Гистероскопия. Ответы на часто задаваемые вопросы

Гистероскопия. Ответы на часто задаваемые вопросы

Как нужно готовиться к гистероскопии? Перед гистероскопией

Перед проведением гистероскопии необходимо сдать следующие анализы:

  • Общеклинические анализы крови и мочи;
  • Биохимия, коаглограмма;
  • Реакция Вассермана, исследование на ВИЧ, гепатиты В,С;
  • Бактериоскопическое исследование влагалищного отделяемого;
  • ЭКГ;
  • Флюрография грудной клетки.

В случае предполагаемого сочетания гистероскопии с лапароскопией или, если предполагается выполнение обширной и длительной внутриматочной операции, анализы и подготовка должны быть те же, что для лапароскопической операции.

Специальная подготовка накануне операции не проводится, очистительная клизма — по показаниям. В день операции больная не ест и не пьет, что важно для проведения общей кратковременной анестезии.

В какой день цикла проводят гистероскопию? Гистероскопия день цикла (месячные).

  • В случаях подозрения на органическую патологию (миома матки, эндометриоз и др.) у женщин репродуктивного возраста исследование проводится в ранней фолликулярной фазе менструального цикла (на 7, 8, 9 дни) для улучшения видимости, пока эндометрий тонкий и минимально васкуляризирован.
  • В экстренных ситуациях и с целью функциональной оценки эндометрия день менструального цикла не имеет принципиального значения. Главное, чтоб проведение гистероскопии не совпадало с критическими днями.

В каких клиниках проводят гистероскопию?

Гистероскопия редко проводить амбулаторно. В основном это, так называемая офисная или чисто диагностическая гистероскопия.

Если же ставится задача провести какие-либо манипуляции в полости матки, гистероскопия должна проводиться в условиях малой операционной и желательно в стационаре. Это более информативно и безопасно для пациентки. В последние годы гистероскопия часто сочетается с лапароскопией. Рекомендация — делать гистероскопию в специализированных гинекологических клиниках.

Какая применяется анестезия?

Хирургическая гистероскопия должны проводиться под анестезией. Методом выбора является общий кратковременный внутривенный наркоз.

Поведение гистероскопии

Пациентка находится на гинекологическом кресле. В полость матки вводится гистероскоп, проводится осмотр полости и стенок матки.

Во время осмотра обращают внимание на величину и форму полости матки, рельеф стенок матки, состояние эндометрия (окраска, толщина, складчатость, сосудистый рисунок), доступность и состояние устьев маточных труб.

Последовательно осматриваются область дна, трубные углы, боковые стенки, устья маточных труб и цервикальный канал. Осмотр лучше проводить в направлении по часовой стрелке.

Какова гистероскопическая картина неизмененного эндометрия?

Гистероскопия. Ответы на часто задаваемые вопросы

Гистероскопическая картина неизмененного эндометрия зависит от фазы менструального цикла.

В раннюю фазу пролиферации эндометрий бледно-розового или желто-розового цвета, тонкий (1-2 мм). Выводные протоки трубчатых желез четко визуализируются, расположены равномерно.

Сквозь тонкую слизистую идентифицируется густая сосудистая сеть. На отдельных участках просвечиваются мелкие кровоизлияния.

Устья маточных труб свободны, легко определяются в виде овальных или щелевидных ходов, локализованных в углублениях латеральных отделов полости матки.

Какие бывают гистероскпические операции?

При выявлении внутриматочной патологии, проводятся следующие хирургические вмешательства:

  • удаление миоматозных узлов;
  • лизис внутриматочных синехий (спаек);
  • рассечение внутриматочной перегородки;
  • полипэктомия;
  • прицельная биопсия эндометрия;
  • миомэктомия;
  • удаление остатков внутриматочного контрацептива;
  • удаление инородных тел;
  • подготовка к программе ЭКО.

Как протекает послеоперационный период? После гистероскопии.

  • После проведения гистероскопии больная требует наблюдения и течении 2-х часов. Большинство пациенток испытывает тянущие боли внизу живота, которые уменьшаются через 1-2 часа после операции. Для снятия болевых ощущений назначают анальгетики.
  • Кровянистые выделения из половых путей после операции обычно небольшие, прекращаются в течении 24 часов, а затем имеются сукровичные выделения, которые могут продолжаться несколько недель.
  • В случае хирургической гистероскопии необходимо проведение антибактериальной терапии. Антибактериальная терапия может дополняться препаратами метронидазола (трихопол 1 таб. х 2 раза/сут, метрогил 100 мл х 2 раза/сут в/в). Пациенткам с угрозой развития инфекционных осложнений целесообразно назначать антибиотики даже после диагностической гистероскопии.

Как долго пациентка находится в стационаре?

При удовлетворительном состоянии и отсутствии жалоб пациентки могут быть выписаны или в тот же день, через несколько часов или на следующий день с утра. Пациентки предупреждаются о том, что нельзя пользоваться влагалищными тампонами. Половая жизнь возможна через 2 недели.

Когда будет следующий осмотр?

Повторный осмотр назначается через 10 дней. К этому времени бывает готов и результат гистологии. Гистология — это исследование удаленной ткани под микроскопом на предмет установления окончательного диагноза.

Когда можно начинать пытаться беременеть?

Со следующего цикла.

Проконсультироваться с доктором и записаться на гистероскопию можно по телефонам : +7 (495) 979-00-00, 211-71-78

Топ -9 вопросов о гистероскопии которые вы спрашивали

Гистероскопия. Ответы на часто задаваемые вопросы 01.08.2017 — Расскажите для чего нужно делать гистероскопию? Осмотр полости матки при помощи миниатюрной видеокамеры многократно повышает точность исследования и позволяет прицельно удалить патологические образования – а именно полипы, субмукозные узлы миомы, спайки (синехии) и перегородку — не оставляя шансов рецидиву заболевания.

— Исследование проводится повсеместно в больших и малых клиниках, так как технология выполнения общедоступна, не сложна. Но почему стоимость процедуры разнится от клиники к клинике? Почему в одних случаях нужен наркоз, а в других нет?

 Существует большое количество видеокамер (гистероскопов) разных размеров: • тонкие (3-5 мм) — позволяют увидеть и устранить патологию без травмирования шейки матки. При этом процедуру из-за миниатюрности видеокамеры можно выполнить даже без расширения канала шейки матки, использования влагалищных зеркал и щипцов, а значит — без наркоза; • более толстые – до 9 мм в диаметре – позволяют удалить патологию после расширения канала шейки матки под наркозом. Гистероскопия, использующая для удаления патологии электрическую энергию, приводящую к ожогу тканей матки, называется гистерорезектоскопия. Напротив, есть и «безожоговые операции», то есть которые не используют электрическую энергию и соответственно являются самыми передовыми в плане сохранения окружающих здоровых тканей матки и восстановлению способности к зачатию и вынашиванию беременности.

Основными из «безожоговых» операций являются:

 • офисная гистероскопия механическими инструментами – биопсия эндометрия, удаление маленьких полипов, спаек и тонкой перегородки производится щипцами и ножницами;  • гистероскопический шейвер Бигатти – позволяет удалить (сбрить) большой патологический очаг без ожога окружающего эндометрия за несколько секунд;  • офисная лазерная гистроскопия – использование волокна диодного лазера позволяет устранять сложную внутриматочную патологию даже через тонкий гистероскоп без какой-либо анестезии.

Очень важное замечание

К сожалению, даже во время гистероскопии, основным инструментом удаления полипов, а иногда и миом, остается кюретка (ложечка для выскабливания). Кюретка не может удалить полностью полип, миому или спайки и является причиной возврата заболевания (рецидива!).

— Когда нужно делать гистероскопию? 1. Мажущие кровянистые выделения в середине или в конце менструального цикла в любом возрасте.

2. Мажущие кровянистые выделения из половых путей после длительного отсутствия менструации (то есть после 50 лет). 3. Отсутствие менструации у женщин репродуктивного возраста. 4. Подозрение на наличие внутриматочной патологии по данным УЗИ. 5. Невынашивание беременности. 6. Диагностика бесплодия.

— Нужно ли как-то готовиться к процедуре ?

Обследование до процедуры является элементом подготовки, оно варьирует от того выполняется ли гистероскопия под наркозом или нет. В любом случае, на момент ее выполнения, женщина не должна иметь каких-либо воспалительных заболеваний. Подготовка влагалища с целью нормализации микрофлоры, даже при «хорошем» мазке желательна антибактериальными влагалищными свечами. Иногда необходима подготовка шейки матки простагландинами или влагалищными гормональными свечами (в менопаузе).

— Как я буду чувствовать себя после операции? Сразу после операции и в течение нескольких дней после нее Вы можете заметить кровянистые выделения из влагалища – это нормальное явление и не стоит из-за этого переживать. Кроме того, Вы можете почувствовать легкий дискомфорт внизу живота, который проходит в течение нескольких часов.

— Какие общие рекомендации нужно соблюдать после гистероскопии? • Половой покой в течение 5-7 дней; • Не используйте влагалищные тампоны (прокладки можно использовать); • Не принимайте ванны в течение 1 недели (можно мыться только под душем); • Не посещайте бассейн в течение 2 недель; • Специальная диета не нужна.

— Зачем нужно делать повторную гистероскопию? При некоторых заболеваниях: субмукозные узлы, спайки (синехии), перегородки – необходим контроль состояния полости матки через 1 месяц после операции. Кроме того, глубокие узлы миомы из-за соображений безопасности пациента не всегда могут быть удалены за один этап (двухэтапная гистероскопия).

— Бывают ли осложнения после гистероскопии? Любое внутриматочное вмешательство несет в себе риск осложнений и гистероскопия не исключение. Однако, использование методов подготовки к процедуре, индивидуальный подход к каждому пациенту, возможность выполнения офисного вмешательства без расширения канала шейки матки и использования щипцов сводит этот риск к крайне низким показателям (0,1-0,9%) . — Чем отличаются возможности гистероскопии в Клинике «Мать и дитя — ИДК» Самара от других клиник? • не имеющее аналогов по некоторым позициям высококачественное оборудование Karl Storz (Германия) и Olimpus (Япония); • офисная диагностическая и оперативная гистероскопия тонкими механическими инструментами; • биполярная гистерорезектоскопия; • уникальный гистероскопический шейвер Bigatti; • использование протоколов лечения и ведения пациентов на основе рекомендаций Американской ассоциации гинекологов-эндоскопистов (AAGL). И конечно наши принципы работы: • индивидуальный подход к каждому пациенту; • безопасность на первом месте; • открытость и максимальное информирование пациента и врача; • использование самых современных гистероскопических технологий; • постоянное самообразование и обучение других.

Записаться на гистероскопию и задать все интересующие вопросы можно через менеджера Госпитального центра клиники «Мать и дитя – ИДК» по телефону 8 (987) 951 11 20 или по телефону единой справочной службы: 8 (800) 250 24 24 г. Самара, ул. Энтузиастов, 29;

г. Тольятти, ул. Ворошилова, 73

Список клиник:

Возврат к списку

Гистероскопия матки

  • Диагностическая и хирургическая гистероскопия при полипах эндометрия, миомах, спаечном процессе и др. проблемах.
  • Гистероскопия с использованием сверхтонкого аппарата, безопасного для применения у нерожавших пациенток.

Заболевания матки выявляются, по данным ВОЗ, у 40% женщин. Часто именно такие патологии становятся причиной женского бесплодия.

Для выявления патологии и безопасного удаления новообразований матки специалисты Европейского медицинского центра используют эффективную современную методику – гистероскопию.

Читайте также:  Общая информация о гистероскопии

Процедура позволяет оценить состояние полости матки и обнаружить патологию даже на бессимптомной стадии развития.

Гистероскопия. Ответы на часто задаваемые вопросы

После обработки антисептическим раствором наружных половых органов в полость матки вводится гистероскоп — специальный оптический инструмент, передающий увеличенное в несколько раз (до 10) изображение на экран.

Доктор осматривает канал шейки матки, полость матки и устья фаллопиевых труб.

В ходе обследования гинеколог оценивает толщину, равномерность и цвет эндометрия, а также проводит проверку на наличие полипов и подслизистых миоматозных узлов.

Гистероскопия может быть диагностическая и хирургическая. Диагностическая проводится для постановки диагноза и для контроля после оперативного лечения. Выполняется без анестезии или с применением местного обезболивания.

Во время хирургической гистероскопии можно не только выявить спайки или новообразования в матке, но и удалить их. Затем удаленные ткани отправляют в лабораторию на гистологический анализ. Для проведения хирургической гистероскопии применяется кратковременная внутривенная анестезия.

Показания для диагностической гистероскопии:

  • подозрение на заболевание эндометрия (гиперплазия/полипы), выявленное во время УЗИ;
  • подозрение на подслизистый узел;
  • бесплодие. Подозрение на внутренний эндометриоз, синехии в полости матки;
  • пороки развития матки;
  • удаление инородного тела (например, внутриматочной спирали).

Показания к оперативной гистероскопии:

  • подслизистые миомы (гистероскопическая миомэктомия);
  • внутриматочная перегородка;
  • гиперплазия, полипы, рак эндометрия (резекция полипов, РДВ);
  • удаление инородного тела;
  • спайки и синехии (гистероскопическая резекция);
  • аномальные маточные кровотечения.

Необходимость проведения исследования определяется только врачом.

Гистероскопия — безопасная и легко переносимая процедура. Покинуть клинику можно уже через час-два после манипуляции.

При наличии новообразований эндометрия, являющихся помехой к наступлению беременности, проведение гистероскопии успешно решает проблему.

Однако нельзя исключать осложнения, которые в исключительных случаях могут возникнуть в ходе процедуры:

  • Острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Если в ходе гистероскопии проведено РДВ, возможным осложнением может быть развитие рубцовой ткани в полости матки — синдром Ашермана.

Обычно процедура выполняется на 6-10 день менструального цикла.

За 2 дня до исследования рекомендовано воздержаться от половых контактов, за неделю – от спринцевания и использования тампонов.

Если вы принимаете какие-либо лекарства в виде вагинальных свечей, таблеток и т.д., об этом необходимо сказать доктору.

Подготовка к офисной гистероскопии:

  • лабораторные анализы: клинический анализ крови, мочи,госпитальный комплекс, ЭКГ, мазок на флору.

Подготовка к оперативной гистероскопии:

  • лабораторные анализы: клинический анализ крови, мочи,госпитальный комплекс, биохимическое исследование крови, коагулограмма. ЭКГ, мазок на флору;
  • консультация анестезиолога, терапевта;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

После офисной гистероскопия пациентка сразу может быть свободна, возможны минимальные сукровичные выделения из половых путей — это норма.

После оперативной гистероскопии пациентка несколько часов проводит в палате, чтобы восстановиться после наркоза и понаблюдать за общим состоянием и объемом кровянистых выделений.

Несколько дней после процедуры, помимо выделений, могут быть незначительные тянущие боли внизу живота.

В течение 1–2 недели после операции необходимо воздержаться от половых контактов, приема ванн, бассейна, саун, использования влагалищных тампонов.

  • Желанная беременность;
  • Инфекции органов малого таза.
  • Безопасность: манипуляция выполняется сверхтонким гистероскопом диаметром 3-5 мм, не требующим расширения цервикального канала. Это особенно важно для нерожавших пациенток.
  • Высокая эффективность: в процессе гистероскопии в ЕМС возможно пройти атравматичное удаление полипов полости матки или субмукозных миоматозных узлов с помощью гистерорезектоскопа с одномоментной коагуляцией ножки образования. Это позволяет исключить рецидив заболевания практически в 100% случаев.
  • Врачи с опытом работы в ведущих медицинских центрах Европы и США. Диагностика и лечение по международным протоколам.
  • Междисциплинарный подход: организуем консилиумы с участием необходимых специалистов (гинеколога, репродуктолога, эндокринолога, онколога и др.).

Подготовка перед гистероскопией | Андро-гинекологическая клиника, ООО

Автор Андро-гинекологическая клиника в 2018-08-29. Опубликовано Женщинам, Памятки пациентам

Гистероскопия. Ответы на часто задаваемые вопросы

Любое внутриматочное вмешательство (гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание, искусственный аборт, установка и удаление внутриматочных контрацептивов (ВМС) и др), является хирургической манипуляцией, требует специальной подготовки и проводится в специализированных лечебных учреждениях по показаниям, которые определяет лечащий врач.

Почему к гистероскопии необходимо готовиться

При любой хирургической процедуре, в том числе и при офисной гистероскопии существует риск инфицирования. Во время внутриматочного вмешательства, это связано со следующим:

  • Нарушается так называемый шеечный барьер. Проникновению микробов в полость матки препятствуют особенности анатомического строения шейки матки и слизистое содержимое в её канале — «слизистая пробка».
  • Во время внутриматочного вмешательства, со стенок полости матки удаляется слизистая оболочка — эндометрий. Формируется обширная раневая поверхность, которая является «входными воротами» для микроорганизмов.
  • Размножению микроорганизмов способствует прекрасная питательная среда — кровь.

Операция это стрессовая ситуация для пациента, а стресс всегда вызывает ослабление защитных сил организма. Учитывая все выше перечисленное, настоятельно рекомендую выполнять предписания вашего доктора. Это позволит предотвратить риск осложнений.

Помимо специального обследования, может назначаться медикаментозная подготовка. Цель такой подготовки — максимально защитить организм женщины от возможных осложнений, как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде.

К содержанию Обследования и анализы проводимые перед гистероскопией

Перед проведением гистероскопии необходимо пройти обследование. Перечень анализов зависит от конкретной ситуации и может варьировать, для диагностической достаточно первых трех пунктов:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Мазок на флору и степень чистоты влагалища.
  • Анализ крови на Сифилис; ВИЧ; Гепатит В и С.
  • Развернутый анализ крови.
  • Биохимический анализ крови (общий белок, биллирубин, креатинин, мочевина, сахар, Ка, Na).
  • Коагулограмма.
  • ЭКГ.
  • Консультация терапевта.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и ЗППП — гистероскопия противопоказана!

К содержанию

Рекомендации перед диагностической гистероскопией

  1. За двое суток до гистероскопии прекратить половые контакты.
  2. За сутки до процедуры коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
  3. Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00. Можно принять успокоительное: настойки пустырника, пиона, валерианы и т.п.

    , по инструкции прилагаемой к препаратам.

  4. Утром, в день процедуры, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее бельё.
  5. Голод – последний прием пищи за три часа до гистероскопии.

  6. Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
  7. ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:
    • Направление на гистероскопию, результаты обследования (УЗИ, мазок на флору, RW, ВИЧ, Гепатит В и С).
    • Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.

К содержанию

Рекомендации после диагностической гистероскопии

В течение 2-3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения. Возможно повышение температуры тела до 37,0 – 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации гинеколога.

  1. Если назначался антибиотик, следует продолжить его прием в течение 5 дней.
  2. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приема зависит от интенсивности болевых ощущений, но недолжна превышать указануюю в инструкции к препарату.
  3. Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, чем способствуют развитию инфекионного процесса.
  4. Исключите половую жизнь, физические нагрузки, тепловые процедуры на срок до 10 дней, пока не закончатся кровянистые выделения. Прокладки меняйте по мере необходимости.
  5. Мойтесь под душем. Исключите купание в ванне, плавание в бассейне и в водоемах на тот же срок.
  6. Проводите туалет наружных половых органов теплой водой по необходимости, минимум дважды в день.
  7. Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

При повышении температуры тела свыше 37,5°С, появлении острых болей в низу живота, изменении характера выделений из половых путей, ухудшении общего самочувствия – следует немедленно обратиться к Вашему доктору или в скорую помощь!

Через 10 дней следует записаться на прием к лечащему врачу для консультации по результатам гистологического исследования!

К содержанию

Трекбэк с Вашего сайта.

Если вам назначили гистероскопию

Что такое гистероскопия? Можно ли сделать ее под местной анестезией и как долго ждать результата исследования. Расскажу с позиции врача, которому пришлось стать пациенткой.

Что такое гистероскопия

Так называется осмотр полости матки изнутри, с помощью специальной оптоволоконной техники. Исследование показывает те изменения эндометрия, которых не видно на УЗИ или ультразвук показывает только косвенные признаки. Кроме того, оно позволяет взять нужные участки ткани для гистологического исследования.

Гистероскопия не требует разрезов. Аппарат вводится через влагалище, проходит через цервикальный (шеечно-маточный) канал и достигает матки. Поскольку в небеременном состоянии передняя и задняя маточные стенки прилегают друг к другу, чтобы их осмотреть, нужно их отодвинуть. Для этого в полость матки во время гистероскопии вводится стерильная жидкость.

Обезболивание при гистероскопии

  • В основном, исследование проводится под общим наркозом. Это обоснованно:
  •  ● вы не чувствуете, как расширяют цервикальный канал (это именно такая боль, как при схватках);
  • ● вы не ощущаете в матке воды, которая нагревается во время исследования;
  • ● нет боли от удаления полипов или других опухолей матки.

Существует такая процедура как офисная гистероскопия. В этом случае в матку вводится другой, более тонкий гистероскоп, поэтому процедуру можно проводить под местным обезболиванием. Такую процедуру выполняют не при полипах, опухолях, гиперплазии эндометрия или внутриматочных спайках: она не позволяет взять биопсию. Офисная гистероскопия проводится как диагностика при бесплодии, если мужчина здоров, а на УЗИ органов малого таза женщины патологии не видно.

Подготовка перед гистероскопией

  1. Процедура проводится после обследования, которое укажет на отсутствие противопоказаний. 
  2. Каждая клиника может давать свой список анализов.

    В среднем, это:

  3. ● общие анализы;
  4. ● глюкоза крови;
  5. ● коагулограмма (анализ свертывания);
  6. ● биохимический анализ: уровень общего белка, билирубина и его фракций, мочевины и креатинина;
  7. ● определение маркеров гепатитов B и C;
  8. ● антитела к вирусу ВИЧ;
  9. ● антитела к возбудителю сифилиса (реакция Вассермана, RW);
  10. ● флюорограмма;
  11. ● ЭКГ;
  12. ● заключение терапевта о возможности проведения гистероскопии.

Если все показатели анализов находятся в пределах нормы, и терапевт говорит, что противопоказаний к гистероскопии нет, можно записываться на процедуру. Делают ее с 6 по 12 день цикла — когда эндометрия уже достаточно для осмотра.

В день процедуры нельзя есть или пить. Легкую еду и воду можно только взять с собой в клинику, чтобы перекусить после гистероскопии. 

С собой также нужно взять компрессионные чулки или колготки. Это профилактика тромбоэмболии, которой может осложниться любая операция, проводимая под общим наркозом.

Как проходит процедура

В назначенный день вы приходите в клинику. До гистероскопии вас должен осмотреть анестезиолог. Ему нужно рассказать обо всех перенесенных заболеваниях, травмах и аллергиях.

Через время вас позовут в операционную. Там вы разденетесь, ляжете на операционный стол. В вену на руке поставят катетер, куда будут вводить препараты. После первого или второго лекарства в голове закружится, и вы заснете. Сон, как правило, будет без сновидений. После этого вы проснетесь и покажется, что гистероскопия ещё не начиналась.

После гистероскопии

После процедуры вы ещё 3-4 часа находитесь в клинике, где анестезиолог наблюдает за вашим состоянием. В палату зайдет гинеколог. Он расскажет, что он увидел с помощью гистероскопа, и даст дальнейшие рекомендации.

После гистероскопии может быть тошнота, рвота, боль в животе. Об этом надо сказать медицинскому персоналу, и они введут соответствующий препарат.

Поесть и выпить воды можно уже через час после процедуры. Также можно вставать и ходить. 

В первые 3-5 дней будут кровянистые выделения. Они не должны быть обильными. Живот на 3-4 сутки уже не должен болеть или тянуть. Если боли усилились, повысилась температура или появились более обильные выделения, срочно обращайтесь к врачу.

Половую жизнь придется отложить на 10-14 дней.

Когда ждать результата

Результат гистологического исследования будет готов через 10-14 дней. На основании строения взятого во время гистероскопии участка ткани гинеколог назначит лечение.

Хирургия. Ответы на часто задаваемые вопросы

на повторное ЭКО в случае неудачи. Скидка действует и для пациентов других клиник. Подробнее
1.Как проводится лапароскопия?

Лапароскопия проводится под общим наркозом, Вы спите, ничего не чувствуете.

Длительность операции определяется ее объемом: вмешательства средней степени сложности  — около 40-60 минут, операции высокой степени сложности, разумеется, более продолжительны по времени.

Через небольшие разрезы на животе через специальные трубочки (троакары) в живот вводятся инструменты и камера. Изображение транслируется на телемонитор в увеличенном виде, что позволяет последовательно и ювелирно выполнять операцию, практически без кровопотери.

Во время операции в брюшную полость вводится специальный газ (СО2) – это необходимо для увеличения рабочего пространства (без газа «пустого» места в животе природой не придумано). После операции газ выпускается.

2.Можно ли одновременно удалить кисту яичника и полип в матке?

В современных условиях можно и нужно выполнять одновременно все хирургические действия в рамках одного наркоза. Помимо сочетанных гинекологических операции, возможно выполнение симультантных операций (например, удаление кисты и желчного пузыря в рамках одного вмешательства).

При наличии кисты и полипа эндометрия показано проведение лапароскопии и гистероскопии. При лапароскопии проводится вмешательство по поводу кисты яичника, при гистероскопии (второй этап операции) – удаление полипа.

Длительность пребывания в стационаре при проведении таких операций, как правило, не превышает 1-2 дней.

3.Как проводится гистероскопия? Сколько нужно быть в больнице?

Гистероскопия проводится под внутривенным наркозом. Он является полностью контролируемым по времени, поэтому Вы спите ровно столько, сколько необходимо хирургу для выполнения требуемых задач.

В полость матки через шейку матки вводится гистероскоп, изображение транслируется на телемонитор. Средняя длительность операции не превышается 15-20 минут. Более подробно об этой операции можно почитать на этой странице нашего сайта.

Гистероскопия – это операция «одного дня». Домой можно идти в тот же день.

4.Можно ли делать лапароскопию при ожирении?

Ожирение не является абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопии. Однако, наличие избыточного веса может существенно затруднять не только выполнение хирургического вмешательства, но и проведение наркоза.

Наличие ожирения наряду с введением газа в брюшную полость при лапароскопии затрудняет процессы вентиляции легких при проведении эндотрахеального наркоза.

Поэтому перед плановым оперативным вмешательством необходимо снизить вес до нужных значений.

5.Можно ли удалить матку при большой миоме с помощью лапароскопии?

Лапароскопически можно удалить матку при миоме больших размеров. Это позволяет существенно уменьшить объем интраоперационной кровопотери, уменьшить длительность пребывания в стационаре и укоротить реабилитационный период.

Лапаротомия, не имеющая никаких преимуществ по сравнения с лапароскопическим и влагалищным доступом, показана лишь небольшому числу больных с опухолями чрезвычайно больших размеров (более 24 недель и 1500 г) и при противопоказаниях проведения анестезиологического пособия.

Указанные выше границы являются условными и определяются анатомическими особенностями матки при миоме больших размеров, и условиями проведения оперативного вмешательства (оснащения, опыта хирурга).

6.Как определиться что лучше, лапароскопия или эмболизация маточных артерий при миоме матки?

Эмболизация маточных артерий  (ЭМА) является альтернативой хирургическому лечению. Многие больные в категорической форме отказываются от хирургического или гормонального лечения, что в основном обусловлено психоэмоциональным статусом пациентки.

Согласно данным клинических рекомендаций МЗ РФ (2016) при интерстициальной или интерстициально-субсерозной миоме матки больших размеров рекомендовано лечение в 2 этапа: на первом этапе – ЭМА с последующим хирургическим лечением.

Необходимо помнить также о том, что ЭМА малоэффективна при:

  • шеечно-перешеечном расположении узлов,
  • «бедном» кровоснабжении миом (ИР выше 0,6),
  • сочетании миомы матки с аденомиозом.

Для уточнения тактики ведения в каждом конкретном случае следует проводить экспертное УЗИ с допплерометрией, что позволит определить оптимальный способ лечения.

7.Когда можно заниматься спортом после лапароскопии?

Как правило, серьезные физические нагрузки после лапароскопии разрешаются через 3-4 недели.

8.На какой день цикла можно делать лапароскопию?

Теоретически, лапароскопию можно проводить в любой день цикла, только не во время менструации.

9.Какие анализы нужно сдать перед лапароскопией?

Перед лапароскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки, аспирационная биопсия эндометрия (по показаниям).

При кистах яичника обязательным является исследование онкомаркеров – СА-125 и РЭА. При необходимости это обследование расширяется исследованием онкомаркеров СА 19-9, НЕ-4.

Важно помнить, что все анализы имеют определенные «сроки годности» в соответствии с требованиями МЗ РФ. Поэтому проходить все обследования нужно с учетом даты предстоящего оперативного вмешательства.

При наличии сопутствующей патологии, не связанной с гинекологией (сахарный диабет, артериальная гипертензия, неврологические нарушения и проч.), обязательной является консультация смежного специалиства и получение «разрешения» на оперативное вмешательство.

10.Какие анализы нужно сдать перед гистероскопией?

Перед гистероскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки.

Важно помнить, что все анализы имеют определенные «сроки годности» в соответствии с требованиями МЗ РФ. Поэтому проходить все обследования нужно с учетом даты предстоящего оперативного вмешательства.

11.Какую операцию можно сделать при опущении матки?

Вариантов вмешательств при пролапсе гениталий множество. Выбор конкретного объема операции определяется только после осмотра и определения характера и степени опущения. При опущении только стенок влагалища проводятся пластические операции на влагалище.

При опущении матки – различные варианты вмешательств: удаление матки влагалищным доступом с пластическими операциями на влагалище, орагносохраняющие операции с использованием технологии сакропексии (подшивание матки к крестцу с помощью специальных сетчатых имплантов), укрепление связочного аппарата матки в различных модификациях.

При небольших формах опущения влагалища возможно проведение малоинвазивных вмешательств в виде перинеовагинального лифтинга с использованием специальных нитей по итальянской технологии.

12.Какую операцию можно сделать при недержании мочи? Поможет ли это?

Для определения необходимости и варианта операции при недержании мочи нужно уточнить тип недержания. Оно бывает стрессовым, ургентным и смешанным. Стрессовое недержание мочи никак не связано со стрессом, обусловленным какими-то личностными переживаниями.

Стрессовое недержание мочи – это недержание мочи при каком-либо напряжении (кашле, чихании, смехе и прочее). При таком варианте недержания наиболее эффективным считается проведение операции TVT-O. При ургентном недержании мочи оперативное вмешательство такого рода будет неэффективным.

Окончательно определиться с тактикой ведения таких пациенток может только врач после детального осмотра и заполнения соответствующих опросников.

Все вопросы по лапароскопии и гистероскопии Вы можете обсудить с нашими специалистами на форуме.

Гистероскопия

Гистероскопия – эффективный метод исследования полости матки и маточных труб. Его особенность заключена в применении эндоскопического оборудования: инструмент нужно ввести доктору через шейку матки в полость органа и провести оценку состояния внутренних тканей посредством встроенной камеры на гистероскопе.

Преимущества гистероскопии – точность диагностики и возможность совмещения обследования с лечением или биопсией. Методика помогает оценивать форму и параметры матки изнутри, а также изучать состояние ее тканей, обнаруживать малейшие подозрительные участки.

К недостаткам процедуры следует отнести риск осложнений. Но опытный доктор выполнит обследование максимально безопасно.

Показания

  • Периодические или регулярные маточные кровотечения, которые не имеют прямого отношения к менструациям.
  • Аномалии развития матки (врожденные дефекты в строении органа).
  • Интенсивные выделения кровяных сгустков после полового акта или в другое время.
  • Необходимость в «прижигании» патологических очагов или сосудов в полости.
  • Проблема невынашивания беременности.
  • Опухолевые процессы в полости матки или маточных трубах.
  • Спаечные процессы.
  • Патологические очаги в полости матки.
  • Миома матки, различные формы полипов.

Также необходимость в гистероскопии возникает при тяжелых менструальных кровотечениях.

В такой ситуации врач выполнит процедуру для разрушения эндометрия (абляцию) с применением гистероскопа.

Противопоказания

  • Онкология шейки матки.
  • Воспаление тканей и органов малого таза.
  • Риск инфицирования матки.
  • Обострение вагинита.
  • Заболевания легких и сердца.
  • ОРВИ или ОРЗ.

Также нельзя выполнять манипуляцию беременным женщинам, недавно рожавшим и тем, кто только что перенес гинекологические операции.

Подготовительный период

Как и любая методика малоинвазивной хирургии, гистероскопия требует определенной подготовки. Пациентке предстоит сдать ряд анализов. Также врач расскажет об ограничениях перед обследованиями.

Какие анализы сдать накануне гистероскопии?

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализ на резус-фактор, группу крови.
  • Коагулограмма.
  • ЭКГ.
  • Анализ на венерические заболевания.
  • Анализ крови на инфекционные заболевания.
  • Гинекологический мазок для оценки микрофлоры.
  • Флюорография.
  • Возможны дополнительные обследования на усмотрение врача (например, УЗИ органов малого таза).

Основные рекомендации для пациенток по подготовке

  • Гистероскопию желательно проводить на 6-10 сутки нового менструального цикла. При определенных показаниях гинеколог направит пациентку на процедуру в любой период цикла.
  • Важно, чтобы менструальные кровотечения к моменту обследования стали скудными или прекратились полностью.
  • Желательно перед гистероскопией исключить половой контакт.
  • Если вы периодически проводите дома спринцевания влагалища, за несколько суток до обследования нужно отказаться от них.
  • Тампоны, гели, лубриканты, лекарственные препараты для обработки влагалища, свечи под запретом перед процедурой.
  • Сообщите своему доктору о препаратах, КОК, внутриматочных спиралях, вагинальных свечах и средствах для спринцевания, которые вы недавно использовали. Некоторые виды препаратов.
  • следует прекратить принимать за 1-3 недели до гистероскопии.
  • Проконсультируйтесь с доктором, если вы постоянно пьете определенные лекарства, которые нельзя отменять на время.

Накануне гистероскопии: что можно и нельзя?

  • Не стоит принимать воду и пищу за 8 часов до начала обследования. Исключением могут быть случаи, когда (по показаниям) пациентке нужно принять лекарство. Но в такой ситуации разрешен буквально 1 глоток воды.
  • Примите душ с утра. Сразу после гистероскопии водная процедура будет нежелательной.
  • Не используйте перед процедурой парфюм, гели для душа, другие подобные средства для гигиены тела.
  • Если вы используете контактные линзы или очки, их нужно снять заранее.
  • Если на теле имеется пирсинг и украшения, их тоже стоит убрать на время обследования.

Как проходит гистероскопия?

Основной инструмент данной методики – гистероскоп, представляющий собой эндоскопический прибор в форме удлиненной трубки со специальной видеокамерой и источником освещения на конце. Во время исследования гистероскоп погружают в полость матки.

Плюс этого оборудования в том, что оно дает возможность врачу тщательно изучить всю полость матки, увидеть возможные патологические очаги и новообразования без хирургического вмешательства и обширных разрезов.

При этом ткани полости матки специалист может оценить в увеличенном формате, что значительно улучшает визуализацию мельчайших деталей. Благодаря направленному освещению нужная зона прекрасно видна врачу, поэтому диагностика упрощается в несколько раз.

Изображение зоны интереса доктор видит с рабочего монитора, к которому подключен гистероскоп. Если пациентка тоже пожелает увидеть изображения, специально для нее они могут быть сохранены и записаны на любой цифровой носитель. При необходимости результаты гистероскопии она сможет показать любому врачу.

Ход процедуры

  • Гистероскопия выполняется группой специалистов (гинеколог-хирург, анестезиолог и медперсонал) в амбулаторных условиях. Иногда в дневном стационаре.
  • Пациентку просят принять удобное положение в кресле или на кушетке.
  • Применение анестезии.
  • Расширение шейки матки на 10-12 см для облегчения доступа. С этой целью доктор использует гинекологические зеркала.
  • Трубка гистероскопа вводится в полость матки. Опытный специалист проведет эту манипуляцию предельно аккуратно и плавно.
  • Обычно гистероскоп вводят с использованием специальных растворов для растяжения матки.
  • Завершение гистероскопии – извлечение аппарата.

Наркоз при гистероскопии

Чтобы процедура прошла в комфортных условиях, безболезненно и быстро, ее выполняют под внутривенным наркозом. Наиболее популярные виды анестезии – эпидуральная или местная. Общий наркоз нужен в редких случаях. Если требуется сложное и продолжительное лечение, то пациентке порекомендуют общий наркоз.

Желательно всегда приходить на консультацию к анестезиологу, так как он подберет тот вид анестезии, который будет наиболее оптимальным и безопасным для вас, опираясь на индивидуальные показания и особенности вашего организма.

Процедуры с использованием гистероскопа

  • Диагностический осмотр полости матки.
  • Лечение миомы путем ее удаления.
  • Гистероскопия полипа эндометрия или образований на шейке матки.
  • Биопсия, предполагающая забор тканей эндометрия, которые затем будут отправлены на гистологию.
  • Открытие фаллопиевых труб.
  • Лечение рубцевания внутри полости матки.
  • Удаление инородных тел. Наиболее распространенная процедура – устранение внутриматочной спирали.
  • Метод абляции для лечения обильных кровотечений при менструации.
  • Выскабливание полости матки.

Время процедуры

На гистероскопию нужно примерно 20-30 минут. Опытному доктору иногда достаточно 10-15 минут. Продолжительность зависит от дополнительных манипуляций. Если нужно забрать материал для гистологического исследования, то это время может быть более продолжительным. Но, как правило, получаса на все действия достаточно. После гистероскопии можно сразу поехать домой в тот же день.

Как проходит реабилитация?

Реабилитация занимает в среднем от 7 до 20 дней. Обычно пациентку выписывают домой в день процедуры. В стационаре ночевать не обязательно, если самочувствие стабильное.

Первое время вероятны недомогания и небольшие кровотечения. Реабилитация заканчивается тогда, когда эти недомогания исчезают полностью. Большинство женщин уже на следующий день выходят на работу.

Месячные после гистероскопии

Довольно часто происходит временное нарушение менструального цикла. Обычно месячные задерживаются после выскабливания полости матки. Со временем цикл восстановится самостоятельно (или при помощи дополнительного лечения, если цикл долго не восстанавливается). Обычно первая менструация начинается после гистероскопии где-то через 2-4 недели.

Следует также быть готовыми к тому, что после обследования месячные могут быть более продолжительными по срокам. Скажем, если в норме ваша менструация продолжается всего 5 дней, то после гистероскопии кровотечение может наблюдаться до 7-10 суток. Это нормально, если оно не чересчур обильное.

При этом в первые дни вероятны скудные выделения, больше напоминающие мазню. Постепенно кровотечение усилится.

Цикл восстанавливается, когда слой эндометрия полностью возобновляется. Если после гистероскопии нет месячных, обратитесь к доктору. При чрезмерно интенсивных кровотечениях также следует посетить врача.

Естественные последствия гистероскопии:

  • Болезненные спазмы внизу живота.
  • Периодические боли в животе, проявляющиеся во время движения, а иногда и в спокойном состоянии.
  • Усталость, выраженная слабость в теле.
  • Характерные выделения из половых путей.

Выделения после гистероскопии

Практически у всех женщин после перенесения обследования полости матки при помощи гистероскопа некоторое время наблюдаются специфические выделения из влагалища. Пациентки обычно жалуются на мажущую и густую слизь с примесью крови.

Не стоит переживать, так как это нормальное последствие. После расширения шейки матки такие выделения вероятны. При этом они перестанут вас беспокоить уже в течение 2-4 суток после обследования.

Обращение к гинекологу обязательно в такой ситуации, когда выделения после гистероскопии сопровождаются обильным кровотечением или не проходят больше недели.

Половая жизнь после гистероскопии

Секс после обследования допустим уже через 5-7 дней, если нет противопоказаний. Половой акт не будет болезненным и дискомфортным, если всё прошло благополучно. Но эти сроки касаются диагностической гистероскопии.

После перенесения лечебной гистероскопии желательно воздержание от 2 до 4 недель. Обязательно заранее посоветуйтесь с врачом, когда именно вам безопасно вернуться к интимной жизни.

Физические нагрузки

Дайте себе отдых после гистероскопии. Фитнес и другие виды нагрузок следует отложить. Бассейн, ванна и купание в открытых водоемах стоит исключить, чтобы избежать риска инфицирования.

Питание

После гистероскопии нет ограничений по питанию. Вы можете придерживаться привычного рациона. Однако желательно отказаться от приема алкоголя во время реабилитации.

Осложнения после гистероскопии

Обычно под «осложнениями» принято подразумевать не те естественные последствия, которые есть почти у всех пациенток в первую неделю, а патологические процессы, которых быть не должно. Любые виды осложнений после гистероскопии требуют незамедлительного обращения к вашему лечащему доктору.

Возможные осложнения

  • Эндометрит, при котором инфекция вызывает воспалительный процесс в матке.
  • Перфорация матки, спровоцированная повреждением ее тканей гистероскопом.
  • Повреждение шейки матки.

Компетентный специалист не допустит проявления осложнения и проведет процедуру безопасно для здоровья. Однако бывают непредвиденные случаи, когда пациентке нужно повторно обратиться к доктору.

Гистероскопия хоть и является современным методом обследования и лечения, но все-таки предполагает некоторый риск нежелательных осложнений.

На какие недомогания после гистероскопии нужно обращать внимание?

  • Гнойные выделения из влагалища.
  • Чрезмерно густые и обильные выделения.
  • Сильное кровотечение.
  • Обморок.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Повышение температуры тела.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Выраженные болезненные ощущения в нижней части живота.

Почему стоит выбрать нашу клинику?

  • В нашей клинике применяется новейшее оборудование, которое позволит выполнить все обязательные манипуляции безопасно.
  • Чтобы отслеживать динамику выздоровления, мы сохраняем все результаты в электронном формате и при необходимости возвращаемся к ним снова.
  • Наши эксперты занимаются ведением пациенток от подготовительного этапа, когда сдается анализы, до последнего дня реабилитации. Ваше состояние и здоровье всегда под чутким контролем доктора!
  • Наши специалисты имеют большой опыт проведения всех известных малоинвазивных процедур для диагностики и лечения.
  • У наших пациенток никогда не остаются вопросы без ответов: мы уделяем дополнительное время, чтобы подробно рассказать о принципах подготовки, о самой гистероскопии, возможных осложнениях и восстановлении после нее.

Наши преимущества

Тип операцииСтоимость операции, руб.
Гистероскопия + раздельное диагностическое выскабливание полости матки 1 категория сложности 26 500
Гистерорезектоскопическая полипэктомия 46 500
Гистерорезектоскопическая миомэктомия 50 000
Гистерорезектоскопическая метропластика 46 500
Стоимость предоперационных анализов оплачивается дополнительно в соответствии с назначением врача. Анализы могут быть предоставлены из лаборатории по месту жительства.
Пребывание в стационаре до 3-х часов 3 500

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *