Компоненты и препараты крови

Размер шрифта Цветовая схема

Наша кровь состоит из четырех основных компонентов крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазмы.

Если раньше переливали цельную кровь, то современная медицина отдает предпочтение «компонентной терапии», когда пациент при переливании получает только те компоненты крови, которые необходимы именно ему.

Основная функция эритроцитов – перенос кислорода ко всем клеткам нашего тела.

Показанием к переливанию эритроцитов могут стать: больших кровопотери (например, травмы, операции, роды), снижение гемоглобина, которое приводит к сердечно-сосудистой недостаточности, а также лечение тяжелой анемии.

Лейкоциты являются главными клетками иммунной системы. Лейкоциты также влияют на обмен веществ, снабжают ткани и органы недостающими гормонами, ферментами и другими веществами. Переливание лейкоцитов осуществляется пациентам, страдающим от угрожающих жизни инфекционных заболеваний.

Главная функция тромбоцитов – участие в процессе свертывания крови – важной защитной реакции организма, предотвращающей большую кровопотерю при ранении сосудов.

Показанием к переливанию донорских тромбоцитов является заболевания системы крови, т.ч.

лейкоз, снижение тромбоцитов у пациента, которое обычно связано с проведением химиотерапии, а также при обильных кровотечениях (травмы, роды, проведение хирургических операций).

Основой плазмы является вода (90%), в которой растворены разнообразные белки, факторы свертывания, а также другие органические соединения и минеральные вещества. Плазма широко используется в лечебных целях в хирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии и других областях медицинской практики. Донорская плазма нужна также для производства важнейших медицинских препаратов:

Альбумин — показан к применению при основных видах шока (травматическом, операционном, токсическом), при острой кровопотери, заболеваниях печени и почек. При определенных видах лечения альбумин является наиболее оптимальным препаратом.
Иммуноглобулины плазмы составляют группу иммунологических препаратов, обладающих специфической активностью направленного действия против гриппа, клещевого энцефалита, столбняка и других инфекционных болезней. Их широко применяют в клинической практике не только внутривенно, но и внутримышечно.

Компоненты и препараты крови человека: лекарства из крови, классификация компонентов крови

Физиологи неслучайно называют кровь внутренней средой организма. Она взаимодействует со всеми органами, выполняет многие жизненно важные функции. Иногда у онкологических больных эти функции нарушаются.

Причины бывают разными: непосредственно злокачественная опухоль, побочные эффекты препаратов, серьезные хирургические вмешательства, кровотечения, тяжелые сопутствующие заболевания, поражения красного костного мозга.

Если проблему не удается решить с помощью медикаментозных препаратов, пациенту показано переливание компонентов крови.

Кровь имеет сложный состав. Ее жидкая часть — плазма — представляет собой «коктейль» из электролитов, альбумина, глюкозы, ферментов, антител, факторов свертывания и других веществ. В этом растворе плавают клетки (форменные элементы) крови: эритроциты доставляют к тканям кислород и уносят углекислый газ, лейкоциты обеспечивают защиту организма, тромбоциты помогают останавливать кровотечения.

Чаще всего больному не нужны все эти компоненты сразу. Например, при иммунодефиците требуются только лейкоциты, при анемии — эритроциты. Поэтому цельную кровь в настоящее время переливают редко. Обычно ее использование — крайняя мера, когда у больного одновременно снижен объем крови и количество эритроцитов, и нет в наличии заменителей плазмы и компонентов крови.

Эритроциты (эритроцитарная масса)

1. Эритроцитарная масса

Что это такое? Эритроцитарную массу получают, удаляя из крови часть плазмы с помощью центрифуги.

В препарате сохраняются практически все эритроциты, частично — лейкоциты и тромбоциты, их количество зависит от метода центрифугирования.

Средний объем одной порции составляет 280 мл, гематокрит (соотношение объема форменных элементов и плазмы) — 0,65–0,75, содержание гемоглобина — 45 г на дозу и более.

В каких случаях применяют? При острой и хронической кровопотере, анемии, вызванных разными причинами:

Острые и хронические кровотечения, в том числе большая кровопотеря во время операции.
Нарушение кроветворения из-за злокачественной опухоли, поражения красного костного мозга (например, при лейкозах), побочных эффектов лучевой терапии, химиотерапии.
Гемолиз — разрушение эритроцитов в кровеносном русле.
Тяжелая железодефицитная анемия.
Интоксикации, тяжелые инфекции.
Тяжелые нарушения работы пищеварительной системы.

Переливание эритроцитарной массы при острых кровопотерях проводят, когда в крови пациента сильно падает уровень гемоглобина и возникают такие симптомы, как одышка, бледность кожи и слизистых оболочек, учащенное сердцебиение. При хронической кровопотере показаниями являются уровень гемоглобина ниже 80 г/л и гематокрит ниже 0,25.

2. Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

Что это такое? Это та же эритроцитарная масса, только более «чистая», из нее удалено 20–60 мл лейкотромбоцитарного слоя. Средний размер порции — 250 мл. Содержание лейкоцитов в ней не превышает 1,2×109, тромбоцитов — 20×109. Гематокрит 0,65–0,75, содержание гемоглобина не менее 43 граммов на порцию.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для переливания обычной эритроцитарной массы, но есть некоторые особенности.

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем реже вызывают некоторые осложнения после трансфузии, поэтому они более предпочтительны для пациентов, у которых ранее такие осложнения возникали.

При повторных переливаниях ниже риск сенсибилизации организма к лейкоцитарным антигенам, заражения цитомегаловирусной инфекцией.

3. Эритроцитарная взвесь

Что это такое? Эритроцитарная масса, из которой удалена плазма, вместо нее добавлен взвешивающий раствор.

Чаще всего в его состав входят растворенные в воде хлорид натрия, маннитол, глюкоза и аденин. Гематокрит эритроцитарной взвеси 0,5–0,7. В одной порции должно содержаться не менее 45 г гемоглобина.

Существует также эритроцитарная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для эритроцитарной массы. За счет разных сочетаний антикоагулянтов и взвешивающего раствора, срок хранения препарата может быть увеличен.

4. Отмытые эритроциты

Что это такое? Эритроциты, максимально очищенные от лейкоцитов, тромбоцитов и компонентов плазмы. Сначала готовят эритроцитарную массу и очищают ее от лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы.

Затем красные кровяные тельца обрабатывают изотоническим раствором при температуре +4 градуса. Гематокрит препарата может различаться, обычно составляет от 0,65 до 0,75.

В порции должно содержаться не менее 40 граммов гемоглобина.

В каких случаях применяют? Переливание отмытых эритроцитов показано в тех же случаях, что и эритроцитарной массы, если у больного имеется одно из следующих состояний:

Посттрансфузионные осложнения (кроме гемолиза — разрушения эритроцитов) после предыдущих переливаний компонентов крови.
Сенсибилизация (повышенная чувствительность) к антигенам лейкоцитов и тромбоцитов, белков плазмы и тканевым антигенам.
Синдром массивных трансфузий — осложнение, которое развивается в результате того, что в организм пациента вместе с кровекомпонентами попадает много цитрата (консервант крови) и токсичных веществ, накапливающихся в препарате за время хранения.
Тяжелая анемия в сочетании с почечной и печеночной недостаточностью.
Антитела к иммуноглобулину A в плазме.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия — редкая патология, при которой разрушаются эритроциты, и в моче появляется гемоглобин.

5. Эритроциты, обедненные лейкоцитами

Что это такое? Эритроцитарная масса, из которой максимально удалены лейкоциты. В ней должно содержаться не более 1×106 лейкоцитов и не менее 40 граммов гемоглобина на одну порцию.

В каких случаях применяют? Эритроциты, обедненные лейкоцитами, переливают пациентам вместо обычной эритроцитарной массы, когда нужно:

Избежать осложнений из-за присутствия антилейкоцитарных антител в организме реципиента.
Предотвратить развитие иммунного ответа против антигенов лейкоцитов при многократных трансфузиях.
Предотвратить заражение цитомегаловирусной инфекцией.

6. Криоконсервированные эритроциты

Что это такое? Эритроциты, которые были заморожены в течение недели после получения от донора и хранятся при температуре минус 60–80 градусов.

Перед переливанием их размораживают, отмывают и разбавляют в изотоническом растворе или специальном взвешивающем растворе. Объем порции препарата должен составлять не менее 185 мл, в ней должно содержаться не менее 36 граммов гемоглобина, гематокрит — 0,65–0,75.

Если поддерживать нужную температуру, криоконсервированные эритроциты можно хранить, по крайней мере, 10 лет.

В каких случаях применяют? Заморозка и хранение эритроцитов обходятся дорого, поэтому данный препарат крови применяют только в крайних случаях:

Если у пациента редкая группа крови и много антител, из-за которых кровь большинства доноров не подходит.
Если нужна эритроцитарная масса, не опасная в плане заражения цитомегаловирусами, и нет возможности получить ее другим способом.
Иногда можно заготовить для переливания заранее собственную кровь пациента — то есть провести аутотрансфузию.

7. Эритроциты, полученные методом афереза

Что это такое? Эритроциты — отдельно или в сочетании с другими компонентами крови — выделяют из крови донора, которую пропускают через специальный аппарат для афереза.

Всё, что осталось, возвращают в организм донора. К полученным эритроцитам добавляют специальный раствор.

Объем порции и гематокрит могут различаться, содержание гемоглобина должно быть не менее 40 граммов на порцию.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для эритроцитарной массы.

Тромбоциты (тромбоцитарная масса, тромбоконцентрат)

1. Восстановленные тромбоциты

Что это такое? Препарат, который получают из цельной крови. Он содержит большую часть тромбоцитов: 45—85×109 на 50–60 мл ресуспендирующей среды, некоторое количество лейкоцитов (0,05—1×109) и эритроцитов (0,2 —1×109). «Стандартная» порция для взрослого человека включает количество тромбоцитов, полученных из 4–6 доз цельной крови.

В каких случаях применяют? Основные показания к переливанию восстановленных тромбоцитов:

Для профилактики кровотечений, если уровень тромбоцитов в крови пациента снижен менее 10 000/мкл.
Для профилактики кровотечений, если пациенту планируется установить центральный венозный катетер, при плазменном нарушении свертываемости крови и сепсисе — при уровне тромбоцитов ниже 20 000/мкл.
Для профилактики кровотечений, если планируется диагностическая люмбальная пункция в плановом порядке, хирургическое вмешательство — при уровне тромбоцитов ниже 50 000/мкл.
Для профилактики кровотечений, если необходимо установить или удалить эпидуральный катетер — при уровне тромбоцитов ниже 80 000/мкл.
Для профилактики кровотечений, если планируется хирургическое вмешательство на центральной нервной системе — при уровне тромбоцитов ниже 100 000/мкл.
При уровне тромбоцитов ниже 30 000/мкл и длительном носовом кровотечении, кровавой рвоте, черном дегтеобразном стуле из-за примесей крови (мелена).
При уровне тромбоцитов ниже 50 000/мкл, если имеется сильное кровотечение, сопровождающееся нарушением циркуляции крови, сильное внутреннее кровотечение, нарушающее функции внутренних органов.
При уровне тромбоцитов ниже 100 000/мкл и кровотечениях в центральной нервной системе, глазном яблоке.
После массивных переливаний других кровекомпонентов, когда из-за сильного разбавления крови в ней снижается количество тромбоцитов.

2. Тромбоциты, полученные методом афереза

Что это такое? Тромбоконцентрат, полученный путем «очищения» крови донора с помощью аппарата для афереза (сепаратора клеток). За одну процедуру от одного донора получают 200—800×109 тромбоцитов. Препарат содержит также некоторое количество лейкоцитов и эритроцитов. Оставшиеся компоненты крови возвращают в организм донора.

В каких случаях применяют? Показания аналогичны таковым для переливания обычной тромбоцитарной массы. Тромбоциты, полученные методом афереза, предпочтительны для пациентов с антителами анти-HLA, анти-НРА.

3. Тромбоциты, обеднённые лейкоцитами

Что это такое? Это тромбоцитарная масса или тромбоциты, полученные методом афереза, максимально очищенные от лейкоцитов.

В каких случаях применяют? Данный препарат крови применяется по тем же показаниям, что и тромбомасса, в следующих случаях:

При многократных переливаниях тромбоцитов.
Если у пациента планируется трансплантация стволовых клеток красного костного мозга.
Если нужно избежать заражения цитомегаловирусной инфекцией у пациентов с иммунодефицитом или после трансплантации органов.

4. Отмытые тромбоциты

Что это такое? Тромбоциты, которые максимально очищены от плазмы крови и находятся в физиологическом растворе.

Если у пациента имеются антитела к белкам плазмы, особенно иммуноглобулину A.
Если у пациента возникают тяжелые аллергические реакции после переливания препаратов крови.

5. Криоконсервированные тромбоциты

Что это такое? Тромбоциты, полученные методом афереза и замороженные с добавлением специальных веществ — криопротекторов. Заморозку нужно выполнить в течение 24 часов после того, как тромбоциты получены от донора. Их хранят при температуре минус 80–150 градусов.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для переливания тромбомассы. Тромбоциты замораживают главным образом для того, чтобы иметь при необходимости под рукой препарат, совместимый с реципиентом по HLA и/или HPA.

Лейкоциты (лейкоцитарная масса)

Гранулоциты, полученные методом афереза

Что это такое? Гранулоциты — разновидность лейкоцитов, которые получили свое название за то, что при изучении под микроскопом в них обнаруживают гранулы.

Это все те клетки, которые защищают организм от инфекций и не относятся к лимфоцитам. Их основная функция — фагоцитоз, они «заглатывают» и уничтожают чужеродные агенты, попавшие в организм.

Объем порции препарата составляет не более 500 мл, в ней должно содержаться не менее 10×109 гранулоцитов. Получают препарат методом афереза.

В каких случаях применяют? Переливания лейкоцитарной массы необходимы при инфекционных осложнениях, таких как сепсис, некротическая энтеропатия, пневмония, если лечение антибиотиками не приносит эффекта, и уровень гранулоцитов в крови пациента ниже 0,75×109/л.

Свежезамороженная плазма

Что это такое? Плазма — жидкая часть крови. Ее получают из цельной крови методом центрифугирования либо путем плазмафереза. В ней содержатся: альбумин, иммуноглобулины, факторы свертывания крови.

Готовый препарат замораживают и хранят при температуре минус 18–25 градусов в течение 3 месяцев или ниже минус 25 градусов в течение 12 месяцев. Заморозка помогает сохранить в рабочем состоянии факторы свертывания крови.

В каких случаях применяют? Свежезамороженную плазму переливают, когда в крови пациента не хватает факторов свертывания крови. Основные показания:

Заболевания печени.
Дефицит витамина K.
Передозировка некоторых антикоагулянтов — препаратов для снижения свертываемости крови.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Нарушение свертываемости в результате переливаний, сильного разбавления крови.
Наследственная нехватка факторов свертывания крови.
Тромботическая и тромбоцитопеническая пурпура.
Гемолитико-уремический синдром.

Криопреципитат

Что это такое? Криопреципитатом называют белки-криоглобулины, которые выпадают в осадок и образуют гель, когда свежезамороженная донорская плазма оттаивает в определенном режиме. Криопреципитат бывает замороженным, в виде массы желтого цвета, и высушенным, в виде порошка для растворения в воде.

В каких случаях применяют? Препарат содержит факторы свертывания крови. Его применяют при гемофилии, диссеминированном внутрисосудистом свертывании и некоторых других патологиях.

Европейская клиника сотрудничает с одним из крупнейших банков донорской крови в России.

Мы проводим переливания препаратов крови на основе лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», которую нашей клинике выдал Департамент здравоохранения Москвы.

У нас есть всё необходимое, чтобы выполнить трансфузию максимально оперативно, с соблюдением современных стандартов и рекомендаций.

Список литературы:

Sanjeev Sharma MD; Poonam Sharma, MD; and Lisa N. Tyler, MD, Creighton University School of Medicine, Omaha, Nebraska. Transfusion of Blood and Blood Products: Indications and Complications. Am Fam Physician. 2011 Mar 15;83(6):719-724.
Joint United Kingdom (UK) Blood Transfusion and Tissue Transplantation Services Professional Advisory Committee. 3.3: Blood products.

В большинстве случаев целесообразно
переливание не цельной крови, а отдельных
ее компонентов и препаратов, поскольку
в цельной крови содержится большое
количество клеточных антигенов,
плазменных антигенных факторов,
которые могут вызвать тяжелые
посттрансфузионные реакции и осложнения.
Поэтому широкое распространение получила
компонентная терапия, т. е. использование
отдельных компонентов крови. Идея
этой терапии принадлежала академику
А. Н. Филатову.

Компонентная терапия позволяет добиться
лечебного эффекта при ряде патологических
состояний, избежав одновременно
негативных последствий, связанных
с переливанием цельной крови. Основными
компонентами крови являются:

— Эритроцитная
масса (ЭМ)

ЭМ является основным компонентом крови.
Разделение цельной крови проводят
путем осаждения форменных элементов,
которое происходит в результате ее
24-часового хранения при температуре 4°
С или центрифугирования.

Показанием для переливания ЭМ являются
все виды анемий, независимо от их
этиологии, в том числе постгеморрагические.

— Лейкоцитная
масса (ЛМ).

Основная функция ЛМ — фагоцитоз микробов
и коррекция иммунодепрессии различного
генеза. Ее получают путем снятия
лейкоцитарной пленки после
центрифугирования цельной крови и
удаления плазмы или методом лейкоцитафереза.
ЛМ применяют либо свежезаготовленную
либо со сроком хранения не более 1
суток.

ЛМ восстанавливает потерю лейкоцитов
и стимулирует лейкоцитопоэз.

— Тромбоцитная
масса (ТМ).

ТМ — это плазма, обогащенная тромбоцитами.
Тромбоциты являются одним из ведущих
компонентов системы гомеостаза.

Поэтому
ТМ применяют при нарушениях спонтанной
системы гомеостаза, а также при
операциях с искусственным кровообращением.

ТМ готовят из свежей донорской крови
центрифугированием или при помощи
тромбоцитафереза с применением
автоматических сепараторов. Хранится
ТМ не более 24 часов.

— Плазма.

Плазма — это жидкая часть крови, в состав
которой входят белки, липопротеиды,
разнообразные ферменты, гормоны, витамины
и другие биологически активные
вещества. Наряду с ЭМ плазма является
наиболее часто применимым компонентом
крови.

В современной хирургии используется
плазма в трех видах: свежезамороженная
(ПСЗ), жидкая (нативная) и сухая
(лиофилизированная). Наиболее широко
используется ПСЗ, так как в ней сохранены
все биологические свойства плазмы.

ПСЗ получают методом плазмафереза или
центрифугирования цельной крови и
ее немедленного замораживания. Хранят
ее при температуре 20° С в течение 12
месяцев.

Непосредственно перед переливанием
плазму отстаивают в воде при температуре
37 — 38° С. Размороженная плазма может
храниться не более часа. Повторное
замораживание недопустимо. Плазма
используется с заместительной целью,
для обеспечения дезинтоксикационного,
стимулирующего эффекта и гемостатического
действия.

Показаниями к применению
плазмы являются ДВС-синдром, массивная
кровопотеря, ожоговая болезнь,
гнойно-септические состояния, коагулопатия,
гемофилии А и В, сопровождающиеся
кровотечениями, гипопротеинемия и
т. д.

При переливании плазмы необходимо
совпадение группы крови донора и
реципиента по системе АВО. Только в
экстренных случаях допустимо переливание
плазмы группы А (II)
или В (III)
больному с группой крови О (I),
а плазмы группы АВ (IV)
— любому реципиенту.

При переливании
плазмы проводится биологическая проба.

Препараты крови получают путем
разделения белков плазмы методом
фракционирования.

Альбумин составляет до 60% от общего
количества белка здорового человека.
Он синтезируется в печени и выполняет
транспортную и дезинтоксикационную
функцию.

Применяется в виде 5 — 20%
раствора, хранится при температуре 4°
С, срок годности 5 лет. Растворы
альбумина увеличивают ОЦК за счет
повышения осмотического давления в
кровяном русле.

Переливания альбумина
показаны при шоке, острой кровопотере,
гипопротеинемии, гипоальбуминемии.

Протеин — 4,8%
раствор белков плазмы, содержащий
80% альбумина и 20% глобулинов, а также
эритропоэтических активных веществ,
выпускается во флаконах по 250, 400, 500 мл.
Сохраняется при комнатной температуре
в течение
5 лет.

Не может содержать вируса
гепатита и ВИЧ. Показания к применению
те же, что и у
альбумина. Относительным противопоказанием
является аллергический анамнез.

Для
предупреждения аллергической реакции
рекомендуется проведение биологической
пробы.

Фибриноген — содержит одноименный
белок, получаемый из плазмы крови.
Показан при выраженной гипо- и
афибриногенемии (при профузных
кровотечениях, при патологии
беременности и родов, у хирургических
больных), при повышении фибрино-литической
активности, наследственной гипо- и
афибриногенемии, для профилактики
кровотечения в послеоперационный
период.

Тромбин — содержит тромбин, небольшое
количество тромбопластина и хлорида
кальция. Выпускается в лиофилизированном
виде во флаконах. Показан для местного
применения при остановке капиллярных
кровотечений из различных органов,
поверхностных повреждениях, при
оперативных вмешательствах на
паренхиматозных органах.

Гемостатическая губка
изготавливается из
плазмы крови человека. Представляет
собой сухую пористую массу, которая
хорошо поглощает влагу. Гемостатическое
действие губки осуществляется за счет
тромбопластина. Оставленная в тканях
губка полностью рассасывается.

Показанием к применению являются
кровотечения из паренхиматозных органов,
поврежденных тканей, костей черепа при
трепанации. Фибринолизин
— препарат
фибринолитического действия. Механизм
его действия заключается в растворении
сгустка крови благодаря протеолитическому
расщеплению фибрина.

Выпускается во
флаконах вместимостью 250 — 500 мл, содержащих
от 10 000 до 30 000 ЕД сухого порошка. Хорошо
растворяется в изотоническом растворе
хлорида натрия.

Введение фибринолизина
показано при тромбозе центральных и
периферических артерий. Препарат нельзя
применять раньше, чем через 6 часов после
любой хирургической операции, так как
растворение тромбов может привести к
кровотечению из раны.

Выявление аллергии на белок вакцины от коронавируса

По данным статистики до 40% населения земного шара имеют ту или иную аллергию. Она может являться реакцией на пищевые продукты, аэроаллергены или принимаемые лекарственные препараты. Проявления аллергии варьируются от незначительных — аллергический ринит, насморк, до серьезных, угрожающих жизни — анафилактический шок.

В условиях широкомасштабной вакцинации одним из возможных рисков является аллергия на прививку от коронавируса, вызывающая оправданный страх у значительной части людей. Вероятность возникновения побочных явлений вакцинации можно оценить с помощью специальных современных исследований и технологий.

Возможные аллергены в составе вакцин

Аллергическая реакция — это аномальный ответ человеческого организма на введение аллергена. Теоретически, любой элемент вакцины может оказаться таким аллергеном. Основным компонентом состава является белок вируса, а вспомогательными — компоненты среды, на которой базировалась вакцина, антимикробные препараты, стабилизаторы или консерванты.

Чаще всего возникает аллергия на белок вакцины:

вакцины против гепатита В, а также папилломавируса, содержат дрожжевые белки, на которые в незначительных случаях развивается патологическая реакция. Выявленная повышенная чувствительность к чужеродному белку не является противопоказанием к процедуре;
вакцины от гриппа, краснухи, кори, энцефалита и многие другие содержат белок куриного яйца. Развитие аллергии — минимально. Для выявленной сенсибилизации рекомендуется дробный вариант введения препарата, а также длительное послевакционное наблюдение;
в антиэнцефалитных вакцинах и препаратах от бешенства имеется белок альбумин. Порядок действий аналогичен вышеизложенному.

Крайне редко встречаются реакции на компоненты формальдегид, полиэтиленгликоль и желатин.

Данные об аллергии на отечественные вакцины от коронавируса

Полученные в ходе массовой прививочной компании данные по российским препаратам:

“Спутник V” (векторная аденовирусная) – нет случаев анафилаксии. Медицинский препарат имеет в составе полисорбат 80, в инструкции по применению содержится предупреждение, что аллергия на вакцину от коронавируса возможна;
“ЭпиВакКорона” (пептидная) – нет случаев анафилаксии. Среди компонентов — гидроксид алюминия, противопоказанный людям с индивидуальной избирательной гиперчувствительностью, а также тяжелым аллергикам;
“КовиВак” (инактивированная) – нет случаев анафилаксии. Перечень противопоказаний включает тяжелые аллергические реакции: анафилаксия, отек Квинке, экземы. При нелекарственных аллергиях препарат вводить разрешено.

Глава Центра им. Гамалеи А. Гинцбург рекомендует аллергикам перед началом вакцинации провести анализы на С-реактивный белок и иммуноглобулины IgE, демонстрирующие актуальный риск развития осложнений. Нормальный уровень данных показателей будет являться гарантией безопасности прививки даже при наличии в анамнезе тяжелых форм аллергии.

Анализы на иммуноглобулин, если у вас аллергия

Рабочие единицы нашей иммунной системы — специфические белковые антитела, иммуноглобулины. Они первыми реагируют на проникновение в организм чужеродных биоматериалов или аллергенов. Все антитела делятся на 5 классов.

Иммуноглобулин Е (IgE) — важный параметр гуморального звена иммунитета, продуцируемый подслизистым слоем тканей организма в ответ на воздействие аллергенов. Он в ответе за немедленное проявление аллергической реакции.

Дополнительно он участвует в создании противогельминтной иммунной защиты. Соответственно, повышение или понижение содержания в крови иммуноглобулина Е свидетельствует либо об аллергической реакции, либо об гельминтизации.

Анализ на IgE назначают, если подозреваются:

бронхиальная астма;
ринит аллергического происхождения;
атопический дерматит;
аллергия на пищу или лекарства.

Первый этап диагностики включает поиск группы аллергенов, вызывающей сенсибилизацию пациента. Второй – выявление индивидуальных аллергенов. Реакция повышения IgE сигнализирует о необходимости избегать контакта с веществом, а также с содержащим его продуктом.

Компания Phadia АВ — признанный мировой лидер разработки систем in vitro диагностики аллергических и аутоиммунных заболеваний. Сегодня точная и стабильная технология ImmunoCAP®️ является “золотым стандартом” аллергодиагностики.

Подготовка к исследованию

Лабораторное обследование использует для анализа венозную кровь пациента. Для повышения достоверности результата рекомендуется:

производить забор крови в утренние часы с 8:00 до 10:00;
сдавать материал для исследования натощак;
накануне исследования уменьшить физические, спортивные и эмоциональные нагрузки, исключить курение и алкоголь.

Допускается употребление небольшого количества чистой питьевой воды без газа.

Лабораторная диагностика перед вакцинацией от COVID-19

Анализы на иммуноглобулин — обязательное обследование перед вакцинацией при наличии лекарственной аллергии. Исследование по назначению врача или собственному желанию проводится в клинике “АМС-Медионика” в Москве и является залогом благополучного исхода последующей иммунизации. Клиника гарантирует:

достоверность результата;
скорость получения показателей;
отсутствие очередей;
доступные цены на исследование.

При желании можно получить консультацию опытного специалиста по расшифровке полученных данных. Вас примут специалисты высшей категории с многолетним опытом работы.

Проверьте свой иммунный статус перед прививкой, чтобы исключить любые риски после прививки от коронавируса, принять взвешенное решение о целесообразности вакцинации на данном этапе.

Инструкция по применению Кардиомагнил

Кардиомагнил — противовоспалительное средство на основе ацетилсалициловой кислоты и магния гидроксида. Применяется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Форма выпуска и состав

Кардиомагнил выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В 1 таблетке содержится:

действующее вещество: ацетилсалициловая кислота 75 или 150 мг, магния гидроксид 15,2 или 30,39 мг;
вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал картофельный.

Таблетки по 30 или 100 штук фасуют в стеклянные флаконы коричневого цвета, укупоренные навинчивающейся крышкой с вмонтированной съемной капсулой с силикагелем и кольцом контроля первого вскрытия. На каждый флакон наклеена этикетка с информацией о составе. В картонную пачку помещают один флакон с инструкцией по применению.

Фармакологическое действие

Кардиомагнил относится к фармакологической группе препаратов «Антиагрегантное средство». Это группа лекарственных средств, препятствующих тромбообразованию.

Они действуют на этапе свертывания крови, когда происходит слипание тромбоцитов.

Антиагреганты подавляют агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, а также уменьшают способность склеивания и прилипания их к поверхностному внутреннему слою сосудов.

Фармакодинамика

В основе агрегационного механизма ацетилсалициловой кислоты лежит необратимая ингибиция ЦОГ-1. В результате блокируется выработка тромбоксана и подавляется склеивание тромбоцитов. Ацетилсалициловая кислота оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Кардиомагнил обладает свойством защищать слизистую оболочку ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой кислоты за счет содержания в таблетках магния гидроксида.

Фармакокинетика

Ацетилсалициловая кислота полностью всасывается из ЖКТ. Период ее полувыведения составляет 15 минут: ацетилсалициловая кислота быстро гидролизуется в салициловую кислоту. Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет около 70%.

Показания к применению

Кардиомагнил назначают по следующим показаниям:

первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (острая сердечная недостаточность и тромбоз при наличии факторов риска, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина в крови, ожирение, пожилой возраст, курение);
профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза сосудов;
профилактика тромбоэмболии после аортокоронарного шунтирования и чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики.

Противопоказания

Производитель препарата отмечает следующие противопоказания к применению Кардиомагнила:

возраст младше 18 лет;
повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим компонентам препарата и в общем другим НПВП;
первый и третий триместр беременности;
грудное вскармливание;
кровоизлияние в головной мозг;
бронхиальная астма, ассоциированная с приемом салицилатов и нестероидных противовоспалительных препаратов;
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
склонность к кровотечениям;
желудочно-кишечное кровотечение;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
тяжелая почечная недостаточность;
одновременный прием с метотрексатом.

Назначают с осторожностью при подагре, гиперурикемии, бронхиальной астме, полипозе носа, почечной или печеночной недостаточности, сенной лихорадке, аллергических состояниях, при наличии в анамнезе пациента язвенных поражений ЖКТ или желудочно-кишечных кровотечений, 2 триместр беременности.

Побочные действия

При длительном применении Кардиомагнила возможно развитие побочных эффектов. Зарегистрированы следующие негативные реакции со стороны различных органов и систем организма:

Аллергические реакции: иногда — анафилактические реакции, часто — крапивница, отек Квинке.
Центральная нервная система: часто — бессонница, головная боль, иногда — шум в ушах сонливость, головокружение, очень редко — внутримозговое кровоизлияние.
Желудочно-кишечный тракт: часто — изжога, тошнота, рвота, иногда — боли в животе, язвенные изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, очень редко — стоматит, эзофагит, колит, стриктуры.
Органы дыхания: часто — бронхоспазм.
Система кроветворения: часто — повышенная кровоточивость, редко — анемия, крайне редко — тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Способы применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, проглатывают целиком, запивают водой. При необходимости можно разделить таблетку пополам, разжевать или предварительно растереть.

Рекомендуемый режим дозирования:

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: в первые сутки — 1 таблетка 150 мг, затем по 1 таблетке 75 мг один раз в сутки.
Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов: 1 таблетка 75-150 мг АСК один раз в сутки.
Профилактика тромбоэмболии после операции на сосудах: 1 таблетка 75-150 мг один раз в день.
Нестабильная стенокардия: 1 таблетка один раз в день 75 или 150 мг.

Передозировка

Передозировка средней тяжести: тошнота, рвота, шум в ушах, головокружение, ухудшение слуха, спутанность сознания. Для лечения назначают промывание желудка, прием сорбентов, а также симптоматическую терапию.

Тяжелая степень передозировки: респираторный алкалоз, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, лихорадка, гипервентиляция, кома, выраженная гипогликемия, кетоацидоз.

При тяжелой передозировке требуется немедленная госпитализация в специализированное отделение для проведения экстренной терапии.

Назначают желудочный лаваж, форсированный щелочной диурез, определение кислотно-щелочного баланса, гемодиализ, активированный уголь, введение растворов, симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Действующие вещества Кардиомагнила способны вступать во взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами. Отмечается усиление действия следующих препаратов при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой:

Метотрексат;
Гепарин и непрямые антикоагулянты;
Дигоксин;
Тромболитические и антиагрегантные препараты, антикоагулянты;
Гипогликемические средства для приема внутрь;
Инсулин;
Вальпроевая кислота.

Комбинация с Ибупрофеном может снижать кардиопротективное действие ацетилсалициловой кислоты. При одновременном приеме Кардиомагнила с алкоголем наблюдается аддитивный эффект.

Ацетилсалициловая кислота способна ослаблять действие урикозурических средств. Системные глюкокортикостероиды могут ослаблять действие салицилатов. При одновременном применении Кардиомагнила с антацидами и колестирамином снижается всасывание ацетилсалициловой кислоты.

Кардиомагнил и Конкор

Конкор — селективный бета-1-адреноблокатор, применяется для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, хронической ишемической болезни сердца и застойной сердечной недостаточности. Одновременное назначение лекарств требует соблюдения осторожности. Возможно, потребуется коррекция дозировки препаратов.

Кардиомагнил и Мексидол

Мексидол — антиоксидантное средство в форме таблеток, применяют для лечения нарушений мозгового кровообращения и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Взаимодействий между препаратами Кардиомагнил и Мексидол не обнаружено, поэтому их совместное применение при необходимости допускается.

Кардиомагнил и Аторвастатин

Аторвастатин — лекарство для лечения атеросклероза, нормализует уровень холестерина в крови. Одновременный прием Аторвастатина и Кардиомагнила требует соблюдения осторожности, поскольку магния гидроксид в составе Кардиомагнила может снижать концентрацию Аторвастатина в крови примерно на 35%. В связи с этим нужна будет корректировка дозы Аторвастатина.

Кардиомагнил и Детралекс

Детралекс — венотонизирующее и венопротекторное средство, применяется для лечения симптомов венозно-лимфатической недостаточности (боль, усталость и тяжесть в ногах) и острого геморроя. В связи с тем, что препараты не оказывают взаимного влияния на фармакокинетические свойства, их можно применять совместно при необходимости.

Кардиомагнил и Панангин

Панангин — препарат, содержащий минеральные вещества калий и магний, применяется в составе комплексного лечения хронических заболеваний сердца. Совместное применение с ацетилсалициловой кислотой может повышать риск развития гиперкалиемии, поэтому препараты сочетают с осторожностью.

Аналоги Кардиомагнила

Аналоги Кардиомагнила по действующему веществу:

Кардевит АС;
Карди АСК Магний;
Тромбитал;
Тромбитал форте;
ТромбоМаг;
Фазостабил.

Аналоги по терапевтическому эффекту:

Годасал;
Агренокс;
Клопигрант А;
Коплавикс;
Лопирел Комби;
Плагрил А.

Что лучше: Кардиомагнил или Тромбо-АСС?

Тромбо-АСС и Кардиомагнил являются антиангинальными средствами на основе ацетилсалициловой кислоты. Разница в дозировке: в Тромбо-АСС содержится меньшая концентрация ацетилсалициловой кислоты.

Что лучше: Кардиомагнил или Тромбитал?

Тромбитал — аналог препарата Кардиомагнил по действующему веществу. Поэтому действие препаратов, показания и противопоказания аналогичны.

Что лучше: Кардиомагнил или Эликвис?

Эликвис — препарат с противотромботической активностью. Кардиомагнил считается более дешевым аналогом Эликвиса по оказываемому терапевтическому эффекту. Механизм действия препаратов различен.

Что лучше: Кардиомагнил или Ксарелто?

Ксарелто — антикоагулянт на основе ривароксабана. Применяется для профилактики тромбозов, лечения тромбоэмболии и предотвращения повторных инсультов и инфарктов. Ксарелто улучшает реологические свойства крови, снижает агрегацию тромбоцитов, за счет чего предотвращается тромбообразование. Считается, что Ксарелто более эффективен при тяжелых тромбозах.

Что лучше: Кардиомагнил или Фазостабил?

Фазостабил — антиагрегантное средство, аналог Кардиомагнила. Лекарства обладают схожим действием, Фазостабил является препаратом отечественного производства.

Что лучше: Кардиомагнил или Аспирин Кардио?

Аспирин Кардио — препарат, обладающий свойством разжижения крови. Отличие от Кардиомагнила заключается в дозировке: в Аспирин Кардио ацетилсалициловой кислоты содержится 100 или 300 мг. В силу большей концентрации ацетилсалициловой кислоты он часто назначается при неотложных состояниях и для лечения осложнений в виде тромбозов конечностей и развития инфаркта или инсульта.

Что лучше: Кардиомагнил или Панангин?

Панангин предназначен для восполнения уровня калия и магния в организме и назначается при выявлении дефицита этих элементов. Нормализует работу сердца. Кардиомагнил — препарат, разжижающий кровь, и применяется для профилактики заболеваний, сопровождающихся тромбозами. Кардиомагнил и Панангин отличаются по механизму действия, составу и спектру применения.

Что лучше: Кардиомагнил или Ацекардол?

Ацекардол — нестероидное противовоспалительное средство, производное салициловой кислоты. Показания к применению, противопоказания и механизм действия препаратов совпадают.

Для детей

Препарат Кардиомагнил противопоказан к применению детьми младше 18 лет.

Кардиомагнил при беременности

Применение высоких доз салицилатов в 1 триместре беременности связано с повышенной частотой дефектов развития плода. Во 2 триместре беременности салицилаты назначают исключительно после оценки потенциального риска и возможной пользы.

В 3 триместре беременности салицилаты в высокой дозе более 300 мг в сутки могут вызвать торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода.

Назначение непосредственно перед родами опасно развитием внутричерепного кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение Кардиомагнила в 3 триместре беременности противопоказано.

Недостаточно доступных клинических данных для установления возможности или невозможности использования Кардиомагнила в период грудного вскармливания. Перед назначением следует оценить риски для детей грудного возраста.

Совместимость с алкоголем

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы рекомендуется полностью отказаться от употребления спиртного. Таблетки Кардиомагнил полностью несовместимы со спиртными напитками, поскольку высок риск развития внутреннего кровотечения из-за разжижающего действия компонентов препарата.

Условия продажи

Таблетки Кардиомагнил в аптеках отпускают без рецепта.

Условия хранения

Рекомендуемый температурный режим хранения не выше +25 градусов Цельсия. Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения — ООО «Такеда Фармасьютикалс» (Россия).

Производитель —Акционерное общество «Нижегородский химико-фармацевтический завод» (АО «Нижфарм») (Россия).