Диагностика приапизма

Медучреждения, в которые можно обратиться

Приапизмом называют продолжительную болезненную эрекцию, которая не связана с сексуальным возбуждением и не исчезает после окончания полового акта. Такая патологическая эрекция может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток и проявляется дугообразным искривлением полового члена, болями и отеком в области пениса, снижением либидо.

Мастурбация и половой акт при приапизме не спасают, ослабления эрекции не происходит, эякуляции и оргазма нет. Диагностика приапизма у мужчин направлена на выяснение причин заболевания и выявление его формы. Это делается при помощи различных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лечение заболевания консервативное. Если медикаментозная терапия не дает результатов, то при наличии показаний может быть проведено хирургическое вмешательство.

Диагностика приапизма
Приапизм

Классификация приапизма

По течению выделяют следующие виды приапизма:

  • острый — развивается стремительно;
  • хронический — клиническая картина менее выражена, чем при острой форме заболевания, периодически наблюдаются обострения в виде болезненных патологических эрекций, которые через некоторое время самостоятельно исчезают.

Кроме этого, выделяют следующие формы заболевания:

  • ночной приапизм (другое название перемежающийся приапизм) — болезненная эрекция возникает во сне, без сексуального возбуждения и довольно быстро исчезает сама по себе;
  • неишемический приапизм — вызван увеличением количества крови в половом члене;
  • ишемический приапизм — возникает вследствие нарушения оттока крови из пениса;
  • идиопатическая форма заболевания — причины развития неизвестны.

Причины приапизма

Основными факторами, которые могут привести к развитию приапизма, являются серповидно-клеточная анемия у детей и медикаментозная терапии эректильной дисфункции у мужчин.

Кроме этого, приапизм у мужчин может возникнуть под воздействием следующих причин:

  • механические повреждения, травмы половых органов;
  • онкологические заболевания крови, кожи, органов малого таза;
  • инъекции лекарственных средств в каверны полового члена или уретру;
  • некоторые заболевания периферической нервной системы;
  • прием гормональных средств;
  • жировая эмболия;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, наркомания);
  • болезнь Фабри (редкая генетическая патология);
  • прием препаратов для разжижения крови;
  • васкулиты;
  • проведение гемодиализа;
  • прохождение курса лечения психотропными препаратами;
  • талассемия;
  • прием лекарственных средств для снижения давления.

Симптомы приапизма

Диагностика приапизмаОсновным симптомом заболевания является долгая изнуряющая эрекция, которая не зависит от сексуального возбуждения и сопровождается болями в паховой области, прямой кишке, половом члене.

Она не проходит после полового акта, наоборот, после секса эрекция может усилиться и стать еще более болезненной. В этом состоянии оба пещеристых тела пениса заполнены кровью, а головка полового члена остается дряблой и мягкой. Другие органы половой системы (простата, уретра) также не принимают участие в механизме патологической эрекции.

Давление крови становится таким сильным, что пенис загибается к животу. Процесс мочеиспускания при приапизме не нарушается, но струя мочи при таком положении полового члена направлена вверх.

Опасность приапизма заключается в том, что возникают застойные явления в тканях пениса, которые могут спровоцировать развитие воспаления. В ряде случаев у пациента после приапизма может развиться гангрена пениса, при которой требуется удаление детородного органа.

Диагностика приапизма

Если половой член находится в состоянии эрекции несколько часов и более, пациент ощущает боль и дискомфорт, после полового акта эрекция не исчезает, то это является поводом для обращения к специалисту. Многие мужчины отказываются идти к доктору из-за чувства ложного стыда, что приводит к развитию различных осложнений.

Приапизм развивается стремительно и является экстренным заболеванием, поэтому обращаться к врачу (хирургу, андрологу или урологу) необходимо сразу после появления первых подозрительных симптомов.

На приеме врач проведет опрос и осмотр пациента, дифференциальную диагностику. Тип приапизма определяют при помощи анализа содержания газов в крови, который проводят следующим образом: в половой член пациента вводят специальную тонкую иглу для забора крови, если кровь темная, то речь идет об ишемической форме болезни, если светлая, то это неишемический приапизм.

Кроме этого, проводятся анализы крови и мочи, кавернозография с контрастным веществом. При наличии показаний доктор может назначить ряд дополнительных исследований (ЭКГ, допплерография, УЗИ).

Лечение приапизма

Диагностика приапизмаЕсли эрекция не проходит в течение четырех часов и более, то необходимо немедленно обратиться к урологу и начать лечение. Чем дольше длится приступ приапизма, тем выше шансы на развитие у пациента эректильной дисфункции.

  • Терапия заболевания комплексная, поэтапная, ее целью является снятие приступа и сохранение потенции мужчины.
  • Если пациент обратился к врачу в течение шести часов с начала приступа, то ему накладывают холодные компрессы на пенис, делают внутримышечные или внутривенные инъекции Реланиума, дают препараты для улучшения свойств крови.
  • Если обращение к доктору произошло спустя шесть и более часов, то показано проведение следующих терапевтических мероприятий:
  • введение в пещеристые тела полового члена адренергических препаратов;
  • ирригация пещеристых тел и откачивание крови из полового члена.

Кроме этого, возможно применение симпатомиметиков для снятия патологической эрекции. Однако следует помнить о возможных побочных эффектах от их применения (аритмия, тахикардия, повышение давления).

  1. Лечение приапизма ишемического происхождения адреномиметиками следует проводить с осторожностью, так как возможно усиление ишемии.
  2. Если продолжительность приступа превышает двое суток, то может быть назначена шунтирующая операция или эндофаллопротезирование, так как в это время сильно нарушается функциональность гладких мышц и адреномиметики уже не помогают.
  3. Если в половом члене уже произошли необратимые изменения и развился кавернозный фиброз, то единственным методом восстановления потенции является фаллопротезирование.
  4. При симптоматической ночной эрекции необходимо срочно проводить мероприятия, направленные на устранение причины заболевания.

Возможные последствия

При отсутствии своевременного лечения возможно отмирание тканей пениса с развитием гангрены. Если головка полового члена становится фиолетово-черного цвета, то необходимо проведение ампутации. При неишемической форме заболевания возможно попадание в ткани полового члена инфекции, что приводит к воспалению кавернозных тел. Головка пениса при этом не воспаляется и не повреждается.

Еще одним опасным последствием приступа приапизма является развитие кавернозного фиброза, что приводит к импотенции. При данном осложнении происходит уплотнение пещеристых тел, половой член деформируется, развивается эректильная дисфункция.

Из-за этого эластичность пещеристых тел уменьшается, их объем снижается, что приводит к недостаточному наполнению пениса кровью при эрекции и развитию кавернозной недостаточности.

Профилактика приапизма

Специфической профилактики заболевания не существует, но есть ряд рекомендаций, соблюдая которые можно существенно снизить риск развития приапизма:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил безопасности, избегание травм половых органов, промежности, позвоночника;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • ведение регулярной половой жизни с постоянным партнером, избегание случайных связей;
  • своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы;
  • регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
  • отказ от малоподвижного образа жизни — регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, все лекарства должен назначать лечащий врач, он же определяет их дозировку, кратность и продолжительность приема;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра у уролога — это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.

Здоровья вам!

Что нужно пройти при подозрении на приапизм

Приапизм

Приапизм — патологическая эрекция полового члена, которая сопровождается болезненными ощущениями. Такая эрекция является следствием нарушения кровообращения в кавернозных телах. Для приапизма не свойственно повышенное сексуальное влечение. Для приапизма характерна эрекция, которая не исчезает после полового акта.

Содержание статьи:

Диагностика приапизма

Приапизм возникает когда в тканях полового члена нарушается кровоток. Существует несколько форм приапизма, которые развиваются вследствие нарушения притока крови к половому члену. При усиленном притоке артериальной крови развивается неишемическая (артериальная) форма приапизма. Когда наблюдается ухудшенный отток венозной крови из кавернозных тел, развивается ишемический приапизм.

Ишемический (венозный) приапизм развивается в результате сниженного кислородного давления в кавернозных телах и тканях полового члена. К появлению ишемической формы приапизма приводят болезни крови: онкологические заболевания, лейкозы, серповидно-клеточная анемия, эритроцитоз.

Психотравмирующий приапизм возникает вследствие пережитого сильного шока или стрессовой ситуации во время полового акта (стихийное бедствие, взрыв). Во время таких ситуаций закрепляются механизмы резких спазмов сосудов и тканей полового члена на уровне коры головного мозга.

Приапизмом часто страдают больные неврологическими или психическими расстройствами (неврозы, шизофрения, эпилепсия). Приапизм может развиваться из-за неврологических заболеваний головного или спинного мозга, энцефалитов, опухолей мозга.

Причиной развития заболевания является применение ряда медицинских препаратов: антидепрессантов, антикоагулянтов и психотропных препаратов, которые значительно повышают риск заболевания приапизмом. В некоторых случаях причиной возникновения приапизма стают препараты, которые усиливают эрекцию или сексуальное влечение, лекарства для лечения импотенции, вводимые в половой член.

К причинам развития приапизма также можно отнести:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • прием наркотиков;
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы полового члена;
  • опухоль или воспаление полового члена;
  • травмы промежности и органов малого таза.

Симптомы приапизма

Главным признаком приступа приапизма является длительная эрекция, которая продолжается и после полового акта. Эрекция может длиться от 3 часов и до нескольких суток.

На раннем этапе развития приступы приапизма возникают во сне. Для ночного приапизма характерно ослабление болевых симптомов после опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. При приапизме половой член напрягается, эрекцию сопровождают болевые ощущения у основания полового члена и в промежности.

Читайте также:  Геморрой с кровью - Ваш Онлайн доктор

Пронизывающая боль при венозной форме приапизма отдает в прямую кишку и пах. Боль продолжается после нескольких часов появления эрекции. Возможен отек полового члена, особенно его крайней части. При эрекции половой член изгибается дугой к стороне живота.

Головка пениса мягкая, не набухает, так как кровью наполняются только кавернозные тела. Характерным при приступах приапизма является то, что мочеиспускания функция при эрекции не нарушается, поскольку кровь переполняет лишь кавернозные тела.

Но трудность в опорожнении мочевого пузыря при приапизме состоит в том, что половой член поднят вверх. Кожа полового члена краснеет, по мере развития приапизма приобретает синюшный оттенок из-за застоя.

Для ишемического приапизма характерно развитие цианоза полового члена, длительная боль. Кавернозное давление при приапизме равно систолическому. Приток артериальной крови и отток венозной снижен в несколько раз. При приступе артериального приапизма цианоза и отека полового члена не будет. Болевые симптомы также отсутствуют.

Кавернозное давление значительно больше систолического (иногда достигает 380 — 400 мм. рт. ст.) Для приапизма не характерно усиленное половое влечение, во время полового акта эякуляция не наступает, сам акт тоже может быть болезненным. Вследствие отсутствия эякуляции боль усиливается.

Наличие длительной ишемии тканей полового члена вызывает необратимые повреждения кавернозных тел.

Диагностика приапизма

Диагностировать приапизм не составляет особых трудностей. Как только врач узнает о эрекции, которая сохраняется в течение нескольких часов, но половое влечение не наблюдается, становится ясным диагноз. При ишемической форме приапизма пациент также жалуется на болевые ощущения в половом члене и области лона.

Но чтобы окончательно определить вид заболевания, проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований. Одним из способов диагностики приапизма являются результаты флюорографии полового члена. Для этого в полость пещеристого тела вводят контрастное вещество с помощью тонкой иглы.

Если рентген-снимок покажет, что контрастное вещество выходит за границы полового члена, ставят диагноз неишемической формы приапизма, так как кровь не оттекает из сосудистой системы полового члена.

Если же контрастное вещество просачивается за границы полового члена, то диагнозом ставят ишемический приапизм, поскольку причиной заболевания будет плохой венозный приток к половому члену. Для диагностики приапизма необходимо сделать клинические анализы крови. Также определяют газовый состав крови кавернозных тел полового члена.

Для этого во время прокалывания пункционной иглой полового члена берется кровь из пещеристых тел. Результаты анализов определяют концентрацию кислорода в половом органе и показывают тип дефицита тканей полового члена. Для уточнения диагноза проводят пункцию кавернозных тел. При неишемическом приапизме с хорошим кровоснабжением кровь имеет алую окраску.

При ишемическом приапизме кровь темного цвета. Дополнительно проводят диагностику заболеваний, которые могли стать причиной развития определяющих симптомов приапизма. Проводят обследование малого таза. Пациент должен пройти полное рентгенологическое исследование мышечного и костного аппарата малого таза.

Также проверяется наличие нарушений деятельности центральной нервной системы. Проводят обследование чувствительных рефлексов половых органов и кожи бедра. Снижение чувствительности говорит о наличии расстройств нервных окончаний половых органов, что возможно стало причиной появления приапизма. Пациенту с приапизмом требуются дополнительные осмотры гематолога, проктолога, невролога.

Лечение приапизма

В редких случаях приапизм может разрешаться без помощи врача. Иногда эрекция при приапизме сохраняется несколько часов, затем постепенно проходит, снижаются болевые ощущения, плотность кавернозных тел уменьшается. Но часто из-за измененных тканей кавернозных тел в половом члене частично или полностью теряется способность к эрекции.

Чаще всего при первых симптомах приапизма мужчине с патологической эрекцией необходима срочная медицинская помощь. Консервативное лечение приапизма дает хорошие результаты только в первые часы после проявления симптомов приапизма. Для купирования приапизма принимают сидячие холодные ванны, к половому члену прикладывают грелки с холодной водой.

Также купированию приступа способствуют пресакральные и новокаиновые блокады. Иногда применяют гирудотерапию (постановку пиявок) к области корня полового органа. Одним из наиболее действующих способов купирования приступа приапизма считается аспирационно-ирригационная терапия с введением внутрикавернозно альфа-адреномиметиков.

Данный метод повышает вероятность купирования патологической эрекции в 60 % случаев. Часто для лечения приапизма применяют седативные препараты и антикоагулянты. Для купирования приапизма с помощью аспирационно-ирригационной терапии, ее необходимо проводить минимум в течение часа.

Если причиной возникновения приапизма есть заболевания крови, то патологическую эрекцию устраняют лечением основной болезни. Во время консервативного лечения приапизма обязателен контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления.

При отсутствии улучшений при приапизме нужна срочная госпитализация и последующее лечение в стационаре. Если консервативное лечение приапизма неэффективно, необходимо оперативное вмешательство. Принципом оперативного лечения приапизма является нормализация дренажа венозной крови из кавернозных тел полового органа.

Распространенным методом оперативного лечения приапизма является перкутанное шунтирование. Используя этот метод, формируют фистулу между спонгиозным телом и кавернозными телами. С помощью скальпеля или биопсийной иглы делают прокол кавернозных тел в апикальной зоне. Эта процедура проводится под местной анестезией.

Еще один способ оперативного лечения приапизма — открытое шунтирование. Врач осуществляет доступ к кавернозным телам и их апикальным отделам. Доступ выполняют на дорсальной поверхности головки полового органа параллельно веночной борозде.

Далее формируют отверстие диаметром пять мм и выполняют промывание кавернозных тел раствором гепарина натрия. Во время процедуры пациент находится под общей анестезией. Если наложение спонгиокавернозной фистулы неэффективно, выполняют проксимальное шунтирование. При этом методе выделяют белочною оболочку кавернозных тел.

Для этого предварительно устанавливают уретральный катетер промежностным или поперечным мошоночным разрезом. В спонгиозном теле и в белочной оболочке кавернозных тел врач формирует эллипсовидные окна. Затем промывают кавернозные тела и формируют спонгиокавернозную фистулу.

Данный вид шунтирования проводят под общим обезболиванием. Хирургическое вмешательство при приапизме может вызывать временное нарушение эректильной функции, снижение полового влечения.

Дополнительно проводят диагностику и лечение тех болезней, которые стали причиной возникновения приапизма. Пациентам с заболеваниями крови часто необходима химиотерапия. Пациентам с серповидно-клеточной анемией нужна обменная гемотрансфузия, оксигенация, эритрофереза для нормализации содержания гемоглобина в крови.

Диагностика приапизма | Университетская клиника

Приапизм – неотложная урологическая ситуация, при которой наилучшие шансы на функциональное восстановление дает ранняя диагностика и быстрое вмешательство.

Оценка приапизма начинается с тщательного сбора анамнеза и физического обследования.

Сбор анамнеза и физический осмотр при подозрении на приапизм

Первые шаги в диагностике приапизма – сбор анамнеза и физический осмотр урологом. При первоначальной оценке пациентов с приапизмом в большинстве случаев будет выявлена ​​эрекция в анамнезе, длящаяся ненормально долгий период в отсутствие стимуляции с сопутствующей болью в половом члене. 

История болезни пациента имеет первостепенное значение для определения основной причины и, таким образом, помогает определить тип приапизма, который испытывает пациент. Важные клинические вопросы включают:

  • продолжительность симптомов;
  • использованную местную, в том числе инъекционную стимуляцию; 
  • эректильную функцию до эпизода приапизма;
  • принимаемые лекарства и анамнез основных заболеваний, которые, как известно, вызывают приапизм.

Кроме того, при определении ишемических и неишемических причин этого заболевания важно наличие или отсутствие боли, поскольку безболезненное проявление позволяет определить неишемический тип.

При физическом осмотре половой член следует пропальпировать, чтобы определить наличие ощутимой пульсации. Этот признак может указывать на артериальный приапизм с высоким кровотоком и обычно отсутствует в условиях ишемии. 

При ишемическом приапизме кавернозные тела обычно чувствительны при пальпации. Отсутствие болезненности или если частично прощупывается опухоль кавернозных тел способствуют постановке диагноза неишемического типа.

Для определения основной этиологии и последующего лечения этого заболевания обычно достаточно подробного анамнеза и физического осмотра. 

Лабораторные тесты для подтверждения причины приапизма

Если на основе собранной информации причину приапизма определить невозможно, необходимо оценить гемодинамику полового члена и выполнить исследование крови. Чтобы выяснить причину и форму приапизма (низкий или высокий кровоток), обычно необходимо брать кровь непосредственно из эректильной ткани.

Вначале проводят аспирацию кавернозных тел, затем лабораторную оценку собранной крови. 

  • Кавернозный газ крови при ишемическом приапизме будет низким, обычно с pH менее 7,0, что соответствует метаболическому ацидозу. 
  • pO2 (парциальное давление кислорода) должно быть меньше 30 мм рт. ст.
  • pCO2 (парциальное давление углекислоты) должно быть больше 60 мм рт. ст.

При неишемическом приапизме с высоким потоком крови при аспирации выявляется более нормальная артериальная кровь с pH около 7,4 и уровнями pO2/pCO2, близкими к 90 мм рт. ст. и 40 мм рт. ст. соответственно.

Анализ крови

Дальнейшие лабораторные исследования должны быть направлены на определение основных или недиагностированных заболеваний, которые могут вызывать состояние пациента. Для диагностической оценки приапизма назначаются лабораторные тесты, включая:

  • полный анализ крови (всем);
  • подсчет ретикулоцитов;
  • электрофорез гемоглобина;
  • лактатдегидрогеназу сыворотки;
  • токсикологический анализ мочи.

Если подозревается серповидно-клеточная анемия, следует проводить измерения уровня гемоглобина S. Определение типа приапизма и поное обследование также необходимы при уже диагностированной серповидноклеточной анемии, поскольку некоторым больным может потребоваться плазмаферез. Коагулограмму следует заказывать на случай хирургического вмешательства

Для диагностики ишемических и неишемических причин приапизма применяют визуализацию полового члена. Артериальный кровоток внутри полового члена можно проанализировать с помощью цветного дуплексного ультразвукового сканирования. 

  • Если выясняется, что кровоток в кавернозных артериях отсутствует, это говорит об ишемической этиологии. 
  • Нормальный кровоток характерен для неишемического приапизма. 
Читайте также:  Мази и свечи от анальных трещин - Ваш Онлайн доктор

При УЗИ половых органов также можно выявить ​​аномалии строения, включая артериовенозные свищи или псевдоаневризму.

Для оценки злокачественности или тромбоза можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или магнитно-резонансную ангиографию (МРА). Эти методы позволяют определить жизнеспособность тканей тел после продолжительных или повторяющихся эпизодов приапизма.

УЗИ мошонки

Кодирование заболевания согласно МКБ-10-GM версии 2021 г

  • N48 .- : другие болезни пенис;
  • N48.3 – : приапизм (постоянная болезненная эрекция);
  • N48.30 : приапизм слабопроточного типа;
  • N48.31 : приапизм высокоточного типа;
  • N48.38 : другой приапизм;
  • N48.39 : приапизм неуточненный.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз приапизма, при всей простоте диагностики, включает целый ряд состояний:

  • болезнь Пейрони;
  • травма гениталий;
  • имплантат полового члена;
  • употребление кокаина;
  • введение инородного тела.

Важно понимать, что больной может скрывать истинную причину патологического состояния.

Возможные причины приапизма, связанные с использованием медикаментозных средств

  • Прием лекарств и наркотиков. Каждый четвертый пациент принимал кокаин, алкоголь, обезболивающие или психотропные лекарства. Особенно нужно опросить пациента на предмет приема Виагры и подобных препаратов.
  • Серповидно-клеточная анемия. При этом врожденном заболевании эрекция приводит к уменьшению венозного оттока из эректильной ткани из-за скопления деформированных эритроцитов, которые типичны для этого заболевания. Средний возраст приступа – 12–15 лет. Риск приапизма для пациентов с гомозиготной серповидноклеточной анемией составляет 40–90%.
  • Автоинъекционная терапия кавернозного тела SKAT. Особенно в SKAT-терапии с активными ингредиентами фентоламин / папаверин (в настоящее время практически не используется). При предпочитаемой сейчас SKAT-терапии алпростадилом приапизм развивается примерно у 1% мужчин.

Возможные причины приапизма, связанные с другими заболеваниями

Редкие причины приапизма:

  • неврологические заболевания (например, проскальзывание межпозвоночных дисков);
  • сжатие эректильной ткани из-за опухолей или метастазов (рак простаты, меланома);
  • повреждение артерий в эректильной ткани из-за проколов или травм.

Продолжение статьи

Приапизм: причины, симптомы лечение и типы

Заболевания, Что?

Приапизм – это длительная и часто болезненная эрекция полового члена. Это отклонение характеризуется ухудшением оттока крови из пениса. Заболевание часто не связано или не выходит за рамки сексуальной активности. Это может быть серьезным заболеванием из-за риска постоянного повреждения тканей.

Факты о приапизме

  • Существует 2 типа: ишемический и неишемический.
  • Приапизм может встречаться у мужчин всех возрастов, начиная с рождения.
  • Основным симптомом является длительная эрекция, не связанная с сексуальной активностью или возбуждением.
  • Вызвать приапизм могут наркотики, а так же средства для лечения эректильной дисфункции, для разжижения крови, некоторые препараты для нормализации артериального давления и антидепрессанты.

Типы приапизма

Приапизм бывает 2-х типов:

  • Ишемический, также известный как вено-окклюзивный. Это вид приапизма, при котором отток крови из пениса нарушен в следствии слишком большой вязкости крови, застоем крови, мелких тромбов. Наибольшее количество случаев приапизма относятся именно к ишемическому типу. Так же одним из видов ишемического приапизма является рекуррентный приапизм, им обычно страдают мужчины с серповидноклеточной анемией.
  • Неишемический, также известный как артериальный. Этот тип вызван плохо регулируемым кровотоком в пенисе. Наблюдается редко – обычно после хирургического вмешательства.

Симптомы приапизма

Первичным симптомом приапизма является длительная эрекция. Другие симптомы зависят от типа приапизма.

Симптомы ишемического приапизма включают:

  • Боль в половом члене, которая со временем ухудшается и исчезает только после того, как проходит эрекция.
  • Головка пениса остается мягкой, не смотря на эрекцию ствола полового члена.
  • Боль у корня, которая отдает в область прямой кишки.
  • В отличии от эрекции при возбуждении, приапизм допускает возможность мочеиспускания, хотя оно весьма затруднительно из-за направления головки, смотрящей вверх.

Неишемический приапизм обычно безболезнен и вызывает эрекцию, которая не является столь жесткой.

Причины приапизма

Существует несколько разных причин приапизма:

  • Лекарства. Некоторые лекарства могут влиять на нервы которые регулируют работу пениса. Эти нервы расширяют артерии, которые снабжают половой член, позволяя ему возбуждаться.
  • Наркотики. Употребление некоторых наркотиков может вызвать приапизм, на пример: амфетамин, марихуана, кокаин и экстази.
  • Травма. Повреждение артерии, которая снабжает половой член может нарушить кровообращение или исток крови в пенисе. Это наиболее частая причина неишемического приапизма.
  • Серповидноклеточная анемия. Аномально сформированные эритроциты могут вызывать блокирование артерии полового члена и, таким образом, приапизм. Около 42% взрослых людей с серповидноклеточной анемией в конечном итоге развивают приапизм.
  • Рак. Бывают случаи, когда приапизм может возникать при определенных типах злокачественных опухолей, особенно если они препятствуют нормальному функционированию полового члена и вызывают блокировки.
  • Расстройства крови. Иногда некоторые болезни крови могут спровоцировать приапизм. Талассемия, хроническая лейкемия и множественная миелома, в частности, относятся к таким болезням.

Причины различны, и все возрасты могут быть затронуты, но приапизм чаще всего поражает мужчин в раннем детстве, в возрасте от 5 до 10 лет и в подростковом возрасте, а так же в возрасте от 20 до 50 лет.

Диагностика приапизма

Диагностика приапизма обычно начинается с подробного изучения истории болезни и физического обследования. Врач будет смотреть на гениталии и пах, чтобы определить характер эрекции и наличие травм в паховой области.

Иногда пациент  проходит диагностическое тестирование для получения дополнительной информации. Процедура заключается в следующем:

  • из пениса берется небольшой образец крови;
  • если кровь черная, это указывает на ишемический приапизм;
  • если кровь ярко-красная, это, вероятно, неишемический приапизм.

Врач также может направить на:

  • Анализы крови
  • Ультразвук
  • Токсикологию мочи

Помимо определения присутствия приапизма, эти тесты определяют, что может вызывать эту болезнь.

Осложнения

Эрекция, продолжающаяся 4 и более часа требует немедленного обращения к врачу. Кровь, которая застаивается в половом члене, не содержит кислорода, а это означает, что ткани пениса не получают кислород и можут быть поврежденны или даже разрушены.

Без быстрого лечения могут быть повреждены нервы и возникнуть эректильная дисфункция.

Повреждение тканей может начаться через 4-6 часов после начала эрекции, поэтому важно получить экстренную помощь как можно быстрее.

Любое повреждение чувствительной ткани полового члена является необратимым.

Лечение приапизма

Лечение приапизма зависит от типа и причины болезни.Тип и причину может установить только квалифицированный врач. Так же, если установлены причины, необходимы мероприятия по её устранению.

Если эрекция продолжалась менее четырех часов, то возможно лечение специальными препаратами для оттока крови из пениса, а так же охлаждением полового члена. Если эрекция длилась от четырех до шести часов лечение обычно эффективно.

Через 6 часов или если лечение не увенчалось успехом, необходимы другие меры. К ним относятся:

  • Пакеты со льдом. Если приложить к половому члену или промежности, пакеты со льдом – они уменьшить припухлость и неишемический приапизм.
  • Аспирация. Кровь удаляется врачем из пениса при помощи иглы. Эта процедура обычно приводит к быстрому облегчению боли и отеков.
  • Хирургия. Если пакеты со льдом и аспирация не помогли, то может потребоваться операция  для восстановления нормального кровотока в пенисе.
  • Вставка шунта или дополнительного прохода может помочь истощить избыток крови и восстановить кровообращение, использоваться для ишемического приапизма.

Если артерия разорвана или повреждена во время операции, хирург может лигировать или связывать ее, чтобы уменьшить кровоток. Это наиболее эффективно при неишемическом приапизме.

Лечение приапизма в домашних условиях

Не лечите приапизм в домашних условиях! Вы рискуете вызвать необратимые последствия, разрушение тканей полового члена и эректильную дисфункцию! Лечение возможно только опытным врачем!

Прогноз

С быстрым лечением прогноз для пациента с приапизмом положительный. Однако, если кто-то задерживает лечение, надеясь, что он уйдет сам по себе, может быть нанесен непоправимый ущерб пенису.

Видео про приапизм

Приапизм: лечебная тактика

Приапизм — Болезни

Приапизмом называют патологически возникающую (болезненную) эрекцию полового члена, она сопровождается неприятными симптомами и болезненностью, которые не завершаются после полового акта.

При этом сам половой акт не может завершиться оргазмом и эякуляцией, а процесс сношения доставляет мужчине только страдания, вместо удовольствия. Это состояние не является признаком повышенной сексуальности, и возникает в результате нарушения кровообращения в области мужских гениталий.

Виды

При приапизме кровоток в области полового члена резко нарушен, может быть резко усилен приток крови по артериям, либо резко затруднен отток крови по венам.

В зависимости от этого выделяются

  • Неишемический (артериальный, безболезненный) вариант приапизма.
    В данном случае патологическая эрекция возникает из-за усиления тока крови по артерии пениса, а вены просто не успевают удалять кровь из кавернозных тел. Эта форма встречается нечасто, обычно после травм или операций на промежности, но она более благоприятна для терапии,
  • Ишемический (вено-окклюзивный или болевой) вариант приапизма, встречается наиболее часто.
    При этом нарушается венозный кровоток из-за слишком вязкой крови или ее застоя, образования мелких тромбов, которым сложно миновать тонкие каналы кавернозных тел и оттекать по венам против силы гравитации.

В результате застоя формируется отечность тканей пениса, и сосуды еще больше сжимаются, а кровь еще больше сгущается. Пенис как бы отключается из кровообращения.

Читайте также:  Диагностика и лечение частых причин бесплодия

При длительном застое крови и эрекции могут возникать повреждения тканей полового члена, вплоть до утраты его дальнейших функций, а иногда даже некроза или гангрены.

Причины

Приапизм можно условно разделить на типы, в соответствии с причиной, его вызвавшей.

К таким типам относят:

  • идиопатический приапизм, возникающий у здоровых подростков и мужчин, не имеющих проблем в общем и мужском здоровье,
  • психотравмирующий приапизм, возникающий как результат воздействия сильной, шоковой ситуации – например, внезапного прерывания полового акта из-за взрыва, резких звуков или стихийных бедствий. На уровне коры головного мозга закрепляется механизм резкого спазма сосудов пениса при кровенаполнении.
  • приапизм при неврологических или психических болезнях. Так, болезненной эрекцией может сопровождаться эпилепсия, неврозы или шизофрения. Приапизмом страдают люди с перенесенными травмами головного или спинного мозга, энцефалитами, опухолями нервной системы.
  • приапизм при заболеваниях крови (когда резко нарушается ее вязкость и свертываемость), при онкологических заболеваниях крови, серповидно-клеточной форме анемии, при некоторых формах аллергии.
  • интоксикационная и лекарственная форма приапизма возникает при воздействии ядов скорпионов или пауков, употреблении психотропных средств, алкоголя или наркотических веществ. Иногда приапизм является побочным эффектом лечения антидепрессантами, препаратами от импотенции, психо-стимуляторами.

Симптомы приапизма

Приапизм проявляется длительной эрекций. При этом субъективно она неприятна, болезненна и длится более 3-4 часов (порой до 3-7 суток).

Его главные признаки таковы:

  • Головка пениса кровью не наполнена, она мягкая, и как бы свисает над напряженным стволом члена, половой член изгибается по дуге в сторону живота.
  • Со временем возникают боли, подобные тем, когда «затекают» ноги. Неприятные ощущения нарастают по интенсивности, боль и напряженность длятся, пока эрекция не пройдет.
  • Возникает резкая болезненность пронизывающего характера у корня пениса, отдающая в пах и прямую кишку.
  • Мужчина не испытывает полового влечения, но стремится к половому акту. Если он и возможен, секс не приносит облегчения, эякуляции и снижения напряжения в области пениса. Половой акт может стать болезненным.
  • При приапизме, в отличие от полового акта, возможно мочеиспускание, но из-за поднятия пениса вверх, струя мочи будет направлена вверх, что представляет трудности в опорожнении пузыря.
  • Кожа пениса краснеет, а по мере прогрессирования процесса приобретает синюшность.

Диагностика

Вопросами приапизма занимаются урологи и хирурги.

Основу диагностики составляет рассказ пациента и осмотр полового члена, при этом отмечаются все выше описанные признаки.

Необходимо определение формы заболевания, с этой целью проводится УЗИ сосудов пениса. Также, основным указанием на вено-окклюзионную форму становится боль в половом члене.

С целью диагностики может быть выполнена пункция кавернозного тела с забором крови на исследование: при нарушении венозного кровотока, кровь вишневого цвета, при проблеме артерии – алая.

Лечение приапизма

Эрекция более 3-4 часов подряд, не спадающая после секса, невозможность при эрекции закончить половой акт эякуляцией, боли в пенисе – это повод для немедленного обращения к доктору.

Первоначально лечение приапизма проводят консервативными методами – можно обложить пенис холодными грелками, провести под местной анестезией пунктирование (прокол иглой с удалением крови) кавернозных тел.

При помощи специальной иголки удаляют лишнюю кровь и промывают физраствором кавернозные тела до алого окрашивания воды. При затянувшемся приапизме в полость пениса вводят купирующие препараты (мезатон или фенилэфрин). Этот метод эффективен в первые сутки развития приапизма.

  • Если известна причина заболевания, необходимо параллельно заниматься и ее устранением или назначить базовую терапию, при невозможности полного излечения.
  • При повторных эпизодах приапизма или затянувшемся процессе прибегают к методам хирургии: необходимо удаление крови их кавернозных тел и создание между ними и другими венами новых путей оттока крови.
  • При грамотном лечении, можно полностью устранить проблему, при этом сохранив полноценную сексуальную функцию мужчины.

Осложнения

При стеснении мужчины и затягивании визита к врачу или попытках самостоятельно устранить проблему, в запущенных состояниях могут возникать тяжелые осложнения – импотенция, фиброз (замещение соединительной тканью) полостей кавернозных тел, а также опасные для жизни некроз и гангрена пениса. В этих случаях орган нужно будет удалять.

Приапизм — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Патология развивается внезапно и вне зависимости от сексуального влечения.

К основным ее признакам относят:

  • сохранение размера и мягкости головки полового члена;
  • искривление полового члена в сторону живота;
  • болевые ощущения в области промежности;
  • отек пениса;
  • застойная гиперемия (переполненность кровью) полового члена.

Если во время приступа приапизма произошел половой акт или была выполнена мастурбация, они не будут сопровождаться эякуляцией и ослаблением эрекции. Болевые ощущения при этом усилятся. Еще одним признаком патологии является то, что при приступе возможно свободное мочеиспускание (при этом струя мочи будет направлена вверх).

Длиться приступ может от 3 часов до нескольких суток. При этом патологическое состояние опасно развитием импотенции, гангрены и других серьезных осложнений.

Причины приапизма

К развитию приапизма может приводить огромное количество факторов, в числе которых:

  • Заболевания нервной системы: опухоли головного мозга, рассеянный склероз, последствия миелита, энцефалита, травм.
  • Психические патологии: шизофрения и др.
  • Ущемление полового члена.
  • Лейкоз, серповидно-клеточная анемия, васкулиты и др.
  • Злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ.
  • Воздействие ядов и иных опасных веществ.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов для лечения импотенции, психостимуляторов, антидепрессантов и др.

В некоторых случаях приапизм диагностируется и у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, малярией и иных заболеваниях. Нередко истинная причина патологического состояния у мужчины остается невыясненной.

Диагностика приапизма в клинике

Если эрекция сохраняется более 3 часов и вызывает дискомфорт, следует незамедлительно обратиться к врачу. Только опытный специалист нашей клиники способен не только выявить проблему, но и определить ее причину.

Как правило, мужчин направляют к урологу или андрологу. Также проблемами приапизма занимаются хирурги. Основанием для постановки диагноза обычно являются данные полученного анамнеза и осмотра.

Для определения формы патологии и выяснения ее причин проводятся дополнительные обследования.

В нашей клинике диагностика выполняется с использованием стандартных и современных методик. Обследования не занимают много времени и позволяют поставить точный диагноз. Особое внимание уделяется изучению не только симптомов, но и причин приапизма. В дальнейшем это дает возможности для их устранения.

Обследование всегда является комплексным. Благодаря этому составляется полная клиническая картина заболевания.

Способы обследования

  • Доплерография. Данная диагностика проводится при подозрении на артериальную и венооклюзивную формы заболевания (связанные с работой сосудистой системы).
  • Кавернозография. Это обследование направлено на изучение газового состава крови, которая выделена из кавернозных тел.
  • УЗИ полового члена. В рамках этой диагностики можно выявить сокращение скорости кровотока.

При необходимости пациенту назначается биопсия полового члена.

Также врач может направить больного к таким специалистам узких профилей, как гематолог, невролог, проктолог. Зачастую они выявляют патологии, способные стать причиной приапизма.

Лечение приапизма в клинике

Ждать, что заболевание «пройдет само», бессмысленно. Как правило, патология редко разрешается самостоятельно. Более того, в некоторых случаях она требует неотложной медицинской помощи.

Консервативные меры

Они дают выраженный эффект преимущественно в первые сутки патологической эрекции. Купировать приступ можно, приняв прохладную сидячую ванну. Наши врачи могут назначить вам паранефральные или пресакральные блокады.

При отсутствии выраженного эффекта может назначаться пункция кавернозных тел с аспирацией крови и последующей очисткой специальными растворами.

Также врачи могут рекомендовать лечение различными лекарственными препаратами.

Оперативные методики

При позднем обращении к врачу (более чем через 24 часа после приступа) или неэффективности консервативной терапии больным с ишемической формой патологии проводят шунтирующее хирургическое вмешательство. Его суть заключается в создании пути для венозного оттока.

В некоторых запущенных случаях единственным способом сохранения половой функции является фаллопротезирование. Сегодня оно проводится с использованием протезов различных типов. Они отличаются как функционалом, так и конструкцией. Подбираются протезы в соответствии с возрастом пациента, иными его личными особенностями, а также финансовыми возможностями.

Радикальная терапия артериальной формы патологии может включать эмболизацию или лигирование.

Важно! Обо всех особенностях проводимых вмешательств расскажет врач. Он же объяснит, как выполняется лечение и почему вам рекомендован именно этот способ.

Следует понимать, что самолечение и затягивание обращения к врачу могут повлечь серьезные осложнения. Только своевременно начатая и грамотная терапия даст выраженный эффект. При этом лечение позволит не только устранить проблему, но и сохранить полноценную сексуальную функцию мужчины.

Профилактика приапизма и врачебные рекомендации

Для предотвращения приступов приапизма следует:

  • избегать рисков травмирования половых органов;
  • своевременно проводить устранение урологических и иных патологий;
  • принимать любые медицинские препараты (в том числе усиливающие половое влечение) исключительно по рекомендации врача.

Наши специалисты готовы дать врачебные рекомендации каждому пациенту, у которого имеются риски возникновения приапизма. По этой причине мы рекомендуем регулярно наблюдаться у них даже при отсутствии проблем, связанных с мучительной эрекцией.

Чтобы записаться на прием, достаточно обратиться к нам любым удобным способом. Специалист ответит на все вопросы и подберет оптимальное время для консультации.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *