Мочекаменная болезнь: симптомы, признаки и лечение мочекаменной болезни почек — Ваш Онлайн доктор

В зависимости от локализации конкрементов, выделяются следующие разновидности МКБ:

  • нефролитиаз — мочекаменная болезнь почек;
  • уретеролитиаз — камни в мочеточниках;
  • цистолитиаз — камни в мочевом пузыре.

При МКБ почек твердые образования откладываются в почечных чашечках или лоханке. Нередко камни перемещаются вниз по органам мочеполовой системы, или возникают непосредственно в каналах и мочевике.

С точки зрения химического состава, выделяют камни кальциевые (диагностируются в 80% случаев). В свою очередь, они подразделяются на оксалатные, фосфатные и карбонатные. Реже встречаются уратные (из солей мочевой кислоты), струвитные (инфекционного происхождения) и цистиновые (на основе аминокислоты цистина) конкременты.

Причины развития заболевания

Существуют внешние и внутренние причины мочекаменной болезни. Зачастую к образованию камней приводит сумма провоцирующих патологию факторов.

Основные причины развития МКБ:

  • нарушение обменных процессов;
  • неправильное питание (избыток жирного, соленого, острого);
  • недостаточное употребление воды;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • аномалии органов мочевыделительной системы;
  • воспаление в почечной лоханке;
  • генетическая предрасположенность;
  • экологический фактор. 

К появлению конкрементов также приводит длительный прием определенных препаратов (сульфаниламидов, тетрациклинов) в сочетании с аскорбиновой кислотой. Провоцирующим фактором является дефицит в организме веществ, препятствующих кристаллизации.

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь: симптомы, признаки и лечение мочекаменной болезни почек - Ваш Онлайн доктор     Мочекаменная болезнь: симптомы, признаки и лечение мочекаменной болезни почек - Ваш Онлайн доктор Мочекаменная болезнь: симптомы, признаки и лечение мочекаменной болезни почек - Ваш Онлайн доктор     Мочекаменная болезнь: симптомы, признаки и лечение мочекаменной болезни почек - Ваш Онлайн доктор Обильное потребление жидкости может значительно минимизировать риск образования камней в мочевыделительной системе

Заболевание проявляется в виде воспалительного процесса или нарушения нормального оттока мочи. Симптомы у мужчин и женщин бывают разными, зависят от локализации камня, его размеров, формы.

Яркие признаки мочекаменной болезни:

  • боль — острая, ноющая или тупая;
  • гематурия — появление крови в моче;
  • нарушение мочеиспускания — затрудненное или с прерыванием.

Если МКБ сопутствует инфекция, анализ мочи может показывать превышение нормального содержания лейкоцитов. Это явление, лейкоцитурия — один из симптомов наличия камней в мочевыделительной системе.

Срочная терапия мочекаменной болезни требуется при таком грозном симптоме как постренальная анурия, проявляющаяся в полной приостановке оттока мочи.

Возможные осложнения МКБ

В процессе развития МКБ могут возникать осложнения и обострения заболевания.

Известные осложнения мочекаменной болезни:

  • острый или хронический пиелонефрит (воспалительный процесс);
  • воспаления в местах локализации камней;
  • гидронефроз (водянка почки);
  • паранефрит с образованием гнойничков, абсцессов;
  • пионефроз (как следствие гнойно-деструктивного пиелонефрита);
  • дисфункция почек;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • анемия (по причине кровопотери).

При хроническом воспалительном процессе возможно обострение мочекаменной болезни в неблагоприятных условиях, таких как переохлаждение, респираторное заболевание и других.

Современные методы диагностики

Чтобы диагностировать МКБ, врач в первую очередь проводит осмотр, выслушивает жалобы пациента, при необходимости выполняет пальпацию. В процессе сбора анамнеза доктор может уточнить род деятельности человека, расспросить о стиле питания, образе жизни, приеме препаратов.

Диагностика мочекаменной болезни включает в себя визуализированное изучение камня. Для этого применяются методы ультразвукового исследования, компьютерной томографии, обзорной и экскреторной урографии. Современное оборудование позволяет получать данные о расположении, форме, плотности конкремента, а также об общем состоянии мочевыделительной системы.

В клинические исследования входят общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи. Для выявления чувствительности к антибиотикам может назначаться посев на микрофлору.

Методы лечения МКБ

Мочекаменная болезнь: симптомы, признаки и лечение мочекаменной болезни почек - Ваш Онлайн доктор Мочекаменная болезнь: симптомы, признаки и лечение мочекаменной болезни почек - Ваш Онлайн докторЭра эндоскопической хирургии мочекаменной болезни – сократило период пребывания в стационаре до 1-3 койко-дней

При МКБ лечение проводится исходя из тяжести заболевания и состояния пациента. Врач может назначать как консервативную, так и оперативную терапию. Решение о том, как лечить мочекаменную болезнь, принимается по результатам диагностики камней.

Если конкремент имеет небольшие размеры и неплотную структуру, может назначаться медикаментозное лечение. В соответствии с химическим составом камня, выписывается препарат, растворяющий твердое образование. Курс, как правило, длится не меньше одного месяца. Для купирования боли назначают анальгетики и спазмолитики. При осложнениях, связанных с воспалением, прописывают антибиотики.

Показания к оперативному лечению:

  • большие размеры камня;
  • конкремент нарушает отток мочи;
  • твердое тело вросло в слизистую;
  • сильная почечная колика.

Операция назначается также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает результатов и причиняет боль у мужчин от 40 до 55 лет при мочеиспускании.

Диета и питьевой режим

Лечение мочекаменной болезни у женщин и мужчин сопряжено со специальной диетой. Ориентируясь на результаты диагностики, врач дает рекомендации по питанию. В меню вводятся продукты, способствующие растворению и выведению солей, предупреждающие образование осадка. Правильный режим питания снижает риск развития воспалительных процессов.

В процессе лечения МКБ важно принимать большое количество воды (не менее 2 литров в сутки). При мочекислом и кальций-оксалатном уролитиазе показана щелочная вода слабой минерализации. При кальций-оксалатных камнях допустимо принимать слабокислую минералку.

В курс консервативной терапии зачастую включают лекарственные средства растительного происхождения: рекомендуется прием отваров и настоев мочегонного, противовоспалительного действия.

Профилактика МКБ

Для предупреждения развития мочекаменной болезни следует соблюдать рекомендации по питанию и питьевому режиму, избегать гиподинамии.

В период реабилитации показано санаторно-курортное лечение, а также задействуют средства лечебной физкультуры. Так же для профилактики мочекаменной болезни полезна умеренная физическая активность: гимнастика, ходьба, плавание езда на велосипеде.

Уролог в Москве Мамедкасимов Нариман Акитович примет Вас по записи. Более подробно о ценах на услуги указано на нашем сайте.

Мочекаменная болезнь. Симптомы. Как лечить камни в почках

Мочекаменная болезнь. Все мы что-то слышали об этом заболевании. Словосочетания «мочекаменная болезнь”, “камни в почках” сейчас на слуху.

Но много ли мы знаем о серьезности мочекаменной болезни и о том, кто из нас находится в группе риска? В современной урологии — это самая острая, насущная и распространенная проблема. Сейчас диагноз “мочекаменная болезнь” получают от 25 до 40% пациентов, обратившихся к урологу.

С каждым годом врачи наблюдают неуклонный рост заболеваемости, а игнорирование первых симптомов грозит серьезными осложнениями.

Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) — это хроническая патология, обусловленная нарушением обмена веществ и сопровождающаяся образованием конкрементов (камней).

Заболевание развивается и нарушает полноценный отток мочи, начинается воспалительный процесс в организме.

Наиболее опасно то, что порой заболевание протекаетабсолютно бессимптомно (примерно в 13% случаев).

Недуг может возникнуть в любом возрасте. Но чаще его диагностируют у людей 30-50 лет. Причем мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

Какие симптомы у мочекаменной болезни?

Первый признак — почечная колика, то есть острая боль в поясничной области. Мочеточник закупоривается конкрементом, из-за чего в лоханке резкое увеличивается давление и она растягивается.

Симптомы и их выраженность зависят от того, где именно в почке находится камень:

  1. Если камень находится в чашечно-лоханочном аппарате почки, то у пациента имеются ноющие боли в поясничной области с соответствующей стороны. Нередко появляются следы крови в моче.
  2. Если камень находится на разных уровнях мочеточника, то боль смещается в паховую область. У пациента появляются жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание.
  3. Когда камень полностью перекрывает просвет одного из мочеточников, болевой синдром становится невыносимым. Появляются почечные колики. Боль отдает в нижнюю часть живота, половые органы, промежность или прямую кишку. Появляется частое и болезненное мочеиспускание, которое может внезапно прерываться (симптом «прерывания струи»).

Возникает самый важный для нас вопрос — как лечить мочекаменную болезнь?

Если консервативная терапия малоэффективна (медицинские препараты, физиотерапия, диеты), необходимо хирургическое вмешательство.

Раньше открытая операция была единственным вариантом извлечения камней из мочевых путей. Но в наши дни такой метод используется крайне редко, поскольку является травматическим. Основные показания к открытой операции — развивающаяся почечная недостаточность и конкременты больших размеров.

Сегодня специалисты чаще прибегают кмалоинвазивным и эндоскопическим операциям. Они отличаются малой травматичностью и коротким реабилитационным периодом для пациента. Эндоскопические операции делают через сколько небольших проколов в брюшной полости (лапароскопические операции).

Самый передовой и безопасный метод сейчас – это малоинвазивные процедуры, которые осуществляются с помощью электромагнитных волн. Среди них различают два вида:

  • ДЛТ — дистанционная литотрипсия
  • КЛТ – контактная литотрипсия

Литотрипсия проводится на специальном аппарате.

Мочекаменная болезнь: симптомы, признаки и лечение мочекаменной болезни почек - Ваш Онлайн доктор

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) проводится без вмешательства извне, а контактная литрипсия (КЛТ) — с минимальной инвазией через мочеиспускательный канал.

Как это работает?

Под воздействием электромагнитных волн происходит дробление камней в почках.

Мочекаменная болезнь: симптомы, признаки и лечение мочекаменной болезни почек - Ваш Онлайн доктор

В чем преимущества такого лечения?

  • малотравматично (операция без разрезов)
  • абсолютное безболезненное лечение – без наркоза (быстрая реабилитация пациента, процедура проводится без госпитализации).
  • Сегодня ДЛТ и КЛТ – надежный и безопасный метод излечения от мочекаменной болезни.
  • В клинике «СОВА» процедура ДЛТ проводится на инновационном оборудовании – аппарат Compact Sigma от Dornier MedTech, производство – Германия.
  • Компания является общепризнанным мировым лидером на рынке урологического оборудования и хирургических лазеров.

Dornier Compact Sigma – это качественный аппарат, который отличается высокой эффективностью, широким спектром применения и безопасностью для пациента. При проведении литотрипсии практически исключено вредное воздействие ударной волны на организм человека благодаря точной фокусировке на камень.

Процедура проводится с минимальными болевыми ощущениями и не требует наркоза.

Мочекаменная болезнь (МКБ) — камни в почках и мочевыводящих путях

Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%.

Читайте также:  Анальный зуд: причины и лечение

У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень. 

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче.

Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы.

В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев.

Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза.

Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни.

Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней. 

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

Узи почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни.

Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза.

УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку.

Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем.

К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней.

К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой.

Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование. 

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные).

Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование).

Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн.

Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается.

В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму. 

Камни в почках и мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь)

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое характеризуется формированием камней в органах мочевыделительной системы (почки или мочевой пузырь). Наибольшее количество госпитализаций пациентов с урологическими заболеваниями приходится на мочекаменную болезнь.

Образование камней происходит в почках, намного реже в мочевом пузыре. В дальнейшем камни могут мигрировать и локализоваться на любом уровне мочевыделительной системы: мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Помимо почечной колики самым грозным осложнением является развитие обструктивного пиелонефрита (острое воспаление в почке на фоне закупорки мочеточника камнем).

Причины развития и факторы риска

Мочекаменная болезнь является мультифакторным заболеванием. Камни образуются, когда в моче повышается содержание таких кристаллобразующих веществ, как кальций, оксалаты, мочевая кислота. В то же время отмечается снижение веществ, препятствующих камнеобразованию.

Причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

  • длительное употребление жесткой воды;
  • проживание в климатических зонах с недостатком ультрафиолетовых лучей;
  • избыточное употребление кислой, соленой, острой пищи, а также продуктов с высоким содержанием оксалатов (бобовые, пиво, ягоды, кофе, шоколад, шпинат, картофель);
  • недостаточное употребление воды в течение дня;
  • прием лекарственных препаратов, содержащих кальций, препараты витамина Д, аскорбиновая кислота;
  • сопутствующие заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, инфекции мочевыводящих путей, хронические заболевания почек, артериальная гипертония повышают риск развития мочекаменной болезни;
  • малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

  • нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
  • генетическая предрасположенность к образованию камней (наличие мочекаменной болезни у кровных родственников повышает риск развития этой патологии.);
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
  • тяжелые заболевания, при которых больной длительное время неподвижен;
  • патологии желудочно-кишечного тракта, сопряженные с нарушением процессов пищеварения и всасывания;
  • нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
  • врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Симптомы мочекаменной болезни

Камни, локализующиеся в почках, как правило не вызывают неудобств и находятся там бессимптомно. Если камни препятствуют оттоку мочи, развивается рефлюкс (обратный ток мочи в почку), который приводит к развитию отёка паренхимы почки, выраженному болевому синдрому, который может проявляться следующими симптомами

  • острая, сильная, постоянная или приступообразная боль в поясничной области на стороне поражения, иногда сопровождающаяся тошнотой и/или рвотой;
  • боль, иррадиирующая вниз живота и в паховую область на стороне поражения;
  • ощущение жжения или рези при мочеиспускании;
  • эпизодически примесь крови в моче.

Пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, также описывают следующие симптомы:

  • изменение цвета, характера, запаха мочи;
  • учащенные позывы на мочеиспускание;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела (при присоединении инфекции).
Читайте также:  Анализ Андрофлор скрин: описание, преимущества, расшифровка

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни начинается с общего врачебного осмотра, сбора анамнеза о состоянии здоровья и жалобах пациента, проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

  • Клинический и биохимический анализ крови. Сдвиги в этих анализах позволяют выявить воспалительный процесс (повышение лейкоцитов крови), явления почечной недостаточности (повышение креатинина и мочевины);
  • Общий анализ мочи при наличии инфекционного агента в мочевыделительной системе отражает воспалительные изменения (наличие лейкоцитов, нитритообразующих бактерий);
  • Обзорный рентгеновский снимок органов брюшной полости позволяет визуализировать камни в области почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • Экскреторная урография. Выполняется по тому же принципу, что и обзорный снимок, только с применением рентгенконтрастного вещества;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря с устьями мочеточников;
  • Компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастным усилением. Является максимально эффективным методом диагностики, позволяющим подробно оценить локализацию, количество камней и их плотность, а также получить дополнительную информацию об анатомо-функциональном состоянии органов мочевой системы. Полученные данные помогают в выборе оптимального метода удаления конкремента.

Лечение мочекаменной болезни

При развитии почечной колики необходимо купировать болевой синдром. Для этого врачом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, реже наркотические анальгетики.

Оперативное лечение выполняется в случае наличия конкремента больших размеров, невозможности купировать болевой синдром лекарственными препаратами, при рецидивирующих приступах почечной колики, воспалительных процессах в органах мочевой системы, нарушения оттока мочи.

  • Дренирование почки с помощью специального внутреннего катетера-стента или выполнение чрескожной пункционной нефростомии (создание искусственного пути для оттока мочи) часто предшествуют выполнению других оперативных вмешательств.
  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивный метод лечения направлен на фрагментацию камней под рентгеновским или ультразвуковым контролем высокоинтенсивными импульсами, сфокусированными на камень.
  • Уретероскопия – является малоинвазивным эндоскопическим методом удаления камней из мочеточников. Разрушение конкремента происходит посредством лазерной, пневматической или ультразвуковой энергии.
  • Чрескожная нефролитотрипсия – инвазивное эндоскопические удаление камней из почки. Данный метод лечения применяется при размерах конкрементов более 1,5 см. Для разрушения конкремента используется лазерная, ультразвуковая или пневматическая энергия. Фрагменты разрушенного камня эвакуируются щипцами.

Профилактика мочекаменной болезни

Важным в лечении мочекаменной болезни и профилактики повторных приступов почечной колики является устранение факторов риска, изменение образа жизни, пищевых привычек. После удаления камней пациентам показано регулярное диспансерное наблюдение у уролога. Коррекция обменных нарушений должна выполняться при участии эндокринологов, гастроэнтерологов, нутрициологов.

Предупредить развитие мочекаменной болезни можно, соблюдая ряд рекомендаций:

  • соблюдать диету: минимизировать употребление острого, соленого и кислого, контролировать количество белковой пищи, витаминов;
  • отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя;
  • пить достаточное количество воды (2-3 литра жидкости в день);
  • избегать стрессов и нервных перенапряжений;
  • регулярно проходить медосмотр, включающий общий анализ мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря, а также своевременно лечить заболевания мочевыделительной системы;
  • избавиться от лишнего веса;
  • больше двигаться;
  • не переохлаждаться.

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение заболевания

Мочекаменная болезнь возникает в результате дисбаланса веществ в организме. Нарушение обменного процесса ведет к формированию камней, представляющих собой сгустки нерастворимых солей. Камни мешают нормальному функционированию органов мочевыводящей системы и вызывают довольно неприятные ощущения.

Необходимость лечения мочекаменной болезни возникает в результате дисбаланса веществ в организме. Нарушение обменного процесса ведет к формированию камней, представляющих собой сгустки нерастворимых солей.

Камни мешают нормальному функционированию органов мочевыводящей системы и вызывают довольно неприятные ощущения. Данное заболевание диагностируется у людей различных возрастных категорий, и даже детей.

Факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни

Как уже говорилось выше, нарушенный обмен веществ способствует возникновению нерастворимых солей, из которых, собственно и формируются камни. Это происходит под воздействием следующих факторов:

  • Неблагоприятные климатические условия (сильная жара и продолжительное потоотделение могут повлиять на увеличение содержания различных солей в организме).
  • Гиповитаминоз. Неполноценное и не рациональное питание.
  • Недостаточное количество солнечного света.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые носят хронический характер.
  • Недостаток жидкости в организме. Обезвоживание в результате отравлений и болезней.
  • Заболевания и патологии почек и органов малого таза.
  • Заболевания костной системы.
  • Частое употребление жесткой воды, а также острых, кислых и копченых продуктов.
  • Заболевания щитовидной железы.

Мочекаменная болезнь: симптомы

Камни могут располагаться в разных отделах мочевыделительной системы. Расположение камней влияет на ощущения, которые испытывает человек.

Расположение камней в почках или верхних отделах мочеточников. Дискомфорт и боль в поясничных областях, примесь крови в моче — это типичные признаки «почечной колики». Как правило, боль носит ноющий давящий характер, бывает так же острой.

Обычно дискомфорт ощущается только в одном боку, но если камни появились в двух почках сразу, то боль чувствуется с обеих сторон. Появление свежей или измененной крови в моче можно обнаружить после продолжительной физической нагрузки, либо после серьезного болевого приступа.

При попадании камней в нижние отделы мочеточников, человек чувствует боль внизу живота, а также в паховых областях. Если участились позывы к мочеиспусканию, то это означает, что камни переместились в нижнюю треть мочеточника.

Камень может мешать естественному выходу мочи, что повлечет за собой выраженные боли, которые прекратятся только тогда, когда будут использованы анальгетики и спазмолитики или камень отойдет самостоятельно.

Если камень находится в мочевом пузыре, то человек испытывает сильные рези при мочеиспускании, закладывание струи. Боль возникает в нижней части живота и отдает в паховые области и половые органы. Еще один признак наличия камней в мочевом пузыре — частое мочеиспускание, которое может внезапно останавливаться, хотя больной ощущает, что мочевой пузырь еще не опорожнен.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни, в зависимости от проявлений заболевания, может осуществляться различными способами.

  • Консервативная терапия (безоперационный способ) используется при малых размерах камня, когда размер камня позволяет надеяться на его самостоятельное отхождение. Лечение состоит из правильного питания и приема лекарственных препаратов, которые способствуют отхождению камня. Подбор диеты осуществляется после отхождения камня и исследования его в специальной лаборатории. Набор продуктов диеты зависит от вида камней, которые бывают оксалатными, уратными, мочекислыми, фосфатными и смешанными. О том, какой вид диеты подойдет именно вам, узнавайте у вашего лечащего врача.
  • Контактная литотрипсия. Этот способ применяется, когда камни имеют достаточно большой размер и подлежат удалению. Контактная литотрипсия — это достаточно эффективный способ дробления камней, которые разрушаются при помощи волны ультразвука, лазера или сжатого воздуха. В центре «ЛОТОС» применяется лазерная литотрипсия, которая позволяет разрушать камни различных размеров.
  • Уретеропиелоскопия. Эта процедура позволяет провести не только качественный осмотр чашечно-лоханочной системы и мочеточника, но и осуществить хирургическое вмешательство например: выполнить литотрипсию и извлечь камень. С помощью гибкой уретеропиелоскопии можно получить хорошую визуализацию камней, которые находятся в чашечках почки и когда ввиду анатомических особенностей мочеточника проходимость для жесткого уретероскопа невозможна.
  • Чрезкожная нефроскопия, (нефролитотрипсия, литоэкстракция). Сложный по исполнению и в то же время очень удобный метод извлечения камней из чашечно-лоханочной системы почки. Когда размер камня достаточно велик и может занимать всю почку, тогда их называют «коралловидными». Метод позволяет извлечь камень целиком или разрушить до фрагментов, позволяющих извлечь их через тубус нефроскопа.

Профилактика

Большое значение для профилактики образования камней имеет правильное питание. Ограничьте употребление жареных, жирных, острых и копченых продуктов. Следует пить много жидкости (от 2,0 литров в день), преимущественно чистой негазированной воды. В холодное время года ваша поясница должна всегда находиться в тепле.

При проявлении первых симптомов мочекаменной болезни сразу же обращайтесь к врачу. При своевременно начатом лечении можно избежать серьезных проблем со здоровьем.

Не думайте, что заболевание пройдет само собой. Если камни оставить без внимания врача, то последствия могут быть очень печальными: к примеру, у вас может развиться острый пиелонефрит. Также последствием невнимания к своему здоровью может стать появление гнойного воспаления в почке (вплоть до удаления почки).

В медицинском центре «ЛОТОС» вы получите подробную консультацию врача-уролога, сможете осуществить диагностику и проводить лечение заболеваний мочевыделительной системы.

Лечение простатита

О лечении простатита в медицинском центре «Лотос»

Почечная колика

— это серьезное состояние, которое может возникнуть внезапно без каких-либо предшествующих симптомов. Обычно она бывает вызвана камнями в почках, лоханке, мочеточнике. Боль может быть резкой и значительно выраженной.

Медленное движение камней, связанное с хроническим нарушением оттока мочи, как правило не вызывает такого выраженного болевого синдрома. В большинстве случаев другие причины не обнаруживаются.

Эпидемиология почечной колики•риск возникновения камней приблизительно составляет 10% для мужчин, соотношение мужчин к женщинам 3:1.•семейный анамнез увеличивает риск, но в большем числе случаев семейного анамнеза нет.•возраст чаще всего составляет 20-40 лет, если возраст находится за пределами этих показателей то увеличен риск метаболических нарушений.

  • •риск камнеобразования больше в более высоких социально-экономических группах.
  • Факторы риска почечной коликиПредрасполагающие факторы для развития почечных камней включают в себя следующие факторы:
  • •избыток кальция в моче•избыток оксалатов в моче•избыток выделения мочевой кислоты с или без клиники подагры•дефицит солей лимонной кислоты в моче•лекарственные препаарты, особенно тиазидные диуретики
  • •люди с нарушением пассажа мочи, особенно в результате анатомических отклонений, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента, подковообразная почка.

Проявления почечной колики:•классические симптомы почечной колики и внезапная выраженная боль•боль в пояснице на уровне ребероно-позвоночного угла, иногда боль опускается вниз и перемещается в пах, появляется дискомфорт в пояснице и почечном углу, иногда гематурия.

Читайте также:  Как жирная диета меняет кишечную флору

Если камень создает обструкцию и почечная капсула находится в напряженном состоянии, возникает боль в боку, затем спускается в пах.•при движении камня возникают более значительные боли, чем при его неподвижном положении.•боль спускается вниз к яичку, мошонке, бедру.

•при желчной и кишечной колике боль переменчива, при почечной она более постоянна, но часто могут быть моменты облегчения боли, затем ощущения вновь возвращаются.•Боль может изменяться в зависимости от движения камня. Пациент может указать место максимальных болевых ощущуений, что коррелирует с местом нахождения камня.

•возникает тошнота и рвота•симптомы со стороны мочевых путей: дизурия, учащенное мочеиспускание, олигурия, гематурия.•наличие почечной колики в анамнезе

•возможно недавнее обезвоживание, интенсивная физическая нагрузка.

Боль при почечной колике может быть разделена на три фазы. Обычно она продолжается от 3 до 18 часов, за которые боль спускается от T10 до S4.

•острая фаза. Начинается обычно ночью или рано утром, пробуждая пациента ото сна. Днем начало часто может быть медленным и постепенным. Боль постоянная, хотя могут быть резкого усиления болей. Максимальная интенсивность боли возникает между 0,5 и 6 часами, чаще между 1 и 2.•постоянная фаза.

Обычно длиться между 1 и 4 часами, может продолжаться 12 часов. В течение этого времени большинство людей обращаются за медицинской помощью и получают лечение.•фаза угасания. Обычно продолжается 1-3 часа. Из-за менее вырвженной боли или под влиянием сильного обезболивания пациенты часто засыпают , истощенные болью.

Обследование при почечной колике:

  1. Пациент с любым видом почечной колики принимают характерную позу в результате резкой боли, в отличие от пациентов раздражением брюшины, которые лежат неподвижно.
  2. При неосложненной почечной колике температура тела не повышена (повышение температуры предполагает инфекцию, температура тела поднимается при пиелонефрите).

•При исследовании живота обычно выявляется болезненность со стороны поясницы. Перистальтика кишечника обычно уменьшена. Это связанно с выраженной болью.•может быть боль в яичке, но в нем не должно быть локальных изменений•может быть понижение кровяного давления

  • •важным является полное исследование живота, чтобы проверить отсутствие таких диагнозов, как острый аппендицит, эктопическая беременность, аневризма аорты.
  • Исследования при почечной колике:Анализ мочи
  • При наличии камня в мочевых путях может возникнуть кровотечение, что приводит к положительному результату наличия крови в моче (отрицательный результат не исключает диагноз)

В одном из исследований было установлено, что данное исследование обладает чувствительностью около 80% и специфичностью около 35% . Позитивная прогностическая ценность составляет 54% , отрицательная прогностическая ценность 66%. В другом исследовании было установлено, что при камнях почек позитивный результат теста был в 93 % случаев, в 7% он является отрицательным.

Если при микроскопии выявляется пиурия, это предполагает наличие инфекции.

Исследование pH мочи.

pH выше 7 возникает при разложении мочевины — специфическими микроорганизмами, такими как протей. Пока этот показатель ниже 5, предполагают наличие мочекислых камней.

MSU микроскопия, культуральное исследовние.

Определение уровня в крови почечных шлаков, электролитов, кальция, фосфора, уратов Пациент должен попытаться поймать камень для анализа. Для этого необходимо мочится через ситечко, фильтровальную бумагу, марлю.

Визуализирующие исследования мочевых путей традиционно начинаются рентгенологического исследования. Это не просто рентген брюшной полости, а исследование при котором визуализируются обе почки, мочеточники, мочевой пузырь. Примерно 75% камней состоят из кальция, что отражается на их рентгенологических характеристиках.

  1. Компьютерная томография расценивается как золотой стандарт при исследовании мочевых путей при мочекаменной болезни.
  2. Компьютерная томография является исследованием первой линии в некоторых клиниках, позволяет избежать накопления радиоактивного излучения.
  3. Дифференциальный диагноз при почечной колике
  4. Зависит от локализации боли, присутствия или отсутствия лихорадки.

Желчная колика. Обычно возникает при желчнокаменной болезни. Возникает болевой синдром, цвет мочи становится темным.

Аневризма аорты. Возможна у пациента, у которого симптомы почечной колики впервые возникли в возрасте 60 лет. Аортальная аневризма может разорваться, приводя к тяжелым последствиям.

Пиелонефрит характеризуется очень высокой температурой тела. Возникают боли, есть признаки инфекции.

Острый панкреатит. Боль то усиливается, то отступает. Есть тенденция к локализации боли в эпигастральной области, верхнем секторе живота, ощущуения дискомфорта. При этом состоянии может начаться паралитическая кишечная непроходимость. Может возникнуть рвота.

Острый аппендицит. Определяется болезненность в точке Мак- Бурнея. Она так же может отсутствовать. При перитонеальных симптомах любой этиологии больной лежит неподвижно, не делает лишних движений.

Перфоративная язва. Живот пациента плотный, он лежит неподвижно.

Эпидидимоорхит или перекрут яичка- болезненность яичка.

Болезни позвоночника. Часто сопровождаются сильными болями в позвоночнике.

Наркомания. Существует информация о ложной почечной колике у людей, получавших инъекцию фетидина.

  • Синдром Мюнхаузена.
  • Лечение при почечной колике
  • Желательно начало лечения в течение 30 мин после начала симптомов.
  • Начальное лечение.

Облегчение боли должно быть приоритетным в данном случае. Традиционно фетидин используется как одно из НПВС по соответствующим показаниям, но обычно позволяет только уменьшить симптомы, чаще всего необходимо повторять введение. Это подтверждается обзором в Cochrane.

Кеторолак – альтернатива парентеральному введению диклофенака

Если применение диклофенака не оказывает желаемого эффекта или он противопоказан могут применяться морфий, диаморфин, петидин. По обзору Cochrane можно сделать заключение, что при использовании опиатов это не должен быть петидин.

Противорвотное средство может потребоваться при наличии серьезной тошноты и рвоты, при обезвоживании или при приеме опиатов. Избегайте назначения метоклопрамида у молодых людей ввиду риска появления экстрапирамидных расстройств.

Симптомы, при которых необходима госпитализация.•люди, у которых обезболивание неэффективно•люди в возрасте от 60 лет должны быть госпитализированы при невозможности исключить такую проблему как аневризма аорты и т.д.

  1. Другие симптомы , при которых необходима срочная госпитализация:
  2. •езкое усиление болей повторно•боль, сохраняющаяся более 24 часов•признаки системности болезни или инфекции , лихорадка, что может свидетельствовать о наличии инфекции в почке, это может послужить к необходимости ургентного хирургического вмешательства.•невозможность адекватного употребления жидкости из-за тошноты и рвоты•анурия•нефункционирующая почка•единственная почка•беременность•плохие социальные условия•невозможность телефонного контакта•предпочтение человека в пользу госпитализации при необходимости выбора•необходимость в дообследовании
  3. Консервативное лечение при почечной колике
  4. Пациенты должны пить много жидкости, при возможности — собирать мочу в контейнер или через ситечко или марлю, чтобы поймать отходящие конкременты.

Обезболивание. Парацетамол безопасен и эффективен при умеренной боли. Может быть прописан кодеин, если требуется большее облегчение боли. Парацетамол и кодеин должны применяться отдельно, доза подбирается индивидуально.

  • Тамсулозин может быть полезен для улучшения отхождения конкрементов.
  • Спазмолитики могут быть дополнительно назначены.
  • При отказе от госпитализации пациент должен быть дообследован амбулаторно.
  • Пациентам должно быть выполнено рентгенологическое исследование в течение семи дней после начала симптомов.
  • •обследование больного амбулаторно должно произойти в течение одной недели.
  • Вмешательство при почечной колике
  • Срочное вмешательство требуется при:
  • Нарушении оттока из верхних мочевых путей
  • Тяжелый болевой синдром или рвота
  • •анурия•нарушение оттока мочи из единственной или пересаженной почки
  • Неотложное дренирование выполняется путем нефростомии или установки мочеточникового стента.

•JJ стент ( называется так потому, что на концах есть завиток для предотвращения миграции стента) используется чтобы уменьшить обструкцию мочевых путей, вызванную камнем , это будет способствовать отхождению конкрементов.Дробление конкрементов ударной волной: ударные волны разбивают камень так, чтобы частицы конкрементов отходили спонтанно.

  1. Перкутанная нефролитотомия применяется для камней не подходящих для дистанционного дробления ( включя цистиновые камни, камни более 2 см и коралловидные камни), нефроскоп вводится через кожу в собирательную систему почки, камень фрагментируется и удаляется через нефроскоп.
  2. Уретероскопия с использованием лазера, успех достигается в 97-100%, в опытных руках процент повреждения мочеточника незначителен.
  3. Удаление камня хирургическим путем требуется только 1-5% людей, в случаях, если с помощью дистанционной литотрипсии, перкутанной нефролитолапаксии, уретероскопии невозможно удалить конкремент, это может быть, например при аномалиях развития, ожирении.
  4. Осложнения при почечной коликеПолный блок потока мочи от почки, если он сохраняется в течение 48 часов, может вызвать необратимое повреждение почки.
  5. Если камень мочеточника вызывает симптомы после 4 недель, в 20% есть риск осложнений, включая ухудшение функции почки, сепсиса, нарушения проходимости мочеточника.
  6. Инфекция может быть опасной для жизни

Сохраняющееся нарушение оттока мочи предрасполагает к развитию пиелонефрита. Большинство камней мочеточника, вызывающих симптомы, являются маленькими (менее 5 мм в диаметре) и отходят самостоятельно.

Камни от 5 до 10 мм отходят спонтанно примерно у 50 % людей.

Камни более 1 см в диаметре обычно требуют вмешательства (срочное вмешательство требуется обычно если полное нарушение оттока или инфекция имеют место). В двух третях случаев самостоятельное отхождение камней происходит в течение 4 недель с момента начала симптомов.

  • Камень, который не вышел в течение 1-2 месяцев вряд ли отойдет самостоятельно.
  • К формированию камней предполагают определенные особенности:
  • •начало камнеобразования до 25 лет•единственная функционирующая почка•болезни, предрасполагающие к образованию камней•аномалии мочевой системыПрофилактика при почечной колике
  • При возможности, необходимо обратиться к факторам риска, для предупреждения рецидива необходимо употребление достаточного количества жидкости, чтобы поддерживать мочу в разведенном состоянии.
  • Избегайте диеты с высоким содержанием соли и белка, но нет необходиомсти придерживатся строго определенной диеты, если таковая не рекомендована диетологом.
  • ЗАПИСЬ  НА  КОНСУЛЬТАЦИЮ  по  телефону +7 (812) 951 — 7 — 951

Поделиться ссылкой:

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *