Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Акция! Комплексное обследование у проктолога — 3,000 руб.

При хронических запорах у больных могут образовываться твердые каловые массы (копролиты). Они нарушают работу кишечника, могут привести к его непроходимости. Хирургическое лечение проводится для предотвращения таких осложнений, как перитонит, полиорганная недостаточность.

Причины появления копролитов

  • переедание;
  • ожирение;
  • водный дисбаланс;
  • неправильное питание (употребление большого количества жирной и вредной пищи);
  • болезнь Паркинсона;
  • хронические запоры;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст (пожилые люди страдают от расстройства чаще, чем молодые по причине возрастных изменений функциональности тканей кишечника);
  • курение;
  • врожденные патологии.

Симптоматика появления копролитов

Если размер твердых масс и их количество небольшое, то больного ничего не беспокоит. Проблема обнаруживается случайно при рентгене или колоноскопии. Если массы частично или полностью перекрывают доступ к толстой кишке, то больной замечает вздутие живота, запоры, спазмы.

Если камень повреждает кишечник, тогда при испражнении у больного появляется слизь, кровь в стуле. При хроническом течении недуга у пациента ухудшается состояние. Он жалуется на общее недомогание, отсутствие аппетита, тревожность, повышенную потливость, головные боли и др.

Диагностика и хирургическое лечение

Выявить копролиты доктор может при пальцевом ректальном обследовании или УЗИ. Большие каловые структуры прощупываются при пальпации живота.

Удаление их может проводиться при помощи колоноскопии, сифонной клизмы или механически (пальцем). Процедура не требует обезболивания.

А если копролиты мигрируют в аппендикс, тогда требуется хирургическое вмешательство.

Операцию проводим в том случае, если возникает угроза жизни пациента. Также она назначается при наличии структур больших размеров, при полипах и опухолях.

Полностью избавиться от твердых каловых масс при помощи слабительных лекарств и клизмы нельзя. Единственным способом для полного выведения камней является их удаление в кабинете у проктолога.

В нашей клинике удаление каловых камней производится аккуратно и быстро. Перед извлечением копролитов проктолог выбирает оптимальный способ лечения в зависимости от течения болезни и ее характера. После процедуры доктор консультирует больного о профилактике копростаза в дальнейшем.

Период реабилитации после удаления копролитов

Восстановление после операции подразумевает соблюдение специального режима питания. В первые дни после процедуры можно употреблять жидкие или хорошо перетертые блюда. Пить можно только чистую воду без сахара и других подсластителей. Запрещено употреблять жареную, острую, копченую еду, а также пить спиртные напитки.

Для предупреждения повторного развития проблемы следует воздерживаться от вредных привычек, правильно питаться, следить за стулом, своевременно обращаться за медицинской помощью.

Удаление каловых камней 7500 руб.

Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика Проктолог, хирург, врач-колопроктолог высшей квалификационной категории. Член Европейской ассоциации колопроктологов (ESCP). Член Российского общества хирургов РОХ. Член Российского общества колоректальных хирургов РОКХ.

Проходил обучение в Агентстве медицинских инновационных технологий (Австрия). Владеет всеми современными методами лечения заболеваний толстой и прямой кишки. Автор публикаций в российских и зарубежных научных изданиях.

Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика Колопроктолог, хирург, врач высшей квалификационной категории. Член Российского общества хирургов (РОХ), c 2002 г. Член Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ), с 2011 г. Член Европейской ассоциации колопроктологов (ESCP)

Специализация: малоинвазивные хирургические методики лечения геморроя. Инструментальные методы диагностики в колопроктологии. Проходил повышение квалификации в области применения лазера в проктологии, Германия город Виттен.

Врач-хирург колопроктолог, кандидат медицинских наук

Специализация: малоинвазивные хирургические методики лечения геморроя. Инструментальные методы диагностики в колопроктологии.

Грыжевой хирург. Врач высшей категории.

Является членом «Российского Общества Хирургов» и «Российского Общества Эндоскопических Хирургов». Владеет всеми современными методами лечения грыжи. Автор публикаций в научных изданиях.

Каловый камень

Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Каловый камень – это образование плотной консистенции, формирующееся в толстом кишечнике из каловых масс при хронических запорах, нарушениях перистальтики и некоторых хронических заболеваниях пищеварительного тракта. Может протекать бессимптомно или проявляться признаками непроходимости кишечника: болями в животе, тошнотой, рвотой, скудным жидким калом, кровотечениями. Диагностируется с помощью ректороманоскопии, рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопии) и колоноскопии. Лечение консервативное с применением эндоскопических манипуляций и сифонной клизмы; при неэффективности и осложнениях показаны хирургические вмешательства.

Каловые камни (копролиты, каловые конкременты) — следствие хронических заболеваний толстого кишечника, при которых происходит постепенное формирование в просвете кишки плотных, твердых каловых масс, которые полностью или частично перекрывают ее просвет.

Каловые камни преимущественно встречаются у пациентов старческого возраста. Крупные копролиты выявляют довольно редко, специалистам в области современной проктологии известно всего несколько десятков случаев подобных конкрементов.

Такая ситуация, возможно, связана с трудностями диагностики и длительным бессимптомным периодом заболевания. Самый большой камень весом около 2 кг был описан в 1830 году.

Патология более характерна для развитых стран Северного полушария, жители которых потребляют в пищу меньше клетчатки, едят больше жиров и чаще страдают запорами. Корреляции по половому признаку нет, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Лечением и диагностикой занимаются врачи проктологи.

Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Каловый камень

Причины образования каловых камней можно условно разделить на механические и химические. К механическим факторам относят гипотонию и атонию толстого кишечника, которые часто развиваются в старческом возрасте.

К нарушениям кишечной моторики ведут и такие заболевания, как болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, дивертикулы кишечника. Также образование каловых камней провоцируют некоторые врожденные патологии, например, мегаколон, болезнь Гиршпрунга, дополнительные петли кишечника.

При этих болезнях длина толстого кишечника увеличивается, что ведет к более длительному пассажу по нему каловых масс.

К механическим причинам можно отнести также инородные тела, которые попадают в кишечник – ягодные косточки, твердые, трудно перевариваемые куски пищи, кости животных и т. д. Они выступают ядром для формирования калового камня.

Среди химических причин образования каловых камней выделяют слишком щелочную среду кишечника, употребление в пищу большого количества тугоплавких жиров и продуктов с высоким содержанием кальция, изменение состава кала из-за воспалительных процессов, усиленное всасывание воды стенками толстой кишки.

Для формирования калового камня необходимо ядро. В качестве него часто выступают инородные тела кишечника, плохо переваренные куски пищи, твердые куски кала, которые появились в результате длительного запора.

Вокруг ядра начинают скапливаться каловые массы, которые быстро теряют воду, в них начинают откладываться соли. В результате комок твердеет и образуется каловый камень. Процесс ускоряется, если больной употребляет в пищу много жирной пищи или у него нарушено усвоение жиров.

Также благоприятствуют образованию каловых камней воспалительные процессы с выделением большого количества слизи, кровотечениями.

Каловый камень состоит из различных органических веществ, минеральных солей (карбоната кальция, фосфата магния, оксалата магния), желчных кислот и бактерий. Соотношение этих компонентов может быть разным.

Описаны каловые камни, которые состояли исключительно из карбоната кальция или фосфата магния.

Иногда образуются так называемые восковые каловые камни, которые состоят в основном из тугоплавких жиров с небольшим содержанием минеральных солей.

По своему происхождению различают истинные и ложные каловые камни. Истинные образуются непосредственно в толстом кишечнике. Ложные могут попадать в просвет кишки из желчного пузыря через проток или через свищ, из мочевого пузыря или почечной лоханки через свищи. Ложные камни могут стать ядром для образования истинного калового камня.

В большинстве случаев каловый камень фиксируется к стенке кишечника и постоянно увеличивается в размерах. В месте фиксации возникают пролежни, язвы, которые могут кровоточить или воспаляться. Крупные камни способны частично или полностью перекрывать просвет кишечника и вызывать обтурационную кишечную непроходимость. Крупные камни формируются долго, иногда около десяти лет.

Кишечный камень небольшого размера может никак себя не проявлять и выявляется случайно при рентгенологическом или колоноскопическом исследовании. Если каловый камень частично перекрывает просвет толстой кишки, больные жалуются на запоры, вздутие живота, спастические боли.

Жидкие каловые массы могут проходить мимо калового камня, поэтому у пациентов периодически появляется жидкий стул на фоне хронического запора. Если каловый камень повреждает стенку кишечника, боли могут усиливаться. В кале появляется большое количество слизи, иногда прожилки алой или темной крови.

Из-за хронического запора у пациентов наблюдается раздражительность, незначительное снижение массы тела, потеря аппетита, тошнота, общая слабость.

Каловые камни большого размера провоцируют непроходимость, которая проявляется резкими болями и вздутием живота, симптомами интоксикации, иногда лихорадкой. При пальпации выявляется значительная болезненность, напряженность передней стенки живота.

Длительное повреждение стенок кишки потенцирует злокачественную пролиферацию, в месте контакта с каловым камнем может развиваться рак. Также повреждения стенок приводят к образованию рубцов и стриктур. Если каловый камень попадает в червеобразный отросток, он очень быстро вызывает его закупорку и воспаление.

Читайте также:  Средства для онкобольных

Вследствие аппендикулярных камней может развиться флегмонозный аппендицит, гангрена или эмпиема аппендикса.

Если каловый камень находится в прямой кишке или в дистальных отделах сигмовидной кишки, его можно выявить при пальцевом ректальном обследовании. Во время осмотра врач-проктолог нащупывает твердое, подвижное образование, иногда с рыхлой поверхностью.

На перчатке после осмотра могут оставаться следы каловых масс. Большие каловые камни можно выявить при глубокой пальпации живота, но их часто путают с опухолями.

Также при пальпации определяют болезненность в месте локализации калового камня или в близлежащих участках.

Для диагностики калового камня в нижних отделах кишечника можно использовать ректороманоскопию. Методика позволяет выявить камни в прямой и сигмовидной кишке.

При проведении ирригоскопии можно обнаружить объемное образование в толстом кишечнике, но отличить его от раковой опухоли или полипа удается редко. На рентгеновском снимке будет виден большего или меньшего размера дефект заполнения кишки контрастом.

Заподозрить каловый камень можно только тогда, когда контрастное вещество проникает между ним и стенкой кишечника.

Более точный диагноз устанавливают при колоноскопии. Исследование позволяет лучше визуализировать образование, при необходимости взять биопсию прилегающей к нему стенки. Если и эта методика не дала результата, прибегают к диагностической лапароскопии.

Общий анализ и биохимия крови имеют дополнительное значение. Они помогают отличить каловый камень от других заболеваний, прежде всего от злокачественных опухолей.

Так, при раке толстой кишки у пациента выявляют анемию значительной степени, повышение СОЭ, что редко бывает при каловом камне.

Дифференцируют каловый камень, прежде всего, с опухолями толстого кишечника. При пальпации или на рентгенограмме их очень трудно различить, поэтому чтобы установить точный диагноз, приходиться прибегать к другим методам обследования.

Следует заметить, что раковые опухоли часто сопровождаются анемией, резкой потерей массы тела, что редко бывает при каловом камне.

Также симптомы, характерные для копролитов, напоминают признаки дивертикулеза, а если есть признаки кровотечения, то каловый камень легко спутать с геморроем, неспецифическим язвенным колитом.

В большинстве случаев избавиться от кишечного камня удается консервативными методами. Камни дистальных отделов кишечника можно удалить уже при пальцевом ректальном обследовании.

При неэффективности прибегают к ректороманоскопии и колоноскопии. Только после задействования всех этих методов можно переходить к сифонной клизме, ставить которую должен врач-проктолог.

Пытаться устранить каловые камни с помощью слабительных средств ни в коем случает нельзя.

Хирургическое лечение необходимо, если каловый камень мигрировал в аппендикс и вызвал его воспаление. Червеобразный отросток в таком случае удаляют. Также оперировать больного приходится в том случае, если повреждение стенки кишечника привело к ее частичному некрозу.

Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении по поводу кишечной непроходимости. Даже если избавиться от камня получилось консервативным способом, стенки кишечника нужно тщательно обследовать, при необходимости взять биопсию, так как в месте контакта копролита и кишки может развиваться злокачественная опухоль.

В дальнейшем больной должен проходить регулярные осмотры.

Если диагноз поставлен правильно, лечить каловый камень несложно, прогноз при этой патологии благоприятный. Он ухудшается, если у пациента возникла кишечная непроходимость, стриктуры или рак. Опасным является попадание калового камня в аппендикс, так как он может вызвать закупорку и гнойное воспаление отростка (гнойный аппендицит).

Для профилактики формирования каловых камней, прежде всего, нужно наладить правильное питание с содержанием большого количества клетчатки, чтобы предотвратить запоры.

Пациентам с патологиями, которые приводят к нарушениям перистальтики или удлинению толстого кишечника, нужно особенно тщательно следить за своим стулом: при необходимости пить слабительные препараты или делать клизмы, проходить регулярные осмотры в отделении проктологии.

Каловые камни

содержание

Применительно к человеческому организму слово «камни» (конкременты) означает плотные отложения в полых органах или на твердых поверхностях, – например, на зубной эмали, – которые образуются как «осадочная порода» и по составу представляют собой сложный композит из различных солей.

В зависимости от того, где именно запускается конкрементогенез (процесс образования камней), это могут быть соли мочевой, щавелевой, фосфорной, угольной и других кислот. Наиболее распространенная локализация – почки, мочевой и желчный пузырь, соответствующие протоки, а также кишечник.

Каловые камни, как видно из названия, образуются в толстом кишечнике, на пути вывода отходов пищеварения из организма. Их состав и механизм образования несколько отличается от состава и этиопатогенеза, скажем, пузырных конкрементов, однако проблемы могут возникнуть не менее серьезные, – вплоть до кишечной непроходимости.

Статистических данных о распространенности этого явления практически нет; доступные источники сходятся лишь в том, что вероятность толстокишечного конкрементогенеза находится в прямой корреляции с возрастом, т.е. по мере взросления и старения, тканевого износа и накопления разного рода патологических изменений создаются все более благоприятные условия для образования каловых камней.

2.Причины

Прямой и непосредственной причиной образования каловых камней считаются те или иные нарушения гидробаланса в толстокишечной среде.

Имеется в виду повышенная всасываемость воды стенками, склонность к запорам, гипотония или атония кишечника (слабая перистальтика неизбежно приводит к застойным явлениям и резко затрудняет пассаж кишечного содержимого).

Факторами риска могут выступать определенные врожденные анатомические аномалии в строении кишечника (мегаколон, «лишние петли», болезнь Гиршпрунга и пр.

), паркинсонический синдром и болезнь Паркинсона, а также сидячий образ жизни, общая гиподинамия, диетологические перекосы в сторону жирной пищи, отсутствие навыка и сформированной потребности к регулярному опорожнению кишечника (последний фактор практически гарантирует стойкую тенденцию к запорам, начиная с определенного возраста).

Каловые камни представляют собой плотные обезвоженные (слежавшиеся порой действительно до каменной твердости) сгустки кала, которые, судя по данным микроскопических исследований на срезах, могут формироваться вокруг частичек непереваренной пищи, плодово-ягодных косточек, кусочков орехов, случайно проглоченных мелких инородных объектов.

Описаны случаи, когда такими центральными «ядрами» становились таблетки, принятые, по-видимому, с нарушением инструкции и потому не растворившиеся должным образом.

Есть данные о том, что образованию каловых масс способствует регулярный прием пероральных антацидных «обволакивающих» гелей в больших дозах, поскольку такие препараты содержат нерастворимые компоненты.

При наличии хронических воспалений с многолетним течением, фиброзом и сформированными свищевыми сообщениями камни в толстый кишечник могут попадать даже из мочевых и желчевыводящих путей, хотя настолько запущенная картина встречается достаточно редко.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина, которая отличалась бы высокой спецификой и указывала бы на наличие именно камней в кишечнике, не описана.

Симптоматика очень разнообразна и плохо поддается статистическому обобщению: в одних случаях ее вообще нет, в других тяжелые осложнения приводят больного в стационар уже на сравнительно ранней стадии конкрементогенеза.

Широко варьируют также форма, размеры, количество, локализация камней; они могут застревать в изгибах и складках, инкапсулироваться, образовывать пристеночные «выступы» и т.д.

Иногда в течение десятилетий человек даже не догадывается о присутствии подобных образований, а к гастроэнтерологу или проктологу в конце концов обращается с жалобами на затруднения в дефекации, чувство распирания и неполного опорожнения – или же упорно занимается самолечением, годами принимая безрецептурные слабительные, «народные средства от шлаков» и пр., что только усугубляет ситуацию. В редких случаях камни становятся причиной приступообразных тянущих болей в нижней части живота или, травмируя стенки кишечника, вызывают анальные кровотечения, колиты и пр. Наконец, по мере роста, в случае неблагоприятного смещения и/или поворота калового камня просвет кишечника может оказаться наглухо заблокированным, и наступает обтурационная кишечная непроходимость, что создает прямые и однозначные показания к вмешательству по протоколу оказания неотложной помощи.

Диагностика каловых камней может быть достаточно сложной, поскольку имеющаяся симптоматика, как указано выше, в большинстве случаев неспецифична и заставляет искать, в первую очередь, опухоли, полипы и другие причины затрудненной дефекации, значительно более распространенные по сравнению с частотой встречаемости камней.

Кроме того, пальпаторное и лабораторное исследование также может оказаться неинформативным и привести к ошибочным выводам.

Как правило, окончательно определиться с диагнозом возможно лишь с применением ректороманоскопии, колоноскопии и обзорной рентгенографии (иногда, при определенном составе и достаточной эхогенности камней, установить или хотя бы заподозрить причину позволяет УЗ-исследование).

4.Лечение

Наиболее логичным, казалось бы, средством удаления каловых камней обычно представляется очистительная клизма. Действительно, иногда практикуют клизмы сифонные, масляные, высокого давления и т.п., зачастую даже без консультации с проктологом.

Читайте также:  Мастит: диагностика и лечение

Вместе с тем, реальная эффективность подобной «кавалерийской атаки» ничтожна, тогда как при наличии воспалений, изъязвлений и другой фоновой проктологической патологии кишечнику наносится порой еще более тяжелый ущерб, чем собственно от камней.

Если камень или камни не удается удалить при пальцевом или эндоскопическом исследовании прямой кишки, восстановить проходимость кишечника возможно только хирургическим путем, и даже минимально-необходимое вмешательство порой оказывается весьма масштабным.

Вывод прост и очевиден: при наличии каких бы то ни было проблем с дефекацией, появлении связанных с ней болей или иного дискомфорта – гораздо разумней сразу обратиться к врачу, чем годами выращивать в кишечнике будущую серьезную угрозу для здоровья.

Камни и инородные тела тонкой кишки . Пневматоз

Камни тонкой кишки чрезвычайно редкая патология.

В основе их образования лежит попадание в просвет желудочно-кишечного тракта волос (трихобезоары), плохо растворяющихся растительных волокон, смолистых веществ, зерен злаковых (кукурузы), косточек фруктов и овощей (фитобезоары), плохо растворимых жиров (себобезоары). Способствуют образованию камней нарушение пищеварения, атония тонкой кишки, стенозы и дивертикулы.

Камни могут образоваться из лекарственных препаратов (азотнокислый висмут, салол, магнезия) и сернокислого бария (А. А. Русаков, 1960; Г. Г. Табачников и соавт., 1974). Основу для камня может дать погибшая аскарида (В. М. Нечипорук, В. Ю. Сельчук, 1974) или инородное тело.

Камни вызывают в различной степени выраженную кишечную непроходимость. У худощавых людей большие камни прощупываются. Длительное пребывание камня в кишке вызывает изъязвление, разрастание слизистой, пролежень, кровотечение, перфорацию, Все камни подлежат удалению. При больших анатомических изменениях в кишке может потребоваться резекция кишки.

Инородные тела в топкую кишку попадают нередко, но большая часть их проходит через нее, не вызывая никаких болезненных явлений. Наибольшие неприятности вызывают острые рыбьи кости, которые могут перфорировать кишку и вызвать явления ограниченного или разлитого перитонита или симулировать острый аппендицит (А. А. Пиконов, 1975).

Инородное тело может перфорировать дивертикул тонкой кишки (С. Т. Кравец, Н. М. Осадчий, 1974). Аналогичные явления может вызвать кость другого происхождения и при перфорации стать инородным телом брюшной полости или грыжевого мешка (3. К. Дуплик, Б. С. Коник, С. 3. Конина, 1974).

В некоторых случаях при прободении инородные тела вызывают реакцию прилежащих органов и тканей, быстро отграничиваются от свободной брюшной полости и образуют инфильтрат, который симулирует другие (чаще всего опухолевые) заболевания.

Редко в тонкую кишку попадают металлические инородные тела, большие желчные камни, которые способны вызвать обтурационную непроходимость кишечника.

В период работы в Новосибирске я оперировал больную старую женщину, которая, размяв деснами высушенное яблоко, проглотила его и через сутки поступила в клинику с острой картиной непроходимости кишечника — яблоко впитало влагу и приняло свой первозданный размер, составляя в диаметре около 6 см (была обтурирована тощая кишка на границе с подвздошной).

Инородные тела подлежат хирургическому удалению. Чаще всего приходится оперировать больных в остром периоде по поводу наступивших осложнений (непроходимость кишки, перфорация, кровотечение, воспалительный инфильтрат).

Пневматоз

Первое описание этого редкого и оригинального, с совершенно непонятной этиологией заболевания принадлежит Bang (1877), а в отечественной литературе — Н. И. Кускову (1891). По данным В. Л.

Киселевского (1956), в мировой литературе описано 250 случаев пневматоза тонкой кишки, а в отечественной — 24. Н. М. Погуляйко (1965) с 1891 по 1960 год в отечественной литературе нашел описание всего 39 случаев пневматоза кишечника и добавил к ним два свои (всего 41).

А. И. Абрикосов (1921) называет пневматоз кишки pneumato-siscystoidesintestini, emphysemaintestini. Обстоятельные работы, посвященные пневматозу кишечника в отечественной литературе, опубликованы Н. И. Кусковым (1891), М. В. Алферовым (1927, 1935) и В. Л.

Киселевским (1956). Все другие статьи в основном посвящены единичным наблюдениям из практики.

Этиология пневматоза кишки непонятна. Ни одна из предлагаемых теорий (механическая, химическая, инфекционная и другие) не выдерживают критики. Причина заболевания остается нерасшифрованной. Патологоанатомическая сущность процесса заключается в образовании воздушных пузырьков в субсерозном, мышечном и подслизистом слоях кишки.

Пузырьки бывают различной величины от булавочной головки до 6 см в диаметре. Они могут быть разбросаны по кишке, отделяться неизмененными участками кишки или тесно соприкасаться, образуя картину виноградной грозди или сливающихся мыльных пузырей, покрывающих кишку иногда на весьма большом протяжении. Некоторые воздушные кисты имеют ножку и свисают в брюшную полость.

Кисты могут разрываться, на месте их образуется небольшой поверхностный рубец. Иногда разрывы могут повести к кровотечению или перфорации кишки. Чаще всего кисты располагаются под серозной оболочкой, реже — под слизистой. В последнем случае киста резко выпячивает и истончает слизистую оболочку вплоть до развития в ней атрофических процессов.

Тщательные гистологические исследования, выполненные М. В. Алферовым, показывают, что воздушные пузырьки находятся в тонкой фиброзной оболочке, выстланной (не всегда) вытянутыми плоскими клетками эндотелиального типа.

Изредка встречаются кисты со стенками, представленными гиалинизирующейся фиброзной тканью, а просвет покрыт гигантскими клетками и одноядерными клетками гистиоцитарного типа. Содержимое кист по составу близко атмосферному воздуху.

Локализуется пневматоз преимущественно в дистальных отделах подвздошной кишки. Описаны случаи пневматоза желудка, червеобразного отростка, толстой кишки, матки и мочевого пузыря.

Многие авторы подчеркивают связь этого заболевания с язвенной болезнью желудка, стенозом привратника, опухолями желудочно-кишечного тракта.

Однако это не проливает света па этиологию пневматоза, так как упомянутые заболевания являются причиной предпринимаемого оперативного вмешательства, во время которого обнаруживается пневматоз.

Пневматоз тонкой кишки может быть ограниченным и распространенным. Он иногда исчезает без видимых причин или прогрессирует. Описаны случаи смерти больных от тотального поражения тонкой кишки и глубоких функциональных и анатомических нарушений.

Пневматоз как самостоятельное заболевание распознается редко, его обнаруживают случайно во время операции. Но он может послужить причиной оперативного вмешательства, вызвав клинику непроходимости кишечника, острого аппендицита, кровотечения или прободного перитонита.

Дооперационная диагностика у большинства больных невозможна. Во время операции диагноз не представляет никакого труда, конечно, при знании этого патологического процесса. М. А.

Топчибашев (1951) оперировал больного мужчину, которому при предыдущей операции был поставлен диагноз пузырного заноса. Рентгенологическая диагностика тоже очень трудна.

Внимание может привлечь смещающаяся вместе с кишкой воздушная полоса.

Лечение зависит от выраженности процесса и от наличия осложнений. Пневматоз па ограниченном участке кишки, не вызывающий нарушение ее функции, лечения не требует. Нельзя прокалывать и раздавливать воздушные кисты.

Это может привести к нагноению, повреждению стенки кишки и другим осложнениям.

Признаки нарушения проходимости, воспаление стенки кишки, резкое истончение се в области кист являются показаниями к резекции кишки в пределах здоровых тканей.

Удаление каловых камней (копролитов)

Каловые камни возникают вследствие заболеваний хронической разновидности, различных нарушений перистальтики. Такие образования имеют плотную консистенцию и образовываются из каловых масс внутри кишечника.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у больных старшей и пожилой возрастной категории. Образования, имеющие значительные объемы обнаруживаются в редких случаях. При этом такая патология наблюдается у жителей стран северного полушария ввиду особенностей питания.

Недуг поражает как представителей мужского пола, так и женщин.

Причины возникновения копролитов

Факторы формирования калового камня разделяют на механические, а также химические. Среди механических причин выделяют гипотонию, либо же атонию толстой кишки, поражающие пациентов пожилого возраста. Нередко причинами проблем моторики кишечника является болезнь Паркинсона и наличие кишечных дивертикул. В ряде случаев копролиты возникают при влиянии врожденных факторов.

  • При наличии данных заболеваний наблюдается растяжение тканей кишечника и его удлинение, что вызывает более затянутый процесс пассажа каловых масс по его внутренним поверхностям.
  • Среди механических факторов выделяют проникновение тел постороннего характера в кишечник, которые впоследствии выполняют функции ядра копролитов.
  • Влияние химических факторов подразумевает высокое содержание щелочи в кишечных отделах по причине рациона питания с высоким содержанием жиров и кальция, нарушения нормального состава каловых масс по причине процессов воспалительного характера, либо же при высоком уровне впитывания жидкости кишечными стенками.
  • При формировании камня основной его частью является ядро, в виде которого нередко выступают посторонние предметы, непереваренные составляющие еды, твердые каловые массы.

Вокруг данного ядра наблюдается накопление каловых масс, из которых исключается жидкость, и впоследствии выделяются солевые массы. Ускорение роста образования наблюдается при воспалительных процессах, обилии пищи жирного вида, а также в случае проблем обмена веществ. В состав образования могут входить выделения слизи либо же крови.

Формирование данных тел происходит из органических компонентов, при этом их состав и консистенция зависят от ряда факторов. Выделяют разновидности ложных образований и истинных образований такого рода.

Показания для удаления каловых камней (копролитов)

Такие образования способны скрываться продолжительное время и быть диагностированными в случайном порядке при проведении обследований. В случае перекрытия просветов кишечника отмечается наличие запоров, различного рода вздутий и болевых ощущений спастической разновидности.

Диагностика заключается в пальпации областей прямой и сигмовидной кишки, а также процедуры ректороманоскопии. Уточняющим обследованием является колоноскопия, а также лапароскопия. Показано выполнение лабораторных анализов.

Читайте также:  Получите выходной на диспансризацию

Удаление каловых камней (копролитов), где сделать и куда обратиться в СПб?

Во многих случаях достаточно проведения ряда консервативных манипуляций для избавления от данных образований. Удаление выполняется как в процессе пальцевого обследования, так и при помощи ректороманоскопии и колоноскопии. Также используется клизма сифонного характера.

Однако при миграции образования в аппендикс с провокацией воспалительного процесса требуется оперативное лечение с удалением данного отростка. Кроме того, применение оперативных методик необходимо при диагностировании некрозов кишечных стенок, либо же в случаях опасной непроходимости кишечного тракта.

Узнать цены, сколько стоит удаление каловых камней (копролитов) в СПб, во сколько обойдутся все расходы на хирургическую манипуляцию удаления каловых камней (копролитов) — можно по телефонам клиники или на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Записаться на удаление каловых камней (копролитов) в СПб  можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники

Мочекаменная болезнь: камни преткновения

Мочекаменная болезнь (МКБ), по-другому — уролитиаз, возникает вследствие нарушения обмена веществ и приводит к отложению камней в мочевыводящей системе (в почке, уретре, мочеточнике, мочевом пузыре и даже в мочеиспускательном канале).

В некоторых регионах камни у населения образуются чаще. Например, в Киргизии страдают 4,8 % жителей, в Донецкой области Украины этот процент уже 5,3 %, а вот москвичам повезло больше — всего 1,7 % страдающих уролитиазом. Причины кроются не в границах или политических убеждениях, а в том, чем питаются и что пьют люди данного региона.

У мужчин отложение камней возникает с большей вероятностью, зато женщинам приходится тяжелее — у них чаще образуются так называемые коралловидные камни, заполняющие все свободное пространство почки.

И да, можно поздравить вегетарианцев с подтверждением пользы их травоядной жизни. Жертвами мочекаменной болезни обычно становятся люди, которых не смущает пожирание плоти.

Почему развивается мочекаменная болезнь

Из определения следует, что любой камень образуется не на ровном месте, а из-за нарушения биохимических процессов, приводящего к кристаллизации солей.

Однако для образования камней мало бывает изменения биохимического состава мочи — необходим застой, болотце, чтобы соли не вымывались, а концентрировались. К такому застою могут привести аномалии развития почек, гидронефроз, опущение почки, а также оперативные вмешательства на почках и мочевыводящих путях с образованием рубцовых сужений.

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей тоже провоцируют мочекаменную болезнь. И наоборот: камни, повреждающие мочевыводящие пути, — хорошая ниша для инфекции.

Также прослеживается связь между мощным камнеобразованием и первичным гиперпаратиреоидизмом (гиперфункцией паращитовидной железы) при его тяжелом течении.

Камни бывают разные

Определения вида камня важно для назначения терапии и прогноза заболевания:

  • Оксалатный  — самый распространенный тип, четко определяющийся на рентгеновских снимках. Часто оксалатурия (повышенное содержание оксалатов в моче) является наследственной. Это камешки округлой или овальной формы, шиповатые, темно-бурого цвета. Интересно, что эти камни иначе называют уэдделлитами, похожие камни находят на дне моря Уэдделла (Weddell) в Антарктиде, может, в древности там врачи занимались камнесечением? (шучу)
  • Мочекислый, или уратный — камни из мочевой кислоты и ее солей. Этот вид обычно растет в почках у мужчин. Бывают самой разнообразной формы, нередко в виде гроздьев.
  • Фосфатный — возникают из-за метаболических нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Фосфатные камни мягкие, белесоватого цвета.
  • Цистиновый — редкий тип наследственного характера, образуется вследствие нарушения обратного всасывания из первичной мочи четырех аминокислот: цистина, лизина, аргинина, орнитина. Цистиновые камни желтовато-белого цвета, мягкой консистенции.
  • Смешанный — подразумевает совмещение первых трех типов.
  • Есть, наконец, самый красивый, жемчужный камень — плотной консистенции, с перламутровым переливом. Жаль, что образуется он только у моллюсков-жемчужниц.

Симптомы уролитиаза

Обычно камни тихо и мирно в течение долгого времени растут в нашем организме. Часто это случайная находка на ультразвуковом исследовании, либо камешек смог разглядеть на рентгене внимательный доктор. Поэтому многие живут, не подозревая о наличии «жемчужины», и узнают неприятную новость только с первым болевым симптомом.

Болевой синдром проявляется практически в 90 % случаев отхождения камня. Боль разная — тупая и острая, постоянная и периодическая. У нее нет предвестников, она возникает внезапно и сразу по максимуму. Боль такая, что некоторым даже наркотики не помогают.

Начинается с поясничной области, от почки, далее иррадиирует вдоль по мочеточнику вниз, в пах, внутреннюю поверхность бедра. Когда камень стоит в устье мочеточника и готов вот-вот вывалиться в мочевой пузырь то у мужчин боль концентрируется в головке полового члена, а у женщин болят половые губы.

Во время приступа может возникнуть тошнота и рвота, колики в животе, пострадавший очень бледен. И все это — рефлекторный ответ на мощный болевой импульс.

Второй яркий симптом, возникающий, когда камень расположен в низких отделах мочеточника и раздражает слизистую оболочку, — нарушение оттока мочи (дизурия). Это может быть частое мочеиспускание (поллакиурия), частое ночное мочеиспускание (никтурия) и даже задержка мочи (анурия).

Часто больные видят кровь в моче (гематоурия). Камень своими острыми краями разрезает слизистую мочеточника, также кровь выделяется из-за разрывов в венах почки. Этот симптом встречается у 90 % пациентов с мочекаменной болезнью.

Практически у всех больных мочекаменной болезнью в моче находят не только эритроциты, но и повышенное содержание лейкоцитов (пиурия). Отходящий и разрезающий слизистую камень неминуемо вызывает воспаление тканей.

Как это лечится

В домашних условиях можно приложить к пояснице грелку, а еще лучше принять горячую ванну. Повышенная температура вызовет расслабление гладкой мускулатуры мочеточника. Людям, уже знающим, что у них МКБ, пожалуй, стоит в аптечке держать препараты, похожие на баралгин, ревалгин (анальгетик со спазмолитиком), но-шпу или папаверин (снимают спазм гладкой мускулатуры).

Обязательно измеряйте температуру тела. Рост температуры — экстренное показание для вызова «скорой». Это связано с высоким риском гнойных осложнений (острый пиелонефрит, абсцесс почки), вплоть до септического шока.

В любом случае — лучше обращайтесь к врачу, поскольку существует острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность и другие страдания со схожими симптомами. Но даже если у вас действительно отходит камень — необходимо следить, чтобы он вышел весь и без осложнений.

В клинике во время почечной колики вам назначат мощный анальгетик (вплоть до наркотика) плюс ударную дозу спазмолитика, потом заставят прыгать на лестничной клетке вниз и вверх — под действием гравитации камень вывалится из мочеточника.

Однако не все камни могут выйти самостоятельно. Поэтому в клиниках камни дробят дистанционно (дистанционная литотрипсия: начиная от кожи идет ультразвуковая волна, достигающая камня, при этом есть риск повреждения окружающих тканей с развитием рубцов) либо достают с помощью длинных и тонких эндоскопов с разрушением камня контактной литотрипсией — более современный и безопасный метод.

И все же удаление камня не есть глобальное решение проблемы МКБ. Без изменения режима и без дополнительных препаратов, растворяющих камни, в последующем пациент вновь ощутит все прелести почечной колики.

Изменить образ жизни

Как улучшить режим? Больше двигайтесь, меньше сидите за компьютером (быстрее выйдут мелкие камни, улучшится кровоснабжение почек и тазовых органов, исчезнут застойные явления мочевых путей). Пейте больше воды (если это не противопоказано), кушайте арбузы — усиленное мочевыделение уменьшит возможность камнеобразования и поспособствует выходу конкрементов (камней).

  • При оксалатных или кальциевых камнях ограничивают употребление щавеля, салата, шпината, клубники, цитрусовых, бобовых, а также молочных продуктов. С осторожностью употребляют картофель, какао, кофе, шоколад. Последние исследования также показали взаимозависимость между камнями в почках и цинком.
  • При уратных камнях нельзя есть мясную пищу на ночь, нужно урезать прием кофе и шоколада, рыбных и грибных бульонов, печени, почек, мяса птицы, копченостей. 
  • При кальциево-фосфатных камнях следует исключить молоко, щелочную воду, острые и пряные продукты, необходимо ограничить прием ягод, кисломолочных продуктов, бобов и картофеля, соленой и копченой рыбы, творога, сыра, картофеля.

Очень важно определить вид нарушения биохимических процессов и регулярно проходить ультразвуковое обследование для динамического контроля роста (или растворения) камней. Лечение долгое, нудное, изо дня в день, неделя за неделей, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы увидите результат. Тем не менее вода камень точит, хоть медленно, зато верно.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *