуточно работают 110 бригад (раньше было 100). Каждый сотрудник работает на пределе своих возможностей. 

  • В Республиканском центре медицины катастроф и скорой медицинской помощи есть вакансии. В экстренную медицинскую службу требуются: 
  • врач скорой медицинской помощи;
  • фельдшер скорой медицинской помощи / Медицинская сестра;
  • фельдшер (медсестра) по приему вызовов.

Все вакансии можно посмотреть на сайте в разделе «Вакансии». Возможно трудоустройство в любом районе Чувашии. Подробности уточняйте в отделе кадров: 8 (8352) 23 55 83.

«Койки кончаются стремительно, и все больше молодых» — медики подмосковной скорой о новом штамме

Чем быстрее Скорая, тем выше смертность

Мы снова в той же ситуации, в которой были в первую волну пандемии, когда она начала разгоняться. Количество больных возрастает с каждым дежурством. Процентов 70 из всех вызовов приходится на пневмонии и COVID-инфекцию.

На всех пациентов, которых возила и я, и мои коллеги, пока хватает мест, потому что стационары более подготовлены и нет того аврала, который был раньше. Люди на местах стали работать более четко. Уже понимают, куда посылать пациента, в какие сроки все это должно происходить. Мы уже практически не сидим в стационарах, не ждем в безумных очередях.

Хотя ребята мне говорили и показывали видео, как наша бригада стояла сороковой по очереди. Это был короткий период времени, одно-два дежурства, а потом все наладилось. Но коечный фонд стремительно сокращается, госпитализаций в три раза больше, чем выписок, и койки могут закончиться очень быстро. Стационары заново перепрофилируются под COVID.

Вряд ли в ближайшее время все пойдет на спад.

https://www.youtube.com/watch?v=OJdUHxWlokQ

Коечный фонд стремительно сокращается, госпитализаций в три раза больше, чем выписок

Все стационары, которые рядом с нами, либо заняты под COVID, либо забиты под завязку.

И мы вынуждены возить пациентов с другими патологиями достаточно далеко, например, из Пушкино в Дмитров, а это может плохо сказаться на их состоянии. Хорошо, что отдел госпитализаций у нас сейчас стал работать более четко.

И если пациент очень тяжелый, мы говорим: «Ребят, надо место поближе», и по витальным показаниям везем в ближайший стационар, в ближайшую реанимацию либо в ближайший сосудистый центр.

Если даже там тупо нет мест, пациента в любом случае осматривают, предварительно проводят диагностику, стабилизуют, если необходимо, и дальше мы везем его по назначению на лечение. У нас недавно открылся сосудистый центр в Королеве. Даже вокруг нашего Пушкинского района сокращается время по госпитализации – тут новый центр, там новый центр. Возможностей становится уже больше.

Задержки по вызовам могут быть порядка шести-восьми часов и более. На моей памяти самая долгая была 19 часов, там вызвал пациент с остеохондрозом, и приоритет, конечно, был у более тяжелых. С ростом пневмоний и осложнений, связанных с COVID, к сожалению, пациенты с другими патологиями никуда не делись.

Плюс ко всему менталитет у людей — «мы вызываем скорую помощь по каждому пуку». Люди начинают возмущаться, почему к ним не приезжают на боль в спине, чтобы сделать укол, хотя они могут просто выпить таблетку. И вызовы вроде «прищемил пальчик ребенок на горке» бывали, я ездила. Мама вызвала скорую помощь, она сидела и ждала четыре часа.

Ребенок уже успокоился, а мама все ждет. Мы приехали, успокоили маму и уехали.

Вызовы идут, и их много, а нас не так много, как хотелось бы. И коллеги болеют, и нагрузка выросла в разы. На подстанции Пушкинского района – это Пушкино, Правда, Софрино, Ивантеевка — за сутки сейчас обрабатывается около 500 вызовов.

Мы заезжаем на скорую помощь только на обед и на ужин. Ни о каких технических перерывах – сходить в туалет, привести себя хоть как-то в порядок – сейчас речь не идет, то есть мы работаем просто в режиме нон-стоп 24 часа в сутки.

Нагрузка колоссальная, люди сейчас выматываются на грани своих возможностей.

Переработки есть и они оплачиваются, как положено по ТК. Нас никто не заставляет, и если мы хотим работать на ставку, то работаем на ставку. Если мы задерживаемся на смене, это все фиксируется и оплачивается, но никакого жесткого прессинга, никаких «вы в отпуск не пойдете».

Доплаты тоже есть. Если в смену «поймали» COVID, а он, конечно же, есть, то мы получаем 1400 за одну 8-часовую смену. Если это пневмония или любое ОРВИ, это 1215 рублей. Мы получаем доплаты за любые инфекции.

Если у тебя постоянно и та, и та патология, то к зарплате получается плюс 50-60 тысяч.

Все меры предосторожности у нас на подстанции принимаются. Некоторые наши коллеги сами игнорируют защиту, но сейчас за этим строгий контроль. Защитных костюмов сейчас достаточно, плюс сейчас снова берут ПЦР-мазки у персонала.

Сказать конкретно, каким штаммом сейчас люди болеют, я не могу, потому что не вижу лабораторных исследований. Могу только сказать, что COVID сейчас немного поменял лицо, и симптоматика разительно отличается. Львиная доля пациентов не фиксирует пропадание вкуса и обоняния.

Инкубационный период сократился до пяти дней, и есть даже пациенты, которые контактировали с зараженными два дня назад, и сегодня уже имеют симптоматику. Причем если раньше инфекция могла протекать вяло и давать слабость с небольшим субфебрилитетом с осложнением или без, то сейчас сразу же начинается тяжелое течение.

Это может быть температура в районе 39 и выше, может быть поражение легких с низкой сатурацией, т.е. насыщение крови кислородом достаточно низкое. На КТ поражение не более 25%, а пациент тяжелый.

Пациенты помолодели, причем сильно. Если в первую волну не попадалось ни одного ребенка, то за этот период времени я уже отвезла двоих детишек с пневмонией в возрасте четырех-пяти лет. Это не говоря уже о том, что молодых людей много от 20 до 40 лет, и многие тяжелые.

https://www.youtube.com/watch?v=Sqqw3_5V-lc

С начала третьей волны я уже отвезла двоих детишек 4-5 лет с пневмонией

Высокий уровень антител – это не гарантия. Моя коллега-доктор, у которой антител порядка 298, заболела повторно. Она сейчас сидит дома с симптоматикой и положительным ПЦР-тестом. Это пугает, скажу честно.

Я переболела в октябре и сейчас, и это при наличии антител 98, но я перенесла очень легко по сравнению с тем, как я болела в первый раз. Из 10 привитых мне попадаются двое-трое, которые болеют COVID.

Семья, которая привилась в феврале, в апреле заразились и перенесли все достаточно легко: небольшая температура, головная боль и все. Пациенты, которые привились и заболели тяжело, не попадались. То есть все-таки наличие иммунитета дает возможность заболеванию пройти более легко.

Я думаю, что чем больше людей будет привито, тем будет лучше. По крайней мере при наличии антител в количестве 300 и выше вы можете заболеть и перенесете заболевание легче, даже если это будет другой штамм. И мои коллеги, и я вакцинировались.

К сожалению, ко мне постоянно поступает колоссальное количество запросов от друзей и знакомых с просьбой сделать паспорт вакцинации без вакцины. Я на это реагирую достаточно негативно и сразу «отшиваю».

Пациенты, которые привились и заболели тяжело, не попадались.

При этом люди прививаются, особенно пожилые, и через какое-то время у некоторых начинаются острые сосудистые патологии вроде ОКС, инсультов или тромбозов. Вот 15 июня человек привился, и 20-го мы увезли ее с ОКС.

Связывать ли это с вакциной? Мне сложно сказать, потому что я исследований не вижу, но такие пациенты у меня есть.

Тем не менее, я считаю, что вакцинироваться надо обязательно, но прежде чем это делать, надо пройти минимальное обследование у доктора и принять во внимание свои хронические заболевания.

«У нас среди работников скорой прививаться никто не рвется»

Дмитрий Беляков, фельдшер скорой помощи, Железнодорожный

Больных стало больше, процентов на 20 точно. Сейчас больше половины вызовов от людей с подозрением на коронавирус. Причем есть повторно заболевшие, с их слов.

Есть вызовы экстренные и неотложные. На экстренные приезжают вовремя за счет того, что неотложные отодвигаются на более поздний срок.

Читайте также:  Простатит: причины, первые признаки, симптомы и лечение простатита у мужчин - Ваш Онлайн доктор

Если в шесть часов вечера вызывалась скорая на неотложный случай, то она может приехать около трех часов ночи. Когда я уходил с работы, оставалось еще около десяти вызовов, которые не успели отработать сотрудники.

Их настолько много, что пришлось передавать следующей смене. Но на экстренные случаи мы приезжаем вовремя.

90% наших вызовов не являются настолько экстренными, чтобы вызывать скорую помощь. В России совершенно уничтожена поликлиническая служба, и человеку просто некуда больше обратиться.

Когда в поликлинике остается один врач на весь город, видимо, люди не могут ничего лучше предпринять, чем вызвать скорую помощь. В таких случаях мы объясняем человеку, что ему не нужна госпитализация. Начинается возмущение, говорят, что будут жаловаться.

Говорят, что у них родственники в Госдуме в седьмом колене, и они найдут на нас управу. Это не только в случаях COVID, это обычная работа. Людей приучили быть потребителями.

Они не скорую вызывают, заботясь о своем здоровье, — они вызывают службу, которая доступна, бесплатна и нравится им. Вот он и привыкли по всякой фигне нас вызывать. Потребительское отношение, которое культивируется государством.

Когда в поликлинике остается один врач на весь город, люди по любому поводу вызывают скорую

Легкие формы заболевания можно лечить дома, хотелки «я хочу в больницу» пресекаются.

Человека привозят, делают ему КТ, и если там незначительное поражение легких в районе 15-20%, отправляют домой, а тех, у кого большое поражение легких или у кого тяжелые сопутствующие заболевания, госпитализируют. В Подмосковье пока нет очередей на подъездах к больницам.

С COVID как раз проще найти место, а тех, у кого что-то другое, могут отвезти в другой город.

У нас нет переработок: в скорой помощи где-то 90% сотрудников работают на полторы ставки с тех пор, как нас начали превращать в «бюро добрых услуг».

Иногородние по приезду видят бешеные зарплаты в сравнении с их родным городом, начинают работать в хвост и в гриву и получают за это деньги. Я как работал на ставку, так и работаю.

Ничего особо не изменилось — COVID добавили и все. Количество работы как было большим, так и осталось.

COVID-выплаты у всех разные, в зависимости от региона. Платят разные деньги за тот же объем работы. В Москве высокие, в Подмосковье достаточно высокие, но платятся при определенных условиях.

На периферии вообще платят какие-то копейки и пытаются их ужулить. У нас же скорая помощь — это не единая государственная служба.

Каждая скорая помощь имеет своего хозяина в виде страховой компании и уже не государство, а страховая решает, сколько тебе платить, сколько давать, и главное, чем лечить, а чем нет.

Если очень грубо утрировать, то я получаю дополнительно где-то 40 тысяч при условии, если я в день хотя бы один раз ездил на вызов к больному с температурой. Если я за сутки на температуру не съезжу, то мне COVID выплаты не полагаются.

Если температура не подтвердится COVID, я получу деньги, а водитель может не получить. Система непрозрачная даже внутри одной скорой помощи. В Москве эти выплаты вообще полагаются без всяких условий только за то, что ты жив и работаешь.

Среди моих коллег очень мало вакцинировалось, мизерное количество, но нас обязали до 15 июля привиться. Сейчас все сидят и ждут, что будет. Нам сказали, что нас не допустят до работы, если мы не привьемся, а у нас никто особо не хочет этого делать. Я считаю, что за наши прививки государство не отвечает, как это было раньше. Дайте государственную гарантию того, что прививка безопасна.

Застрахуйте меня. Скажите мне: «Дмитрий, если что-то случится, то твоей семье заплатят 5 млн рублей, а если ты останешься жив, то тебе заплатят деньги». Этого же ничего нет. Государство отдало все на откуп частникам, а само устранилось. Поэтому государству никто не верит. Дело даже не в прививках, государству просто никто не верит.

Оно просто языком чешет, особенно когда речь идет о здоровье.

Среди работников скорой помощи почти никто не вакцинировался

У нас есть защитные костюмы. Только я могу поехать на вызов, совершенно не связанный с заразой, а приехав, понимаю, что попал в гадюшник, где COVID болеет вся семья, которая не удосужилась, вызывая скорую помощь на больной живот, предупредить, что все они с COVID.

Приезжает человек без костюма и попадает в такую ситуацию. Ни один человек в семье даже не удосужился масочку на себя надеть, встречая доктора. Когда говорят, что есть температура и подтвержденный COVID — тогда да, надеваешь костюм, но и попасть на COVID без костюма очень просто.

В службе 112 говорят, что информацию о COVID можно не передавать на подстанцию.

Большинство моих коллег уже переболели, потому что система у нас сделана так, что скорая помощь сама себя заразила еще в первую волну, когда Собянин 16 марта запретил собирать больше 50 человек.

Главный врач московской скорой уже 23 марта в нарушение всех норм и распоряжений Собянина согнал в зал заседаний больше сотни человек, продержал их три с половиной часа, рассказывая, какой он хороший и как он отлично руководит скорой помощью, а через две недели две три руководство московской скорой помощи поехало лечиться в Коммунарку.

Учитывая, что после этого собрания заведующие разъехались по подстанциям и проводили там пятиминутки, очень быстро среди сотрудников распространилась эта зараза. Главному врачу за это дали орден какого-то полководца.

«Коек и карет на всех не хватает»

Артем Левинко, фельдшер скорой помощи, Воскресенск

Больных сейчас больше, чем в предыдущие волны пандемии. Коек и карет на всех не хватает. Это очень большая проблема. Мы ездим мы по всему Подмосковью, можем уехать из одного города в другой за 200 км на полночи.

Некоторые бригады на следующий день после своих суток в два часа дня возвращались из других городов. Очереди на подъездах к больницам есть не везде, но все же есть. Стоим в них пока еще в пределах разумного, около часа-двух.

Дальше я не знаю, что будет.

Час стабильно мы перерабатываем, а так бригады иногда и по три, и по четыре часа перерабатывают, в основном потому что пациентов приходится везти в другой город, стоять в очереди и потом долго возвращаться обратно. Я не знаю, может быть, переработки где-то оплачивают, но у нас не хотят оплачивать.

Covid-выплаты вроде как стабилизировались. Все происходит через госуслуги. Особенно не обманывают, я сам просчитывал и все более или менее четко. Выплаты каждый раз разные, начиная от 2000 и кончая 30 тысячами. Платят только за подтвержденные случаи. Если во время смены кто-то тебе случайно попался с COVID, то тебе оплатят 1215 рублей.

Лично я не вакцинировался. У меня антител много и есть противопоказания по заболеванию крови. Рисковать не буду, заболевание серьезное. Кто-то из коллег вакцинировался, кто-то нет.

Сейчас вышло какое-то новое постановление. Пока нам сказали: «Ребят, смотрите сами. Что дальше будет, мы не знаем. Желательно вакцинироваться».

Пока в таком режиме с нами разговаривают, по крайней мере на моей подстанции.

подпишитесь на регулярные пожертвования

О проектеПолитика конфиденциальности

2021 The Insider

Сделано в Charmer

В россии ковидом стали заражаться уже по третьему разу

В Москве и других крупных городах России побиты все рекорды по заражению граждан коронавирусом.

Причем мировая тенденция заболеваний такова, что во многих местах фиксируются случаи заражения ковидом в третий раз. И при этом заболевание, как правило, носит уже более тяжелый характер, чем в предыдущие случаи.

Об этом заявил главврач медицинского центра «Лидер-медицина» инфекционист Евгений Тимаков.

«То есть вирус обходит иммунные барьеры и спокойно заражает второй-третий раз. И зачастую третий раз даже бывает сильнее, чем первые два», — рассказал медик на пресс-конференции, посвященной эпидемиологической ситуации в России.

Тимаков обратил внимание на особенность индийского штамма (дельта), с которым оказалась связана уже третья волна заболеваемости коронавирусом в России.

Судя по информации инфекциониста, значительно снизился инкубационный период болезни: уже через неделю после заражения состояние инфицированного может настолько ухудшиться, что человека необходимо будет госпитализировать.

А то, что почти у 90 процентов заболевших коронавирусом в Москве обнаружен именно индийский штамм, отметил мэр столицы Сергей Собянин.

Как бы то ни было, директор Научно-исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург заверил, что запас антител, который дает вакцинация «Спутником V», достаточно высокий, чтобы защищать от всех известных на сегодняшний день вариантов коронавируса SARS-CoV-2.

Между тем России ставит очередные антирекорды по числу смертей от COVID-19 за сутки — 737. И эти цифры вывели нашу страну на второе место в рейтинге по этому показателю. Сообщается также, что высокой остается и относительная смертность. Правда, судя по ней, Россия все-таки находится во втором десятке стран.

Сообщается также, что по количеству официально зарегистрированных случаев смерти от COVID-19 за сутки Россия обогнала Индию и еще несколько стран. И выше, чем в России, ежесуточный прирост числа умерших от коронавирусной инфекции наблюдается только в Бразилии.

Там за эти сутки от коронавируса умерли, по сводной статистике ВОЗ, 830 человек против 737 у нас.

А по числу жертв эпидемии за последнюю неделю мы занимаем 3-е место с 4771 летальным исходом, уступая Бразилии (10943) и Индии (5644).

Справедливости ради стоит отметить, что более корректным является не абсолютный, а относительный показатель уровень смертности — количество смертей за неделю на 100 тысяч населения. И по этому показателю (3,27 смерти на 100.

000) Россия находится на 15-м месте в мире и на первом в Европе.

А в пятерке стран-лидеров в этом рейтинге государств четыре латиноамериканские страны и одна африканская: Парагвай (11,62), Намибия (9,64), Колумбия (8,29), Аргентина (7,38) и Суринам (6,48).

По общему же количеству жертв эпидемии Россия находится на шестом месте в мире (139,3 тыс. человек). В лидерах США (600,2 тыс.), Бразилия (524,4 тыс.) и Индия (403,2 тыс.).

Между тем из-за высоких показателей заболеваемости в Москве и регионах повсеместно введены ограничения. А также обязательная вакцинация от коронавируса для отдельных групп граждан, чья профессия связана с взаимодействием с людьми. И такие вынужденные меры вводятся властями в более чем 20 регионах страны.

В Москве, например, работодатели должны отправить на удаленную работу как минимум третью часть сотрудников. Но эти ограничительные меры не касаются тех, кто вакцинировался. А также сотрудников, присутствие которых на своих рабочих местах имеет острую необходимость.

Для посещения мест общепита и массовых мероприятий граждане должны иметь при себе соответствующие QR-коды, которые можно получить на сайте mos.ru и с помощью других ресурсов. Использовать такую систему проверок обяжут рестораны и кафе. Заведения же, которые не будут ее использовать, полноценно работать не смогут и будут функционировать только навынос и доставку.

При этом бумажные сертификаты и справки приниматься не будут. Правда, детей и подростков будут пускать в общепит без QR-кодов, если они посещают заведения в сопровождении взрослых с соответствующими подтверждениями о проведенной вакцинации.

Также в столице запрещено проводить массовые мероприятия с количеством присутствующих свыше 500 человек. При этом заполнение зала не должно превышать 50%.

Если все эти требования и меры будут соблюдаться, то есть шанс, что при повсеместной и обязательной вакцинации коллективный иммунитет позволит избежать третьей волны пандемии, о чем недавно заявил главврач московской больницы в Коммунарке Денис Проценко.

«Это (обязательная вакцинация) единственный выход из создавшейся ситуации с пандемией. И вопрос «как она должна регулироваться» — вот, наверное, самый главный, — заявил недавно в прямом эфире федеральному каналу RT Денис Николаевич.

Причем, Проценко подчеркнул, что только обязательная вакцинация позволит справиться с пандемией коронавируса.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *