У полных юношей будет слабое потомство

Все соматические изменения у мальчиков, обозначаемые как период полового созревания, начинаются в 10 и заканчиваются в 18 лет. Однако фактически основная часть этого процесса у большинства подростков занимает 3-4 года.

Судить о какой-то единой возрастной норме сроков полового развития у мальчиков невозможно, поскольку каждый организм имеет собственный момент начала и свою длительность этого периода.

Внешние проявления полового развития, сроки их появления и признаки прогрессирования приблизительно следующие.

Начало заметного увеличения яичек можно считать первым признаком начала полового созревания. В среднем это происходит в 111/2-12 лет, но варианты возрастной нормы этого показателя охватывают период от 10 до 13 1/2 лет.

По мере прогрессирования полового созревания бурный рост яичек обусловливается в первую очередь размножением сперматогенного эпителия семенных канальцев и в меньшей степени- увеличением числа и размеров клеток Лейдига и Сертоли.

Рост яичек в основном заканчивается к 17-18 годам, хотя возможно еще незначительное их увеличение до 20-25 лет. Существуют различные методы клинической оценки состояния яичек и их увеличения в процессе созревания. Орхидометр модели Прадера [Prader А.

, 1966] представляет собой набор эллипсоидных моделей яичек с постепенным возрастанием их объема от 1 до 25 мл. Это первый набор стандартов подобного типа. Другие модели принципиальным отличием не обладают. Мы определяем размеры яичек с помощью тестикулометра-орхидометра (рис. 17) модели М. А.

Жуковского, который состоит из эллипсоидов, соответствующих возрастной норме, с указанием возрастных колебаний объема яичек. Тестикулометр удобен для применения в клинике, при массовых профилактических осмотрах.

У полных юношей будет слабое потомствоРис. 17. Модели тестикулометров-орхидометров по М. А. Жуковскому (вверху) и A. Prader (внизу)

Под изменениями наружных гениталий в период полового созревания понимают увеличение полового члена, появление складчатости мошонки и увеличение ее объема, а также пигментацию мошонки и полового члена.

Рост наружных гениталий начинается или сразу за увеличением яичек, или спустя 1/2-11/2 года, в среднем с 12-121/2 лет. Период бурного роста наружных гениталий, как правило, короче периода увеличения яичек и длится 21/2-3 года. К 16 годам у большей части подростков рост наружных гениталий заканчивается.

  • В зарубежной литературе часто используется классификация Таннера (от G1 до G5):
  • G1 — половой член и мошонка детские;
  • G2 — увеличение мошонки, начало ее пигментации; половой член еще не начал расти;?
  • G3 — дальнейшее увеличение мошонки и рост полового члена, в основном в длину;
  • G4 — значительная пигментация половых органов, дальнейшее увеличение мошонки, рост полового члена, в основном в толщину;
  • G5 — гениталии по размерам и форме соответствуют таковым взрослого мужчины.
  • Оволосение на лобке в виде единичных остевых волос вокруг корня полового члена появляется, как правило, одновременно с началом роста наружных гениталий, хотя этот признак может проявляться и несколько раньше, и позже.

Оволосение лобка начинается в 12-13 лет и, постепенно прогрессируя, к 16-18 годам достигает выраженности, свойственной взрослым мужчинам.

У большей части подростков старшего возраста и молодых взрослых мужчин оволосение от лобковой области распространяется по белой линии живота до пупка.

Однако отсутствие столь выраженного оволосения у молодых мужчин не считается признаком андрогенной недостаточности, а рассматривается как конституциональный вариант нормы.

У большинства мальчиков оволосение лобка начинается через 1/2-11/2 года после начала увеличения яичек, но приблизительно у 2% подростков начальное оволосение лобка предшествует пубертатному росту яичек. Некоторые авторы считают это вариантом нормы, другие — проявлением преждевременной активации функции надпочечников, что может нарушить физиологическое созревание.

  1. Обычно используется градация оволосения лобковой области по Таннеру (от P1 до P5-P6):
  2. P1 — оволосение лобка отсутствует;
  3. P2 — рост редких, длинных, слабо пигментированных волос в основном у основания полового члена;
  4. P3 — оволосение распространяется за лонное сочленение, волосы становятся темнее, больше вьются;
  5. P4 — оволосение по взрослому типу, но занимает меньшее пространство;
  6. P5 — оволосение, соответствующее таковому у взрослого мужчины;
  7. P6 — распространение волос по средней линии живота вверх до пупка.
  8. Оволосение подмышечных областей начинается у подростков чаще всего уже к середине пубертатного периода (в 13-15 лет), хотя у отдельных мальчиков волосы на лобке и в подмышечной области появляются одновременно.
  9. Рост усов у бороды — показатель определенной половой зрелости — приходится на конец периода полового созревания (15 лет и старше).

Регулярные поллюции — очень важный показатель физиологического полового созревания. Они начинаются не ранее 13 лет, к 141/2-15 годам имеются у половины подростков, а к 16 годам — у большинства.

Еще ряд признаков полового созревания у мальчиков появляется к середине пубертата (в 14-15 лет) и соответственно означает максимум его скорости. Это пубертатное ускорение линейного роста, нарастание мышечной массы, изменение архитектоники скелета (преимущественное развитие пояса верхних конечностей), снижение тембра голоса, физиологическая гинекомастия, acne vulgaris на коже.

В табл. 1 представлены средние сроки появления наиболее важных признаков полового созревания мальчиков по данным отечественных и зарубежных авторов, где нашла отражение современная акселерация созревания детей.

У полных юношей будет слабое потомствоТаблица 1. Средние сроки (возраст, годы) появления вторичных половых признаков у подростков

По данным табл. 1 можно получить лишь приближенное представление о норме полового развития мальчиков. Для клинического разграничения нормы и патологии полового созревания средняя возрастная норма неприменима.

Это объясняется тем, что индивидуальное половое созревание (как по срокам начала, так и по длительности) у подростков может значительно отличаться от среднего показателя, но оставаться физиологическим вариантом.

Для составления нормативов в медицине, в том числе и в педиатрии, используют сигмальный метод (М ± σ, М ± 2σ и т. д.) или перцентильный метод (частотное распределение параметра в перцентилях).

Если к половому развитию мальчиков подходить с учетом вариабельности нормы в каждом календарном возрасте, то нормальные показатели должны укладываться в интервал от М — 2σ до М + 2σ или в интервал от 3-й до 97-й перцентили.

Детской клиникой ИЭЭиХГ АМН СССР (М. А. Жуковский, Н. Б. Лебедев) совместно с НИИ антропологии МГУ (Е. З. Година, В. С. Соловьева) на основании обследования большой популяции мальчиков-школьников были разработаны нормативы полового развития по различным признакам (табл. 2).

Кроме того, в целях наглядности по трем основным андрогензависимым вторичным половым признакам были составлены перцентильные таблицы распределения каждого показателя по возрастам: для объема яичек (рис. 18), для длины полового члена (рис. 19), для оволосения лобка (рис. 20).

У полных юношей будет слабое потомствоТаблица 2. Сводные данные показателей полового развития мальчиков (Москва, 1982)

1 ()

У полных юношей будет слабое потомствоРис. 18. Перцентильная таблица объема яичек (в миллилитрах) в зависимости от возраста У полных юношей будет слабое потомствоРис. 19. Перцентильная таблица размеров полового члена (в сантиметрах) в зависимости от возраста У полных юношей будет слабое потомствоРис. 20. Перцентильная таблица стадии оволосения лобка (Р1-Р6) в зависимости от возраста или старше нет никаких при знаков пубертата

Исследования показали, что яички достигают объема 4 см3 (что считается началом их пубертатного развития) в среднем к 11 годам 101/2 мес.

Максимальная скорость роста яичек отмечается в возрасте 13-141/2 лет, что соответствует максимальной скорости полового созревания.

В 17 лет объем яичек у здоровых подростков составляет 17-29 см3 (для сравнения — объем яичек у молодых взрослых мужчин колеблется в пределах 15-35 см3) [Blunck W., 1977].

Первое значительное увеличение полового члена происходит в 12-13 лет, или на 1 год позже, чем начало увеличения яичек.

Максимум роста полового члена в длину и в толщину зарегистрирован в одном и том же возрасте — в 13-14 лет. Рост полового члена занимает в основном 21/2 года.

В 16-17 лет увеличение полового члена незначительное, что свидетельствует о приближении его размеров к таковым у взрослых мужчин.

Появление оволосения на лобке (Р2 по Таннеру) отмечено у небольшой части мальчиков (8%) в 11 лет; в дальнейшем с возрастом этот показатель быстро прогрессирует — в 12 лет 7 мес оволосение минимум Р2 обнаруживается у 50% мальчиков, в 15 лет — у 99%. Оволосение на лобке в среднем появляется на 1 год 2 мес позже, чем первое значительное увеличение яичек.

Первые регулярные поллюции (ойгархе) регистрировались с 1272 лет, в 14 лет 3 мес они были уже у каждого второго подростка, а к 17 годам — практически у всех (у 98,5%). У всех подростков, имеющих яички объемом 12 см3 или более, должны быть регулярные поллюции.

На рис. 21 приводятся перцентильные таблицы массы и длины тела мальчиков разного возраста. Эти данные должны учитываться при оценке динамики полового развития.

У полных юношей будет слабое потомствоРис. 21. Перцентильные таблицы массы и длины тела мальчиков разного возраста. А — масса тела; Б — длина тела

Половое развитие мальчиков можно считать преждевременным, если его признаки появляются до 10-летнего возраста, запаздывающим — если у подростка в 131/2 лет

Куда пошел?

К тому моменту, как Чарльз Дарвин заговорил о том, что эволюцию двигает выживание наиболее приспособленных, нам как виду уже вроде бы не нужно было ни к чему приспосабливаться — по крайней мере, биологически.

Мы, кажется, прекрасно справлялись своими руками (и, конечно же, умом). Тем не менее, эволюция человека как тогда не стояла на месте, так и сейчас — вполне себе продолжается.

Рассказываем, чем мы с вами отличаемся от современников Дарвина, и что вызывает эти изменения.

Читайте также:  Анализ АЛТ (АЛаТ)

Мы стали холоднее

По меркам истории термометр появился совсем недавно, а измерять свою температуру человечество начало и вовсе позавчера — в середине XIX века.

Но даже за полтора с небольшим века его среднестатистические показания успели измениться.

Американские ученые, собрав результаты измерений температуры за последние 150 лет, пришли к выводу, что за это время люди похолодели почти на полградуса — с 37 до привычных нам 36,6.

Почему? Этому может быть несколько объяснений. Самое простое гласит, что 150 лет назад люди почти постоянно болели, и организм реагировал на частые инфекции повышением температуры. Если это так, то получается, что мы не остыли, а просто перестали греться.

Другая теория связывает такие изменения с тем, что мы стали лучше одеваться и отапливать помещения — и теперь нам нет нужды самим быть теплее. Будем ли мы остывать дальше, пока не ясно, но скорее всего нет.

Авторы исследования отмечают, что подобные изменения заметны только у жителей развитых стран, а значит, связаны с повышением качества жизни, которое имеет свой предел. Так что можно считать, что мы просто наконец достигли своей физиологической нормы.

Мы стали выше

Только за последние 100 лет рост женщин увеличился в среднем на восемь, а мужчин — на десять сантиметров (о том, хорошо это или плохо, мы писали в тексте «В защиту маленьких»). Причем быстрее всего растут дети — за последние 100 лет они стали выше на 10–15 сантиметров.

У полных юношей будет слабое потомство

Как изменился средних рост молодых мужчин за последние сто лет

NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) / eLife, 2016

У полных юношей будет слабое потомство

Как изменился средних рост молодых женщин за последние сто лет

NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) / eLife, 2016

Почему? Это вопрос спорный. Одни ученые связывают это с необходимостью раньше взрослеть: городская среда и увеличение плотности населения могли подстегнуть забытую было внутривидовую конкуренцию. Другие считают, что дети просто стали лучше есть и получать больше калорий, чем их сверстники из предыдущих столетий. Это, впрочем, не вполне стыкуется с данными о том, что люди становятся выше и в развивающихся странах.

Поэтому, возможно, дело не только в калориях, но и в витаминах — например, в витамине D, который помогает организму усваивать кальций и позволяет костям вырасти в полный размер без рахита и других патологий.

Наконец, свою роль могли сыграть и смешанные браки, которых тоже стало больше.

Здесь работает хорошо знакомое генетикам явление гетерозиса: потомство двух сильно непохожих друг на друга организмов более жизнеспособное (а в нашем случае, по-видимому, еще и более крупное), чем дети из близкородственных браков.

Тем не менее, в последние годы в развитых странах увеличение роста замедлилось и активно продолжается только в странах развивающихся. Поэтому, вероятно, и здесь мы просто постепенно приходим к той норме, на которую рассчитан наш организм.

Мы стали больше

За последние 300 лет площадь поверхности (то есть кожи) человеческого тела увеличилась на 50 процентов. Вместе с ней вырос и средний уровень индекса массы тела, который ВОЗ рекомендует рассчитывать как вес, поделенный на квадрат роста.

Средний уровень индекса массы тела (ИМТ) для 19-летних вырос с 21,9 в 1864-м году до 23,4 в 1991-м, а для 45-летних — с 23 до 26,8.

А учитывая, что сейчас ВОЗ считает нормой все, что ниже 24,9, получается, что большинство людей старше 45 сегодня обладают избыточным весом.

У полных юношей будет слабое потомство

Изменение среднего ИМТ у мальчиков разных поколений

William Johnson et al. / The American Journal of Clinical Nutrition, 2012

Почему? Возможно, дело, опять же в том, что мы стали лучше жить и есть больше белков и углеводов. Кроме того, люди стали выше — а площадь кожи, естественно, с этим тоже связана.

Что характерно — сама норма ИМТ при этом тоже меняется. За последние 30 лет ее несколько раз сдвигали — но не вверх, а вниз.

Например, в 1998 году в США за одну ночь стало на 20 миллионов больше человек с избыточным весом — Национальный институт здоровья снизил норму ИМТ с 27,8 до 25.

Поэтому чем дальше, тем больше среди нас людей с лишними килограммами — по крайней мере, с точки зрения нормы, устанавливаемой врачами. И едва ли это хорошо — ожирение чревато развитием огромного количества заболеваний, от сердечно-сосудистых до онкологических.

Мы стали слабее

Хоть мы и отрастили себе лишние сантиметры — как в высоту, так и в ширину — сильнее от этого мы не стали.

По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков, сила сжатия правой кисти у современных подростков слабеет: в 2004 году 17-летние юноши «выжимали» кистевой динамометр на 26,9 процентов хуже, чем их сверстники в 1970 году — 39,6 килограмма против 54,2 — и на 10 процентов хуже, чем в 90-м (44 килограмма). Девушки же ослабли на 33,3 процента и 15,3 процента по отношению к сверстницам из 70-го и 90-го, соответственно.

Почему? Это может быть связано с недостатком активности. Современные подростки двигаются гораздо меньше, и их мышцы испытывают так называемый «моторный голод».

Обычно мышечные клетки при растяжении выделяют факторы роста, которыми сами себя подстегивают развиваться дальше. Но в отсутствие нагрузки факторов роста образуется мало, а того количества, что есть, не хватает на избыточную массу тела.

В результате мышцы с раннего детства практически не развиваются и не дорастают во взрослом возрасте до нормы.

Кроме того, физическая мощь нам теперь не так и важна — накачанные мышцы нужны разве что спортсменам.

Но теоретически недоразвитие мышц, особенно если тенденция к их ослаблению продолжится, может в итоге вылиться в серьезные проблемы с прямохождением — ослабевшим мышцам просто физически будет не поднять крупное тело (масса которого, напомним, продолжает расти). А поскольку сердце тоже мышца, то если начнет слабеть и оно, то последствия могут быть куда более тяжелыми.

Мы отрастили себе новую кость

У нас все чаще появляется дополнительная кость — маленькая фабелла, прикрывающая коленный сустав сзади. За 150 лет эта косточка стала встречаться медикам в 3,5 раза чаще — ее находят у каждого третьего человека. Такими темпами можно ожидать, что у наших внуков отсутствие этой косточки уже будет считаться патологией.

У полных юношей будет слабое потомство

МРТ-снимок колена, на котором видна фабелла

Iain Rankin et al. / The Open Orthopaedics Journal, 2020

У полных юношей будет слабое потомство

Рентген колена, на котором видна фабелла

Iain Rankin et al. / The Open Orthopaedics Journal, 2020

Зачем? Раньше своим редким носителям она мешала — дополнительное костное образование сильно снижает маневренность и гибкость сустава. Теперь ни то, ни другое нам не нужно — мы двигаемся гораздо меньше, чем раньше — зато нужна дополнительная защита чашечки, на которую свалилась непомерная нагрузка из-за возросшего роста и веса.

Мы раньше созреваем

Последнее столетие человечество переживает акселерацию — ускоренное развитие организма. И дело не только в том, что мы стали раньше и выше вырастать, изменения коснулись и полового созревания.

Причем касается это в основном девочек: за сто лет девочки начали достигать половой зрелости на шесть лет раньше, и созревание у них в среднем теперь начинается в 10 лет.

У мальчиков этот показатель сдвинулся лишь на несколько месяцев (подробнее о том, как это выясняют и чем объясняют — в нашем материале «Куда уходит детство»).

У полных юношей будет слабое потомство

Время наступления менархе у девочек Москвы

Godina, Elena Z. / Anthropologischer Anzeiger, 2011

Почему? Чаще всего виновником изменений назначают калорийную пищу: с едой мы теперь получаем больше холестерина — предшественника многих гормонов, в том числе и тех, что отвечают за созревание. Больше жира — больше половых гормонов. Это могло бы объяснить скачок в развитии у детей в развитых странах — но как быть с не менее выраженной акселерацией в странах развивающихся?

Есть и другое предположение: быстрое развитие связано с большим количеством стрессов — в современном мире ребенок до 10-12 лет уже может пережить смену часовых поясов, развод родителей, переезд, изменение окружения и школы — что может сигнализировать организму о том, что детство кончилось.

В предыдущие века стрессовых факторов тоже, конечно, хватало — но чаще они были связаны с болезнью или недоеданием, которые скорее тормозят развитие. Поэтому для того, чтобы выяснить, насколько половое созревание действительно связано со стрессом, понадобится следить за этими тенденциями еще долгое время.

Особенно если учесть, что возраст полового созревания — не самая стабильная вещь в мире: за последние столетия он уже успел подняться до почти 15 лет и опуститься до 10, причем не по одному разу.

Далеко ли до нового Homo?

Изменения, которые приводят к появлению нового вида, не совершаются в одночасье. На переход от общего предка, которого мы делим с неандертальцами и денисовцами, у Homo sapiens ушло десятки тысяч лет.

У человека Идалту (150-160 тысяч лет), например, еще заметно архаическое строение черепа, хотя тот настолько похож на наш, что одни антропологи считают человека Идалту непосредственным предком анатомически современного человека, а другие уже готовы записать его в обыкновенные сапиенсы. 

Наша жизнь давно не зависит от того, догоним ли мы мамонта и найдем ли теплую пещеру, чтобы пережить холода, но наше тело продолжает подстраиваться — теперь уже под новую среду, которую мы себе создали. Сейчас мы адаптируемся к теплым домам, хорошей еде и оседлой жизни.

Но то, что происходит с нами в последние века, пока не дает нам ключа к пониманию, как будет выглядеть гипотетический Homo novus. Изменения, что мы успели «засечь» со времен Дарвина, слишком малы, чтобы заглядывать вперед.

Да, каждое поколение становится чуть толще, и чуть чаще встречается маленькая косточка в коленном суставе — но кто знает, не откатятся ли эти изменения назад за пару веков. Через двести лет врачи наверняка заметят, что у наших праправнуков стал реже встречаться какой-нибудь внутренний орган — и мы пока не можем предсказать, какой.

Homo novus, конечно, будет во многом не похож на нас, и, вероятно, окажется еще выше, толще и слабее — но то, что начался он именно в наши времена, он поймет лишь задним числом.

Зоя Андреева

Влияние массы тела на зачатие и беременность

У полных юношей будет слабое потомство

Природа не зря устроила так, чтобы сексуальное желание у обоих полов вызывали индивидуумы с нормальным весом. У слишком худых или слишком толстых женщин, как показала медицинская статистика, шансов зачать и выносить ребенка гораздо меньше, чем у нормальных. Какова же взаимосвязь между массой тела и успехом зачатия?

Сама по себе избыточная или недостаточная масса тела на работу детородных органов непосредственно не влияет. Но отклонения от нормы влекут за собой изменения гормонального фона. Жировая ткань является так называемым «депо» половых гормонов, управляющих репродуктивными процессами в организме.

Это касается не только женщин, но и мужчин. Чем толще жировая прослойка у мужчины, тем больше у него продуцируется женских гормонов, что в свою очередь приводит к гормональному дисбалансу.

Недостаток тестостерона на фоне общего дисбаланса является причиной снижения фертильности, обусловленного недостаточного качества спермы.

Читайте также:  Проктит – воспаление прямой кишки

Следует отметить, что для женщин избыток или недостаток массы является более распространенной причиной разного рода бесплодия. В связи с этим фактор конституции был сформулирован как индекс массы тела (ИМТ). Данная величина представляет собой отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах. Например:

  • Вес тела = 60 кг.
  • Рост =170 см.
  • ИМТ = 60:(1,7×1,7) = 20,8

Зная собственный индекс массы тела, не составляет труда определить, является ли данная конституция нормальной для зачатия. Для этого существуют определенные интервалы недостатка, нормы и избытка массы.

Вычисленный выше ИМТ является нормой, так как укладывается в диапазон 18,5-25, который по мнению Всемирной Организации Здравоохранения обеспечивает идеальные условия для зачатия. При индексе ниже 18,5 риск бесплодия или осложнений во время беременности резко возрастает.

При превышении индекса 25 вероятность бесплодия возрастает, но уже не так стремительно. Критическая ситуация наступает при индексе 40. В данном случае речь идет об ожирении третьей степени.

Недостаток веса и беременность

Слишком худые женщины, индекс массы тела которых ниже 18,5 и даже 19, практически не имеют шансов зачать и выносить здорового ребенка.

На способность к воспроизводству, как показывает практика, недостаток веса оказывает еще более негативное влияние, чем ожирение. У слишком худых дефицит женских гормонов является критическим.

Необходимо обратиться к врачу, который поможет привести вес в норму. Именно с этого начинается строительство дальнейшей стратегии лечения данного вида бесплодия.

Для того чтобы набрать идеальный для зачатия вес, очень часто бывает недостаточно просто сесть на высококалорийную диету, если речь не идет о случаях анорексии. Причиной дефицита массы тела могут заключаться в заболеваниях желудочно-кишечного тракта и нарушении обмена веществ в организме. Очевидно, что в таких случаях необходимо пройти курс лечения и восстановить нормальную массу.

Беременность и избыточный вес

У полных юношей будет слабое потомствоВ самом начале следует отметить, что если индекс массы тела женщины несколько превышает 25, то это еще не приговор. Вероятность успешной беременности все еще высока. Однако для вспомогательных репродуктивных технологий программы ЭКО данный показатель может оказаться критичным. Полные женщины чаще страдают поликистозом, их детородные функции слабее. Не стоит забывать и о том, что лишний вес сам по себе указывает на наличие заболеваний эндокринной системы, которые в свою очередь могут стать причиной бесплодия или невозможности выносить плод.

Большое количество вырабатываемого эстрогена также негативно сказывается на женской фертильности, как и недостаток этого гормона. Свои сложности существуют и при оперативном лечении бесплодия полных женщин, период реабилитации которых проходит дольше и сложнее.

Методику преодоления бесплодия у женщин с излишней массой тела назначает лечащий врач. В таких случаях пациентка проходит обследование, целью которого является диагностика причин ожирения. Во внимание также принимается ее образ жизни (питание, физические нагрузки).

Дальше вырабатывается стратегия, которая в итоге должна привести к нормализации веса. Сбросить более 10 кг на деле бывает достаточно сложно, если речь идет только о диете и физических нагрузках. Не просто добиться результата и при помощи гормональной терапии.

Но цель реализоваться как мать – это величайший стимул, помогающий преодолевать любы трудности. 

При удачном прохождении этапа снижения веса остается риск набрать его снова уже в процессе беременности. В среднем женщины с нормальным весом в этот период набирают порядка 11-16 кг.

Тем, кто имел избыток веса, даже при удачном зачатии, необходимо постараться набрать за время беременности как можно меньше. Для этого нужно строго следить за потребляемыми калориями.

Чтобы минимизировать набор веса, необходимо отказаться от сладкого и свести к минимуму потребление мучных продуктов, заменив все некрахмалистыми овощами, богатыми витаминами и минералами.

Если вес после наступления беременности стремительно возвращается, то ни в коем случае нельзя решать эту проблему при помощи голодания. В организме будущей матери не должно возникать дефицита питательных веществ, необходимых для правильного развития плода. Набор веса контролируется врачом, который в случае чего дает диетические и прочие рекомендации.

Влияет ли вес на фертильность мужчины?

Говоря о массе тала и ее влиянии на мужскую способность к воспроизводству потомства, нельзя обойти стороной качество и баланс мышечной и жировой ткани.

Например, у мужчин, атлетического телосложения с гипертрофированной мускулатурой индекс массы тела может быть довольно высоким.

При этом его фертильность будет так же высока (а может быть и выше), как и у мужчины с нормальным весом и среднестатистическим телосложением.

Снижает фертильность мужчины, если говорить о факторе массы тела, то чаще всего ее избыток в виде чрезмерного накопления жировых тканей. Накопления жира в области талии и на животе способствуют перегреву области мошонки и соответственно к снижению качества эякулята.

  1. Фертильность у женщин
  2. Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении мужского бесплодия
  3. Беременность без фаллопиевых труб
  4. Чем отличается ЭКО от ЭКО+ИКСИ?

Ожирение ускоряет начало полового созревания у мальчиков

У полных юношей будет слабое потомство

На ежегодном собрании эндокринологов ENDO 2019, которое проводилось в марте месяце этого года в Новом Орлеане, были представлены исследования о том, что не только девочки, у которых наблюдается ожирение, склонны к раннему половому созреванию. Аналогичная ситуация возникает и у мальчиков – при ожирении половая зрелость приходит гораздо раньше.

Эндокринологи из Чилийского государственного университета в Сантьяго исследовали 527 чилийских мальчиков в возрасте от 4 до 7 лет с общим ожирением тела или избыточным жиром на животе. Предметом изучения стало наступление полового созревания в возрасте до 9 лет.

Ожирение – причина раннего полового созревания как у мальчиков, так и у девочек

“В настоящее время существуют подтверждения того, что с увеличением детского ожирения у девочек наблюдается увеличение случаев раннего полового созревания”, – заявила руководитель группы исследователей Мария Вероника Мерик, доктор медицинских наук, профессор университета. «Однако у мальчиков подобные данные вызывали сомнения.»

Одни из исследований, проведенных в США, подтвердили, что ожирение приближает возраст половой зрелости, тогда как другие – доказали, что только избыточный вес приводит к подобным проблемам. Однако европейские эндокринологи пришли к совершенно иным результатам: раннее половое созревание наступает как у мальчиков с избыточным весом, так и с ожирением.

Чем же грозят подобные отклонения? По данным Hormone Health Network, преждевременная половой зрелостью грозит целым ряд эмоционально-социальных расстройств, головными болями, утомляемостью, поражением глазных нервов. Кроме того, высока вероятность остановки роста костей, что ведет к низкорослости.

Результаты чилийских исследований. Показатели SDS и ИМТ

В Чили проводилось когортное исследование роста и ожирения среди мальчиков. Их половое созревание считалось преждевременным при использованием общепринятых параметров: рост яичка (более 3 кубических сантиметров или около 0,19 кубического дюйма) в возрасте до 9 лет.

Чтобы определить центральное ожирение, исследователи измеряли талию каждого мальчика. Для расчета использовались показатели: стандартное отклонение веса и роста (SDS) и индекс массы тела (ИМТ). Средние значения – ИМТ, превышающий 1 SDS и выше 85 перцентили по возрасту.

Ожирение – это ИМТ более 2 SDS и выше 95 перцентили.

В результате было определено, что преждевременное половое созревание произошло у 45 мальчиков, что соответствует 9%. Общее и центральное ожирение в возрасте от 4 до 7 лет увеличивали шансы раннего полового созревания по сравнению со здоровым весом.

Причем у мальчиков с общим ожирением вероятность наступления половой зрелости до 9 лет возрастала в 2,7 раза, а у детей с центральным ожирением – почти в 6,4 раз.

Мерика объяснила, что центральное ожирение более тесно связано с жировой массой, поскольку более высокий ИМТ может отражать увеличение мышц, особенно у спортсменов.

«Раннее половое созревание увеличивает риск возникновения проблем с поведением, а также возможность проявления рака яичка во взрослом возрасте», – сказала Мерика. «Наши результаты показывают, что для снижения подобных рисков, необходимо бороться с эпидемией ожирения у детей.»

Половое созревание мальчиков

Каждый человек по-своему, безусловно, неповторим и уникален, не похож на всех остальных ростом, весом, чертами лица и совокупностью всех прочих индивидуальных особенностей. Индивидуальным путем с начала жизни происходит уже самый рост и развитие, превращение из ребенка во взрослого.

Немаловажным в этом является достижение половой зрелости и самоидентификация себя, в данном случае, как мужчины. Ведь все мы родом из детства, и это чудесное время, а также переходный пубертатный период от детства к взрослости является очень важным.

Происходит этот переход у каждого конкретного человека по-разному, однако существуют некоторые стандарты полового созревания мальчиков.

Первоочередный критерий собой представляет возраст, в котором отмечается появление первых признаков того что в организме ребенка активизируются процессы вследствие которых со временем должна актуализироваться детородная функция. Половое созревание мальчиков начинается в 11-12 лет. Не выходящим за пределы нормы считается также 14-15-летний возраст.

Далее, оценивается изменение размеров половых органов. В ходе полового созревания яички увеличиваются с 2,7 см как в 7 лет до 2,8-3 см на момент начала полового созревания. К 13-и годам – до 3,6-3,7 см.

Половой член с 7-и лет до наступления пубертатного периода вырастает от 3-3,5 см до 3,8 см и в 13-и лет равен 6,3 см соответственно.

В 15 лет размер яичек возрастает обычно до 4 см, а половой член достигает 6,7 сантиметров.

Еще одним показателем является появление волосяного покрова на теле. Вначале волосы вырастают на лобке, а к 14-15 годам – в подмышках. Тогда же отмечается рост юношеского пушка на подбородке и над верхней губой.

Приблизительно в это же время, к 14-и годам зачастую начинают появляться поллюции.

Читайте также:  Рак простаты. всегда ли нужна операция

В течение периода полового созревания мальчиков наблюдаются два основных скачка роста. В 10-11-летнем возрасте ребенок может вытянуться на 10 см. К 13-годам возможно прибавление еще от 7-и до 8-и сантиметров.

Стандарты полового созревания мальчиков, конечно же, являются показателями приблизительными и весьма усредненными. Некоторая вариативность, безусловно, возможна и где-то даже неизбежна. Но отличия совсем не обязательно и не в каждом случае свидетельствуют о наличии серьезных отклонений в развитии ребенка. Если конечно, величины их не слишком из ряда вон выходящие.

Этапы полового созревания мальчиков

В течение пубертатного периода один за другим сменяются различные этапы полового созревания мальчиков.

Зачастую вплоть до того самого момента когда у ребенка начинают обнаруживаться первые признаки начинающих у него формироваться предпосылок к тому что в дальнейшем он обретет способность к исполнению детородной функции общее его развитие носит стабильный равномерный характер. При этом не имеют место сколь-нибудь явные и существенные изменения гормонального фона.

К своему пику активности все процессы, связанные с половым созреванием мальчиков приходят в основном года на два позже, нежели чем у юных представительниц прекрасного пола. Заметные изменения, происходящие с мальчиками, становятся явными только после достижения ими 12-13 лет.

По мнению многих андрологов насколько сильной будет половая конституция будущего мужчины, обуславливается по преимуществу тем, в сколь раннем возрасте началось половое созревание мальчика. В отношении данного утверждения необходимо впрочем, сделать заметку, что оно является справедливым только тогда, когда у ребенка не выявлено нарушений в функционировании эндокринной системы.

К числу основных признаков наступающей взрослости относится увеличение полового члена, что начинается примерно с 11-го года. О начале активной перестройки организма свидетельствует также начало возрастания размеров яичек в 11-12-летнем возрасте.

В 12-13 лет в процессе полового созревания мальчиков на лобке начинают расти волосы. Вначале форма оволосения подобна ромбу, а в дальнейшем с 17-18 лет к области роста волос присоединяются внутренние поверхности бедер.

Впоследствии происходит полное оволосение тела по мужскому типу волосяного покрова. Растительность на лице в виде первого нежно пушка над верхней губой впервые появляется в 13-14 лет. В 15-16 некоторые подростки могут щеголять достаточно явными и выразительными усами.

Появления же полноценной бороды нужно ожидать годам к 17-18-и.

Такое характерное для пубертатного периода мальчиков явление как «ломка голоса» который мутирует по причине того что щитовидный хрящ в гортани развивается в «адамово яблоко» появляется на 13-14 году жизни. Как правило, окончательно сформировавшимся кадык становится к наступлению 17-и лет. В этом возрасте юноша уже обретает свой собственный голос с характерным мужским тембром.

Продуцирование мужских половых клеток – процессы сперматогенеза запускаются с 14-15-летнего возраста, что сопровождается случаями непроизвольных семяизвержений – поллюций.

Этапы полового созревания мальчиков приходят к своему завершению в возрастной период от 16-и до 20-и лет. Тем не менее, наступление половой зрелости не означает автоматически, что юноша однозначно может считаться также полностью зрелым психологически. Психологическая зрелость и становление личности наступает и происходит несколько позже.

Признаки полового созревания у мальчиков

Признаки полового созревания у мальчиков проявляются в ряде специфических изменений имеющих место в пубертатный период и отражающихся как во внешних их проявлениях, так и затрагивающих функционирование различных органов и систем организма.

Тело мальчика в период полового созревания интенсивно растет, ребенок становится выше ростом, увеличивается общая мышечная масса. Возрастает ширина плечевого пояса, фигура начинает приобретать характерные для мужского тела пропорции. Половые органы – половой член и яички увеличиваются в размерах.

Постепенно на теле образуется волосяной покров, начиная с области паха, мошонки, подмышек, а впоследствии по всему телу. Далее волосы появляются и на лице. Сперва несколько волосков могут пробиться в уголках верхней губы и на щеках в верхней их части. На протяжении года после этого юношеский пушок появиться также и над верхней губой посредине.

В процессе полового созревания мальчиков возможно появление проблем с кожей. Ввиду разгула гормонов в организме неблагоприятным образом изменяется функционирование потовых и сальных желез, что вызывает повышенную жирность кожи. А это в свою очередь способно спровоцировать возникновение прыщей и угрей на теле и на лице.

Половое созревание юношей

Что относится к половым органам мужчины? Как они устроены? Для чего предназначены? Что происходит с организмом мальчиков в период полового созревания? Эти и многие другие вопросы задают себе подростки в возрасте 10-15 лет. Именно в этот период происходит активное половое созревание мужской половой системы.

Сначала поговорим об анатомии и физиологии половых органов. Половые органы мужчины делятся на наружные и внутренние. К наружным органам относятся половой член и мошонка. К внутренним — яички и их придатки, предстательная железа, семявыносящие протоки, семенные пузырьки и другие мелкие железы.

Половой член покрыт кожей. Кожа подвижна и свисает над головкой полового члена, образуя так называемую крайнюю плоть. В норме крайняя плоть должна сдвигаться и обнажать головку полового члена. Состояние, когда головка не открывается, называется фимозом.

При фимозе велик риск развития различных воспалительных заболеваний, т.е. смазка, которая вырабатывается железами, расположенными на внутреннем листке крайней плоти, смешивается с мочой и является благоприятной средой для развития  микробов.

При фимозе необходимо хирургическое вмешательство для освобождения головки полового члена. Смазка, о которой мы говорили, называется смегмой. Она представляет собой образования творожистого вида.

При длительном  нахождении под крайней плотью смегма разлагается и может вызвать воспаление полового члена, даже при отсутствии фимоза.

С целью профилактики такого заболевания необходимо 1-2 раза в день смывать смегму теплой водой с мылом.

В состоянии покоя размеры полового члена взрослого мужчины колеблются от 5 до 12 см. (обычно 7-8 см.). Половой член при возбуждении увеличивается и приобретает значительную плотность.

Это состояние носит название эрекции. Она играет важную роль при половой близости мужчины и женщины.

По мнению врачей-сексологов, мужчина способен к нормальной половой жизни, если его половой член в состоянии эрекции составляет 4 см.

Мошонка является вместилищем для яичек. Она разделена перегородкой на две половины, в каждой из которых расположено яичко. В мошонке поддерживается постоянная температура тела (36,6 градусов), так как именно такая температура необходима для нормального образования и созревания сперматозоидов.

Повышение или понижением этой температуры неблагоприятно сказывается на сперматогенезе. Очень вредно носить плавки, особенно синтетические, которые создают «парниковый эффект». Сексологи расценивают использование такого нижнего белья как добровольную кастрацию мужчин.

Иногда (примерно у 1% мужчин) в мошонке вместо двух яичек имеется только одно или оба яичка отсутствуют. Такое состояние называется крипторхизмом.

Оно требует операции, цель которой опустить яичко, находящееся в брюшной полости.

Ввиду того, что в брюшной полости температура тела на 1 градус выше общей температуры тела, такое температурное воздействие на яичко может привести к бесплодию или раку яичка.

В яичках происходит образование мужских половых клеток (сперматозоидов) и мужских половых гормонов — андрогенов, основным из которых является тестостерон. Он оказывает влияние на половое созревание организма, функцию мужской половой системы.

Секрет других половых желез содержит вещества, необходимые  для жизнедеятельности и нормальной подвижности сперматозоидов.

Итак, мы познакомились с анатомией и физиологией мужских половых органов. Но что же происходит в организме подростка в период полового созревания?

У мальчиков существует четкая последовательность появления вторичных половых признаков. Проявлять беспокойство следует лишь тогда, когда имеет место отставание своего развития от приведенных сроков более чем на 2 года:

  • мутация (ломка) голоса – 12 — 14 лет;
  • появление волос на лобке – 12 — 13 лет;
  • начало роста полового члена – 12 — 13 лет;
  • появление угрей – 12 — 15 лет;
  • первая эякуляция (йогархе) – 13 — 14,5 лет;
  • рост волос в подмышечной впадине – 13 — 15 лет;
  • рост волос на лице – 14 — 14,5 лет.

У юношей четким признаком полового созревания является первое семяизвержение (эякуляция) в любой ее форме. У половины подростков первая в их жизни эякуляция происходит ночью, во сне, что является причиной пробуждения с незнакомым ранее чувством сексуального восторга. Другие узнают об изменениях в своем организме лишь по пятнам на нижнем белье или на постели.

Поллюции — это непроизвольное семяизвержение у лиц мужского пола вне обстановки полового акта.

Ночные поллюции — явление абсолютно нормальное. Они учащаются при снижении ритма половой жизни или мастурбации и исчезают вовсе при интенсивной половой  активности.

У человека, не живущего половой жизнью и не мастурбирующего, считается нормальной частота поллюций от 1-2 раз в неделю до 1 раза в 2-3 месяца.

Такая природная разрядка является своеобразным клапаном, предохраняющим человеческую сексуальность от психического и физического дискомфорта при воздержании.

 Врач-уролог                                                   Ермоленко А.М.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *