Анализ на свертываемость крови (коагулограмма)

Общие сведения о свертывании крови

Чтобы понять, для чего необходим этот анализ, и почему он так важен, остановимся вначале на таком свойстве крови, как свертываемость.

В здоровом организме кровь свободно циркулирует по сосудам. Но при малейшем повреждении тканей или КС она образует плотные сгустки (тромбы) и закрывает ими повреждения. Тромбообразование достигается благодаря запуску определенных биохимических реакций, которые и обеспечивают свертывание при кровотечении. Процесс состоит из нескольких этапов:

  1. Выделение эндотелиальными клетками при повреждении сосудистой стенки веществ, запускающих тромбообразование.
  2. Активация тромбоцитов – эти элементы крови немедленно устремляются к поврежденному участку. Склеиваясь, они пытаются закрыть дефект.
  3. Активация плазменных факторов и ферментов – запускают реакции, в результате которых происходит образование плотных фибриновых сгустков. Именно они останавливают кровотечение окончательно. 

За поддержание крови в жидком состоянии и ее способность образовывать тромбы отвечает особая система – гемостаз. Сбои в ее работе – одна из причин развития сгустков или кровотечения. То есть, состояний, которые представляют опасность для жизни. Этим объясняется значимость коагулограммы и становится понятно, что это за анализ.

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма)

Когда необходимо исследование

Показанием для проведения анализа служит:

  • предстоящая операция, так как ее проведение повышает риск кровотечений;
  • беременность – позволяет выявить особенности нарушения свертываемости и некоторые осложнения;
  • варикоз, заболевания печени и ССС – патологии, при которых повышается тромбообразование;
  • назначение антикоагулянтов – средств, препятствующих образованию кровяных сгустков.

Важна коагулограмма крови и при COVID-19. Установлено, что у таких больных нередко диагностируются признаки тромбоза. Повышение уровня Д-димера – одного из маркеров исследования, является показателем для немедленной госпитализации.

Важно своевременно пройти обследование, чтобы получить актуальную информацию о своем здоровье. Прямо сейчас вы можете пройти обследование в сети клинико-диагностические лабораторий KDL со скидкой до 25%.

Показатели нормы

Таблица нормальных показателей у взрослых

Название показателя Нормальные значения На что указывает повышение О чем свидетельствует снижение
ПТИ, % 70-125 Риск развития тромбоза Повышенная склонность к кровотечениям
МНО 0,85-1,3 Снижение свертываемости Риск появления тромбов
Фибриноген, г/л 1,75-3,6
  • Нарушение гемостаза;
  • Выраженные нарушения функции печени;
  • Недостаток витаминов С и группы В
  1. Наследственная гемофилия;
  2. Онкопатологии;
  3. Применение антикоагулянтов и анаболических средств
Антитромбин III, % 65-127 Печеночные патологии;
Дефицит витамина К
  • ДВС-синдром;
  • Инфаркт;
  • Злокачественные опухоли
АЧТВ, сек 20,8-37 Болезни печени;
Недостаток витамина К
Кровотечение;
Онкология
АВР, сек 81-127 Предрасположенность к тромбообразованию Повышенная кровоточивость
РФМК, ЕД 0,355-0,479 Снижение функции щитовидной железы или ее злокачественные образования Патологии печени
D-димер, нг/мл 250,10-500,55
  1. Тромбоз;
  2. Механические повреждения;
  3. Рак;
  4. У женщин по мере увеличения гестационного срока при вынашивании беременности

В течение суток в организме наблюдаются небольшие изменения всех лабораторных показателей. Поэтому их незначительные отклонения на десятые доли единиц рассматриваются как норма.

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма)

Сколько дней делают коагулограмму

При проведении анализа проводится несколько сложных биохимических реакций, на выполнение которых требуется определенное время.

Также на сроки влияют наличие (отсутствие) реагентов, степень загруженности и график работы медицинского учреждения.

На вопрос о том, сколько дней делается коагулограмма, можно ответить, что в среднем для ее проведения требуется 24-48 часов. Исследование можно пройти в любой государственной клинике или в CMD – Центре молекулярной диагностики.

Выполнять исследование следует только в специализированных клиниках и лабораториях, где есть необходимые реактивы и специалисты. Хорошим выбором будет сеть клинико-диагностических лабораторий KDL, где вы можете провести это обследование со скидкой до 25%.

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма)

Не пытайтесь интерпретировать полученные результаты самостоятельно. Расшифровка проводится врачом, который никогда не примет решения только на основании одного анализа. Окончательный диагноз устанавливается после проведения комплексного обследования.

Источники:

Hunt B et al. Practical guidance for the prevention of thrombosis and management of coagulopathy and disseminated intravascular coagulation of patients infected with COVID-19. March 25, 2020https://thrombosisuk.org/downloads/T&H%20and%20COVID.pdf

«Anticoagulant medicines», Национальная служба здравоохранения Великобританииhttps://www.nhs.uk/conditions/anticoagulants/

«New Anticoagulants for the Prevention and Treatment of Venous Thromboembolism», Biomolecules & Therapeuticshttp://www.biomolther.org/journal/view.html?uid=852&vmd=Full

Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

[03-016] Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

2880 руб.

  • Коагулограмма — это комплексное исследование гемостаза, которое позволяет оценить состояние разных звеньев свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения).
  • Синонимы русские
  • Гемостазиограмма: протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое время (ПВ), международное нормализованное отношение, фактор I (первый) свертывающей системы плазмы, антитромбин III (АТ3), активированное частичное тромбопластиновое время, продукт деградации фибрина.
  • Синонимы английские
  • Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram): Prothrombin time (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P/C ratio); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, Factor I); Antithrombin III (ATIII Activity, Heparin Cofactor Activity, Serine Protease Inhibitor); Activated Partial thromboplastin time (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin degradation fragment).
  • Метод исследования
  • Коагулометрия.
  • Единицы измерения

% (процент), г/л (грамм на литр), сек. (секунда), мкг FEO /мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр).

  1. Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  2. Венозную кровь.
  3. Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Система гемостаза состоит из многих биологических веществ и биохимических механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови, предупреждают и прекращают кровотечения.

Она поддерживает баланс между свертывающими и противосвертывающими факторами.

Значительные нарушения компенсаторных механизмов гемостаза проявляются процессами гиперкоагуляции (чрезмерного тромбообразования) или гипокоагуляции (кровотечения), которые могут угрожать жизни пациента.

При повреждении тканей и сосудов компоненты плазмы (факторы свертывания) участвуют в каскаде биохимических реакций, результатом которых является образование фибринового сгустка. Существуют внутренний и внешний пути свертывания крови, которые отличаются механизмами запуска процесса коагуляции.

Внутренний путь реализуется при контакте компонентов крови с коллагеном субэндотелия стенки сосуда. Для данного процесса необходимы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII. Внешний путь запускается тканевым тромбопластином (фактором III), высвобожденным из поврежденных тканей и сосудистой стенки.

Оба механизма тесно взаимосвязаны и с момента образования активного фактора X имеют общие пути реализации.

Коагулограмма определяет несколько важнейших показателей системы гемостаза.Определение ПТИ (протромбинового индекса) и МНО (международного нормализованного отношения) позволяет оценить состояние внешнего пути свертывания крови.

ПТИ рассчитывается как отношение стандартного протромбинового времени (времени свертывания контрольной плазмы после добавления тканевого тромбопластина) к времени свертывания плазмы пациента и выражается в процентах.

МНО – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста.

Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. МНО и ПТИ обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента, и наоборот.

Исследования ПТИ (или близкого ему показателя — протромбина по Квику) и МНО в составе коагулограммы помогают выявить нарушения во внешнем и общем путях свертывания крови, связанные с дефицитом или дефектом фибриногена (фактора I), протромбина (фактора II), факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта – Прауэр). При снижении их концентрации в крови протромбиновое время увеличивается по отношению к контрольным лабораторным показателям.

Плазменные факторы внешнего пути коагуляции синтезируются в печени. Для образования протромбина и некоторых других факторов свертывания необходим витамин К, недостаточность которого приводит к нарушениям каскада реакций и препятствует образованию тромба.

Этот факт используется в лечении пациентов с повышенным риском тромбоэмболий и сердечно-сосудистых осложнений. Благодаря назначению непрямого антикоагулянта варфарина подавляется витамин К – зависимый синтез белков.

ПТИ (или протромбин по Квику) и МНО в коагулограмме используются для контроля терапии варфарином у пациентов с факторами, способствующими тромбообразованию (например, при тромбозе глубоких вен, наличии искусственных клапанов, антифосфолипидном синдроме).

Помимо протромбинового времени и связанных с ним показателей (МНО, ПТИ, протромбина по Квику) в коагулограмме могут определяться другие показатели системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови.

Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях уровней факторов X, V, протромбина и фибриногена.

АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Фибриноген – фактор свертывания крови I, вырабатывающийся в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба.

Дефицит фибриногена может быть первичным (вследствие генетических нарушений) или вторичным (из-за чрезмерного потребления в биохимических реакциях), что проявляется нарушением образования стабильного тромба и повышенной кровоточивостью.

Фибриноген является также острофазовым белком, его концентрация в крови повышается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и воспалением.

Определение уровня фибриногена в составе коагулограммы имеет значение в диагностике заболеваний с повышенной кровоточивостью или тромбообразованием, а также для оценки синтетической функции печени и риска сердечно-сосудистых заболеваний с осложнениями.

Противосвертывающая система крови препятствует образованию избыточного количества активных факторов свертывания в крови. Антитромбин III – главный естественный ингибитор свертывания крови, который синтезируется в печени. Он ингибирует тромбин, активированные факторы IXa, Xa и XIIa.

Читайте также:  Эозинофильный цистит: характеристика, предрасполагающие факторы, сопутствующие патологии

Гепарин в 1000 раз усиливает активность антитромбина, являясь его кофактором. Пропорциональное соотношение тромбина и антитромбина обеспечивает стабильность системы гемостаза.

При первичном (врождённом) или вторичном (приобретенном) дефиците АТ III процесс коагуляции крови не будет своевременно остановлен, что приведет к повышенной свертываемости крови и высокому риску тромбоза.

Сформировавшийся тромб с течением времени подвергается фибринолизу. D-димер является продуктом деградации фибрина, который позволяет оценить фибринолитическую активность плазмы. Данный показатель значительно повышается при состояниях, сопровождающихся внутрисосудистым тромбозом. Он также используется при динамическом наблюдении за эффективностью антикоагулянтной терапии.

Для чего используется исследование?

  • Для общей оценки свертывающей системы крови.
  • Для диагностики нарушений внутреннего, внешнего и общего путей свертывания крови, а также активности противосвертывающей и фибринолитической систем.
  • Для обследования пациента перед оперативным вмешательством.
  • Для диагностики причин невынашивания беременности.
  • Для диагностики ДВС-синдрома, венозного тромбоза, антифосфолипидного синдрома, гемофилии и оценки эффективности их лечения.
  • Для мониторинга антикоагулянтной терапии.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на ДВС-синдром, тромбоэмболию легочной артерии.
  • При планировании инвазивных процедур (хирургических вмешательств).
  • При обследовании пациентов с носовым кровотечением, кровоточивостью десен, кровью в стуле или моче, кровоизлияниями под кожу и в крупные суставы, хронической анемией, обильными менструальными выделениями, внезапной потерей зрения.
  • При обследовании больного с тромбозами, тромбоэмболиями.
  • При обнаружении волчаночных антител и антител к кардиолипину.
  • При наследственной предрасположенности к нарушениям системы гемостаза.
  • При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболий.
  • При тяжелых заболеваниях печени.
  • При повторных выкидышах.
  • При контроле системы гемостаза на фоне длительного применения антикоагулянтов.

О чем расскажет коагулограмма — все про коагулограмму на сайте kdl

Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.

Кому нужен этот анализ?

Все знают: если вы порезались или как-то еще повредили сосуд, то сначала кровь течет, а потом образует плотный сгусток, который закупорит место повреждения. Этот сгусток — тромб. Он может образоваться и внутри сосуда, вены или артерии, если там имеется повреждение.

Если у крови повышенная свертываемость, тромб формируется очень быстро и плохо рассасывается. Кровяные сгустки могут вызвать закупорку сосудов, привести к тромбозу вен или инсульту.

Высокая свертываемость крови может быть симптомом некоторых заболеваний.

Так же ее важно контролировать во время беременности и при приеме некоторых препаратов, в том числе оральных контрацептивов и заместительной гормональной контрацепции в менопаузе. На их фоне коагулограмму надо делать регулярно.

Если у крови плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. Это особенно опасно, если вы планируете хирургическую операцию, ведь в этой ситуации риск кровотечения возрастает.

Кстати, многие путают повышенную свертываемость крови и ее густоту. Это не одно и то же.

Сгущение крови бывает от обезвоживания организма или от определенных заболеваний, когда производится избыточное количество клеток крови.

А вот риск образования тромбов может реализоваться и без сгущения крови, если к этому имеется склонность — изменения факторов свертывания или какие то генетические особенности.

Развеять опасения

Комплекс лабораторных тестов Коагулограмма, скрининг даст полноценную картину состояния вашего гемостаза.

Она включает основные показатели, по которым врач-терапевт сможет оценить, насколько сбалансированно работают свертывающая и противосвертывающая системы крови.

Если вы посетите врача до сдачи анализа, то можете услышать другие названия этого комплекса тестов: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ свертывания крови, анализ на свертываемость.

Обычно удобнее идти к врачу, уже имея на руках результаты комплекса Коагулограмма, скрининг. В него входят следующие тесты:

  • Фибриноген — белок, который находится в кровяных клетках тромбоцитах. При повреждении сосуда запускается каскад биохимических реакций, в результате которых фибриноген превращается в фибрин — основу тромба. Пониженный уровень этого белка указывает на плохую свертываемость и рассматривается в комплексе с другими тестами комплекса. Повышенный фибриноген может наблюдаться при воспалительных заболеваниях и нормальной беременности.
  • Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО) — тест, включающий сразу 3 параметра. Они нужны, чтобы оценить скорость формирования кровяного сгустка.
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — еще один тест, которые проверяет, насколько эффективно работает системы свертываемости крови.
  • Тромбиновое время — тест, оценивающий, насколько быстро формируется сгусток при активации тромбина. Тромбин — фермент, который помогает фибриногену превратиться в фибрин. Данные теста рассматриваются в комплексе с остальными, помогая определить тип и причину отклонения.

На данные коагулограммы влияет прием некоторых препаратов, даже витаминов. Поэтому при отклонениях в нем обязательно сообщите врачу, что, как долго и в какой дозировке вы принимаете. Лучше даже взять инструкцию от препарата с собой на прием.

Не мучайтесь сомнениями, все ли у вас в порядке! Сдавайте анализы и консультируйтесь по их результатам у врачей.

Коагулограмма

Коагулограмма – процедура, направленная на выявление скорости свертываемости крови пациента. Так как свертываемость крови является важной защитной функцией организма и способствует нормальному гемостазу (система в организме человека направленная на сохранение крови в жидком состоянии, остановку крови при кровотечении и растворении «отслуживших» тромбоцитов), анализ на свертываемость крови имеет и второе название – гемостазиограмма или коагуляционный гемостаз. Хотя стоит отметить, что свертываемость крови не единственный механизм защиты организма, первичный гемостаз обеспечивается свойствами сосудов и тромбоцитами.

Повышенные показатели свертываемости крови ведут к тромбообразованию при кровотечении. Такое явление называется – гиперкоагуляция, и оно может привести к патологическому виду: тромбозу и тромбэмболии.

В свою же очередь, пониженные показатели свертываемости крови или гипокоагуляция наблюдается при кровотечениях, и может привести не только к фатальным последствиям, но и использоваться для лечения тромбозов.

Когда нужно сдавать анализ на свертываемость крови?

В медицине бывают ситуации, когда для постановки того или иного диагноза и планирования дальнейшего лечения, нужно провести анализ на свертываемость крови. Коагулограмму назначают в следующих случаях:

  • При подготовке к оперативному лечению пациента
  • При различных заболеваниях печени, сердца и сосудов
  • Частые кровотечения у пациента
  • Проявление синяков на коже при малейших ушибах
  • Для контроля состояния беременной женщины
  • Для исследования причин в нарушении работы иммунного защитного механизма
  • Анализ крови на свертываемость позволяет лечащему врачу правильно подобрать лекарственные препараты. В некоторых случаях требуется снижение показателей свертываемости крови, для лечения тромбозов сосудов (инсульт, варикозное расширение вен, ишемическая болезнь сердца и так далее).

    Подготовка к сдаче анализа крови на свертываемость

    С виду безобидный анализ, но ошибка в его показаниях может привести к тромбозу или тяжелому кровотечению, именно поэтому важно правильно подготовиться к сдаче крови.

    Для достоверности результата врачи рекомендуют придерживаться следующих условий:

  • За час до процедуры воздержаться от напитков: чай, кофе, соки
  • Кровь берут натощак и, как правило, рано утром, поэтому пациенту нужно воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до процедуры. Накануне вечером допускается легкий ужин.
  • Категорически запрещено принимать алкогольные напитки, в том числе и пиво, как минимум за сутки до сдачи крови
  • Не рекомендуется напряженная работа и физическая нагрузка
  • Если вы принимаете атикоагнулянты, то стоит об этом сообщить при сдаче крови.
  • Стоимость анализа на скорость свертываемости крови

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-терапевта первичный 1800 руб.
    Прием врача-терапевта повторный 1300 руб.
    Забор крови из вены 300 руб.

    Все наши услуги и цены

    Норма свертываемости крови

    Из вены пациента берут 2 мл крови и распределяют их по 2 пробиркам, по 1 мл в каждой. Затем наклоняют пробирки и включат секундомер. Нормой свертываемости крови является время в пределах от 5 до 10 минут. Если время больше или меньше, врач проведет дополнительные диагностики для выявления причины отклонения и назначит соответствующее лечение.

    Важность анализа крови на свертываемость при беременности

    При беременности происходит перестройка кровообращения женщины, которое требует дополнительного объема крови для вынашиваемого ребенка. Для контроля правильного развития беременности, женщинам коагулограмма назначается каждый триместр. Анализ крови на свертываемость позволяет предотвратить следующие осложнения при беременности:

  • Возможность выкидыша
  • Тромбоз вен конечностей и другие тромботические осложнения
  • Своевременно диагностировать отслойку плаценты
  • Правильно подготовиться к ведению родов
  • Где пройти анализ на скорость свертываемости крови в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти анализ на скорость свертываемости крови (Коагулограмма). Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Коагулограмма (комплекс анализов)

    Оценка свертывающей системы крови (гемостаза) позволяет выявить риск избыточного свертывания (тромбоза), и риск недостаточного свертывания (кровотечения).

    Исследование показано для общей оценки свертывающей системы крови в комплексе с ежегодным обследованием.

    Оценку свертывания проводят перед плановой операцией. Исследование показано в диагностике причин носовых кровотечений, кровотечений из десен, обильных менструальных кровотечений, наличии крови в стуле, моче и т.д.

    Регулярная оценка свертывания необходима при заболеваниях печени, высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, тромбозов, осложнений беременности и родов.

    Материал для исследования — Цитратная плазма

    • Пример результатов
    Читайте также:  Мочекаменная болезнь: симптомы, признаки и лечение мочекаменной болезни почек - Ваш Онлайн доктор

    Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

    Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала) Заранее

    Взятие крови рекомендовано проводить в утренние часы с 8.00 до 11.00. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

    Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

    Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

    Накануне

    За 24 часа до взятия крови:

    • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
    • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

    От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

    В день сдачи

    Перед забором крови

    • 60 минут не курить,
    • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

    Свертываемость крови — механизм, защищающий человека от больших кровопотерь. Поскольку этот процесс состоит из нескольких этапов, исследование проводится одновременно по нескольким параметрам.

    Когда где-то в организме (на коже или во внутренних органах) есть повреждение и течет кровь, активируется система коагуляции, которая закупоривает протекающий кровеносный сосуд сгустком. Система коагуляции состоит из ряда факторов коагуляции, активирующихся в пошаговом процессе, называемом каскадом коагуляции.

    Конечным результатом его становится образование нерастворимых нитей фибрина, которые соединяются в месте повреждения с тромбоцитами, образуя стабильный сгусток крови. Сгусток предотвращает дополнительную потерю крови и остается на месте, пока поврежденная область не заживет.

    После этого активируются другие факторы, которые замедляют свертывание и растворяют сгусток в процессе, называемом фибринолизом. Сгусток в конечном итоге удаляется.

    От того, насколько быстро образуются и рассасываются тромбы, зависит циркуляция крови в организме человека.

    Избыточное тромбообразование приводит к закупорке сосудов, недостаточное — к риску развития кровотечений. У беременных женщин в результате тромбоза может произойти отслойка плаценты и выкидыш.

    Кроме того, высокая свертываемость влечет за собой осложнения ишемической болезни сердца и другие патологии.

    У нормальных здоровых людей баланс между образованием и удалением сгустка гарантирует, что кровотечение не станет слишком сильным и что сгустки удалятся, когда они больше не нужны, снижая вероятность тромбоза.

    Для людей с нарушениями свертываемости крови коагуляционный каскад может не работать должным образом, потому что у них снижено количество тромбоцитов или факторов свертывания, или они не работают как надо.

    Лабораторно можно оценить основные факторы и этапы коагуляционного каскада. Образец крови проверяется путем добавления веществ, которые начинают процесс коагуляции (свертывания). Измеряется время, необходимое для того, чтобы образец начал сворачиваться.

    Измеряются также те белковые факторы, которые являются частью каскада, что помогает диагностировать дефекты или недостатки факторов свертывания.

    Некоторые состояния, такие как беременность, а также воспалительные и инфекционные заболевания могут вносить изменения в коагуляционный каскад, повышая кровоточивость или наоборот тромбообразование.

    Комплекс свертывание крови проводится для определения способности организма контролировать процесс свертывания в случае возможного кровотечения (например, при операции или повышенном риске травмы, в родах).

    Показан для оценки имеющихся нарушений коагуляционного каскада на фоне патологических состояний и заболеваний.

    Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

    Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

    Итак, почему без сомнений Lab4U?

    • Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
    • Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
    • Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
    • Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
    • Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
    • Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
    • В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
    • Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов

    Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

    В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

    Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

    Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.

    Коагулограмма (Гемостазиограмма), базовая в Москве недорого

    • Код: 50.00.040
    • Биоматериал: кровь с цитратом
    • Срок: 1 д.
    • При сдаче биоматериала до 10:00 результат в день обращения!

    Добавить в корзину

    • Цена указана без взятия биоматериала.
    • Скидка действует при условии предварительного заказа.
    • День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.

    Описание Подготовка Категории Состоит из Пример результата анализа

    • Описание
    • Подготовка
    • Категории
    • Состоит из
    • Пример результата анализа

    Коагулограмма — это комплексное исследование свертывающей системы крови (как внутренние, так и внешние пути свертывания).

    Коагулограмма крови включает в себя совокупность различных показателей, в частности, среди базовых выделяют:

    • активное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), которое позволяет выявить скорость образования сгустка крови в плазме, данный показатель является базовым показателем коагулограммы при оценке эффективности внутреннего пути свертывания крови;
    • показатели протромбина (время, по Квику, МНО), позволяющие оценивать возможность дефицита факторов протромбинового комплекса, который характеризует общую активность внешнего пути свертывания крови;
    • тромбиновое время характеризует конечный этап процесса свертывания — превращения фибриногена в фибрин под действием тромбина;
    • фибриноген, вырабатываемый в печени белок, который превращается в нерастворимый фибрин — основу сгустка при свертывании крови.

    Когда назначается исследование?

    Исследование свертываемости крови назначается в ряде случаев, в частности, оно необходимо перед оперативными вмешательствами и при беременности. Также тест эффективен при оценке рисков кровотечений и тромбозов, диагностике патологий сосудов, сердечно-сосудистой системы и печени.

    Приглашаем вас сдать венозную кровь на анализ по доступной цене. Оформите предварительно заказ на удобное для вас время. Обращайтесь!

    ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

    Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

    • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
    • допускается употребление воды без газа;
    • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
    • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
    • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

    Анализ на свертываемость крови — коагулограмма

    Природа дала крови крови особое свойство — свертываться, не будь этого даже незначительное повреждение тканей заканчивалось бы летально – человек бы просто умирал от кровопотери. Но при некоторых патологиях этот процесс нарушается. Сдав анализ на свертываемость крови и узнав как работает система гемостаза, можно судить о наличии в организме множества заболеваний.

    Определение свертывающей способности крови называется коагулограммой (гемостазиограммой). Исследование назначается для выявления ряда патологий (гемофилия, онкологические заболевания, тромбозы, болезни печени, почек и т.д) и перед оперативным вмешательством или родами.

    В норме гемокоагуляция должна проходить только вне организма, иначе образующиеся сгустки будут путешествовать по сосудам к сердцу, легким или головному мозгу, образуя тромбы и вызывая ишемию, инфаркты и инсульты. Сдав кровь на свертываемость, можно определить ее способность к коагуляции (свертываемости). Это помогает врачу оценить риск кровотечения или развития сгустков в сосудах.

    Виды лабораторных исследований на свертываемость

    Анализ на свертываемость крови включает следующие показатели:

    • Уровень фибриногена Это вещество представляет собой белок, вырабатываемый печенью. У здорового человека фиброген составляет 2—4 г/л.
    • Антитромбин III. Это регулятор гемокоагуляции. Антитромбиновый показатель составляет у взрослых – 75-125%, у детей старше месяца – 80-120%, у новорожденных 30-80%.
    • Протромбиновый индекс (ПТИ). Процентное соотношение времени гемокоагуляции у конкретного человека с аналогичным показателем у контрольного образца. В норме ПТИ составляет 93-107%.
    • Тромбиновое время. У здоровых людей составляет от 14 до 20 секунд. За это период протромбин должен трансформироваться в тромбин. Результат может меняться под воздействием приема некоторых препаратов, например, аспирина, или варфарина. Тест на тромбиновое время (PT) показывает, насколько хорошо у конкретного человека свертывается кровь.
    • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Показатель применяется для контроля процесса гемокоагуляции у больных, которым назначен гепарин и при диагностике ДВС-синдрома. В норме этот показатель составляет 29-39 секунд.
    • Период (время) кровотечения. Указывает на то, насколько быстро остановится кровь при нарушении целостности мелких сосудов. Для этого на пальце пациента делается прокол и засекается время. В норме оно составляет 2-3 минуты.
    • Время свертываемости. Определяется временным интервалом между кровезабором и образованием сгустка. У здоровых людей этот процесс занимает от 2 до 5 минут.
    • D-димер. Это вещество, образующееся в результате разложения фибрина. В норме этот показатель должен быть не больше 250 мкг/л (0,25 мкг/мл).
    Читайте также:  Некоторые секреты режима дня

    Как сдавать кровь на свертываемость

    Определение времени кровотечения проводится с использованием капиллярной крови, для остальных анализов на свертывание необходим забор материала из вены.

    Исследования проводятся натощак, перед анализом можно только выпить воды. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно предупредить об этом врача, так как некоторые препараты влияют на полученные результаты.

    Регулярно сдавая анализы на гемостазиограмму, можно своевременно диагностировать множество опасных недугов.

    Повышенная свертываемость крови и тромбообразование

    Многие факторы могут привести к повышенной свертываемости крови, ограничению или блокировке кровотока, и как следствие, тромбообразованию. Кровяные сгустки могут передвигаться по артериям и венам, вызывая серьезные последствия вплоть до внезапной смерти от эмболии.

    Показания к проведению обследования

    Свертываемость крови в норме составляет 2-5 мин (по Сухареву). Анализ на определение этого показателя (коагулограмма, гемостазиограмма) назначается при:

    • заболеваниях внутренних органов;
    • подозрении на наследственные гемостатические патологии;
    • беременности;
    • варикозном расширении вен, тромообразовании;
    • сахарном диабете;
    • назначении коагулянтов;
    • во время предоперационного и послеоперационного периода.

    Факторы риска

    Повышенная гемокоагуляция часто возникает при:

    • повышенном количестве кровяных телец и гемоглобина, облучении, онкологических заболеваниях;
    • гиперфункции селезенки, закислении и обезвоживании организма, чаще всего связанных с плохой работой кишечника;
    • повышенном употреблении сахара и углеводов;
    • избыточном весе, беременности, длительном постельном режиме, малоподвижном образе жизни и «сидячей» работе;
    • нехватке специфических гормонов и ферментов, использовании противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.

    Иногда склонность к повышенной свертываемости бывает врожденной. Такая патология называется тромбофилией.

    Она вызывается врожденным снижением уровня антикоагулянтов С и S, антитромбина III, фактора свёртывания VII, кофактора гепарина II, дисфибриногенемией, серповидно-клеточной анемией, гиперлипопротеинэмей, повышенной активностью факторов Хагемана, Розенталя и антигемофильного глобулина. При этой патологии больные отмечают подобные случаи у близких родственников. Иногда наследственные тромбофилии бывают причиной выкидышей у женщин.

    Сгущение крови в пожилом возрасте грозит нарушением деятельности головного мозга, а у беременных может негативно отразиться на состоянии матери и плода. Плохая реология ведет к ишемии органов и тканей, что негативно сказывается на состоянии всего организма.

    Как заподозрить повышенную свертываемость

    • Признаком, указывающим на повышенную гемокоагуляцию, служит тромбообразование. Если вы замечаете болезненные синеватые «сосуды» или узелки на конечностях – это повод обратиться к врачу и обследоваться на показатели свертываемости крови.
    • Другой симптом, который должен насторожить – это проблемы с работой сердца. Они должны подтолкнуть вас к сдаче анализов.

    Если показатели коагулограммы не соответствуют норме, нужно срочно начинать лечение, чтобы не допустить тромбоэмболии.

    Болезни, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови

    • Атеросклероз. При атеросклерозе внутри артерий образуются бляшки. Со временем бляшка может разорваться, и тромбоциты образуют сгустки в месте повреждения.
    • Васкулит вызывает воспаление сосудов, агрегацию тромбоцитов и, как следствие, увеличение показателей коагулограммы.
    • Диабет вызывает образование бляшек в артериях, поэтому почти 80 процентов людей, страдающих этим недугом, в конечном счете, умирают от причин, связанных с тромбообразованием и ишемией.
    • При сердечной недостаточности этот орган не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, ее циркуляция замедляется, она сгущается и появляются тромбы.
    • Высокая свертываемость крови часто наблюдается у больных варикозным расширением вен. В данном случае тромбы приходится «разжижать» с помощью специальных препаратов, чтобы не допустить появления гангрены и некроза, связанных с плохим кровотоком
    • Повышается этот показатель и при некоторых инфекционных заболеваниях, особенно сопровождающихся лихорадкой. В этом случаях кровь становится вязкой, поэтому пациентам назначается обильное питье и внутривенные вливания растворов.

    Повышенные показатели коагулограммы очень опасны, так как это состояние грозит серьезными осложнениями и тяжелыми последствиями.

    Снижение свертываемости крови

    Свертывание крови представляет собой сложный, тонко сбалансированный процесс, защищающий организм от ее потери. В результате различных патологий могут возникать состояния, приводящие к нарушению гемокоагуляции и тяжелым последствиям.

    Как заподозрить ухудшение коагуляционного гемостаза

    Первыми признаками, указывающими на плохую свертываемость крови бывают длительные кровотечения при небольших повреждениях кожи или после инъекций. В норме порезы или уколы не должны кровоточить более 3-5 минут, но при наличии патологии это время может значительно увеличиваться. Иногда под кожей у таких людей появляются кровоизлияния.

    Другой симптом, указывающий на это состояние — длительные носовые кровотечения, которые трудно остановить. У женщин с нарушением гемокоагуляции могут наблюдаться меноррагии и метроррагии. Иногда кровяные следы могут присутствовать даже в моче и кале.

    При появлении этих симптомов рекомендуется сдать кровь на коагулограмму. Исследования, проведенные нашими специалистами, позволят выявить нарушения коагуляционного гемостаза. Все анализы проводятся с использованием современной аппаратуры и реактивов.

    Причины, вызывающие ухудшение гемокоагуляции

    Лекарственные препараты

    • Препараты группы кумарина снижают коагуляцию, так как являются антагонистами витамина К. Эти лекарства применяются для защиты от тромбоза после серьезных операций, но при неправильном назначении эти вещества могут существенно ухудшить свертываемость крови.
    • Аспирин, часто применяемый при простудных заболеваниях и патологиях сердца, принимаемый в повышенных дозах, также может вызвать снижение показателей свертываемости.
    • В некоторых случаях такой эффект дает сочетание нескольких препаратов, которые не рекомендуется принимать вместе.

    В таких случаях после определения времени свертываемости и длительности кровотечения больному назначается витамин К, играющий важную роль в процессе гемостаза. Больным рекомендуется употребление в пищу зеленых овощей (капусты и шпината), яиц, молока и злаков, устраняющих недостаток этого витамина.

    Наследственные заболевания

    • Гемофилия. Это заболевание предается наследственным путем и поражает только мальчиков. У больных симптомы пониженной свертываемости крови проявляются в раннем детстве. При этой болезни могут отсутствовать различные факторы коагуляции, поэтому заболевание может протекать более или менее тяжело. Лечение больных осуществляется гематологом пожизненно. Проводится заместительная терапия, переливания крови и ограничение двигательной активности.
    • Синдром Виллебранда также характеризуется снижением свертываемости, но болеют им как мужчины, так и женщины. Для лечения больных применяют транексамовую кислоту, десмопрессин и проводят переливания крови.

    Прочие патологии

    Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) возникает при различных анемических состояниях, лейкозах, после лучевой терапии, вирусных инфекций, приема антибиотиков и некоторых других препаратов. Такое состояние могут вызывать болезни печени, почек и селезенки. Это состояние лечится введением специальных препаратов крови.

    Еще одна причина нарушения гемокоагуляции — болезни печени, из-за которых нарушается синтез веществ, отвечающих за правильный гемостаз. Снижение ПТИ и удлинение времени свертываемости крови рассматриваются, как косвенный признак гепатита.

    Может наблюдаться снижение показателей коагулограммы после операций, сопровождавшихся обильной кровопотерей. Такое состояние не представляет опасности для здоровья человека, и проходит самостоятельно.

    Правильно подобранное лечение при снижении гемокоагуляции поможет избежать тяжелой кровопотери и серьезных осложнений.

    Показатели свертываемости крови при беременности

    Каждую беременную женщину, находящуюся на учете в женской консультации, гинеколог обязательно направляет на анализ, называемый гемостазиограммой. Результаты гемостазиограммы дают возможность определить наличие нарушений в свёртывающей системе крови, если таковые присутствуют.

    Роль гемостаза при беременности

    Гемостаз выполняет роль  “загустителя” крови, благодаря этой системе человек  избегает значительных кровопотерь в случаях повреждений сосудов.

    В тандеме со свёртывающей системой в организме действует противосвёртывающая — “разжижитель” крови.

    При нарушении равновесия, происходит сбой работы систем, в итоге, кровь может стать слишком вязкой, что приводит к образованию тромбов, либо слишком жидкой, в обоих случаях меняется время свертываемости крови.

    Чем опасно нарушение гемостаза для беременных

    Повышенная свертываемость крови при беременности может спровоцировать ДВС-синдром, при котором кровь в сосудах, густея вызывает нарушение плацентарного кровотока.

    Состояние опасно для малыша, так как он не может получать полноценное питание, что сразу же сказывается на его развитии. В тяжелых случаях беременность может замирать, в итоге плод гибнет.

    Своевременная сдача анализа на гемостаз, дает большой шанс избежать подобных осложнений.

    Нарушения свертывающей системы может стать причиной преждевременного отслоения плаценты, даже в случае ее нормального расположения.

    Когда необходимо сдать анализ на свертываемость крови

    Рекомендуется сделать гемостазиограмму до предполагаемой беременности. В случае плохих показателей можно будет пройти курс терапии, которую врач подберет индивидуально. В группу риска, которой показано обязательное предварительное обследование на свертываемость, входят женщины:

    • имеющие родственников, перенесших инсульт, инфаркты, тромбоз, варикоз;
    • перенесшие выкидыш или замершую беременность;
    • спортсменки и работающие на тяжелых работах.

    При беременности также необходимо пройти диагностику, особенно если врач ставит диагноз:

    • привычное невынашивание — наличие двух и более неудачных беременностей (выкидыш, замирание);
    • гестоз — отеки конечностей, белок в моче, высокое давление;
    • угроза прерывания беременности.

    Если есть гестоз при беременности — свертываемость крови повышается в 70% случаев, что отягчает лечение. Предупредить ситуацию можно также своевременно сдав анализ и пройдя терапию.

    Методы лечения нарушения гемостаза у беременных

    При своевременном диагностировании нарушений гемостаза, многие осложнения беременности можно миновать.

    В европейской медицинской практике ДВС-синдром лечат низкомолекулярными гепаринами, абсолютно безопасными для плода.

    Лечиться можно с разрешения гинеколога на дому, при условии проведения контрольных анализов (через каждые 2 недели). Одновременно врачи назначают антиоксиданты, аспиринсодержащие препараты, фолиевую кислоту, витамин В.

    Если у пациентки нет возможности покупать дорогостоящие низкомолекулярные гепарины, специалист может заменить их обычным гепарином.

    В этом случае необходим жесткий контроль за результатами и состоянием беременной, так как дозу нефракционированного препарата очень сложно подобрать сразу, посещать клинику придется дважды в неделю.

    Для контроля нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови. 

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *