Вагинальная молочница — Ваш Онлайн доктор

Показать всех

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием

  • Вагинальная молочница - Ваш Онлайн доктор Много лет наблюдаюсь и лечусь у Балябиной Светланы Витальевны!! Это самый квалифицированный доктор, доброжелательный, приятный и тактичный человек!! Никаких лишних анализов, очень вдумчивый подход к проблеме и, главное, все назначения всегда помогают!!!
  • Вагинальная молочница - Ваш Онлайн доктор Попала к Ирине Викторовне на приём можно сказать случайно и не променяю ее теперь на другого врача! Только Ирина Владимировна поставила мне диагноз, чего не могли сделать другие врачи на протяжении 5 лет. Проходила процедуру ГСГ, в интернете начиталась страшилок, на самом деле ничего страшного в ней нет — вся процедура не более 10-15 минут, предварительно обезболивающее. По болезненности как обычный осмотр, с учетом, что с трубами у меня были проблемы. Советую врача всем своим знакомым теперь
  • 10 апреля 2021 Яблокова Елена Геннадьевна Вагинальная молочница - Ваш Онлайн доктор 10 лет я наблюдалась в кабинете патологии шейки матки и каждые полгода я слышала «ах-ох, как же так, мы возьмем мазки на онко клетки». Все это время меня наблюдали для того, чтоб «выловить» момент, когда ж предрак перейдет в тот самый настоящий. Мне не нравилась эта история, но никто из докторов, с кем я общалась, ничего другого сказать мне не мог. Года два назад я по рекомендации вышла на Ирину Викторовну и она сделала чудо! То, с чем я воевала 10 лет, она вылечила за пару месяцев. Все дело в компетенции. Когда я пришла к ней, она выслушала мои пожелания, провела осмотр и сразу взяла все мазки, объяснила зачем они и когда придет результат на почту. Она не заваливала ненужными вопросами, а просто делала свое дело так, как считала нужным. Если надо делать кольпоскопию, делали. И для этого не надо было снова записываться и чего-то ждать, как было в других местах. Максимальная экономия сил и времени. Вы просто приходите, за 15 минут получаете полный осмотр и консультацию, сравниваете в динамике что было на прошлой встрече и что стало сейчас, платите вполне приемлемую цену и идете домой на радостях! Девочки, если у вас эрозия шейки матки, инфекции или непонятки по гинекологии — идите в Чудо Доктор к Ирине Викторовне. В клинике хорошее оснащение, она делает радиоволновую деструкцию атипичных тканей и вы забываете про риск рака. Вопрос пары месяцев и нескольких тысяч рублей. Пришли, прислушались, выполнили рекомендации и живете дальше без страха.

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Вагинальный кандидоз

СОДЕРЖАНИЕ

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз – инфекционное поражение слизистой оболочки влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

Данный возбудитель относится к семейству Criptococcacea. Candida spp. – это условно патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы. Они обладают тропизмом к тканям, которые богаты гликогеном, в частности, к слизистой оболочке влагалища.

Самый распространенный вид возбудителя – Candida Albicans (70-90%).

В последние годы отмечаются увеличение частоты заболеваемости кандидоза, вызванного другими видами возбудителя – Candida non-aibicans. Наиболее часто выявляемые из них: С.glabrata (15%); C. Dubliniesnsis (6%); C.  Tropicalis (3-5%); C. Parapsilosis (3%); C. krucei (1-3%) [3,4]

Заболевание не передается половым путем, но установлено, что оно ассоциировано с характером половых контактов: анально-вагинальный, орогенитальный и др. Также не исключается возможность развития кандидозного баланопостита у мужчин – половых портнеров пациенток с вагинальным кандидозом.

Симптомы

Главные симптомы при вагинальном кандидозе:

  • Зуд, жжение в области вульвы и во влагалище
  • Творожистые выделения из половых путей
  • Дизурические расстройства
  • Диспареуния

Выраженность зуда может усиливаться после водных процедур, полового акта, во второй половине дня, во время сна, и в некоторых случаях во время менструации [1]

Объективные признаки вагинального кандидоза:

  • гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов
  • белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища

При осложненном кандидозе на коже наружных половых органов образуются везикулы, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. Образуются трещины кожных покровов и слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области.[2]

Патогенез

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая выявляется как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (полость рта, кишечник, влагалище).

Данному возбудителю свойственен тропизм к тканям, богатым гликогеном, в частности к слизистой влагалища.

При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции. [7]

Вагинальный кандидоз чаще всего затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища, без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях может преодолеваться эпителиальный барьер и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией. [8,9]

Таким образом, основные этапы патогенеза:

  • Адгезия грибов на слизистой и колонизация
  • Инвазия в эпителий
  • Преодоление эпителиального барьера
  • Попадание в соединительную ткань
  • Преодоление защитных механизмов ткани
  • Проникновение в сосуды
  • Гематогенная диссеминация

Классификация

Согласно национальным клиническим рекомендациям выделяют 2 клинические формы вагинального кандидоза:

  1. Острую (до 3-ех обострений в год)
  2. Рецидивирующую (хроническую). Не менее 4 обострений за 1 год

По классификации, предложенной D.A. Eshenbach выделяют:

  1. Неосложненный вагинальный кандидоз
  2. Осложненный вагинальный кандидоз [10]

У женщин различают 3 формы заболевания:

  • вагинит
  • вульвовагинит
  • цервицит

У мужчин:

  • баланит
  • баланопостит
  • уретрит

Острая форма вагинального кандидоза характеризуется ярко выраженной клинической картиной: обильные выделения из половых путей, зуд, жжение во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз – особая фора кандидоза. Он встречается у 10-15% женщин репродуктивного возраста и характеризуется наличием 4 и более обострений инфекции за 1 год. [11]

Неосложненная форма заболевания предполагает впервые выявленный или спорадически (менее 4 раз в год) возникающий вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у женщин без сопутствующих факторов риска, сопровождающимися подавлением иммунитета (СД, прием глюкокортикоидов, цитостатиков и др.) вызванный C.Albicans.

При осложненном вагинальном кандидозе имеются яркие объективные симптомы: эритема, отек, изъязвления, трещины слизистых оболочек и кожи перианальной области.

Также характерно наличие рецидивов (4и более раз в год) и факторов риска развития заболевания, которые сопровождаются подавлением реактивности организма (СД, ВИЧ, терапия глюкокортикоидами, цитостатиками).

Возбудителем заболевания в данном случае являются как C.Albicans, так и C.non-albicans.

Осложнения

К осложнениям Вагинального кандидоза у женщин относятся стеноз влагалища, воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, оофорит и другие. Возможно также вовлечение в процесс мочевыделительной системы: уретрит, цистит. [2]

Стеноз влагалища развивается в результате поражения стенок влагалища воспалительным процессом. При этом просвет влагалища становится узким, стенки влагалища плохо растяжимы. Такие пациентки испытывают боль при половом акте, что затрудняет половую жизнь.

Сальпингит – инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает путем перехода инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом – воспалением яичника.

Поражение может быть как односторонни, так и двусторонним. Такие пациентки испытывают боли в области придатков: внизу живота слева или справа, повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, а иногда и тошноту, рвоту.

При несвоевременном лечении данного осложнения пациентки имеют риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновение спаечного процесса, приводящее к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза.

Особенно опасно данное осложнения в случаях микс-инфекции, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции.[1]

Уретрит – инфекционное поражение слизистой мочеиспускательного канала, характеризующееся болью при мочеиспускании, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельем, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала, слипанием краев уретры.

Цистит также как и уретрит может быть осложнением вагинального кандидоза. Это воспалительный процесс мочевого пузыря. Данная патология может возникать при попадании возбудителя восходящим путем через уретру в мочевой пузырь.

Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, повышение температуры тела, боли внизу живота, помутнение мочи.

Читайте также:  Признаки геморроя: как выявить точно и быстро - Ваш Онлайн доктор

На фоне вагинального кандидоза также возрастает частота развития осложнений на фоне беременности, а также увеличивается риск анте- или интранатального инфицирования плода (плацентиты, хорионамниониты).

Кандидоз плода может привести к его внутриутробной гибели или преждевременным родам. В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза (условия для возникновения кандидоза), клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отек слизистой, белые налеты на стенках влагалища. При кольпоскопии после окрашивания раствором Люголя выявляются белые мелкие точки – «симптом манной крупы».

Независимо от этих признаков, верификация диагноза должна базироваться на лабораторных данных:

  • Микроскопия мазков вагинального отделяемого. Позволяет выявить споры и мицелий гриба. (нативные и окрашенный по Грамму препараты, препараты с добавлением 10%-ного раствора КОН)
  • Дополнением к микроскопии служит культуральный метод – посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, родовую и видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характера и степени колонизации другими микроорганизмами.
  • Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
  • Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК или РНК Candida spp. (ПЦР в реальном времени)
  • Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза. Соотношение ИНФ-y/ИЛ-10 является маркером тяжести течения рецидивирующего вагинального кандидоза и частоты рецидивов заболевания. При значении показателя больше 9, расценивается неблагоприятный исход заболевания. [15]

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследования на ИППП, внутривенный тест толерантности к глюкозе. [16]

Лечение

Показанием к назначению терапии вагинального кандидоза является наличие жалоб пациентки, клинических проявлений, а также лабораторного подтверждения обнаружения грибов рода Candida. Лечение не показано при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений. (кандидозоносительство)

Механизм действия противогрибковых препаратов – нарушение синтеза эргостерола на различных этапах, что приводит к образованию дефектов в мембране клеточной стенки гриба. В зависимости от дозы, антимикотики проявляют фунгистатическое, либо фунгицидное действие. [15]

Существуют различные группы препаратов для лечения Вагинального кандидоза:

  • Антибиотики (нистатин, леворин, пимафуцин, амфотерецин В)
  • Имидазолы (сертаконазол, клотримазол, кетоконазол, миконазол, гинопеварил)
  • Триазолы (флуконазол, интраконазол)
  • Комбинированные препараты (Полижинакс, Тержинан, Клион Д, Пимафукорт, Макмирор комплекс)
  • Припараты разных групп (Флуцитозин, дафнеджин, йодат поливинилпирролидон, гризеофульвин, нитрофунгин)

Выбор лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов.

При лечении острых форм вагинального кандидоза обычно применяют местное лечение, преимущество данных препаратов в отсутствии системного влияния на организм. Примеры схем лечения:

  • Эконазол 150мг в виде вагинальных свечей 1 раз в сутки в течение 3 дней
  • Клиндацин Б пролонг 1 апликатор крема н/ночь вагинально 3 дня
  • Макмирор комплекс 1 св н/ночь однократно 1р/сут в теч 8 дней
  • Тержинан 1 вагинальная таблетка н/ночь в течение 10 дней

При хроническомкандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

  • Флуконазол 150мг внутрь однократно
  • Итраконазол 200мг внутрь 2 раза с интервалом 12ч в течение 1 дня или 200мг в сут в течение 3 дней

При рецидивирующей форме заболевания более 4 эпизодов в год применяют такую схему:

  • Флуконазол 150мг внутрь 3 раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150мг 1 раз в неделю в течение 6 мес

В последние годы все больше говорится о способности C.Albicans образовывать биопленки. Их рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых пациенток. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600мг в сутки с интервалом 3 дня.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторного обследование и отсутствии самолечения, прогноз лечения данного заболевания благоприятный.

Для того, чтобы повысить эффективность лечения, пациентки должны соблюдать схему лечения, назначенную врачом индивидуально. В период лечения и диспансерного наблюдения соблюдать половой покой или использовать барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов через 7-10 дней.[12]

Для профилактики вагинального кандидоза следует:

  • Отказаться от регулярного использования ежедневных прокладок и тесного синтетического белья
  • Использовать средства гигиены на основе молочной кислоты для поддержания кислой PH влагалища
  • Отказаться от спринцеваний
  • Своевременно лечить заболевания эндокринной, мочеполовой и пищеварительной систем
  • Избегать бесконтрольного приема антибиотиков

Список литературы

  1. Гинекология учебник. IV издание под ред. Академика РАМН, профессора Г.М. Савельевой; проф. В.Г. Бреусенко 2012г
  2. Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. Москва, 2016 – 22 с.
  3. Вульвовагинальный кандидоз: патогенез, диагностика и тактика лечения. Байрамова Г.Р., Амирханян А.С., Чернова В.Ф. //Доктор.Ру 2018. №10 (154). С. 32-36
  4. Sherry L., Kean R., McKloud E., O’Donnell L.E., Metcalfe R., Jones B.L. et al. Biofilms formed by isolates from recurrent vulvovaginal candidiasis patients are heterogeneous and insensitive to fluconazole. Antimicrob. Agents. Chemother. 2017; 61(9): e01065-17
  5. Прилепская В.Н. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии: руководство/В.Н.Прилепская, Г.Р.Байрамова – М 2008г – 50с
  6. Атлас возбудителей грибковых инфекций/Е.Н. Москвитина и др. – Москва ГЭОТАР-Медиа, 2017г 208с
  7. Zordan R., Cormack B. Adgesis on opportunistic fungal pathogens In: Calderone R.A., Clancy C.J., ed Candada and candidiasis/ Washington: ASM press; 2012: 243-259)
  8. Zhang Y., Li W., Chu M., Chen H., Yu H., Fang C. et al. The AAA AT Pase Vps4 plays important roles in Candida albicans hyphal formation and is inhibited by DBeQ. Mycopatologia 2016; (5-6) 329-39

Кандидоз (молочница) — когда нестерпимо чешется

Кандидоз — грибковое заболевание, дающее очень неприятные симптомы — нестерпимый зуд, выделения и жжение в половых органах. Если болезнь неправильно лечить и не предпринимать мер профилактики, будет беспокоить женщину всю жизнь, проявляясь в самые неподходящие моменты.

Особенности возбудителя кандидоза: что такое условно-патогенный

Молочница вызывается активностью грибковых микроорганизмов рода Candida. Этот грибок в норме присутствует практически у каждого человека. Его можно обнаружить и на коже, и на слизистых оболочках во рту, в дыхательных и мочеполовых путях, в кишечнике. Грибок может жить в организме мужчин и женщин.

Его находят даже у грудных детей. Когда человек здоров, у него крепкий иммунитет, микроорганизмы не представляют никакого вреда.

При ослабленном иммунитете, нарушениях микрофлоры или развитии инфекционных заболеваний, возбудитель кандидоза активизируется, быстро размножается, образуя колонии, и отравляет организм заболевшего человека продуктами жизнедеятельности.

Такие микроорганизмы, способные существовать в организме человека, не вредя ему до создания определенных условий, называют условно-патогенными. Сюда относятся и грибы рода Candida.

Когда и почему активизируется молочница

Факторы, которые способствуют активизации условно-патогенных грибов:

  • Экзогенные факторы (окружающая среда), которые предполагают проникновение кандиды в организм. Это температуры, способствующие мацерации (распариванию) кожи и потоотделению и воздействие на кожные покровы химических веществ (щелочей, кислот, спиртов).
  • Эндогенные факторы, снижающие сопротивляемость организма. Сюда относят нарушения обменных процессов, хронические инфекции, заболевания кровеносной системы, беременность и т.д. На первом году жизни детей подверженность грибам Candida зависит от активности некоторых ферментов сыворотки крови (фунгистазы) и лизоцима слюны.

Наиболее склонны к заболеванию кандидозом:

  • беременные женщины;
  • люди, болеющие сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями;
  • пациенты, употребляющие сильнодействующие и гормональные лекарства (кортикостероиды, оральные контрацептивы, антибиотики);
  • люди с ослабленным иммунитетом и пониженной концентрацией в крови лейкоцитов (больные онкологическими заболеваниями, лейкемией или лейкозом, СПИДом).

Как происходит заражение грибами рода Candida

Ввиду того, что распространены возбудители кандидоза довольно широко, они обнаруживаются в почве, воздухе, на продуктах питания — заражение ими практически неизбежно. Нередко новорожденные дети заражаются от матери, проходя по родовым путям или через руки медицинского персонала. У взрослых людей заражение часто происходит половым путем.

Симптомы кандидоза

Признаки заболевания молочницей разделяют на три группы:

  • Поверхностный кандидоз (молочница слизистых и гладкой кожи);
  • Висцеральный или системный кандидоз – заболевание, характеризующееся поражением внутренних органов и их систем;
  • Кандидамикиды – отдельная группа, представляющая вторичные аллергические проявления.

Поверхностный кандидоз также разделяют на несколько «подвидов»:

  1. Кандидозный стоматит. Результат жизнедеятельности грибка — белесоватый налет на слизистой поверхности полости рта. Налет напоминает свернувшийся белок, легко снимается. При отсутствии лечения и низком иммунитете во рту образуются плотные пленки, после удаления которых образуются язвы и эрозии.
  2. Глоссит кандидозный. Характеризуется гиперемией и сухостью, наличием беловатой пленки на языке, в острой фазе заболевания. Хроническая форма заболевания приводит к атрофии сосочков языка, образованию налета серого цвета.
  3. Кандидоз в уголках рта. Проявляется в виде трещин и эрозий.
  4. Хейлит кандидозный – отечность, сухие корочки и трещины на губах.
  5. Кандидоз на больших складках – локализуется в паховых, подмышечных, межъягодичных зонах, под молочными железами, часто обнаруживается у полных женщин.
  6. Кандидоз на малых складках. Поражаются области между пальцами и складками кистей и стоп. Выражается появлением пустул и пузырьков, гиперемией кожи. Выражен зуд.
  7. Кандидоз генитальный — знакомая многим женщинам молочница. Этот вид заболевания проявляется в виде гиперемии слизистых оболочек половых органов, появляется налет белого цвета, выделения творожистой консистенции. Дополнительный признак – сильное жжение и зуд.
  8. Кандидозные онихомикозы и паронихии. Поражение околоногтевого валика, ощущение боли, припухлости. После этого процесс локализуется на самой ногтевой пластине.
Читайте также:  Оценка учреждений минздрава

Кандида легко расходится по организму, поэтому лечение грибка, обнаруженного в половой зоне только свечами и вагинальными таблетками (как рекламируется по телевизору) — не правильное. Бороться с кандидой нужно комплексно и только после обследования у гинеколога.

Как выглядит Candida

Диагностика кандидоза

Диагностируется заболевание уже при осмотре пациента (визуальный метод). Гинеколог сразу видит зоны воспаления и налет белого цвета на участках, пораженных грибами. При осмотре обязательно берутся мазки на инфекции.

Далее проводятся лабораторные анализы взятого материала, посевы на специальные среды и последующее выявление дрожжевых клеток и псевдомицелия. Также выявляются другие патогенные возбудители инфекции — молочница, развиваясь и уничтожая полезные лактобациллы, быстро освобождает место для размножения других условных и истинных патогенов.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза основывается на подавлении (ингибировании) активности грибковых микроорганизмов рода Candida, которые вызывают это заболевание, лечении сопутствующих инфекций и укреплении местного иммунитета.

Терапия предполагает комплексный подход, методы которого предопределяют использование местного лечения, применение антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.

Так как кандидозом болеют и мужчины и женщины, лечиться нужно обоим партнерам. Но лечение кандидоза у мужчин и женщин имеет некоторые отличия.

Лечение вагинального кандидоза у женщин

Лечение вагинального кандидоза подразумевает местное и общее лечение.

  • Местная терапия подразумевает использование влагалищных кремов и свечей, которые содержат противогрибковые вещества. Применяя эти препараты, нужно помнить, что эффективность их снижается при неправильном введении. Так, необходимо предварительно удалить со слизистых оболочек влагалища налет и выделения (возможно, при помощи специальных спринцеваний), тогда действие препарата будет гораздо более эффективным.
  • Параллельно назначаются лекарства для приема внутрь. Сюда относят такие препараты, содержащие флуконазол, натамицин, кетоконазол и др.

Кроме того, необходимо придерживаться правил личной гигиены, используя специальные средства. Обычное мыло в этом случае может привести к пересушиванию слизистой оболочки.

Лечение кандидоза у мужчин

Кандидоз встречается у мужчин реже, так как для возбудителя важно отсутствие воздуха, т.е. грибок для размножения должен проникнуть глубоко в уретру. Если это произошло, то лечение нельзя откладывать, иначе острая форма быстро перейдет в хроническую.

Для лечения применяются препараты местного и общего действия. Очаг грибковой инфекции уничтожается благодаря приему препарата, содержащего флуконазол. Местное же лечение состоит в нанесении на слизистую оболочку полового члена мази, содержащей клотримазол. Для большей эффективности перед нанесением мазей, необходимо промывать головку пениса слабым раствором соды.

Если у мужчины есть постоянная половая партнерша, ей тоже нужно лечиться, потому что, как было отмечено выше, возбудитель кандидоза передается половым путем.

Лечение хронического кандидоза

Хроническим кандидозом страдает около 3% женского населения. Рецидив молочницы может быть вызван любым инфекционным заболеванием или хронической инфекцией. Лечить хронический кандидоз достаточно трудно и процесс это длительный. Для начала необходимо определить источник заболевания, от которого необходимо избавиться.

На этом этапе наблюдаются самые большие трудности в диагностике, так как причин для болезни может быть масса. Лечение хронического кандидоза также комплексное. В качестве противогрибковых препаратов назначают леворин или нистатин. Если эти лекарства не помогают, применяется амфотерицин.

Параллельно пациент принимает препараты, содержащие витамины группы В, витамины А, С и др.

После 5 дней терапии, ее дополняют кератопластическими средствами. Длительность лечения – не менее 14 дней, в отдельных случаях курс продлевают.

Лечение кандидоза кожи

При выявлении кандидоза кожных покровов проводится:

  • Устранение грибковых микроорганизмов. Для этого применяются антисептические и антимикотические средства – спиртовые или водные растворы бриллиантовой зелени, метиленового синего. Кроме того – мазь борной кислоты, жидкость Кастеллани, раствор резорцина, риванола, нитрата серебра и любые вещества, обладающие широким спектром антифунгального действия.
  • Устранение мочеполового или кишечного очага кандидоза. В этих целях назначаются лекарственные препараты для орального приема, или средства для местного лечения (мази, кремы, свечи и т.д.).
  • Ликвидация предрасполагающих факторов к кандидозу – хронических заболеваний, негативных воздействий извне и т.д.

Лечение кандидоза во время беременности

Состояние беременности делает женский организм слабым, он легко подвергается инфекционным заболеваниям. Кандидоз – одно из них. В этот период женщинам противопоказаны препараты общего действия, которые всасываются в кровь, поэтому лечение кандидоза у беременной женщины заключается только в местном лечении и устранении очага грибковой инфекции.

Гинеколог назначает свечи, кремы и вагинальные таблетки, снимающие симптоматику заболевания. Также с этой целью используют противовоспалительные и антисептические средства: бура в глицерине (тетраборат натрия), зеленка. Так как в первом триместре противопоказаны практически все препараты, эти растворы используют для  обработки влагалища перед сном.

Препараты для лечения кандидоза

Какими препаратами лечить кандидоз, вид лечения и длительность курса определяет только врач. Существует множество различных лекарств, которые снимают симптоматику молочницы и свободно продается в аптеке, но самолечением заниматься недопустимо. Неправильный подбор и прием препаратов приведет к усугублению ситуации, а само заболевание перейдет в хроническую форму.

Среди основных препаратов для борьбы с молочницей популярны:

  • Полиеновая группа антибиотиков (нистатин, натамицин);
  • Триазоловые производные (флуконазол);
  • Имидазолдиоксановые производные (ливарол);
  • Имидазоловые производные (клотримазол).

Профилактика молочницы

Профилактические меры должны начинаться прекращением контактов с носителем инфекции. Параллельно необходимо соблюдать правила личной интимной гигиены и максимально укреплять состояние иммунитета. Крайне важно своевременно диагностировать и лечить венерические заболевания, так как кандидоз частый спутник болезней, передающихся через половой контакт.

Для исключения заражения следует придерживаться таких правил:

  • Использование барьерных методов контрацепции;
  • Своевременное обследование мочеполовой системы и лечение воспалительных и других заболеваний;
  • Отказ от половых отношений с зараженными людьми;
  • Нельзя пользоваться интимными дезодорантами, ароматизированными прокладками и тампонами;
  • Следует носить белье только из натуральной ткани;
  • Нельзя спринцеваться без надобности, так как этот процесс приводит к нарушению нормальной микрофлоры и заселению ее патогенными микроорганизмами.

Молочница – это не только дискомфорт, но и, прежде всего, активность в организме патогенных микроорганизмов. Чтобы эффективно лечить, а не залечивать это заболевание, необходимо пройти комплексное лабораторно-диагностическое обследование, на основе которого врач сможет составить план лечения.

Эффективность терапии подтверждается повторным исследованием, которое выявляет, остались ли грибы после применения лекарственных препаратов.

Вагинальный кандидоз

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Вагинальный кандидоз является одним из самых распространенных заболеваний влагалища инфекционной этиологии и в последние годы его частота увеличилась. В США каждый год регистрируется 13 млн случаев заболевания, что составляет 10% женского населения страны. 3 из 4 женщин репродуктивного возраста хотя бы 1 раз перенесли вагинальный кандидоз.

Возбудитель заболевания — дрожжеподобные грибы рода Candida. Наиболее часто (95%) влагалище поражается грибами Candida albicans, реже — С. glabrata, С. tropicalis, С. krusei и др. Грибы рода Candida представляют собой одноклеточные аэробные микроорганизмы размерами от 1,5 до 10 мкм округлой формы. Для роста и размножения грибов оптимальны температура 21-37 °С и слабокислая среда.

Генитальный кандидоз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, но часто является их маркером. Грибы относятся к условно-патогенной флоре, обитающей в норме на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе влагалища.

Однако при определенных условиях (снижение общей и местной резистентности, прием антибиотиков, оральных контрацептивов, цитостатиков и глюкокортикостероидов, сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования, хронические инфекции и др.) она может вызвать заболевание.

При этом повышаются адгезивные свойства грибов, которые прикрепляются к клеткам эпителия влагалища, вызывая колонизацию слизистой оболочки и развитие воспалительной реакции. Обычно кандидоз затрагивает только поверхностные слои вагинального эпителия.

Читайте также:  Цифровизации медицины мешает бюрократия

В редких случаях преодолевается эпителиальный барьер и происходит инвазия возбудителя в подлежащие ткани с гематогенной диссеминацией.

Получены данные о том, что при рецидивировании урогенитального кандидоза основным резервуаром инфекции является кишечник, откуда грибы периодически попадают во влагалище, вызывая обострение воспалительного процесса.

Инфицирование новорожденных грибами Candida наиболее часто происходит интранатально.

Классификация. Различают острый (длительность заболевания до 2 мес) и хронический (рецидивирующий, длительность заболевания более 2 мес) урогенитальный кандидоз.

Вагинальный кандидоз вызывает жалобы на зуд, жжение во влагалище, творожистые выделения из половых путей. Зуд и жжение усиливаются после водных процедур, полового акта или во время сна. Вовлечение в процесс мочевых путей приводит к дизурическим расстройствам.

Диагностика вагинального кандидоза основывается на жалобах, данных анамнеза (условия для возникновения кандидоза) и результатах гинекологического исследования. В остром периоде заболевания в воспалительный процесс вторично вовлекается кожа наружных половых органов.

На коже образуются везикулы, они вскрываются и оставляют эрозии. Осмотр влагалища и влагалищной порции шейки матки при помощи зеркал выявляет гиперемию, отек, белые или серо-белые творожистые наложения на стенках влагалища.

К кольпоскопическим признакам вагинального кандидоза после окраски раствором Люголя относятся мелкоточечные вкрапления в виде «манной крупы» с выраженным сосудистым рисунком.

При хроническом кандидозе преобладают вторичные элементы воспаления — инфильтрация тканей, склеротические и атрофические изменения.

Наиболее информативно в диагностическом плане микробиологическое исследование. Микроскопия нативного или окрашенного по Граму вагинального мазка позволяет обнаружить споры и псевдомицелий гриба.

Хорошим дополнением к микроскопии служит культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды (среда Сабуро, 5% кровяной агар).

Культуральное исследование определяет видовую принадлежность грибов, а также их чувствительность к антимикотическим препаратам.

К дополнительным методам при вагинальном кандидозе относятся исследования микробиоценоза кишечника, обследования на инфекции, передающиеся половым путем, анализ гликемического профиля с нагрузкой.

Лечение вагинального кандидоза должно быть комплексным, не только с воздействием на возбудитель заболевания, но и с устранением предрасполагающих факторов.

Рекомендуют отказ от приема оральных контрацептивов, антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков, проводят медикаментозную коррекцию сахарного диабета. В период лечения и.

диспансерного наблюдения рекомендуется использование презервативов.

Для лечения острых форм урогенитального кандидоза на первом этапе обычно применяют местное лечение (рекомендации ЦНИКВИ и Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 2001):

  • • эконазол 150 мг в вагинальных свечах 1 раз в сутки в течение 3 дней;
  • • изоконазол 600 мг в вагинальных шариках однократно перед сном;
  • • тержинан (комбинированный препарат) в вагинальных таблетках — 1 таблетка ежедневно перед сном в течение 20 дней;
  • • макмирор комплекс (комбинированный препарат) — 1 свеча перед сном в течение 8 дней или крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней.

Альтернативные схемы:

  • • флуконозол 150 мг внутрь однократно перед сном;
  • • итраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 ч, всего 2 раза или 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;
  • • клотримазол в вагинальных таблетках 100 мг перед сном в течение 6 дней или 200 мг перед сном в течение 3 дней;
  • • натамицин в вагинальных свечах 1 раз в сутки в течение 6-9 дней;
  • • циклопирокс оламин по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней или по 2-3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней.

При хроническом урогенитальном кандидозе наряду с местным лечением применяют препараты системного действия: • флуконазол 150 мг внутрь однократно перед сном;

  • • итраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 ч, всего 2 раза, или 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;
  • • циклопирокс оламин по 1 свече перед сном в течение 6 дней или по 3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней.
  • В дополнение к основной терапии возможно интравагинальное введение антисептика поливинилпирролидона-йода по 1 свече («Бетадин») 2 раза в сутки в течение 7 дней при остром процессе и по 1 свече перед сном в течение 14 дней при хроническом.
  • У беременных используют местную терапию продолжительностью не более 7 дней, предпочтение отдают натамицину («Пимафуцин»).
  • У детей применяют .малотоксичные препараты:
  • • флуконазол 1 — 2 мг на 1 кг однократно внутрь;
  • • макмирор комплекс (комбинированный препарат) по 1 свече перед сном в течение 8 дней или крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней;
  • • циклопирокс оламин по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней или по 2-3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней;
  • • тержинан (комбинированный препарат) у подростков в виде вагинальных таблеток по 1/2 таблетки ежедневно перед сном в течение 20 дней.

Специальные насадки на тюбиках позволяют делать аппликации крема, не повреждая девственную плеву.

На втором этапе лечения проводят коррекцию нарушенного микробиоценоза влагалища.

Критериями излеченности считают разрешение клинических проявлений и отрицательные результаты микробиологического исследования. При неэффективности лечения необходимо провести повторный курс по другим схемам.

Профилактика вагинального кандидоза заключается в устранении условий для его возникновения.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вагинального кандидоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *