Гиперменструальный синдром: обильные месячные

Гиперменструальный синдром: обильные месячные

В статье мы поднимем ряд вопросов – когда и почему идут обильные месячные, чем они опасны, а также как диагностировать и лечить обильные месячные.

Что такое гиперменорея (обильное менструальное кровотечение) у женщин

Одно из самых частых нарушений менструации – гиперменорея. Патология характеризуется чрезмерно обильными кровянистыми выделениями при месячных. К сожалению, многие девушки считают обильные месячные со сгустками нормой, не осознавая, что такие проявления могут сигнализировать о серьезных нарушениях в организме.

Каждой женщине необходимо знать, что значат слишком обильные месячные, какие могут быть причины данного симптома, и что необходимо делать при его возникновении.

Какими должны быть месячные

Прежде чем разобраться, какой в норме должна быть менструация, необходимо определиться с некоторыми понятиями.

Менструация (месячные) – это физиологический процесс, при котором эндометрий (слизистая оболочки матки) отторгается и выводится через половые пути в виде менструальных выделений.

Первая менструация (менархе) обычно наступает у девушек в возрасте с 11 до 14 лет. Однако в норме первые месячные могут приходить и в 9-, и в 16-летнем возрасте.

Зачастую период наступления месячных совпадает с возрастом первой менструации у матери – эта особенность передается генетически.

В течение первого года-двух менструация может приходить не регулярно и иметь скудные и непродолжительные выделения. С течением времени месячные становятся более регулярными.

Менструальный цикл – промежуток времени от первого дня одной менструации до первого дня последующей. На протяжении всего менструального цикла женский организм подвергается изменениям, необходимым для выполнения репродуктивной функции. Менструация наступает тогда, когда зачатие не произошло.

В норме длительность менструального цикла составляет от 24 до 38 дней. При этом период менструации длится в среднем от 3 до 7 дней, женщина теряет порядка 30-80 мл крови в течение менструации.

Для здорового организма данный объем не является большой потерей и, соответственно, не приводит к каким-либо нарушениям (например, анемии). Ведь менструальные выделения содержат в себе не только кровь, они также включают в себя слизь, вырабатываемую железами шейки матки, влагалищную смазку и ткань эндометрия.

В некоторых случаях кровяные выделения выходят в значительно большем объеме, что может свидетельствовать о различных нарушениях.

Самостоятельно определить точный объем выделений довольно сложно. Для ориентира, используется количество использованных гигиенических средств. Среднестатистическая женщина использует 1-3 прокладки в сутки. Если требуется большее количество – это повод обратиться за консультацией к гинекологу. Также, считается патологическим длительность менструальных выделений более 7 дней.

Чем опасны чрезмерно обильные месячные

Слишком обильные менструальные выделения приводят к значительному снижению запасов железа в организме, приводя к развитию анемии (снижение уровня гемоглобина).

Гиперменструальный синдром: обильные месячные

  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • головокружения, обмороки;
  • побледнение кожи;
  • общая слабость;
  • понижение артериального давления, учащение сердцебиения;
  • затруднение дыхания, одышка.

Кроме этого, страдает иммунная система. По этой причине у женщин с обильными менструациями часто присоединяются респираторные инфекции, протекают в тяжелой форме, долго заживают даже небольшие раны и порезы.

Помимо анемии обильные месячные, как правило, сопровождаются болями внизу живота, что также снижает качество жизни женщины.

Не стоит забывать, что первопричина обильных менструаций может крыться в серьезных заболеваниях репродуктивной системы, требующих лечения у гинеколога.

Какие основные причины обильной менструации

Существует большое количество причин чрезмерно обильных выделений при менструации. Рассмотрим основные из них.

1. Нарушения гормонального фона в переходных периодах (пубертатном,  перименопаузальном)

Они возникают в связи с незрелостью или угасанием функции органов женской репродуктивной системы.

В большинстве случаев при гиперменструальном синдроме обильные месячные возникают не каждый цикл, а время от времени. Кроме этого, может отмечаться нерегулярность менструального цикла.

Данное состояние не является серьезной патологией, но требует регулярного врачебного контроля.

2. Использование внутриматочных спиралей

Применение внутриматочных контрацептивов может спровоцировать удлинение и усиление менструальных выделений. Происходит это из-за затрудненного сокращения матки, внутри которой находится спираль, а также раздражающего действия контрацептива на эндометрий.

В первый месяц использования спирали обильная менструация, в большинстве случаев, является нормой. В этот период организм подстраивается под инородное тело.

Однако если месячные продолжают и дальше быть обильными, длительными и болезненными – возможно придется изъять спираль, и отдать предпочтение другим методам контрацепции. 

3. Нарушения гормонального фона

Часто причиной чрезмерных выделений при месячных являются гормональные заболевания, в частости гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы), повышение уровня пролактина и др.

4. Миома матки

Гиперменструальный синдром: обильные месячные

5. Аденомиоз

При данном заболевании клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастаются внутрь мышечного слоя тканей органа, в результате значительно увеличения объема эндометрия и активизации воспалительных процессах в слизистой матки происходит увеличение объема и длительности менструальных выделения.

6. Нарушение коагуляции

Нарушение коагуляции (свертываемости крови) может возникнуть при врожденных и приобретенных патологиях гемостаза, например, при болезни Виллебранда. Заболевание характеризуется повышенной кровоточивостью. У пациентов с данным нарушением отмечаются следующие симптомы:

  • частые кровотечения из носа;
  • продолжительные кровотечения из ран;
  • обильные и длительные менструации.

7. Гиперплазия эндометрия

Это чрезмерное разрастание слизистой матки, которое может быть диффузным или локальным. В последнем случае образуются полипы. Иногда в гиперплазированных участках появляются атипические изменения.

Наиболее серьезная причина обильных кровотечений – злокачественные новообразования эндометрия.

Как проводится диагностика обильных месячных

Если месячные сопровождаются обильной кровопотерей или стали сильнее, чем обычно, визит к гинекологу не стоит откладывать. Только врач может определить истинную причину обильных месячных.

Гиперменструальный синдром: обильные месячные

После этого проводится УЗИ органов малого таза. Врач особенно осматривает состояние эндометрия, полости матки, оценивает соответствие эхокартины внутренних половых органов дню менструального цикла.

Кроме этого, женщине необходимо пройти ряд исследований:

  • анализы крови на свертываемость, уровень гемоглобина, гормоны и онкомаркеры;
  • мазок из влагалища и шейки матки на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

По показаниям проводится гистероскопия – гинекологический осмотр маточной полости при помощи оптического оборудования. Одновременно эта процедура может быть и лечебной, т.к. позволяет удалить подслизистый узел миомы, полип и т.д.

Как лечить обильные месячные

Лечение гиперменореи зависит от причины, вызвавшей патологию. Так, при обильных месячных, возникших по причине гормонального сбоя, пациентке назначаются гормонорегулирующие препараты.

При нарушении свертываемости крови помогают гемостатики – лекарственные средства, улучшающие коагуляцию и останавливающие кровотечение.

При обнаружении доброкачественных опухолей (например, субмукозной миомы, полипа), производится их хирургическое удаление.

Для предотвращения анемии пациентке назначаются железосодержащие препараты, и корректируется питание.

В клинике «МедПросвет» врачи индивидуально подбирают методы лечения обильных месячных. Благодаря высокому профессионализму и персонифицированному подходу к каждой пациентке специалисты достигают высочайших результатов в сохранении и укреплении женского репродуктивного здоровья.

Обильные месячные

Обильные месячные (гиперменструальный синдром или меноррагия) – состояние, при котором объем менструальной крови составляет больше 100 мл за день. Допустимая норма – 80 мл. Патологический процесс сопровождается и другими неприятными симптомами, свидетельствует о нарушениях в организме женщины.

Больше 30% женского населения мира страдают от обильных месячных, однако даже не знают о том, что проблема решаема при грамотном подходе. Избежать лишней траты денег на средства интимной гигиены, а также серьезных осложнений, поможет всего одна консультация гинеколога и правильная программа лечения.

Содержание

Виды гиперменструального синдрома

Основная классификация гиперменоррагии – по возникновению. Врачи различают первичный и вторичный гиперменструальный синдром. Первый развивается с самого начала при становлении менструального цикла. Второй появляется по ряду причин при обычном нормальном менструальном кровотечении.

Также некоторые специалисты относят к гиперменоррагии длительные месячные, при которых разовое выделение крови остается в нормальных рамках, но за счет увеличения срока выделений, ее общий объем возрастает.

Серьезную проблему создает так называемый сочетанный синдром, когда большой объем крови выходит более 7 дней. В этом случае высок риск инфицирования, потери сознания.

Причины обильных менструаций

Гинекологи диагностируют естественные обильные месячные и отклонения от нормы. Естественным, то есть нормальным, считается гиперменструальный синдром во время полового созревания или в предменопаузальный период. В этом случае причина заключается в гормональном дисбалансе, однако он является следствием перестройки организма. Через несколько месяцев функция мочеполовой системы стабилизируется: нормализуется цикл или уменьшается работоспособность яичников.

  • Намного опаснее гормональные нарушения, связанные с бесконтрольным приемом препаратов (оральных контрацептивов, противовоспалительных лекарств) или заболеваниями эндокринных желез: сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы.
  • Отклонения от нормы возникают чаще из-за заболеваний мочеполовой системы:
  • Выкидыши или внематочная беременность, как следствие кровотечение – нормальное явление, однако к обильным менструациям их не относят: они наступают не в срок, не зависят от естественных физиологических процессов.
  • Гиперменоррагия развивается при наличии другие заболеваний:
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Гипертония;
  • Невралгия;
  • Психические отклонения;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Болезни печени, почек.
Читайте также:  Отсутствие эякулята (аспермия) - ретроградная эякуляция, обструкция эякуляциия, анэякуляция

Нельзя забывать о травматизации: например, увеличить общий объем крови во время месячных может неосторожное введение тампона или чаши. Физические нагрузки, стрессы также нередко становятся причиной увеличения объема месячных.

Симптомы гиперменоррагии

Обильная потеря крови – самостоятельный симптом, указывающий на заболевание. Если женщина меняет тампоны или прокладки каждый час из-за их переполнения – нужно обратиться к врачу.

Нередко проблема сопровождается другими признаками:

  • Сгустки крови на нижнем белье, прокладке;
  • Болезненные ощущения внизу живота, пояснице;
  • Сильная утомляемость;
  • Слабость.

Если гиперменоррагию не лечить, к уже имеющимся симптомам, прибавляются другие. На фоне обильной кровопотере, несмотря на восстановление ее объема, наступает анемия. Заподозрить отклонения от нормы можно по следующим признакам:

  • Чрезмерная бледность, синюшность кожных покровов;
  • Ломкость, тусклость волос, ногтей;
  • Головокружения, головные боли;
  • Проблемы с концентрацией, сонливость;
  • Раздражительность, бессонница.

Цены на услуги гинеколога

Диагностика — как определить причины?

Обычно диагностировать обильные месячные не трудно. Однако гинекологу важно выяснить причину подобного нарушения. Поможет определить состояние мочеполовой системы осмотр на кресле.

Врач выбирает двуручный метод на зеркалах, исследуя влагалище и другие органы на предмет целостности, наличия воспалительных процессов, новообразований.

Специалист сразу же берет мазки на цитологию, микрофлору, чтобы исключить предраковые или раковые состояния.

Для более тщательного исследования гинеколог проводит кольпоскопию. Врач проводит диагностическое выскабливание – необходимо передать на гистологию, микроскопию частички верхнего слоя слизистой влагалища, шейки матки.

После общего и гинекологического осмотра, опроса пациентки врач назначает общие и специфические лабораторные анализы крови, анализы мочи. Лаборанты определяют уровень гемоглобина, степень свертываемости крови, онко-клетки, антитела к бактериям, вирусам. В моче при заболеваниях печени, почек присутствуют кровяные агенты.

Дополнительно гинеколог назначает УЗИ, МРТ, КТ, рентгенографию органов малого таза. Исследования выявят структурные изменения мочеполовой системы.

Лечение обильных месячных

Гинеколог должен не только уменьшить симптоматику, но и устранить причину проблемы. Иначе избавиться от гиперменструального синдрома нельзя.

Консервативные методы лечения сводятся к нормализации гормонального фона, работы эндокринных желез, восстановления кровообращения и кроветворения.

Чтобы уменьшить кровопотерю, врачи назначают аскорбиновую кислоту, рутин, противовоспалительные препараты. При обильных выделениях специалисты применяют глюконат кальция. Для восстановления уровня гемоглобина медики выбирают препараты, богатые железом.

Пациентка может находится на стационарном или амбулаторном лечении, но в обоих случаях ей показан полнейший покой и сбалансированное питание. Сразу после окончания месячных, женщине назначают физиотерапию: электрофорез, фонофорез, диатермию, озокерит.

Хирургическое лечение

Если врач диагностировал травмы или другие нарушения целостности тканей влагалища, матки или цервикального канала, без оперативного вмешательства не обойтись. Эндометриоз, новообразования, воспалительные процессы тоже не всегда поддаются консервативной терапии.

Хирурги иссекают пораженные ткани и соединяют, зашивая края раны. В ситуациях, когда женщине больше 40 лет, гинекологи чаще выбирают удаление матки, чтобы полностью исключить осложнения. Иногда специалисты проводят надвлагалищную ампутацию матки – удаление полового органа с сохранением влагалища.

Также иногда проводят операции по иссечению или удалению органов других систем организма: например, для восстановления уровня гормонов удаляют часть разросшейся щитовидной железы.

Профилактика

Врачи рекомендуют при подозрении на меноррагию немедленно обращаться в медицинское учреждение. Также полезно вести во время месячных календарь или дневник, куда записывать количество используемых гигиенических средств за сутки. Результаты будут информативнее, если прокладки будут всегда одинаковыми. Так женщине проще будет рассказать специалистам о проблеме.

Чтобы предотвратить развитие патологий гинекологи советуют:

  1. Дважды в год посещать специалистов разного профиля, чтобы определить состояние здоровья.
  2. При подозрении на заболевание не откладывать поход к врачу.
  3. Не заниматься самолечением.
  4. Отказаться от употребления энергетических напитков, кофе, алкоголя, острых, соленых блюд во время месячных.
  5. Не принимать бесконтрольно препараты на основе аспирина, ибупрофена, гормональные средства.
  6. Исключить чрезмерные физические нагрузки.
  7. Не принимать горячие ванны.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Обильные месячные: что это и как их уменьшить? * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Обильные месячные – это проблема, из-за которой женщине может быть трудно нормально функционировать. И дело не только в том, что во время менструации вы слишком часто ходите в туалет, пользуетесь большим количеством средств гигиены или постоянно беспокоитесь о пятнах на одежде. Это также усиление и без того неприятных симптомов менструации и общее ухудшение самочувствия.

Источником обильных месячных может быть не только индивидуальная физиология женщины, но и различные заболевания. Поэтому, если вы боретесь со слишком обильными менструациями, подумайте, не пора ли обратиться к врачу, который диагностирует причины и сможет назначить соответствующее лечение.

Что такое нормальная менструация и как она выглядит?

Каждой женщине в какой-то момент своей жизни нужно смириться с тем фактом, что она будет иметь дело с менструальным кровотечением и сопутствующими симптомами каждый месяц.

Менструация – это совершенно естественная и незаменимая часть цикла женщины, во время которой в женской репродуктивной системе происходят самые разные изменения.

В основном они вызваны колебаниями прогестерона и эстрогенов, то есть половых гормонов. 

Почему возникает кровотечение во время менструации?

Это симптом циклического отслаивания эндометрия – специального слоя в матке. Чтобы понять, как это происходит, стоит хотя бы вкратце проследить отдельные фазы менструального цикла.

Если предположить, что женский цикл длится в среднем 28 дней (хотя норма – от 21 до 35 дней), можно выделить четыре основных этапа:

  • менструация (в среднем 4-6 дней);
  • фолликулярная фаза (около 9 дней);
  • овуляция (1 день);
  • лютеиновая фаза (примерно 14 дней).

Фазы менструального цикла

Хотя кажется, что менструация это конец цикла, реально этот этап считается его началом. Первый день менструации также является первым днем ​​цикла.

Женские половые гормоны стимулируют созревание яйцеклетки, ее высвобождение из фолликула, то есть овуляцию, и рост слизистой оболочки матки, что подготавливает орган к возможной имплантации эмбриона. В это время эндометрий становится адекватно кровоснабжающимся, набухшим и богатым питательными веществами. 

Если оплодотворение не происходит – и, следовательно, яйцеклетка не имплантируется – начинается атрофический процесс слизистой оболочки матки. Ее поверхностные слои начинают отслаиваться и выводятся наружу с кровью. Именно этот момент проявляется в виде ежемесячных кровотечений.

К сожалению, кровотечение – не единственный симптом менструации.

Женщину также могут сопровождать, среди прочего:

  • боль в брюшной полости и нижнем отделе позвоночника,
  • стянутость, припухлость и чувствительность груди
  • перепады настроения,
  • небольшое увеличение массы тела,
  • запор, метеоризм и диарея,
  • общее чувство усталости
  • головные боли,
  • угревая сыпь.

Некоторые симптомы могут появиться перед менструацией и связаны с ПМС – предменструальным синдромом.

Важно понимать, что симптомы менструации и течение всего цикла – дело индивидуальное. Стоит добавить, что первая менструация, называемая менархе, наблюдается у девочек в период полового созревания, в возрасте от 9 до 16 лет. Последняя – менопауза, которая наступает у зрелых женщин в возрасте от 44 до 56 лет.

Вы уже знаете, как должны выглядеть ваши стандартные месячные, но как узнать, нормальное ли у вас кровотечение?

Чем обильные месячные отличаются от нормальных и скудных?

Слишком обильные месячные определить не так просто, как может показаться. Действительно, откуда женщина, а особенно девочка, вступающая в половую зрелость, знает, что такое нормальная кровопотеря во время менструации?

Читайте также:  Скорая или «неотложка»? В чем разница?

По факту физиология женщин отличается.

У некоторых женщин период может длиться три дня с небольшим количеством кровянистых выделений, в то время как другие женщины с трудом успевают менять прокладки, тампоны или менструальную чашу, и кровотечение начинает стихать только через 6 дней. В каждом из этих случаев менструация может протекать в соответствии с принятыми нормами, а различия возникают только из-за индивидуальных предрасположенностей женского организма.

Если говорить о нормах, то предполагается, что нормальная менструация должна длиться в среднем от 4 до 6 дней, но не менее 3 и не более 7 дней.

А как насчет количества выделений?  В идеале женщина теряет от 30 до 80 мл крови. В медицинской литературе допускается норма истечения менструальной крови в пределах от 10 до 100 мл. Обильный период, называемый гиперменореей, диагностируется при превышении объема 80–100 мл.

Продолжительность цикла и сама менструация при обильных выделениях обычно не меняются, хотя многие женщины, борющиеся с чрезмерным менструальным кровотечением, также жалуются на длительные периоды.

Если менструация, хотя и регулярная, слишком обильная и длиннее нормы, мы также можем встретить термины меноррагия или менометроррагия.

Они также указывают на очень тяжелые месячными и называются геморрагическими периодами.

Здесь также стоит упомянуть термин гипоменорея, что означает слишком короткий период. Диагноз ставится, когда женщина теряет менее 50 мл крови или вместо обычной кровопотери видит небольшие, иногда коричневатые, кровянистые выделения. Скудный период может длиться от нескольких часов до 2-3 дней и может быть нерегулярным.

Но вернемся к обильным менструациям. Вы знакомы с книжными стандартами, но, наверное, задаетесь вопросом, как их измерить?

Как проверить, месячные уже патологические или ещё нормальные?

Самостоятельно проверить причину обильных менструальных выделений не так-то просто. Конечно, вы можете подсчитать использованные прокладки, тампоны или менструальные чаши, но все же расчеты не дают точный результат. Например, потому что при замене средства гигиены мы не дожидаемся, пока будет достигнуто полное всасывание, понятие о времени замены у каждой женщины свое.

Если вы подозреваете, что у вас слишком обильные менструации, нужно обратиться к гинекологу, который более профессионально оценит ситуацию и назначит анализы для постановки точного диагноза. Перед тем, как обращаться к гинекологу, нужно заранее понаблюдать за течением менструации, а также посмотреть на другие симптомы.

Первый вопрос, который следует задать себе: всегда ли у вас были тяжелые месячные или они начались внезапно?

Чрезмерное менструальное кровотечение может сопровождаться:

  • образованием сгустков;
  • слабостью и склонностью к быстрой утомляемости;
  • удлинением менструации – 7 дней и более;
  • частой необходимостью замены средств гигиены, каждые 1-2 часа;
  • сильными менструальными болями в области низа живота и поясницы.

Менструальная боль в области низа живота и поясницы

 Кроме того, вы можете заметить:

  • бледность и сухость кожи и слизистых оболочек;
  • ослабленное состояние волос и ногтей;
  • головные боли;
  • проблемы с концентрацией;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышку. 

Это означает, что чрезмерная кровопотеря могла привести к анемии. И это, конечно, нельзя игнорировать.

Даже если есть сомнения, ничто не мешает записаться на прием, тем более, что обильные менструации могут указывать на наличие в организме различных нарушений или заболеваний.

Причины обильных менструаций – когда они естественны, а когда являются симптомом заболевания?

Склонность к обильным менструациям может быть, с одной стороны, физиологической, т.е. естественной особенностью женского организма, а с другой стороны, указывать на возникновение различных аномалий или заболеваний.

Некоторые женщины просто теряют больше крови во время менструации, и это не обязательно означает что-то тревожное. Однако всегда стоит задумываться о причинах.

Прежде чем мы рассмотрим список потенциальных заболеваний, которые могут привести к обильному менструальному кровотечению, стоит упомянуть, что обильные менструации после 40 лет, а также первые в период полового созревания могут быть вполне естественными. В обоих случаях за них отвечают гормоны, хотя их действие имеет разные функции.

У молодых девушек менструальный цикл только стабилизируется, и его продолжительность, а также течение самой менструации могут быть ненормальными. Могут быть обильные месячные, но также и скудное кровотечение.

Климактерический период – это время, когда эндокринная система постепенно подавляет функции яичников, что также связано с изменением регулярности менструальных циклов и их частоты или интенсивности кровотечений. У женщин в период менопаузы могут быть длительные и тяжелые месячные, с одной стороны, и укороченные, с другой, иногда с кровянистыми выделениями вместо кровотечения.

У обильных месячных может быть много других причин. Основные:

  • гормональные нарушения,
  • воспаление яичников,
  • синдром поликистоза яичников,
  • кисты яичников,
  • эндометриоз,
  • полипы эндометрия,
  • миома матки,
  • тазовый воспалительный синдром,
  • заболевание щитовидной железы ,
  • инфекции, в том числе венерические заболевания,
  • заболевания крови, в том числе нарушения свертываемости крови,
  • неопластические изменения половых путей, включая рак эндометрия, рак шейки матки,
  • анатомические дефекты строения женских половых путей,
  • постоянный стресс, невроз и депрессия,
  • выкидыши,
  • внематочная беременность,
  • ановуляторные циклы,
  • болезнь печени,
  • проблемы с почками,
  • сахарный диабет, гипертония и другие системные заболевания,
  • длительный прием гормональных контрацептивов,
  • использование внутриматочных противозачаточных средств.

Миома матки

Как видите, приведенный выше список довольно длинный и в любом случае не исчерпан.

Если у вас обильные месячные, не паникуйте, но следите за своим состоянием и при необходимости обратитесь к гинекологу.

Препараты при обильных менструациях – фармакологическое лечение обильных менструальных кровотечений

Лечение обильных месячных всегда зависит от источника проблемы.

Если это всего лишь вопрос физиологии, и последствия кровотечения не разрушительны для здоровья, то какие-либо фармакологические методы лечения вряд ли понадобятся.

Однако, если у пациентки диагностирована анемия, развивающаяся в результате обильных менструаций, врач назначит соответствующую терапию. Гинеколог порекомендует препараты железа и другие средства, применяемые для лечения анемии.

Препарат железа

Также используется при медикаментозном лечении обильных менструаций гормональная терапия. Эффект от такого лечения заключается в прекращении обильной менструации до небольших кровянистых выделений. Это стандартный эффект от приема гормональных таблеток, в том числе противозачаточных или гормональных пластырей.

Если по какой-либо причине вы не можете или не хотите использовать гормональную терапию, врач может назначить специализированные лекарства от кровотечения.

Можно ли использовать лекарства от обильных менструаций, отпускаемые без рецепта? Только в том случае, если их причины не связаны с конкретными заболеваниями, что подтверждено результатами УЗИ и анализов.

Также можно использовать для облегчения симптомов чрезмерно обильных месячных нестероидные противовоспалительные препараты.

Однако если в основе обильных менструаций лежит заболевание, то врач определит наиболее подходящий метод лечения после тщательной диагностики.

Как уменьшить обильные месячные своими силами – домашние средства от чрезмерного кровотечения

Что можно сделать, чтобы менструация была менее обильной? Если обильные месячные не являются результатом определенного заболевания, можно уменьшить кровотечение домашними средствами.

Может помочь уменьшить кровотечение во время менструации следующее:

  • Правильно сбалансированный рацион, в который нужно включить рыбу, бобовые, яйца;
  • Отказ от употребления алкоголя и энергетических напитков в это время и ограничение употребления крепкого кофе;
  • Отказ от чрезмерных физических нагрузок, горячих ванн и солнечных ванн, прогрева области живота грелкой, что, с одной стороны, может облегчить боль, а с другой – усилить кровотечение;
  • Прием обезболивающих, которые не содержат ацетилсалициловую кислоту;
  • Употребление настоя имбиря, крапивы, ромашки, экстракта тысячелистника.

Важно! Если при обильных менструациях значительно падает железо, нужно дополнить этот элемент.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Лучшие статьи 2018: Обильные месячные — норма или болезнь?

Даша1 пришла к нам в клинику с жалобами на какую-то «шишечку». Женщины часто обнаруживают «шишечки, бугорочки, ссадинки, точечки» на своих гениталиях и мчатся к гинекологу, начитавшись в интернете про рак и сифилис. «Шишечка» оказалась совершенно неинтересной, интересное обнаружилось еще до осмотра на кресле — в процессе беседы.

Читайте также:  Молочница больше не лечится флуконазолом

Опуская детали: Даше 29 лет, она воспитывает 5-летнего сына и считает себя совершенно здоровой женщиной. Менструации начались в 13 и никогда особенно не беспокоили: все точно в срок и без боли. Правда, по 5–7 дней через 24-25. Со сгустками, частой сменой прокладок в дневное и ночное время.

Мы провели обследование и убедились: Даша действительно гинекологически здорова, но страдает железодефицитной анемией средней степени тяжести — уровень гемоглобина 98 г/л (при норме более 117 г/л). Причиной оказались обильные менструальные кровотечения.

То, что Даша считала себя здоровой, — совершенно нормально. Очень многие женщины игнорируют симптомы железодефицита (утомляемость, ломкость волос и ногтей, сухость кожи и т. д.). Женщины вообще редко обращаются к гинекологу с жалобами на обильные менструации, если те регулярны и безболезненны.

Глобальное исследование с участием более 6000 женщин обнаружило, что больше половины женщин считают обильные менструации нормой, а 40 % уверены, что «это не лечится», и не обсуждают эту проблему с врачом2.

Болезненные месячные — что делать?

Все привыкли и научились как-то справляться. Более половины женщин носят специальное белье и более темную одежду, используют одновременно несколько средств защиты, избегают длительного сидения и ответственных мероприятий. Более того, 62 % планируют свою жизнь (свадьбы, торжества, конференции, путешествия и пр.) в зависимости от дня менструального цикла.

Когда менструальное кровотечение считается «тяжелым»?

На протяжении длительного времени акушеры-гинекологи считали избыточным объем кровопотери более 80 мл за цикл. Безусловно, такое определение создавало достаточно серьезные затруднения в практике.

Для подсчета объемов менструального кровотечения использовали различные ухищрения — подсчитывали количество израсходованных гигиенических средств, определяли уровень гемоглобина до и после и прочее.

В 2007 году эксперты NICE3 наконец-то определились с формулировкой. Чрезмерная менструальная кровопотеря — это объем менструального кровотечения, влияющий на физическое состояние женщины, а также на эмоциональные, социальные и материальные условия жизни.

Теперь совершенно не требуется ничего «вешать в граммах», достаточно провести самооценку менструальной кровопотери с помощью простых опросников.

Насколько обильны ваши кровотечения?

  • Меняете ли вы санитарные средства ночью/просыпаетесь ли для того, чтобы сменить прокладки? 
  • Во время дней наиболее обильного кровотечения промокают ли полностью ваши средства защиты после 2 часов использования? Влияет ли это на ваше физическое состояние?
  • Наблюдаете ли вы выделение больших сгустков во время менструации?
  • Была ли у вас выявлена анемия или дефицит железа во время менструаций? Влияет ли это на качество жизни?
  • Вынуждены ли вы специально организовывать вашу социальную жизнь в эти дни?
  • Беспокоитесь ли вы о неприятных моментах, связанных с кровотечением?

Если на любой из этих вопросов вы отвечаете «ДА», скорее всего, ваши менструации гораздо обильнее нормальных.

Что может быть причиной обильных менструаций?

Обильные менструации могут быть симптомом заболевания. Врачу придется провести обследование, чтобы исключить самые распространенные причины:

  • миома матки; 
  • полип эндометрия; 
  • аденомиоз (одна из распространенных форм эндометриоза); 
  • гиперплазия эндометрия;
  • хроническая ановуляция (циклы без овуляции характерны для подросткового и пременопаузального периода, могут быть симптомом СПКЯ и гипотиреоза);
  • нарушения свертывания крови (болезнь Виллебранда и др.);
  • лекарственная антикоагулянтная терапия (постоянный прием аспирина, гепарина (в том числе низкомолекулярного), варфарина и пр.);
  • применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • злокачественные опухоли матки, шейки матки или яичников;
  • внематочная беременность или выкидыш.

Однако далеко не всегда для обильных менструаций нужна какая-то причина. Идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения — совсем не редкость.

Иногда это «родовое проклятие»: — А что такого? И у мамы моей обильно было, и у бабушки…

Иногда нет совершенно никакого повода. К сожалению, женщины проходят осмотр, слышат, что у них «все ок», и добросовестно считают себя совершенно здоровыми: — Доктор, да у меня всегда гемоглобин низкий! Это еще хороший!

Планируя визит к гинекологу по поводу обильных менструаций, следует подготовить ответы на важные вопросы:

  • гинекологические болезни, выскабливания, гистероскопии — что делали и все выписки с результатами гистологических исследований;
  • припомнить все беременности, роды, аборты и выкидыши;
  • составить список всех лекарств и БАДов, которые вы принимаете;
  • помнить, каким методом контрацепции вы пользуетесь;
  • взять с собой менструальный календарь.

Современные смартфоны предлагают десяток приложений для контроля менструального цикла. Программка сама считает среднее арифметическое и отправляет напоминания.

Большинство приложений уже научилось формировать отчет за год, который можно отправить на e-mail своему гинекологу.

Используйте эти функции! Это намного удобнее, чем считать пальцем в ваших календариках: «Ой, вы только красное считайте, черным я другое отмечала. А это? Это я, кажется, просто порисовала».

Какое нужно обследование?

Пациенток с жалобами на обильные менструации обязательно осматривают на кресле. Может понадобиться анализ на ИППП и скрининг на рак шейки матки.

  • Тест на беременность или анализ крови на общий ХГЧ позволить исключить аномальные и неразвивающиеся эктопические беременности. Независимо от особенностей полового поведения и метода контрацепции, возможная связь кровотечений с беременностью должна быть исключена.
  • УЗИ органов малого таза — обычное или с использованием жидкости.
  • Гистероскопия — осмотр полости матки изнутри с помощью специального прибора.
  • Биопсия эндометрия — материал может получен с помощью гистероскопии или пайпель-биопсии эндометрия (это несложное амбулаторное вмешательство, пайпель — тонкая трубочка, толщиной как стержень для шариковой ручки). В исключительных случаях — диагностическое выскабливание полости матки.
  • МРТ органов малого таза — применяется редко, обычно при аномалиях развития внутренних половых органов или в других не слишком однозначных ситуациях.

Какие лекарства используют для лечения?

Лечение во многом зависит от результатов обследования. Тем не менее вполне можно описать основные подходы к терапии:

  1. Гормональные контрацептивы, в том числе ЛНГ-ВМС «Мирена», применяют, если обильные и продолжительные менструации связаны с частым отсутствием овуляции, эндометриозом, СПКЯ и миомой. Когда женщина не заинтересована в беременности, подобрать оптимальный и безопасный вариант несложно.
  2. Препараты, вызывающие «искусственный климакс», — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — могут быть использованы для срочного прекращения менструаций при миоме, эндометриозе и гиперплазии эндометрия. К сожалению, лечебное влияние этих препаратов носит временный характер, а непростая переносимость и снижение минеральной плотности костной ткани не позволяют проводить лечение длительно.
  3. Транексамовая кислота — это рецептурный препарат, который принимают в начале каждой менструации. Объем менструации снижается приблизительно на 40 %, однако препарат скорее справляется с симптомом, но не влияет на причину. Эффективные дозировки достаточно высоки, препарат должен быть рекомендован врачом.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, в высоких дозах снижают объем менструальной кровопотери и устраняют боль.

Если лекарственная терапия неэффективна, противопоказана или неприемлема, в некоторых случаях (миомы, эндометриоз) приходится проводить хирургическое лечение.

Хорошая новость в том, что идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения прекрасно поддаются лечению с помощью несложных методов.

Например, применение КОК «Клайра» — препарата, имеющего специально зарегистрированное показание «пероральная контрацепция и лечение обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии», — снижает объем менструальной кровопотери на 80 % к концу первого использования!

Помните, что самолечение недопустимо. У препаратов не так уж мало противопоказаний и состояний, требующих осторожности!

  • Оксана Богдашевская
  • Фото depositphotos.com
  • ______

1. Имя изменено (примеч. авт.). 2. Bitzer J, et al. Women’s attitudes towards heavy menstrual bleeding, and their impact on quality of life. Open Access J Contraception 2013:4 21–28.

3. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health; National Institute for Health and Care Excellence. NICE guideline CG44: heavy menstrual bleeding. London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2007.

Товары по теме: [product strict=» ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА, ТРАКСАРА, ТРАНЕКСАМ, ЦИКЛОГЕМАЛ, СТАГЕМИН, ГЕМТРАНИКС «](Транексамовая кислота), [product strict=»Мирена»]( Левоноргестрел), [product strict=»Клайра «]( Диеногест + Эстрадиола валерат), [product strict=»Ибупрофен»](Ибупрофен)

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *