Признаки дисфункции яичников — Ваш Онлайн доктор

Последнее обновление: 06.03.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

 

Лечение дисфункции яичников:

Эффективные средства

Большинство женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с нарушениями менструального цикла – небольшими задержками, слишком частыми или обильными месячными, ациклическими кровотечениями. Если такие сбои имеют нерегулярный характер, причин для беспокойства обычно нет.

Однако если подобные расстройства повторяются из месяца в месяц, это может быть симптомом дисфункции яичников. Можно ли забеременеть при наличии данной патологии, как ее лечить и что делать для профилактики ее возникновения? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

   

В среднем продолжительность менструального цикла составляет 28 дней (вообще нормой считается период от 21 до 35 дней). При этом объем выделений не должен превышать 150 мл за весь период месячных. Это значит, что потребность в смене прокладки или тампона должна возникать не чаще, чем 1 раз в 3 часа. 

Если же количество выделений больше или меньше нормы, а менструальный цикл отличается нестабильностью, это может быть признаком дисфункции яичников.

 Под термином «дисфункция» (Dysfunctio) понимается патологическое нарушение работы яичников, обусловленное сбоем в процессе выработки женских половых гормонов.Подобные изменения могут быть вызваны проблемами, затрагивающими не только яичники, но и другие органы эндокринной системы – гипофиз (Hypophysis), гипоталамус (Hypothalamus), щитовидную, поджелудочную железу.     

Яичники представляют собой женские парные половые железы, в структуре которых созревают фолликулы. Эти органы входят в состав эндокринной системы и вырабатывают стероидные гормоны – эстрогены, андрогены и прогестины.

Нормальное функционирование яичников во многом зависит от работы других органов эндокринной системы.

Поэтому если у женщины присутствуют какие-либо эндокринные заболевания (гипотиреоз (Hypothyreosis), сахарный диабет (Diabetes mellītus), аденома гипофиза (Adenoma hypophysis) и пр.), вероятность развития дисфункции яичников повышается. 

Признаки дисфункции яичников - Ваш Онлайн доктор Дисфункция яичников, что это

Помимо эндокринно-обусловленных причин появления этой патологии, выделяют следующие предпосылки к развитию дисфункции яичников:

  • Воспалительные процессы в матке и ее придатках.
  • Врожденные и приобретенные патологии развития яичников.
  • Новообразования в органах репродуктивной системы.
  • Эндометриоз (Endometriosis).
  • Аборт (особенно во время первой беременности).
  • Выскабливания матки, обусловленные патологиями шейки матки, замершей беременностью, самопроизвольным выкидышем.
  • Неправильное положение внутриматочной спирали (ВМС).
  • Истощение организма, вызванное психоэмоциональным перенапряжением, чрезмерными физическими нагрузками, недостаточным питанием.
  • Облучение.

Виды дисфункции яичников

В зависимости от возраста пациентки и особенностей функционирования систем ее организма, выделяют следующие разновидности данной патологии:

  • Гормональная дисфункция яичников у женщин репродуктивного периода. Эта форма болезни вызвана нарушениями синтеза гормонов на уровне ЦНС. Причина патологии может заключаться в сбоях в работе гипофиза, гипоталамуса, коры надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы. Отличительная особенность данной формы заболевания – распространенность среди женщин репродуктивного периода. Фоном заболевания является воспалительный.
  • Дисфункция яичников у подростков (ювениальная форма) встречается у девушек 11-15 лет. Так как в период полового созревания менструальный цикл находится в периоде становления, его регулярность и объем выделений могут несколько отличаться от нормы. Несмотря на то, что чаще всего такие отклонения проходят самостоятельно, посещение гинеколога и проведение необходимых обследований все-таки является обязательным.

Мнение эксперта

При развитии дисфункции яичников в раннем и среднем пубертатном периоде возникает опасность появления одиночных и множественных полостных образований (кист) на теле яичника. Подобные образования зачастую поздно диагностируются, приводя тем самым к развитию поликистоза.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

  • Климактерическая дисфункция яичников является закономерным прекращением репродуктивной функции женского организма и в норме приходится на 45-55 лет. Она обусловлена истощением фолликулярного резерва, отсутствием овуляции и общим изменением гормонального фона женщины.
  • Воспаление. Наличие в матке или придатках воспалительного процесса может вызвать нарушение нормальной работы яичников. Воспаление может быть обусловлено проникновением патогенных микроорганизмов через влагалище при ЗППП, нарушении баланса вагинальной микрофлоры, при несоблюдении правил интимной гигиены. Также распространение болезнетворных агентов возможно от других органов с током крови, лимфы и криптогенно.

Симптомы и признаки

Признаки дисфункции яичников - Ваш Онлайн доктор Дисфункция яичников, лечение

Главным признаком дисфункции яичников является нарушение менструального цикла, представленное дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК) или аменореей. Промежуток между менструациями может быть более 35 дней или менее 21 дня,продолжительность выделений более 7 дней или менее 5 дней.

Отклонение от нормы объема выделений (100-150 мл) также может быть признаком дисфункции яичников. Слишком обильные или скудные месячные должны насторожить женщину и стать причиной записи на прием к гинекологу.

Помимо описанных выше симптомов, о наличии дисфункции яичников у женщины могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Неприятные ощущения в боку и внизу живота во время менструаций и в период предполагаемой овуляции.
  • Ярко выраженный предменструальный синдром.
  • Сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.
  • Длительное отсутствие менструации (сроком более полугода).

Также можно выделить косвенные признаки:

  • Резкие скачки артериального давления.
  • Проблемная кожа и волосы.
  • Наличие избыточного веса.

К чему приводит дисфункция яичников?

Некоторые женщины, впервые столкнувшиеся с дисфункцией яичников, имеют о ней слабое представление, и поэтому легкомысленно относятся к поставленному диагнозу. Однако при отсутствии лечения эта патология способна привести к возникновению следующих заболеваний:

  • Эндометриоз.
  • Миома матки.
  • Мастопатия

Помимо этого, отсутствие лечения  может привести к нарушению репродуктивных функций. Так же могут спровоцировать развитие гормональнозависимых форм рака эндометрия, яичников и молочной железы.

Дисфункция яичников и беременность

Так как данное заболевание подразумевает нарушения в процессе созревания фолликула и возможное отсутствие овуляции, зачатие и нормальное вынашивание ребенка становится проблематичным.

Однако это не значит, что женщина, которой поставили диагноз «дисфункция яичников», никогда не сможет иметь детей.

При раннем выявлении патологии и проведении соответствующей терапии шансы на зачатие и нормальное протекание беременности возрастают.

Пациентка должна понимать, что лечение дисфункции яичников обычно занимает длительное время. 

Первые попытки забеременеть предпринимаются не ранее, чем через 6 месяцев после его начала (или даже позже) после консультации с гинекологом и эндокринологом. Кроме того, на этапе планирования беременности необходимо сдать анализ крови на уровень гормонов и пройти все необходимые исследования. Такая подготовка уменьшит вероятность появления осложнений во время первых, самых сложных, недель беременности.

Для устранения дисфункции яичников будущим мамочкам назначают препараты, стимулирующие овуляцию, которые необходимо принимать в течение нескольких месяцев. При этом можно периодически проводить УЗИ яичников с целью контроля степени созревания фолликулов.

Диагностика

Так как нестабильный менструальный цикл  может быть  симптомом различных патологий, перед постановкой диагноза и началом терапии должна быть проведено тщательное обследование. До этого дисфункция яичников будет неуточненной, поэтому рекомендуется пройти следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы .
  • Проведение бакпосева влагалищного секрета для выявления возможных инфекций и обследование на ИППП.
  • Гистероскопия матки – малоинвазивное обследование полости матки при помощи специального оптического прибора. В процессе проведения гистероскопии при дисфункции яичников может дополнительно осуществляться биопсия для дальнейшего исследования биоматериала в лабораторных условиях.
  • Анализ крови на уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
  • МРТ гипофиза. Эти исследования рекомендованы при диагностике дисфункции яичников для исключения органических поражений гипофиза, работа которого непосредственно влияет на гормональный фон женщины.

Лечение заболевания

Признаки дисфункции яичников - Ваш Онлайн доктор Дисфункция яичников, лечение, препараты

Терапия дисфункции яичников проводится под контролем гинеколога и эндокринолога. Лечение должно быть направлено на стабилизацию гормонального фона пациентки и нормализацию менструальной функции. Для лечения дисфункции яичников женщине назначают оральные контрацептивы  или приём эстрогенов и прогестерона по фазам менструального цикла, проведение стимуляции  овуляции. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от результатов анализов крови на уровень содержания гормонов. Нужно учитывать, что гормональная терапия при дисфункции яичников должна назначаться исключительно врачом.   

Для ускорения восстановления функции яичников могут быть рекомендованы витаминно-минеральные комплексы (в частности – витамины Е, С, фолаты) в циклическом режиме, проведение физиотерапевтических процедур (ультразвуковой терапии, парафинотерапии, грязелечения), иглорефлексотерапия и гирудотерапия. 

Помимо этого при дисфункции яичников пациентке рекомендуется нормализовать график работы и отдыха, полноценно питаться, спать не менее 8 часов в сутки, бывать на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой.

Иногда при дисфункции яичников у женщины может развиться ДМК (дисфункциональное маточное кровотечение). В таком случае лечение начинается с его купирования. Если интенсивность кровотечения средняя или небольшая, для его остановки могут быть рекомендованы гемостатические препараты, противовоспалительная терапия, фитопрепараты. При наличии интенсивного ДМК (что встречается достаточно редко) может потребоваться его остановка хирургическими методами – например, при помощи выскабливания матки с последующим гистологическим исследованием ее содержимого или «гормональный кюретаж».

Мнение эксперта

ДМК является состоянием, потенциально опасным не только для репродуктивного здоровья, но иногда – даже для жизни пациентки. Следовательно, при возникновении ДМК любой интенсивности необходимо оперативно обратиться за медицинской помощью.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Важная роль в лечении дисфункции яичников отводится устранению предпосылок к развитию патологии. Если причина нарушения работы яичников вызвана воспалительным процессом, назначают антибиотики или противовоспалительные препараты (выбор категории медикаментов зависит от разновидности патогенной микрофлоры).

Гормональные дисбалансы, которые вызваны нарушением работы гипофиза, гипоталамуса, щитовидной или поджелудочной железы, лечат соответствующими гормональными средствами, так как данная патология является достаточно серьезной и может привести к развитию ряда осложнений (вплоть до бесплодия), заниматься самолечением с применением «бабушкиных» методов крайне не рекомендуется.

Профилактика

  • Своевременно проходить плановое гинекологическое обследование. Это поможет вовремя выявить наличие воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
  • При наличии эндокринных нарушений необходимо придерживаться лечения, назначенного врачом-эндокринологом.
  • Желательно сократить стрессовые ситуации, больше отдыхать, уделять время хобби, высыпаться и сбалансировано питаться.
  • Для защиты от возможной дисфункции яичников рекомендуется избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами и в зоне повышенной радиации.
  • Чёткий подбор методов контрацепции.
  • Так как искусственное прерывание беременности способно спровоцировать развитие дисфункции яичников, женщина должна трезво оценить возможные последствия. Это особенно важно, если она планирует родить ребенка в будущем.
Читайте также:  Малярия — не миф: симптомы гриппа могут быть признаками малярии

Также с целью нормализации менструального цикла можно принимать Масло примулы вечерней «Гинокомфорт».

Оно является дополнительным источником незаменимых Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот. Прием масла примулы вечерней благотворно влияет на синтез простагландинов, способствует устранению воспалительных процессов в органах малого таза, блокирует выработку пролактина, положительно сказывается на состоянии иммунной системы и защищает клетки от свободных радикалов.

  БАД Масло примулы вечерней «Гинокомфорт» не является лекарственным средством, имеет необходимые документы и сертификаты качества. 

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — О самом главном

Источники:

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками? Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.

Добрый день, поликистоз яичников, щитовидка в норме, гормоны щитовидки тоже, гормоны на 2-4 день цикла (вроде только DHEA-SO4 повышен):DHEA-SO4 354.8, E2 28, HFSH 2.46, HLH 2.19, PRL 10.99, TESTO 1.25, PROG 0.30, 25-OH 69.

87, FT3 2.63, FT4 1.16, T3 1.65,T4 7.59, TSH 1.790, TP0AB 8.10, HSBG 28.626 лет, вес в норме, первые менструации в 16 лет и приходили раз в полгода, детей не планирую.

Какое лечение можете посоветовать?  Если по результату УЗИ омт в яичниках свыше 10 фолликулов и увеличен объем более 8.5 см3, то рекомендуется прием комбинированных оральных контрацептивов.

Учитывая результаты уровня гормонов , рекомендовала бы прием комбинации этинилэстрадиола и ципротерона не менее 6 месяцев.

Лютеиновую кисту яичника как лечить, если я беременная, что надо сделать.  Здравствуйте! Во время беременности до 16 недели такие кисты требуют только динамического наблюдения  и УЗИ контроля 1 раз в месяц.

Здравствуйте! При воспалении можно прокапать Реосорбилкат 200? Здравствуйте! Данный  препарат используется только  по назначению врача при тяжелых, угрожающих жизни, состояниях.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Что такое дисфункция яичников, от чего возникает, какими симптомами проявляется, и как составляется план лечения

Гормональный сбой и нарушения менструального цикла – одни из самых ярких признаков, которые указывают на неправильную работу половой системы женщины.

Очень часто такие патологические состояния указывают на то, что это дисфункция яичников.

Это достаточно серьезное заболевание, которое требует (как минимум) консультации у специалиста, чтобы предупредить развитие более сложных и опасных патологий.

В здоровом женском организме репродуктивная система должна работать без сбоев. Любые отклонения или нарушения – это сигналы о небольших или серьезных сбоях, на которые необходимо обращать внимание.

На нормальное функционирование репродуктивной системы указывают сроки и параметры менструального цикла. Нормой считается длительность от 3 до 7 дней, объем кровопотери от 50 до 150 мл и интервал между менструациями от 21 до 35 дней. Соответственно, любое отклонение указывает на дисфункцию.

Дисфункция яичников: что это такое и каковы последствия?

Признаки дисфункции яичников - Ваш Онлайн докторЭто нарушения, которые чаще всего проявляются в виде расстройств овуляторной и менструальной функций организма. Менструальный цикл может претерпевать сильные изменения, а предменструальный синдром проявляться сильнее, чем при нормальной работе половой системы.

Если дисфункцию не лечить, то это может вызвать следующие осложнения:

  • бесплодие;
  • мастопатия;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • онкологические заболевания молочных желез, тела и шейки матки.

В категорию риска попадают как женщины репродуктивного возраста, так и женщины в период климакса. Медицинский центр «Энерго» предлагает эффективные методы лечения данного заболевания с помощью опытных специалистов и точного диагностического оборудования. Применяемые схемы лечения и восстановления помогут не только вылечить заболевание, но и предупредить возникновение новых недомоганий.

Дисфункция яичников: симптомы

Для того чтобы диагностировать дисфункциональную работу яичников, как правило, достаточно одного из перечисленных ниже признаков, но точный и правильный диагноз, а также стадию развития патологии и наличие сопутствующих заболеваний может назвать только хороший врач-гинеколог.

Какие признаки указывают на гормональную дисфункцию яичников у женщин:

  • Признаки дисфункции яичников - Ваш Онлайн докторнарушения цикла: слишком длинные (более 38 дней) или слишком короткие (менее 21 дня) интервалы между менструациями;
  • слишком обильные или, наоборот, очень скудные менструации или их полное отсутствие (более 6 месяцев);
  • появление кровянистых выделений в интервалах между менструациями;
  • сильные боли внизу живота (тянущего, тупого или схваткообразного характера), которые могут отдавать в поясницу или тазобедренную область;
  • слабость и быстрая утомляемость, а также изменение настроения (от резких перепадов настроения до полной апатии);
  • повышение температуры тела;
  • объемные образования в яичниках;
  • бесплодие (первичное, вторичное) и невынашивание беременности;
  • анемия и, как следствие, бледность кожных покровов и т.д.

Косвенные симптомы дисфункции яичников:

  • выделения необычного цвета и консистенции;
  • запах из влагалища;
  • жжение и зуд при мочеиспускании и пр.

Каждый из перечисленных признаков – это сигнал о ненормальной и опасной для организма работе половой системы. Прохождение даже самого простого минимального обследования позволяет выявить и другие заболевания, которые могут идти вместе с дисфункциональной работой яичников. Визит к врачу даже на простую консультацию – это первый шаг к выздоровлению.

Дисфункция яичников: причины

Признаки дисфункции яичников - Ваш Онлайн докторОсновная причина – это, конечно, сбои в работе гормональной системы. Также есть факторы, которые служат прямой или косвенной причиной к развитию данного заболевания:

  • воспаления и инфекции органов малого таза;
  • раннее наступление менопаузы;
  • нарушения работы эндокринной системы (сахарный диабет, лишний вес, проблемы с щитовидной железой);
  • заболевания яичников и матки (врожденные и приобретенные);
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • частые аборты и выкидыши;
  • использование внутриматочных средств контрацепции;
  • внешние причины (изменение климата и часового пояса, чрезмерная инсоляция, неконтролируемое использование лекарственных средств);
  • хронические усталость, неврозы и стрессы, отсутствие умеренной физической нагрузки и неправильное питание и т.д.

По каким причинам возникает дисфункция яичников, какими симптомами сопровождается – это информация, которая необходима для качественного лечения. Пройти подробную диагностику и сдать анализы, а также получить тщательно проработанный план лечения и контроль специалиста можно в медицинском центре «Энерго». Вы можете обратиться как за консультацией, так и за полноценным курсом лечения.

Курс лечения зависит от симптомов и причин возникновения заболевания, а также от стадии его развития и наличия осложнений и от общего состояния организма (физического и эмоционального). Что будет назначено, также зависит индивидуальных особенностей пациентки. Начало лечения в медицинском центре «Энерго» – это первичный прием и первая консультация у специалиста.

Первичный прием

На консультации доктор проводит осмотр и уточняет у пациентки всю необходимую информацию о состоянии здоровья. На основании предварительного осмотра доктор составляет схему лечения: анализы, диагностика и индивидуальный план посещений.

Один из основных параметров, от которого зависит подбор лечения, – это причина возникновения дисфункции.

От чего возникает дисфункция яичников репродуктивного периода или в климактерический период, как проявляется заболевание, есть ли сопутствующие заболевания – все это важные и нужные для точного диагноза вопросы в каждом конкретном клиническом случае.

Диагностика болезни

После обследования врач-гинеколог назначает анализы и диагностическое обследование. В перечень анализов и диагностических мероприятий входят:

  • клинический анализ крови;
  • кровь на половые гормоны (на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы и т.д.);
  • мазки и соскобы на скрытые инфекции и TORCH-инфекции;
  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников;
  • фолликулометрия;
  • биопсия и ПЦР тканей шейки матки (по показаниям).

Возможно назначение на консультации эндокринолога и врачу-гинекологу. Комплекс диагностических мер составляется индивидуально, так же как план лечения.

Дисфункция яичников: лечение после анализов и диагностики

Каким будет лечение, зависит от стадии развития заболевания и состояния здоровья пациентки. Бывают редкие ситуации, когда требуется быстрая и срочная помощь – при сильных болях и постоянном кровотечении. Еще одним фактором, который влияет на ход лечения, является планирование или не планирование беременности в ближайшее время.

План лечения дисфункции яичников может включать следующие этапы:

  • остановка кровотечений посредством гормональной терапии, кровоостанавливающими препаратами и, если необходимо, выскабливание полости матки и цервикального канала;
  • устранение причин гормональной терапией (если нарушена работа эндокринных желез) или антибактериальной и противовоспалительной терапией (если имеет место инфекционное бактериальное заражение органов малого таза);
  • нормализация работы мочеполовой системы (стабилизация менструального цикла, физиотерапия, психотерапия, общеукрепляющая терапия и пр.).

В зависимости от состояния пациентки и прогресса к процессу лечения дисфункции яичников могут подключаться представители смежных специальностей. Важный момент при лечении любой стадии заболевания – это нормализация не только менструального цикла, но и общего образа жизни пациентки для предотвращения развития хронических форм заболеваний или рецидивов.

Повторный прием

Повторный прием, или контроль лечения, назначается в соответствии с индивидуальным планом последующих визитов. В случае, если выбранная схема лечения не приносит необходимых результатов, то возможна повторная диагностика и назначение анализов, а также подбор лечения в зависимости от причины заболевания.

Контрольный прием

После окончания полного курса лечения гормональной дисфункции яичников (левого и правого) доктор назначает контрольный прием (примерно через 3 недели или месяц), чтобы провести осмотр, оценить состояние пациентки и, возможно, назначить курс физиотерапии и реабилитации.

Если в процессе диагностики были выявлены инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, то обследование и лечение необходимо пройти и партнеру. Для этого можно записаться на прием к урологу.

Результат лечения

Сроки и методы лечения и восстановления строго индивидуальны и могут быть определены только на приеме у врача. Даже самая сложная и острая дисфункция яичников, от чего бы она ни возникала, поддается лечению, но только при четком соблюдении предписаний врача.

Профилактика

При постановке такого диагноза чаще всего назначают плотный график профилактических мер. Одна из них – это нормализация и контроль менструального цикла. Для этого назначают гормональные лекарственные препараты.

Кроме того, назначается стимуляция иммунной системы различными витаминными комплексами и БАДами, а также нормализацией питания и общего образа жизни (например, включение умеренных спортивных нагрузок. Также для профилактики заболеваний мочеполовой системы необходимо регулярно посещать кабинет гинеколога.

Как и от чего лечить дисфункцию яичников правильно и эффективно, может решить только хороший специалист. Записаться на прием к врачу-гинекологу можно на сайте или по телефону, указанному на странице вверху.

Дисфункция яичников: что это такое, причины, симптомы, лечение, последствия

Признаки дисфункции яичников - Ваш Онлайн доктор

Дисфункция яичников (от лат. dis – отрицание, затруднение + functio – действие, осуществление), или овариальная дисфункция – нарушение функции яичников, вызванное эндокринными патологиями или воспалительными процессами. Дисфункция яичников влечет за собой развитие ряда патологических состояний, самыми характерными из которых являются расстройства мeнcтpуального цикла и ановуляторные нарушения, приводящие к бесплодию.

В основе любой формы дисфункции яичников всегда находится нарушение синтеза и выделения трех основных гормонов, выpaбатываемых гипофизом: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина (ПРЛ).

Необходимое условие для созревания фолликулов, овуляции и наступления беременности – особое соотношение содержания этих гормонов в каждой фазе мeнcтpуального цикла.

При гормональных нарушениях это соотношение изменяется, мeнcтpуальный цикл не соблюдается и не проходит все последовательные фазы, мeнcтpуальные кровотечения становятся ациклическими.

Дисфункции яичников – фактор риска для развития мастопатии, злокачественных опухолей молочных желез, гиперплазии и рака эндометрия.

Незначительные расстройства цикла женщины могут принимать за особенность своего организма. Однако любое отклонение от нормального мeнcтpуального цикла может служить признаком дисфункции яичников.

Параметры нормального мeнcтpуального цикла:

  • длительность составляет не менее трех и не более семи дней;
  • интервал между мeнcтpуациями 21–35 дней;
  • кровопотеря за время мeнcтpуации 50–100 мл.

Причины и факторы риска

Чаще всего причиной дисфункции яичников становятся:

  • эндокринные заболевания, патологии щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (яичников, матки, придатков);
  • искусственное прерывание беременности (особую опасность представляет искусственное прерывание первой беременности);
  • эндометриоз;
  • опухоли органов репродуктивной системы;
  • патологии маточных труб;
  • некорректное положение внутриматочной спирали в полости матки;
  • нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение;
  • прием лекарственных препаратов, воздействующих на репродуктивную систему;
  • продолжительное голодание, недостаточность витаминов С и Е.

Группу риска составляют следующие категории женщин:

  • имеющие отягощенную наследственность;
  • страдающие хроническими воспалительными заболеваниями;
  • не имеющие беременностей в анамнезе;
  • перенесшие повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Так как формирование дисфункций яичников начинается у девочек еще в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на начало мeнcтpуаций, нарушения мeнcтpуального цикла, развитие проявлений гиперандрогении и ожирения.

В случае синдрома поликистозных яичников при бесплодии лечение дисфункции яичников оперативное, позволяющее восстановить процесс выхода яйцеклетки, т. е. овуляцию.

Формы заболевания

Дисфункция яичников может принимать разные клинические формы и проявляться в виде конкретных нейроэндокринных синдромов:

  • синдром поликистозных яичников;
  • гиперфункция яичников;
  • метаболический синдром (ожирение, повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления);
  • первичная яичниковая недостаточность (низкое содержание эстрогенов, чреватое преждевременным наступлением менопаузы);
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • гипотиреоз и гипертиреоз;
  • гиперсекреция овариальных андрогенов;
  • синдром гиперпролактинемии;
  • неуточненные дисфункции.

Признаки дисфункции яичников

К симптомам дисфункции яичников относятся:

  • нерегулярные мeнcтpуации;
  • кровянистые выделения в промежутках между мeнcтpуациями;
  • отсутствие мeнcтpуации более шести месяцев (аменорея);
  • нарушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции, невозможность зачатия или вынашивания ребенка;
  • скудные (олигоменорея) или слишком интенсивные (гиперменорея) мeнcтpуации;
  • выраженный предмeнcтpуальный синдром: повышенная раздражительность или плаксивость и апатия;
  • боли в нижней части живота или в пояснице (тянущие, тупые или резкие) перед мeнcтpуацией или в середине цикла, в дни предполагаемой овуляции;
  • избыточная масса тела вплоть до ожирения, образование стрий на коже живота, бедер, гpyди;
  • избыток волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм);
  • признаки анемии: повторяющиеся головокружения, общая слабость, бледность, одышка при незначительной физической нагрузке, тахикардия.

Диагностика

  • Чтобы выяснить причины дисфункции яичников, проводится комплекс диагностических мероприятий, учитывающий местные симптомы дисфункции яичников, сопутствующие патологические процессы, возраст женщины, повышенные угрозы развития тех или иных осложнений.
  • Необходимым условием эффективности лечения является модификация образа жизни: изменение питания в сторону оздоровления, повышение физической активности, нормализация сна, поддержание оптимального режима труда и отдыха.
  • В комплексную диагностику входят:
  • гинекологический осмотр;
  • посев секрета влагалища на микрофлору и полимеразная цепная реакция с целью исключения пoлoвых инфекций;
  • гормональное исследование для определения уровня пролактина, тестостерона, прогестерона, эстрогенов, ФСГ и ЛГ, эстрадиола, андростендиона, глобулина;
  • анализы крови с определением содержания гормонов щитовидной железы (тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин) и надпочечников (кортизон);
  • биохимический анализ крови для определения уровня триглицеридов, липопротеинов;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
  • томография с целью исключения опухоли гипофиза.
  1. Девочкам-подросткам в период начала мeнcтpуаций дополнительно назначают анализы на уровень тромбоцитов, определение времени кровотечения, свертываемости крови, уровня антитромбина III, протромбина для исключения тромбоцитопении или тромбостении.
  2. Женщинам репродуктивного возраста при необходимости может быть назначено обследование полости и шейки матки, при котором особое внимание обращается на возможные последствия предшествующих прерываний беременности.
  3. При обследовании пациенток, вошедших в климактерический период, могут понадобиться дополнительные диагностические процедуры: гистероскопия, трaнcвaгинальная эхография и др.

Сбор анамнеза, анализ результатов УЗИ и данных осмотра позволяют диагностировать овариальную дисфункцию. Лабораторные исследования уточняют ее патогенетическую форму.

Лечение дисфункции яичников

Терапия дисфункции яичников зависит от характера и выраженности клинических проявлений и включает следующие мероприятия:

  • коррекция эндокринных нарушений, при необходимости прием нестероидных антиандрогенных и эстроген-гестагенных препаратов;
  • антибактериальная терапия при выявлении воспалительных процессов;
  • физиотерапия – помогаетулучшить микроциркуляцию и метаболические процессы в яичнике;
  • коррекция лишнего веса; пациенткам с ожирением назначается диетотерапия, при необходимости проводится терапия сенситайзерами, т. е. веществами, повышающими чувствительность периферических тканей к инсулину.

Дисфункция яичников влечет за собой развитие ряда патологических состояний, самыми характерными из которых являются расстройства мeнcтpуального цикла и ановуляторные нарушения, приводящие к бесплодию.

Необходимым условием эффективности лечения является модификация образа жизни: изменение питания в сторону оздоровления, повышение физической активности, нормализация сна, поддержание оптимального режима труда и отдыха, при необходимости – психотерапия.

В случае необходимости прекращения кровотечений назначают гистероскопию и лечебно-диагностическое раздельное выскабливание, которое осуществляют в два этапа: канал шейки матки и полость матки. Необходимо убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и исключить наличие сопутствующих патологий (аденомиоз, миома матки, полипы и т.д.).

Для профилактики повторных кровотечений восстанавливают нормальный мeнcтpуальный цикл, назначают препараты прогестерона.

Если пациентка планирует беременность, применяют препараты, восстанавливающие и стимулирующие овуляцию, наступление которой контролируют измерением базальной температуры, размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при проведении УЗИ.

В случае синдрома поликистозных яичников при бесплодии лечение дисфункции яичников оперативное, позволяющее восстановить процесс выхода яйцеклетки, т. е. овуляцию. С этой целью применяются следующие малоинвазивные (лапароскопические) хирургические методы:

  • каутеризация – удаление фолликулярных кист путем прижигания (при помощи игольчатого коагулятора или термоаргонового лазера);
  • декортикация – удаление верхнего уплотненного слоя капсулы яичника с помощью электрода;
  • дриллинг яичника – прокалывание плотной капсулы при помощи электрического или лазерного коагулятора.

Классическая операция – клиновидная резекция яичника – в настоящее время применяется редко в связи с большей травматичностью и повышенными рисками в сравнении с малоинвазивными методами.

При своевременной диагностике и адекватном лечении возможно нормализовать мeнcтpуальный цикл и восстановить овуляцию. Шансы наступления беременности при этом превышают 80%.

К хирургическому вмешательству прибегают также при наличии полипов, спаек в маточных трубах, миомах, аномалиях строения яичников.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие своевременной коррекции овариальной дисфункции способно привести к серьезным осложнениям.

Дисфункция яичников репродуктивного периода в запущенной форме часто приводит к невынашиванию беременности (при снижении уровня прогестерона) и бесплодию. Нередко дисфункция яичников выражается в виде олигоменореи (промежутки между мeнcтpуациями более сорока дней). Нарушение мeнcтpуального цикла может перерасти в крайнюю свою степень – аменорею.

Обильные и продолжительные кровотечения способны вызывать анемию. Могут возникать вегетативные нарушения (сердцебиение, повышенная потливость).

Гормональные нарушения приводят к сбоям в усвоении кальция, в связи с чем развивается остеопороз костей, приводящий к их хрупкости.

При своевременной диагностике и адекватном лечении возможно нормализовать мeнcтpуальный цикл и восстановить овуляцию. Шансы наступления беременности при этом превышают 80%. Однако в большинстве случаев лечение приносит только временный эффект.

В настоящее время ведется дальнейший поиск оптимальной коррекции этого состояния и изучение механизмов его развития.

Профилактика

Предупредить дисфункцию яичников в некоторых случаях возможно, соблюдая рекомендации:

  • регулярное посещение гинеколога с целью профилактического осмотра (1 раз в год, а женщинам, состоящим в группе риска по гинекологическим заболеваниям – 2 раза в год);
  • своевременное лечение инфекционных болезней, особенно органов малого таза;
  • прием гормональных препаратов только по назначению врача и строго по разработанной схеме;
  • отказ от искусственного прерывания беременности, использование надежных методов кoнтpaцепции;
  • соблюдение личной гигиены;
  • здоровый образ жизни, рациональное питание и достаточные физические нагрузки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Любые нарушения функционирования яичников выступают причиной дисбаланса пoлoвых гормонов, который приводит к заболеваниям органов репродуктивной системы и молочных желез. Последствиями становятся тяжелые мeнcтpуальные расстройства, невозможность иметь детей.

Распознать дисфункцию яичников нетрудно, если относиться к своему здоровью внимательно. Боли в нижней части живота, нарушения цикла – при появлении таких признаков необходимо посетить врача, чтобы правильно диагностировать недуг и пройти курс лечения.

Важно устранить причину нарушений.

Дисфункция яичников: симптомы, причины, диагностика и лечение дисфункции яичников

Результатом дисфункции яичников являются:

  • нарушения цикла;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
  • бесплодие (Подробнее о бесплодии у женщин читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).;
  • заболевания шейки матки;
  • миомы, фибромиомы.

Устранить дисфункцию яичников и нормализовать работу органов репродуктивной системы можно с помощью адекватного лечения. Терапия дает возможность зачать ребенка естественным путем.

К дисфункции яичников относятся:

  • гиперэстрогенемия и гиперпрогестеронемия — чрезмерная выработка женских половых гормонов;
  • гиперандрогенемия — чрезмерная выработка мужских половых гормонов;
  • синдром поликистозных яичников, или Штейна-Левенталя;
  • первичная недостаточность яичников;
  • дисфункция яичников неуточненная.

В зависимости от возраста, в котором диагностируется болезнь, выделяют такие формы дисфункции яичников:

  • ювенильная — проявляется у девочек-подростков, сразу после появления менархе;
  • репродуктивная — развивается у женщин молодого возраста;
  • климактерическая — возникает в предменопаузальном периоде и в период менопаузы.

Начинать лечение дисфункции яичников нужно сразу после появления патологических симптомов и жалоб со стороны репродуктивной системы. Исключение составляет ювенильная дисфункция яичников. Ее лечение начинают не раньше, чем через шесть месяцев с момента появления первых патологических симптомов — за это время цикл может установиться естественным образом.

Этиология

Этиологическими факторами дисфункции яичников являются:

  • острые и хронические заболевания репродуктивной системы воспалительного характера;
  • патологии гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных желез;
  • частые аборты;
  • самопроизвольные прерывания беременности;
  • доброкачественные опухоли яичников, кисты, злокачественные процессы;
  • частые или постоянные чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • резкая смена климата;
  • прием фармакологических средств.

То есть, дисфункция является проявлением или следствием других, более серьезных яичниковых болезней. В связи с этим гинеколог назначает лечение дисфункции яичников только после того, как женщина пройдет комплексное обследование и будет устранена причина заболевания.

Симптоматика

Клиническая картина дисфункции яичников специфична, поэтому сбор жалоб и изучение анамнеза играют ключевую роль в постановке диагноза. Гинеколог уточнит характер жалоб, время их появления, возможную причину. 

Женщины отмечают такие симптомы:

  • изменение менструального цикла;
  • отсутствие овуляции;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • маточные кровотечения;
  • боль внизу живота во время месячных;
  • бесплодие;
  • признаки анемии;
  • патологические выделения из влагалища, интоксикация.

Изменение менструального цикла сопровождается обильными (более 80 мл) или чрезмерно скудными выделениями, нерегулярными месячными. В эту группу входит также слишком короткий (менее 21 дня) и слишком длинный (более 35 дней) цикл. Отсутствие овуляции диагностируют с помощью функциональных тестов или тестов на овуляцию.

Следствием нарушения является бесплодие. Предменструальный синдром проявляется ухудшением самочувствия, изменчивостью настроения, выраженным болевым синдромом. Маточные кровотечения при дисфункции яичников возникают как в середине цикла, так и в период менструаций.

Такие женщины нуждаются в неотложной гинекологической помощи.

Бесплодие диагностируется тогда, когда беременность не наступает в течение года активной половой жизни. К основным признакам анемии относятся общая слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, ломкость волос и ногтей. Анемия при дисфункции яичников вызывается длительными и обильными месячными.

Выделения из влагалища имеют слизистый, гнойный, водянистый или смешанный характер. К интоксикационным симптомам относятся общая слабость, повышение температуры тела, снижение аппетита, потливость. Эти признаки имеют место тогда, когда дисфункция яичников вызвана воспалительным процессом.

Очень часто единственная жалоба женщины с дисфункцией яичников — интенсивное маточное кровотечение. Такие пациенты попадают в гинекологическое отделение в срочном порядке.

После стабилизации состояния и остановки кровотечения больной рекомендуют полноценное обследование, цель которого — выяснить причину нарушений.

После сбора жалоб следует объективный осмотр в гинекологическом кресле. Врач осматривает в зеркалах влагалище и влагалищную часть шейки матки, изучает положение матки в полости таза, оценивает ее размеры и форму, пальпирует придатки. Уже на этом этапе врач может заподозрить дисфункцию яичников.

После объективного осмотра гинеколог составляет план дополнительного обследования. В него включают:

  • общий анализ крови;
  • определение уровня половых гормонов;
  • мазки из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ, МРТ органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

В общем анализе крови патологические изменения могут отсутствовать, но чаще выявляется анемия, как следствие длительных и обильных кровотечений.

Уровень гормонов в крови зависит от вида нарушений у конкретного пациента. Это основной метод оценки состояния гормонального баланса у женщины. Определение уровня гормонов в крови помогает точно установить характер нарушений и его возможную причину.

При подозрении на дисфункцию яичников врачи рекомендуют сдать кровь на женские и мужские половые гормоны, гормоны, характеризующие работу гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Такой подход поможет гинекологу выбрать наиболее подходящее лечение.

Мазки на флору помогают выявить патогенные бактерии как причину воспалительных процессов.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза — дешевый и высокоинформативный метод исследования, который используется как первичный метод диагностики дисфункции яичников.

С помощью исследования врач может осмотреть и оценить состояние яичников, матки, маточных труб, мочевого пузыря, эндокринной системы, определить наличие овуляции.

Гинеколог без затруднений обнаружит врожденные и приобретенные аномалии органов репродуктивной системы, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, признаки воспалительных заболеваний.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография показаны тогда, когда УЗИ не показало ожидаемых результатов. Эти методики относятся к высокоинформативным методам визуализации внутренних органов. С их помощью гинекологи выявляют самые незначительные нарушения яичников, результатом которых становится дисфункция. Как правило, КТ и МРТ назначают при подозрении на опухолевые процессы.

  • Гистероскопия — эндоскопический метод обследования, с помощью которого гинеколог осматривает слизистую оболочку матки. Используя этот метод, диагностируют полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, и другие нарушения, ставшие причиной или следствием гормональной дисфункции.
  • Лапароскопия — также эндоскопический метод обследования, при котором эндоскоп вводится в брюшную полость. С помощью метода врач может провести осмотр органов малого таза, и выявить причину, по которой возникла дисфункция яичников.

Терапия 

Терапия дисфункции яичников проходит в три этапа:

  • лечение основной патологии, из-за которой возникла дисфункция яичников;
  • нормализация гормонального баланса;
  • устранение последствий неправильной работы половых желез и, при желании, планирование беременности.

План лечения разрабатывает гинеколог-эндокринолог, опираясь на данные клинической картины, результаты дополнительного обследования, индивидуальные особенности пациента. Женщину консультирует эндокринолог и другие узкие специалисты.

При обильных маточных кровотечениях основная цель лечения — стабилизировать состояние пациента. Для этого назначают кровоостанавливающие средства, по показаниям выполняют фракционное выскабливание полости матки.

Процедура заключается в раздельном выскабливании функционального слоя эндометрия цервикального канала и полости матки в отдельные емкости. Полученный материал отправляют на патоморфологическое исследование.

Это помогает установить точную причину дисфункции яичников.

При выраженном анемическом синдроме, сопровождающем дисфункцию яичников, женщине назначают железосодержащие средства. Длительность курса лечения определяют индивидуально, под контролем общего анализа крови.

Для восстановления гормонального баланса гинеколог назначает гормонсодержащие препараты. Вид препаратов и доза подбираются строго индивидуально, в зависимости от результатов лабораторного исследования.

Для нормализации менструального цикла женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы. Такая терапия целесообразна даже в тех случаях, когда дисфункция яичников осложнилась бесплодием.

 Также назначаются симптоматические средства, витаминные комплексы, правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха.

Профилактические меры

Дисфункция яичников — то заболевание, которое можно предупреждать. С раннего возраста необходимо обучать девочек правилам интимной гигиены и ведению менструального календаря.

Это поможет врачу оценить характер менструального цикла и выявить отклонения яичниковой функции.

Нужно объяснять подросткам все минусы ранней половой жизни, частой смены половых партнеров и нежелательной беременности.

С началом половой жизни всем женщинам рекомендованы профилактические осмотры у гинеколога не реже, чем раз в шесть месяцев.

 Клиника оснащена лабораторной и инструментальной аппаратурой, нужной для выявления причин дисфункции яичников, а многолетний опыт врачей позволяет провести терапию проходит быстро и эффективно.

Абсолютному большинству пациентов после успешного устранения патологии удается полностью выздороветь и зачать ребенка естественным путем.

***

Список литературы

  • Ожирение и репродуктивная функция женщин Текст. / Е. А. Карпова [и др.] // Проблемы репродукции. 2006. — Т. 12, № 4. — С. 57-62.
  • Озерская И. А. Ультразвуковая диагностика эндокринной патологии яичников Текст. / И. А. Озерская, М. И. Агеева // Ультразвук и функцион. диагностика. 2004. — №2. — С. 136-143.
  • Серов В. Н. Клинико-патогенетические варианты гормональной недостаточности яичников у женщин с метаболическим синдромом Текст. / В. Н. Серов, Н. И. Кан // Акуш. и гинек. 2004. -№5. — С. 29-33.
  • Association Between Insulin Sensitivity and Post-Glucose Challenge Plasma Insulin Values in Overweight Latino Youth Text. / M J. Weigensberg [et al.] // Diabetes Care. Vol. 26. — P. 2094-2099.
  • Kovanci E, Schutt AK. Premature ovarian failure: clinical presentation and treatment. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015;42:153-61

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *