Что дает вакцинация против гриппа беременным

Что дает вакцинация против гриппа беременным

Исследования относительно безопасности вакцин от гриппа проводятся в разных странах, и ученым есть, о чем поведать миру. Расскажем о некоторых из них.

Масштабное исследование проведено канадскими учеными, которые наблюдали более чем за 100 000 детьми, чьи матери были привиты от гриппа при беременности.

Они пришли к выводу, что проведенная вакцинация не приводит к более частому развитию у детей болезней органов чувств, онкологических заболеваний или аутизма.

Эти дети не страдают чаще от респираторных инфекций и не попадают в детские стационары по различным экстренным причинам чаще, чем в среднем по данным возрастным группам.

Однако исследователи одной из канадской больниц отметили, что у детей, чьи матери были вакцинированы от гриппа при беременности, на 5% чаще регистрируется бронхиальная астма.

Это может быть связано с тем, что матерям, страдающим от данного заболевания, вакцинацию от гриппа советуют проводить намного чаще, так что болезнь проявляется как наследственный фактор.

Вместе с тем те же исследователи увидели, что дети от привитых мам на 6% реже страдают расстройствами пищеварительной системы.

Исследования относительно безопасности применения вакцин от гриппа у беременных женщин проводились и проводятся в нашей стране. На данный момент доказано, что вакцинация не отражается негативно на течении беременности и внутриутробном развитии малыша.

Она не способствует преждевременному началу родов и не оказывает отрицательного влияния на ход родового процесса.

Малыши, родившиеся как от привитых от гриппа, так и от непривитых матерей, имеют при рождении примерно одинаковые оценки по шкале Апгар, их дальнейшее нервно-психическое и физическое развитие в первом полугодии жизни тоже соответствует нормам.

Антитела против гриппозной инфекции передаются ребенку через плаценту, поэтому на протяжении первых месяцев жизни малыш, родившийся от привитой матери, имеет защиту от опасной инфекции. К полугоду (у некоторых раньше) эти антитела естественным образом разрушаются, поэтому с этого возраста ребенка уже можно прививать от гриппа.

Таким образом, можно сделать вывод: вакцинация будущих матерей от гриппозной инфекции безопасна и эффективна. Однако необходимо придерживаться рекомендаций относительно каждой вакцины (все они разные), учитывая противопоказания и индивидуальные особенности пациенток.

Пройдите тестЧто дает вакцинация против гриппа беременнымГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.

Скачать приложение Грипп и вакцинация

Вакцинация беременных от гриппа 2020 – 2021

Что дает вакцинация против гриппа беременным

В чем особенность этого года?

Продолжающаяся пандемия новой коронавирусной инфекции,  сочетается в этом году с циркуляцией штаммов вируса гриппа, с которыми люди давно не встречались и иммунитет к которым либо отсутствует, либо очень слаб.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заменила сразу три компонента в рекомендованных вакцинах против гриппа для  эпидемического сезона 2020-2021 года в северном полушарии, это A/Guangdong-Maonan/SWL1536/ 2019(H1N1)pdm09, A/HongKong/2671/2019 (H3N2), B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage).

В выступлениях руководителей ВОЗ, министерства здравоохранения России красной нитью проходит основной аргумент в пользу максимально широкой вакцинации от сезонного гриппа в этом году: никто не знает как поведет себя коронавирус, попав в организм, болеющий гриппом. Скорее всего, состояние пациентов будет резко утяжеляться, а прогноз ухудшится. Более всего это касается беременных, имеющих особенности иммунного ответа.

  • Таким образом, всем беременным женщинам, не имеющим противопоказаний (их на самом деле очень мало: аллергия на куриный белок и острое заболевание, текущее на настоящий момент) целесообразно в кратчайшие сроки пройти вакцинацию.
  • Краткая информация:
  • Три основные причины делать прививку при беременности:
  1. Женщина во время беременности гораздо больше подвержена риску заражения гриппом, так как её иммунитет изменен.
  2. В случае заражения гриппом течение заболевания у беременной женщины проходит гораздо тяжелее и с осложнениями.
  3. Вакцинация беременных против гриппа защищает маму и её дитя. Беременная женщина, привитая во время беременности, передаёт антитела против гриппа через плаценту своему плоду. Ребёнок, родившийся от привитой мамы, получает иммунитет как минимум на 6 месяцев. По результатам исследованиям известно, что вакцинация мамы сокращает риск заражения гриппом родившегося ребёнка на 63%.

Безопасность:

  • По имеющимся данным современные инактивированные сплит (расщеплённые) вакцины не оказывают токсического или тератогенного воздействия на организм беременной женщины и плод.

Когда проводить вакцинацию:

  • после 14 недель беременности.

Какая вакцина?

  • Центр перинатального здоровья будет иметь в этом году большой арсенал антигриппозных вакцин для взрослых и детей. Для вакцинации беременных используют только вакцины без консерванта. Может быть использована субъединичная и расщепленная вакцина. Центр перинатального здоровья в 2020 году получил возможность использовать для вакцинации беременных самую современную вакцину, содержащую актуальные в 20-21 году компоненты в дозе по 15 мкг, что соответствует международным стандартам. Такие вакцины, как Ультрикс, ФлюМ, Инфлювак сочетают в себе максимум безопасности за счет отсутствия адъюванта и эффективности за счет представленных внутренних антигенов вируса в расщепленных вакцинах.

Рекомендации:

  • Было бы очень правильно, если все женщины фертильного возраста не использующие контрацепцию, а, значит, планирующие беременность, вакцинировались заранее. Это избавило бы их от проблем в течение года.
  • Было бы очень правильно, если все обитатели квартиры, где живет беременная женщина, были вакцинированы.  Риск заражения при тесном контакте максимален.
  • Врачи готовы к оказанию помощи при заболевании беременной гриппом, но лучше, конечно, остаться здоровой.

Фарматека » эффективность вакцинации против гриппа во время беременности

Иммунологическая эффективность вакцинации беременных против гриппа достигает 70–85% и планово выполняется в некоторых странах Европы и Америки уже более 25 лет, при этом ее целью служит ограничение возможности реализации инфекции в случае эпидемического контакта беременной женщины с вирусоносителем [1, 2]. В поствакцинальном периоде происходит формирование специфического протективного иммунитета беременной с последующей трансплацентарной защитой плода и новорожденного.

В положениях 2005 г. Всемирная организация здравоохранения призывает все страны проводить вакцинацию против гриппа всем беременным в течение эпидемического сезона [3–5]. Беременные составляют группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций [5, 6].

Физиологические изменения, происходящие при беременности, предрасполагают к развитию серьезных осложнений при любой респираторной инфекции. Доказано, что даже у женщин с неосложненной беременностью воспалительные бронхолегочные заболевания повышают риск преждевременных родов [7, 8].

Материнское инфицирование вирусом гриппа – одна из причин антенатальной гибели плода и новорожденного [6, 9]. В период предэпидемии гриппа увеличивается частота госпитализаций и снижение показателей здоровья беременных женщин [4, 6].

Применяемые к беременным современные субъединичные без- и иммуноадъювантные вакцины показывают одинаковую безопасность и благоприятное течение поствакцинального периода [8].

В связи с этим целью настоящего исследования стала оценка влияния на гестационный процесс и иммуногенность субъединичной вакцины против гриппа у беременных пациенток.

В соответствии с актуальностью проблемы и задачами исследования было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 110 беременных, разделенных на две группы: I группу (основную) составили 58 пациенок, которым была проведена вакцинопрофилактика гриппа субъединичной трехвалентной безадъювантной вакциной; во II (контрольную) вошли 52 пациентки, которым вакцинопрофилактика гриппа не проводилась.

Возрастной аспект у женщин в исследуемых группах был сопоставимым. Средний возраст обследуемых женщин в обеих группах колебался от 18 до 35 лет и составил 27,8±0,6 (I группа) и 24,1±0,3 (II группа) соответственно (р>0,05). Среди женщин сравниваемых групп нами не были выявлены существенные различия по паритету беременностей.

Часть обследуемых беременных составили молодые первородящие женщины – 39 (35,4%).

В то же время 63 (57,3%) женщины уже имели по 2 или 3 беременности в анамнезе, из них в 79 (72%) случаях первая беременность закончилась срочными родами, в 9,3% (21 пациентка) – медицинским абортом, для 7женщин (3,1%) – самопроизвольным выкидышем в первом триместре.

Количество родов в срок у обследуемых пациенток было сопоставимым: в I группе – 91 (79,8%), во II – 86 (78,9%; p>0,05). Анализ исходов анамнестических беременностей показал, что у 25 (11,1%) пациенток имели место различные формы гестационных потерь. При сравнении данного показателя в клинических группах различий не установлено: (I группа – 12 (10,5%), II – 13 (11,9%; p>0,05).

Из числа анамнестических родов наиболее частыми осложнениями беременности стали эпизоды угрозы преждевременных родов (I группа – 8 [18,9%] пациенток и II – 7 [17,3%]), из них у 9 (8,2%) пациенток роды были преждевременными, при распределении по подгруппам существенных различий по этим показателям не выявлено, p>0,05.

При этом 95,3% беременностей были желаемыми и 76,7% – планируемыми.

Экстрагенитальные заболевания у обследуемых беременных клинических групп выявлены в 82 (74,5%) случаях.

Согласно полученным данным, основную часть соматических заболеваний определили: гипохромная анемия (I группа – 51,7 и II – 57,7%), хроническая урогенитальная инфекция (I группа – 53, 4 и II – 42,3%).

Частые острые респираторно-вирусные инфекции – у 8 (13,7%) и 9 (17,3%), хронический бронхит – у 7 (12,7%) и 8 (15,4%) обеих групп соответственно, хронический пиелонефрит – у 6 (10,3%) в первой группе, во второй данной нозологии не наблюдалось.

У женщин обеих групп в равных долях присутствовали признаки синдрома вегетативной дистонии, аллергически измененной реактивности и эутиреоидное увеличение щитовидной железы. Необходимо отметить, более чем в 20% случаев у исследуемых пациенток диагностировано нарушение жирового обмена различной степени.

У трети 35 (31,8%) пациенток выявлены микст-формы инфекций, передающихся половым путем.

Однако, анализируя их составляющие, в клинических группах не выявлены достоверные различия: в I клинической группе у 10 (17,2%) был диагностирован уреамикоплазмоз, в сочетании с хламидийным инфицированием – у 5 (8,6%), данные нозологические формы во II группе – у 8 (15,3%) и 11 (21,1%) соответственно [р>0,05]). Распространенность в клинических группах вируса папилломы человека также не имеет достоверных различий.

Читайте также:  Импланты груди приводят к двойному раку

Что дает вакцинация против гриппа беременным

При анализе условно-патогенного микробного пейзажа обследованных пациенток не выявлено достоверного превалирования ассоциантов, p>0,05. Таким образом, группы, по данным обследования инфекционного статуса, имеют достаточно высокий инфекционный индекс. Инфекционный статус обследуемых групп не имеет достоверных различий.

Совокупность соматической патологии и инфекционного индекса выделяет обследуемых беременных в группу риска по развитию осложнений бронхолегочных заболеваний, острой респираторной вирусной инфекции, гриппу.

При анализе анамнеза установлено, что клинические группы сопоставимы, не имеют достоверных различий в возрастных категориях и репродуктивном статусе.

Женщины были привиты субъединичной трехвалентной вакциной, достаточно широко используемой беременными в профилактике гриппа в европейских странах и США. Препарат содержал антигены трех актуальных штаммов гриппа: A/California/7/2009/H1N1/v, A/H3N2/ (Victoria) и В/Brisbane, эпидемических сезонов 2010–2011 и 2011–2012 гг.

Данная вакцина не имеет адъюванта и содержит 45 мкг суммарного количества гемагглютинина. В день проведения вакцинации соматический и акушерский статусы беременных оценивались как удовлетворительные. В течение ближайших 2 недель активных инфекций не регистрировалось.

После иммунизации женщин проведена клиническая оценка поствакцинального периода по шкале «Оценка нежелательных постпрививочных реакций» и на основании данных Дневника самонаблюдения.

В течение всего периода времени, отразившего возможные поствакцинальные реакции после введения препарата, не предъявляли никаких жалоб 9 (39,1%) женщин, привитых на II триместре, и 15 (71,4%) – на III триместре беременности (p

Зачем беременным нужна вакцинация против гриппа?. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций

25.11.2015

Вакцинация беременных против гриппа планово выполняется в некоторых странах Европы и Америки уже более 20 лет, при этом ее иммунологическая эффективность достигает 70-85%. С 2014 года в России вакцинация от гриппа беременных женщин включена в Национальный календарь прививок.

Почему же так важно прививать будущих мам от гриппа, чем опасно инфицирование гриппом и острыми респираторными инфекциями в период беременности, оказывает ли вакцинация негативное влияние на течение беременности, как она влияет на развитие плода? На эти и другие вопросы в ходе информационного семинара для родителей ответил Михаил Костинов, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», профессор, д.м.н., эксперт портала «Специалисты о прививках».

По рекомендациям ВОЗ, при вакцинации от гриппа приоритетными группами являются беременные женщины и дети, начиная от 6 месяцев и старше.

Почему же такое внимание уделяется именно этим категориям населения, и чем обоснована вакцинация беременных от гриппа? Дело в том, что материнское инфицирование вирусом гриппа часто является причиной осложненного течения беременности, внутриутробной (антенатальной) гибели плода, развития врожденных патологий у ребенка, поражения центральной нервной системы, а также нарушений нервно-психического и физического развития у детей первых лет жизни.

Об опасности данной инфекции для будущих мам существует множество исследований и литературы. Михаил Костинов опирается на масштабное исследование российских ученых из Читинской медицинской академии, которое было проведено ими во время пандемии гриппа в 2009-2010 годах.

В ходе исследования ученые наблюдали за группой беременных женщин с острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и гриппом, а также группой беременных женщин, которые не перенесли данных заболеваний. В ходе исследования было установлено, что у беременных женщин, перенесших грипп, часто развиваются осложнения во время беременности.

Так, при присоединении гриппа и ОРИ в первом триместре беременности плацентарная недостаточность отмечалась в 47% случаев, на втором триместре – в 78% случаев, и на третьем триместре этот показатель составил 92%. Эти показатели были значительно выше, чем у женщин, которые не болели гриппом во время беременности.

Для сравнения: у женщин без ОРИ на третьем триместре плацентарная недостаточность отмечалась в 44% случаев против 92% у заболевших. Опасность заключается в том, что при плацентарной недостаточности, еще находясь в утробе матери, ребенок не получает достаточного питания (в том числе для развития нервной системы), нарушаются обменные процессы.

Гипоксия плода при ОРИ и гриппе во время беременности в зависимости от того, в каком триместре произошло инфицирование (первый, второй и третий) развивается в 70%, 67%, 80% случаях соответственно. При гипоксии плода затрудняется доступ кислорода, что в дальнейшем отражается на нервно-психическом развитии ребенка.

Гестозы также чреваты осложнениями и для организма матери, и для плода. При перенесенном гриппе они активно развиваются на первом и втором триместре в 25% и 30% случаев (в момент формирования плода) и снижаются до 15% на третьем триместре.

Грипп и ОРИ также затрудняют течение родов. По данным исследования, у женщин, перенесших ОРИ и грипп в первом триместре беременности, в 12% случаев отмечаются преждевременные роды (лишь 4% у не болевших).

Несвоевременное излитие околоплодных вод характерно для женщин, которые перенесли ОРИ и грипп на третьем триместре – 24%.

Дефект последа и плотное прикрепление последа было отмечено в 6% случаев при перенесении заболевания на третьем триместре, что достоверно выше, чем у женщин, которые не болели данными заболеваниями.

Озабоченность врачей также вызывает и развитие детей в ранний неонатальный период.

Если ребенок рождается от матери, которая перенесла ОРИ и грипп в первом триместре беременности, то в 86% случаев отмечается нарушение адаптации (в 46% – у детей, рожденных от мам, не болевших ОРИ и гриппом), на втором триместре нарушение адаптации фиксируется в 73% случаев, на третьем – в 76%. Одним из опасных последствий гриппа и ОРИ во время беременности, оказывающей влияние на ребенка, является церебральная ишемия, которая может вызывать нарушения в нервно-психическом развитии детей. При перенесенных будущими мамами ОРИ и гриппе церебральная ишемия в первом триместре фиксировалась в 76% случаев, во втором триместре – в 62%. Эти показатели более чем в два раза превышают показатели у детей, рожденных от мам, которые не перенесли ОРИ и грипп во время беременности.

По данным исследования, грипп и ОРИ во время беременности также могут стать причиной врожденных аномалий развития плода.

Во время исследования, проводимого читинскими учеными (были обследованы 307 детей), среди таких аномалий были отмечены, в частности, дефект межжелудочковой перегородки: при заболевании матерей гриппом и ОРИ на первом триместре – 4,8%, на втором – 1,4%, на третьем – 2,4%.

Был выявлен один случай двухсторонней косолапости у ребенка, при этом мать переболела в первом триместре не гриппом, а ОРИ первой степени тяжести.

Также были отмечены один случай синдактилии – врожденной аномалии конечностей, характеризующейся сращением (полным или частичным) двух и более пальцев на руке или ноге, и два случая полидактилии – отклонения, характеризующегося большим, чем в норме, количеством пальцев на руках или ногах. У двоих детей было зафиксирован синдром увеличения вилочковой железы и целый ряд других аномалий.

Проведенные исследования позволили сделать выводы о частоте встречаемых врожденных аномалий на 1 тыс. родившихся. По данным исследования, в России во время пандемии гриппа в 2009-2010 годах фиксируется 58-59 врожденных аномалий на 1 тыс. родившихся.

Отметим, что в среднем по России, по данным национального руководства по акушерству и гинекологии за 2007 год, при гриппе и ОРИ у беременных встречается 5-6 врожденных аномалий на 1 тыс. По данным ВОЗ, в мире – 4-6 случаев на 1 тыс. родившихся.

Таким образом, во время эпидемий и пандемий гриппа риск развития врожденных аномалий возрастает десятикратно.

Многие будущие мамы полагают, что грипп можно вылечить обычными антивирусными препаратами. Но стоит отметить, что до сих пор неизвестна роль антивирусной терапии против гриппа у беременных. Нет доказательств, что препараты, рекомендованные для беременных (в частности, Тамифлю и Реленза), полностью безопасны.

Дело в том, что безопасность препаратов, рекомендованных для беременных, должна быть подтверждена масштабным исследованием на добровольцах, что в настоящих условиях трудновыполнимо, так как такие исследования не проводились.

Поэтому стратегия предотвращения гриппа у беременных с помощью вакцин с доказанным отчетом безопасности предпочтительнее, чем использование антивирусных препаратов с неизвестными последствиями.

  • Сегодня для вакцинации от гриппа беременных используются различные виды вакцин:
  • – сплит-вакцины, которые уже не первый десяток лет применяются во всем мире для вакцинации беременных;
  • – субъединичные вакцины – вакцины последнего поколения, в которых достигается максимальная очистка антигенов от токсичных примесей;
  • – адъювантные вакцины, которые используются для быстрого создания полноценного иммунитета против гриппа (при пандемическом штамме вируса для создания полноценного иммунитета необходимо две дозы обычных вакцин или одна адъювантная вакцина).
  • Также в России используется иммуноадъювантная вакцина, в состав которой входит иммуномодулятор, имеющий адъювантное действие.
Читайте также:  Микроскопический лимфоцитарный и коллагеновый колит

Как всегда, много вопросов вызывает безопасность вакцин, многие будущие мамы опасаются того, что прививки негативно повлияют на течение беременности и окажут влияние на ребенка. Требования к безопасности вакцин в России высоки и подтверждаются многими исследованиями.

В рамках данного семинара были приведены данные исследования по безопасности широко применяемых противогриппозных вакцин Гриппол Плюс и Агриппал.

Согласно международным стандартам, в исследовании принимали участие несколько групп женщин: беременные, привитые Гриппол Плюс или Агриппалом (содержат три штамма вируса гриппа – А (H1N1), A (H3N2) и вирус типа В); беременные, привитые моногриппольной вакциной Моно Гриппол Плюс (один штамм А (H1N1), и группа «плацебо» – женщины, которые получали физраствор. Вакцинация, согласно международным рекомендациям, проводилась на втором и третьем триместре беременности. В ходе исследования велись также наблюдения и за детьми, которые родились у этих женщин.

Первый показатель при оценке безопасности вакцинации беременных – развитие местных реакций (отек на месте укола, покраснение, болезненность на месте укола и т.п.). Местные реакции на препарат Гриппол Плюс регистрировались в 13,5% случаев, по сравнению с группой «плацебо» – 3,3%.

Такие реакции возникали через 5-6 часов после инъекции и полностью исчезали через 2-2,5 суток, без применения дополнительных лекарственных препаратов.

В динамике вакцинального процесса (7-30 дней после инъекции) в целом отмечались сопоставимые с группой «плацебо» общесоматические изменения.

Следующий параметр для оценки безопасности вакцин – оценка динамики изменений основных биохимических показателей. В данном случае показатели у беременных, вакцинированных Грипполом Плюс, и у группы «плацебо» также были сопоставимы и не выходили за пределы нормы.

Очень важен показатель перинатального скрининга развития плода. Как установило исследование, вакцинация никак не отражалась на внутриутробном развитии плода.

Следующим параметром оценки безопасности вакцин при исследовании стал УЗИ-мониторинг плода в динамике внутриутробного развития. При данном исследовании на 22-23 неделе беременности определяется окружность головы, живота, развитие бедра и так далее.

Среди привитых вакцинами и группы «плацебо» по всем параметрам достоверных различий выявлено не было. Это же исследование было проведено и на 35 неделе беременности и также показало отсутствие влияния вакцинации на внутриутробное развитие.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что вакцинация беременных против гриппа не отражается на течении беременности.

Далее группа ученых наблюдала за исходом беременности и родов у всех исследуемых групп женщин (привитых Моно Грипполом Плюс, Грипполом Плюс, Агриппалом, и группы «плацебо»).

Показатель «срочные роды» был практически одинаков во всех группах – 90%, 96%, 89% и 85% соответственно. По показателю «невынашивание» в группах также были получены сходные данные – этот параметр не превышал 2%. Преждевременные роды также были идентичны во всех группах.

Дети рождались без патологий в первой группе (Моно Гриппол Плюс) – в 88,4% случаях, во второй группе (Гриппол плюс) – в 92%, в третьей группе (Агриппал) – в 87,5%, в группе «плацебо» (физраствор) – в 85,4%.

Одинаковые показатели перинатального поражения ЦНС зафиксировано во всех группах. Синдром внутриутробной инфекции также был сходен у всех групп и колебался от 4,6% до 4,9%.

Ученые наблюдали и за постнатальным развитием детей. В период новорожденности по шкале Апгар 8-9 баллов были зарегистрированы фактически соразмерно во всех группах: 92,1%, 87,5%, 80,9% и 94,3%.

Нервно-психическое развитие детей в первые 6 месяцев оценивалось вместе с невропатологами.

Без нарушений шло развитие у 81,6% при вакцинации их матерей Моно Грипполом плюс, у 83,3% детей от матерей, привитых Грипполом плюс, Агриппалом – 78,6% и физраствором – 77,1%.

Очень часто, объясняя отказ от вакцинации при беременности, женщины ссылаются на то, что в данном случае будет нарушено грудное вскармливание. Данные исследования это опровергают. Показатель грудного вскармливания при рождении составил 100% (группа привитых Моно Грипполом плюс), 85,4% (Грипполом плюс), 92,9% (Агриппалом), 100% (в группе «плацебо»).

Что касается гармоничного физического развития детей, то дети во всех группах имели среднегармоническое развитие и выше среднегармонического. Таким образом, на основе данных исследования можно сделать однозначный вывод: вакцинация беременных не оказала никакого негативного влияния на развитие детей.

При проведении испытания вакцин важно знать о том, как формируется иммунитет беременных при вакцинации. Считается, что защитный уровень антител формируется при показателе, равном или более чем 1:40.

И вакцина считается иммуногенной, если хотя бы по одному из параметров оценки иммуногенности вакцин (серопротекция, сероконверсия и фактор сероконверсии) соответствует этому показателю.

Данные исследования показали, что через месяц 75% привитых, например, Грипполом плюс имели достаточный уровень антител, к примеру, к штамму гриппа H1N1. После 3-4 месяца после вакцинации процент защищенных беременных превышает 67%.

Насколько долго может сохраняться поствакцинальный иммунитет к вирусу гриппа у новорожденных детей? Почти в 70% случаев новорожденные дети имеют трансплацентарные антитела, то есть переданные им от матерей. И если, например, у матери уровень серопозитивности антител 1:20, то такой же уровень будет и у младенца.

Через три месяца условный уровень защиты от гриппа сохраняется у 50% детей, через полгода только четверть новорожденных имеют защитные антитела. Отметим, что, по международным рекомендациям, эффективным считается уровень защиты с уровнем титров антител 1:40.

Такого уровня защиты через полгода не регистрируется у детей, которые были рождены от привитых против гриппа матерей.

Именно поэтому Национальный календарь прививок и рекомендует прививать детей от гриппа, начиная с 6 месяцев, поскольку к этому времени материнские антитела, переданные ребенку, теряются, и вакцинация дает возможность защитить его от гриппа.

Многие родители спрашивали, можно ли проводить вакцинацию от гриппа сразу после рождения. Вакцины – безопасны, но на данный момент в мире не существует вакцины, которая могла бы формировать иммунитет против гриппа у новорожденных.

Как показывают данные и рассмотренных в ходе семинара исследований, и множества других, проведенных в различных странах, вакцинация беременных от гриппа абсолютно безопасна, если врач придерживается рекомендаций, которые существуют для каждой вакцины, учитывает противопоказания и т.п.

Сами же вакцины не влияют на метаболические обмены, которые происходят в организме беременных, не влияют на гомеостаз беременных. Все вакцины иммуногенны и дают полноценный иммунитет, который защищает женщину от штаммов вируса гриппа во время беременности и еще полгода после рождения ребенка..

Что касается влияния вакцинации на развитие ребенка, доказано, что во время внутриутробного развития и после рождения ребенка вакцинация беременных не оказывает никакого негативного воздействия на детей.

Беременность и прививка против гриппа

Период беременности для каждой женщины особый, поскольку приходится думать не только о себе, но и беспокоиться о будущем малыше.

Беременность длится долгих 9 месяцев и часть срока обязательно приходится на холодный сезон, когда «свирепствуют» ОРИ.

Беременность – физиологическое состояние, при котором весь организм работает с удвоенной, а иногда и утроенной нагрузкой, а его защитные силы снижаются естественным образом — происходит подавление иммунитета матери для снижения вероятности отторжения плода, а это влечет за собой пониженную способность сопротивляться различным инфекционным агентам. Среди острых респираторных инфекций грипп является лидирующим заболеванием, которое может весьма трагично завершиться как для самой беременной, так и для её будущего малыша.

У беременных женщин намного чаще отмечаются осложнения гриппа: вирусные и бактериальные пневмонии,  синусит, бронхит, отит, пиелонефрит и т.п. При тяжелом течении болезни могут развиться осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечная недостаточность).

На фоне гриппа нередко обостряются или дебютируют заболевания эндокринной системы (сахарные диабеты), мочевыводящей системы (нефрит, цистит), наблюдаются эпизоды бронхиальной астмы.

Из-за снижения общего иммунитета после гриппа могут обостряться или развиваться бактериальные заболевания, например, кандидоз.

Лечение гриппа и его осложнений небезопасно — далеко не все антибиотики разрешены к использованию во время беременности, а для лечения, например пневмонии, применяются достаточно токсичные противовирусные и  антибактериальные средства.

Вирусная интоксикация матери может вызвать аномалии развития, отставание в физическом или психическом развитии будущего ребёнка.

  Плацента формируется к концу 16-й недели, поэтому вирус гриппа при заражении матери беспрепятственно проникает в систему кровообращения плода, вызывая тяжелые поражения органов, провоцируя рождение маловесного ребенка и преждевременные роды, гибель плода.

На ранних сроках беременности применяемые для лечения гриппа и его осложнений лекарственные средства могут негативно влиять на закладывающиеся органы и системы плода. Младенец может родиться с патологией сердца, почек, проблемами со слухом и со зрением. Выявить эти нарушения не всегда удаётся даже с помощью УЗИ.

Зачем проводят иммунизацию при беременности

Всемирная Организация Здравоохранения реализует программу по вакцинации беременных женщин от гриппа.

Читайте также:  В России запретили игры с генами человека

При отсутствии противопоказаний рекомендуется делать прививку от гриппа всем беременным, хотя в обязательный список вакцинации она не входит, и выбор остается за будущей матерью.

Согласие на прививку — взвешенное, грамотное решение, которое женщина должна принимать только в тесном сотрудничестве со своим врачом.

Избежать тяжёлых последствий гриппа без прививки сложно, особенно на современном этапе, когда все беременные ведут активную жизнь.

Чтобы еще надежнее защитить от гриппа маму и будущего малыша, рекомендуется использовать так называемый принцип «кокона»: привить необходимо также обязательно всех, кто имеет прямой контакт с беременной – взрослых и старших детей в семье, коллег на работе, медработников и др.

Можно ли беременным делать прививку от гриппа и на каком сроке?

Проведение прививки оптимально во время планирования беременности, за месяц до ее наступления, так как защитное действие вакцины длится до года. Но такая возможность есть не всегда, и часто вопрос о том, делать или нет, приходится решать, когда женщина уже находится в «интересном» положении.

Преимущества вакцинации:

  • риск инфицирования и возможных неблагоприятных последствий сводится к минимуму;
  • современные вакцины совершенно безопасны для матери и ребенка;
  • прививка способствует выработке антител в организме женщины — через плаценту они передаются ребенку и защищают его еще около 6 месяцев после появления на свет.
  • Риск заражения малыша, родившегося от привитой мамы, на 60 % меньше — новорожденный ребенок особенно уязвим для инфекционных заболеваний, а прививку против гриппа ему делать еще рано.
  • Прививку против гриппа инактивированными вакцинами можно проводить на любом сроке беременности в преддверии эпидемического подъема заболеваемости ОРИ и до начала повышения инфекционной активности вирусов — в сентябре — начале ноября.
  • Выбор безопасных вакцин для беременных
  • В составе современных субъединичных и расщеплённых (сплит-) вакцин нет живых или инактивированных вирусных частиц — только важные для формирования иммунитета белковые фрагменты уже разрушенного вируса (антигены), что обеспечивает отсутствие побочных реакций и исключает как негативное воздействие инфекционного агента на будущую мать, так и тератогенное воздействие на плод.
  • В Беларуси к наиболее часто выбираемым препаратам для вакцинации беременных относят Инфлювак, Ваксигрип и Гриппол Плюс и др.
  • Наиболее подходящей вакциной для женщин в период гестации можно рассматривать Гриппол Плюс российского производства – она не содержит консервантов и следов антибиотиков; в ее составе только поверхностные протективные антигены вируса (гемагглютинин и нейраминидаза).

Входящий в состав Гриппол Плюс иммуномодулятор полиоксидоний  увеличивает иммуногенность антигенов в вакцине и в 3 раза снижает их прививочную дозу (до 5 мкг), повышает иммунологическую память, за счет коррекции иммунного статуса повышает сопротивляемость к другим инфекциям. Защита от штаммов вируса гриппа, включенных в состав вакцины, формируется через 8-12 дней и сохраняется до 12 месяцев.

Когда прививку от гриппа не делают

Для прививки от гриппа во время беременности существует целый ряд противопоказаний:

  • тяжелая аллергия на яичный белок (не реакция по типу крапивницы!);
  • зафиксированная ранее индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
  • острое течение любого заболевания, повышение температуры, обострение соматических болезней, аллергий;
  • гестозы второго и третьего триместра.

Все эти противопоказания беременной женщине нужно обязательно знать, чтобы вовремя сообщить об их наличии врачу. Это позволит избежать в дальнейшем нежелательных осложнений, как для плода, так и для женщины.

Любое нарушение в самочувствии беременной, тем более после прививки, требует внимательного наблюдения. Если плохо матери, то страдает и неродившийся ребёнок.

Подготовка к вакцинации от гриппа:

  • вакцинацию проводят на фоне полного здоровья и не ранее, чем через 2 недели после перенесенного вирусного или бактериального заболевания;
  • недомогание в день вакцинации – повод для обследования у врача и переноса даты прививки;
  • за 2-3 дня до вакцинации, в день прививки и неделю после стоит избегать непривычной пищи, напитков, потенциальных аллергенов в пище, косметике и т. п.

Вакцина от гриппа — защита для мамы и малыша: сделав прививку, вы как минимум на шаг опережаете грипп.

Информационный материал подготовлен ГУ «Слуцкий зональный ЦГиЭ»

Вакцинация против гриппа во время беременности безопасна для потомков

Сезонная вакцинация против гриппа во время беременности официально рекомендована, так как позволяет снизить заболеваемость и тяжелое течение гриппа. Однако немало женщин отказываются от вакцинации, аргументируя риском неблагоприятных последствий для плода. 

Целью исследования было оценить связь между вакцинацией во время беременности и последствиями для потомков. 

Дизайн исследования

Выполнено ретроспективное когортное исследование, включавшее данные о детях, рожденных с октября 2010 года по март 2014 года в Канаде (Nova Scotia). 

Наблюдение за детьми продолжили до марта 2016 года.

В качестве основных конечных точек рассматривали иммунные исходы (бронхиальная астма, инфекции). неиммунные исходы (рак, нарушение органов чувств), а также состояния, требующие оказания неотложной помощи или госпитализации. 

Результаты

  • В анализ были включены 28 255 детей (49% девочки, 92% детей родились на ≥37 гестационной неделе), 10 227 детей (36,2%) были рождены от матерей, вакцинированных во время беременности от сезонного гриппа. 
  • На протяжении среднего периода наблюдения в 3,6 лет не прослеживалось связи между вакцинаций против гриппа и развитием астмы у детей (частота, 3.0 vs. 2.5 на 1000 человеко-лет; различие, 0,53 на 1000 человеко-лет [95% ДИ, −0,15-1,21]; коэффициент рисков, 1,22 [95% ДИ, 0,94-1,59]) онкологических заболеваний (частота, 0,32 vs 0,26 на 1000 человеко-лет; различие, 0,06 на 1000 человеко-лет [95% ДИ, −0,16-0,28]; коэффициент рисков, 1,26 [95% ДИ, 0,57-2,78]) и нарушений со стороны органов чувств (частота 0,80 vs 0,97 на 1000 человеко-лет; различие, −0,17 на 1000 человек-лет [95% ДИ, −0,54-0,21]; коэффициент рисков, 0,82 [95% ДИ, 0,49-1,37]).
  • Не выявлено связи между вакцинацией во время беременности и риском инфекций в раннем детском периоде (частота, 184,6 vs 179,1 на 1000 человеко-лет; различие, 5,44 на 1000 человеко-лет [95% ДИ, 0,01-10,9]; относительный риск, 1,07 [95% ДИ, 0,99-1,15]). Не прослеживалось связи и между вакцинацией и необходимостью в неотложной помощи (частота 511,7 vs 477,8 на 1000 человеко-лет; различие, 33,9 на 1000 человеко-лет [95% ДИ, 24,9-42,9]; относительный риск, 1,05 [95% ДИ, 0,99-1,16]).

Заключение

Согласно результатам популяционного исследования с продолжительностью наблюдения в 3,6 лет вакцинная во время беременности не ассоциирована с неблагоприятными последствиями для детей в раннем периоде развития.  

Источник: Azar Mehrabadi, Linda Dodds, Noni E. MacDonald, et al. Association of Maternal Influenza Vaccination During Pregnancy With Early Childhood Health Outcomes JAMA. 2021;325(22):2285-2293.

Вакцинация от гриппа во время беременности

Грипп особенно опасен во время беременности и в раннем послеродовом периоде. При тяжелом течении и отсутствии своевременного лечения он может привести к самопроизвольному выкидышу.

Самый эффективный способ защиты от гриппа сегодня – это вакцинация.

Особенно рекомендована вакцинация женщинам, у которых есть заболевания легких или сердечно-сосудистой системы, например бронхиальная астма, частые бронхиты, артериальная гипертензия или пороки сердца, кроме того, вакцинация необходима всем, страдающим сахарным диабетом.

Американский колледж акушеров и гинекологов в 2010 году опубликовал рекомендации, согласно которым вакцинация беременных во время эпидемии гриппа может проводиться на любом сроке. В нашей стране действуют рекомендации, согласно которым беременных вакцинируют только во 2 и 3 триместрах.

После 12 недель беременности у плода уже сформированы все системы и органы, поэтому пороков развития грипп вызвать не сможет, но, тем не менее, он опасен для будущей мамы и малыша. У женщин, перенесших грипп во 2 и 3 триместрах, увеличивается риск преждевременных родов, может возникнуть фето-плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия и синдромы задержки развития плода.

Вакцина сохраняет свое действие в течение всей беременности, а иммунитет от гриппа передается ребенку внутриутробно и сохраняется первые 6 месяцев жизни (как раз в этот период младенцев нельзя прививать от гриппа).

Противопоказанием для вакцинации являются острые инфекционные заболевания, обострение аллергии, аллергия на куриный белок, так как вакцина делается на основе яичного белка.

После вакцинации могут возникнуть незначительные побочные эффекты: покраснение в месте инъекции, зуд, отек, сыпь. Они обычно проходят самостоятельно в течение 2-3 дней.

При первых признаках недомогания сразу же обращайтесь к врачу – важно как можно скорее поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

При высокой температуре (выше 38,5С) самостоятельно можно использовать препараты на основе парацетамола. Максимальная суточная дозировка – 3 грамма. Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и т.д.) беременным запрещены.

Во время беременности возможно принимать противовирусные препараты, так называемые ингибиторы нейроминидазы. Они эффективны, если начать их использовать в течение 48 часов после появления первых симптомов болезни. Эти препараты обязательно должны быть назначены лечащим врачом.

Самостоятельное использование народных средств не рекомендуется.

О том, какие препараты можно и нельзя применять во время беременности, подробно рассказывают наши акушеры-гинекологи в рамках Школы мам.

Оценить

Средняя: 0,00 (0 оценок)

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *