Как распознать признаки дисплазии шейки матки — Ваш Онлайн доктор

25 июня 2018

С каждым годом показатели заболеваемости и смертности от онкологической патологии среди женщин стремительно растут. Согласно статистике, второе место по частоте возникновения занимает рак шейки матки.

Как распознать признаки дисплазии шейки матки - Ваш Онлайн доктор

К сожалению, рак шейки матки долгое время может протекать бессимптомно, вследствие чего поздно диагностируется и тяжелее поддается лечению. Поэтому очень важно проходить профилактические гинекологические осмотры, которые позволяют выявить наименьшие изменения и предраковые состояния.

Предраковым состоянием в случае рака шейки матки является дисплазия шейки матки. Что это? Дисплазия шейки матки — широко распространенный диагноз среди женщин. Однако, не все из них знают, что такое дисплазия шейки матки и чем она грозит.

Дисплазия — это изменение строения клеток эпителия шейки матки, здоровые клетки при данной патологии начинают замещаться атипичными, аномальными клетками.

Далее мы расскажем более детально, что такое дисплазия шейки матки, по каким причинах она возникает, какими симптомами и признаками характеризуется, а также, как проходит ее диагностика и лечение.

Дисплазия шейки матки, причины возникновения

Почему же возникает дисплазия шейки матки? Причины возникновения данной патологии различны и до конца не определены. Наиболее частые причины дисплазии шейки матки — онкогенные типы ВПЧ, а именно 16 и 18 тип. Кроме этого, различают внутренние и внешние причины возникновения дисплазии шейки матки.

    Как распознать признаки дисплазии шейки матки - Ваш Онлайн доктор

  • Внутренние причины возникновения дисплазии шейки матки могут крыться в следующем:
  • Гормональные нарушения.
  • Сниженный иммунитет.
  • Хронические воспалительные заболевания половых органов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • К внешним причинам можно отнести:
  • Вредные привычки (курение).
  • Травмы шейки матки.
  • Раннее начало половой жизни.

Роды также могут спровоцировать развитие такой патологии, как дисплазия шейки матки. Причины дисплазии у 98-99% женщин — это преимущественно онкогенные типы ВПЧ.

Признаки и симптомы дисплазии шейки матки

Как может быть заподозрена дисплазия шейки матки? Симптомы данного заболевания, к сожалению, возникают преимущественно на поздних стадиях. На начальных стадиях заболевания женщину может и вовсе ничего не беспокоить.

Как распознать признаки дисплазии шейки матки - Ваш Онлайн доктор

Такие симптомы дисплазии шейки матки, как боль, дискомфорт, кровянистые выделения из влагалища появляются преимущественно на поздних стадиях и нередко могут свидетельствовать уже о развитии рака.

Частые признаки дисплазии шейки матки — наличие остроконечных кондилом в области заднего прохода, вульвы, влагалища, а также хламидиоз, гонорея.

Важно!

Признаки дисплазии шейки матки на ранних стадиях отсутствуют, а могут и вовсе не проявиться ни на одной из стадий. Поэтому, единственный метод диагностики заболевания — профилактические гинекологические осмотры.

Дисплазия шейки матки, диагностика заболевания

Как же проходит при такой патологии, как дисплазия шейки матки, диагностика? Диагностика дисплазии шейки матки являет собой целый комплекс различных мероприятий и проводится в определенной последовательности, а именно:

  • Гинекологический осмотр — проводится при помощи влагалищных зеркал. Оценивается цвет слизистой оболочки шейки, блеск вокруг внешнего зева, врач внимательно смотрит, нет ли разрастаний эпителия, каких-либо пятен.
  • Как распознать признаки дисплазии шейки матки - Ваш Онлайн доктор

  • Кольпоскопия — осмотр шейки матки при помощи оптического аппарата, который выводит увеличенное в несколько раз изображение на монитор. Во время кольпоскопии проводятся различные диагностические пробы (с раствором Люголя, уксусной кислоты), которые позволяют оценить степень дисплазии.
  • Цитологическое исследования мазка по Папаниколау — предусматривает исследование под микроскопом мазка, взятого из нескольких разных участков. Позволяет определить наличие атипичных клеток, а также клеток-маркеров ВПЧ.
  • Гистологическое исследование — наиболее информативная диагностика дисплазии шейки матки. Для этого исследования берут фрагмент ткани (биоптат) из участка, визуально напоминающего дисплазию.
  • ПЦР — иммунологические реакции, позволяющие выявить вирусы ВПЧ в организме и идентифицировать их штаммы.

Как лечат дисплазию шейки матки

Как лечат дисплазию шейки матки — наиболее распространенный вопрос, который возникает у женщин с данным диагнозом. Все зависит от степени дисплазии, возраста женщины, наличия у нее сопутствующей патологии.

При большом поражении тканей и рецидивирующем течении дисплазии преимущество отдают иммуностимулирующим методам лечения — интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, прибегают к хирургическому лечению. Как лечат дисплазию матки хирургически? Существует несколько способов, а именно — криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная, радиоволновая терапия. Эти методы заключаются в непосредственном воздействии на атипичный участок шейки.

В молодом возрасте, при 1-2 степени дисплазия может самостоятельно регрессировать, поэтому с лечением спешить не нужно — рекомендуется динамическое наблюдение.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН, CIN) — нарушение процессов деления клеток слизистой, их строения и функционирования, что приводит к перерождению тканей в патологические. Заболевание относится к предраковым и без своевременного лечения можете принять злокачественную форму.

Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 25–35 лет — на 1000 человек 1,5 случая, около 15–20 % всех патологий этой локализации. От эрозии его отличает то, что причина не в механическом повреждении, а в клеточных изменениях, а также в том, что затрагиваются не только верхние, но и более глубокие слои.

Врач-онколог, акушер-гинеколог, хирург

К причинам появления болезни относят:

  • наличие в организме некоторых видов вируса папилломы человека (штаммы 16, 18) — наиболее частый фактор риска;
  • курение;
  • беспорядочные половые связи и ЗППП;
  • аборты и выскабливания;
  • иммунодефицит, стрессы, недостаток витаминов в рационе;
  • курение и другие вредные привычки;
  • гормональные изменения;
  • наследственность.
Читайте также:  Тромбоз геморроидального узла - Ваш Онлайн доктор

Дисплазия шейки матки: симптомы и степени

На начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Позднее появляются следующие признаки:

  • боли в нижней части живота;
  • обильные бели молочно-белого цвета;
  • болезненность во время секса, примесь крови в выделениях после близости;
  • зуд и жжение.

Как распознать признаки дисплазии шейки матки - Ваш Онлайн доктор

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Перезвоните мне!

  • Такая симптоматика может наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления проблем и установки правильного диагноза.
  • По глубине поражения слизистой выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки — 1, 2, 3 стадии:
  • ЦИН-I — изменения слабые и выявлены только в нижней трети толщи эпителия;
  • ЦИН-II — перерождения затронули 2/3 эпителиального слоя;
  • ЦИН-III — нарушения в строении клеток наблюдаются во всем эпителии.

Тяжелая дисплазия близка к неинвазивному раку — процесс обширный, но не затрагивает кровеносные сосуды, нервные окончания и мышцы. Вероятность перехода в злокачественную форму оценивают в 10–30%.

Как распознать признаки дисплазии шейки матки - Ваш Онлайн доктор

  • Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
  • Если лечение не приносит результата
  • Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Перезвоните мне!

Диагностика заболевания

Используют следующие методики:

  • гинекологический осмотр;
  • кольпоскопию;
  • биопсию тканей шейки матки;
  • цитологию мазка и взятого биоптата;
  • ПЦР-анализы.

Если подозрения на болезнь возникли во время беременности, делается исследование по Папаниколау. При отрицательном результате, легкой или умеренной стадии к вопросу возвращаются уже после родов. При диагностированном CIN-III в течение беременности и после нее регулярно проводится кольпоскопия. В то же время дисплазия не влияет на развитие плода, поэтому прерывание не требуется.

Лечение дисплазии шейки матки

Поскольку причиной болезни часто является ВПЧ, при легкой ЦИН проводят мероприятия по избавлению от папилломавируса и заболеваний половой сферы, воспалительных и инфекционных, а также к отказу от вредных привычек, поддержке иммунитета, нормализации питания и поступления витаминов.

Если в течение 2-х лет применения такой тактики не наблюдается улучшений, а также при диагностированных умеренной и тяжелой формах прибегают к удалению дисплазии шейки матки. Используют один из методов:

Как распознать признаки дисплазии шейки матки - Ваш Онлайн доктор

  • Проведем диагностику 1-2 дня
  • Подберем тактику лечения 1 день
  • Проведем операцию или курс химиотерапии 1 день
  • Реабилитация 3-5 дней

Перезвоните мне!

  • прижигание с использованием тока низкого напряжения;
  • криодеструкцию с помощью жидкого азота;
  • лазерное лечение;
  • радиоволновые методики;
  • фотодинамическую терапию;
  • иссечение скальпелем или специальным аппаратом.

После проведенных манипуляций в течение месяца необходимо придерживаться определенных правил: отказаться от половых контактов, ограничить физические нагрузки, использовать душ вместо ванны, не загорать, не посещать бассейн и сауну и др.

Если вы нуждаетесь в диагностике и лечении дисплазии или других опухолей, обратитесь в Клинику НАКФФ. Специалисты нашего онкологического центра проведут необходимые исследования и лечебные мероприятия в кратчайшие сроки, чтобы помочь в решении проблемы. Записаться на предварительную консультацию можно по тел. +7 (495) 259-44-44.

Дисплазия шейки матки: лечение 1, 2, 3 степени ᐈ клиника добрый прогноз

Дисплазия шейки матки — достаточно распространенное заболевание, которое в основном диагностируется у молодых женщин. В статье вы узнаете об особенностях патологии, способах ее выявления, терапии и профилактики, о том, чем опасна дисплазия шейки матки.

Дисплазия шейки матки — это атипические изменения эпителиальных клеток, выстилающих влагалищный отдел шейки. При этом наблюдается изменение формы и клеточного строения эпителия, нарушение многослойности тканевого слоя.

Основная опасность заболевания состоит в том, что оно относится к предраковым состояниям и при отсутствии адекватного лечения более, чем в половине диагностируемых случаев влечет за собой развитие онкопатологий. Учитывая то, что на начальных этапах дисплазия обратима, легко поддается терапии и может самостоятельно регрессировать, необходимо раннее выявление и проведение эффективного лечения [1].

Обратный звонок

095 408 77 07

Основная часть пациенток с этим диагнозом приходится на возрастную группу до 35 лет. При этом последние десятилетия патология диагностируется у все большего числа пациенток, что связывают с увеличением частоты инфицирования папилломавирусом и несвоевременной диагностикой и лечением заболевания.

Патология бывает нескольких степеней, которые обозначаются CIN (еще одно название заболевания — цервикальная интраэпителиальная неоплазия или cervical intraepithelial neoplasia). В зависимости от глубины поражения эпителиального слоя выделяют следующие степени:

  • CIN I (легкая форма дисплазии) — дисплазия 1 степени характеризуется поражением только третьей части эпителиального слоя, незначительными изменениями клеточного строения;
  • CIN II (умеренная форма дисплазии) — дисплазия 2 степени характеризуется изменением клеток двух третей эпителия, в отличие от легких дисплазий, диагностируется часто;
  • CIN III (тяжелая форма дисплазии) — дисплазия 3 степени характеризуется наличием клеточных ядер крупных размеров, значительным нарушением строения и формы клеток, патологическим митозом. Затронуты все эпителиальные слои, при этом поражение не распространяется на расположенные глубже ткани и кровеносные сосуды, расценивается как неинвазивный рак [2].

В большинстве случаев заболевание развивается при инфицировании пациентки онкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), включающими ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Патология практически всегда выявляется в комплексе с этим возбудителем. При наличии вируса на протяжении более одного года происходят патологические изменения клеточного строения.

Читайте также:  Цилиндры в моче: что такое цилиндрурия, норма и патология

В целом, факторы, способствующие возникновению дисплазии, разделяют на следующие группы [3]:

  • экзогенные — онкогенные штаммы ВПЧ (ВПЧ-16 и ВПЧ-18), инфекции, передающиеся половым путем, вирус герпеса 2 типа (возбудитель генитального герпеса);
  • эндогенные:
  • — хронические формы воспалений репродуктивных органов;
  • — нарушение уровня половых гормонов при беременности, менопаузе, применении гормональных препаратов;
  • — травмы шейки матки;
  • — сексуальные контакты без использования средств барьерной контрацепции (презервативов);
  • — частая смена сексуальных партнеров;
  • — раннее начало половой жизни;
  • — искусственные прерывания беременности;
  • — длительное использование гормональных контрацептивных средств, приводящее к гормональным нарушениям;
  • — угнетение иммунитета в результате хронических болезней, длительного применения фармацевтических препаратов, несбалансированного питания, стрессовых ситуаций;
  • — врожденная предрасположенность к онкозаболеваниям (наличие близких родственников с онкологическим диагнозом).
  • Также выделяют смешанные факторы.

Указать точные симптомы этого заболевания достаточно сложно. У каждой десятой пациентки патология протекает вообще бессимптомно, неожиданно обнаруживаясь во время визита к гинекологу.

Опасность заключается в том, что патологический процесс прогрессирует незаметно, не причиняя женщине особого дискомфорта, вследствие чего она вовремя не обращается за медицинской помощью.

Таким образом, ранняя диагностика и своевременное проведение полноценного лечения затрудняются [4].

В большинстве случаев выраженные клинические симптомы развиваются только при тяжелой форме заболевания. Обычно жалобы связаны с инфекционным воспалением, развивающимся на фоне дисплазии.

Женщину беспокоят:

  • влагалищные выделения отличных от нормы запаха и цвета, возможно кровянистые (особенно после полового контакта или использования тампонов);
  • прогрессирующий вагинит, как правило, не поддающийся терапии;
  • ощущение зуда и жжения во влагалище;
  • выраженные болевые ощущения во время сексуального контакта.

Иногда после лечения воспаления отмечается ослабление или регресс дисплазии, однако чаще всего патология прогрессирует.

Как распознать признаки дисплазии шейки матки - Ваш Онлайн доктор

Для выявления патологии проводится:

  • кресельный гинекологический осмотр — состояние шейки оценивается с помощью влагалищного зеркала (таким образом врач может визуально определить изменение окраски и наличие повреждений слизистой оболочки, разрастание эпителиального слоя и другие признаки);
  • кольпоскопия — маточная шейка осматривается с помощью кольпоскопа (увеличительного аппарата), при этом в ходе процедуры проводится ряд диагностических проб (расширенная кольпоскопия). К подобным пробам относится уксусная (нанесение на шейку 3% раствора уксусной кислоты, в результате чего пораженные участки белеют) и проба Шиллера (обработка раствором Люголя, вызывающего окрашивание здоровых зон эпителия в коричнево-бурый цвет);
  • ПАП-тест — цитологическое исследование, выявляющее клетки с измененным строением, а также инфицированные ВПЧ (папилломавирус локализуется в клеточном ядре, нарушая его форму);
  • биопсия с последующим гистологическим анализом полученного материала (наиболее точный метод диагностички);
  • ПЦР для диагностики папилломавируса, определения штамма возбудителя и его концентрации (так называемой вирусной нагрузки) [5].

При построении лечебной схемы учитывается степень патологии, объем пораженного участка, возраст пациентки, ее общее состояние и наличие сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

При выявлении папилломавируса пациентке назначается противовирусная терапия, способствующая уменьшению степени, а в некоторых случаях устранению, патологии.

Также лечение легкой степени дисплазии предполагает проведение антибактериальной терапии, иммуностимуляцию с использованием интерферонов, различных иммуномодуляторов (применяется при затяжном протекании болезни, склонности к рецидивам).

Дисплазия шейки матки 1 степени у пациенток молодого возраста зачастую требует выжидательной тактики, вследствие высоких шансов на самостоятельную регрессию патологии. Раз в квартал проводится цитологическое исследование, причем вопрос о необходимости хирургической операции поднимается, если два подряд анализа подтвердили наличие дисплазии [6].

Согласно приказу МОЗ №236 от 02.04.2014, рекомендована следующая тактика лечения дисплазий шейки матки CIN I-II:

Алгоритм лечения CIN-I

Обратный звонок

095 408 77 07

Хирургическое лечение

К наиболее распространенным методам хирургического лечения относятся:

  • Конизация шейки — эта органосохраняющая операция применяется для терапии тяжелых форм заболевания, при высокой вероятности злокачественного перерождения. Заключается в удалении конусовидного фрагмента пораженных тканей, выполняется с помощью радиоволновой и лазерной аппаратуры. Радиоволновая конизация считается минимально травматичной и широко используется при терапии нерожавших пациенток. После проведения операции образцы удаленных тканей посылаются на гистологический анализ.
  • Криотерапия (обработка пораженного участка жидким азотом).
  • Электрокоагуляция.
  • Ампутация шейки.

Лечение дисплазии шейки матки тяжелой степени подразумевает обязательную конизацию или ампутацию и проводится онкогинекологами.

На протяжении в среднем 3-4 дней после оперативного вмешательства у пациентки наблюдаются тянущие боли в нижней части живота. От пары недель до одного месяца отмечаются обильные влагалищные выделения.

Для предупреждения осложнений и скорейшего завершения реабилитационного периода рекомендуется ограничение физической активности, воздержание от половых контактов, отказ от спринцевания и применения тампонов [7].

Через 3 месяца после операции проводится кресельный осмотр и взятие мазков для цитологического исследования. В течение 1 года гинекологический осмотр и цитологический анализ проводятся раз в квартал. В случае отсутствия патологических изменений в дальнейшем обследования обязательны 1 раз в год.

К профилактическим мерам относятся:

  • регулярный гинекологический осмотр;
  • вакцинация от ВПЧ;
  • избегание незащищенного секса и случайных половых партнеров;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
  • включение в ежедневный рацион продуктов, богатых витаминами группы В, селеном.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования.

Читайте также:  Аппарат для промывания почек после рентгена

Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины.

А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Патология шейки матки. Диагностика и лечение

На приеме у врача женщины часто сталкиваются с непонятными терминами: «эрозия», «эктопия», «кольпоскопия» и другими. Иногда в анализах можно увидеть такие слова, как «дисплазия», «CIN», «LSIL», «HSIL». Давайте разберемся, что обозначают эти и некоторые другие термины.

Довольно часто, особенно у молодых женщин, гинекологи выявляют эктопию шейки матки (устаревший термин «эрозия»). Эктопия шейки матки – это появление цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной части шейки матки, то есть вне своего обычного расположения.

Эктопия протекает бессимптомно и не требует лечения.

При неосложненном течении необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, минимум 1 раз в год делать цитологическое исследование (онкоцитологию) и кольпоскопию для своевременного обнаружения патологических процессов (в том числе папилломавирусной инфекции, связанной с онкологией шейки матки)

Онкоцитология — это абсолютно безболезненное взятие соскоба с шейки матки с помощью специальной щеточки. Во всем мире это исследование считается единственным, способным предотвратить развитие рака шейки матки. Онкоцитология может давать различные результаты: 

  • Норма, или NILM — атипичные клетки отсутствуют.
  • CIN I, или дисплази легкой степени, или LSIL — это патологические изменения клеток, связанные с Вирусом Папилломы Человека (ВПЧ). Требуется консультация гинеколога для дальнейшего обследования и лечения.
  • СIN II, или дисплазия средней степени, или HSIL– это более выраженные патологические изменения. Срочная консультация врача для обследования, в том числе на ВПЧ, лечения и удаления измененного участка.
  • CIN III, или дисплазия тяжелой степени, или HSIL – это тяжелое поражение эпителия шейки матки и цервикального канала, не исключающее возникновение рака, поэтому лечение рекомендуется проводить в онкодиспансерах по месту жительства. Следует отметить, что по новой классификации термин HSIL объедняет CIN II и CIN III.

Самое частое исследование при патологии шейки матки — Кольпоскопия или Видеокольпоскопия. Это осмотр шейки матки и стенок влагалища специальным прибором кольпоскопом. Этот прибор освещает осматриваемую область и многократно ее увеличивает, что позволяет подробно осмотреть шейку матки и влагалище, перианальную область.

При этом проводят пробу с 3% уксусной кислотой и пробу с раствором Люголя (доктор смазывает шейку матки ватными палочками, смоченными в этих растворах). Это процедура абсолютно безболезненная и позволяет выявить воспаление, процессы связанные с вирусом паппиломы человека (ВПЧ), предраковые изменения.

С помощью кольпоскопа можно осмотреть область вульвы, тогда это исследование называется вульвоскопия. Доктор может назначить исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Воспаление, вызываемое ИППП, способно существенно ухудшить картину патологии шейки матки.

В ряде случаев после противовоспалительного лечения показатели приходят в норму. Обследование на ИППП очень важно и при планировании беременности.

Важно провести обследование на наличие ВПЧ и определить его тип. Они обозначаются разными номерами, и обладают разной степенью онкогенности (способности привести к раку шейки матки).

С помощью метода ПЦР-real time, можно провести не только генотипирование (определение типа), но и определить количество вируса (ДНК-типирование ВПЧ (27 типов) с определением суммарной вирусной нагрузки (RT-PCR), или ДНК-типирование ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы) с индивидуальной вирусной нагрузкой (RT-PCR)), а также определить наличие специфических белков Е6/Е7, наличие которых говорит об активности ВПЧ и высоком риске появления рака шейки матки.

В ряде случаев врач может рекомендовать провести генетическое обследование для определения генов, связанных с рисками онкологической патологии шейки матки (ГП9 Рак шейки матки — 5 генов). Результат помогает определить дальнейшую лечебную тактику, дать пациентке рекомендации в плане дальнейшего наблюдения и оптимизации образа жизни. Цель генетических анализов снизить риски развития болезни.

Иногда может потребоваться биопсия шейки матки, то есть забор небольших частиц тканей из наиболее патологически измененных участков шейки матки. Выскабливание цервикального канала (забор клеток прямо из канала) также позволяет уточнить диагноз. В дальнейшем полученные материалы отправляются на гистологическое исследование, то есть тщательное изучение образцов под микроскопом.

В результате всех диагностических мероприятий гинеколог может прийти к выводу, что необходимо радикальное лечение. Существует ряд методик для удаления патологического участка. Одной из самых эффективных считается радиоволновой метод.

Он позволяет сделать гистологическое исследование удаленного участка. Его применяют для лечения различной патологии (CIN, или дисплазия, кондиломы, папилломы, рубцовая деформация шейки матки и др).

При этом риск осложнений, таких как кровотечение и возникновение рубцов, крайне низок.

Также для лечения шейки матки используется современный, максимально щадящий, безболезненный метод – лазерная вапоризация шейки. Лазерный метод рекомендован к применению у нерожавших женщин.

Записаться он-лайн на первичный прием к гинекологу МедЛаб в СПб можно тут Услуги гинеколога и гинеколога-эндокринолога: прием, УЗИ, лечение

Статья проверена врачом-экспертом акушером-гинекологом:Кириченко Элеонора Арсеньевна

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *