Дисменорея – что за проблема? — Ваш Онлайн доктор

Дисменорея – что за проблема? - Ваш Онлайн доктор

Дисменорея у подростков — это циклическая тазовая боль и комплекс системных расстройств, возникающих в пубертате и связанных с менструациями. Проявляется острыми болевыми ощущениями внизу живота, предшествующими или совпадающими по времени с началом месячных, разнообразными вегетативно-сосудистыми, нейровегетативными, обменно-эндокринными, психоэмоциональными нарушениями. Диагностируется путем определения содержания половых гормонов и магния, диагностической пробы с НПВС, УЗИ органов малого таза. Для лечения используют ингибиторы простагландинсинтетазы, прогестины, препараты магния, КОК в комбинации с коррекцией образа жизни и физиотерапией.

Дисменорея (альгодисменорея, альгоменорея) — одно из наиболее частых гинекологических заболеваний пубертатного возраста, выявляемое у 43-90% подростков.

У 5-15% пациенток интенсивность патологических проявлений приводит к ежемесячному нарушению привычной активности в течение 1-3 дней, пропускам учебных занятий или работы.

По наблюдениям специалистов в сфере подростковой гинекологии, заболевание чаще проявляется у девочек, страдающих вегетососудистой дистонией, миопией, сколиозом, плоскостопием, пролапсом митрального клапана и дискинезией желчевыводящих путей, сочетается с синдромом предменструального напряжения. В отличие от взрослых пациенток, у больных подросткового возраста дисменорея зачастую является функциональной, выраженность симптоматики уменьшается по мере взросления и после первой беременности.

Дисменорея – что за проблема? - Ваш Онлайн доктор

Дисменорея у подростков

В большинстве случаев болезненные менструации пубертатного периода связаны с особенностями развития репродуктивной системы и становлением механизмов ее гипоталамо-гипофизарной регуляции. Непосредственной причиной возникновения боли становятся сильные дизритмические сокращения миометрия, вызванные действием таких этиологических факторов, как:

  • Недостаточность лютеиновой фазы. Даже при регулярности месячных большинство менструальных циклов у подростков являются ановуляторными, что приводит к функциональной недостаточности желтого тела. Нарушение баланса эстрогенов и прогестинов сопровождается усиленной секрецией стимуляторов миометрия — простагландинов, вазопрессина. Ситуацию усугубляет вазоконстрикторный эффект, приводящий к ишемии тканей и локальному выбросу медиаторов боли.
  • Врожденная дисплазия соединительной ткани. Расстройство ассоциировано с внутриклеточным дефицитом магния, выявляемым у 70% девочек-подростков с болезненными месячными. На фоне соединительнотканной дисплазии чаще наблюдаются аномалии развития матки, ее избыточный перегиб кпереди, перепончатая дисменорея с нарушением десквамации функционального слоя эндометрия. В норме магний производит антиспастический эффект, за счет повышения уровня эндогенных опиатов ослабляет восприятие боли на уровне ЦНС.

Важной предпосылкой к развитию расстройства в подростковом возрасте является наследственная отягощенность – в 30% случаев функциональная пубертатная дисменорея наблюдалась у матерей больных девочек.

Генетическая предрасположенность к дисморфизму соединительной ткани, ассоциированному с дефицитом магния, является еще более высокой и достигает 71,8%. Появлению болезненности также способствует гипертонус перешейка, спазм шейки, гиперантефлексия матки, функциональная незрелость протеаз, участвующих в фрагментации отторгающегося эндометрия.

Провоцирующую роль могут играть интенсивные физические нагрузки, стрессовые воздействия (перегревание, переохлаждение, инфекционные болезни, психотравмы).

Основными причинами вторичной (органической) дисменореи, возникшей в пубертате, считаются аденомиоз матки и эндометриоз. Эндометриоидные очаги выявляются у 70% подростков, у которых болезненные ощущения при менструациях не купируются нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональными средствами.

Другими провоцирующими заболеваниями являются генитальный инфантилизм, аномалии развития половых органов (перегородка в матке или влагалище, двурогая матка), внутриматочные синехии.

В редких случаях расстройство формируется на фоне эндометрита, аднексита, сальпингита, других воспалительных процессов тазовых органов, спаечной болезни, опухолей матки и придатков, тазового варикоза.

Механизм развития функциональной дисменореи у подростков основан на возникновении дисбаланса между факторами, регулирующими сократительную активность миометрия. При недостаточном уровне прогестерона усиливается синтез простагландинов Е2, F2a — одних из наиболее мощных стимуляторов сократительной активности мышечных волокон матки.

В результате внутриматочное давление, частота, сила и продолжительность маточных сокращений повышаются в 2-2,5 раза по сравнению с физиологическими. Аналогичный, но менее выраженный эффект оказывает вазопрессин, который за счет относительной гиперэстрогении усиленно выделяется в перименструальном периоде задней долей гипофиза.

Под действием простагландина F2a и вазопрессина сокращаются маточные сосуды, нарушается питание спазмированных мышечных волокон и выведение образовавшихся продуктов метаболизма.

Локальная ишемия в сочетании со стойкой дистонией матки способствует выделению и накоплению медиаторов боли, сенсибилизирует к ним нервные окончания.

Действием простагландинов также обусловлено большинство системных проявлений дисменореи — головная боль, тошнота, вздутие живота, учащение мочеиспускания, сухость во рту и т. п. Дефицит магния, который в норме оказывает антиспастическое и центральное анальгезирующее действие, усугубляет симптоматику.

Патогенез органических форм дисменореи связан с особенностями основного заболевания, сопровождающегося болезненными месячными. При эндометриозе болевые ощущения появляются из-за раздражения окружающих тканей отторгающимися эндометриоидными очагами.

Тазовая боль у подростков с инфекционно-воспалительными процессами, опухолями репродуктивных органов, тазовым варикозом провоцируется гиперемией патологически измененных тканей и дополнительным повышением концентрации медиаторов воспаления вследствие локального спазма сосудов на фоне гиперпростагландинемии.

При врожденных аномалиях развития, спазме маточной шейки, гиперантефлексии матки нарушается отток менструальной крови, возникает напряжение и перерастяжение тканей.

Основными критериями систематизации форм подростковой дисменореи являются этиопатогенез расстройства, динамика его развития, выраженность патологических нарушений. Такой подход обеспечивает оптимальный выбор методов лечения. Чаще всего у подростков выявляется первичный (функциональный, эссенциальный, идиопатический) вариант заболевания, при котором отсутствуют макроизменения половых органов.

Намного реже возникает вторичная (приобретенная, органическая) дисменорея, развившаяся на фоне тазовой патологии. В тех случаях, когда выраженность симптомов от цикла к циклу остается неизменной, говорят о компенсированном течении болезни. Для декомпенсированной дисменореи характерно нарастание интенсивности болей.

В зависимости от тяжести клинической картины выделяют три степени расстройства:

  • I степень. Болезненные ощущения слабо выражены, системные симптомы не определяются. Дисменорея обычно не влияет на активность девушки, работоспособность сохранена. Потребность в лекарственном обезболивании возникает эпизодически.
  • II степень. Болевые ощущения нарушают повседневную активность и умеренно снижают работоспособность. Возможны редкие пропуски уроков. Иногда появляются отдельные вегетативные симптомы. Эффективно назначение обезболивающих препаратов.
  • III степень. Интенсивные боли приводят к значительному нарушению повседневной активности, резкому снижению работоспособности, пропускам занятий. Выражена вегетативная симптоматика. Требуется комплексная медикаментозная терапия.

Расстройство функционального типа возникает на протяжении 1,5-2 лет после менархе на фоне установившегося менструального цикла.

Главный симптом дисменореи — болезненность внизу живота, крестце, пояснице, которая возникает одновременно с появлением кровянистых выделений или за 1-3 дня до них, достигает пика через 24 часа от начала месячных и постепенно стихает за 2-3 дня.

Менструальная боль обычно ощущается как острая, режущая, схваткообразная, реже — как пульсирующая, тупая, постоянная. Возможна иррадиация болевых ощущений в ноги, прямую кишку.

https://www.youtube.com/watch?v=6u5uh-2nWpI\u0026t=1495s

При вторичной дисменорее, вызванной эндометриозом, болезненность сохраняется до 5-го дня выделений, при воспалительных процессах временно усиливается уже существующая боль.

В менструальных выделениях могут появляться кровянистые сгустки и слепки эндометрия.

У части пациенток дисменорея сочетается с ювенильными маточными кровотечениями, другими нарушениями овариального цикла, предменструальным синдромом.

При умеренном и тяжелом течении возникают нейровегетативные и вегетососудистые расстройства в виде чувства жара, потливости, учащенного мочеиспускания, метеоризма, запоров, сухости во рту, слюнотечения, тошноты, головокружения, головной боли, обмороков, учащения или замедления пульса, кардиалгии, отечности век и лица.

Признаками обменно-эндокринных нарушений являются резкая общая слабость, артралгии, рвота, кожный зуд, полиурия. Иногда наблюдается гипертермия до 38° С.

Подростки становятся раздражительными или депрессивными, сонливыми, отмечают угнетение или значительное усиление аппетита, жалуются на избирательную непереносимость некоторых запахов.

Интенсивная периодическая тазовая боль, выраженные системные симптомы существенно ухудшают качество жизни подростка. На фоне истощения нервной системы развивается астенический синдром, нарушаются когнитивные функции, ухудшается память, снижается работоспособность.

Пропуски занятий влияют на успеваемость. Возможна социальная дезадаптация девочки, формирование аномалий личности (невротических состояний, психопатоподобных расстройств).

После 30-35 лет у пациенток, в пубертате страдавших дисменореей, чаще возникают гормонозависимые гиперпластические процессы — гиперплазия эндометрия, миомы матки, генитальный эндометриоз.

Отдаленным последствием вторичной дисменореи, сочетающейся с другими менструальными расстройствами и патологией тазовых органов, является нарушение репродуктивной функции.

Ключевая задача диагностического этапа при жалобах подростка на болезненные менструации — точное определение функционального или органического характера патологии. План обследования включает методы, позволяющие выявить характерные гормональные и метаболические изменения, заболевания матки, придатков. Наиболее информативными при подозрении на дисменорею и установлении ее этиологии являются:

  • Определение уровня половых гормонов. Недостаточность секреторной фазы цикла у подростка обычно подтверждает нормальное содержание эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона, низкая концентрация прогестерона и лютеинизирующего гормона. У некоторых пациенток уровни эстрогенов и ФСГ также снижены.
  • Оценка концентрации магния в крови. Гипомагниемия возникает при уменьшении содержания макроэлемента в организме на 80% и более. Дефицит магния выявляется у 70% девушек с дисменореей, является характерным признаком врожденной дисплазии соединительной ткани, которая служит одной из причин первичной формы расстройства.
  • Диагностическая проба с ингибиторами простагландинов. Менструальная боль, обусловленная гиперпродукцией ПГЕ2 и ПГF2a, купируется в первые часы после приема нестероидных противовоспалительных средств. Превентивное назначение НПВС за 3 дня перед месячными существенно уменьшает выраженность симптоматики.
  • УЗИ тазовых органов. Позволяет выявить органическую патологию, на фоне которой развилась вторичная дисменорея, — аномалии развития, воспалительные и объемные процессы. В сложных и сомнительных случаях ультразвуковое исследование дополняют томографическим (КТ, МРТ), гистероскопией, лапароскопией.
Читайте также:  Внутренний геморрой - Ваш Онлайн доктор

В качестве дополнительного метода рекомендована фолликулометрия в течение нескольких циклов для подтверждения ановуляторного происхождения гипопрогестеронемии. При возможном воспалительном процессе выполняют мазок на флору, посев выделений, ПЦР-диагностику.

Дисменорею дифференцируют с острым аппендицитом, перекрутом овариальной кисты, апоплексией яичника, болезнями толстого кишечника, циститом, злокачественными неоплазиями тазовых органов.

По показаниям подростка консультирует хирург, гастроэнтеролог, уролог, проктолог, онколог.

Выбор терапевтической схемы определяется причинами, вызвавшими заболевание, и выраженностью клинических симптомов. Базисное лечение функциональной дисменореи направлено на купирование боли, коррекцию вегетативных и психоэмоциональных нарушений.

Подросткам с I степенью расстройства зачастую хорошо помогает уменьшение физических нагрузок, исключение стрессовых ситуаций, достаточный отдых и сон, коррекция диеты с употреблением в перименструальные дни легкоусвояемых продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Эффективны физиотерапевтические методики — амплипульс, диадинамотерапия, магнитотерапия, рефлексотерапия, акупрессура, флюктуоризация. При усилении боли рекомендован разовый прием НПВС. Девочкам с дисменореей II-III степени показано медикаментозное лечение:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Большинство НПВС ингибируют простагландинсинтетазу и, таким образом, тормозят образование простагландинов, играющих ключевую роль в патогенезе функциональной менструальной боли. Препараты эффективно снимают болевой синдром, применяются для профилактики дисменореи.
  • Натуральные прогестины. Восполняют дефицит эндогенного прогестерона при лютеиновой недостаточности. Угнетают пролиферацию эндометрия, способствуют полноценной секреторной трансформации клеток слизистой оболочки матки. Уменьшают возбудимость и сократительную способность миометрия, гладкомышечных волокон маточных труб.

Для усиления терапевтического эффекта схему лечения дополняют средствами, содержащими магний. Патогенетически обоснованным является применение препаратов на основе витекса священного, оказывающих дофаминергическое действие, устраняющих дисбаланс между эстрогенами и прогестероном. В качестве симптоматических средств могут быть рекомендованы спазмолитики.

Для устранения системных симптомов используют седативные фитопрепараты, в более тяжелых случаях — транквилизаторы. При сочетании дисменореи с другими нарушениями менструальной функции возможна гормонотерапия с назначением эстроген-гестагенных лекарственных средств.

Лечение подростков с вторичной дисменореей, при которой зачастую неэффективны НПВС, проводят по стандартным протоколам терапии основного заболевания.

Точное определение причин дисменореи и правильная терапевтическая тактика позволяют полностью устранить или существенно уменьшить менструальную боль у большинства подростков. У 80,5% девочек с функциональной дисменореей, принимающих НПВС, состояние нормализуется за 3-4 месяца.

Гормональная терапия эффективна в 90% случаев.

С профилактической целью пациенткам с ранним менархе и имеющим наследственную отягощенность по дисменорее рекомендовано регулярное наблюдение подросткового гинеколога, соблюдение режима отдыха, исключение чрезмерных нагрузок, отказ от курения.

К кому обращаться при дисменорее — все врачи по лечению заболевания с ценами и отзывами на docdoc.ru

Поможем найти врача. Звоните!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением дисменореи. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении дисменореи.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

  • Гинеколог-эндокринолог
  • Гастроэнтеролог.
  • Тошнота
  • Красные пятна
  • Повышение температуры тела
  • Учащенное сердцебиение
  • Бессонница
  • Боль внизу живота
  • Рвота
  • Понос
  • Запор
  • Распространение боли в другие области
  • Апатия
  • Усталость
  • Снижение работоспособности
  • Ухудшение общего состояния.

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Медицина и Красота на Павелецкой г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 Медицина и Красота на Новослободской г. Москва, Новослободская, д. 3 8 (499) 519-34-67 84% пациентов рекомендует врача на основе 366 отзывов Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Павелецкая Павелецкая Добрынинская

Третинник Людмила Владимировна 8 (499) 519-36-55 82% пациентов рекомендует врача на основе 171 отзыв На этой неделе опубликовано 3 отзыва об этом враче Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Маяковская Пушкинская Баррикадная

Хангельдова Карина Григорьевна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Медицина и Красота на Павелецкой г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 Медицина и Красота на Новослободской г. Москва, Новослободская, д. 3 8 (499) 519-34-67 93% пациентов рекомендует врача на основе 115 отзывов За последний месяц опубликовано 2 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Павелецкая Павелецкая Добрынинская

Есипович Татьяна Владимировна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Медицина и Красота на Новослободской г. Москва, Новослободская, д. 3 8 (499) 116-81-55 80% пациентов рекомендует врача на основе 51 отзыв Вчера к этому специалисту записалось 5 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новослободская Менделеевская Достоевская

Гончарова Марина Альфредовна Медицина и Красота на Павелецкой г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 8 (499) 519-34-67 88% пациентов рекомендует врача на основе 59 отзывов Всего записалось 330 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Павелецкая Павелецкая Добрынинская

Надырова Наталья Олеговна 8 (499) 519-37-05 80% пациентов рекомендует врача на основе 133 отзыва На этой неделе опубликовано 2 отзыва об этом враче Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марксистская Таганская Таганская

8 (499) 519-36-55 82% пациентов рекомендует врача на основе 75 отзывов Последний отзыв был опубликован вчера Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Маяковская Пушкинская Баррикадная

Шафигуллина Фаина Романовна 8 (499) 519-36-55 64% пациентов рекомендует врача на основе 39 отзывов На прошлой неделе записалось 3 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Маяковская Пушкинская Баррикадная

8 (499) 519-37-05 75% пациентов рекомендует врача на основе 96 отзывов За последний месяц опубликовано 2 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Смоленская Арбатская Арбатская

Сулейманова Зулейха Абакаровна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-37-05 92% пациентов рекомендует врача на основе 103 отзыва На прошлой неделе записалось 3 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Смоленская Арбатская Арбатская

1 2 3 4 5 … 94 Дисменорея – что за проблема? - Ваш Онлайн доктор

Гинеколог специализируется на профилактике и лечении заболеваний женской половой системы. К посещению гинеколога нужно подготовиться. Врач обязательно спросит о дате последней менструации, половой жизни. Нужно сформулировать все жалобы, вопросы, детально рассказать о каждом симптоме.

Перед визитом к гинекологу нужно вымыть наружные части интимных органов, но без использования специальных дезинфицирующих средств. Нельзя делать спринцевания, это нарушит микрофлору влагалища. Во время осмотра берется мазок, его результаты в случае использования антисептиков будут недостоверны. Не рекомендуется использовать тальки, дезодоранты и прочие косметические средства.

Перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов. Это также важно для получения врачом достоверной картины.

Хороший, внимательный, отличный специалист. Врач культурно разговаривает, все доступно объясняет. Доктор дала рекомендации. Все отлично, все понравилось. Всем помогла. Данного специалиста рекомендую. На модерации, 09 июля 2021 Доктор сделала пациентке УЗИ, все объяснила, проконсультировала и дала рекомендации. Мы очень довольны и с удовольствием порекомендуем её другим людям! Как специалист она нам очень понравилась. Как человек очень приятная. В клинике не было очереди. На модерации, 09 июля 2021 Врач очень добрый и внимательный. Она подсказала мне, что нужноо сделать чтобы не было никаких проблем и дала рекомендации. Я бы порекомендовала данного специалиста! Доктор вежливый, участливый и внимательный. Она провела осмотр, поставила предположительный диагноз и назначила мне дальнейшее обследование. Я хочу, чтобы врач довел меня до конца и вылечил. Поэтому буду обращаться повторно! Атмосфера на приёме была доверительная, прием прошел отлично. Врач удивил меня щепетильным подходом к пациенту, высоким уровнем профессионализма. Прием прошел даже очень приемлемо всё доступно, времени было уделено достаточно. Доктор внимательный. Людмила Юрьевна провела осмотр и УЗИ и направила на анализы. Я приду к врачу на повторный прием, потому что у неё хорошие отзывы и мне нужно получить назначения. Консультация со специалистом длилась час. Я не довольна приемом! Врач был милый и вежливый. Мне показалось, что она была рассеяна, потому что спросила больше 4 раз дату месячных. Доктор задавала вопрос, не дожидаясь на него ответа, переключалась на следующий. Специалист сделала мне УЗИ и взяла анализ. Она отказалась лечить тот вопрос, с которым я пришла и навязала лишние анализы. Общее впечатление от приема осталось отрицательным! Прекрасный и высокопрофессиональный доктор. Самый лучший гинеколог и эндокринолог Москвы. На этом приеме он проконсультировал меня по эндокринологическим проблемам и откорректировал питание. Чрез 1,5 месяца я пойду к врачу на повторный прием. Что немало важно специалист всегда на связи и можно задать ему вопросы. Я его рекомендую! Показать 10 отзывов из 19540 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (495) 185-01-01 info@sberhealth.ru

Читайте также:  Эко и опухоль мозга – есть ли связь?

Дисменорея

Дисменорея – это боль в животе, связанная со спазмами матки во время менструации.

Дисменорея – что за проблема? - Ваш Онлайн доктор

Это состояние называется первичной дисменореей, когда причину выявить не удается, и вторичной дисменореей, когда его причина (гинекологическое заболевание) установлена. Первичная дисменорея широко распространена, возможно, она встречается больше чем у 50% женщин и бывает тяжелой приблизительно у 5-15% женщин.

Состояние обычно начинается в периоде полового созревания (пубертатном) и может быть достаточно тяжелым, так как нарушает повседневную деятельность из-за пропусков школы или работы. Симптомы первичной дисменореи могут уменьшаться с возрастом и после беременности.

Вторичная дисменорея встречается реже, приблизительно у четверти всех женщин с дисменореей.

Боль при первичной дисменорее рассматривается как следствие сокращений матки, которые возникают, когда кровоснабжение матки ухудшается. Боль возникает только во время тех менструальных циклов, при которых созревает яйцеклетка.

Боль усиливается, когда ткани эндометрия, отторгнутые во время менструации, проходят через шейку матки, особенно если ее канал узкий, что может быть следствием заболеваний шейки матки.

Другими факторами, способствующими усилению боли, бывает наклон матки назад (ретроверзия матки) вместо обычного наклона вперед, недостаток физического развития, психический или социальный стресс.

Эндометриозявляется одной из наиболее распространенных причин вторичной дисменореи. Другие возможные причины – фибромиомы и аденомиоз (внедрение доброкачественных элементов эндометрия в мышечную стенку матки).

Воспаление маточных труб и патологические сращения (спайки) между органами могут вызывать боль в животе, которая часто незначительная, неопределенная и непрерывная, но бывает более сильной, локализованной и острой.

Во время менструации эта боль обычно усиливается независимо от ее интенсивности.

Симптомы

Дисменорея сопровождается болью в нижней части живота, которая может распространяться в поясницу или в ноги. Это могут быть спазмы, которые появляются и исчезают, или тупая постоянная боль. Обычно боль начинается незадолго перед или во время менструации, достигает пика через 24 часа и стихает в течение 2 дней.

Часто беспокоит головная боль, тошнота, запор или понос и учащение позывов к мочеиспусканию. Иногда возникает рвота. Проявления предменструального синдрома в виде раздражительности, нервозности, депрессии и вздутия живота могут сохраняться во время менструации.

Иногда выделение из матки сгустков крови или кусочков слизистой оболочки матки сопровождается болью.

Лечение

Боль обычно уменьшается при использовании нестероидных противовоспалительных средств, например ибупрофена и напроксена. Эти лекарства, как правило, эффективны, если их прием начинается за 2 дня до менструации и продолжается в течение одного-двух первых дней цикла.

Тошноту и рвоту облегчают противорвотными препаратами, но эти симптомы обычно исчезают и без лечения, по мере того как стихают спазмы. Достаточный отдых, сон и регулярные физические упражнения также помогают уменьшить симптомы.

Если боль нарушает нормальную жизнь женщины, то рекомендуется подавление овуляции пероральными контрацептивами в низкой дозировке, содержащими эстрогены и прогестин, или длительно действующим медроксипрогестероном.

Если эти виды лечения неэффективны, то для выяснения причины боли прибегают к дополнительным методам исследования, например лапароскопии – процедуре, в которой используется волоконно-оптическая система для исследования брюшной полости.

Лечение вторичной дисменореи зависит от ее причины. Узкий канал шейки матки может быть расширен хирургически, что часто приводит к облегчению на 3-6 месяцев.

При неэффективной терапии и интенсивном болевом синдроме иногда помогает денервация матки; осложнением этой операции может быть повреждение других органов малого таза, например мочеточников.

Из других методов терапии иногда применяются гипноз и иглоукалывание.

Первичная и вторичная дисменорея (альгоменорея)

  • Прайс-лист
  • Наши врачи
  • Фото клиники
  • Отзывы

Дисменорея (альгоменорея) — болевой синдром во время менструации, степень интенсивности которого зависит от конкретного случая. Женщина может испытывать как незначительный дискомфорт, так и сильное недомогание.

В клинике «Евро-Мед» нередко наблюдаются пациенты с данной гинекологической патологией. Если плохое самочувствие во время менструации каждый месяц вынуждает Вас испытывать стресс и мешает вести полноценный образ жизни, стоит обратиться к доктору. Мы определим причину альгоменореи, поможем Вам побороть недуг и забыть о болях.

  • Классификация дисменории:
  • Этиология заболевания зависит от его формы.
  • Причины первичной и вторичной дисменореи одинаковы. К их числу относятся:
  • переутомления и стрессы;
  • осложнения после искусственного прерывания беременности;
  • патологии развития половых органов;
  • нарушение оттока крови из матки.
  • эндометрит;
  • опухоли матки и придатков;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Клиническая картина альгоменореи и метод лечения зависят не только от причины, но и от степени тяжести заболевания.

Преимущества лечения дисменореи в клинике «Евро-Мед»

  1. Лечение проводится с учетом общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента.
  2. Лаборатории и диагностические кабинеты клиники «Евро-Мед» оснащены современным оборудованием.

    Это позволяет ставить точный диагноз и проводить безопасное и максимально результативное лечение.

  3. Специалисты нашей клиники работают в строгом соответствии с законодательством РФ.

Для выбора наиболее эффективного метода лечения дисменореи компетентные врачи клиники «Евро-Мед» проводят комплексное обследование пациентки:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование гормонального профиля;
  • анализ на инфекции;
  • кольпоскопия.

После проведения точной диагностики, в зависимости от формы заболевания, его причин, индивидуальных особенностей организма, мы назначим Вам оптимальное лечение альгоменореи.

При первичной форме заболевания положительный результат принесет:

  • Лечение заболевания, которое стало причиной дисменореи.
  • Общеукрепляющая терапия — физические упражнения, отказ от курения и алкоголя, снижение нагрузок на нервную систему.
  • Прием спазмолитических, аналгезирующих, ингибирующих препаратов.
  • Физиотерапия (электрофорез, рефлексотерапия).

Согласно данным статистики, сегодня нарушение менструального цикла встречается у каждой второй женщины. Мы занимаемся решением данной проблемы на протяжении 23 года, поэтому назначим Вам самое эффективное лечение дисменореи.

Записаться на прием и узнать более подробную информацию Вы можете по телефону: (499) 113-43-32.

Дисменорея, первичная и вторичная дисменорея

Дисменорея (альгоменорея) – расстройство менструального цикла, болезненные менструации. Это самая частая причина обращения женщины к врачу. Бывает первичной и вторичной.

Первичная дисменорея возникает из-за эндокринных нарушений или нарушений центральной нервной системы. Большое влияние оказывают стрессы, переутомление и заболевания отдельных органов.

В крови обнаруживается повышенный уровень гормона простагландина, который оказывает влияние на сокращение гладких мышц, устилающих матку и сосуды, – отсюда возникают боли. Параллельно болит голова, появляется тошнота, разбитость и др.

Бывает у молодых девушек, чаще в 17–18 лет.

Вторичная дисменорея имеет под собой инфекционную почву, возникает как следствие воспалительного процесса (эндометриоз, хронический сальпингит, аднексит, варикозное расширение вен в малом тазу, опухоль и др.) или связана с изменениями развития половых органов. Появляется у женщин после 30 лет.

Симптомы дисменореи:

  • за 1–2 дня до месячных и в первые несколько дней возникают резкие приступообразные или постоянные боли внизу живота, которые отдают в поясницу или крестец, после начала менструации уменьшаются;
  • головокружение, слабость и недомогание, тошнота (иногда рвота), учащенное сердцебиение, расстройства кишечника, может несильно повышаться температура.

Проявления бывают настолько сильными, что заставляют женщину провести эти дни в постели. Безусловно, в таком состоянии необходима медицинская помощь. Лечение зависит от причины.

Гормональные препараты назначаются в случае необходимости, только по показаниям и после проведения гормональных тестов. Для обезболивания применяются средства, расслабляющие гладкую мускулатуру. Это спазмолитики (папаверин, но-шпа и др.) и анальгетики (аспирин, парацетамол, бутадион и др).

Уменьшить болевой синдром помогает корректировка питания, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. 

Как помочь самой себе (после консультации гинеколога, если нет патологии, вызвавшей боль):

  • скорректировать питание: уменьшить потребление кофе и сладостей;
  • бросить курить;
  • выпить обезболивающее и полежать с теплой грелкой на животе;
  • хорошо помогает лечебная физкультура или занятия йогой (в йоге есть специальные асаны, уменьшающие менструальную боль);
  • мягко действует теплый чай из цветков ромашки, душицы, листьев мелиссы или мяты, фитосборы из названных трав.

Дисменорея

Дисменорея — боль, связанная с менструацией или болезненные месячные. В отечественной литературе ее еще нередко называют «альгодисменорея». Боль обычно предшествует и/или сопровождает менструацию. Помимо менструальных болей, женщина может испытывать боли и в другие периоды цикла, связанные или не связанные с циклом, боли при половом акте и т.п.

Классификация дисменореи

Боль, связанная с менструацией, может быть первичной иливторичной.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея классически начинается с появлением менструаций в подростковом возрасте. Она имеет тенденцию уменьшаться после рождения ребенка. Чаще всего причинами являются варианты развития половых органов и/или гормональный дисбаланс, и очень редко — серьезные заболевания.

Может помочь использование простых анальгетиков или обезболивающих (анальгин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак и др.), которые особенно эффективны, если начать их принимать до начала менструации.

Их эффективность связана с действием, оказываемым на синтетазу простогландинов, поскольку простагландины — основное вещество, вырабатывающееся в слизистой матки и вызывающее ее сокращение и боль.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея, которая появляется в более позднем возрасте, после периода безболезненных или малоболезненных менструаций, говорит чаще всего о развитии патологического процесса или какой-то болезни, и поэтому требует безотлагательного полноценного обследования у гинеколога.

Каковы основные причины менструальных болей и как с ними бороться?

  1. «Загиб» матки кзади. У большинства здоровых женщин матка наклонена кпереди по отношению к оси влагалища и шейки матки. Такое положение называется антеверзия-антефлексия. При «загибе» говорят оретроверзии/ретрофлексии матки. В большинстве случаев «загиб» является врожденным, т. е.

    представляет собой вариант развития матки, и его следует считать нормой. Несмотря на это, у некоторых женщин отклонение матки кзади может вызывать боли во время менструации из-за затруднения оттока менструальной крови. Весьма характерна и жалоба на боли при половом контакте.

    При дисменорее, вызванной «загибом» матки кзади хорошо помогают спазмолитические и обезболивающие препараты. Очень редко требуется хирургическая коррекция.

    Однако загиб может быть и следствием патологического процесса в области гениталий, например, эндометриоза, миомы, спаечного процесса, повреждения связочного аппарата матки после родов. Эти состояния требуют соответствующей диагностики и лечения.

  2. Внутриматочный контрацептив («спираль»). У некоторых женщин после установки спирали с целью предохранения от беременности менструации становятся более обильными и болезненными.

    Если боли интенсивные и не проходят в течение 2ן циклов, спираль приходится извлекать.

    Одним из решений этой проблемы при желании женщины использовать именно внутриматочную контрацепцию является установка специальной «гормональной» спирали, которая практически лишена данного недостатка.

  3. Эндометриоз. Это заболевание приводит к тому, что слизистая оболочка матки (эндометрий) оказывается расположенной за пределами полости матки, например, в толще ее стенки, на брюшине, покрывающей матку и другие органы малого таза, на яичниках, на маточных связках и т.п.

    Во время менструации, когда в норме эндометрий начинает отмирать и отторгаться в виде кровянистых выделений, расположенный в неположенном месте эндометрий также отмирает и кровоточит, чем раздражает брюшину и нервные окончания, расположенные на ней и во внутренних органах, вызывая довольно выраженную боль.

    Постоянное воспаление, которое неминуемо формируется в очагах эндометриоза, вызывает с течением времени грубейший спаечный процесс в малом тазу.

    В состав спаек вовлекаются соседние нервные волокна, что еще больше усугубляет боль, и сама боль постепенно «растягивается» за временные пределы менструации, приобретая хронический и нередко постоянный характер «Хронические тазовые боли у женщин». Обследование основывается на данных осмотра, УЗИ, иногда — МРТ, лапароскопии.

    Лечение эндометриоза зависит от его выраженности и локализации очагов. Основные направления — лапароскопическая операция и/или применение препаратов из группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Спайки в малом тазу диагностируются и лечатся только хирургически.

  4. Гормональные нарушения. Дисменорея наблюдается у многих женщин с недостаточной продукцией в яичниках гормона второй фазы цикла — прогестерона. Это наблюдается при ановуляции и недостаточности желтого тела.

    В случае такой недостаточности, женщины могут кроме менструальных болей страдать предменструальным синдромом (боли внизу живота, нагрубание молочных желез, отечность, изменение настроения накануне менструации), иногда — нарушениями менструального цикла (нерегулярный цикл, задержки, длительное отсутствие месячных). Обследование включает анализ менструального цикла, УЗИ в первой и второй фазе цикла, гормональное обследование. У женщин старше 40 лет при наличии нарушений цикла или отклонениях, выявленных при УЗИ, нередко требуется гистероскопия и биопсия эндометрия или диагностическое выскабливание полости матки.

  5. Разрыв ретенционной кисты яичника. Ретенционная («остаточная») киста — это не «лопнувший» в середине цикла овуляторный фолликул. Образование этих «кист» происходит довольно часто у некоторых женщин, что сопровождается нарушением менструального цикла, предменструальным синдромом, проблемами с зачатием.

    Разрыв таких ретенционных кист происходит, в основном, в начале месячных, что связано с резким спадом уровня гормонов в этот период. А именно снижение уровня гормонов вызывает и менструации и разрыв фолликула.

    При разрыве кисты фолликулярная жидкость попадает в брюшинный карман, расположенный за маткой, раздражает нервные окончания, чем вызывает боль. Ретенционные кисты и излившуюся из них жидкость легко можно увидеть при УЗИ.

    Лечение заключается в назначении обезболивающих препаратов, если разрыв уже произошел, а затем — в коррекции гормонального фона для предотвращения их образования. Лучше всего помогает применение комбинированных гормональных контрацептивов.

  6. Миома матки — это (доброкачественная опухоль мышечной стенки матки) является нередкой причиной болезненных менструаций. Чаще всего боли наблюдаются при подслизистом (субмукозном) расположении узла, особенно при расположении узла на ножке.

    Если помимо болей субмукозный узел вызывает обильные менструальные кровотечения, показано его удаление. В остальных случаях выбор тактики лечения зависит от множества факторов и решается индивидуально.

    В случае, если в операции нет необходимости, боль также может быть купирована препаратами прогестерона, спазмолитиками или обезболивающими.

    Острые схваткообразные боли во время менструации могут быть вызваны смещением подслизистого узла на ножке в канал шейки матки или даже во влагалище («рождение» узла) с нарушением кровоснабжения и последующим отмиранием узла. Это довольно опасное состояние, требующее немедленной госпитализации и операции.

  7. Полип эндометрия. Это патологический вырост из слизистой матки, который иногда достигает довольно больших размеров и может себя вести как субмукозная миома на ножке. Полип определяется при помощи УЗИ и требует удаления (чаще всего, гистероскопически, т. е. со стороны влагалища через канал шейки матки).

  8. Воспалительный процесс во внутренних половых органах. Это не очень характерная причина болей во время менструации, поскольку воспалительная боль чаще всего не имеет четкой связи с циклом.

Как Вы видите, причин болезненных менструаций очень много, они взаимосвязаны и могут сочетаться друг с другом.

Например, если у Вас обнаружен загиб матки кзади, это еще не значит, что боль вызвана именно этим обстоятельством, поскольку загиб может быть вызван не только врожденными особенностями строения органов, но и спайками, эндометриозом и т.п.

Причем, загиб встречается у 10% женщин, и лишь часть из них жалуется на болезненные менструации. Что касается эндометриоза и спаек, то они и сами по себе вызывают боли.

В клинике «Андрос» Вы встретите внимательное отношение к Вашей проблеме и глубоко индивидуальный подход. У нас Вы никогда не услышите ответа вроде «Это ерунда, у всех болит».

Мы обязательно выясним истинную причину Ваших болей во время месячных и поможем эффективно от них избавиться.

В клинике представлен весь набор необходимого диагностического оборудования, а также используются все методы лечения: от медикаментозного и физиотерапевтического до хирургического. Не теряйте даром время и здоровье. Обращайтесь к профессионалам.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *