Скрининг на рак молочной железы огорчил врачей

Скрининг на рак молочной железы огорчил врачей

  • Все о УЗИ
  • в Санкт-Петербурге
  • +7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Примерно у каждой восьмой женщины в России, в течение жизни, диагностируется рак груди. Если он обнаружен на ранней стадии, лечение будет более успешным, и у пациентки есть хорошие шансы на полное выздоровление. Процедура скрининга рака молочных желез направлена на раннее выявление рака груди. Он проводится по двум протоколам — УЗИ молочных желез или маммография на базе рентгена.

Когда проводится скрининг рака молочных желез 

Поскольку вероятность заболеть раком молочных желез увеличивается с возрастом, всем женщинам в возрасте от 50 лет рекомендуется проходить скрининг груди каждые 2-3 года.

Однако, если пациентку беспокоят симптомы рака груди, такие как уплотнение или участок утолщенной ткани в груди, или вы замечаете, что ваша грудь выглядит или ощущается не так как обычно, нужно незамедлительно записаться на УЗИ молочных желез.

Основной метод скрининга рака молочной железы

Большинство медицинских экспертов сходятся во мнении, что регулярный скрининг полезен для ранней диагностики рака молочных желез. Чем раньше будет обнаружено онкологическое заболевание, тем выше шансы на его полное излечение.

Пациентке, с меньшей вероятностью, потребуется удаление груди (мастэктомия) или химиотерапия, если рак груди обнаружен на ранней стадии.

По медицинской статистике скрининг спасает примерно 1 жизнь от рака груди на каждые 200 женщин, прошедших обследование. 

Существует два основных метода проведения скрининга рака молочных желез:

  • Скрининг на базе УЗ-маммографии
  • Скрининг рака молочных желез с помощью рентген-маммографии.

В ходе рентген-маммографии делают рентгеновские снимки каждой груди. Грудь помещается на рентгеновский аппарат и осторожно, но твердо опускает на нее пластиковую пластину, чтобы она стала плоской. Это помогает сохранить грудь неподвижной и обеспечивает четкий рентгеновский снимок.

Большинство женщин считают эту процедуру неудобной, а иногда и болезненной, но компрессия грубых тканей необходима для того, чтобы маммограмма была четкой. Сама процедура сканирования одной груди занимает 1-2 минуты. Делают два рентгеновских снимка каждой груди — один сверху и один сбоку.

Женщинам с очень большой грудью иногда требуются дополнительные снимки, чтобы убедиться, что все ткани груди включены. 

Маммография — это разновидность рентгена, и в очень редких случаях она может вызвать рак, поскольку во время данного обследования грудь подвергается небольшому облучению (0,4 мЗв).

Для сравнения: в России человек получает дозу 2,2 мЗв в год от естественного радиационного фона.

Но считается, что преимущества скрининга и раннего выявления рака молочных желез перевешивают риски для здоровья организма от рентгена.

В ходе УЗ-маммографии молочные железы и подмышечные лимфатические узлы исследуются с помощью ультразвука. УЗИ молочных желез, в отличие от рентген-маммографии, совершено безопасное обследование, не сопряженное с лучевой нагрузкой. Его можно проводить женщине в любом возрасте неограниченное число раз.

Скрининг на рак молочной железы огорчил врачей Скрининг на рак молочной железы огорчил врачей

Риски

Основной риск при скрининговом исследовании заключается в том, что в ходе исследовании иногда возникают ложноположительные результаты, поэтому пациентка проходит ненужные дополнительные анализы и исследования.

Также есть небольшая вероятность того, что женщина получит отрицательный результат при наличии рака.

По статистике скрининг груди выявляет большинство случаев онкологии молочных желез, но он все же пропускает рак груди примерно у 1 из 2500 обследованных женщин.

Скрининг женщин с высоким риском рака молочных желез. 

Причины рака груди до конца не изучены, поэтому трудно сказать, почему у одной женщины может развиться рак молочных желез, а у другой нет. Но известны факторы риска, влияющие на вероятность развития онкологии:

  • история раннего рака груди в семье
  • ранняя менопауза
  • бесплодие.

Если у пациентки был обнаружен повышенный риск развития рака груди, в качестве скрининга врач может предложить более точный способ диагностики рака молочных желез — МРТ молочных желез. МРТ- маммография используют вместо рентген-маммографии или УЗИ, потому что она лучше выявляет рак, при плотной ткани груди имеет самую высокую специфичность и чувствительность к различным видам опухолей.

Обычная маммография может быть менее эффективной у женщин, у которых есть грудные имплантаты, потому что рентгеновские лучи хуже проходят сквозь имплантат, что снижает точность диагностики. Поэтому, пациенткам после маммопластики рекомендуется делать УЗИ или МРТ в качестве скрининга рака молочных желез.

Результаты

По итогам скрининга пациентка может получить 3 типа результатов:

  1. Удовлетворительный результат означает, что маммография не показала признаков рака, и врач порекомендует женщине пройти следующее обследование через 1-2 года.
  2. Неудовлетворительный результат не означает, что у женщины был диагностирован рак. Он говорит о том, что в ходе скрининга были выявлены некоторые признаки патологии, и пациентке нужно дообследование с помощью:
  • МРТ молочных желез с динамическим контрастированием
  • Биопсии груди.

Данные этих диагностик позволят поставить окончательный диагноз и определить тип рака молочных желез — неинвазивный или инвазивный.

Неинвазивный рак груди означает, что в груди есть раковые клетки, но они обнаруживаются только внутри молочных протоков и не распространяются дальше. Инвазивный рак молочных желез предполагает, что раковые клетки проросли из молочных протоков в окружающую грудь. Большинство инвазивных видов рака молочной железы, если их не лечить, распространятся на другие части тела.

  1. Неясный результат. Иногда технические проблемы или анатомические особенности женщины не позволяют провести качественный скрининг, и результатов маммограмм или УЗИ сканов недостаточно четкие для интерпретации. Тогда женщине порекомендуют повторный скрининг или альтернативное обследование с помощью МРТ.

Где сделать скрининг молочных желез в Санкт-Петербурге

Стоимость: от 500 до 12500р.

Где сделать МРТ в СПб: найдено 238 центров

Что входит в цену: обследование, расшифровка, письменное заключение, запись снимков на пленку или CD.

Скрининг на рак молочной железы огорчил врачей Свободные места: МРТ на улице Гастелло

  1. Район: Колпинский, Московский, Пушкинский, Фрунзенский, Ленинградская область
  2. Метро: Балтийская, Московская, Парк Победы, Электросила, Проспект Славы, Дунайская, Шушары
  3. Адрес: СПб, ул. Гастелло д 21

Режим работы: 8.00 — 21.00

Модель: Закрытый томограф Philips Intera 1.5 Тесла

59.85705917391875,30.334855051878417

+7 (812) 209-29-49

Скрининг на рак молочной железы огорчил врачей Свободные места: КТ и МРТ на ул.Будапештская

  • Район: Московский, Невский, Фрунзенский
  • Метро: Бухарестская, Купчино, Международная, Московские ворота, Проспект Славы, Дунайская
  • Адрес: СПб, ул. Будапештская, 3

Режим работы: 8.30 — 16.00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1.5 Тесла, КТ Toshiba G 32 среза

59.87433778784272,30.36415947515729

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: МРТ и КТ в пер. Учебный

  1. Район: Калининский, Выборгский, Приморский , Ленинградская область
  2. Метро: Гражданский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
  3. Адрес: СПб, пер. Учебный, 5
  4. Режим работы: круглосуточно
  5. Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens SOMATOM Definition 16 срезов, КТ Siemens SOMATOM Definition AS 64 среза

60.03734861275656,30.336851848173616

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: МРТ и КТ на улице Академика Байкова 8

Район: Калининский, Выборгский, Красногвардейский

Метро: Академическая, Площадь Мужества, Политехническая

Адрес: СПб, ул. Академика Байкова д.8

Режим работы: 8.00 — 21.00

Модель: Закрытый томограф Philips Achieva 1.5 Тесла, Siemens Magnetom Verioc 3 Тесла, КТ Siemens Definition AS 64 среза, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

60.02841341120211,30.380377120665038

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: МРТ и КТ на Литейном проспекте

  • Район: Центральный, Адмиралтейский
  • Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
  • Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
  • Режим работы: круглосуточно
  • Модель: Закрытый томограф Siemens Magentom Avanto 1,5 Тесла, МРТ Philips Ingenia 3 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

59.9349300147659,30.349652136534235

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: МРТ И КТ на улице профессора Попова 9

Район: Выборгский, Петроградский, Приморский

Метро: Горьковская, Лесная, Петроградская

Адрес: СПб, ул. профессора Попова д.9

Режим работы: 10.00 — 18.00

Модель: Закрытый томограф Philips Ingenia 1.5 Тесл, КТ Philips Ingenuity 128 срезов

59.97118205054574,30.31788093282937

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: МРТ и КТ на Лиговском проспекте 8

  1. Район: Центральный, Адмиралтейский
  2. Метро: Лиговский проспект, Маяковская, Площадь Восстания
  3. Адрес: СПб, Лиговский проспект д 8

Режим работы: 8.00 — 20.00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 среза

59.934484609627,30.36427642489481

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: УЗИ центр Земский пер., д. 11 кор. 1

Район: Выборгский, Приморский

Метро: Озерки, Пионерская, Удельная

Адрес: СПб, Земский пер., д. 11 кор. 1

Режим работы: 09.00 — 21.00

Модель: УЗИ

60.025973769591324,30.290842877027007

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: УЗИ центр Европейский пр. 8

Район: Невский, Ленинградская область

Метро: Проспект Большевиков, Улица Дыбенко

Адрес: СПб, д. Кудрово, Европейский пр., 8

Режим работы: 09.00 — 21.00

Модель: УЗИ

59.90091836385969,30.512866046338537

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: КТ на проспекте Лиговский д. 174

Район: Московский, Центральный, Адмиралтейский

Метро: Владимирская, Достоевская, Лиговский проспект, Маяковская, Московские ворота, Площадь Восстания

Адрес: Санкт-Петербург, пр. Лиговский д. 174

Режим работы: 7.00 — 23.00

Модель: КТ General Electric bregh speed RT 16/xra 16 срезов, УЗИ

59.910689464062386,30.34912767886207

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: УЗИ центр ул. Караваевская, д. 22

Район: Колпинский, Ленинградская область

Метро: Обухово, Пролетарская, Рыбацкое

Адрес: СПб, ул. Караваевская, д. 22

Режим работы: 09.00 — 21.00

Модель: УЗИ

59.83455721580343,30.503048419354865

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: МРТ и КТ на Политехнической улице

  • Район: Калининский, Выборгский, Красногвардейский, Приморский
  • Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Лесная, Озерки, Парнас, Пионерская, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения
  • Адрес: СПб, Политехническая ул. д 32
Читайте также:  Рак простаты будут лечить золотом

Режим работы: 8.00 — 20.00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion 32 среза, КТ Toshiba Prime 160 срезов

60.010491588402004,30.367616051878443

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: УЗИ центр ул. Белы Куна, д. 6, корпус 1

Район: Фрунзенский

Метро: Бухарестская, Международная, Проспект Славы

Адрес: СПб, ул. Белы Куна, д. 6, корпус 1

Режим работы: 09.00 — 21.00

Модель: УЗИ

59.87096725660273,30.37767970771553

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: УЗИ центр ул. Пролетарская, д. 46

Район: Колпинский, Ленинградская область

Метро: Шушары

Адрес: СПб, Колпино ул. Пролетарская, д. 46

Режим работы: 09.00 — 21.00

Модель: УЗИ

59.74144803771592,30.576363215650055

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: УЗИ центр Охтинская ал., д. 16

Район: Калининский, Ленинградская область

Метро: Гражданский проспект, Девяткино

Адрес: СПб, Мурино, Охтинская ал., д. 16

Режим работы: 09.00 — 21.00

Модель: УЗИ

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: УЗИ центр ул. Купчинская, д. 21, корпус 1

Район: Колпинский, Московский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Звёздная, Купчино, Дунайская, Шушары

Адрес: СПб, ул. Купчинская, д. 21, корпус 1

Режим работы: 09.00 — 21.00

Модель: УЗИ

59.83453660160916,30.39056423680991

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: УЗИ центр ул. Туристcкая, д. 24/42

Район: Приморский

Метро: Комендантский проспект, Старая Деревня, Беговая

Адрес: СПб, ул. Туристcкая, д. 24/42

Режим работы: 09.00 — 21.00

Модель: УЗИ

60.00052696113551,30.20818541935489

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: УЗИ центр ул. Маршала Казакова, д. 9, к. 1

Район: Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Проспект Ветеранов

Адрес: СПб, ул. Маршала Казакова, д. 9, к. 1

Режим работы: 09.00 — 21.00

Модель: УЗИ

59.86019767969292,30.23959970771547

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: МРТ и КТ на улице Комсомола

  1. Район: Калининский, Выборгский, Красногвардейский
  2. Метро: Площадь Ленина, Чернышевская
  3. Адрес: СПб, ул. Комсомола д 6
  4. Режим работы: круглосуточно
  5. Модель: Закрытый томограф GE Signa HDe 1.5 Тесла, КТ GE Lightspeed 32 среза

59.954241999095224,30.367937255583247

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: КТ на ул. Бронницкая 9

  • Район: Московский, Невский, Центральный, Адмиралтейский
  • Метро: Владимирская, Звенигородская, Пушкинская, Спасская, Технологический институт, Фрунзенская
  • Адрес: СПб, ул. Бронницкая 9

Режим работы: 9.00 — 15.00

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, МРТ General Electric Signa Hdx 1,5 Тесла закрытого типа, УЗИ

59.915768743751656,30.32093593282934

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: МРТ и КТ на улице Ленинградская 68

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8.00 — 21.00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

60.11947347550251,30.180193424894785

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: МРТ и КТ на Пискаревском проспекте 47

  1. Район: Калининский, Выборгский, Красногвардейский
  2. Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
  3. Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8.00 — 21.00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, КТ Siemens Somatom Definition AS с 64 среза

59.98387459417205,30.431138898436075

+7 (812) 209-29-49

Свободные места: Медицинская клиника на Театральной

Район: Центральный, Адмиралтейский

Метро: Звенигородская, Пушкинская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Технологический институт

Адрес: СПб, наб. Крюкова канала, д.8

Скрининг молочных желез: как проводится? Обычное скрининговое исследование молочных желез

Скрининг на рак молочной железы огорчил врачей

Онколог-маммолог В.А. Лисовой обследует молочные железы пациентки

Скрининг представляет собой комплексную программу обследования для выявления новообразований на максимально ранних стадиях, когда заметные клинические проявления отсутствуют.

На сегодняшний день разработано несколько программ скрининга, которые позволяют обнаружить разные виды рака, в том числе и рак молочной железы.

Именно это онкологическое заболевание является самым распространенным у женщин, поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение крайне актуальны.

Самообследование груди

Самообследование молочной железы — наиболее простой и доступный метод диагностики. Врачи рекомендуют выполнять эту процедуру каждый месяц всем женщинам, начиная с возраста 20 лет. Чтобы самообследование молочных желез было информативным, необходимо соблюдать определенные правила:

  • Осмотр лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, оптимально – на 7-10 сутки от начала менструации. В этот период ткань молочной железы наименее плотная и хорошо поддается прощупыванию.
  • Если месячные прекратились или отсутствуют по разным причинам, то можно выбрать определенную дату и проводить самообследование молочных желез именно в этот день.
  • Результаты обследования необходимо заносить в дневник и ориентироваться на них при последующих осмотрах.

Самообследование проводят стоя перед зеркалом, предварительно раздевшись до пояса. Сначала грудь осматривается визуально. Необходимо обратить внимание на размер груди, состояние кожных покровов, симметричность сосков. Аналогичный осмотр проводится, когда руки подняты вверх и когда корпус наклонен вперед.

Также следует повернуть корпус в стороны и следить за тем, чтобы молочные железы перемещались симметрично. На следующем этапе приступают к пальпации (прощупыванию) груди. Для этого необходимо сомкнуть пальцы вместе и подушечками прощупать всю толщу желез, в том числе и подмышечные впадины. Аналогичные действия повторяют в положении лежа.

На завершающем этапе проводится осмотр соска на предмет выделений.

Клинический скрининг

Клиническое обследование проводится врачом в клинике. Эту процедуру рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, чей возраст превышает 40 лет.

Кроме визуального осмотра и пальпации молочных желез врач может выдать направление на диагностические процедуры, которые могут предоставить более объективную информацию о состоянии здоровья женщины.

К ним относятся маммография, УЗИ молочной железы, биопсия, МРТ и др.

Скрининг на рак молочной железы огорчил врачей

Отдельно стоит сказать об анализах на онкомаркеры. Применять их в качестве скрининга не совсем показательно и оправдано. Такой анализ имеет смысл при уже выявленном опухолевом процессе. Онкомаркеры помогут отследить ответ на лечение, оценить динамику течения заболевания, но для раннего выявления рака молочной железы они не применяются.

Скрининговая маммография

Маммография — это один из самых эффективных методов выявления рака молочной железы, он позволяет обнаружить опухоль минимальных размеров, которую невозможно прощупать руками. Исследование безболезненно и требует минимальных временных затрат.

Маммографию относят к рентгенологическим методам диагностики. Проводится обследование на специальном аппарате – маммографе. Наиболее распространены рентгеновские маммографы.

Они отличаются хорошим качеством изображения, низкой стоимостью исследования и высокой информативностью. В качестве альтернативы может быть предложена МРТ-маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография.

Периодичность прохождения скрининга рака молочной железы – один или два раза в год.

Процедуру необходимо планировать на такой срок менструального цикла, когда грудь наименее болезненна. Это связано с особенностями проведения исследования. Маммограф имеет две горизонтальные платформы, на которые помещается грудь и слегка сдавливается.

Это необходимо делать для того, чтобы снизить толщину тканей и уменьшить мощность рентгеновского излучения.

Давление, которое оказывается на грудь, не очень большое и продолжается всего несколько секунд, но в некоторых случаях женщины могут испытывать дискомфорт и даже умеренную боль.

Маммография считается абсолютно безопасным методом диагностики и позволяет выявить рак на начальных стадиях. Примерно в 10% случаев опухоль не удается обнаружить, что связано с особенностями ее локализации и строением, тем не менее, метод активно применяется при скрининге.

Нужен ли скрининг, если нет симптомов

Рак молочной железы коварен тем, что на ранних стадиях никак не проявляет себя. Определенные симптомы могут возникать лишь на второй стадии, а на третьей стадии они становятся выраженными.

Если начать лечить рак на первой стадии, то показатель пятилетней выживаемости составит до 97%, на второй стадии он снижается до 75%, на третьей – до 50% и на четвертой – до 10%.

То есть, чем раньше выявлена болезнь, тем более благоприятным будет прогноз.

Согласно исследованиям, показатель смертности от рака молочной железы ниже на 30-50% в тех группах, где женщины регулярно проходят скрининг и владеют техникой самообследования молочных желез. Этот факт еще раз подтверждает пользу скрининга рака молочной железы.

Скрининг на рак молочной железы огорчил врачей

Объем обследования зависит не от симптомов, а от возраста женщины. До 40 лет достаточно проводить самообследование молочных желез раз в месяц. В возрасте от 40 до 50 лет кроме самообследования необходимо раз в год консультироваться с врачом, а после 50-летнего возраста 1-2 раза в год проходить скрининговую маммографию.

Противоречия скрининга рака молочной железы

Главное противотечение скрининга при раке молочной железы заключается в гипердиагностике. У некоторых женщин, особенно пожилого возраста, после прохождения маммографии могут отмечаться ложноположительные результаты.

В итоге врачом назначаются дополнительные диагностические тесты, которые помогают подтвердить или опровергнуть рак молочной железы.

Неточность полученной информации приводит к лишним финансовым и временным затратам, что вызывает недовольство у пациентов.

Необходимо помнить, что любой метод диагностики, даже самый современный и продвинутый, не гарантирует абсолютную точность результатов, в том числе и при выявлении рака молочных желез. Однако частота выявления злокачественных опухолей при проведении скрининга значительно превышает частоту ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Скрининг на рак молочной железы огорчил врачей

Как скрининги помогают снизить риск смерти из-за рака молочной железы?

На этот вопрос ответили ученые из Лондонского университета королевы Марии и Центральной больницы г. Фалун (Швеция). Они проанализировали данные более 52000 женщин в возрасте 40-69 лет, которые регулярно обследовались в период с 1977 по 2015 гг. (до постановки диагноза РМЖ).

Читайте также:  Особенности лечения геморроя у пожилых людей - Ваш Онлайн доктор

Исследователи обнаружили, что у женщин, которые проходили скрининги, следуя действующим рекомендациям, риск смерти в течение 10 лет после выявления заболевания был ниже на 60%, а через 20 лет — на 47% (относительный риск — 0,40 и 0,53 соответственно). Все участницы получали своевременное лечение в соответствии с утвержденными на тот момент гайдлайнами.

«В последние годы новые методы лечения рака молочной железы позволили снизить смертность от этого заболевания, — комментирует профессор Стивен Даффи из Лондонского университета королевы Марии, старший автор исследования.

— Но мы получили еще одно подтверждение, что терапия идет рука об руку со скринингом РМЖ. Выявление опухолей на ранней стадии помогает эффективнее их лечить.

Наше исследование призвано дать уверенность женщинам, мужчинам и их врачам в том, что регулярные обследования (в частности, маммография) — лучший способ снизить риск смерти от РМЖ. Ее преимущества перевешивают риски».

Когда скрининг рака молочной железы не проводится

К проведению скрининга не существует ни относительных, ни абсолютных противопоказаний. Проходить регулярное обследование не требуется женщинам, чей возраст превышает 70 лет.

В этом возрасте выявляется так называемый «клинически незначимый» рак молочной железы, при котором состояние здоровье женщины сильно не изменяется до конца жизни. Во всех остальных случаях не стоит пренебрегать скринингом.

Регулярное выполнение простых действий и прохождение обследования помогут выявить рак на самых ранних стадиях и эффективно устранить его.

Рак молочной железы: мифы, в которые нужно перестать верить

Рак молочной железы —  одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Может показаться, что общество достаточно хорошо информировано о болезни, но в действительности оказывается, что это далеко не так.

Вокруг заболевания сформировалось множество мифов и стереотипов и вера в них достаточно сильна. Ошибочные представления о раке молочной железы вовсе не безобидны: ложная информация может мешать своевременной диагностике, усилить страхи, даже препятствовать обращению за медицинской помощью.

  •  Рак молочной железы — исключительно женское заболевание. У мужчин рак молочной железы встречается гораздо реже, чем у женщин. На 99 женщин приходится только один мужчина с диагнозом, который в данном случае звучит, как рак грудной железы. Принципы и подходы к лечению зависят в большей степени от распространенности опухоли, ее строения, чем от пола.
  •  При раке молочной железы всегда возникает болезненный узел, который можно нащупать. При раке молочной железы в тканях действительно могут возникать уплотнения, но далеко не всегда они будут болезненными. 

Скрининг на рак молочной железы огорчил врачей

Для злокачественных новообразований чаще характерно появление опухоли неправильной формы, довольно плотной на ощупь. Важно помнить, что наличие образования в молочной железе не всегда свидетельствует о злокачественном процессе.

«Узлы», даже болезненные, могут возникать и при доброкачественных образованиях, например, фиброаденомах и только тщательное обследование поможет правильно поставить диагноз.

  С другой стороны, наличие злокачественной опухоли в молочной железе не всегда удается обнаружить про самостоятельном обследовании, поэтому время от времени нужно проходить обследование у специалиста (осмотр и маммографию).

  • Употребление большого количества сахара может спровоцировать рак груди. Несмотря на то, что характер питания может влиять на риск возникновения различных форм рака, вероятность возникновения опухолей молочной железы практически не зависит от рациона. Избыточное употребление сладкого не увеличивает риск развития рака груди, однако может привести к появлению лишнего веса. Ожирение является фактором риска, повышающим вероятность развития некоторых форм рака, в том числе и молочной железы.
  •  Вне зависимости от типа опухоли, методы лечения всегда одинаковы. Существует множество подходов к лечению рака молочной железы. Медицина становится все более и более персонализированной — врачи научились подбирать препараты, действующие на конкретный тип опухоли наиболее эффективно, комбинировать различные методы, создавая все новые схемы, уничтожающие опухоль. 
  • Рак молочной железы не лечится. Развитие науки и медицины позволило существенно увеличить продолжительность жизни больных раком молочной железы. Несмотря на то, что окончательно справиться удается не с любой формой рака, смертельным приговором этот диагноз уже давно не является.
  •  Выживаемость зависит от стадии, на которой впервые выявлена опухоль, типа опухоли, возраста пациента, вида проводимой терапии.
  •  Я вне зоны риска, если у меня в роду никто не болел раком молочной железы. К наследственным формам рака молочной железы относится не более 10% случаев. Большинство диагностированных опухолей являются спорадическими (спонтанными) и с врожденными мутациям в тех или иных генах никак не связаны.
  •  Я не пью, не курю и веду здоровый образ жизни, значит я могу не беспокоиться о заболевании. Универсального способа, позволяющего гарантированно избежать возникновения рака молочной железы, не существует, хотя ведение здорового образа жизни помогает снизить риск развития заболевания. Для тех, кто входит в группу риска (по возрасту, наследственности, совокупности других факторов), важно регулярно проходить скрининговые осмотры. Также рекомендуется следить за весом, ограничить употребление алкоголя.
  • Неудобные бюстгальтеры, антиперспиранты и мобильные телефоны повышают риск развития рака молочной железы. Научных данных, подтверждающих, что ношение неудобного белья, использование мобильных телефонов или применение дезодорантов-антиперспирантов каким-то образом влияют на вероятность возникновения опухолей молочной железы, получено не было.
  • Ежегодный скрининг гарантирует обнаружение рака молочной железы на ранней стадии. Несмотря на то, что регулярный скрининг может помочь своевременно обнаружить рак молочной железы, гарантировать выявление заболевания на ранней стадии с его помощью нельзя. Признанным во всем мире методом скрининга является маммография, а вот ультразвуковое обследование считается малоэффективным методом для обнаружения опухолей молочной железы. В настоящее время маммографию рекомендуют ежегодно проходить женщинам старше 50 лет. 
  • Раком молочной железы болеют только женщины старшего возраста. С возрастом вероятность развития рака молочной железы увеличивается: вероятность заболеть в 30 лет составляет 0,004%, а после 80 лет — 12,5%, однако это не означает, что не нужно обращать внимание на дополнительные образования в молочной железе в более раннем возрасте.

Осведомленность и внимательное к себе отношение помогут выявить заболевание на ранних стадиях, что позволит провести максимально эффективное лечение.

Скрининг рака молочной железы

Скрининг на рак молочной железы огорчил врачей

В чем заключается скрининг рака молочной железы?

Скрининг рака молочной железы заключается в регулярном маммографическом обследовании (обычно 1 раз в 2-3 года) у женщин 50-70 лет. При выявлении подозрительных изменений в молочной железе после этого исследования выполняется биопсия или удаление части железы.

Что такое маммография?

Маммография – вид рентгенологического исследования, при котором выполняется рентгеновский снимок молочных желез в двух проекциях на специальном аппарате – маммографе. Маммография позволяет выявить очень маленькие опухоли молочной железы – до 0,5 см. и даже меньше. Подозрительные на опухоль участки обычно выглядят как затемнения.

У каких женщин скрининг рака молочной железы не проводится?

Если у женщины нет наследственной предрасположенности к раку молочной железы (наличие нескольких кровных родственников с ранним развитием рака молочной железы и яичников), то нецелесообразно проводить скрининг в возрасте до 50 лет.

Это связано с тем, что опухоли в этом возрасте встречаются редко, а молочная железа имеет структуру, затрудняющую диагностику рака. У очень пожилых женщин (старше 70 лет) скрининг также не проводится, поскольку в этом возрасте очень часто выявляются так называемые «клинически незначимые» опухоли, т.е. опухоли, которые не приносят вреда в течение жизни женщины.

При помощи каких методов можно выявить рак молочной железы?

Большинство женщин обращаются к врачу по поводу новообразований молочной железы после того, как самостоятельно нащупают опухоль в железе. Одно время предполагалось, что если научить женщин регулярно проводить самообследование молочных желез, это поможет раньше выявлять рак молочной железы.

  • Впоследствии было установлено, что эти мероприятия не приводят к желаемому результату – снижению смертности от рака молочной железы.
  • Более точным методом является обследование молочной железы врачом с помощью пальпации (ощупывания), однако это также не позволяет выявить опухоль на ранних стадиях и предотвратить смерть от рака.
  • Были попытки использовать ультразвуковое исследование (УЗИ) для раннего выявления рака, однако этот метод оказался не таким надежным, как маммография.

Современный метод выявления рака молочной железы на ранних стадиях

Из новых методов выявления рака молочной железы на ранних стадиях в последнее время перспективной считается магнитно-резонансная томография (МРТ), однако в связи с высокой стоимостью и малой доступностью оборудования этот метод пока мало распространен.

Таким образом, в настоящее время маммография – основной скрининговый метод раннего выявления рака молочной железы.

Какую пользу приносит скрининг рака молочной железы?

Во многих исследованиях при использовании маммографического скрининга показано снижение смертности от рака молочной железы на 20-30 %.

Поскольку такие результаты были получены не во всех исследованиях, ряд специалистов считает, что польза от скрининга рака молочной железы может быть существенно меньше. Несмотря на продолжающиеся дебаты среди ученых, большинство из них считает, что скрининг рака молочной железы приносит больше пользы, чем вреда.

Есть ли недостатки скрининга рака молочной железы?

Как и у любого скрининга, недостатками скрининга рака молочной железы являются выявление «незначимых» раков, которые в отсутствие скрининга никогда бы не были выявлены (а значит и пролечены). Кроме того, ложно-положительные результаты маммографии могут приводить к «ненужным» дополнительным обследованиям.

Читайте также:  Операции Да Винчи делают даже в Арктике

Что надо знать о скрининге рака молочной железы?

Если у Вас нет наследственной предрасположенности к раку молочной железы, и Вы заинтересованы в профилактических обследованиях, Вам рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 2 года, начиная с 50 лет до 65-70 лет.

Если у вас имеется несколько кровных родственников, заболевших раком молочной железы или яичников в молодом возрасте, Вам может быть необходимо более тщательное обследование.

Скрининг рака молочной железы: что это такое и зачем его проходить

Скрининг — это массовое выявление опасных заболеваний среди здоровых людей без симптомов. Обычно скрининг внедряется на государственном уровне, чтобы снизить смертность. Согласно мировым стандартам, для скрининга рака молочной железы (РМЖ) оптимально подходит маммография.

Маммография отвечает критериям безопасности, несет в себе больше пользы, нежели потенциального вреда, а также сравнительно недорого обходится системе здравоохранения. Недавно российский Минздрав пересмотрел рекомендации и выпустил новый приказ: маммографию надо делать раз в два года женщинам после 40 и до 75 лет.

Маммография — это рентгеновское исследование ткани молочной железы. Результат исследования виден на снимке: рассматривая его, опытный специалист может распознать изменения в груди. От специфики опухоли и ее размеров зависит то, какое лечение требуется (или не требуется) пациентке.

Смысл регулярной маммографии в том, чтобы вовремя «поймать» опухоль и с большей вероятностью вылечить человека.

У маммографии нет противопоказаний. Однако в редких случаях ее могут заменить на МРТ, если, например, ткань молочной железы очень плотная. В остальных случаях любые другие исследования груди относятся к уточняющим. Это и биопсия опухоли под контролем маммографии, и томосинтез молочной железы, и маммолимфосцентиграфия.

Как устроена процедура маммографии?

Маммографию выполняют с помощью специального аппарата — маммографа. Рентгенолог делает снимок груди в двух проекциях. Для этого женщине нужно поместить обе груди между двумя пластинами маммографа.

Сначала она кладет грудь на нижнюю пластину, а сверху опускается верхняя. Затем то же самое делается в другой проекции. Врач получает снимок в течение нескольких секунд. Само исследование может вызвать кратковременный дискомфорт, но не более того.

Однако, если женщина ощущает боль, ее терпеть не стоит: надо сразу же сказать об этом.

На маммографию молочных желез надо приходить через несколько дней после того, как закончились месячные. Делать маммографию лучше в проверенном месте, на современном аппарате, а также бережно хранить все снимки для своей медицинской истории.

Как врач поймет, что отражено на снимке?

Врачей обучают оценке снимка по специальной шкале, которая называется BI-RADS. По критериям BI-RADS доктор делает заключение о состоянии ткани: есть ли изменения, доброкачественные ли они, нужно ли активное наблюдение, какова вероятность злокачественного новообразования. Оценивая снимок, доктор может разделить все выявленные находки по шкале от 0 до 6.

Каково соотношение пользы и вреда маммографии?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, внедрение маммографии в качестве скринингового метода в развитых странах снизило смертность от РМЖ на 20 %. 

У маммографии есть и потенциальный вред ввиду возможного ложноположительного или ложноотрицательного результата. В первом случае женщина зря терпит страх из-за несуществующего диагноза, а во втором — время для эффективного лечения может быть упущено. Чтобы этого не происходило, в некоторых случаях врач может назначить дополнительно ультразвуковое исследование и биопсию опухоли.

Р р°рє рісђсѓрґрё: сѓс‚р°с‚рёсѓс‚рёрєр° рё рѕрѕріс‹рµ рїрѕрґс…рѕрґс‹ рє р»рµс‡рµрѕрёсћ

Сегодня во всем мире отмечается День борьбы с раком груди, и весь октябрь посвящен просветительской работе об этом опасном заболевании.

Специально для читательниц MedPortal врач-онколог, маммолог ФГБУ «НМ�Ц онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, к.м.н.

Александр Комяхов рассказал о диагностике и профилактике рака груди.

MedPortal: Александр Валерьевич, какая сейчас заболеваемость раком молочной железы в России? Наблюдается ли какое-то увеличение, и с чем это связано: с новыми возможностями диагностики или другими факторами?

Рђ.Рљ.

: Согласно данным Канцер-регистра (прим.

: программа для ведения учета онкобольных в больницах РФ), показатель заболеваемости раком молочной железы в России в 2018 году составил 89,7 на 100 тысяч женщин.

Для сравнения: РІ 2017 РіРѕРґСѓ показатель был 89,6 – РЅР° 100 тысяч. РўРѕ есть РјС‹ РІРёРґРёРј небольшой постепенный СЂРѕСЃС‚ заболеваемости. Р’ первую очередь это связано СЃ повышением качества диагностики Рё старением населения.

MedPortal: Есть мнение, что рак РіСЂСѓРґРё «РїРѕРјРѕР»РѕРґРµР»» последнее время. Так ли это? Р’ каком возрасте рак РіСЂСѓРґРё становится реальной СѓРіСЂРѕР·РѕР№ для женщины?

Рђ.Рљ.

: Нет, это не так. Заболеваемость выросла в связи с совершенствованием диагностических мероприятий.

Но при этом статистические данные не показывают увеличение заболеваемости среди молодого населения.

Как и прежде, риск развития рака молочной железы драматически увеличивается в группе пациенток возрастной группы 45 лет и старше.

MedPortal: Какие сейчас показатели смертности от этого диагноза и меняются ли они со временем?

Рђ.Рљ.

: С середины 90-х годов мы наблюдаем тенденцию к медленному снижению смертности от рака молочной железы: на 0,2 % ежегодно.

MedPortal: А что насчет лечения? Меняются ли протоколы, есть ли надежда, что лечение становится (или станет) более щадящим?

Рђ.Рљ.

: Современные тенденции в лечении рака молочной железы ориентированы на уменьшение агрессивности лечения. Все больше усилий направляется на улучшение качества жизни пациенток.

Например, это проявляется в более широком проведении органосохраняющих операций на молочных железах вместо мастэктомий.

Конечно, в тех случаях, когда это безопасно для пациентки и технически возможно.

MedPortal: Причины возникновения рака груди, как и других онкологических заболеваний, до сих пор неизвестны, но существуют различные факторы, которые увеличивают этот риск. Насколько велик наследственный фактор?

Рђ.Рљ.

: Чаще всего рак молочной железы является спорадическим (то есть спонтанно возникающим) заболеванием, однако в 10-15 % случаев он имеет наследственную природу.

Большинство наследственных форм рака молочной железы связаны с генами BRCA1 и BRCA2 (BREAST CANCER GENES 1 и 2).

Эти гены отвечают за регуляцию процессов восстановления генетического материала (ДНК) и предупреждают возможную опухолевую трансформацию клеток.

Однако при наличии дефектов и мутаций в этих генах значительно повышается риск развития рака молочной железы и яичников.

MedPortal: Вокруг рака груди очень много мифологии. Например, долгое время обвиняли бюстгальтеры на косточках.

Американские исследования доказывают обратное, но может, есть другие данные? Стоит ли женщинам пересмотреть свои взгляды на выбор нижнего белья?

Рђ.Рљ.

: В возникновении опухолевых заболеваний, в том числе рака молочно железы важную роль играет повреждение генетического аппарата клеток. Но этот процесс никак не связан с косточками на бюстгальтерах или другими особенностями нижнего белья.

MedPortal: Повышается или может, наоборот снижается риск у нерожавших женщин? Может, оказывают влияние другие факторы, например, поздние роды? А что насчет ЭКО или гормонотерапии при бесплодии?

Рђ.Рљ.

: Считается, что фактором, повышающим риск возникновения гормон-чувствительного рака молочной железы являются поздние роды. У нерожавших женщин вероятность развития этого заболевания действительно выше.

А вот статистических данных, свидетельствующих о возрастании риска при ЭКО, на сегодняшний день нет.

MedPortal: Давайте поговорим о профилактике.

Как часто необходимо посещать маммолога, в каком возрасте? Надо ли проходить регулярно маммографию и УЗ� молочных желез, и в чем отличие этих двух видов исследования? � вообще, что нужно делать, чтобы снизить риск развития этого заболевания?

Рђ.Рљ.

: В соответствии с приказом Минздрава о порядке проведения диспансеризации, женщинам в возрасте от 40 до 75 лет включительно рекомендовано проводить маммографию обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года. Пациенткам из группы высокого риска, с наличием BRCA-мутаций рекомендовано более раннее начало скрининга рака молочной железы: осмотр у врача ежегодно с момента выявления повышенного риска РМЖ, но не ранее 21 года, МРТ молочных желез 1 раз в год.

Возраст начала проведения – РЅР° 10 лет раньше самого раннего случая рака молочной железы РІ семье, РЅРѕ РЅРµ ранее 25 лет Рё РЅРµ позднее 40 лет.

Для пациенток с повышенным риском развития рака груди, к которым относятся пациентки с мутацией BRCA1/2, оправдано проведение превентивной гормонотерапии.

MedPortal: Раньше публиковалось очень много наглядных рекомендаций по самостоятельному обследованию молочных желез.

Однако приходилось слышать мнение от врачей, что пальпация в домашних условиях ничего не даст, в том числе потому, что далеко не все новообразования, особенно на ранних стадия, можно нащупать. Есть ли смысл проводить какой-то самостоятельный осмотр?

Рђ.Рљ.

: Довольно часто пациентки замечают наличие новообразования молочной железы самостоятельно. Но, к сожалению, на ранних стадиях заболевания самостоятельный осмотр молочных желез действительно не даст результатов из-за слишком малых размеров новообразования.

MedPortal: Симптомы рака груди могут быть совсем неочевидным, а иногда их может не быть вовсе.

� все же, есть ли какие-то признаки (например, чисто визуальные), которые должны насторожить и стать поводом для визита к врачу?

Рђ.Рљ.

: Насторожить должны любые внешние изменения. Например, втяжение кожи молочной железы, изъявление, деформация контуров груди. Все это повод для немедленного обращения к врачу.

�сточник

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *