Дисменорея или менструальные боли: стоит ли волноваться? — Ваш Онлайн доктор

Менструальные боли или дисменорея – один из самых распространенных и раздражающих симптомов менструации. Они могут появляться как накануне, так и во время месячных. Для большинства женщин — это неотъемлемая часть их менструаций.

Что такое дисменорея?

В большинстве случаев менструальные боли возникают внизу спины и/или живота. Их интенсивность может варьироваться от легкой до тяжелой. Обычно они развиваются в течение первых двух лет после начала менструаций. С возрастом дисменорея становится менее выраженной, а может и вовсе исчезнуть после рождения первого ребенка.

Дисменорея встречается у 15-85% женщин. Как правило, пик приходится на нерожавших женщин старше 16 и моложе 35 лет.

Австралийские ученые провели исследование, в котором приняли участи 9067 женщин, и доказали, что девушки, начавшие курить еще в подростковом возрасте, рискуют столкнуться с хронической дисменореей.

Симптомы и причины дисменореи

  • Симптомы дисменореи включают:
  • — боли в животе (от едва заметных до сильных);
  • — чувство давления внизу живота;
  • — боль внизу спины;
  • — расстройство желудка, которое может сопровождаться рвотой и поносом.

Дисменорея может быть первичной и вторичной.

Причиной менструальных болей при первичной дисменорее являются сокращения матки. Матка – это большая мышца. Если во время менструации она сжимается слишком сильно, то от этого страдают расположенные рядом кровеносные сосуды. Пережатые сосуды не могут обеспечить доставку крови и кислорода к матке, что и является причиной менструальных болей.

  1. Вторичная дисменорея – это термин, которым обозначают проблемы с репродуктивными органами, являющиеся причиной менструальных болей. Причинами вторичной дисменореи могут быть:
  2. — эндометриоз – состояние, при котором эндометрий, выстилающий внутреннюю полость матки, начинает разрастаться за ее пределами;
  3. — тазовое воспалительное заболевание – бактериальная инфекция матки, которая может распространяться на другие органы репродуктивные органы;
  4. — сужение шейки матки, вызванное рубцеванием или отсутствием эстрогена после менопаузы.
  5. — фиброз матки.

Диагностика и лечение дисменореи

Врач может диагностировать дисменорею, опираясь на описание симптомов пациенткой. Целью дальнейшей диагностики является поиск возможной причины менструальных болей. Для этого врачу понадобятся:

  • — анализы мазка из шейки матки;
  • — анализ крови;
  • — УЗД, КТ или МРТ.

Если установить причину менструальных болей так и не удалось, женщине диагностируют первичную дисменорею. Если причина найдена, то речь идет о вторичной дисменорее, которая поддается лечению.

Лечение дисменореи зависит от причины. Если это инфекция, пациентке предписывается курс антибиотиков. Если это эндометриоз, то помочь может гормональная терапия.

  1. Лечение первичной дисменореи ограничивается применением теплых компрессов и приемом обезболивающих препаратов (ибупрофена или напроксена).

  2. Чтобы уменьшить выраженность менструальных болей:
  3. — чаще отдыхайте;
  4. — не употребляйте продукты, содержащие кофеин и соль;
  5. — не употребляйте табак и алкоголь;
  6. — массируйте живот и спину.
  7. У женщин, занимающихся спортом, менструальные боли менее выражены.
  8. При сильных менструальных болях врач рекомендует принимать оральные контрацептивы.

Соавтор, рецензент врач гинеколог Ярынич К.В..
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.

Боль при месячных (дисменорея)

Болевыми ощущениями во время месячных страдает около 80% женщин, обратившихся к врачу. При этом 10% из них переносят менструацию тяжелее, вплоть до потери трудоспособности.

О болях во время менструального цикла

Каждая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с неприятными и болезненными ощущениями во время месячных. У кого-то они случаются эпизодически при простудах и ослабленном иммунитете, а кто-то страдает болями всю жизнь. Гинекологи ФНКЦ ФМБА утверждают: «Боль во время месячных – это не нормально!».

В современной медицине синдром болезненных месячных расценивают как заболевание, которое имеет название «альгодисменорея» или «дисменорея». Первое название принято считать более точным, но за счет его длины, чаше используют второе – дисменорея.

Выделяют два типа заболевания:

  1. первичная (функциональная) дисменорея – наблюдается в юношеском возрасте и у женщин в возрасте 20-25 лет. Повторяется циклически, боль возникает за 12 часов до месячных или в первый день менструального цикла, длится от 2 до 42 часов. Имеет ноющий, схваткообразный характер или распирающий, отдающий в кишечник или мочевой пузырь. Заболевание не связано с патологическими изменениями половых органов;
  2. вторичная (органическая) дисменорея – возникает на фоне патологических процессов органов малого таза по причине урогенитальных заболеваний и воспалительных процессов. Свойственна женщинам после 25-30 лет. Характеризуется обильным кровотечением со сгустками, сильными болями в пояснице. Боль появляется и усиливается за 1-2 дня до начала менструального цикла.

Причины возникновения болей при месячных

В зависимости от типа дисменореи причины возникновения болевых ощущений отличаются.

При функциональной дисменореи причины:

  • физиологические – нарушение синтеза гормонов. Происходит повышенная выработка простагландинов – липидные вещества, которые отвечают за сокращение матки в период менструации. Избыточное количество приводит к сильному маточному сокращению, что провоцирует возникновение болевого синдрома. Также к дискомфорту приводит повышенная выработка адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина;
  • психологические – низкий болевой порог, страх перед болью, неврологические расстройства и психоэмоциональные отклонения, которые усиливают и обостряют восприятие боли;
  • сосудистые нарушения;
  • нехватка магния в крови.

Вторичная дисменорея наблюдается у пациенток с патологиями репродуктивных органов и может быть вызвана:

  • аномальным расположением матки, ее недоразвитостью и пороками развития;
  • аномалией развития половых органов, затрудняющих отток менструальной крови;
  • эндометриозом (разрастание внутреннего слоя стенки матки на другие органы);
  • воспалительными процессами в органах репродуктивной системы;
  • варикозным расширением тазовых вен;
  • спайками в малом тазу и маточных трубах, вызванные воспалением труб, яичников или перенесенными операциями;
  • миомой матки, кистами яичника;
  • инфекциями, передающимися половым путём;
  • установкой внутриматочной спирали;
  • травмированием (последствие оперативного вмешательства, частые медицинские аборты);
  • психологическим и физическим переутомлением (частые стрессы, нарушение режима отдыха и труда).

Симптомы

Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Если недомогание не ярко выраженное и носит кратковременный характер, а боль не значительна и не влияет на привычный образ жизни, переживать не стоит. Небольшой дискомфорт внизу живота в первые дни менструального цикла считается нормой для организма.

Однако сильные болевые симптомы и сопутствующие недомогания могут указывать на патологию в организме:

  • болевой синдром: сильная боль внизу живота различного характера (тянущая, колющая, схваткообразная). Может отдавать в область придатков, поясницу, кишечник, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедер;
  • психоэмоциональное расстройство: нарушение сна, нервозность и раздражительность, тревожность, подавленность, излишняя чувствительность, перепады настроения, непереносимость запахов, изменение вкусовых предпочтений;
  • вегетативные нарушения: тошнота, вздутие живота, диарея или запор, сухость во рту, частое мочеиспускание, озноб или жар, повышенное потоотделение;
  • вегето-сосудистые нарушения: головная боль, головокружение, потеря сознания, онемение конечностей, отек лица, тахикардия, брадикардия, боли в сердце;
  • обменно-эндокринные проявления (дисбаланс гормонов): изменение температуры тела (как понижение, так и повышение), слабость, упадок сил, боли в суставах, отечность, обмяклость в теле (ватные ноги), кожный зуд.

Перечисленные симптомы могут выступать признаками незначительной патологии или указывать на серьезное заболевание. Многопрофильный центр ФНКЦ ФМБА рекомендует пациенткам обратиться к нашим специалистам для установления причин недомогания и их лечения.

В зависимости от тяжести болевых симптомов дисменорею классифицируют:

  1. первая степень (легкая) – умеренные, кратковременные боли внизу живота. Отсутствуют нарушения других систем организма. Сохраняется работоспособность;
  2. вторая степень (средняя) – выраженный характер болевых ощущений, сопровождается эндокринными и вегетативными нарушениями: слабостью, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, ознобом, бессонницей, изменениями в настроении, депрессией. Требует консультации врача и назначения лекарственных препаратов;
  3. третья степень (тяжелая) – сильные, нестерпимые боли в животе и пояснице дополняются симптомами второй степени. Сопровождается обмороками, тахикардией, болями в сердце. Обезболивающие препараты не действуют, полностью пропадает работоспособность.

Если Вы ежемесячно сталкиваетесь с болями во время месячных, не терпите! Со временем их интенсивность может вырасти, а патологические процессы перерасти в серьёзные заболевания. В нашей клинике вы можете пройти плановое гинекологическое обследование, которое поможет выявить причины недомогания, обнаружить сопутствующие заболевания и начать адекватное лечение.

Диагностика

Диагностика во время болей при месячных должна проходить комплексно. На первичном осмотре важно детально рассказать врачу, что Вас беспокоит. На основе жалоб, симптомов, описания образа жизни гинеколог сможет исключить синдром острого живота (например, аппендицит). После устного опроса врач осматривает пациентку и назначает ряд исследований. В них входит:

  • гинекологический мазок (в том числе на флору, венерические заболевания, гормональную функцию эпителия, цитологию);
  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови на уровень гормонов в крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • вульвоскопия;
  • кольпоскопия.

В нашем центре ФНКЦ ФМБА диагностика проводится по международным стандартам. Клинико-диагностический центр, входящий в состав клиники, гарантирует точность результатов и быстроту их предоставления. Современное оборудование гинекологического отделения позволяет проводить точную диагностику.

Профилактика болей при месячных

Как и любое другое заболевание дисменорея нуждается в профилактике. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений во время месячных необходимо соблюдать несколько правил:

  • регулярно посещать врача (при отсутствии жалоб 1 раз в год);
  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • пользоваться контрацепцией, чтобы избежать венерических инфекций и нежелательного зачатия (как следствие – аборт);
  • соблюдать рекомендации гинеколога;
  • незамедлительно обратиться к врачу при болях во время месячных.

К дополнительным рекомендациям можно отнести: занятие спортом и ведение активного образа жизни, воздержание от вредных привычек, поддержание витаминного-минерального комплекса в организме, соблюдение режима дня, сбалансированное питание, регулярную половую жизнь с постоянным партнером (для взрослых женщин).

Как лечить

Гинекологическое отделение ФНКЦ ФМБА определяет и разрабатывает подход в лечении дисменореи индивидуально для каждой пациентки. В зависимости от причин заболевания, лечение может носить профилактический характер с назначением медикаментов (обезболивающие средства, спазмолитики, седативные лекарственные препараты), либо комплексный.

Читайте также:  Над страной свирепствует «барическая пила»

Комплексная терапия включает:

  • прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
  • восстановление гормонального баланса;
  • коррекцию приема или вида оральных контрацептивов (установка спирали до родов нежелательна);
  • хирургическое лечение.

Во время терапии может быть показана консультация смежных специалистов (эндокринолог, маммолог, психолог).

Важно понимать, что снятие болевых симптомов обезболивающими препаратами – не лечение. Дисменорея – патологическое состояние и лечить его необходимо комплексно под контролем опытного специалиста!

Записаться на прием или получить консультацию нашего специалиста Вы можете по номеру: +7 499 725 44 40 или заполнив удобную форму на сайте.

Почему нам доверяют свое здоровье

  • Отделение гинекологии оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь в лечении всех видов гинекологических заболеваний с 1987 года;
  • Ежегодно к нам обращается более 2000 пациенток, которым оказывается профессиональная медицинская помощь;
  • Для каждой пациентки наши врачи разрабатывают индивидуальный план лечения. При сложных и критических ситуация многопрофильный центр позволяет собрать консилиум со специалистами смежных направлений и оперативно определить тактику лечения;
  • В ежедневной практике врачи используют последние международные достижения и передовые методы лечения;
  • Операционные оснащены новым высокотехнологичным оборудованием;
  • Мы проводим более 2500 операций различной сложности в год;
  • Врачи регулярно принимают участие в международных конгрессах и исследованиях.

Болезненные месячные — что делать?

Менструации сопровождают женщин на протяжении всего репродуктивного периода. Несколько дней в каждом цикле женщины испытывают определенный дискомфорт и недомогание.

К сожалению, выраженность дискомфорта варьирует в довольно широких пределах: от умеренных тянущих ощущений внизу живота до выраженного болевого синдрома, заставляющего вносить значительные коррективы в привычный образ жизни.

Болезненные менструации, конечно, далеко не норма. Более того, это состояние хорошо изучено и отражено в Международной классификации болезней как дисменорея.

Дисменорея бывает первичная и вторичная. Для того чтобы понять, с чем столкнулась пациентка, врачи начинают диагностический поиск. Если причину найти не удалось, а менструации стали болезненными еще в юности, надо думать о первичной, или идиопатической дисменорее.

Вторичная дисменорея — это когда боли во время менструаций являются симптомом заболевания: воспаление, киста, эндометриоз, аномалии развития половых органов и т.д.

Лечение вторичной дисменореи представляет собой лечение того заболевания, для которого менструальные боли — симптом. При эндометриозе, например, будет проводиться длительная гормонотерапия.

При аномалиях развития половых органов будут рассматриваться возможности хирургического лечения.

Лечение дисменореи

Помочь пациенткам с первичной дисменореей очень просто — достаточно подобрать правильное НПВС (нестероидное противовоспалительное средство): индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб и т.

д. В большинстве случаев достаточно одной таблетки для полного избавления от болей в текущем цикле. При выраженных болях и регулярных менструациях можно начинать прием НПВС за 2-3 дня до менструации.

— Что это за лечение? Это же просто обезболивающие. — Не совсем. НПВС подавляют синтез простагландинов, поэтому действуют не только симптоматически (просто обезболивают), но и патогенетически (воздействуют на механизм развития боли при первичной дисменорее).

Если принимать НПВС в каждом цикле при первичной дисменорее, от цикла к циклу выраженность болевого синдрома снижается.

Совсем просто помочь пациенткам, которые живут половой жизнью и не планируют беременность. Идеальным средством избавления от менструальной боли станут КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Недаром среди неконтрацептивных преимуществ КОК устранение дисменореи и других нарушений менструального цикла стоит на первом месте.

Редко, но все таки встречаются пациентки, которым плохо помогают НПВС и КОКи. В этом случае применяется комбинированный метод: КОК + НПВС.

Ошибки при лечении

Несмотря на явную простоту ситуации, вокруг болезненных менструаций накручена целая куча мифов, заблуждений и глупостей.

Большинство пациенток с болезненными менструациями не обращаются за медицинской помощью, вероятно, не считая подобные боли признаком заболевания.

Матери, страдавшие дисменореей в юности, смело переносят свой опыт на дочерей: «Пройдет, когда ребеночка родишь». При умеренно выраженных симптомах наши женщины предпочитают «что-нибудь выпить» или полежать.

К сожалению, этим «что-нибудь» чаще всего является но-шпа.

— Не понимаю, почему 80 % моих пациенток принимает но-шпу при менструальных болях. — Так ведь по телевизору говорят, что но-шпа помогает. — Где говорят? Кто говорит? — Ну вот же, рекламу крутят, где невеста в белом платье стоит, а мать ей но-шпу дает.

— Почему вы думаете, что у невесты менструация???

Но-шпу действительно принимает огромное количество женщин. Кому-то посоветовала мама, кому-то подружка, кому-то гинеколог. Помогает она плохо. Собственно, имеет право вообще не помогать, потому что менструальные боли почти не связаны со спазмом. Хотя при тяжелой дисменорее, в составе комбинированной терапии, но-шпа может быть рекомендована и уместна.

Самое любопытное, что большинство пациенток, предпочитающих «но-шпу и полежать», как правило, имели успешный опыт приема НПВС, однако продолжают использовать не слишком эффективные средства, опасаясь регулярного приема «слишком сильных» или «слишком вредных» таблеток.

НПВС, конечно, обладают повреждающим действием на стенку желудка при длительном регулярном применении. Применение один раз в 24–30 дней хотя и можно назвать регулярным, но для формирования язвенной болезни нужны серьезные дополнительные повреждающие факторы.

Если у пациентки уже есть заболевание желудка, можно предложить препараты, содержащие целекоксиб, — они наиболее бережно относятся к слизистой ЖКТ.

Особый случай

Иногда мы сталкиваемся с девушками, страдающими тяжелейшими менструальными болями. Боль постепенно превращает восторженную и беззаботную молодую барышню в личность со стремительно снижающейся самооценкой.

— Да что с тобой? Соберись! Почему ты не можешь «справиться» с обычными менструациями? — упрекают сверстницы. — Мы не понимаем, что с ней произошло. Она уже совсем не та беспечная девочка, — недоумевают родители. — Возможно, она просто не хочет ходить в школу?

Обычные гигиенические тампоны могут усиливать боль. Лекарства помогают плохо или не помогают совсем. Девушки прогуливают школу, отказываются от посещения бассейна и участия в спортивных мероприятиях, им все труднее становится поддерживать отношения с друзьями.

Боль может быть настолько сильной, что приходится вызывать скорую помощь. Медики исключают острый аппендицит, беременность и рекомендуют пройти обследование на заболевания, передаваемые половым путем, УЗИ и компьютерную томографию. Такой опыт оставляет крайне негативный осадок.

Для некоторых молодых пациенток столь активное вмешательство мало чем отличается от физического насилия.

Когда даже после всего вышеперечисленного никакие ответы не получены, за исключением того, что у девушки нет ни одного из вышеупомянутых состояний, она получает рекомендацию принимать какое-либо обезболивающее средство.

Но если:

  • циклическая боль продолжается больше 6 месяцев;
  • пациентку беспокоят выраженные боли, а при осмотре врач не находит никаких (или почти никаких) признаков заболевания;
  • лечение помогает плохо, почти не помогает или не помогает при повторном курсе терапии,

можно заподозрить эндометриоз и связанную с ним вторичную дисменорею.

К сожалению, для того чтобы поставить диагноз «эндометриоз», у женщин необходимо провести диагностическую лапароскопию.

Увы, не каждая представительница слабого пола готова решиться на операцию в целях диагностики. Только представьте, насколько сложно объяснить родителям юной девушки, что их дочери нужна операция, чтобы убедиться в том, что ее менструальные боли не связаны с эндометриозом.

Эксперт Всемирного общества по эндометриозу (World Endometriosis Society) профессор Robert Albee в своей статье призывает все человечество: «Пожалуйста, верьте молодым женщинам, когда они говорят, что страдают от боли!».

Мысль о том, что молодая женщина притворяется, преувеличивает свои страдания, приходит в голову не только близким, но и лечащим врачам. Это очень опасное заблуждение. Нет ничего обиднее для страдающего человека, чем недоверие людей, от которых он ждет помощи.

  • Оксана Богдашевская
  • Фото thinkstockphotos.com
  • Товары по теме: [product](индометацин), [product](ибупрофен), [product](кетопрофен), [product](целекоксиб), [product](дротаверин), [product](но-шпа)

Как справиться с болезненными месячными?

Болезненные месячные иногда считаются нормой. Статистика утверждает, что сильные боли во время менструаций регулярно испытывают 10-15%, периодически – до 70% женщин детородного возраста. На самом деле это не норма, а нарушение менструальной функции, скорректировав которую, можно избавиться от боли.

Рисунок 1 — Боль не всегда локализуется внизу живота. Она может отдавать в поясницу или малый таз

Основной симптом недомогания – схваткообразная, ноющая, колющая или другого типа боль внизу живота. Она может отдавать в поясницу, малый таз, промежность, внутреннюю поверхность бедер. Чаще всего пик болевых ощущений приходится на первые дни цикла, затем интенсивность боли снижается.

Сопутствующие симптомы:

  • общее недомогание, потеря интереса к окружающему миру, снижение работоспособности;
  • тошнота, диарея, другие проблемы с пищеварением;
  • резкие перемены настроения, раздражительность, нарушения сна, головные боли;
  • потливость, учащенное сердцебиение.

Рисунок 2 — Болезненные месячные часто провоцируют головную боль

Причины болезненных менструаций

В зависимости от причин, которыми вызваны болезненные месячные (по-научному – альгоменорея), врачи разделяют их на 2 типа – первичную и вторичную альгоменорею.

О первичной альгоменорее говорят тогда, когда достоверная органическая причина болезненных месячных во время обследования не выявлена. Ее основные причины – нестабильность уровня половых гормонов и гормоноподобных веществ и нарушения в работе нервной системы.

В это время повышается сократимость маточной мышцы, вследствие чего сдавливаются маточные сосуды, а ткани не получают достаточного питания. Как результат – возникновение болевых ощущений.

Параллельно из-за сбоев в работе нервной системы усиливается чувствительность к боли, вынуждая пациенток принимать обезболивающие лекарства. Первичная альгоменорея чаще всего наблюдается у молодых девушек, у которых только начал устанавливаться менструальный цикл.

Во многих случаях через год-другой после первой менструации, когда гормональный уровень стабилизируется, вопрос, что делать с болезненными месячными, у подростка отпадает сам по себе.

Рисунок 3 — Девушки чаще страдают от болей, вызванных нервами и гормонами

Читайте также:  Синдром поликистозных яичников - Ваш Онлайн доктор

Простагландины – гормоноподобные вещества, дисбаланс которых чаще всего является причиной болезненных месячных. У женщин, страдающих первичной альгоменореей, к началу менструального цикла выработка этих веществ существенно возрастает. Повышенная сократимость маточной мышцы, из-за которой возникают болевые ощущения, вызывается именно повышенным количеством простагландинов.

  • Вторичная альгоменорея возникает из-за какого-либо заболевания. Чаще всего это воспаление, вызванное фибромиомой, эндометриозом, травмой, гинекологической операцией (прижигание эрозии, кесарево сечение, иссечение миомы и др.). Вероятность развития вторичной альгоменореи повышается при использовании внутриматочной спирали, абортах, после перенесенных инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств. Живот начинает болеть за 2-3 дня до начала месячных и прекращает через 2-3 дня после их старта. Поскольку основная причина болей с окончанием месячных не исчезает, они периодически повторяются в течение всего цикла. От вторичной альгоменореи чаще всего страдают женщины старше 30 лет.
  • Еще одна возможная причина болезненных месячных – затрудненная очистка полости матки от выделений из-за врожденных или приобретенных анатомических особенностей. Самые распространенные из них – слишком узкий цервикальный канал (врожденная), миома (приобретенная). Боли во время месячных могут возникать также из-за того, что небольшое количество крови забрасывается в брюшную полость через просвет маточных труб.

Рисунок 4 — Причиной болезненных менструаций может стать слишком узкий цервикальный канал

Игнорировать менструальные боли не стоит. Если не устранить причину, которая их вызывает, в дополнение к неприятным ощущениям и последствиям возможного гинекологического заболевания можно получить снижение полового влечения и даже бесплодие.

Что делать при болях при месячных?

Советовать, что делать при сильных болях при месячных, должен ваш гинеколог. Обратитесь к врачу, не дожидаясь начала нового цикла, чтобы успеть сдать необходимые анализы и мазки, пройти УЗИ. Чем быстрее будет определена причина явления, тем быстрее вы сможете облегчить себе жизнь.

Чтобы достоверно узнать, почему болезненные месячные наблюдаются в первый день или в течение всей менструации, после проведения стандартного осмотра доктор может назначить:

  • лабораторные анализы (мазки);
  • гистероскопию – осмотр матки специальным оптическим устройством, которое вводится через шейку;
  • УЗИ органов малого таза;
  • диагностическую лапароскопию – осмотр матки и маточных труб, при котором оптическое устройство вводится через небольшие надрезы в брюшной стенке;
  • исследование гормонального профиля;
  • анализы на заболевания, передающиеся половым путем;
  • анализ крови (проверяется наличие анемии).

Рисунок 5 — Чтобы выяснить причину болезненных месячных, врач может назначить гистероскопию

В некоторых случаях для постановки диагноза. помимо гинеколога, придется проконсультироваться с эндокринологом и неврологом. Вполне возможно, что придется сменить способ контрацепции.

Если причиной болезненных месячных является гинекологическое заболевание, после выздоровления боли должны пройти сами собой.

Справиться с первичной альгоменореей помогают не только таблетки. Эффективны немедикаментозные способы лечения:

  • общее укрепление организма: полноценный ночной сон, сбалансированность физических и эмоциональных нагрузок, правильное питание, отказ от курения, алкоголя, крепкого чая, кофе;
  • закаливание, регулярные занятия спортом (не для спортивных результатов, а для тонуса);
  • физиопроцедуры: магнтитотерапия, электрофорез, диадинамик, ультразвук, массаж, ЛФК;
  • иглоукалывание;
  • прием курсов витаминов;
  • гормонотерапия. Используются комбинированные оральные контрацептивы в низких дозировках, прием которых настраивает организм на выработку правильного количества гормонов. Минимальный курс – 3 месяца.

В качестве «скорой помощи» врач может назначить спазмолитики, анальгетики, успокоительные препараты. Если комплекс лечения не помогает, придется пересматривать стратегию контрацепции, использовать нестероидные противовоспалительные препараты, прогестины.

Что делать в домашних условиях при болезненных месячных?

Что пить при болезненных месячных, зависит от интенсивности боли и ее причин.

  • Приступ альгоменореи легкой степени можно снять приемом анальгетика, спазмолитика (Ибупрофен, Но-Шпа, Спазмалгон, Анальгин) или комбинированного препарата (Новиган, Тамипул).
  • При средней степени альгоменореи боли более интенсивные и продолжительные. Часто они сопровождаются головными болями, расстройствами работы кишечника, перепадами настроения. Наряду с анальгетиками можно принимать препараты, которые облегчают вегетативную симптоматику (метеоризм, тошноту, изжогу, тахикардию).
  • Облегчить приступы тяжелой альгоменореи анальгетиками вряд ли удастся. Здесь необходимо использовать симптоматические препараты, которые назначит врач.

Если во время месячных живот побаливает эпизодически, боль можно терпеть, она длится всего миг или быстро снимается спазмолитиком, то беспокоиться не стоит. Такое состояние медики считают вариантом нормы. Какие симптомы в вашем случае дают повод для беспокойства, расскажет ваш лечащий врач.

Рисунок 6 — Острую боль с сильным кровотечением терпеть нельзя – вызовите «скорую»

Облегчить состояние при болезненных месячных помогут:

  • Ароматерапия. Самое главное в этом случае – снять стресс и расслабиться. Подложите под голову подушечку из ароматных трав или зажгите аромалампу. К ваннам в этот период следует относиться с осторожностью. Чаще всего гинекологи рекомендуют заменить их душем.
  • Диета. На время месячных исключите из рациона острые, жареные, соленые, копченые блюда, чай, кофе, алкоголь, ненатуральные продукты. Налегайте на овощи, фрукты, зелень, нежирное мясо, рыбу, пейте достаточно жидкости.
  • Йога. Во время месячных активные физические нагрузки противопоказаны, но сделать несколько асан йоги не повредит. Инструкторы утверждают, что есть специальные позы, которые помогают сделать месячные не такими болючими, особенно если выполнять упражнения регулярно.
  • Прогулки. Прогулки на свежем воздухе помогают снять стресс, провентилировать легкие, размяться, настроиться на позитив. Если расслабиться вам больше помогает шопинг, можно отправиться и в магазины.
  • Осторожно с теплом! Если болезненные ощущения вызваны воспалением, греть живот грелкой или другим способом ни в коем случае нельзя. Тепло усиливает воспалительный процесс и увеличивает кровопотерю.

Рисунок 7 — Физические упражнения помогут снять боль и расслабиться

  • Дневник самоконтроля. Записывайте в дневник даты начала и окончания месячных, связанные с этим ощущения в физическом и эмоциональном планах. Через несколько месяцев вы уже сможете выявить закономерность, заранее подготовиться к перепадам самочувствия и настроения. Вероятно, это облегчит жизнь не только вам, но и окружающим.
  • Расслабление. Постарайтесь скорректировать свой рабочий график так, чтобы выходные попадали на первые дни цикла. В этом случае вы сможете как следует расслабиться дома – когда захочется, полежать в постели, принять ванну или душ. Пейте успокоительные чаи и сборы на основе мяты, мелиссы. Можно использовать аптечные настойки – пустырник, валериану, пион.
  • Легкий массаж. Легко помассируйте живот по часовой стрелке. Это особенно полезно при метеоризме. Если есть возможность прилечь, примите позу эмбриона – подтяните ноги к животу.

Рисунок 8 — Чтобы облегчить боль, важно расслабиться

Если боль слишком сильная, не проходит около суток, кровотечение резко усилилось, в крови появились сгустки, срочно вызывайте «скорую помощь».

Болезненные месячные – не повод откладывать важные дела на потом. Выясните причины недуга, скорректируйте их соответствующим лечением и живите без боли!

Видео 1 — Причины болезненых месячных

Видео2 — Опасны ли болезненные месячные? Отвечает гинеколог.

Дисменорея — болезненные месячные | Университетская клиника

Дисменорея, нарушение менструального цикла, представляет собой болезненный менструальный цикл, характеризующийся спазматической болью внизу живота.

Более половины женщин детородного возраста жалуются на различные виды дискомфорта в области таза, а каждая десятая пациентка испытывает чрезвычайно сильную боль во время менструации, которая очень мешает нормальной деятельности.

Симптомы дисменореи

  • Боль в нижней части живота может распространяться на поясницу и ноги.
  • Характер боли давящий или ноющий, или и то, и другое.
  • Обычно боль начинается до начала менструации.
  • Максимальные боли в первые 24 часа.
  • В менструальную кровь попадают сгустки.

Нарушение менструального цикла может быть связано с:

  • головной болью;
  • тошнотой и рвотой;
  • проблемами с пищеварением – диарея или запор;
  • предменструальными симптомами – гиперчувствительность груди и брюшной полости, которые могут сохраняться на протяжении всего цикла;
  • болью, которая сохраняется в течение первых 24 часов (обычно проходит через два-три дня).

Запор

Причины болезненных месячных

В развитии дисменореи участвуют простагландин F2a (PG F2a), его метаболиты и лейкотриены. Они вызывают сокращение матки, стеноз или сужение шейки матки, увеличивают проницаемость сосудов, усиливают релаксацию вазопрессина. 

Избыток этих биологически активных веществ увеличивается, когда секреторные клетки эндометрия разрушаются во время менструации. Эти активные вещества, стимулируя сокращение гладкой мускулатуры матки, вызывают ишемию, которая вместе с повышенной чувствительностью нервных окончаний приводит к боли.

Также играют роль в этиологии первичной дисменореи поведенческие и психологические факторы. Первичная дисменорея возникает только во время овуляторных циклов.

Вторичная дисменорея обычно возникает из-за эндометриоза, аденомиоза, миомы эндометрия, ВМС матки и, что гораздо реже, хронического воспаления и спаек маточных труб в малом тазу или врожденной или приобретенной обструкции гениталий и других половых обструкций, включая патологии мочевого пузыря.

ВМС матки

Виды и стадии патологии

Дисменорея, нарушение менструального цикла, представляет собой болезненный менструальный цикл, характеризующийся спазматической болью внизу живота. Различают первичную и вторичную дисменорею:

  • Первичная дисменорея может развиваться при отсутствии какой-либо органической патологии и предменструального синдрома (ПМС). 
  • При вторичной дисменорее очевидна органическая патология не только генитального, но и экстрагенитального происхождения.

Вторичная дисменорея может быть связана с органической патологией половых органов:

Около 50% женщин детородного возраста жалуются на боли в животе во время менструации. У 10% из них возникает очень сильная дисменорея, нарушающая трудоспособность 2-3 дня в месяц. Дисменорея чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-24 лет. 

Первичная дисменорея обычно возникает через 6-36 месяцев после первой менструации и после корректировки цикла овуляции.

Течение дисменореи

Развивается острая спастическая боль внизу живота (надлобковая область), которая может распространяться на поясницу и верхнюю часть бедер, малый таз, наружные половые органы. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, головная боль, беспокойство, раздражительность, утомляемость, слабость, диарея, обмороки, вздутие живота.

Боль может начаться в течение нескольких часов после начала менструации и обычно длится

Читайте также:  В каждой больнице будет реабилитолог

Боль при месячных (дисменорея): причины, диагностика, лечение — НаПоправку

Боли при месячных (дисменорея) — распространенная проблема. Хотя бы раз в жизни их испытывает практически каждая женщина.

Дисменорея обычно ощущается как болезненные мышечные спазмы в нижней части живота. На фоне тупой постоянной боли время от времени появляются интенсивные схваткообразные боли.

Как правило, неприятные ощущения возникают в момент начала менструального кровотечения и продолжаются около 48-72 часов. Прочитайте подробнее о симптомах дисменореи.

Боль при месячных: причины

В большинстве случаев, боли при месячных связаны с тем, что мышечная стенка матки, сокращаясь, пережимает кровеносные сосуды, питающие её кровью, что вызывает кратковременную нехватку кислорода и боль.

Кроме того, боль при менструации может быть связана с фоновым заболеванием, например, эндометриозом или воспалительными заболеваниями малого таза. Это называется вторичной дисменореей. Прочитайте подробнее, почему возникают боли при месячных.

«Женские» боли не редкость!

Боль при месячных — совсем не редкость! Согласно исследованиям, до 90% женщин испытывают неприятные ощущения во время менструации. Интенсивность боли все женщины определяют по-разному, поэтому точно охарактеризовать её очень трудно.

Однако, по данным одного из опросов, в котором приняли участие более 400 женщин, 20 % из них определили интенсивность боли как умеренную, а 2% — как выраженную.

В другом исследований до 14% женщин сообщили, что вынуждены пропускать работу по причине болей во время менструации.

Известно, что с возрастом болевые ощущения при месячных обычно уменьшаются, если дисменорея не связана с фоновым заболеванием. То же самое происходит после рождения ребенка.

Как облегчить боль при месячных

В большинстве случаев, с «женскими» болями можно справиться дома. При менструальной боли хорошо помогают обычные обезболивающие средства, которые есть в свободной продаже в аптеках, а также согревающие процедуры и легкие упражнения. Прочитайте подробнее о том, как облегчить боль во время менструации.

Если месячные значительно ухудшают ваше самочувствие, обратитесь к гинекологу, чтобы выяснить истинную причину «женских» болей. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гинеколога в вашем городе.

Прочитайте подробнее о диагностике тех болезней, которые могут вызывать дисменорею.

Дисменорея проявляется обычно как ощущение болезненных спазмов в нижней части живота. Спазмы развиваются, обычно, на фоне постоянной тупой боли.

Иногда боль при месячных может отдавать (распространяться) в нижнюю часть спины (поясницу) или бедра. Вы можете заметить, что каждый месяц ощущения несколько меняются: временами менструация проходит совсем без боли или с небольшим дискомфортом, в то время как другие месячные могут быть чрезвычайно болезненными.

Дополнительными признаками дисменореи бывают:

  • головные боли;
  • тошнота и чувство недомогания;
  • усталость;
  • слабость;
  • головокружение;
  • понос (диарея).

Как долго длится «женская» боль?

Менструальная боль обычно начинается в первые дни кровотечения, однако некоторые женщины испытывают неприятные ощущения еще за несколько дней до его начала.

Средняя продолжительность недомогания 48-72 часа, но в более серьезных случаях болевой период может растянуться дольше. Как правило, более интенсивное месячное кровотечение сопровождается более сильными болями.

Выраженность дисменореи обычно уменьшается с возрастом, а также после беременности и родов.

Небольшая боль в первые дни менструации может быть и в норме, с ней удается справиться самостоятельно.

Причина менструальных болей — сокращения матки. Не сильные, мягкие маточные сокращения происходят постоянно, но обычно женщины их не ощущают. Во время менструации матка начинает сокращаться более интенсивно, чтобы ускорить отторжение эндометрия (внутреннего слоя слизистой оболочки). Это обязательная часть нормального менструального цикла.

Во время сокращения мышцы матки пережимают кровеносные сосуды, которые её кровоснабжают.

Поэтому на короткое время, приток крови и, следовательно, кислорода к тканям матки прекращается, что приводит к высвобождению химических веществ — триггеров боли в организме.

Триггеры боли, в свою очередь, увеличивают выработку простагландинов — гормонов, которые усиливают сократимость матки, что увеличивает выраженность болевых ощущений.

Пока не известно, почему одни женщины страдают во время месячных сильнее, чем другие. Возможно, у некоторые из них накапливается больше простагландина, чем у других, что вызывает более сильные маточные сокращения.

Менструальные боли, связанные с болезнью — дисменорея

В некоторых случаях боли при месячных могут быть связаны с некоторыми фоновыми заболеваниями, такими как:

  • Эндометриоз — когда клетки эндометрия (слизистой матки) начинают разрастаться вне матки, в других частях тела, например, фаллопиевых трубах или яичниках. Во время менструации эти клетки отторгаются и отпадают, возникает интенсивная боль. Одним из видов эндометриоза является аденомиоз — когда клетки эндометрия разрастаются в мышечном слое матки.
  • Миома — доброкачественная опухоль матки, которая может сделать менструацию очень болезненной и обильной.
  • Воспалительные заболевания малого таза — проблемы, связанные с бактериальным инфицированием матки, фаллопиевых труб, яичников, когда эти органы сильно воспаляются и опухают. Например, при аднексите (сальпингоофорите).
  • Внутриматочная спираль (ВМС) — это контрацептив, сделанный из пластика с добавлением меди, который вводится в полость матки. В первые месяцы использования может вызывать выраженные «женские» боли.
  • Другими сопутствующими симптомами, которые указывают на какие-то проблемы с менструальным циклом или фоновые болезни, являются:
  • нерегулярные месячные;
  • кровотечение между менструациями (маточные кровотечения);
  • густые или дурнопахнущие выделения из влагалища;
  • боль во время секса.

Дисменорея, связанная с болезнями, характерна для женщин более старшего возраста, как правило, 30-45 лет. Сигналом о нарушении менструального цикла может быть изменение привычного характера болей при месячных. Например, если они стали интенсивнее или более длительными. Если вы замечаете указанные выше изменения, обратитесь к гинекологу, чтобы обсудить эти симптомы.

В большинстве случаев интенсивность боли при месячных такова, что женщины справляются с ней самостоятельно, дома. Однако, если вы испытываете очень выраженную боль, обратитесь к гинекологу.

Кроме того, посетить врача следует в тех случаях, если боль при месячных сопровождается следующими симптомами:

  • лихорадка (повышение температуры);
  • внезапная и сильная боль в животе;
  • большое количество сгустков крови в менструальных выделениях (обильные месячные);
  • густые и дурнопахнущие выделения из влагалища.

Прежде всего, врач расспросит о том, как появилась боль, о сопутствующих жалобах, а также об особенностях менструального цикла и половой жизни.

Постарайтесь не смущаться и подробно ответить на вопросы врача. Эта информация поможет ему определить причины менструальных болей и назначить подходящий курс лечения.

Осмотр у гинеколога

Во время осмотра гинеколог проведет вагинальное исследование. Для этого он оденет перчатки, смажет их лубрикантом и введет пальцы во влагалище, чтобы ощупать матку и яичники.

Дополнительное обследование

Для уточнения причин менструальных болей врач-гинеколог может назначить вам следующие анализы и обследования:

  • анализ крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ малого таза) — с помощью энергии ультразвуковых волн высокой частоты на экране создается изображение внутренних органов тела; это безболезненная процедура, которая позволит специалисту выявить патологию в вашей репродуктивной системе;
  • лапароскопия — под общей анестезией производится небольшой разрез стенки живота, через который вводится внутрь гибкий оптический инструмент (лапароскоп), он позволит осмотреть глазами внутренние органы и взять кусочки тканей на анализ (биопсия);
  • гистероскопия — через влагалище и шейку матки аккуратно вводят гибкий оптический прибор — гистероскоп, чтобы осмотреть матку изнутри и исключить какие-либо изменения.

Обычно боли при месячных лечатся дома, с помощью приема безрецептурных лекарственных препаратов. Кроме того, вы можете испытать несколько полезных способов облегчить боль без лекарств.

Лекарства от «женских» болей

Обезболивающие средства

В большинстве случаев, врач порекомендует вам принимать от «женских» болей нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они, как правило, продаются в аптеке без рецепта, например, препараты ибупрофена, напроксена, мефенамовой кислоты и др.

Препараты из группы НПВС не следует принимать людям с астмой, болезнями желудка, почек и печени. Беременные и кормящие женщины тоже должны их избегать. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин. При любых спорных вопросах, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Помимо НПВС можно использовать парацетамол. Этот препарат имеет меньше побочных действий, но, как правило, слабее по обезболивающей активности.

Противозачаточные таблетки

Если вы испытываете боли при месячных и нуждаетесь в контрацепции, врач может порекомендовать вам прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Эти средства облегчают период месячных, так как делают более тонкой слизистую оболочки матки, тем самым ускоряя ее отторжение. Матка меньше сокращается, что облегчает боль.

Кроме того, оральные контрацептивы снижают высвобождение простагландина, что тоже облегчает боль.

Если вы по какой-то причине не можете принимать таблетки, можно заменить их контрацептивными имплантами или пластырем.

Как снять боль при месячных без лекарств

Есть несколько полезных советов, которыми вы можете воспользоваться, чтобы облегчить проявления дисменореи самостоятельно. Даже если они не помогут избавиться от боли полностью, то обязательно уменьшат её интенсивность:

  • откажитесь от курения, если курите — эта привычка повышает риск болезненных месячных;
  • делайте упражнения — даже если физические нагрузки кажутся вам немыслимыми во время менструальных болей, сохранение активности поможет их уменьшить: попробуйте немножко плавать, кататься на велосипеде или просто гулять на свежем воздухе;
  • прогревания — вы можете приложить к животу грелку или бутылку с теплой водой, чтобы облегчить боль; убедитесь, что по ошибке не залили в бутылку кипящую воду, чтобы не обжечь кожу;
  • теплая ванна или душ помогают снять боль и расслабиться;
  • массаж — легкий массаж круговыми движениями вокруг нижней части живота снимает боль;
  • техника релаксации — йога, пилатес и другие расслабляющие техники могут отвлечь вас от боли и дискомфорта;
  • чрезкожная электрическая стимуляция нервов — это воздействие на кожу нижней части живота слабым током, который стимулирует нервны малого таза и вызывают обезболивающий эффект; эта процедура может быть назначена вам врачом в отделении физиотерапии, кроме того, можно купить домашние приборы для электростимуляции и пользоваться ими самостоятельно, наклеивая на кожу электроды.

Менструальные боли, связанные с заболеваниями

Чтобы облегчить «женские» боли, связанные с каким-то заболеванием, помимо приема анальгетиков, потребуется его лечение. Так например, если речь идет о воспалении придатков (аднексите), скорее всего, потребуется назначение антибиотиков, при обнаружении миомы — её хирургическое удаление. Прочитайте подробнее о том:

  • как лечить воспаление придатков;
  • как избавиться от миомы.

Где найти врача?

Лечением болезненных менструаций занимается врач гинеколог. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гинеколога в вашем городе.

Специалист подробно расскажет, как можно снять боль при месячных без лекарств, а также порекомендует медикаментозную терапию, если это необходимо.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *