России угрожает волна бешенства

Лето — самый опасный сезон, в ходе которого люди активно контактируют с больными бешенством животными. Ежегодно в мире от бешенства погибает более 60 тысяч человек. При этом около 95% летальных исходов происходит в Африке и Азии, однако случаи заражения фиксируются и в Европе, и в Америке.

В новейшей истории России на август 2019 года зарегистрировано всего 30 летальных случаев бешенства. Лечения от него не существует, летальность стопроцентная. Единственный шанс спастись — вовремя сделанный курс прививок.

Федеральная служба в сфере защите прав потребителей и благополучия человека недавно заявила, что отказ от прививок приводит к росту смертельных случаев заражения бешенством в России.

Из 30 смертельных исходов за последние семь лет два пришлись на 2018 год (Пензенская и Самарская области), а за семь месяцев 2019 года зафиксировано уже два случая, причем один – в Подмосковье, у мигранта, один — в Амурской области, у местного охотника.

В целом, судя по статистике, бешенство чаще привозят в Россию из других стран, но и на территории нашей страны есть множество природных очагов этого вируса.

Антипрививочники — не только среди людей

Проблема бешенства — общемировая. Только в августе этого года карантин по бешенству объявлялся в кварталах сотен городов по всему миру: в Харькове, Дели, Лондоне, Марселе, Рио-де-Жанейро…

В России в нынешнем году объявлялся локальный карантин в Бурятии, Хакассии, в Белгородской области и Подмосковье.

Так, в ходе эпидемиологического расследования, проведенного Роспотребнадзором, было установлено, что 15 мая 2019 года в поселке Томилино Люберецкого района Московской области был подобран бездомный котенок и привезен в Москву, в ЮВАО.

Спустя шесть дней животное погибло, труп доставили в Люберецкую ветеринарную станцию Московской области. По результатам лабораторного исследования был получен положительный результат на бешенство. Хозяйка котенка получила курс антирабического лечения по месту жительства, ее дом обработали сотрудники дезстанции.

России угрожает волна бешенства

Из-за карантина в течение почти двух месяцев были запрещены выставки собак и кошек, вывоз их за пределы округа, а также торговля домашними животными и отлов диких животных.

Как рассказал руководитель московского комитета ветеринарии Алексей Сауткин, с начала 2019 года в Москве было выявлено шесть случаев бешенства у животных (два — у кошек и шесть — у диких животных).

Специалисты говорят, что даже один случай бешенства — это повод для особой настороженности.

Вирус бешенства относится к особо опасным и смертельным инфекционным заболеваниям, от него не застрахован никто: вирус поражает практически всех теплокровных животных, включая человека. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире от бешенства умирают около 60 тысяч человек (около 34 тысяч человек — в Азии), причем четверо из каждого десятка — дети до 15 лет.

В Роспотребнадзоре отмечают, что в последние годы на большинстве территории Российской Федерации отмечается ухудшение эпизоотической обстановки по бешенству: увеличивается популяция безнадзорных собак и кошек в населенных пунктах. В лесу тоже неспокойно: в 80% случаев основным диким переносчиком бешенства является лиса, енотовидная собака — 14%; волк — 1%. Грызуны, куньи и другие псовые составляют 4-5%.

Бешенство регистрируют уже и у сельскохозяйственных животных в одиннадцати областях России: в Московской, Тверской, Рязанской, Курской, Брянской, Челябинской, Свердловской, Воронежской, Липецкой областях, в Красноярском крае и Республике Бурятия.

России угрожает волна бешенстваНевские Новости  / Степан Яцко

Ежегодно около 400-500 тысяч человек становятся жертвами нападения животных, из них около половины нуждаются в проведении антирабического лечения (противовирусной вакцинации) и более 40 тысяч человек должны получать дополнительно антирабический иммуноглобулин. При этом в большинстве регионов страны прививки от бешенства животным и людям бесплатны — только приходите.

Однако и тут находятся сообщества антипрививочников, которые отрицают пользу вакцинации и даже гордятся тем, что не прививают (в том числе от смертельно опасного бешенства) ни своих животных, ни себя. А ведь достаточно домашней непривитой кошке съездить летом на дачу и пообщаться там, например, с больной мышкой или ежом — и мурлыкающая смерть приходит к вам на порог.

«Поиграл с лисенком и умер»

В Санкт-Петербурге и Ленинградской области бешенство, к счастью, не регистрировалось последние 25 лет. По словам начальника Управления ветеринарии города Юрия Андреева, за это надо благодарить активную работу по вакцинации как домашних, так и диких животных.

Главный эпизотолог, начальник отдела противоэпизоотических мероприятий Управления ветеринарии Валерия Яшина работает здесь с 1980-х годов и отлично помнит случай 25-летней давности, когда от гидрофобии, полученной от дикого лисенка, погиб солдат в Петродворце.

«Солдатики где-то подобрали лисенка, играли с ним, через несколько дней лисенок пал. А еще через несколько дней заболел один из солдат: у него болело горло, поднималась температура, пытались диагностировать ангину, что-то еще… Потом изучили мозг погибшей лисы и выяснилось, что она была заражена бешенством. Солдатик тоже умер — от бешенства нет лечения», — рассказала Валерия Яшина.

России угрожает волна бешенстваvk.com  / РКЦентр «ВЕЛЕС» — помощь диким животным

Она считает, что благополучие Петербурга и Ленобласти в плане бешенства — явление, к сожалению, нестабильное. Никто не застрахован от того, что бешенство к нам привезут — как, например, привезли в ряд европейских стран.

«В Европе периодически возникают эпидочаги бешенства, много завозного. Туда привозят животных, и уследить за всем очень трудно. Например, в одну из благополучных европейских стран дипломат привез собаку из Африки, зараженную бешенством», — рассказывает ветеринар.

Как же Петербургу удается держать оборону?

«Мы постоянно ведем мониторинг, следим за всеми случаями укусов, все животные уезжают и приезжают с прививками, регистрируем очень большой объем вакцинации благодаря тому, что у нас последние десяток лет проводится беспрецедентная акция: животные — как безнадзорные, так и домашние — от бешенства прививаются бесплатно, за счет бюджета. Кроме того, мы дали право коммерческим ветеринарным клиникам делать такие бесплатные прививки, которые оплачивает госказна — лишь бы люди приходили.

У нас в обязательном порядке животное должно иметь действующую вакцину, куда бы его не перевозили. Благодаря этому создана иммунная прослойка, все работает на позитивную ситуацию.

И мы проводим очень много исследований. Обследуем популяции безнадзорных животных, исследуем каждый подозрительный случай, воспринимая его как потенциальную опасность.

Это святая святых», — рассказывает Валерия Яшина.

России угрожает волна бешенства

По словам главного эпизоотолога, карантинных и уже заболевших животных от бешенства не лечат. Их помещают в карантин и ждут естественной гибели, затем исследует головной мозг. Прижизненной диагностики на бешенство не существует.

Ветеринары активно работают и с дикими животными, благодаря чему бешенства нет и в соседней Ленинградской области.

«На территории Ленобласти такая работа проводится очень давно. Раскладываются специальные приманки с ослабленным вирусом, животное съедает ее, травмирует полость рта, вакцина попадает в организм и вырабатывается иммунитет. Это весьма эффективный способ, так победили бешенство в Финляндии, Швеции. Работать просто надо постоянно», — рассказывает Валерия Яшина.

«Добровольца заражают бешенством ради иммуноглобулина»

За шесть месяцев 2019 года в медицинские организации страны по поводу укусов, ослюнений и оцарапываний животными обратились более 198 тысяч человек, в том числе более 53 тысяч детей до 14 лет. Это официальные данные Роспотребнадзора.

https://www.youtube.com/watch?v=7bfEVB7aSmg

От бешенства не существует лечения, единственный шанс спасти жизнь — как можно раньше сделанная прививка антирабическими препаратами. Визит к врачу обязательно предусматривает местную обработку раны и введение антирабической вакцины.

При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) и антирабическая вакцина. Но и здесь не обходится без сложностей. Так, СМИ сообщают о том, что во многих странах имеется дефицит антирабических вакцин.

Подобные сообщения появлялись в прессе в Краснодарском крае, Северной Осетии, Красноярском крае, Приморье.

России угрожает волна бешенства

Первый зампредседателя комитета по здравоохранению Петербурга Андрей Сарана комментирует ситуацию:

«Все мероприятия по профилактике бешенства регламентируются ВОЗ и организациями по защите животных. Сегодня действительно в стране в Петербурге закончился антирабический иммуноглобулин, который используется, когда животное уже укусило. Такая же ситуация и в других странах.

Но надо понимать, что существует два больших различия: вакцина от бешенства и введение иммуноглобулина специфического антирабического. Первое — это профилактика.

Профилактически от бешенства вакцинируют тех, кто находится в группах риска (ветеринары, егери, охотники, работники скотобоен) — то есть тех, кто имеет максимальный контакт с животными, которые могут быть носителями бешенства. Курс включает три прививки в течение нескольких недель.

Второе — это вакцинация тех, кто уже стал жертвой укуса животного. При этом усилия здравоохранения стран направлены как на вакцинацию животных, так и на профилактику тех, кто стал жертвой».

Врачи говорят, что существует несколько градаций, на которые ориентируются врачи: если животное просто нанесло удар и нет повреждения, то есть слюна не попала в кровь, то животное в течение десяти дней наблюдают и, если с ним ничего не произошло, делать человеку ничего не нужно. Если же есть кровотечение, слюна попала в рану, то необходима профилактическая прививка, вводится антирабическая вакцина. Сейчас уколов не 40, как раньше, а максимум шесть: на первый, затем на третий и на седьмой дни.

России угрожает волна бешенства

Если же животное укусило очень сильно, глубоко с проникновением, или укусов много, или же укус был в опасные зоны — в голову, шею — то одновременно с прививкой желательно вводить еще антирабический иммуноглобулин. Он делится на два типа: человеческий и лошадиный.

Однако с человеческим иммуноглобулином очень большая проблема во всем мире. Дело в том, что для производства используются добровольные доноры, которых заражают бешенством и потом получают иммуноглобулин. Вакцину желательно вводить в первые три дня после укуса.

Позже трех дней введение иммуноглобулина бессмысленно.

«Периодически закупается лошадиный иммуноглобулин, но он — выраженный аллерген и может привести к анафилактическим реакциям. За 2018 год у нас в Петербурге было примерно 7200 укушенных, из них тех, кто нуждается в введении иммуноглобулина — 1000-1200 человек. Многие от лошадиного иммуноглобулина отказываются под расписку, зная о его аллергенности.

Читайте также:  При поликистозе лечите дисбактериоз

В 2018 году мы сделали около 200 инъекций, в этом году — 27. Что же касается антирабической вакцины, то она в аптеках и тем более больницах есть. Два предприятия в России, которые производят иммуноглобулин, сейчас находятся на перерегистрации, и поставок ожидаем не раньше осени.

Пока мы закрываем вопрос с вакцинами, которые есть в городе», — рассказал первый зампред комитета по здравоохранению.

С учетом контролируемой ситуации в Петербурге по несколько вакцин держат в Боткинской больнице и в Детской инфекционной № 5 (Филатовской). Кроме того, в городе подобные прививки делают в поликлинике № 38 и в антирабическом центре, там же собирают сведения обо всех укушенных. В год закупается около 16 тысяч доз, прививка делается примерно 2,5 тысячи человек в год.

России угрожает волна бешенстваwikipedia.org  / Rigelus / CC BY-SA 4.0

Как проявляется бешенство

Бешенство (другое название — рабиес (лат. rabies), гидрофобия) — природно-очаговое особо опасное смертельное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus.

Передается со слюной при укусе больным животным.

Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желез, нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров и, поражая их, вызывает тяжелые нарушения, приводящие к гибели.

У человека заболевание проявляется раздражительностью, болью, жжением в области укуса, поднимается температура, затем появляются нарушения глотания, водобоязнь (гидрофобия) — даже шум текущей воды вызывает мучительные спазмы гортани. Затем начинаются параличи, воспалительные заболевания спинного мозга, исход — летальный, лечения не существует.

https://www.youtube.com/watch?v=zUuMHtAhnqI

Животные с бешенством ведут себя неадекватно и агрессивно — едят несъедобные вещи, зализывают у себя раны. Дикие животные, наоборот, выходят к людям, вылизывают себя, стараются лизнуть человека. Внешнее проявление — рвота и слюнотечение. Исход — летальный, лечения не существует.

В целях популяризации проблемы бешенства в России в 6-й московской клинической больнице с согласия умирающего больного был снят знаменитый документальный видеофильм, ставший ярким свидетельством опасности этого заболевания. На видео показаны несколько дней из жизни больного, который уже знает, что обречен, потому что не сделал вовремя прививку.

Видео не рекомендуется к просмотру несовершеннолетним и впечатлительным лицам.

Историю этого заражения и смерти газеты описывали так:

«50-летний москвич Владимир Туров (фамилия изменена. — Прим. ред.) приехал с другом отдохнуть на своей даче в Рузском районе. Мужчины выпили, закусили. А потом вдруг увидели на огороде енота и решили поймать его. Но перепуганный зверек, спасаясь от охотников, цапнул сначала друга Турова. А следом укусил и Владимира — в шею.

Туров от неожиданности выпустил добычу, и енот сбежал. Осмотрев ранения, приятели поехали в больницу. Там им сразу предложили сделать уколы от бешенства. Друг Владимира согласился, а сам Туров решил, что ему достаточно простой дезинфекции.

На дачу Владимир вернулся успокоенным. А через три дня заметил зверька на участке, но мертвого. Хозяин дачи опять кинулся в больницу. Анализы тушки показали: енот был бешеным.

Турову назначили курс вакцинации, однако время было упущено. Вскоре мужчине стало плохо. Температура подскочила под 40 градусов, онемели пальцы рук. За жизнь Владимира врачи боролись три дня. Но сделать уже ничего не могли — он скончался».

России угрожает волна бешенства

«Если появились симптомы, больного не спасти»: что такое бешенство и чем оно грозит людям

В этом году в России зафиксировано уже три случая бешенства с летальным исходом, среди погибших есть ребенок. Вместе с педиатром Марией Чахнашвили разбираемся, что это за болезнь, как нужно действовать при укусе животного и везде ли можно найти вакцину от вируса.

«Водобоязнь» и «одержимость бесами»

Бешенство — инфекционное заболевание, одно из наиболее опасных для человека. Вирус бешенства поражает нервную систему и в том числе головной мозг, вызывая необратимые и смертельные нарушения. Он распространён по всей планете, за исключением Антарктиды, и встречается во всех странах мира.

России угрожает волна бешенстваСредневековая гравюра / Wikipedia

О болезни известно с древнейших времен — ее описывали еще древнегреческие философы. Римский энциклопедист Корнелий Цельс придумал для болезни название «водобоязнь». В своем трактате «О медицине» он рекомендовал прижигать раны после укусов животных. Некоторое время люди верили, что причиной заболевания бешенством может быть одержимость бесами.

В разных странах, и в том числе в России, время от времени случались вспышки бешенства среди животных. Это приводило и к заражению людей. Например, историк литературы, профессор Санкт-Петербургского университета Александр Никитенко рассказывает в своем дневнике, как 7 ноября 1854 году на улицы города выбежал бешеный волк и покусал прохожих.

«Странное и страшное происшествие в городе: сегодня рано утром появился на улицах бешеный волк.

Он с Елагина острова пробрался на Петербургскую сторону, обежал Троицкую площадь вокруг крепости, промчался по Троицкому мосту, через Сергиевскую, к Таврическому саду и обратился вспять к Летнему саду, где, наконец, и был убит двумя мужиками. По пути он искусал до тридцати восьми человек и вообще наделал пропасть бед. Несчастные жертвы его отправлены в больницы».

Дневник профессора Александра Никитенко

Как протекает болезнь

Бешенством можно заразиться при контакте со слюной больного животного, причём не обязательно через укус. Животное может просто лизнуть ранку на коже и таким образом перенести болезнь (ещё один важный повод обходить стороной контактные зоопарки!).

Болезнь переносят многие виды теплокровных: кошки, собаки, мыши (в том числе летучие), белки, лисы, ежи, хорьки, барсуки и даже кабаны и лоси. Заразиться можно и от дикой птицы — например, вороны. Домашние животные и скот тоже становятся переносчиками, причём долгое время их хозяева могут об этом не подозревать.

России угрожает волна бешенстваЭпидемия бешенства 1886 года / Granger Historical Picture Archive

Инкубационный период у бешенства составляет от 10 дней до 3–4 месяцев, а в отдельных случаях может длиться до года. Иными словами, симптомы заболевания могут проявиться через несколько месяцев после заражения, когда вы уже забудете об укусе или другом контакте с животным.

Например, девочку в Волгограде собака покусала еще в августе, в больницу же она попала только сейчас

По словам Марии Чахнашвили, педиатра и главного врача одной из московских частных клиник, болезнь обычно развивается 8–12 дней, а ее течение можно разделить на три этапа (если исключить инкубационный период). На первом этапе симптомы почти отсутствуют, может быть легкая боль в месте укуса, небольшая температура (37,2–37,3), усталость, бессонница и общее беспокойство.

На втором этапе проявляются самые известные симптомы бешенства, из-за которых болезнь получила название «водобоязнь».

У заразившегося человека развивается чрезмерная реакция на раздражители: он испытывает отвращение к воде и еде, не может глотать, резко и болезненно реагирует на свет, звуки, даже на легкий сквозняк.

Больной чувствует сильный страх, он очень возбужден, может стать агрессивным. У него начинается лихорадка, активное слюноотделение.

России угрожает волна бешенстваЭлектронная микрофотография вируса бешенства / PHIL / Wikipedia

На третьей стадии наступает мнимое улучшение, возбуждение спадает, но мозг больше не может контролировать тело, нервная система не работает. Происходит паралич мышц, в том числе глазных и челюсти — лицо больного приобретает специфическое выражение. Смерть обычно наступает из-за паралича сердца или дыхания.

К сожалению, бешенство — одна из немногих современных болезней со стопроцентной летальностью

Если проявились симптомы, больного почти невозможно вылечить (а симптомы проявляются тем быстрее, чем выше к голове оказался укус). У врачей есть схемы, которые применяют при бешенстве, но они, по словам Марии Чахнашвили, редко позволяют спасти жизнь.

Что такое Милуокский протокол и работает ли он

В начале 2000-х в США был разработан Милуокский протокол — экспериментальный метод лечения бешенства, когда больного вводят в кому (чтобы предотвратить необратимое поражение нервной системы) и дают ему противовирусные препараты.

В 2004 году при помощи этого способа врачи смогли спасти пятнадцатилетнюю американку Джину Гис. Ее покусала бешеная летучая мышь, залетевшая в церковь, где в тот момент находилась девушка.

Джина, которая всегда любила животных, попыталась помочь ей выбраться наружу и взяла животное голыми руками. Рана от укуса была совсем небольшой, и родители не придали этому значения.

Симптомы болезни проявились у девушки через месяц.

По мнению Марии Чахнашвили, этот случай бешенства остается неясным и до конца не подтвержденным

При этом выжившая девушка страдает от последствий лечения, ей пришлось проходить долгую реабилитацию. По ее собственным воспоминаниям, Джина провела в госпитале 11 недель и принимала по 17 разных таблеток в день, чтобы восстановить функции организма. Она заново училась есть, ходить и говорить.

России угрожает волна бешенстваДжина Гис

Почти все следующие попытки применить Милуокский протокол для лечения пациентов провалились. К 2017 году, согласно одному из исследований, при помощи Милуокского протокола пытались вылечить 36 человек, из них выжило всего пятеро.

Метод пробовали использовать и российские медики: например, в Краснодаре в 2011 году таким образом лечили от бешенства шестилетнего мальчика из Сухуми.

После месяца борьбы за его жизнь врачи победили вирус, но ребенок умер от внезапного инсульта.

Как защититься

Из-за того что сегодня болезнь мало распространена в развитых странах, люди часто пренебрегают её профилактикой, что ведёт за собой смерти, которые можно было предотвратить. Ведь еще до открытия вируса бешенства, в XIX веке, была придумана первая вакцина против него — ее автором стал знаменитый микробиолог Луи Пастер.

Самое важное, что нужно знать о бешенстве, — это что после укуса любого животного нужно как можно скорее обращаться к врачам

Первое, что они сделают, — это обработают рану от слюны. Если неизвестно, было ли животное привито от бешенства, введут антирабическую вакцину. Чем раньше это будет сделано, тем выше шанс не заболеть.

России угрожает волна бешенстваЛуи Пастер / Albert Edelfelt 1885 / flickr

Современную сыворотку от бешенства вводят в плечо, а не в живот, как в прошлом. Вирус в ней полностью инактивированный, то есть мертвый.

Вакцинацию проводят в шесть этапов: в день укуса и далее в третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день после него.

У вакцины нет противопоказаний — ее по жизненным показаниям вводят и беременным, и с температурой, и при наличии хронических заболеваний.

Параллельно, если есть такая возможность, нужно наблюдать за укусившим вас (или близкого) животным. Если через десять дней после нападения или контакта оно еще живо, то можно уверенно сказать, что животное не было заражено и вакцинацию можно прекращать. Если понаблюдать за животным нельзя, необходимо сделать все шесть уколов.

«Ну, может быть, не помрете»

Вакцинация остается фактически единственным способом предотвратить смерть при заражении бешенством. При этом самостоятельно купить вакцину в России нельзя: ее продают только юридическим лицам. Все это делает особо опасными ситуации, когда происходит сбой поставок препарата, особенно в травмпункты.

России угрожает волна бешенстваВакцинация после укуса зараженного животного/  (PHIL) / Wikipedia

По свидетельствам журналистов, медиков и ветеринаров, сейчас в России наблюдаются проблемы с поставками вакцины, и особенно в регионах. И это несмотря на то, что летом был зафиксирован рост случаев бешенства у животных.

Обсуждение проблемы началось в середине октября, после того как ветеринар Алла Киржаева из Барнаула опубликовала пост на своей странице в фейсбуке. В нем она рассказала о случае в собственной практике: хозяева принесли кота, у которого начались галлюцинации. Это было бешенство, животное пришлось усыпить.

Читайте также:  Дисменорея – что за проблема? - Ваш Онлайн доктор

Владельцев отправили делать прививку — и тут оказалось, что препарата в Алтайском крае практически нет.

«ЦРБ Молсовхоза разводит руками: ну, может быть, не помрете. В министерстве здравоохранения Алтайского края кормят завтраками. Прекрасно понимая, что счёт идет на часы. Прошел уже месяц. Одна из хозяек лежит в неврологии. Без диагноза».

Алла Киржаева, ветеринар

После публикации поста и последовавшего скандала вакцину в регион завезли. Однако перебои с поставками наблюдаются и в других городах — еще с 2019 года. В мае 2020-го об отсутствии вакцины рассказал житель Челябинска, которого покусала бездомная собака.

Он обошел несколько травмпунктов, и нигде не было вакцины. Укол ему в результате сделали только в районном центре на следующий день. О похожих случаях сообщали в Башкортостане, Краснодарском крае и других регионах.

По словам Марии Чахнашвили, поставщики говорят, что с сентября препарат в дефектуре.

Как выяснили журналисты «МБХ медиа», причин у таких сбоев может быть несколько. С одной стороны, это новые правила сертификации вакцин, которые приняли 29 ноября 2019 года.

Правила усложнили процедуру сертификации и сделали ее более растянутой во времени. Кроме того, в 2019 году проходила перерегистрация НИИ им.

 Чумакова, где производят большую часть российских вакцин, а в пандемию этот и другие предприятия перепрофилировали на разработку вакцины от ковида.

Наконец, задержки могут возникать и на местах: регионы сами определяют, какое количество вакцин им нужно, и это количество чиновники могут вычислять неверно.

Если у вас есть домашние животные

Не пренебрегайте вакцинацией собственных питомцев: это может спасти жизнь не только им, но и вашим близким и людям вокруг. Кроме того, вакцинация животных является обязанностью их владельцев — согласно санитарным и ветеринарным правилам, установленным Минсельхозпродом и Санэпидемнадзором. За нарушение этих правил полагается административная ответственность.

Котятам и щенкам первый цикл вакцинации (две прививки) проводят в возрасте от шести до двенадцати недель

Далее прививку нужно повторять каждый год, чтобы поддерживать стойкий иммунитет у животного. Комплексная вакцина для собак содержит компоненты не только от бешенства, но и от чумы, инфекционного гепатита, парвовирусного энтерита и других серьёзных заболеваний.

Кошек прививают от бешенства, а также от панлейкопении, кальцивироза и других болезней. Перед вакцинацией дают антигельминтные препараты и проводят осмотр, чтобы не привить больное животное.

После вакцинации нужно выдержать две-три недели карантина, пока у питомца не сформируется иммунитет.

Фото на обложке: F.N. Broers / Anefo / Nationaal Archief / CC0 1.0

Смертельный укус. В России стало в 2 раза больше больных бешенством

«Ой, какая миленькая! Ой, какой хорошенький!» — в большинстве случаев примерно так люди реагируют на собачек, которые бегают по улицам (если это, конечно, не пустырь, где собачек слишком много). А если кошечка? Тогда мимиметр вообще будет зашкаливать.

Кто-то радуется белочкам, енотикам, лисичкам — они за последние годы стали не такими уж редкими гостями в черте города (кто-то их и дома держит). Прежде чем всех их погладить/потискать/покормить, подумайте, будете ли вы так же рады, когда вам будут делать уколы в живот или вытирать вам слюну в реанимации, а потом заказывать место на кладбище.

Все эти маленькие друзья человека могут быть переносчиками смертельного заболевания, о котором все наверняка слышали.

По данным Россельхознадзора, за январь — февраль 2018 года было зафиксировано 578 случаев бешенства у животных. А за январь — февраль 2017-го — в 2 раза меньше (273). Больше всего случаев в этом году — в Волгоградской, Липецкой, Саратовской, Тульской, Белгородской, Кировской областях и в Бурятии.

Карантин объявлен в некоторых районах Подмосковья, Белгородской и Липецкой областях, Татарстане и других регионах. Болеют чаще всего собаки, лисы, кошки, еноты. Могут болеть и коровы, и овцы, и вообще все млекопитающие.

России угрожает волна бешенства

© РИА Новости/Алексей Мальгавко

Одна из самых распространённых причин вспышки этой болезни — несвоевременная вакцинация животных. Собакам, к примеру, прививку от бешенства нужно делать каждый год.

Но далеко не все собаководы это правило соблюдают, особенно в сельской местности. И это не говоря о том, что за дворняжками и дикими животными ветеринары со шприцем не бегают.

В результате безнадзорные животные заражаются сами, потом заражают своих сородичей, и так болезнь может в результате добраться до людей.

— Надо отметить, что бешенство передаётся от животного человеку через слюну. Поэтому для инфицирования не обязательно быть укушенным.

Например, в лесу достаточно получить контакт с травой или ягодами, на которых находилась слюна лисицы, больной бешенством. 60% популяции лис страдает бешенством — и эти животные обитают в основном в лесу.

Поэтому — строгое правило: никогда не ешьте необработанные водой лесные ягоды, не берите в рот травинки, — говорит Наталья Фёдорова, инфекционист клиники «Медицина».

По данным Роспотребнадзора, ежегодно в России по поводу укусов животных обращается к врачам около 400 тысяч человек. Из них порядка 250 тысяч нуждаются в проведении специфического лечения — это те самые уколы в живот, которыми родители пугают своих детей, чтобы они не трогали животных на улице.

Самое страшное: если человек сразу же после укуса больного животного не обратится к врачу и будет дожидаться первых признаков болезни, то спасти его уже никто не сможет. Бешенство — это в 100% случаев смертельное заболевание.

России угрожает волна бешенства

© AP Photo / Bullit Marquez

Бешенство (ещё болезнь называют водобоязнь) — это тяжелейшее инфекционное заболевание, которое вызывает фатальное поражение нервной системы. Как уже говорилось, выжить при этой болезни пока, к сожалению, невозможно.

По данным Всемирной организации здравоохранения, бешенство присутствует на всех континентах мира, кроме Антарктиды. 95% случаев смерти людей — в регионах Азии и Африки, там ещё не везде можно быстро получить качественную медицинскую помощь.

Заражаются люди обычно после укуса животного или царапины. Как уже упоминалось, переносчиками бешенства могут быть все млекопитающие. Тем не менее, 99% случаев инфицирования — от бешеных собак. Кстати, чаще всего — от домашних, которые до этого заразились во время прогулки. А, к примеру, в США и Индии бешенство часто переносят летучие мыши.

Коварность болезни в том, что инкубационный период (то есть время, за которое болезнь развивается в организме) может длиться от нескольких дней до нескольких лет.

Однако в среднем симптомы болезни появляются в течение месяца.

Забегая вперёд, уточним: ждать первых признаков болезни ни в коем случае нельзя! Если у вас был слишком близкий и тем более травматичный контакт с животным (особенно — незнакомым), в травмпункт нужно бежать немедленно.

России угрожает волна бешенства

Интересно, что если укус будет на лице, шее или плече, то симптомы проявятся быстрее. Эти участки тела гораздо ближе расположены к головному мозгу. Ведь вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга).

Существует три стадии заболевания. Первая длится около трёх дней — у пациента поднимается температура, пропадает аппетит, сильно болит в месте укуса (даже если рана уже давно зарубцевалась).

Стадия возбуждения — следующий этап болезни. У пациента начинаются приступы возбуждения. При малейшем раздражении органов чувств у человека возникают нестерпимые боли — яркий свет, звуки, шумы и даже сквозняки становятся непереносимыми.

Как раз в этот период появляется самый достоверный и вместе с этим самый страшный симптом бешенства — водобоязнь. При виде и звуке воды происходят рефлекторные судороги, не дающие глотнуть, изо рта идёт пена.

Из-за этого у пациента наступает обезвоживание.

Дальше необратимо наступает третий этап. У больного появляются галлюцинации и бред, он становится агрессивным, его парализует. Достаточно пары дней, чтобы у пациента пропала способность глотать, видеть, двигаться, дышать. В среднем в течение 10 дней человек умирает.

Теперь очень важный момент — бешенство становится необратимой причиной смерти только в том случае, если вы быстро не обратились к врачу. Если сразу после укуса вы обработали рану перекисью водорода и отправились в травмпункт, то вас ещё можно спасти.

России угрожает волна бешенства

© REUTERS/Pichi Chuang

Итак, вас укусила, например, собака.

У неё могут быть характерные признаки бешенства (например, скрюченное судорогами тело или та самая водобоязнь), а может, и нет — но это совсем не значит, что животное не болеет.

В любом случае нужно бежать к врачу. Не бойтесь, легенда про «40 уколов в живот», которую наверняка многие слышали, уже не так близка к реальности. Медицина, к счастью, шагнула вперёд.

— В профилактических целях прививки ставят людям, чья профессия связана с работой с животными: ветеринарам, дрессировщикам и другим, — рассказала инфекционист Наталья Федорова. — Обычным людям прививка от бешенства делается после укуса животного.

Нужно немедленно обратиться в травмпункт. Сейчас для вакцинации требуется сделать шесть уколов, но бывает, что и меньше.

Например, если впоследствии выяснится, что животное на самом деле не больно бешенством, а просто разозлилось на вас, то врач скорректирует схему — достаточно будет двух уколов для профилактики.

Предварительно, перед походом к врачу, можно обработать рану перекисью или просто тщательно промыть водой. Помните, что у вас есть максимум 10 дней, чтобы начать вакцинацию. Иначе проявления болезни не избежать.

Заранее прививку обычно не делают, но есть и другие способы защититься от бешенства. Если хотите завести животное, не стоит покупать его с рук — идите в сертифицированные зоомагазины или приёмники, которые прошли ветеринарное освидетельствование.

Если животное у вас уже есть, то не ленитесь раз в год (это не так уж и часто, не правда ли?) отводить своего питомца к ветеринару.

Так вы и себя защитите, и своего любимца — ведь он может также заразиться и умереть просто из-за того, что остался без прививки.

https://www.youtube.com/watch?v=jZFSsnirwC8

А если у вас животных ещё нет, то запомните: заигрывание с ними на улице действительно часто приводит к печальным последствиям. Кроме того, животные тоже любят своё личное пространство — так что беспардонное вмешательство может их разозлить, даже если они здоровы.

Бомбардировка бешенства

Ученые атакуют пока неизлечимую вирусную инфекцию бешенства с двух сторон. Молекулярные биологии создают ДНК-вакцину против вируса бешенства. Зоологи массово вакцинируют диких животных — природных носителей вируса путем массового разбрасывания приманки с вакциной в местах их обитания.

Читайте также:  Эритроплазия Кейра - что это такое и как лечить?

Летальность при заражении вирусом бешенства у человека — 100%. Единственный способ спасения — своевременная вакцинация.

Сейчас ведутся работы по созданию ДНК-вакцин от бешенства как для человека, так и для животных.

Животных тоже надо лечить, потому что человек всего лишь промежуточный и случайный хозяин вируса при его циркуляции в природе, а без ликвидации природных очагов вируса борьба с бешенством будет бесконечной.

Пастеровские прививки

134 года назад впервые пациенту, укушенному бешеной собакой, была введена вакцина на основе препарата мозга зараженного кролика. Это был большой риск для уже знаменитого ученого Луи Пастера, опыты на животных были в самом разгаре, и гарантировать исход вакцинации человека не мог никто.

Ясно было только одно — без лечения укушенный ребенок умрет. Вакцина сработала, это стало выдающимся событием в медицинской науке.

Пастер был удостоен беспрецедентных почестей, стал членом академий, кавалером более 200 орденов разных стран мира, в его институте проходили вакцинацию тысячи пациентов ежегодно.

Сложно поверить, но и спустя столько лет человечество все еще находится под угрозой страшного заболевания.

Несмотря на ежегодную вакцинацию более 15 миллионов человек, потенциальную угрозу этот вирус несет для 3,3 млрд человек в 100 странах мира.

99% случаев заболевания связаны с укусами больных собак, но источником заражения могут быть и другие плотоядные (кошки, ежи и др.), в некоторых регионах мира переносчиком заболевания могут стать летучие мыши.

Для человека нет спасения, если уже появились симптомы заболевания. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), из-за отсутствия лечения ежегодно от бешенства погибает до 60 тыс. человек, 40% из них — дети в возрасте от 5 до 15 лет.

Необычный энцефалит

Вирус бешенства относится к роду Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Помимо вируса бешенства другие 11 представителей этого рода тоже вызывают прогрессирующий энцефалит. Можно считать бешенство энцефалитом, вызываемым лиссавирусами, а вирус бешенства — основным вирусным видом этого рода.

Заражение обычно происходит через повреждение кожи после царапины или укуса зараженным животным. Вирус содержится в его слюне. В зависимости от удаленности места укуса от основных нервных окончаний, от количества попавшего в рану вируса период скрытого развития заболевания занимает от недели до года, в среднем три месяца, особенно опасны укусы в область головы и шеи.

Вирус распространяется по нервной системе, организм не вырабатывает к нему антитела, и заражение невозможно диагностировать на ранней стадии. Разработаны эффективные способы определения вируса только на стадии клинических его проявлений и при посмертном обследовании.

Но бешенство отличается от многих других инфекций тем, что вакцинация оказывается эффективной после заражения: вирус распространяется по организму скрытно, неуклонно, но очень медленно.

Современные вакцины

Более века продолжается совершенствование вакцин против бешенства — антирабических, как их называют ученые. Первой из них стала вакцина на основе тканей мозга зараженных кроликов.

В ходе опытов на животных очень быстро пришло понимание, что перед инъекцией пациенту вирус должен быть убит.

Ткани высушивались в парах щелочи, проходила «пастеризация» препарата, после которой антитела к вирусу вырабатывались, но заражать клетки он уже не мог.

До сих пор миллионы людей получают вакцину этого типа.

Она опасна своими побочными эффектами, поскольку кроме вируса бешенства содержит остатки тканей животного, что может вызвать аллергическую реакцию.

Но такая вакцина проста в производстве и относительно дешева. ВОЗ рекомендует в ближайшее время отказаться от вакцин этого типа и перейти на работу с вакцинами, полученными из культуры тканей.

Читать далее

В 1956 году было предложено выращивание вируса в тканях эмбриона утки, а к концу 1960-х годов развитие методов культивирования тканей позволило размножать вирус в биореакторе, что значительно повысило чистоту препарата и снизило побочные эффекты.

Сейчас на рынке предлагаются препараты на основе разных штаммов вируса, полученные в разных культурах клеток. Главное условие: все они должны отвечать стандартам по иммуногенной активности: не менее 2,5 международных единиц в разовой дозе для внутримышечного введения.

Бешенство в России

В России за медицинской помощью после нападения животных обращаются от 250 тыс. до 450 тыс. человек в год. Все группы риска проходят постэкспозиционную (профилактическую) вакцинацию, причем в связи с опасностью заболевания без ограничения для детей, беременных женщин и людей с иммунодефицитом.

Несмотря на это, в России с начала этого века регистрируется от четырех до 22 смертей от бешенства в год. Потребность России в антирабической вакцине оценивается в 1,5 млн доз, срок хранения таких препаратов составляет до трех лет при температуре от +2°С до +8°С в защищенном от солнечного света месте.

Читать далее

  • Все это делает актуальным поиск вариантов вакцин нового типа — более дешевых (цена дозы в $45 в некоторых регионах мира оказывается для многих недоступной), более стабильных и менее капризных к условиям хранения (не везде можно обеспечить температурный режим хранения), более иммуногенных при меньшем количестве побочных эффектов.
  • ДНК-вакцины

России угрожает волна бешенства

В последние два десятилетия достигнут прогресс в создании рекомбинантных вакцин от бешенства.

Это могут быть «гибридные вирусы», в которых белки вируса бешенства представлены в оболочке других — менее опасных вирусов животных или растений, такие вирусы вызывают иммунный ответ организма на белок вируса бешенства, но не вызывают развитие этого страшного заболевания.

Также созданы рекомбинантные вирусы бешенства, на поверхности которых содержатся белки, усиливающие иммунный ответ на него,— такой вирус перед вакцинацией будет инактивирован, но иммунный ответ будет сильнее, чем на обычный вирус бешенства.

Вакцины нового поколения создаются на основе ДНК-плазмид — вариант «генной терапии», когда в организме человека экспрессируется чужеродный белок, который вызывает иммунный ответ,— так организм сам будет вырабатывать антиген и обучать свою иммунную систему.

ДНК-вакцины интересны тем, что в их составе можно комбинировать белки разных представителей рода лиссавирусов, их проще хранить, дешевле производить. ДНК-вакцины уже проходят испытания в животноводстве.

  1. Но в случае ДНК-вакцин для человека существенным ограничением для их внедрения становится смертельный характер заболевания.
  2. Нет ни малейшего шанса на ошибку, иммунный ответ и его стабильность должны соответствовать международным стандартам, которые написаны кровью пациентов, не получивших должного лечения за прошедшие 134 года.
  3. Накормить вакциной

Но даже при полном охвате групп риска постэкспозиционной вакцинацией проблема бешенства не будет решена до конца.

В природе останутся ее зоонозные очаги, и придется постоянно ждать, не произойдет ли там какой-нибудь мутации вируса, против которой даже самые продвинутые ДНК-вакцины окажутся бессильными.

Требуется вакцинация диких животных — носителей вируса, желательно поголовная. Основные целевые виды вакцинируемых животных: лисица, енотовидная собака, песец, корсак, шакал.

Ее проводят с помощью специальных кормовых добавок или кормовых брикетов с дозой вакцины, которые распространяются в дикой природе или в зонах, граничащих с поселениями, на неблагополучных и угрожаемых по бешенству территориях.

При поедании приманки животное раскусывает блистер с вакциной, вирус контактирует со слизистой оболочкой ротовой полости и глотки в области окологлоточного лимфоидного кольца, проникает в организм и, проходя ограниченное количество циклов репродукции, инициирует иммунный ответ к вирусу бешенства через 21 сутки.

Методика не нова. В странах Западной Европы она применятся с конца 1970-х годов.

Пионером была Швейцария, где в 1978 году была применена массовая оральная вакцинация лис, после того как ученые в опытах продемонстрировали, что орально введенный аттенуированный штамм вируса бешенства SAD может защищать лис от заболевания.

Через пять лет после первого испытания в Швейцарии по этому пути пошла Германия, где использовали вакцину SADD 19, производную от швейцарского вакцинного штамма. Еще через три года к вакцинации диких животных присоединилась Франция.

В начале 1990-х здесь на площади 120 тыс. кв. км было разбросано 4,4 млн приманок. После этого заболевание бешенством не отмечалось здесь ни среди людей, ни среди животных. Фактически был создан грандиозный иммунологический барьер от Ла-Манша до швейцарской границы. Частота бешенства снизилась на 99,7%, заболевание во Франции практически исчезло.

Под прицелом

У нас такие же меры принимались еще при Советском Союзе, но при огромной территории нашей страны разделить ее сплошными иммунологическими барьерами и зачистить потом территории внутри них невозможно.

Была избрана другая стратегия — выявление зоонозных очагов вируса бешенства и иммунизация животных в них приманками с вакцинами, в том числе с применением авиации для разбрасывания приманок с вакцинными блистерами. Образно говоря, в отличие от стран ЕС, в России ковровые бомбардировки вакцинированными приманками невозможны, тут требуется прицельное бомбометание.

Вакцинированные брикеты разбрасываются с самолетов малой авиации из расчета 20–30 брикетов на 1 кв. км.

Считается, что систематическое применение такого метода вакцинации позволяет в течение шести лет перевести территорию в разряд благополучных по бешенству.

После реформы системы управления в ветеринарии в начале 2000-х годов, когда полномочия по борьбе с бешенством переданы на региональный уровень, занимаются этим ветеринарные службы регионов.

В 2018 году природные очаги бешенства обнаруживались на большей части территории России (за исключением 14 регионов). Лидерами по числу случаев заболевания животных стали Московская, Белгородская, Саратовская области, правда, эпидемиологический порог не был достигнут.

По данным Россельхознадзора, в 2019 году о раскладке брикетов с оральной вакциной от бешенства (в том числе с применением малой авиации) сообщили ветеринарные службы Московской области, Удмуртии, Бурятии, Татарстана, Кировской области, Ненецкого автономного округа и др.

Работы много. Но если она продолжится, а на смену традиционным антирабическим вакцинам придут более эффективные ДНК-вакцины, можно достичь цели, и бешенство в нашей стране перейдет в разряд экзотических болезней.

Алексей Дейкин, кандидат биологических наук, Институт биологии гена РАН

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *