Как бороться с субсерозной миомой матки — Ваш Онлайн доктор

Медицинский центр » Заболевания » М » Миома матки

 Диагностикой и лечением миомы матки занимается гинеколог. Как бороться с субсерозной миомой матки - Ваш Онлайн доктор

Миома является доброкачественным новообразованием, происходящим из гладкомышечных клеток шейки или тела матки. Эта опухоль четко отграничена капсулой от подлежащих рядом тканей.

Встречается у женщин репродуктивного возраста, никогда не развивается у девочек до наступления первой менструации. В стойкой менопаузе миома матки прекращает расти и нередко регрессирует. Формирование миомы матки, как правило, наблюдается у женщин с нормальной овуляцией.

Миоматозные клетки оказываются более чувствительными к прогестерону и эстрогену, что и стимулирует их активный рост. В развитии опухоли большую роль играет отягощенная наследственность, гормональный дисбаланс, стрессы и иммунодефицитные состояния.

Миомы матки может протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями. Основной метод визуализации – ультразвуковое сканирование.

При наличии миомы может быть выбрана как выжидательная (наблюдение), так и активная (лечение) тактика. Не каждая опухоль оперируется. В арсенале гинекологов есть медикаментозные и альтернативные методы.

Как бороться с субсерозной миомой матки - Ваш Онлайн доктор

По количеству миоматозные узлы могут быть:

  • одиночными;
  • множественными.

По локализации узлов выделяют миомы:

  • межмышечные;
  • подслизистые;
  • субсерозные;
  • редкие формы, когда узлы находятся в связках, шейке матки.

По размеру миомы бывают:

  • небольшие – узел в диаметре до 5 см;
  • большие – узел более 5 см.

Как бороться с субсерозной миомой матки - Ваш Онлайн доктор

Нередко продолжительное время миома матки протекает без клинической симптоматики. Проявления заболевания неспецифичны и представлены:

  • маточными кровотечениями;
  • болевыми ощущениями в нижних отделах живота;
  • невозможностью зачатия;
  • запорами (при сдавлении прямой кишки);
  • недержанием или задержкой мочи (при сдавлении мочевого пузыря, его шейки или уретры).

Миома матки может протекать с осложнениями, которые накладывают отпечаток на симптоматику. При нарушении кровообращения в узле женщину беспокоят боли, интенсивность которых быстро нарастает, кровянистые выделения, повышение температуры тела, плохое самочувствие. А в общем анализе крови выявляются воспалительные изменения (нарастание количества лейкоцитов и ускорение оседания эритроцитов). При рождении подслизистых узлов боли становятся схваткообразными (диагноз легко подтверждается при гинекологическом осмотре), а при перекруте ножки субсерозного узла – внезапными и острыми.

Иногда миома матки может быть причинно ассоциирована и с другими заболеваниями – гиперпластическими процессами эндометрия, кистозными изменениями яичников и мастопатией. Лечение одной патологии положительно сказывается на течении другой.

Причины развития миомы матки до настоящего времени окончательно не выяснены. Предрасполагающими факторами являются:

  • отягощенная наследственность;
  • аборты;
  • осложненные роды;
  • эндометрит;
  • неоднократные внутриматочные манипуляции.

Считается, что эти состояния нарушают рецепторный аппарат матки, что повышает его чувствительность к гормональному воздействию и тем самым стимулирует пролиферативные процессы в миоцитах.

Миома матки является генетически детерминированным заболеванием. Поэтому женщины с отягощенной наследственностью должны пристально относиться к своему здоровью. Профилактические осмотры у гинеколога помогут своевременно выявить патологию. Современные методы лечения становятся все менее радикальными.

На сегодня гинеколог первым делом определяет, нуждается ли пациентка в терапии. А только после этого подбирает, какой вид помощи наиболее рационален. При этом в большинстве случаев выбор остается за органосохраняющими методиками – прием медикаментов, удаление только узлов (с сохранением матки).

Радикальные операции рекомендуются только по абсолютным показаниям.

Стоит понимать, что даже при наличии миомы можно забеременеть и родить здорового ребенка. Если зачатие все же самостоятельно не происходит и исключены другие причины, гинеколог подберет такой метод лечения, который позволит восстановить фертильность.

Калинина Наталья Анатольевна, врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност Как бороться с субсерозной миомой матки - Ваш Онлайн доктор

Заподозрить наличие миомы матки гинеколог может еще по результатам бимануального исследования, когда выявляются увеличенные размеры матки и иногда неправильная форма органа.

Основным скрининговым методом визуализации является ультразвуковое сканирование органов малого таза с допплерографией.

Только в трудных клинических случаях, когда ультразвук не дает нужной информации, применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лабораторные методы не играют существенной роли в постановке самого диагноза, но позволяют диагностировать анемию как осложнение маточных кровотечений на фоне миомы. С этой целью проводится общеклинический анализ крови. При наличии дизурических явлений гинеколог назначает общий анализ мочи.

Лечение миомы матки показано при наличии маточных кровотечений, анемии, болевого синдрома и гиперплазии эндометрия. Для пациенток с диагностированной миомой матки, которая протекает бессимптомно, гинекологи рекомендуют динамическое наблюдение.

Лечение может быть проведено 3 методами – хирургическим, альтернативным регрессионным и терапевтическим. Выбор лечебной тактики зависит от желания женщины сохранить фертильность, также от клинических особенностей опухоли. Гинекологи Центра к каждой пациентке применяют персонифицированный подход.

Консервативное лечение помогает облегчить или устранить обусловленные миомой симптомы, а также способствует регрессу миоматозных узлов. Медикаментозная терапия включает применение препаратов, которые блокируют выработку рилизинг гормонов гипоталамуса (агонисты гонадотропин рилизинг гормона), и избирательных модуляторов рецепторов прогестерона (одно из последних перспективных направлений, которое демонстрирует хорошие результаты, снижая необходимость проведения операции). Помимо базовой терапии гинеколог может назначить и симптоматическое лечение:

  • нестероиды – для купирования боли;
  • железосодержащие препараты – для борьбы с анемией;
  • гемостатики – для ускорения остановки маточного кровотечения.

Как бороться с субсерозной миомой матки - Ваш Онлайн доктор

Основными показаниями для хирургического лечения являются:

  • обильные менструации, которые сопровождаются развитием анемии;
  • болевой синдром в нижних отделах живота, который сохраняется в течение 6 месяцев и более;
  • сдавление прямой кишки, мочевого пузыря или мочеточников;
  • размеры матки более 12 недель;
  • активный рост новообразования (увеличение миомы минимум на 4 недели в течение года);
  • увеличение узлов в постменопаузе (в норме должен быть регресс);
  • подслизистая локализация узла (практически всегда сопровождается маточными кровотечениями);
  • узел между связками, в шейке или перешейке;
  • бесплодие, причина которого наиболее вероятно обусловлена миомой матки.

Оптимально проведение операции в первую фазу цикла, что снижает риск кровотечения. Объем хирургического вмешательства может быть:

  • радикальным – удаление матки (показано женщинам, которые больше не планируют беременность и находятся в позднем репродуктивном или перименопаузальном возрасте);
  • органосберегающим – удаляются только миоматозные узлы (такая операция называется консервативной миомэктомией).

В XXI веке «золотым» стандартом любого хирургического вмешательства является минимально возможная травматизация тканей и быстрая реабилитация пациентки. Поэтому операция проводится либо лапароскопически (через 3 небольших прокола на передней стенке живота), либо влагалищным доступом (на коже отсутствуют разрезы, удаление патологической ткани осуществляется через влагалище). Лапаротомия, т.е. открытое вмешательство, проводится крайне редко – только при больших вколоченных миомах, когда технически невозможно выполнить малоинвазивные операции. Если узел локализован подслизисто, то возможно проведение гистероскопического удаления. Инструменты вводятся в полость матки через влагалище и цервикальный канал.

Несмотря на то, что посредством удаления матки можно полностью избавить пациенток от миомы матки, эта операция навсегда лишает их возможности выносить и родить ребенка.

Кроме этого возможны осложнения во время хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде, связанные с инвазивностью и радикальностью метода.

Поэтому гинекологи Центра всегда скрупулезно взвешивают все «за» и «против», когда рекомендуют только хирургическое радикальное лечение. Для снижения потенциальных рисков проводится тщательная предоперационная диагностика.

Это методики, которые нарушают питание в миоматозном узле и в итоге способствуют его обратному развитию и рассасыванию. Однако полностью исчезают только подслизистые узлы. В эту категорию вмешательств включены:

  • эмболизация маточных артерий – в питающую артерию вводятся эмболы, которые закупоривают ее просвет;
  • фокусированная ультразвуковая аблация – прижигание сосуда ультразвуком. Звуковые волны проходят сквозь ткани организма, не повреждая их, но в точке фокусировки происходит локальный нагрев, который и вызывает термическую коагуляцию в точно заданной области.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Как бороться с субсерозной миомой матки - Ваш Онлайн доктор Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Специфической профилактики не существует. Рекомендуется по возможности избегать внутриматочных вмешательств, которые изменяют чувствительность рецепторов эндометрия. важна надежная контрацепция.

В случае лапароскопических и влагалищных операций реабилитация протекает быстрее, чем после лапаротомии. В стационаре женщина проводит до 3 суток. Гинеколог наблюдает за течением послеоперационного периода и характером заживления раны. После выписки рекомендовано:

  • ограничить половую жизнь на 1 месяц;
  • не поднимать тяжести.
  • Какой врач проводит лечение? Любым из видов лечения миомы матки занимается гинеколог.
  • Передается ли миома матки по наследству? Да, эта опухоль имеет генетическую предрасположенность. Поэтому если у мамы или бабушки была диагностирована миома, то рекомендуется 1 раз в год проходить гинекологический осмотр и ультразвуковое сканирование органов малого таза. Это позволит своевременно выявить начало формирования миомы и иметь отправную точку для подбора наиболее оптимального способа лечения.
  • Что делать, если после прекращения менструаций, миома начала расти? В такой ситуации нужно немедленно обратиться к гинекологу, т.к. такое состояние вызывает онкологическую настороженность. В одних случаях врач может посоветовать динамическое ультразвуковое наблюдение (УЗИ 1 раз в полгода), а в других – проведение гистероскопии и выскабливания полости матки. По результатам обследования решается, нужно оперировать матку или нет.
  • Переходит ли миома в рак? Вероятность трансформации миомы в злокачественную опухоль (лейомиосаркому) составляет всего 1%. Эти риски возрастают, если узлы быстро растут (более 4 недель в год) или начинают увеличиваться в менопаузе. Этим пациенткам требуется качественное гистологическое исследование с применением иммуногистохимического метода (особенно в трудных дифференциальных случаях).
Читайте также:  Гипоплазия яичников

Источники

  1. Клинические рекомендации. Миома матки. Российская ассоциация гинекологов-эндоскопистов. Российское общество акушеров-гинекологов, 2016
  2. А.Л. Тихомиров. Миома матки: глобализация медикаментозного подхода. Принципы патогенетической фармакотерапии миомы матки.

    Обзор международного опыта. Информационный бюллетень. Под редакцией В.Е. Радзинского, 2019

Как бороться с субсерозной миомой матки - Ваш Онлайн доктор

Волков Владимир Михайлович

Врач-гастроэнтеролог, гирудотерапевт, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Как бороться с субсерозной миомой матки - Ваш Онлайн доктор г. Солнечногорск, ул. Красная, д. 167

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Как бороться с субсерозной миомой матки - Ваш Онлайн доктор

Почему появляется миома матки и как ее лечить?

Миома матки является доброкачественным новообразованием, которое начинает свой рост из клеток миометрия или тела матки. Эта патология довольно часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста – примерно у 40 – 80%.

Нередко миомы протекают бессимптомно и о наличии образования пациентка узнает только во время проведения осмотра у гинеколога. Симптомы этого образования присутствуют только в 25% случаев. Миомы бывают разных размеров и могут располагаться в разных частях матки (интрамурально, субсерозно – см. схему).

Как бороться с субсерозной миомой матки - Ваш Онлайн доктор

Почему появляются миомы матки?

Предполагается, что провоцировать возникновение миом могут различные факторы.

Наблюдения показывают, что миомы являются гормонозависимыми опухолями и содержат чувствительные к прогестерону и эстрогенам рецепторы.

Это означает, что их рост зависит от гормональных колебаний, которые происходят в организме женщины репродуктивного возраста.

Именно поэтому после наступления менопаузы, когда гормональных колебаний уже нет, эти новообразования уменьшаются или совсем исчезают.

Кроме этого, причиной роста миомы может становиться такая причина как ожирение. Жировая ткань обладает способностью продуцировать эстроген и может провоцировать рост новообразования.

Так же вызывать пролиферацию и рост клеток способен и такой фактор как высокий уровень инсулина в крови. Именно поэтому все гинекологи и эндокринологи призывают женщин следить за своим весом и бороться с ожирением.

Ведь чем больше вес, тем выше и риск развития новообразований (в том числе и злокачественных).

Кроме зависимости миом от гормонов ученые предполагают и другие версии возникновения миоматозных узлов. Есть предположения что их рост может вызываться наследственными факторами, так как ткани опухоли имеют измененный набор генов.

Наблюдения гинекологов показывают, что миомы чаще возникают при присутствии следующих факторов:

  • приводящие к гормональному дисбалансу патологии;
  • ожирение;
  • наследственность;
  • ранее менархе;
  • применение оральных контрацептивов;
  • африканское происхождение;
  • склонность к запорам (так как именно через кишечник выводятся метаболиты эстрогенов);
  • дефицит витамина D;
  • присутствие в рационе больших объемов красного мяса, алкоголя, низкое содержание клетчатки.

Так же есть и ряд теорий о том, что рост миом происходит из находящихся в матке стволовых клеток миометрия.

Диагностика

Для точной постановки диагноза женщине необходимо пройти ряд диагностических процедур:

При необходимости в план диагностики врач может включать дающие более детальную информацию исследования:

  • МРТ с контрастом;
  • гистероскопия (проводится для оценки размеров и локализации субмукозного узла и определения тактики дальнейшего лечения пациентки);
  • соногистерография (позволяет устанавливать точные размеры и место расположения субмукозных миом).

Лечение

Тактика лечения миомы матки всегда определяется персонально. Она зависит от размеров опухоли, присутствующих симптомов, места локализации, планов пациентки на деторождение и сопутствующих соматических патологий.

При бессимптомном течении миом и их небольших размерах медикаментозное лечение назначать не рекомендуется. Прием медикаментов может назначаться при больших размерах опухоли.

В зависимости от выявленных в ходе сбора анамнеза факторов женщинам может рекомендоваться прием витамина D или ферритина, проведение мероприятий по коррекции питания, занятия спортом и снижению веса.

Пациентка должна максимально вовлекаться в ведение здорового образа жизни и борьбу за свое женское здоровье. Тогда будет обеспечен максимальный результат!

Медикаментозная терапия миом матки рекомендуется в случае присутствия докучающих симптомов или для подготовки пациентки к хирургическому лечению. Гормональные препараты для воздействия на гормональный фон назначаются курсами по 3 – 6 месяцев.

Для устранения симптомов или подготовки больной к операции могут использоваться:

  • транексамовая мазь в дни месячных – для уменьшения кровотечения;
  • НПВС – для уменьшения болей во время месячных;
  • КОК и прогестероны – снижают проявления миом, но не уменьшают их размер.

Некоторым пациенткам для симптоматической терапии и поддержания ремиссии заболевания, при отсутствии противопоказаний (узлов в полости матки), может устанавливаться внутриматочная спираль с гестагеном.

Хирургическое удаление миом матки рекомендуется в следующих случаях:

  • хронические боли, ухудшающие качество жизни;
  • обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии;
  • нарушения функций рядом расположенных органов (мочевого пузыря, кишечника, мочеточников) при больших размерах миом.

Обращение к гинекологам клиник 100med поможет вам пройти качественное лечение миомы матки. В сети наших медцентров созданы все условия для проведения всесторонней диагностики и эффективного лечения этой патологии.

Субсерозная миома матки, особенности, причины, проявление, лечение

Субсерозная миома — это узел в стенке матки, состоящий из гладкомышечной ткани, который находится на наружной поверхности органа и может расти под влиянием женских половых гормонов. Чаще всего субсерозными принято называть миомы, которые выступают наружу на 50% и более.

Стенка матки состоит из трех слоев. Изнутри полость органа выстлана слизистой оболочкой — эндометрием. Под ним находится слой гладкомышечной ткани — миометрий. Именно в нем возникают миоматозные узлы. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой — периметрием. В зависимости от того, где находится миома, её могут относить к одному из четырех типов:

  1. Подслизистая (субмукозная) — выступает внутрь, в полость матки.
  2. Интрамуральная — находится в толще мышечного слоя.
  3. Субсерозная — выступает наружу, находится под серозной оболочкой.
  4. Миома маточной шейки.

Немного статистики: Миома — очень распространенное гинекологическое заболевание. К 50 годам её диагностируют у 70–80% женщин. Чаще всего встречаются интрамуральные узлы, субсерозные — несколько реже.

Только 30% женщин с миомами испытывают какие-либо симптомы и нуждаются в лечении.

Причины возникновения субсерозной миомы матки

Раньше миому рассматривали как доброкачественную опухоль, которая развивается из-за нарушения баланса между гормонами эстрогенами и прогестероном. Современные представления изменились. Действительно, субсерозные миомы растут под влиянием гормонов, но изначально развиваются не из-за них.

Точные причины заболевания в настоящее время неизвестны.

Начало миоме дает не совсем правильно развивающаяся гладкомышечная клетка. Есть две теории, пытающиеся объяснить, почему происходит такой «сбой»:

Первая теория утверждает, что нарушения возникают еще во время внутриутробного развития. Гладкомышечная ткань в маточной стенке плода продолжает развиваться, созревать почти до конца беременности. Все это время она находится в нестабильном состоянии, и любые негативные события могут положить начало формированию миоматозного узла.

Согласно второй теории, повреждения мышечного слоя стенки матки происходят намного позже, в течение жизни. Предполагаемые причины: многократно повторяющиеся менструальные кровотечения, аборты, выскабливания матки, инфекционные и воспалительные процессы.

Патогенез: как развиваются миоматозные узлы?

На данный момент не существует единого мнения о том, как именно развивается миома матки. В ее росте, несомненно, важную роль играют женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

Подтверждением тому служит тот факт, что миоматозные узлы практически никогда не обнаруживаются у девочек до первых месячных, а после менопаузы они постепенно уменьшаются.

Исследования показывают, что на поверхности клеток в миоматозных узлах есть много рецепторов к гормонам.

Рост субсерозных и других видов миом непредсказуем. У некоторых женщин они годами остаются одного размера, у других очень быстро увеличиваются. Эта характеристика является одной из ключевых при определении показаний к лечению заболевания. Рост миоматозных узлов контролируют по результатам УЗИ. Исследование нужно проходить раз в 4–6 месяцев.

Как выглядит субсерозная миома?

Внешне субсерозные миоматозные узлы имеют форму, близкую к сферической или яйцевидной. Субсерозная миома может быть частично погружена в стенку матки, и тогда она выглядит как «холмик» на поверхности органа (миома на широком основании). В других случаях узел находится на тонкой ножке, как гриб.

Миома может увеличиваться в размерах, но не прорастает в соседнюю нормальную мышечную ткань. Она четко отграничена, и во время операции ее можно вылущивать.

По консистенции узлы плотные, а на разрезе имеют серый цвет. Внутри они состоят из мышечных волокон, которые проходят в разных направлениях. Пространство между ними заполнено соединительной тканью.

Субсерозные миомы матки могут вырастать до больших размеров. Известен случай, когда вес образований достигал почти 30 кг.

Миоматозные узлы «эхогеничны» — их хорошо видно во время УЗИ. На экране аппарата врач видит образование с ровными краями, хорошо отграниченное от окружающих тканей. Из-за него контуры матки деформированы. Субсерозные узлы на ножке иногда бывает сложно отличить от опухолей яичников.

Если ухудшается кровоснабжение узла, во время УЗИ можно выявить его отек, снижение эхогенности (он становится более темным на снимках), неоднородность структуры. Если отдельные участки субсерозной миомы погибают из-за нарушения притока крови, они выглядят как темные пятна неправильной формы.

Классификация

В зависимости от того, как сильно узел проникает в стенку матки, выделяют три типа субсерозных миом:

  • 0 тип: узел на ножке, полностью находится в брюшной полости.
  • I тип: узел более чем на 50% выступает над поверхностью матки.
  • II тип: узел на 50% и более погружен в стенку матки.

В общей классификации всех миом эти типы соответствуют пятому, шестому и седьмому. Если во время ультразвукового исследования обнаружено 3 и более узлов, то такие миомы называются множественными. В зависимости от того, имеются ли клинические проявления, миомы бывают симптомными и асимптомными.

Размеры матки с миоматозными узлами определяют в неделях беременности. Если матка больше 12 недель, это лейомиома больших размеров. Если за 6 месяцев миома увеличивается более чем на 4 недели беременности, её называют быстрорастущей.

Симптомы

С точки зрения клинического течения субсерозные миомы являются самыми беспроблемными. Обильные, длительные и болезненные месячные, анемия, проблемы с наступлением и вынашиванием беременности, — все эти нарушения, как правило, вызывают подслизистые миомы.

Субсерозный узел расположен снаружи, растет в сторону брюшной полости, поэтому он может существовать длительное время, и сильно вырасти, не вызывая каких-либо симптомов.

Нередко диагноз устанавливают случайно, когда женщина проходит УЗИ по другому поводу.

Большая субсерозная миома матки может сдавливать мочевой пузырь, прямую кишку, из-за этого беспокоят хронические запоры и частые мочеиспускания, императивные позывы (сильное желание посетить туалет прямо сейчас). Эти проявления неспецифичны, они могут возникать и при других заболеваниях, таких как геморрой, цистит, мочеполовые инфекции.

Из-за больших субсерозных узлов увеличивается живот, но многие не придают этому симптому большого значения. Зачастую женщина думает, что просто поправилась.

+7 (495) 734-91-09
(круглосуточно)
Консультация эксперта

Возможные осложнения

Сложности с наступлением, вынашиванием беременности и анемия из-за постоянных кровотечений наиболее характерны для подслизистых миом, поэтому их и считают самыми проблемными.

Однако, у женщин с субсерозными узлами тоже могут возникать некоторые осложнения. Одно из них — нарушение питания и гибель миомы, которое может происходить из-за перекрута ножки, тромбоза сосудов.

При этом возникают боли в животе, рвота, повышается температура тела.

Миома матки не является злокачественной опухолью и не повышает риск рака. Злокачественное перерождение миоматозных узлов происходит очень редко, не чаще, чем в нормальном миометрии. Подозрение на злокачественную опухоль — саркому — возникает, если миома очень быстро растет, особенно в постменопаузе. В таких случаях нужно проводить дифференциальную диагностику.

Методы диагностики

Субсерозные миомы диагностируют на основании данных осмотра гинекологом и ультразвукового исследования. УЗИ проводят через стенку живота (трансабдоминально) и с помощью специального датчика, введенного через влагалище (трансвагинально). Трансвагинальное исследование помогает обнаружить более мелкие узлы — от 4 мм.

Если данных ультразвукового исследования оказывается недостаточно, или узел настолько большой, что «не помещается» на экране УЗ-аппарата, проводят магнитно-резонансную томографию. По показаниям выполняют диагностическую лапароскопию. При подозрении на злокачественную опухоль показано дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Лечение субсерозной миомы

Если у женщины диагностирована миома матки, в первую очередь нужно разобраться, требуется ли ей лечение. Оно необходимо в трех случаях:

  1. При наличии симптомов, осложнений.
  2. Когда миома мешает наступлению и вынашиванию беременности (как мы уже разобрались, субсерозные узлы в этом отношении наименее проблемны).
  3. Если миома увеличивается в размерах по данным последних 3–4 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутками 4–6 месяцев.

Что касается методов лечения, то доступны разные варианты. Помимо хирургических вмешательств, существуют малоинвазивные методики, и показания к их применению в последние годы существенно расширились.

Хирургическое лечение субсерозной миомы

Некоторые современные гинекологи все еще могут, диагностировав у женщины миому, предложить удаление матки (гистерэктомию). На самом деле такой подход уже ушел в прошлое. Теперь известно, что миома — не злокачественная опухоль. Риск развития рака при этом заболевании не повышен. Поэтому даже в сложных ситуациях нужно стараться сохранить матку.

Современный подход к лечению субсерозных и других видов миом — органосохраняющая операция, во время которой удаляют только узел (миомэктомия). Её можно выполнить разными способами.

При больших, множественных субсерозных миомах и подозрении на злокачественное новообразование показана открытая операция через разрез. Если узел небольшой, его можно удалить лапароскопически, без разреза, через 4–5 проколов в брюшной стенке.

Этот способ хорошо подходит для молодых женщин, которые в будущем планируют иметь детей, потому что не останется больших рубцов.

В клиниках, где есть соответствующее оборудование, может быть выполнена робот-ассистированная операция с помощью аппарата da Vinci.

Миомэктомия — эффективный метод лечения. Но он не лишен некоторых минусов:

Главная проблема — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова обнаруживают миомы. После операции на матке остается рубец, в брюшной полости формируются спайки. Из-за этого может развиться бесплодие, осложнения во время беременности. Из-за риска разрыва по рубцу у многих женщин приходится прибегать к кесареву сечению.

Присутствуют и общие риски, связанные с любым хирургическим вмешательством, проведением наркоза.

Современная малоинвазивная методика — эмболизация маточных артерий

В последние годы для лечения субсерозных и других видов миом все более широкое применение находит миниинвазивный метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Суть процедуры в том, что в специально оборудованной рентгенооперационной в верхней части бедра женщины делают прокол и вводят через него в бедренную артерию тонкую трубку — катетер. Под контролем рентгена конец катетера перемещают в артерии, питающие миому, и вводят эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц.

Эти частицы закупоривают мелкие сосуды, миома лишается кислорода, питательных веществ и погибает, впоследствии замещаясь соединительной тканью. При этом здоровые ткани не страдают.

ЭМА обладает рядом преимуществ перед миомэктомией:

  • Лечение проводится без разреза и наркоза. Нет риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, короче восстановительный период.
  • Низок риск рецидива — менее 1%. Исследования показывают, что 98% пациенток после ЭМА не нуждаются в других видах лечения. Благодаря этому метод предпочтителен для женщин, которые планируют завести ребенка в отдаленной перспективе.
  • Если рецидив все же произойдет, эмболизацию маточных артерий можно выполнить повторно.
  • ЭМА предпочтительна, когда во время миомэктомии есть риск вскрытия полости матки, её удаления (гистерэктомии).

В Европейской клинике направление эмболизации маточных артерий курирует Дмитрий Михайлович Лубнин — врач, защитивший первую в России диссертацию, посвященную применению этого метода в лечении миомы матки. Если у вас диагностировали миому, и лечащий врач сказал, что нужна операция — не спешите, получите консультацию у нашего доктора.

Прогноз и профилактика

Прогноз при субсерозной миоме матки в целом благоприятный. Современные методы лечения помогают полностью избавиться от узлов, которые быстро растут или вызывают симптомы. Риск развития злокачественной опухоли у таких женщин не повышен.

Эффективных мер профилактики не существует, потому что пока до конца не известны причины заболевания. Важно регулярно являться на приемы к гинекологу и проходить УЗИ. Это помогает вовремя выявить субсерозные узлы и заметить, что они начали расти.

+7 (495) 734-91-09
(круглосуточно)
Консультация эксперта

Субсерозная миома матки: симптомы, диагностика, размеры для операции

Нормальная функциональность женской репродуктивной системы обусловлена гормональным фоном, нарушения в котором часто стают причиной различных заболеваний. Субсерозная миома матки – один из таких недугов. О симптомах, диагностике и лечении миомы поговорим в нашей статье.

Что такое субсерозная миома матки?

Миома матки – довольно распространенное заболевание у женщин детородного возраста. Как правило, опухоль диагностируют у женщин от 30 до 45 лет, но в медицинской практике нередко бывают случаи, когда миома встречается и у более молодых нерожавших женщин от 20 лет.

Миома представляет собой доброкачественное соединение мышечных волокон округлой формы. В зависимости от места формирования опухоли выделяют и различные виды миом. Например, когда миоматозный узел растет на внешней стенке матки под серозным покровом в сторону тазовой полости, то его называют субсерозной миомой.

Причины возникновения и симптомы субсерозной миомы матки

На основе практического опыта и многолетних исследований в современной гинекологии пришли к выводу, что ключевым фактором, который влияет на возникновение заболевания, является гормональный дисбаланс. Дело в том, что миома – это гормонозависимая опухоль, и ее рост обусловлен повышенным содержанием гормона эстрогена в организме женщины.

Кроме этого, к причинам возникновения субсерозной миомы относят:

  1. Наследственную предрасположенность;
  2. Нарушения в работе эндокринной системы;
  3. Ожирение и малоактивный образ жизни;
  4. Длительное нервное напряжение и стрессы.

При субсерозной миоме матки женщину могут беспокоить такие симптомы:

  1. Долгие и обильные месячные;
  2. Кровотечение в середине цикла и постоянные мажущие выделения;
  3. Чувство сдавленности и расширения в области малого таза;
  4. Сильные боли, отдающие в поясницу, задний проход, кишечник;
  5. Дискомфорт при дефекации и половом контакте.

Интересно, что при субсерозной миоме матки не всегда отмечается нарушения менструального цикла, поэтому на ранних стадиях пациентка может не догадываться о проблеме.

Диагностика и лечение субсерозной миомы матки

Чтобы определить наличие миомы матки, одного гинекологического осмотра будет недостаточно.

Для точной постановки диагноза необходимо провести ультразвуковое трансвагинальное исследование, которое позволяет получить наиболее достоверные данные о расположении и размерах узла.

В качестве дополнительного диагностического исследования пациентке может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ).

Основываясь на полученных данных, составляется индивидуальная тактика лечения. Исходя из сложности, локализации и диаметра узла, врач выбирает либо консервативный, либо хирургический метод лечения. В некоторых случаях допустим вариант смешанного типа. Например, когда медикаментозная терапия проводится в качестве подготовки перед операцией.

Медикаментозное лечение субсерозной миомы матки

Прием гормональных препаратов широко распространен в современной медицине для излечения небольших миоматозных узлов. Выравнивая уровень гормонов в организме пациентки, можно достичь уменьшения размеров опухоли и замедления ее роста.

Хирургическое лечение субсерозной миомы матки

Но самым эффективным методом лечения недуга является операция по удалению субсерозной миомы матки.

В современной медицине для удаления субсерозных узлов используют такие виды хирургического вмешательства:

  1. Лапаротомия (удаление опухоли с сохранением матки при помощи операции открытого типа)
  2. Лапароскопия (малоинвазивная операция по удалению узлов с сохранением матки)
  3. Гистерэктомия (операция по удалению миомы вместе с маткой).

Размеры субсерозной миомы матки для операции

Несмотря на то, что субсерозная миома матки считается доброкачественной опухолью, она обязательно подлежит удалению. Серьезными показаниями к неотложной операции по удалению миоматозных узлов являются:

  1. Крупные размеры миомы с диаметром более 8 см;
  2. Ярко выраженная симптоматика и сильные боли;
  3. Нарушения функциональности соседних органов и систем.

Если у вас диагностировали субсерозную миому матки, советуем как можно скорее обратиться за помощью к грамотному специалисту. В нашей клинике в Москве мы проводим диагностику и лечение гинекологических заболеваний по лояльным ценам государственного уровня.

Получить консультацию по любым вопросам и записаться на прием в наш центр можно по телефону 8 (800) 234-17-10.

Миома матки. Симптомы. Лечение. Профилактика – статьи о здоровье

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Эту опухоль обнаруживают у 15-20% женщин старше 30 лет, у 40% женщин старше 40 лет, хотя в настоящее время возраст миомы матки «помолодел» – участились случаи выявления данной патологии у молодых женщин до 30 лет с нереализованной репродуктивной функцией.

Миома (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная гормонозависимая опухоль матки. Развитие миомы, как правило, происходит медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, которые и образуют узел в матке – миому.

До настоящего времени о причинах развития миомы матки нет единого мнения. Существует несколько причин, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся:

  • Нарушение выработки половых гормонов
  • Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем)
  • Аборты, внутриматочные контрацептивы
  • Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
  • Генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки

Миомы классифицируются по локализации:

  • Типичное расположение узлов в 95% в теле матки – интрамуральная (опухоль располагается в толще стенки матки), субмукозная (рост миомы происходит по направлению к полости матки, вызывая деформацию полости матки) и субсерозная (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости)
  • Атипичное расположение узлов в 5% — в шейке матки – шеечная форма, интралигаментарная (межсвязочное расположение узлов)

Клиническая картина миомы матки

При миоме матки клиническая картина отличается широким разнообразием, зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов.

Основными симптомами миомы матки являются:

  • Маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемизации женщины (снижение гемоглобина)
  • Тянущие боли, тяжесть внизу живота. Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающиеся во время менструации
  • Нарушение функции соседних органов, например, учащенное мочеиспускание
  • Задержка стула, что приводит к сдавлению узлов соседних органов

Миома матки может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности. Миома матки часто сочетается с эндометриозом тела матки – аденомиозом.

Диагностика миомы матки

  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ малого таза – трансвагинальное и трансабдоминальное исследование. На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре
  • МРТ малого таза (при необходимости)
  • Гистероскопия (при субмукозных формах миомы), гистеросальпингография

Лечение миомы матки

Так, как же лечить миому матки? Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также от репродуктивных планов женщины. В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров миомы (до 12 недель), медленных темпов роста миомы.

Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.). В лечении миомы матки применяются гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.).

Существует несколько видов операций при миоме матки:

  • Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции
  • Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки)
  • Удаление матки или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы
  • Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции
  • ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матке

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в регулярном посещении гинеколога, выполнением УЗИ малого таза, соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *