Все, что нужно знать о менструальном цикле и его нарушениях

  • Четыре фазы цикла
  • Менструальный цикл — плодородные и неплодородные дни
  • Месячные и гормоны
  • Нарушения менструального цикла

Менструальное кровотечение длится всего несколько дней, но у многих женщин нерегулярный овуляторный цикл, слишком болезненные менструации и тяжелый предменструальный синдром являются причиной для постоянных жалоб. Однако, вместо того, чтобы акцентировать внимание  на отрицательных аспектах менструального цикла, стоит осознать, что у небеременной женщины этот период является признаком здоровья.

Менструальный цикл — от лат. menstruus («лунный цикл», ежемесячный) — периодические изменения в организме женщины репродуктивного возраста, направленные на возможность зачатия. Началом менструального цикла условно считается первый день менструации.

Менструальный цикл называют также месячными или критическими днями.  Первый менструальный период в жизни женщины называется менархе (происходит около 12-13 лет), а последний — менопауза (чаще всего — от 45 до 55 лет).

Не считая периода беременности, грудного вскармливания и использования гормональных контрацептивов, менструация повторяется регулярно каждые 28-35  дней и длится около 4 дней.

Четыре фазы циклаВсе, что нужно знать о менструальном цикле и его нарушениях

Ежемесячный цикл женщины состоит из четырех этапов. Чаще всего он длится 28 дней, хотя у некоторых женщин период от одной менструации к другой  колеблется от 25 до 35 дней.

Впрочем, организм женщин очень гибкий, он умеет подстраиваться под внешние события и раздражители, физические нагрузки и стрессы, которые могут повлиять на длину и обильность месячных.

Современные врачи склонны утверждать, что главное в правильном менструальном цикле — это регулярность, а не длина цикла,  и именно на этот фактор стоит ориентироваться прежде всего.

Фаза менструального кровотечения

Первый день, когда происходит кровотечение, считается началом менструального цикла. Период кровотечения длится около 6 дней, хотя у некоторых женщин менструальный период короче или длиннее на день-два. Появление крови связано с отслойкой эндометрия, который выводится из организма при отсутствии оплодотворения.

У большинства женщин во время менструации нет риска забеременеть. Исключением являются женщины с нерегулярными или короткими менструальными циклами.

Во время фазы менструального кровотечения могут возникать раздражительность, изменения настроения или усталость. Симптомы обычно  исчезают через несколько первых дней менструации.

Фолликулярная фаза

Во время второй фазы менструального цикла эндометрий обновляется и готов к получению оплодотворенного яйца. В фолликулярной фазе организм вырабатывает большое количество эстрогенов, благодаря которым фолликулы развиваются в яичнике.

На этом этапе у женщины вырабатывается слизь, которая облегчает оплодотворение, а активные сперматозоиды могут находиться там в течение нескольких дней до начала овуляции, ожидая своего часа. Фолликулярная фаза обычно длится от 9 до 11 дней.

Фаза овуляции

Овуляторная фаза — это плодородные дни. В это время яйцо выходит из яичника через фаллопиевую трубку и готово к оплодотворению. Яйцо и сперма должны встретится в течение 12-24 часов после овуляции — после этого времени неоплодотворенная клетка умирает и выводится организмом.

Предположительно, овуляция происходит на четырнадцатый день менструального цикла, однако бывает, что овуляция у женщин происходит на 10-16 день. Чтобы определить, когда шанс забеременеть наиболее высок, стоит вести календарь менструального цикла, наблюдать слизь (перед овуляцией она прозрачная и скользкая) и измерять базальную температуру (всегда утром, в одно и то же время).

Прогестероновая фаза

Последняя фаза менструального цикла, называется лютеиновой фазой, которая длится от 10 до 16 дней. За это время организм женщины вырабатывает прогестерон, который, в частности, ответственен за предменструальный синдром и задержку воды в кожных покровах.

Прогестерон в лютеиновой фазе предназначен для ускорения роста слизистой оболочки матки и подготовки ее для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если клетка не оплодотворена, мембрана лопнет и произойдет менструальное кровотечение. За последним днем менструального цикла следует начало менструального кровотечения.

Менструальный цикл — плодородные и неплодородные дниВсе, что нужно знать о менструальном цикле и его нарушениях

Существует несколько проверенных и надежных методов, которые помогают женщине узнать время овуляции и наиболее благоприятные для зачатия дни:

Если менструальный цикл является регулярным, овуляция обычно происходит за 14 дней до следующего менструального цикла. Продолжительность менструального цикла различна. У некоторых женщин это всего лишь 21 день,  есть также те, у которых длина цикла составляет 35 дней.

Менструальный календарь поможет вам узнать свой овуляторный цикл, а также проследить динамику и регулярность менструаций. Записывайте начало и конец каждого менструального цикла.

После анализа нескольких циклов вы сможете определить длину критических дней, отметить для себя важные этапы, проследить закономерность между фазами цикла и физическими изменениями, что поможет вам лучше понимать работу собственного организма.

  • Использование тестов на овуляцию

Тесты на овуляцию доступны в аптеках, они способны примерно определить момент овуляции, обнаруживая в моче повышенную концентрацию лютеинизирующего гормона LH.

  • Измерение температуры тела

Овуляция вызывает скачок температуры тела на ~0,2°С. Женщина является наиболее плодородной за 2-3 дня до этого скачка температуры. Измерение базальной температуры тела всегда должно   утром, в одно и то же время, а результат должен быть записан в календаре менструального цикла.

Само измерение температуры не сложно, но анализ результатов — не самый простой. Стоит использовать интерактивные диаграммы измерения температуры, доступные в Интернете, чтобы понять как правильно считать цикл.Все, что нужно знать о менструальном цикле и его нарушениях

 https://www.youtube.com/watch?v=F1VtDsC5PTE

  • Наблюдение за выделениями

Перед овуляцией слизь прозрачная и скользкая (напоминает сырой яичный белок). В этот период шанс забеременеть наиболее высок. После овуляции слизь становится мутной, липкой или исчезает.

Выделения другого типа: белые, творожные, с зеленым или коричневым оттенком, черные, со сгустком крови могут свидетельствовать о развитии патологий, воспалительных процессах или наличии инфекции, — в таком случае необходима консультация профильного специалиста.

Месячные и гормоныВсе, что нужно знать о менструальном цикле и его нарушениях

За изменения настроения, нежелание работать, эйфорию и печаль отвечают гормоны, которые управляют жизнью каждой женщины. Доминирование того или иного гормона в женском теле — это натуральный процесс, который сложно контролировать самостоятельно. Однако и о их влиянии на повседневное психоэмоциональное состояние не стоит забывать

За время менструального цикла уровень гормонов меняется постоянно. Основными участниками являются, прежде всего, эстроген и прогестерон.

Они поддерживаются фолликулом, стимулирующим гипофизарный гормон (ФСГ) — он побуждает рост фолликулов яичников и лютеина (ЛГ). Лютеин, в свою очередь, контролирует высвобождение яиц из фолликула.

На разных этапах менструального цикла гормоны отвечают не только за психику и уровень благополучия, но и за приготовление женского организма к материнской роли.

Нарушения менструального цикла

Иногда менструальный цикл теряет свой ритм. Почему так случается? Нарушения менструального цикла иногда являются естественным явлением, иногда — признаком болезни. Также случается, что они сигнализируют о временном физическом или психологическом упадке женщины.

Причинами нарушения менструального цикла могут быть:

  • беременность,
  • выкидыш, аборт,
  • болезни половой системы,
  • прием лекарственных или гормональных препаратов,
  • путешествие, длительные перелеты, изменение климата,
  • травматические переживания,
  • психологические проблемы стрессы, депрессия,
  • изнурительные физические или умственные нагрузки.

Чаще всего нарушения менструального цикла возникают у девочек-подростков и у женщин в предклимактерический период. Но они также случаются у  женщин в полном  е сил.

Обычно причина кроется в изменении уровня гормонов, которые отвечают за регулярность и смену циклов,  развития эндометрия и желтого тела, оплодотворения и вынашивание ребенка. Нарушения могут также быть вызваны дефектами развития и заболеваниями репродуктивных органов.

Поэтому, если менструации слишком скудные или слишком обильные, болезненные, нерегулярные, очень короткие или длинные,  — стоит обратится за консультацией к гинекологу.

Менструальный цикл и плодородные дни являются важными элементами ежемесячного наблюдения многих женщин. Тем не менее, этапы менструального цикла — это намного больше, чем просто менструация и овуляция. Каждая из фаз менструального цикла имеет свое предназначение и представляет собой лишь небольшой элемент  в сложной машине, под названием человеческое тело.

Менструальный цикл – норма и мифы | Почему бывают болезненные месячные и ПМС

Так уж получилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела.

Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом малопонятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц с консультациями у и тех, что постарше.

Читайте также:  Россияне хотят лечиться по интернету

Да и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами плохо ориентируются в этой теме.

Итак, давайте раз и навсегда разберемся, что с вами происходит каждый месяц, дорогие женщины, что считать нормой, что должно вас насторожить.

Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают похожей фразой «где-то раз в месяц, на пару дней раньше чем в предыдущем месяце» – вот этой замысловатой фразой обозначается длительность цикла в 28 дней. Такая длительность цикла встречается у большей части здоровых женщин, но означает ли это, что более короткий или более длинный цикл есть проявление патологии? Нет!

Признано, что нормальный менструальный цикл может иметь длительность от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней.

Длительность самой менструации в норме может колебаться от 2 до 6 дней, а объем теряемой крови должен быть не более 80 мл.

Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий у южных, но это не абсолютная закономерность.

В менструальном цикле важным является его регулярность. То есть, если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он то 26, то 35, то 21 – это не есть норма.

Таким образом, патологией можно считать нерегурярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени),длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня).

В целом менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится.

Однако у разных женщин лабильность менструального цикла в зависимости от внешних и внутренних факторов бывает различной. Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия не повод для нарушения менструального цикла.

Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот факт окончательно не ясно.

Можно сказать лишь то, чтоменструальный цикл хоть и четкий механизм, но может существенно меняться у нормальной здоровой женщины и эти изменения – отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным

Самый нерегулярный период – это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже.

Откуда берутся эти цифры и почему они могут меняться?

Менструальный цикл делится на три фазы: менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем 4 дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия) вследствие того, что не наступила беременность.

Первая фаза длится с момента окончания менструации до овуляции, то есть в среднем до 14 дня цикла при 28 дневном цикле (дни цикла считаются с момента начала менструации).

Эта фаза характеризуется следующими событиями: в яичниках начинается рост несколько фолликулов (с рождения в яичниках заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки). В процессе своего роста, эти фолликулы секретируют в кровь эстрогены (женские половые гомоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).

Незадолго до 14 дня цикла все фолликулы кроме одного перестают расти и регрессируют, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Этот процесс называется овуляцией.

Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида.

Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) и теперь это образование называется «желтым телом».

Сразу же после овуляции начинается вторая фаза цикла. Она длиться от момента овуляции до начала менструации то есть около 12-14 дней. Во время этой фазы организм женщины ждет начала беременности.

В яичнике наступает расцвет «желтого тела» – образовавшееся из лопнувшего фолликула желтое тело прорастает сосудами, и начинает секретировать в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности.

Если беременность не наступила, то желтому телу посылается сигнал об этом и оно сворачивает свою работу.

Когда желтое тело прекращает секретировать прогестерон поступает сигнал к матке, и она начинает отторгать уже ненужный эндометрий. Начинается менструация.

  • При разной длительности цикла, длительность фаз сокращается – это значит, что одной женщине достаточно 10 дней для созревания фолликула, а другой требуется 15-16.
  • Разобравшись с тем, из чего состоит менструальный цикл легко понять, что определяет его длительность в норме и при наличии патологии.
  • Почему в самом начале часто все бывает не стабильно а потом, после родов налаживается?

Репродуктивная система женщины созревает постепенно, и будучи сложным механизмом,требует периода настройки. Тот факт, что у девочки происходит первая менструация еще не означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно).

Функционирование женской репродуктивной системы как нельзя лучше можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения – в нашем случае регулярный менструальный цикл.

Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо договориться друг с другом о понимании и совместной гармоничной работе.

Такая спевка обычно занимает около 6 месяцев – у кого –то больше у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.

Почему возникают задержки или месячные начинаются раньше?

Все очень просто – если в процессе первой фазы цикла не удается вырастить полноценный фолликул, который мог бы в середине цикла лопнуть (овуляция), то вторая фаза цикла, соответственно, не начинается (нет овуляции – не из чего образовываться желтому телу).

Первая фаза длится долго, до тех пор, пока переросшая под воздействием эстрогенов слизистая матки (эндометрий) не начнет отторгаться самостоятельно (как рушится пирамида из кубиков, когда ее выстаивают слишком высокой).

Цикл в этой ситуации может затягиваться до нескольких месяцев.

При этом в следующем цикле овуляция может произойти и цикл иметь нормальную длину.Когда происходит такое чередование – говорят о нерегулярном менструальном цикле.

Другой причиной задержки менструации может быть слишком длительное существование желтого тела.

Как я уже отмечал выше, оно живет около 10 дней и далее начинает сворачивать свою работу, так как беременность не наступила.

Но иногда бывает так, что несмотря на то, что беременность не наступила, желтое тело продолжает свою работу и менструации никак не наступает, и наступает лишь тогда, когда желтое тело наконец решает удалиться.

Более ранее наступление менструации связано, как правило, с тем, что тоже пресловутое желтое тело наоборот, слишком рано прекращает свою работу. Это приводит к более раннему началу месячных.

Помните, как звучит оркестр, когда настраивает инструменты – вот такая же какофония из менструального цикла часто наблюдается в начале.

Компоненты репродуктивной системы договаривается между, чтобы у них получалось за 14 дней выращивать фолликул, запускать процесс овуляции, и поддерживать роботу желтого тела, как минимум 10 дней.

В начале не все этапы этой работы ей удаются и это проявляется нерегулярным менструальным циклом.

Но этой настройке может очень серьезно помешать сам человек.

Ничто так негативно не влияет на процесс становления репродуктивной системы как стрессы (усиленная учеба, экзамены, несчастная любовь), усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики.

На фоне всего перечисленного довольно часто месячные пропадают и их потом долго приходится ждать.

А причина очень проста, я бы сказал в этом есть простая биологическая целесообразность – в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство – репродуктивная функция отключается до лучших времен. Не даром во время войны у большинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специальный термин «аменорея военного времени».

Что же с этим делать?

Оговорюсь сразу, что я не беру в расчет разные заболевания, я говорю о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла. Решаются подобные нарушения цикла приемом гормональной контрацепции. Тут нужно вернуться опять к сравнению с оркестром.

Если оркестр начинает фальшивить надо полностью остановить игру, дать музыкантам отдохнуть и начать заново. Гормональная контрацепция делает именно это. Она выключает репродуктивную систему и все время приема контрацепции она «отдыхает».

Потом, после ее отмены система начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят.

Почему довольно часто цикл именно после родов становится стабильным, и сексуальность достигает расцвета?

Оркестр может репетировать сколько угодно, но окончательно он сыгрывается лишь тогда, когда исполнит свой первый концерт от начала и до конца. Беременность это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система.

Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции.

После беременности женщина окончательно созревает и все не до конца «распакованные» свойства организма наконец начинают работать в полную силу.

Репродуктивная система должна использоваться по назначению – это важно; менструирование – это не функция репродуктивной системы, а ежемесячное напоминание о том, что она вообще существует и пока работает.

Шагнем за 30…

Идет время, репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 13 до 51) вместо того, чтобы выполнять свою функцию ограничивается лишь регулярным менструированием.

Для справки: в среднем женщина за жизнь (при 2 родах) испытывает около 400 менструаций и теряет при этом около 32 литров крови, в то время, как при репродуктивном поведении (беременность, роды, 3 года кормления, и только потом 1-2 менструации и снова беременность) менструаций бывает около 40 .

Кроме этого с возрастом у женщины пополняется история различных гинекологических и общих заболеваний , и все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы и, следовательно, отражается в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты,гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела, общие хронические заболевания могут быть причиной появления проблем.

Нарушение менструального цикла в виде задержек или более раннего начала менструации пару раз в год могут случаться и в отсутствии какой-либо патологии.

Как правило это бывает связано с изменением климата или другими стрессами для организма (болезни, напряженная работы, личные проблемы и .т.д.). Все нервные профессии могут приводить либо к задержкам менструации, к их более раннему началу или к полному прекращению.

Все женщины разные, поэтому у всех по-разному будет изменяться цикл в зависимости от типа реакции на стресс и фазы цикла в которой он происходит.

Для большей части женщин нервные работы вообще никак не влияют на их менструальный цикл.

Нарушения цикла, особенно если до этого он был стабильным, часто заставляют женщину думать, что с ней что-то не так. Не во всех случаях надо паниковать.

Если вы четко можете вспомнить какие-либо отрицательные события в недавнем прошлом, которые сильно вас потрясли, то скорее все это нарушение цикла однократное и ничего страшного в этом нет.

Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу.

Если менструации пришли раньше и никак не заканчиваются, это тоже повод поторопиться на осмотр к гинекологу.

Иногда нарушение цикла может проявляться очень частыми менструациями (несколько раз в месяц). И тут затягивать не надо – срочно к врачу.
Но если регулярность цикла пропадает совсем – это тоже повод обратиться к врачу.

Регулярность – основной показатель нормальной работы репродуктивной системы. Иногда бывает так, что цикл имел одну продолжительность и вдруг становится короче при сохранении своей регулярности.

Как правило, это связано с тем, что короче становится вторая фаза цикла, так как желтое тело начинает работать меньше. Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам.

Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменятся с возрастом, как и вы.

Ранний климакс

Это один из очень распространенных страхов женщин. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается достаточно редко.

В основном он обусловлен редкими врожденными заболеваниями, редкими системными болезнями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими редкими состояниями. Бывают ситуации, когда вследствие хирургического вмешательства у женщины удаляется яичник или его часть.

Тогда менопауза может наступить раньше из-за того, что в яичниках остается мало ткани, которая могла бы поддерживать нормальную работы репродуктивной системы.

Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, плаксивость, бессонница и др.) Профилактики этого заболевания нет.

Болезненные месячные и ПМС

Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации это нормальное явление. Наличие болей, тошноты, мигрени во время менструации не является нормальным явлением. Такое состояние болезненных менструаций называетсядисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и должно скорректировать.

Дисменорея бывает как первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена, скорее всего, просто незрелостью репродуктивной системы и вторичной – когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний.

Это же касается и предменструального синдрома. В целом широкая популяризация этого синдрома позволяет женщинам списывать свои порой не совсем адекватные поступки и поведения на проявления этого синдрома. Однако, ПМС не является особенностью личности женщины, с которым всем надо мириться.

ПМС – заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные лечебные мероприятия. Проявления ПМС можно и нужно корректировать. Ежемесячную болезнь воспринимать как данность в современных условиях неправильно. Если у вас есть такие проблемы – обратитесь к врачу.

Как все заканчивается

Угасание репродуктивной системы происходит обычно также, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, имеется тенденция к задержкам. Связано это с теми же причинами, как и в начале.

Яичники хуже отвечают на стимулы из головного мозга. Вырастить фолликулы, которые могли бы достигнуть овуляции, не получается – соответственно цикл затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся желтое тело работает плохо.

Из-за чего месячные или начинаются раньше или наоборот затягиваются на длительный срок. В конечном итоге менструации прекращаются, и если их нет более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу.

На основании гормональных анализов и УЗИ можно предположить начало менопаузы.

Иногда бывают случаи, когда менструации прекращаются на длительный срок, и по анализам и УЗИ предполагается начало менопаузы. Особенно это может пугать женщин в молодом возрасте. Однако, это может быть лишь временный период, и менструации могут возобновиться самостоятельно, например после полноценного отдыха.

Таким образом, миф о том, что 28 дней это норма и все, что отличается от этой цифры – это патология – развенчан. Главное в менструальном цикле это его регулярность, а длительность цикла может колебаться в большом диапазоне.

  1. И еще, существует простое правило, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (хотя бы 1 раз в год), в случае появления каких либо нарушений не откладывать «неприятный» поход к гинекологу – то у вас практически никогда не возникнет серьезных гинекологических проблем.
  2. Видео версия:

Все, что нужно знать о менструальном цикле и его нарушениях

Нарушение цикла месячных

Нарушение цикла месячных

Все, что нужно знать о менструальном цикле и его нарушениях

Менструальный цикл — один из основных критериев оценки женского здоровья. Регулярный цикл — показатель репродуктивного благополучия.

Изменение частоты и продолжительности месячных говорит о наличии психологических или физических проблем в организме женщины.

Менструальный цикл — фазы и продолжительность

Менструальный цикл — это регулярно повторяющиеся изменения в организме женщины, связанные с действием половых гормонов. Это не только менструация — кровотечение из половых путей. Во время менструального цикла изменениям подвергается весь организм, и цель этих изменений — подготовка к возможной беременности.

Первая менструация у девочки-подростка называется менархе. Средний возраст наступления менархе — 10-12 лет. В норме менархе может задерживаться до 16 лет. После менархе в течение 9-12 месяцев происходит установка менструального цикла. У здоровой женщины месячные постоянные и регулярные на протяжении всего репродуктивного периода — примерно до 45-50 лет.

Фазы менструального цикла определяются действием половых гормонов.

  1. Первая фаза называется фолликулярной. В это время яйцеклетка созревает внутри фолликула в яичнике. Происходит это за половину цикла. После созревания яйцеклетка выходит из фолликула — у женщины наступает овуляция. Это наиболее благоприятный период для зачатия.
  2. Вторая фаза начинается после овуляции. Организм готовится к наступлению возможной беременности. На месте лопнувшего фолликула в яичнике созревает желтое тело. В случае наступления беременности оно будет вырабатывать прогестерон. В матке активно растет эндометрий — внутренний слой матки. Это нужно для прикрепления плодного яйца, когда оно попадет в матку.

Если беременность не наступает, то утолщенный эндометрий отслаивается и выходит из матки. Из лопнувших сосудов эндометрия истекает кровь и выходит через влагалище. Это и есть менструация.

Первый день менструации — это начало цикла. Соответственно, продолжительность цикла — это срок между первыми днями двух следующих друг за другом менструаций. Нормальный интервал между месячными — 24-38 дней. В среднем, то есть у большинства здоровых женщин, этот срок составляет 28 дней. Длительность самой менструации в норме составляет до 8 дней.

Причины нарушения менструального цикла

Регуляция менструального цикла — сложная система. В ней участвуют:

  • кора головного мозга;
  • подкорковые центры;
  • гипоталамус и гипофиз;
  • эндокринные органы — яичники, надпочечники, щитовидная железа;
  • молочные железы, матка и маточные трубы.

Причины нарушений менструального цикла могут быть связаны с проблемой на любом уровне регуляции, поэтому они разнообразны и многочисленны. Все причины можно разделить на две большие группы — психологические и физические.

К психологическим причинам относят различные стрессы, эмоциональное напряжение, неблагоприятный психологический климат в семье. Физические причины — это заболевания внутренних органов, как репродуктивных, так и относящихся к другим системам.

Заболевания, которые могут приводить к сбою менструального цикла:

  • гормональные нарушения;
  • синдром истощенных яичников;
  • кисты, опухоли яичников;
  • спайки внутри матки;
  • сращение канала шейки матки;
  • болезни надпочечников;
  • болезни щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза.

Для подростков, молодых девушек преобладающими причинами нестабильного менструального цикла являются психологические нарушения, строгие диеты. У женщин репродуктивного возраста причинами в основном бывают различные заболевания.

Классификация нарушений цикла

Нарушения месячных разнообразны, связаны с изменением продолжительности цикла, длительности месячных, регулярности их возникновения.

Классификация нарушений:

  • аменорея — отсутствие или прекращение месячных в течение 6 месяцев и более;
  • дисменорея — боли разной степени выраженности, сопровождающие менструацию;
  • аномальные маточные кровотечения — любые изменения регулярности, частоты менструаций, продолжительности кровотечения или объема кровопотери.

Аменорея бывает разная:

  • физиологическая — это не болезнь, а отсутствие месячных на фоне беременности и кормления грудью, до наступления полового созревания и после менопаузы;
  • патологическая — возникает во всех остальных случаях.

Патологическая аменорея бывает первичной и вторичной. Первичная — если менархе не наступает у девочки после 16 лет. Вторичная — если месячные пропадают у женщины с ранее нормальным циклом.

Симптомы разных патологий

Каждое нарушение цикла имеет свои симптомы, по которым и ставится диагноз. Обследование включает:

  • опрос женщины для уточнения длительности проблем с циклом, особенностей развития патологического состояния;
  • гинекологический осмотр;
  • забор мазка на микрофлору для выявления половых инфекций;
  • мазок на онкоцитологию — обнаружение раковых клеток;
  • определение гормонального фона;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография.

По результатам анализов могут потребоваться консультации других специалистов.

Аменорея

Это самое тяжелое состояние, встречается у 3,5% женщин репродуктивного возраста. Основной признак — отсутствие месячных в течение полугода и более. Сопутствующие симптомы зависят от заболевания, послужившего причиной:

  • потеря массы тела;
  • избыточный вес;
  • раздражительность;
  • колебания артериального давления;
  • оволосение по мужскому типу;
  • угревая сыпь.

Отсутствие месячных может сопровождаться бесплодием. Для диагностики проводится полное обследование, включающее определение гормонального фона, рентгенографию черепа, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Дисменорея

Наиболее распространенный вариант нарушения цикла. При дисменорее у женщины во время месячных возникают боли — от легкого дискомфорта до интенсивных ощущений, нарушающих трудоспособность.

Первичная дисменорея характерна для молодых девушек, не имеющих заболеваний репродуктивной системы. Боли в данном случае чаще всего имеют психологическое происхождение. Вторичная дисменорея развивается на фоне заболеваний репродуктивной системы, например, миомы матки, эндометриоза, хронических воспалительных заболеваний и др.

Боль чаще всего начинается за несколько дней до или с первых дней месячных. Характер болей:

  • схваткообразные;
  • появляются приступами;
  • сопровождаются слабостью, тошнотой, головной болью, лихорадкой.

Диагностика нацелена на выявление заболеваний, служащих причиной появления боли. Проводится ультразвуковое исследование, гистероскопия.

Аномальные маточные кровотечения

Причины аномальных маточных кровотечений — как функциональные (структурных изменений в матке нет), так и органические (есть структурные изменения в матке).

Кровотечения могут возникать на разных этапах цикла. При ановуляторных кровотечениях чаще всего наблюдается задержка менструального цикла на срок до 6-8 недель, затем возникает длительное кровотечение. При овуляторных дисфункциях месячные в большинстве случаев приходят в срок, но с каждым разом становятся все продолжительнее. Иногда кровотечение может не прекращаться 1,5-2 месяца.

Для диагностики нужен полный комплекс обследования, так как причина может скрываться на любом уровне регуляции цикла. Проводятся функциональные тесты, рентгенография черепа, ультразвуковое исследование матки и маточных труб. Нужны консультации других специалистов — эндокринолог, офтальмолог, невролог, гематолог.

Как и чем лечить нарушения цикла

Согласно клиническим рекомендациям, лечение нарушений менструального цикла зависит от причины. Лечебные мероприятия направлены в первую очередь на устранение причины. Лечение определяется лечащим врачом и в зависимости от ситуации может включать:

  • нормализацию образа жизни;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием витаминов;
  • коррекцию гормонального фона;
  • лечение воспалительных процессов;
  • хирургическое лечение.

Возможные осложнения

Вероятность возникновения осложнений на фоне проблем с циклом зависит от причины, а также тяжести состояния. При аменорее часто встречаемое осложнение — это бесплодие, то есть невозможность забеременеть и выносить ребенка.

При аномальных маточных кровотечениях хроническая дисфункция может привести к таким осложнениям, как бесплодие, изменение структуры органов, развитие предраковых состояний эндометрия. Также длительная и частая кровопотеря может привести к развитию тяжелой анемии.

Болевой синдром, обильные кровотечения, бесплодие могут привести к осложнениям со стороны психологического здоровья женщины и влиять на качество жизни женщины. Возможно развитие депрессий, неврозов.

Советы по профилактике

Для профилактики нарушений цикла женщина должна знать основную информацию о нормальной менструации:

  • срок наступления менархе;
  • длительность месячных;
  • нормальный интервал между месячными;
  • возможные причины нарушения цикла.

При появлении отклонений от нормального цикла следует обращаться к врачу-гинекологу. Не рекомендуется самолечение или оттягивание посещения врача.

Принципы профилактики проблем с циклом:

  • полноценное питание;
  • достаточная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек;
  • регуляция режима труда и отдыха;
  • уменьшение стрессов;
  • половая гигиена;
  • ведение календаря менструации;
  • ежегодное обследование у гинеколога.

Нарушение менструального цикла — частый запрос при посещении гинеколога. Причинами этому являются различные сбои на разных уровнях регуляции цикла — психологические и физические. Нарушения связаны с изменением длительности и регулярности менструаций. Возможное осложнение — невозможность забеременеть и выносить ребенка. Для диагностики и лечения необходимо обращаться к врачу-гинекологу.

  • Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я // Холлингуорт Т, ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 400 c.
  • Гинекология // под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина, ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1008 с.
  • Актуальные вопросы гинекологии // Под ред. Л.И. Трубниковой, Ульяновский государственный университет, 2019. — 266 c.
  • Аномальные маточные кровотечения // Г.Е. Чернуха, ГЭОТАР-Медиа, 2015.

RUS2165111(v1.1)

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *