Мочекаменная болезнь — Ваш Онлайн доктор

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Мочекаменная болезнь - Ваш Онлайн доктор

  • Автор
  • Андрюхин Михаил Иванович
  • Врач
  • Доктор медицинских наук, профессор
  • Уролог

Дарим 1000р на все услуги за визит в июле Подробнее Все акции

Мочекаменная болезнь - Ваш Онлайн доктор Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в мочевыделительных органах. Камни могут обнаруживаться во всех органах мочевыделительной системы, однако, наиболее часто они возникают в почках и мочевом пузыре. Также серьёзную проблему представляют камни в мочеточнике, куда они попадают, спустившись из почек. Мочекаменная болезнь может развиться в любом возрасте, но большинство случаев её первичного выявления приходится на возраст 20-55 лет.

Причины мочекаменной болезни

Появление камней свидетельствует о нарушениях обмена веществ, в результате которых в организме начинают скапливаться нерастворимые соли. Считается, что склонность к мочекаменной болезни является врожденной, однако камни не появятся без влияния одного из дополнительных факторов, среди которых:

  • жаркий климат, провоцирующий активное потоотделение;
  • состав питьевой воды (жесткая вода способствует камнеобразованию);
  • пристрастие к острой, соленой и кислой пище, избыток в пище кальция и животного белка;
  • недостаток витаминов (А и группы B), ультрафиолета (жизнь «без солнца»);
  • сильное обезвоживание, например в результате инфекционных заболеваний;
  • малоподвижный образ жизни, в том числе – вынужденная малоподвижность в результате полученных травм;
  • хронические заболевания желудка и кишечника (гастрит, колит, язвенная болезнь);
  • заболевания почек и других органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, аденома предстательной железы, простатит);
  • обменные заболевания (например, подагра).

Симптомы мочекаменной болезни

Основной симптом – это боли, локализация которых зависит от того, в каком органе находятся камни. Твердое тело камня травмирует орган, особенно при движении.

Симптомы камней в почках

Камни в почках проявляют себя болью в области поясницы с одной или с двух сторон (в зависимости от того, в одной ли, или в обеих почках имеются камни). Как правило, боль носит тупой, ноющий характер.

Болевые ощущения меняются при движении или изменении положения тела. В моче может обнаруживаться кровь – после приступа сильной боли, ходьбы или физической нагрузки.

Также могут отходить камни (камни выносятся током мочи).

При малых размерах камня в почке выраженных симптомов может и не быть.

Симптомы камней в мочеточниках

Камни в мочеточнике вызывают боли, локализация которых меняется вслед за перемещением камня: боль переходит из поясницы в пах, низ живота или половые органы.

Мочекаменная болезнь - Ваш Онлайн докторКамень может полностью перекрыть просвет мочеточника. В этом случае в почке скапливается моча, вызывая сильнейшую боль (почечную колику). Боль может длиться часами (вплоть до нескольких дней), и прекращается сама только при выходе камня из мочеточника в мочевой пузырь. При почечной колике необходима неотложная врачебная помощь (надо звонить 03).

Камень в нижнем отделе мочеточника может быть причиной частых позывов к мочеиспусканию.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Наличие камней в мочевом пузыре проявляется болью внизу живота, отдающей в область промежности или половые органы, – прежде всего, во время движения или мочеиспускания.

Резкие движения также могут провоцировать позывы к мочеиспусканию (симптом учащенного мочеиспускания).

Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться и возобновляться только при перемещении камня в результате изменения положения тела.

Методы диагностики мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь - Ваш Онлайн докторКамень – это, по сути, инородный объект, и его существование в органах мочевыделительной системы способно привести к серьёзным последствиям. Камни в почках и мочеточнике со временем приводят к развитию пиелонефрита в острой или хронической форме; а при отсутствии должного лечения рецидивы пиелонефрита и нарушенный отток мочи могут стать причиной гибели почки. Камни мочевого пузыря способны вызвать воспаление слизистой (цистит).

Поэтому при обнаружении у себя симптомов мочекаменной болезни обязательно следует обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза обычно делаются ультразвуковое или рентгенографическое исследование, сдаются анализы мочи и крови.

Общий анализ крови

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который в значительном числе случаев присутствует при мочекаменной болезни. Однако если воспаления нет, показатели анализа могут оставаться в пределах нормы.

Подробнее о методе диагностики

Общий анализ мочи

При мочекаменной болезни общий анализ мочи может показать примесь крови (результат того, что камни травмируют органы мочевыделительной системы). Также для мочекаменной болезни характерно присутствие в моче солей и белка. При развитии воспаления в моче выявляются лейкоциты и бактерии.

Для получения более полной картины дополнительно к клиническому анализу могут быть назначены анализы по Нечипоренко и Зимницкому.

Подробнее о методе диагностики

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови при мочекаменной болезни даёт возможность оценить нарушения метаболизма, ставшие причиной процесса камнеобразования. Обращается внимание на уровень электролитов, креатинина, кальция и фосфора, мочевой кислоты, а также паратироидного гормона.

Подробнее о методе диагностики

Биохимический анализ мочи

Рентгенография брюшной полости

При обращении с жалобами на боль в животе обычно проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости. Данное исследование позволяет обнаружить причину жалоб. В частности, рентген позволят обнаружить тени камней в проекции мочевыделительной системы. Однако существуют камни, не являющиеся рентгенпозитивными; их обнаружить с помощью данного метода нельзя. 

Подробнее о методе диагностики

Ультразвуковые исследования

УЗИ органов мочевыделительной системы позволяет выявить присутствие камней, их локализацию, количество и размеры. С помощью ультразвука могут быть обнаружены уратные и цистиновые камни, которые не выявляются на рентгеновских снимках.

Если УЗИ проводится по результатам обзорной рентгенографии, оно может направлено на обследование конкретного органа – почек или мочевого пузыря. Камни в мочеточниках с помощью УЗИ выявить обычно не удаётся (за исключением самого верхнего и самого нижнего отделов).

УЗИ почек также позволяет определить размеры почек, состояние лоханки и чашечек, возможные сопутствующие патологии.

Подробнее о методе диагностики

Экскреторная урография

Метод экскреторной урографии предполагает предварительное внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества. С помощью экскреторной урографии оценить функцию почек, строение полостной системы и проходимость мочеточников. Используется для окончательного подтверждения диагноза.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Лечение мочекаменной болезни, в основном, хирургическое – выполняется операция по удалению камней. Если камни образованы солями мочевой кислоты, возможно, их растворение. В этом случае назначается курс специальных препаратов.

Однако если условия, вызвавшие камнеобразование остались прежними, то камни, после их удаления, могут возникнуть снова. Чтобы избежать этого, проводится курс профилактического лечения, включающий в себя соблюдение специальной диеты, медикаментозное лечение, поддержание необходимого водного баланса, лечебную физкультуру.

Обратившись в АО «Семейный доктор» с жалобами на заболевание мочевыделительных органов, Вы получите консультацию квалифицированных врачей-урологов.

Их опыт, а также оснащение поликлиник «Семейного доктора» современным оборудованием, включающим собственную лабораторию, позволят быстро и точно установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Удаление камней проводится в Госпитальном центре «Семейного доктора».

Удаление камней

В настоящее время удаление камней производится, как правило, малоинвазивными методами. К лапароскопии и открытой хирургии приходится прибегать только в крайних случаях.

Прежде всего, применяются такие методы как пиелолитотрипсия (камни разрушаются в результате механического, ультразвукового или лазерного воздействия с помощью инструментов, подведенных по естественным мочевыводящим путям) и перкутанная нефролитолапаксия (удаление производится через надрез в поясничной области. Так удаляются большие и коралловидные камни).

Фото и видео галерея

Все заболевания

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Лечение мочекаменной болезни у мужчин и женщин

  • Симптомы камней в почках
  • Почему образуются камни в почках?
  • Диагностика
  • Лечение мочекаменной болезни
    • Типы операций по поводу камней в почках
  • Профилактика

Камни в почках – это твердые образования, минеральные или солевые, патологически разрастающиеся в почках.

Они могут быть в одной или обеих почках и чаще всего поражают людей в возрасте от 30 до 60 лет. Какое-то время они могут быть бессимптомны, но если их не лечить, могут привести к инфекциям и нарушению работы почек.

Кроме того, если камень начинает движение по мочеточнику, стремясь выйти из почки, это состояние находится среди самых болезненных, которые может испытать человек.

Симптомы камней в почках

Незначительные камни в почках не вызывают симптомов. Они незамеченно покидают организм вместе с мочой.

Увеличенные камни могут проявляться следующим образом:

  • боль в пояснице;
  • боль при мочеиспускании;
  • боль в животе или паху – у мужчин могут быть боли в яичках;
  • высокая температура;
  • потливость;
  • тошнота или рвота;
  • кровь в моче.
Читайте также:  Стеноз цервикального канала

Камень в почках, блокирующий мочеточник, может вызвать развитие инфекции. Это связано с тем, что продукты жизнедеятельности не могут пройти через препятствие, из-за чего накапливаются бактерии.

Симптомы инфекции почек похожи на симптомы камней в почках, но могут также включать:

  • озноб и дрожь;
  • чувство сильной слабости или усталости;
  • мутность и дурной запах у мочи.

Мочекаменная болезнь - Ваш Онлайн доктор

Почему образуются камни в почках?

Факторы, увеличивающие риск развития камней в почках:

  • Добавки и лекарства. Мочекаменная болезнь может развиться в результате накопления в организме определенных медицинских химических веществ. Это аспирин, антациды, диуретики (используются для уменьшения скопления жидкости), некоторые антибиотики, антиретровирусные препараты (используются для лечения ВИЧ), противоэпилептические лекарства.
  • Обезвоживание. Вероятность развития камней в почках выше, если вы не употребляете достаточно жидкости.
  • Семейный или личный анамнез. Если у кого-то из членов вашей семьи были камни в почках, у вас повышается шанс перенести заболевание. Если у вас уже была мочекаменная болезнь, также повышен риск рецидива.
  • Определенные диеты. Диеты с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием клетчатки считаются провоцирующими образование камней в почках.
  • Инфекции почек или мочевыводящих путей.

Диагностика

Назначаются тесты:

  • анализ мочи на присутствие инфекций и камней;
  • анализы крови, чтобы проверить содержание веществ, которые могут провоцировать камни в почках, главным образом кальция.

Изучение камня в почках поможет врачу определить, какой метод лечения будет для вас наиболее эффективным.

При сильной боли, которая может быть вызвана камнями в почках, назначается срочное сканирование: компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Лечение мочекаменной болезни

Терапия зависит от типа камня, его размера и продолжительности появления симптомов.

Маленькие камни в почках редко требуют активного лечения, но должны наблюдаться. Более крупные, вызывающие боль или застревающие в мочевыводящих путях, необходимо удалить хирургически.

Операция по удалению камней из почек будет назначена, если:

  • камень крупный и не проходит самостоятельно;
  • пациент испытывает сильнейшую боль;
  • камень не дает моче свободно оттекать из почек;
  • активный образ жизни, с частыми переездами;
  • примесь крови в моче;
  • из-за камня может развиться инфекция мочеполовой системы и другое.

Типы операций по поводу камней в почках

Для лечения камней в почках могут быть использованы:

  • Ударно-волновая литотрипсия. Смысл процедуры – измельчение камня с использованием минимального количества ударных волн и минимально возможного уровня мощности. После крошения камня пациент должен пить много жидкости, чтобы камень вышел самостоятельно. Может потребоваться несколько курсов.
  • Гибкая уретероскопия (ретроградная интраренальная хирургия). Уретероскопия выполняется с гибким эндоскопом, проводимым через уретру, мочевой пузырь, а затем непосредственно в верхние мочевыводящие пути. Камни дробятся на мелкие фрагменты, потом удаляются эндоскопом.
  • Чрескожная нефролитотомия и чрескожная нефролитотрипсия. Эти процедуры используются для лечения камней в почках у пациентов с большими почечными камнями (больше 2 см) или почечными камнями неправильной формы, у пациентов с инфекциями, у пациентов, камни которых не смогли разрушить с помощью ударно-волновой литотрипсии. Обе процедуры включают проникновение в почку через небольшой разрез на спине. Как только хирург добирается до почки, через отверстие подается нефроскоп (миниатюрная оптоволоконная камера) и другие небольшие инструменты. Если камень удаляется через трубку, это называется нефролитотомией. Если камень раздроблен, а затем удален, это называется нефролитотрипсией. Хирург может использовать высокочастотные звуковые волны, чтобы разбить камень, и удалить остатки с помощью аспирационной машины. Либо может использовать лазерную энергию.

Профилактика

Лучший способ избежать появления камней в почках – ежедневно пить много жидкости. Оптимальная водная нагрузка для – 2-2,5 л воды в сутки. Однако важно учитывать сопутствующую патологию, проконсультироваться с лечащим врачом.

Также следует избегать излишнего употребления соли.

В зависимости от вида камней врач может порекомендовать вам сократить употребление определенных видов продуктов. Но не вносите никаких изменений в свою диету, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.

Лечение мочекаменной болезни: инновационный метод лечения

Врач-уролог Иван Александрович Горгоцкий (Клиника высоких медицинских технологий СПбГУ, отделение урологии) рассказал о целесообразности дренирования и длительной антибактериальной профилактики у пациентов перед проведением перкутанной нефролитотрипсии в ходе конференции, посвященной юбилею Санкт-Петербургского Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, «Нам 10 лет».

Мочекаменная болезнь - Ваш Онлайн доктор

И.А. Горгоцкий Врач-уролог, клиника высоких медицинских технологий СПбГУ, отделение урологии (г. Санкт-Перегбург)

Во многих учреждениях здравоохранения сегодня работают клинические фармакологи, отвечающие за правильное применение препаратов. Без их одобрения зачастую невозможно получить и назначить, к примеру, необходимые антибиотики.

И урологи, и клинические фармакологи осознают при этом наличие глобальной социально-экологической проблемы развития антибактериальной полирезистентности.

При наличии у пациента мультирезистентной флоры в ряде случаев не работают ни антибиотики, ни даже бактериофаги, на которые ранее возлагались большие надежды.

Согласно действующим клиническим рекомендациям Европейской ассоциации урологов (ЕАУ), при перкутанных и эндоскопических операциях по удалению мочевых камней вполне достаточно однократной дозы антибиотиков.

По данным актуальной на сегодня литературы, у пациентов с отрицательным посевом мочи антибактериальная профилактика снижает риск послеоперационной лихорадки и других осложнений при однократном введении.

При этом определенность в предупреждении инфекционных осложнений отсутствует [1].

В зависимости от общего состояния пациента и наличия коморбидности каждый фактор риска развития осложнений необходимо оценивать отдельно [2]. Со стороны пациента к ним относятся:

  • иммуносупрессия;
  • химиотерапия;
  • сахарный диабет;
  • старческий возраст;
  • ожирение / истощение;
  • аномалии развития;
  • деривация мочи;
  • наличие дренажей (стенты, катетеры, нефростомы);
  • признаки инфекции другой локализации;
  • женский пол;
  • хроническая почечная / печеночная недостаточность;
  • длительная госпитализация;
  • нарушения функции опорожнения мочевого пузыря;
  • обструкция мочевыводящих путей.

Помимо этого, выделяется ряд факторов риска со стороны камней [3-5]:

  • инфекционные камни;
  • биопленки на камнях (даже неинфекционных);
  • площадь поверхности;
  • резидуальные фрагменты;
  • оставленные дренажи.

Количество пациентов с нефролитиазом и положительным посевом мочи без иных осложняющих факторов составляет ориентировочно 16,2–30%. Таким больным можно предложить несколько методик лечения:

  • хирургическое вмешательство (перкутанная нефролитотрипсия, ПНЛ);
  • дренирование с антибактериальной терапией, затем ПНЛ после элиминации возбудителя;
  • предварительный однонедельный курс антибиотиков, затем ПНЛ после элиминации возбудителя.

Недостатком тактики с дренированием является тот факт, что на любом дренаже со временем образуются биопленки. При назначении антибиотикопрофилактики следует задуматься, не будет ли такой курс избыточным. Кроме того, существует некоторый риск сепсиса после ПНЛ. Согласно клиническим рекомендациям ЕАУ, он составляет 0,3–1,1%.

Согласно указаниям Американской урологической ассоциации, при получении мутной мочи пациенту устанавливается дренаж с последующим этапным лечением. При этом не оговаривается длительность дренирования, также нет указаний насчет последующей оценки его эффективности и разъяснений по поводу биопленок.

Уровень доказательности «С», указанный в рекомендациях, может предполагать альтернативную тактику. В ее качестве можно рассматривать однонедельный предварительный курс ципрофлоксацина / нитрофурантоина.

На этот счет, однако, также необходим ряд разъяснений: действуют ли препараты на бактерии внутри камня и на поверхности? Нужно ли выполнять контрольный посев мочи? Наконец, как относиться к риску развития резистентности? Пока этот метод практикуется без должных ответов [6,7].

Существует ряд работ, в которых указывается, что даже при получении мутной мочи при пункции чашечно-лоханочной системы в отсутствие признаков манифестации инфекции мочевых путей продолжение ПНЛ не повышает риски [8]. Также отмечается, что нефростома и стент сами по себе могут стать причинами инфекционных осложнений, и чем дольше они стоят, тем сильнее возрастает риск [9,10].

По разным данным, частота осложнений в исследованиях ПНЛ варьирует от 0,3% [EAU Guidelines] до 43% [11]. Сепсис – это жизнеугрожающая полиорганная дисфункция в условиях неадекватной резистентности организма инфекционному агенту. Оценивается по шкале SOFA/qSOFA [JAMA, 2016]. Сегодня выделяют также синдром системной воспалительной реакции. Это сочетание двух или более из следующих критериев:

  • температура тела < 36 или > 38 °С;
  • тахикардия > 90 / min;
  • тахпноэ > 20 / min; или РаСО2 < 32 mm Hg;
  • количество лейкоцитов < 4 х 109/л или смещение лейкоцитарной формулы влево.

Вслед за этим Иван Александрович рассказал о собственном исследовании, проведtнном на материале 428 последовательных ПНЛ, выполненных 385 пациентам тремя хирургами в период с марта 2013 по апрель 2018 г.

Критериями исключения выступали аномалии ВМП, почечная недостаточность, наличие единственной почки, иммунодефицит, сахарный диабет, терапия кортикоидами / цитостатиками и пластические операции на мочевыводящих путях в анамнезе.

Пациенты были разделены на две группы: 1 – стерильная моча (n = 254) и 2 – положительный посев мочи (n = 174). Во второй группе был относительно больше размер камней (25,2 ± 13,6 против 21,7 ± 12,6).

В ней же было больше пациентов, которым предварительно устанавливалась нефростома или ранее проводилась дистанционная литотрипсия. В спектре бактерий чаще всего выделялась кишечная палочка E. coli (32%).

В числе предпосылок исследования выделялись расширение географии поступающих пациентов, низкое качество медицинской помощи вне крупных городов, часто – отсутствие у пациентов ресурсов для нескольких визитов и поэтапного лечения, боязнь потерять работу из-за долгого отсутствия, низкая комплаентность к нефростоме, боязнь стентассоциированных симптомов и связанных с ними ограничений.

Читайте также:  О чем говорит ваш кал: как по форме, цвету, внешнему виду и запаху стула определить болезнь

Пациентам проводились стандартные ПНЛ (30 Ch) или мини-ПНЛ (20 Ch) с пункцией под УЗ-контролем и использованием кожухов Amplatz. Все операции оканчивались установкой нефростом 12 Ch. В первый день после операции выполнялась низкодозная КТ почек, и проводился клинический анализ крови.

У пациентов со стерильной мочой производилось периоперационное (за 30 мин) введение антибактериального препарата широкого спектра действия (защищенные бета-лактамы или цефалоспорин 3-го поколения), далее препарат назначался ежедневно в терапевтической дозе в течение 5–7 дней.

Для пациентов с положительным посевом мочи препарат назначался с учетом показателей антибиотикограммы за сутки и за 30 мин до операции и далее – ежедневно, как в первой группе. Все препараты назначались в терапевтических дозах с учетом веса пациента и функции почек, согласно локальным рекомендациям по рациональной фармакотерапии.

По результатам, у пациентов из второй группы разницы в послеоперационных показателях и частоте осложнений не наблюдалось, по сравнению с первой.

Разница наблюдалась лишь в среднем уровне снижения гемоглобина: в среднем 14,8 во второй группе против 11 в первой.

Иван Александрович еще раз напомнил при этом, что для участия в исследовании отбирались пациенты из группы низкого риска, без серьезных факторов коморбидности.

Таким образом, можно сделать вывод, что положительный посев мочи не является независимым фактором риска послеоперационных осложнений при проведении ПНЛ у пациентов низкого уровня риска.

Назначение антибактериального препарата за 24 ч до операции с учетом данных бактериологического исследования мочи может рассматриваться как альтернатива однонедельному курсу и позволяет производить ПНЛ с приемлемыми показателями безопасности у пациентов с положительным посевом мочи.

При этом предшествующая установка нефростомы, а также неудачные ДЛТ повышают степень бактериальной нагрузки.

Мочекаменная болезнь

Назарчик Инна Александровна, врач высшей категории, стаж: 20 лет

Мочекаменная болезнь — это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием камней в мочевыводящих путях — чашечно-лоханочной системе с последующим их передвижением в мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Мочекаменная болезнь возникает в следствии нарушения обмена веществ в организме. При чем, данная патология может встречаться в любом возрасте от детей до пожилых людей, но более характерна для 22–55 лет.

Основной причиной возникновения камней на сегодняшний день считается нарушение обмена веществ. Так же достаточно важным является фактор наследственности, особенности питания и национальной кухни человека.

По типу камни делятся на: уратные, фосфатные, струвитные, оксалатные.

Наиболее часто встречающийся тип камней — оксалатные. Они формируются в результате избытка кальциевых солей щавелевой кислоты. Их легко обнаружить в результате УЗИ.

Особенностью оксалатов является то, что они имеют шероховатую поверхность и тем самым царапают поверхность мочевыводящих путей, вызывая резкую боль по ходу движения камня (поясница, паховая область, боль в боку).

Ураты состоят из мочевой кислоты и ее солей. Они имеют гладкую поверхность и низкую плотность. При наличии уратов человеку необходимо определить уровень мочевой кислоты в крови и исключить подагру. Ураты являются единственными камнями, которые можно растворить специальной диетой и препаратами.

Фосфаты состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты, они могут быть как гладкими, так и шероховатыми. Если в моче вы обнаруживаете белые хлопья — вероятнее всего это фосфаты.

Для струвитных камней характерен быстрый рост и достаточно мягкая структура. Но все же они опасны тем, что через некоторое время они могут переформировываться в коралловидные камни и заполнить почку изнутри.

При наличии болей в пояснице, почечных колик, болей в боку, иррадиирующих в пах — следует как можно скорее обратиться к врачу. Мочекаменная болезнь, которая обнаруживается на ранних стадиях, достаточно неплохо поддаётся лечению и возникает гораздо меньше осложнений.

К мочекаменной болезни всегда приводят несколько факторов. Основным механизмом считается наследственный фактор — нарушение обмена веществ приводит к образованию нерастворимых солей.

Данные минеральные соли начинают оседать в канальцах почек. Застой мочи, сужения чашечно-лоханочной системы почек, гиподинамия и другие факторы создают идеальные условия для формирования камней. Небольшие по размеру камни способны проходить через ворота почки в мочеточник. Там они либо опускаются ниже — в мочевой пузырь или уретру либо застревают в мочеточнике.

Это вызывает болевой синдром у человека и соответствующую симптоматику.

  • Гиперпаратиреоз
  • Обезвоживание (недостаточное потребление жидкости)
  • Недостаток витамина Д
  • Несбалансированное питание
  • Опущение почек
  • Аномалии развития почек и мочевыводящих путей
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы
  • Саркоидоз
  • Заболевания щитовидной железы
  • Заболевания кишечника
  • Почечный канальцевый ацидоз
  • Некачественная вода и продукты питания
  • Гиподинамия
  • Ожирение
  • Подагра
  • Резекция желудка (может привести к нарушению всасывания Кальция и увеличению уровня камнеобразующих веществ в моче)
  • Застой мочи
  • Длительный приём некоторых препаратов

Для того, чтобы определить, болеете ли вы данным заболеванием:

  • Сверьте Ваши симптомы с теми, которые в списке Если Вы обнаружили какие-либо из симптомов, то:
  • Пройдите доврачебный скрининг. Он поможет иденцифицировать диагноз в кратчайшие сроки, при этом сэкономив ваше время и средства
  • Мы поможем вам корректно интерпретировать результаты лабораторных исследований на нашем сервисе
  • Запишитесь к врачу. Он поможет установить диагноз и, при необходимости, назначит лечение
  • Так же Вы можете пройти дополнительные методы исследования для подтверждения/опровержения диагноза

Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.

  • Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ
  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, амилаза, натрий, калий, хлор, СRP)
  • УЗИ органов мочевыделительной системы

Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение

Нефролог

Лечащий врач (занимается данной проблемой)

Врачи, которые также могут помочь при данном заболевании

Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач

  • Микробиологическое исследование мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам
  • КТ
  • Экскреторная урография
  • Цистоскопия
  • МРТ
  • Средства растительного происхождения для лечения и профилактики воспалительных заболеваний почек и мочевых путей
  • Антибактериальные препараты (антибиотики)
  • Спазмолитики
  • Витамины
  • НПВС
  • БАДы
  • Гипотензивные препараты
  • Ингибиторы ксантиноксидазы (милурит)
  • Диуретики растительного происхождения
  • Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия
  • Контактная уретеролитотрипсия
  • Дистанционная литотрипсия
  • Исчезают боли в пояснице
  • Проходят почечные колики
  • Исчезает боль при мочеиспускании
  • Нормализуется мочеиспускание

Возможно, вы сомневаетесь в поставленном диагнозе и корректности назначенного лечения, вас обследовали не в полном объеме. Вы можете обратиться за вторым мнением к другому специалисту.

  • Хронический цистит
  • Задержка мочеиспускания
  • Инфицирование верхних мочевыводящих путей
  • Почечная недостаточность
  • Сепсис
  • «Сморщивание» почки
  • Нефрогенная артериальная гипертензия
  • Гидронефроз
  • Хронический калькулезный пиелонефрит
  • Острый калькулезный пиелонефрит
  • Обтурации камнем лоханки или мочеточника
  • Достаточная физическая активность
  • Питьевая вода без газов
  • Ограничить потребление соли
  • Откажитесь от кофе, алкоголя, острой и копченой пищи
  • Снижение массы тела
  • Сбалансируйте питание и питьевой режим (не менее 2-х литров)
  • Избегать переохлаждения
  • Достаточное потребление овощей и фруктов
  • Отказ от фастфуда и полуфабрикатов
  • Соблюдение режима труда и отдыха
  • Как правило, от возраста пациента зависит тип камней: у пожилых людей это будут мочекислые камни, белковые же камни у них образуются гораздо реже
  • Мужчины болеют в три раза чаще
  • Чаще всего камни в почках образуются у пациентов от 20 до 49 лет
  • Камни, состоящие только из мочевой кислоты — ураты — могут быть растворены при проводимом лечении
  • Если удалось «избавиться» от камней — совершенно не исключено, что они не образуются вновь
  • Во время приступа почечной колики необходимо немедленно обратиться в стационар для купирования приступа
  • Важным является исследовать вышедший камень и установить его вид — это поможет выбрать оптимальный способ лечения
  • Большинство камней может покинуть организм самостоятельно естественным путем
  • Чем больше камень, тем меньше вероятность его самоотхождения
  • При МКБ достаточно часто моча приобретает красноватый или розоватый оттенок (за счёт примесей крови)
  • Чем ближе камень к мочевому пузырю, тем выше шансы к его самоотхождению
  • МКБ может возникать и у детей
Читайте также:  Микроскопический лимфоцитарный и коллагеновый колит

Информация, представленная на сайте, носит исключительно информационный характер. При возникновении симптомов какого-либо заболевания необходимо обратиться к врачу.

  • Назарчик Инна Александровна Стаж: 20 лет Врач высшей категории
  1. Современные принципы диагностики и лечения хронической болезни почек: Методическое руководство для врачей/ Под ред. Е.М.Шилова. – Саратов., 2011.‐60 с. 3
  2. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. Лечение мочекаменной болезни – комплексная медицинская проблема // Сonsilium– medicum: приложение. Урология. 2003. С. 18–22.
  3. Тареева И.Е., Кухтевич А.В. Почечнокаменная болезнь // Нефрология. М.: Медицина, 2000. С. 413–421.
  4. European Association of Urology Pocket guidelines on urolithiasis 2015 p. 315-346
  5. Johri N, Cooper B, Robertson W, Choong S, Rickards D, Unwin R. An update and practical guide to renal stone management. Nephron Clin Pract. 2010;116(3):c159-71.

© OOO «ХелсМэй», 2016 — 2021

Мочекаменная болезнь: камни преткновения

Мочекаменная болезнь (МКБ), по-другому — уролитиаз, возникает вследствие нарушения обмена веществ и приводит к отложению камней в мочевыводящей системе (в почке, уретре, мочеточнике, мочевом пузыре и даже в мочеиспускательном канале).

В некоторых регионах камни у населения образуются чаще. Например, в Киргизии страдают 4,8 % жителей, в Донецкой области Украины этот процент уже 5,3 %, а вот москвичам повезло больше — всего 1,7 % страдающих уролитиазом. Причины кроются не в границах или политических убеждениях, а в том, чем питаются и что пьют люди данного региона.

У мужчин отложение камней возникает с большей вероятностью, зато женщинам приходится тяжелее — у них чаще образуются так называемые коралловидные камни, заполняющие все свободное пространство почки.

И да, можно поздравить вегетарианцев с подтверждением пользы их травоядной жизни. Жертвами мочекаменной болезни обычно становятся люди, которых не смущает пожирание плоти.

Почему развивается мочекаменная болезнь

Из определения следует, что любой камень образуется не на ровном месте, а из-за нарушения биохимических процессов, приводящего к кристаллизации солей.

Однако для образования камней мало бывает изменения биохимического состава мочи — необходим застой, болотце, чтобы соли не вымывались, а концентрировались. К такому застою могут привести аномалии развития почек, гидронефроз, опущение почки, а также оперативные вмешательства на почках и мочевыводящих путях с образованием рубцовых сужений.

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей тоже провоцируют мочекаменную болезнь. И наоборот: камни, повреждающие мочевыводящие пути, — хорошая ниша для инфекции.

Также прослеживается связь между мощным камнеобразованием и первичным гиперпаратиреоидизмом (гиперфункцией паращитовидной железы) при его тяжелом течении.

Камни бывают разные

Определения вида камня важно для назначения терапии и прогноза заболевания:

  • Оксалатный  — самый распространенный тип, четко определяющийся на рентгеновских снимках. Часто оксалатурия (повышенное содержание оксалатов в моче) является наследственной. Это камешки округлой или овальной формы, шиповатые, темно-бурого цвета. Интересно, что эти камни иначе называют уэдделлитами, похожие камни находят на дне моря Уэдделла (Weddell) в Антарктиде, может, в древности там врачи занимались камнесечением? (шучу)
  • Мочекислый, или уратный — камни из мочевой кислоты и ее солей. Этот вид обычно растет в почках у мужчин. Бывают самой разнообразной формы, нередко в виде гроздьев.
  • Фосфатный — возникают из-за метаболических нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Фосфатные камни мягкие, белесоватого цвета.
  • Цистиновый — редкий тип наследственного характера, образуется вследствие нарушения обратного всасывания из первичной мочи четырех аминокислот: цистина, лизина, аргинина, орнитина. Цистиновые камни желтовато-белого цвета, мягкой консистенции.
  • Смешанный — подразумевает совмещение первых трех типов.
  • Есть, наконец, самый красивый, жемчужный камень — плотной консистенции, с перламутровым переливом. Жаль, что образуется он только у моллюсков-жемчужниц.

Симптомы уролитиаза

Обычно камни тихо и мирно в течение долгого времени растут в нашем организме. Часто это случайная находка на ультразвуковом исследовании, либо камешек смог разглядеть на рентгене внимательный доктор. Поэтому многие живут, не подозревая о наличии «жемчужины», и узнают неприятную новость только с первым болевым симптомом.

Болевой синдром проявляется практически в 90 % случаев отхождения камня. Боль разная — тупая и острая, постоянная и периодическая. У нее нет предвестников, она возникает внезапно и сразу по максимуму. Боль такая, что некоторым даже наркотики не помогают.

Начинается с поясничной области, от почки, далее иррадиирует вдоль по мочеточнику вниз, в пах, внутреннюю поверхность бедра. Когда камень стоит в устье мочеточника и готов вот-вот вывалиться в мочевой пузырь то у мужчин боль концентрируется в головке полового члена, а у женщин болят половые губы.

Во время приступа может возникнуть тошнота и рвота, колики в животе, пострадавший очень бледен. И все это — рефлекторный ответ на мощный болевой импульс.

Второй яркий симптом, возникающий, когда камень расположен в низких отделах мочеточника и раздражает слизистую оболочку, — нарушение оттока мочи (дизурия). Это может быть частое мочеиспускание (поллакиурия), частое ночное мочеиспускание (никтурия) и даже задержка мочи (анурия).

Часто больные видят кровь в моче (гематоурия). Камень своими острыми краями разрезает слизистую мочеточника, также кровь выделяется из-за разрывов в венах почки. Этот симптом встречается у 90 % пациентов с мочекаменной болезнью.

Практически у всех больных мочекаменной болезнью в моче находят не только эритроциты, но и повышенное содержание лейкоцитов (пиурия). Отходящий и разрезающий слизистую камень неминуемо вызывает воспаление тканей.

Как это лечится

В домашних условиях можно приложить к пояснице грелку, а еще лучше принять горячую ванну. Повышенная температура вызовет расслабление гладкой мускулатуры мочеточника. Людям, уже знающим, что у них МКБ, пожалуй, стоит в аптечке держать препараты, похожие на баралгин, ревалгин (анальгетик со спазмолитиком), но-шпу или папаверин (снимают спазм гладкой мускулатуры).

Обязательно измеряйте температуру тела. Рост температуры — экстренное показание для вызова «скорой». Это связано с высоким риском гнойных осложнений (острый пиелонефрит, абсцесс почки), вплоть до септического шока.

В любом случае — лучше обращайтесь к врачу, поскольку существует острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность и другие страдания со схожими симптомами. Но даже если у вас действительно отходит камень — необходимо следить, чтобы он вышел весь и без осложнений.

В клинике во время почечной колики вам назначат мощный анальгетик (вплоть до наркотика) плюс ударную дозу спазмолитика, потом заставят прыгать на лестничной клетке вниз и вверх — под действием гравитации камень вывалится из мочеточника.

Однако не все камни могут выйти самостоятельно. Поэтому в клиниках камни дробят дистанционно (дистанционная литотрипсия: начиная от кожи идет ультразвуковая волна, достигающая камня, при этом есть риск повреждения окружающих тканей с развитием рубцов) либо достают с помощью длинных и тонких эндоскопов с разрушением камня контактной литотрипсией — более современный и безопасный метод.

И все же удаление камня не есть глобальное решение проблемы МКБ. Без изменения режима и без дополнительных препаратов, растворяющих камни, в последующем пациент вновь ощутит все прелести почечной колики.

Изменить образ жизни

Как улучшить режим? Больше двигайтесь, меньше сидите за компьютером (быстрее выйдут мелкие камни, улучшится кровоснабжение почек и тазовых органов, исчезнут застойные явления мочевых путей). Пейте больше воды (если это не противопоказано), кушайте арбузы — усиленное мочевыделение уменьшит возможность камнеобразования и поспособствует выходу конкрементов (камней).

  • При оксалатных или кальциевых камнях ограничивают употребление щавеля, салата, шпината, клубники, цитрусовых, бобовых, а также молочных продуктов. С осторожностью употребляют картофель, какао, кофе, шоколад. Последние исследования также показали взаимозависимость между камнями в почках и цинком.
  • При уратных камнях нельзя есть мясную пищу на ночь, нужно урезать прием кофе и шоколада, рыбных и грибных бульонов, печени, почек, мяса птицы, копченостей. 
  • При кальциево-фосфатных камнях следует исключить молоко, щелочную воду, острые и пряные продукты, необходимо ограничить прием ягод, кисломолочных продуктов, бобов и картофеля, соленой и копченой рыбы, творога, сыра, картофеля.

Очень важно определить вид нарушения биохимических процессов и регулярно проходить ультразвуковое обследование для динамического контроля роста (или растворения) камней. Лечение долгое, нудное, изо дня в день, неделя за неделей, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы увидите результат. Тем не менее вода камень точит, хоть медленно, зато верно.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *