Диагностика и лечение частых причин бесплодия

Бесплодие, как мужское, так и женское, является сложной, нередко – комплексной медицинской проблемой, с которой, по статистике, сталкивается до 17% жителей и жительниц России, причем это показатель постоянно растет.

В 2015 году он достигал 15%. Это, к сожалению, общемировая тенденция; научное и медицинское профессиональное сообщество постоянно ищет новые и совершенствует старые методы борьбы с бесплодием.

Чем они могут помочь парам, которые уже отчаялись стать родителями?

Бесплодие: научное определение и характеристики

Диагностика и лечение частых причин бесплодия

С точки зрения науки и медицины, бесплодие – это неспособность мужчины и женщины, находящихся в репродуктивном возрасте, при регулярной половой жизни зачать ребенка. Тем самым, речь не идет о парах, которые, например, вынуждены долго жить в разлуке или о людях, чей возраст еще не достиг или уже пересек границу репродуктивного – она определяется как интервал между 18-20 и 35-39 годами жизни. Иногда границу репродуктивного возраста отодвигают до 40-45 лет.

Однако есть некоторое различие в репродуктивном возрасте мужчин и женщин. У мужчин это длительный непрерывный период жизни, а у женщин он разделяется на три 3 этапа:

Диагностика и лечение частых причин бесплодия ранний: от первой менструации до 20 лет – организм женщины способен к зачатию, вынашиванию и родам, однако он еще не до конца сформирован, что приводит к осложнениям во время беременности и родов, тяжелым токсикозам, повышенному риску выкидыша и т.д.
Диагностика и лечение частых причин бесплодия оптимальный: от 20-21 до 35-36 лет – в этот период организм женщины уже полностью сформировался, достиг пика здоровья, гормональный фон благоприятен для зачатия, и у женщин достаточно сил для вынашивания ребенка. После родов такие матери быстрее возвращаются в форму, к тому же их психологическая готовность к уходу за ребенком значительно выше, равно как и обеспеченность.
Диагностика и лечение частых причин бесплодия поздний: от 35-36 лет и до наступления менопаузы (45-55 лет) – начинается угасание репродуктивной функции, женщина уже труднее справится с вынашиванием, родами и послеродовым восстановлением, снова растет опасность осложнений у ребенка и матери.

Итак, с такой точки зрение бесплодием является нарушение нормального протекания репродуктивного возраста, когда мужчина и женщина по ряду причин не могут зачать ребенка.

Причины бесплодия: понятие фертильности

Диагностика и лечение частых причин бесплодия

Фертильность – это способность зрелого человека (и мужчины, и женщины) произвести на свет потомство. Чаще всего бесплодие является следствием проблем с фертильностью; соответственно, врачи и ученые уделяют особое внимание разработке методов возвращения фертильности людям, которые не могут зачать ребенка. Здесь тоже есть существенная разница между мужчинами и женщинами.

Мужская фертильность определяется фертильностью сперматозоидов, т.е. их способностью к оплодотворению яйцеклетки. Для выявления качества спермы и уровня фертильности у мужчин используется спермограмма – ее часто назначают с целью выяснения, нет ли у мужчины каких-либо заболеваний, препятствующих оплодотворению.

У женщин фертильность разделяется на высокую, среднюю и низкую и включает в себя 3 аспекта:

  • способность зачать,
  • способность выносить ребенка,
  • способность его родить.

Проблемы на любом этапе могут стать причиной бесплодия. Кроме того, зачатие у женщины связано с протеканием такого процесса как овуляция.

Это процесс, в результате которого яйцеклетка выходит из яичника после разрыва фолликула и попадает в маточную трубу.

Находясь в яйцеводе (фаллопиевой трубе), яйцеклетка может оплодотвориться и сохраняет эту способность около суток. При отсутствии оплодотворения она погибает за 24 часа.

Овуляцией управляет гипоталамус, регулирующий работу передней доли гипофиза. Гипоталамус выделяет гормон гонадотропин-рилизинг, который стимулирует гипофиз к производству гонадотропных гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Созревая, фолликул начинает выделять эстрогены – комплекс гормонов, влияющих на репродуктивные органы.

Эти гормоны опять-таки стимулируют выработку гипофизом лютеинизирующего гормона. При любом нарушении этих сложных гормональных процессов возникают проблемы с зачатием ребенка.

Вот почему ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе гормональные средства! Только врач после проведения всех анализов может выяснить, какой процесс нарушен и каким образом это можно откорректировать.

Причины бесплодия: общие, мужские и женские

Диагностика и лечение частых причин бесплодия

Причин, которые нарушают нормальный менструальный цикл у женщины или выработку спермы у мужчины, довольно много. Среди них есть общие факторы, которые негативно влияют на способность к зачатию у обоих полов:

  • алкоголизм, курение, наркомания,
  • избыточный вес или существенный недостаток веса,
  • влияние химических соединений или радиоизлучения,
  • венерические болезни и заболевания мочеполовой системы,
  • тяжелые болезни: сахарный диабет, вирусный гепатит,
  • осложнения после перенесенный в детстве инфекционных заболеваний (свинки, краснухи).

Причины мужского бесплодия:

  • тесное белье,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • нехватка витамина С и цинка,
  • частое воздействие повышенной температуры на наружные половые органы,
  • прием анаболических стероидов, антибиотиков и иных лекарств,
  • воспаление простаты и мочеточников,
  • гормональными нарушениями, который являются одной из самых распространенных причин гибели сперматозоидов; кстати, из-за подобных нарушений семенники могут не производить новые сперматозоиды,
  • варикоз (расширение) сосудов в яичках и семенном канатике, из-за чего повышается температура в этих органах, и сперматозоиды гибнут,
  • врожденные аномалии – например, перекручивание и неопущение яичек, а также прочие генетические патологии,
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в яичках,
  • причины сексуального генеза: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие.

Причин женского бесплодия не меньше, и они разделяются на группы. В зависимости от того, какой группой причин было вызвано женское бесплодие, врач назначает лечение. Определить причину самостоятельно чаще всего невозможно, т.к. это требует проведения анализов и диагностических исследований.

Диагностика и лечение частых причин бесплодия                 Лечение бесплодия грязями Мертвого моря
  1. Эндокринное бесплодие – первая группа причин: проблемы с гормонами. Нарушения функционирования щитовидной железы, гипофиза, поликистоз яичников, повышенный уровень мужских половых гормонов, который также может вызвать нечувствительность к инсулину, повышенный или пониженный уровень пролактина, ранний климакс – все это является препятствием к зачатию,
  2. Физиологическое бесплодие – миома матки, эндометриоз, непроходимость маточных труб, которую может вызывать что угодно (от хирургического вмешательства до вирусов, бактерий, венерических болезней), спайки, врожденные аномалии строения матки,
  3. Психологическое бесплодие – страх перед будущим, депрессия, хроническая усталость, постоянные стрессы тоже могут стать причиной бесплодия,
  4. Иммунологическое бесплодие – иногда иммунная система женщины дает сбой и начинает вырабатывать антитела для уничтожения сперматозоидов.

Методы борьбы с бесплодием

Диагностика и лечение частых причин бесплодия

Как победить бесплодие? И для мужчин, и для женщин этот сложный путь всегда начинается с диагностики у врача. Основной симптом бесплодия – неспособность зачать, выносить и родить ребенка, но установить причину происходящего можно лишь с помощью диагностических процедур и сбора анализов. Только после этого врач сможет назначить лечение. При этом важно понимать: есть относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью приема лекарств или хирургического вмешательства. Но есть и абсолютное бесплодие, при котором женщина никогда не станет матерью, а мужчина – отцом естественным путем.

Для мужчин важными диагностическими процедурами являются спермограмма, рентген и УЗИ мошонки и простаты (ТРУЗИ), генитография (исследование мест сужения семенных протоков), биопсия яичек, а также лабораторная диагностика: на венерические заболевания путем взятия мазка из уретры, секрета простаты, анализов крови, в том числе на уровень гормонов. По итогам диагностики врач назначает лечение, в которое могут входить:

  • курс приема препаратов (например, Ультрафертил плюс),
  • курс лечебных процедур,
  • коррекция образа жизни (отказ от алкоголя и курения, правильное питание, прием витаминов),
  • хирургическое вмешательство.

У женщин диагностика проходит более сложно, но также включает рентген- и УЗИ-исследования органов малого таза, сбор анализов крови для выявления уровня гормонов, множество тестов функциональной диагностики, мазков и проб. После анализа всех собранных данных врач определяет, какие процедуры помогут женщина забеременеть. К ним относятся:

  • хирургические методы (например, устранение непроходимости труб),
  • электрофорез и ультрафонофорез,
  • массаж,
  • орошение матки и придатков (в том числе – с использованием инъекторов на основе грязей Мертвого моря),
  • медикаментозная терапия.

Чаще всего бесплодие удается победить с помощью современных медицинских технологий и препаратов. Главное – своевременное обращение к врачу и тщательное соблюдение всех его рекомендаций!

Диагностика и лечение частых причин бесплодия

Виды бесплодия

Диагностика и лечение частых причин бесплодия

Женское и мужское бесплодие

  • Женское бесплодие – проблемы бесплодного брака связаны только с проблемами в здоровье женского организма. В структуре бесплодия составляют приблизительно 50%.
  • Мужское бесплодие – проблемы бесплодия пары связаны с отклонениями со стороны здоровья мужчины — около 50%.
  • Сочетанное – неполноценное здоровье, как женщины, так и мужчины становится причиной их проблем с зачатием и встречается статистически более чем у половины всех супружеских пар.
Читайте также:  Методы лечения геморроя - Ваш Онлайн доктор

Первичное и вторичное бесплодие

Первичное бесплодие – у супругов никогда не получалось зачать и родить ребенка. Вторичное бесплодие – у пары уже есть дети или было хотя бы одно наступление беременности.

Первичное женское бесплодие нередко связано с какой-либо врожденной патологией, например, отсутствием или недостаточным развитием матки.

Вторичное женское бесплодие может быть обусловлено различными факторами: инфекционными процессами, изменениями гормонального фона, развитием эндометриоза и многими другими причинами.

При этом абсолютное женское бесплодие предполагает патологические изменения, которые не могут быть скорректированы, а относительное женское бесплодие является обратимым.

В основе первичного бесплодия у мужчин также нередко лежат генетические патологии, а вторичная форма может быть связана с перенесенными ИППП, варикоцеле, травмами яичек.

Причины бесплодия

Причины женского и мужского бесплодия могут быть различными.

Основные причины женского бесплодия

  • трубно-перитонеальное – наблюдается исключительно у женщин и проявляется в частичной или полной непроходимости маточных труб. Такие патологии можно расценить как наиболее частые причины женского бесплодия. Спаечный процесс в малом тазу и изменение структуры эпителия маточных труб, связанные с перенесёнными воспалительными заболеваниями органов малого таза (сальпингоофориты или аднекситы), являются следствием инфекций, передающихся половым путём (в особенности гонококковой и хламидийной), абортов и их осложнений, а также полостных операций в области малого таза и брюшной полости. Встречается в 40% случаев женского бесплодия;
  • маточное — связано со структурными нарушениями матки вследствие врождённых пороков её развития, приобретённых изменений в её структуре после травм и оперативных вмешательств на матке, образования спаек — внутриматочных синехий — в полости матки;
  • связанное с генитальным эндометриозом — является причиной отсутствия беременности у женщин в 30% случаев.

Эти виды женского бесплодия нередко становятся причиной того, что у супругов нет детей. Но следует понимать, что вероятность наличия нарушений со стороны репродуктивной системы мужчины столь же велика.

Диагностика и лечение частых причин бесплодия

Основные причины мужского бесплодия

  • обтурационное – аналог трубно-перитонеального фактора, но уже с мужской стороны. Проявляется в состоянии, при котором продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным вследствие заболеваний и пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, врожденной или приобретенной закупорки семявыносящих путей. Причины мужского бесплодия в данном случае – это половые инфекции, травмы мужских половых органов;
  • секреторное – связано либо с недостаточной продукцией сперматозоидов, либо с их дефектами. Такая патология нередко выступает в качестве причины мужского бесплодия и является поводом для обращения к урологу-андрологу.

Итак, выше мы перечислили виды мужского бесплодия, которые чаще всего лежат в основе проблем с зачатием. Однако, кроме того, можно выделить причины, которые могут лежать в основе снижения фертильности как у женщин, так и у мужчин:

  • эндокринное – в женском организме связано с нарушением процессов созревания яйцеклетки и овуляции, что напрямую зависит от гормональных взаимодействий и их нарушений. У мужчин проявляется в изменении качества и количества спермы, продуцируемой яичками, вследствие недостаточности влияния мужских половых гормонов. Следствием изменений в сперме могут так же быть наличие таких патологий как варикоцеле, водянка яичка, крипторхизм, перенесённый в период пубертата эпидемический паротит, влияния вредных факторов окружающей среды — радиация, воздействия высоких температур, инфекции, стресс, и нездоровый образ жизни — курение, злоупотребление алкоголем и т.д.;
  • иммунное – может проявляться в виде аутоиммунного процесса в организме мужчины — формирование иммунитета к собственным сперматозоидам (например, после травмы яичек), а также в виде формирования антител к сперматозоидам мужа в организме женщины. Сюда же можно отнести совместимость супружеской пары по антигенам гистосовместимости первого и второго классов (HLA — типирование);
  • генетический фактор – генетические причины женского бесплодия, как, впрочем, и мужского бесплодия, должны быть выявлены в полном объеме, для чего проводится специальное медико-генетическое обследование;
  • идиопатическое – другими словами, необъяснимое, когда выявить причину не удается, встречается в 10% случаев.

Для постановки правильного диагноза, выявления причины бесплодия и подбора лечения необходимо обратиться к специалистам. Своевременное выявление причины женского бесплодия или факторов, негативно влияющих на мужскую фертильность, в подавляющем большинстве случаев позволяет успешно преодолеть проблему и добиться рождения здорового ребенка.

Женское бесплодие: причины, диагностика и лечение

Как лечить женское бесплодие наиболее эффективно, врач решает на основе результатов проведенного обследования, которое может включать в себя гормональные исследования, гистероскопию, УЗИ органов малого таза, анализы на инфекции.

При выявлении эндокринных нарушений может быть показана консервативная терапия, при эндометриозе — хирургическое лечение, при трубно-перитонеальном факторе – ЭКО. Если у пациентки отсутствует матка, преодолеть бесплодие можно, вступив в программу суррогатного материнства.

Информация про женское бесплодие, причины, лечение и диагностику этой патологии, представленная на данной странице, имеет общий характер.

Если вы столкнулись с проблемой бесплодия, обязательно обратитесь за консультацией именно к репродуктологу, а не к гинекологу.

Мужское бесплодие: причины, диагностика и лечение

Диагностика и лечение частых причин бесплодия

Выбор оптимальной схемы лечения напрямую зависит от причин, лежащих в основе снижения оплодотворяющей способности спермы. Основным диагностическим методом является спермограмма. Помимо этого, потребуется пройти УЗ-исследование органов мошонки и предстательной железы, сдать анализы на инфекции и гормоны. О том, как лечить мужское бесплодие в каждом конкретном случае, врач сможет сказать только после проведения обследования. Как правило, при обтурационной форме эффективно хирургическое вмешательство. При секреторной форме может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение, а также применение методов ВРТ. Мы кратко рассказали про мужское бесплодие, причины и лечение этой патологии, однако более подробную информацию о проблеме можно получить только на очной консультации у специалиста.

Врач обязательно рекомендует обследование обоих супругов, поскольку только таким образом можно обнаружить все имеющиеся патологии и разработать оптимальную схему лечения, позволяющую достичь наступления беременности. Нова Клиник располагает всеми возможностями, чтобы в сжатые сроки выяснить причину бесплодия у конкретной пары и предложить эффективные пути его преодоления.

Виды бесплодия — цены в Москве

Врачи, выполняющие процедуру

Бесплодие у женщин

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бесплодие женское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Женское бесплодие – это заболевание, характеризующееся невозможностью здоровой половозрелой сексуально активной женщины, не пользующейся контрацепцией, добиться беременности в течение одного года.

Согласно статистике, каждая седьмая пара в мире бесплодна в возрастной группе до 35 лет и каждая третья — после 35 лет.

Несмотря на развитие различных медико-генетических технологий в этой области, проблема остается в мире в числе первых трех после сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологий. Причины появления бесплодия у женщин К самым частым причинам развития данной патологии относятся воспалительные заболевания органов малого таза, чаще всего вызванные инфекциями, передающимися половым путем (гонококком, генитальным герпесом, уреаплазмой, микоплазмой, хламидией, гарднереллой, бледной спирохетой, трихомонадой, цитомегаловирусом). Проникновение возбудителя инфекции в женские родовые пути вызывает развитие хронических и острых воспалительных (часто гнойных) заболеваний. Следующей причиной могут стать оперативные вмешательства в области органов малого таза и кишечника, которые также могут привести к появлению спаек в матке и маточных трубах.

Заболевания половых органов, вызванные различными возбудителями, зачастую протекают субклинически, то есть с малым количеством симптомов и жалоб у больных, поэтому диагноз выставляется на поздних стадиях, когда болезнь приобретает хроническое течение.

В этом случае заболевания трудно поддаются лечению, ведут к возникновению поражений эндометрия, формированию спаечного процесса в матке и маточных трубах, изменяя их анатомическую структуру, и влекут за собой бесплодие. Причиной хронического инфекционного процесса могут стать бактерии, которые активизируются в случае ослабления организма женщины (к этому ведут хронический стресс, неправильное питание и т.д.). Туберкулезное поражение маточных труб, например, протекает практически бессимптомно, ведет к формированию спаек в маточных трубах и невозможности прохождения по ним яйцеклетки, оперативное лечение в таких случаях малоэффективно. К структурным патологиям матки, «ответственным» за развитие бесплодия, относятся миомы, особенно располагающиеся таким образом, что нарушается проходимость устья фаллопиевых (маточных) труб. К этой же группе причин относится изменение состава слизи шейки матки (в результате гормонального дисбаланса или воспаления), полипы эндометрия, дисплазия шейки матки, эндометриоз.Диагностика и лечение частых причин бесплодия К развитию безовуляторного менструального цикла (когда яйцеклетки не выходят из яичников) и, соответственно, к бесплодию могут привести многие эндокринные нарушения. Систему, контролирующую процесс оплодотворения яйцеклетки, можно ограничить тремя уровнями: гипоталамус – гипофиз — яичники, работающими по принципу обратной связи. Патология любого звена (опухоли головного мозга, локализующиеся в гипофизе, гипоталамусе или сдавливающие эти две структурные области, заболевания яичников опухолевого и неопухолевого характера) ведет к выводу из строя всего каскада гормональных реакций, протекающих в норме. Щитовидная железа, гормоны коры надпочечников, быстрое изменение количества жировой ткани (резкое похудение или, наоборот, набор веса) также влияют на развитие нормального овуляторного цикла. Еще одна причина – так называемое иммунологическое бесплодие. Когда иммунная система женщины реагирует на сперму партнера как на чужеродное и опасное для организма явление, начинается выработка антиспермальных антител, препятствующих оплодотворению.

Читайте также:  Система хранения и передачи данных

Классификация женского бесплодия

Различают следующие типы женского бесплодия:

  1. Первичное – отсутствие беременности у половозрелой сексуально активной женщины, не пользующейся контрацептивами.
  2. Вторичное – бесплодие у женщины, у которой беременности ранее наступали.

По причине развития данной патологии:

  1. Абсолютное бесплодие. Причина такого вида патологии – неоспоримая невозможность забеременеть ввиду отсутствия матки, маточных труб, яичников. Может носить как врожденный характер, так и быть следствием перенесенных травм/операций и т.д.
  2. Маточное бесплодие, которое характеризуется либо нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, либо нарушением проникновения сперматозоидов в маточные трубы, яичник, матку, влагалище.
  3. Трубное бесплодие, которое связано с непроходимостью маточных труб (составляет около 40% от общего числа случаев бесплодия у женщин).
  4. Эндокринное бесплодие обусловлено нарушением овуляции или созревания яйцеклетки (составляет около 35% от общего числа случаев бесплодия у женщин).
  5. Иммунологическое бесплодие развивается в результате наличия в организме женщины антиспермальных антител (иммунологическая несовместимость партнеров).
  6. Бесплодие считается психогенным при отсутствии других установленных причин, ведущих к отсутствию зачатия.

Симптомы бесплодия у женщин К одному из первых симптомов бесплодия можно отнести сбой менструального цикла: менструация может быть обильной или скудной, болезненной. В редких случаях кровянистые выделения наблюдаются более 30-45 дней, что свидетельствует о гормональной дисфункции. Диагностика и лечение частых причин бесплодия

При наличии воспалительных заболеваний и инфекционных процессов женщины жалуются на неприятные выделения из половых путей, боли в животе, зуд и дискомфорт в наружных половых органах, иногда — повышение температуры тела.

Психологическими симптомами бесплодия принято считать тревожно-депрессивное состояние, синдром ожидание беременности, истероидные реакции, иногда прекращение менструации. Диагностика и обследование при бесплодии Так как наиболее частой причиной нарушения анатомической правильности проходимости половых путей у женщин является воспалительный процесс, то выявление возбудителя инфекции встает на первое место. Для этого исследуют мазки на микрофлору влагалища, назначают анализы, позволяющие выявить наличие инфекций, передающихся половым путем, различные урогенитальные скрининги с последующим контролем эффективности лечения (используется для подтверждения того, что терапия заболевания не ограничивается стиханием воспаления и переходом его в хроническую форму). ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, скрининг

Профиль предназначен для выявления условно-патогенных микоплазм, которые при определенных условиях могут вызывать воспалительные заболевания урогенитального тракта.  В состав профиля №3026 входят тесты Ureaplasma urеalyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis, КВМ.  …

630 руб

Возможно выявление ДНК различных возбудителей инфекций, которые могут привести к бесплодию (гонококк, уреаплазма, микоплазма, хламидия, бледная спирохета, гарднерелла, трихомонада, генитальный герпес, цитомегаловирус). Антитела класса IgG к Trichomonas vaginalis

Показатель гуморального иммунного ответа, отражающий вероятность текущей, хронической или бывшей инфекции. Трихомониаз — заболевание мочеполового тракта, вызванное инфицированием Trichomonas vaginalis – жгутиковым простейшим из рода трихомонад. Оно широко распространено у женщин 20 — …

755 руб

Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в крови

Определение ДНК цитомегаловируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Цитомегаловирус — широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латент…

560 руб

Для подтверждения наличия спаечного и объемного процесса в полости малого таза, помимо осмотра врача, используется УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, МРТ, биопсия эндометрия. Для определения проходимости матки и маточных труб применяют гистеросальпингографию. ГСГ (гистеросальпингография)

Гистеросальпингография представляет собой способ исследования матки и маточных труб после введения контрастного вещества. Исследование позволяет определить проходимость маточных труб и состояние слизистой оболочки матки, а также обнаружить патологические изменения, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.

При наличии эндокринной патологии как причины развития бесплодия выполняется компьютерная томография головного мозга (для исключения наличия опухолей головного мозга), определение уровня гормонов: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, эстрогена, прогестерона, тестостерона и прочих андрогенов, ТТГ, свободного Т4, эстрадиола, кортизола надпочечников. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH)

Синонимы: ФСГ, фоллитропин. Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH.  Краткая характеристика определяемого вещества Фолликулостимулирующий гормон   Гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин и фолликулов у жен…

610 руб

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, LH)

Синонимы: Гликопротеидный гонадотропный гормон, лютеотропин, лютропин. Luteinizing hormone, LH, Lutropin, Interstitial cell stimulating hormone, ICSH.  Краткая характеристика определяемого вещества Лютеинизирующий гормон   Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильн…

610 руб

Тестостерон (Testosterone)

Тестостерон – основной андрогенный гормон. Тест используют в диагностике нарушений полового развития и гипогонадизма у мужчин; нарушений цикла, бесплодия, вирилизации у женщин; контроле терапии с применением тестостерона.
 
Синонимы: Анализ крови на тестостерон; Общий тестостерон; Стероидный …

610 руб

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин.  Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin.  Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный 
Тироксин (Т4) – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной жел…

580 руб

Антиспермальные антитела выявляются в слизи цервикального канала и в сыворотке крови. У женщин, ведущих половую жизнь с разными партнерами, результат может быть неточным. Когда не найдено ни воспалительных, ни структурных причин бесплодия, можно заподозрить его психогенную этиологию. В таких случаях пациентку направляют на сеансы психотерапии с подбором соответствующих препаратов, часто седативного характера.

К каким врачам обращаться?

Первым врачом, к которому следует обратиться в случаях, когда беременность не наступает в течение длительного времени при условии сексуальной активности и отсутствия контрацепции, является врач – акушер-гинеколог. После осмотра и сдачи определенных анализов, при необходимости, пациентка может быть направлена к гинекологу-эндокринологу и другим профильным специалистам.

В случаях бесплодия, связанного с наличием патологии в гипоталамо-гипофизарной системе, лечением занимаются неврологи совместно с эндокринологами, при необходимости – нейрохирурги.

Лечение бесплодия у женщин При наличии спаечного процесса в полости матки или в маточных трубах необходимо хирургическое иссечение спаек, которое проводится после курса консервативного лечения (антибактериальной терапии) и эрадикации (уничтожения) возбудителя. К сожалению, при некоторых патологиях, вызвавших появление спаек, оперативное лечение неэффективно. При синдроме поликистозных яичников используют весь арсенал возможных вариантов терапии – от психотерапии и назначения курсового лечения гормональными оральными контрацептивами до хирургического лечения.

  • Осложнения
  • Профилактика бесплодия у женщин
  • Источники

Все причины бесплодия у женщин и мужчин

С невозможностью зачатия в течение 1 года регулярной половой жизни сталкивается около 15% пар, желающих стать родителями. Но традиционно обследование начинают проходить только женщины.

Читайте также:  Что такое фимоз: причины, симптомы и лечение фимоза у мужчин - Ваш Онлайн доктор

Однако мужские и женские факторы бесплодия в современном обществе выявляют примерно с одинаковой частотой (30-35%), а у каждой пятой пары имеется комбинированное бесплодие, когда нарушения затрагивают обоих партнеров. Все причины бесплодия у женщин и мужчин мы собрали в этой статье.

Знание причинных факторов поможет легче ориентироваться в проблеме и понять, насколько важно не затягивать с визитом к гинекологу.

Как определить болезнь

Основной критерий бесплодия – это отсутствие зачатия в течения одного года. При этом обязательно должны быть соблюдены следующие условия:

  • пара ведет регулярную половую жизнь – количество сексуальных контактов 3-4 раза в неделю;
  • пара не использует ни один из методов контрацепции, в т.ч. прерванный половой акт и календарный метод.

Для начала обследования и решения проблемы не всегда следует ждать один год. Так, если возраст партнерши старше 35 лет, то уже через полгода безрезультативных попыток можно начинать диагностику возможных причин бесплодия у женщины и мужчины.

Такой заблаговременный подход позволит не растерять уже сниженный овариальный резерв и вовремя начать лечение или применить методы вспомогательной репродукции, чтобы добиться от них наилучшего результата.

Ведь с каждым годом количество и качество оставшихся в яичниках фолликулов неуклонно снижается, а вместе с этим, снижаются и шансы зачатия.

Стоит учитывать, что бесплодие может быть женским, мужским и комбинированным. Также выделяют первичное бесплодие, когда у женщины никогда ранее не наступала беременность; и вторичное, когда в прошлом были беременности, но в течение 12 месяцев регулярной интимной близости зачатие не происходит. Во всех случаях требуется детальное обследование пары.

Классификация и стадии развития женского бесплодия

Выделяют несколько видов бесплодия у женщин, которые отличаются особенностями клинических проявлений:

  • Ановуляторное бесплодие, при котором не происходит созревание яйцеклетки. Для этой формы могут быть характерны нарушения менструального цикла, избыточное оволосение в нетипичных местах, дефицит или избыток массы тела, углеводные нарушения.
  • Трубное бесплодие, к которому предрасполагают аномалии развития фаллопиевых труб, их непроходимость после оперативных вмешательств или на фоне воспалительного процесса. В последнем случае женщину могут беспокоить боли в области органов малого таза, патологические выделения из влагалища, периодический подъем температуры тела и т.д.
  • Маточное бесплодие, обусловленное аномалиями развития матки и расстройством процессов имплантации вследствие тонкого эндометрия, разрастания соединительной ткани в полости матки. Часто формируется после эндометрита, неоднократных выскабливаний маточной полости и т.д.
  • Бесплодие шеечного происхождения, связанное с рубцовыми изменениями цервикального канала после «прижигания эрозии», конизации или развивающееся вследствие воспалительного процесса (цервицита). Нередко при этой форме наблюдается патологическое отделяемое из половых путей.
  • Идиопатическое бесплодие. Ситуация, когда причины отсутствия беременности вяснить не удалось, несмотря на полное и тщательное обследование.

В структуре причин женского бесплодия чаще всего (около 30% случаев) встречается эндокринное, при котором нарушена овуляция. Она либо отсутствует вообще, либо происходит крайне редко. Все нарушения овуляции в зависимости от уровня нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси условно разделяются на 4 группы:

  • Ановуляция, связанная с дефицитом тропных гормонов гипофиза и, соответственно, дефицитом эстрогенов, вырабатываемых в фолликуле. Встречается при гипогонадизме (недостаточность половых желез) – первичном или вторичном, например, после массивного послеродового кровотечения.
  • Ановуляция, связанная с нормальной выработкой и тропных гормонов, и эстрогенов. Этот вариант часто встречается при поликистозе яичников.
  • Ановуляция, обусловленная повышенной выработкой тропных гормонов в ответ на дефицит выработки эстрогенов. Встречается при преждевременной недостаточности яичников и дисгинезии (нарушение развития) гонад.
  • Ановуляция вследствие гиперпролактинемии – повышенной выработки пролактина в гипофизе на фоне аденомы или функциональных расстройств.

Причины трубного бесплодия включают в себя:

  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • искусственные аборты;
  • диагностические выскабливания полости матки;
  • операции на органах малого таза, особенно лапаротомические (имеется достаточно большой разрез на передней брюшной стенке);
  • эндометриоидная болезнь (аденомиоз).

К маточному бесплодию предрасполагают следующие факторы:

  • аномалии развития матки (двурогая, однорогая, седловидная матка);
  • миома матки (особенно опасны подслизистые и межмышечно-подслизистые узлы);
  • хронический эндометрит;
  • полип эндометрия;
  • внутриматочные синехии (синдром Ашермана).

Цервикальное бесплодие обусловлено воспалением шейки матки, полипами шейки матки, рубцовыми изменениями органа после диатермокоагуляции, конизации, эксцизии шейки матки.

Эндометриоз может приводить как к маточному, так и трубному фактору бесплодия. Это заболевание характеризуется тем, что элементы слизистой матки распространяются за пределы ее полости.

С одной стороны, такой механизм запускает патологические иммунные реакции, с другой – приводит к разрастанию соединительной ткани, а с третьей – нарушает местный гормональный статус.

В отсутствие лечения заболевание неуклонно прогрессирует и может приводить не только к бесплодию, но и к общему нарушению самочувствия (хронические боли в области малого таза, боли при половом акте, нервное истощение и т.д.).

К эндометриозу могут предрасполагать следующие факторы:

  • сниженный иммунитет;
  • хронические стрессы;
  • раннее начало менструаций (11-12 лет);
  • обильные и длительные менструации;
  • нарушение нормального оттока менструальной крови из матки на фоне сужения цервикального канала;
  • внутриматочные спирали (в случае нарушений при установке, ношении и др.);
  • самопроизвольные или искусственные варианты прерывания беременности.

Поэтому так важно для сохранения репродуктивного здоровья предохраняться от нежелательного зачатия, а к желанной беременности – своевременно готовиться, чтобы повысить шансы благоприятного исхода.

Мужское бесплодие

У 9 из 10 мужчин бесплодие связано с нарушениями в спермограмме. У одних пациентов снижено количество сперматозоидов, у других – страдает их качество, а у третьих – оба эти фактора сочетаются. Задача уролога-андролога состоит в том, чтобы по возможности выявить причинный фактор, который приводит к репродуктивным нарушениям.

Однако даже при детальном обследовании не всегда удается выявить истинные причины бесплодия у мужчин и механизм их развития. Во многих случаях нарушение фертильности может быть связано с окислительным стрессом, который играет основную или второстепенную роль в патологической картине спермограммы.

Активные формы кислорода способны уменьшать подвижность сперматозоидов и повреждать их ДНК.

Качество генетического материала отцовских клеток определяет не только фертильность спермы, в т.ч. и в рамках программы ЭКО, но и в целом влияет на течение беременности. А особенности отцовского генома влияют также на здоровье будущего ребенка. Это еще одна причина, которая определяет необходимость одновременного обследования и женщины, и мужчины при наличии репродуктивных проблем.

Причины возникновения мужского бесплодия

Причины снижения фертильности у мужчин достаточно разнообразны. Основными из них являются:

  • возрастные изменения, развивающиеся после 40 лет;
  • хронические и острые воспалительные заболевания (уретрит, простатит и др.);
  • избыток массы тела и ожирение;
  • голодание;
  • несбалансированный рацион питания;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • гормональные нарушения;
  • генетические отклонения;
  • стрессовые ситуации;
  • перегревание (подогрев автомобильных сидений, горячие ванны, баня);
  • варикоцеле (расширенные вены семенного канатика);
  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • токсическое воздействие;
  • облучение;
  • выработка антиспермальных антител, которые повреждают собственные сперматозоиды;
  • хирургические операции на органах мочеполовой системы;
  • травмы яичка;
  • прием анаболических стероидов;
  • врожденные или приобретенные аномалии мочеполовых органов;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • генетические дефекты;
  • аутоиммунные нарушения.

Однако даже при самом тщательном обследовании мужчины в 15-30% случаев причину бесплодия так и не удается выявить, несмотря на имеющиеся нарушения в спермограмме. В этом случае андрологи говорят об идиопатической инфертильности. У таких мужчин нет инфекционных заболеваний мочеполовой системы, гормональный фон в норме, генетические и биохимические показатели не имеют отклонений.

Возможно, причины кроются в генетических поломках, неблагоприятной экологической обстановке, отрицательном воздействии свободных радикалов.

Для лечения может быть предложена комплексная неспецифическая терапия, направленная на восстановление биохимических реакций, улучшение сперматогенеза, борьбу со свободными радикалами, на втором этапе может использоваться искусственная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение.

«СМ-Клиника» — это клиника современной медицины, которая предлагает своим пациентам инновационную диагностику и лечение в соответствии с международными протоколами, доказавшими свою эффективность.

Наши специалисты сопровождают пару с самого начала диагностического поиска и до получения конечного результата – рождения ребенка.

Мы предлагаем полный комплекс услуг – обследование, консервативное и хирургическое лечение, применение самых передовых методов вспомогательной репродукции.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *